На какой неделе делают второе узи

На каком сроке нужно проводить второе УЗИ при беременности

Период вынашивания ребенка для любой женщины связан не только с приятными ожиданиями, но и с тревогами, волнениями. В настоящее время пациентка, ожидающая дитя, обеспечена врачебным сопровождением. Мониторинг состояния здоровья будущей матери и ребенка с помощью ультразвука является важным и обязательным. За беременность женщины проходят эту процедуру хотя бы трижды. Такая трехкратная схема утверждена нормативными документами, в которых содержатся четкие указания относительно дат проведения тех или иных форм скрининга. Благодаря такому регламенту появляется возможность получить максимум информации, не перегружая, при этом, пациентку. Сначала УЗИ (ультразвуковое исследование) проводят на малом сроке беременности (10-12 недель). На первом УЗИ врачу недоступно рассмотреть подробности развития зародыша, зато есть возможность установить наличие хромосомных заболеваний. А вот когда же делать второе плановое УЗИ при беременности, на каком сроке? ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) установлен вполне конкретный срок вторичной проверки беременных. В рамках тройной проверки (скрининга) ее назначают на 18-ю…22-ю недели. Такая группа обследований играет важную роль как для наблюдающих медиков, так и для будущей мамы. Они являются максимально информативными и, вместе с тем, дают возможность впервые рассмотреть будущего малыша.

Второе плановое УЗИ при беременности: основные особенности и значение

Период второго УЗИ при беременности связан с полным формированием в маленьком организме основных систем и органов. Сроки проведения УЗ-сканирования выбраны неслучайно. Длительные проверки показали, что в эти недели врач может увидеть возможные нарушения строения и функционирования органов, аномалии и пороки анатомии.

Важные моменты и основные отличия от первого УЗИ

В вопросе о сроках 2-го УЗИ существует важный аспект, о котором следует знать беременным женщинам. Проверка беременности в 22 недели считается оптимальной еще и потому, что, если обнаружены пороки, несовместимые с жизнью, ведущие в дальнейшем к инвалидности, врачи должны порекомендовать прерывание. Позже гинекологи назначают абортирование с большей осторожностью, так как это может угрожать жизни самой матери. Нарушения роста плода, являющиеся поводом к прерыванию вынашивания ребенка:

вероятностная инвалидность ребенка;

очевидные физические недостатки (нехватка конечностей);
ребенок не будет жить без спецаппаратуры и лекарств;
наличие отклонений, требующих дорогих операций.

При обнаружении отклонений от показателей нормы, которые можно исправить внутриутробно, важно не упустить время. Тут играет роль то, на каком именно сроке делают второе УЗИ при беременности. Вторая ультразвуковая диагностика показывает:

действительный срок беременности;
число эмбрионов и их положение, сердцебиение;
внутренние органы;
околоплодные воды и их объем;
зрелость плаценты и пуповину;
определяет пол эмбриона;
диагностирует причину возникновения патологической симптоматики (боли в животе, кровотечения, кровяные мажущие или светлые выделения из влагалища, отклонения в росте матки).

В начале беременности многие женщины ощущают дискомфорт в виде тянущих болей, вызванных растяжением мышц при росте матки и иные неприятные ощущения. Иногда после взятия пациентки на учет и осмотров врачи могут назначить ранний ультразвуковой скрининг во избежание проблем в дальнейшем. УЗИ в первом триместре на 2-м месяце беременности делается также для уточнения факта беременности. При исследовании (10-13 недель) органы эмбриона еще не сформированы, узиолог оценивает положение ребенка, состояние внутренних органов матери, наличие/отсутствие миом. Проверяется соответствие эмбриона нормам и сроку. Во время второго обследования уже можно проанализировать наличие и структуру органов малыша, а также объем околоплодных вод. Сравнение результатов обеих процедур дает понимание курирующему акушеру-гинекологу темпов роста и развития зародыша.

Когда делают второе УЗИ по беременности

Специалисты считают, что второе УЗИ оптимально выполнять через восемь недель после выполнения первой плановой процедуры. Информативным считается (с учетом индивидуальных особенностей женщины) второе УЗИ на 20-й…22-й неделях. Допускается продление сроков диагностики до 24-й недели. Такой диапазон выбран неспроста. Именно в это время можно получить наиболее точные ответы на волнующие акушеров-гинекологов вопросы. До этого срока рассмотреть внутреннее строение и наличие органов эмбриона проблематично, а после него может быть упущено время для возможной коррекции и лечения внутриутробно. При выявлении пороков и отклонений до 22-й недели еще можно прервать беременность без угрозы жизни матери. Обследование позволяет получить такие данные, которые не дает любая другая диагностическая методика:

точный срок беременности;
наличие многоплодности;
признаки выкидыша;
пол;
анализ динамики развития ребенка, проверка соответствия показателей установленному сроку;
наличие опасных пороков развития плода;
объем амниотических вод;
оценка зрелости плаценты;
мониторинг состояния всех анатомических структур;
изучение формы и структуры органов репродуктивной системы матери.

В связи с многоцелевой постановкой задачи скрининга исследование отдельных структур производится поэтапно, чтобы не упустить важные маркеры вероятных отклонений.

Если на втором УЗИ врачом обнаружены отклонения, и возникли сомнения в диагнозе, он назначает допобследование, пока еще можно повлиять на ход процесса.

Как подготовиться

Для беременных есть УЗИ двух видов: трансвагинальное и трансабдоминальное. Первое проводится женщинам на раннем сроке. Для УЗИ этого типа пациентке не надо готовиться специально. Такой тип исследования в первые недели очень информативен, поскольку матка еще не увеличена, и датчик вводится внутрь без вреда пациентке. Для процедуры не надо пить много воды, только обеспечить пустоту кишечника (сделав клизму или приняв эспумизан). В качестве подготовки к процессу надо принести с собой чистую пеленку и презерватив для датчика, который будет вводиться внутрь влагалища.

Трансабдоминальное обследование делается по поверхности брюшины, и никакой подготовки не нужно. Только за полчаса до процедуры следует выпить 0,5 литра воды и не посещать туалет. Так мочевой пузырь сыграет роль экрана, который даст возможность увидеть матку и плод. Подготовка к УЗИ при беременности в целом не накладывает на пациентов ограничений по питанию и питью. Нежелательно употреблять в пищу продукты, вызывающие газы в кишечнике: сырые овощи, бобовые, свежий хлеб. В целом все зависит от двух факторов: срока беременности и способа процедуры.

Метод исследования

Вторичные обследования ультразвуком проводятся через брюшинную стенку с помощью конвексного датчика. Женщину укладывают на спину или на левый бок. Сканирование длится всего 20-30 минут, что немаловажно для беременных, многие из которых не могут долго лежать на спине. Процедура комфортна и проходит без боли. Если малыш очень активен, или мочевой пузырь не опорожнен, возможно искажение показателей. При возникновении подобных ситуаций в сеансе делается перерыв на полчаса, и продолжают позже.

Что исследуют на втором УЗИ: результаты и расшифровка показателей

Время второго УЗИ при беременности регламентировано не случайно. После двадцати недель создаются благоприятные условия для выявления опасных несоответствий. Протокол обследования составляется из нескольких частей:

нормативные параметры;
фетометрические показатели;
анатомические характеристики;
провизорные органы;
аналитика репродуктивной системы женщины.

Каждый из подпунктов описывает ряд важных параметров и критериев. Протокол завершается итоговой информацией по всем разделам. Результат получается в виде снимка, где будущая мама видит свое дитя, а доктор анализирует показатели и отслеживает патологии эмбриона.

Нормативные показатели второго триместра

Полученные данные осмотра эмбриона анализируются и проверяются на соответствие установленным нормам. Чтобы оценить материал по отношению к нормативам, врач выполняет следующие действия.

Проводит расчеты. Первый расчет касается величины тела, длины рук и ног, массы малыша. Для определения у него генетических отклонений осматривается лицо, в целом, и ротик, в частности. Все измеряется и сверяется с нормативами. По результатам всех замеров и расчетов гинеколог может указать довольно точную дату родов.
Осматривает состояние плаценты. Определяется ее толщина. Плацента является защитой для ребенка. Оптимальный норматив составляет 20 мм для 20 недель беременности. Исследование показывает, имеется предлежание плаценты или нет.
Оценивает количество околоплодных вод. Вариантов может быть три: маловодие, норма, многоводие. Определяется состояние вод.
Подсчет пульса малыша, сравнение его с нормативами. Правильная частота для этого срока беременности составляет 110-180 ударов в минуту.
Обследование пуповины. Норматив: три сосуда – две артерии и одна вена. Устанавливается, нет ли обвитий пуповины вокруг шеи или других органов.
Исследуется размер матки и ее состояние. Норматив – не меньше 30 см, зев плотно закрыт.

Фетометрические параметры

Развитие ребенка определяется специальными фетометрическими признаками. Фетометрия – это рассмотрение параметров эмбриона на УЗИ. Данные многократно анализировались, и сейчас стандартными нормативами считаются следующие (для сроков 19/20/21/22/23 недель):

бипариетальный размер. Расстояние между костями темени – 36-52/39-56/42-59/45-63/48-66 мм;
лобно-затылочный размер – 48-70/53-64/56-79/61-83/65-87 мм;
средний диаметр груди – 31-49/36-53/38-56/40-61/43-64 мм;
средний диаметр живота – 35-54/39-56/41-60/43-64/47-67 мм;
окружность головы – 144-182/156-194/168-206/180-218/191-229 мм и живота – 116-166/127-176/139-189/150-201/161-212 мм;
отношение окружности головки к окружности живота – 1,04-1,25;
расстояние между глазницами (по наружному краю) – 24-35/26-38/28-39/30-42/31-42 мм;
диаметр глаза – 7-11/8-12/8-13/9-14/9-14 мм;
длина костей нижних конечностей: большой (19-31/21-34/24-38/26-39/28-41 мм) и малой берцовых костей (18-29/20-32/22-35/25-38/27-41 мм), бедренной кости (21-35/23-38/38-42/39-44/41-47 мм);
длина костей верхних конечностей: плечевой (21-34/24-36/26-39/28-41/31-43 мм), лучевой (17-31/19-32/21-34/23-36/25-38 мм), локтевой (18-31/20-33/22-36/24-38/26-39 мм);
дополнительно устанавливают межполушарный размер мозжечка (16-20/18-22/19-23/20-26/21-27 мм) и сердца.

Первые четыре показателя носят справочный характер. С их помощью уточняют срок беременности, рассчитывают вес ребенка, оценивают симметричность развития и соответствие его динамики предположенной дате гестации.

Все сведено в таблицу, где есть размеры и других костей (даже ступни). Эти показатели являются второстепенными для выявления патологии развития плода и считаются дополнительными. Они позволяют судить о возрасте эмбриона. Любой зародыш растет по-своему, поэтому это дело опыта врача – судить о наличии нарушения или особенности развития.

Анатомия плода

По УЗИ медики определяют анатомию плода, наличие всех органов, вид скелета и лица. К этому моменту малыш уже свободно двигается, гримасничает и даже улыбается. Его задачей является накопление жирка, а мама должна правильно и хорошо питаться. Уже определимо биение его сердца, бипариетального размера, длины трубчатых костей, размера грудной клетки, структуры головного мозга. Оценка наличия органов и их строения, нахождение отклонений входит в определение анатомии эмбриона.

Головной мозг и позвоночник

На 22-й…24-й неделях беременности делают обследование структур головного мозга. Осмотр производят в аксиальной плоскости, делая несколько сечений. Обзор дает возможность изучить строение желудочков мозга, мозжечка, щели между полушариями и зрительных бугров. Если исследование показало отклонения, то сканирование проводят и в других плоскостях. Врач может увидеть патологии:

гидроцефалию;
аномалии мозолистого тела;
патологии мозжечка;
вентрикуломегалию.

Используют цветную доплеровскую проверку, чтобы не упустить возможную патологию сосудистого русла.

Позвоночник обследуется по всей длине в двух плоскостях, перпендикулярных друг к другу. Рассматриваются его изгибы, структурность, дуги позвонков и их цельность, мышечные окружающие ткани. При осмотре возможно обнаружение грыжевых выпячиваний.

Дыхательная система

При обследовании большое внимание уделяется делению бронхов и однородности легочной ткани. Устанавливается соответствие их размеров нормам на данном сроке беременности. При расчете размера легких пользуются соотношением размера грудной клетки и живота. Формула применяется редко из-за большой погрешности расчета. Легкие формируются полностью в третьем триместре, поэтому на этапе второго УЗИ можно разглядеть только крупные отклонения без подробностей.

Сердце

Диагностика пороков сердца во время второго УЗИ особенно сложна. В протокол проверки входит оценка четырехкамерного среза сердца малыша. Если во время осмотра на УЗ-аппаратуре обнаружены отклонения в этой позиции, то врачи рекомендуют использовать детальную эхокардиографию эмбриона. Эта процедура представляет собой отдельное исследование. Проведение второго УЗИ в качестве продуктивной информации предоставляет частоту биения сердца (норма 110-180 ударов). В случае медленного или учащенного биения можно уже предварительно говорить об отклонениях в развитии эмбриона.

Пищеварительная система

Желудок, печень и кишечник обозначены в протоколе отдельными пунктами. Диагностика этих органов облегчена тем, что они содержат эхогенное содержимое. Это дает возможность рассмотреть структуру органов и их форму. Подробный анализ органов пищеварения позволяет вовремя исключить заращивание естественных отверстий. При осмотре печени специалисты большое внимание уделяют состоянию ее сосудов и желчным протокам. Выяснение размеров сформированных элементов гепатобилиарной системы проводится при наличии у ребенка увеличенной печени, видной визуально (гепатомегалия).

Мочевыделительная система

УЗИ второго триместра диагностирует мочевыделительную систему в полном объеме. Почки выглядят, как парные образования в виде бобов, в области поясницы. Диаметр почечной лоханки во втором триместре не должен быть больше 4-5 мм. На 20-й…24-й неделях возможен осмотр внутренней их структуры. Могут быть установлены нарушения:

отсутствие одной почки или обеих органов (агенезия);
расположение органа не в том месте (дистопия);
кисты;
нестандартные размеры.

Мочевой пузырь на этом сроке виден хорошо из-за содержащейся в нем мочи.

Определение пола ребенка

Определить пол будущего младенца на ранних сроках невозможно, так как гениталии еще не сформировались. Выяснение по данным ультразвуковых исследований возможно лишь с 15-й недели. Мальчика определяют по присутствию мошонки и полового члена, девочку – по наличию половых губ. Неопытный специалист вполне может принять пальчики ребенка или петли пуповины за половой орган. У девочек иногда бывает отек половых губ, который тоже может быть принят за мошонку. Известны случаи определения пола в 12-13 недель, но родителям не следует ждать результатов с первого же УЗИ на этом сроке.

На какой неделе 2 узи делают - Все о беременности

За девять месяцев вынашивания малыша женщина должна пройти три плановых ультразвуковых исследования. Второе УЗИ при беременности проводят для исключения аномалий развития у будущего ребенка.

Кроме того, это диагностическое мероприятие необходимо для оценки состояния плаценты и органов матери и плода.

Рассмотрим, когда делать второе УЗИ при беременности и что врач диагностирует во время данной процедуры.

Когда делать второе УЗИ при беременности?

Второе УЗИ будущей маме рекомендуется пройти на сроке от 19 до 22 недель. Такой период выбран неслучайно. Примерно к 20-й неделе у плода образуются практически все органы, ткани и системы, которые еще нельзя было увидеть во время первого УЗИ.

На этом сроке можно определить почти все пороки развития, которые невозможно лечить, и при необходимости принять решение об искусственном прерывании беременности.

К патологиям, требующим медицинского аборта, относятся следующие нарушения развития:

Нехватка конечностей;
Предстоящая глубокая инвалидность;
Необходимость поддержания жизнедеятельности лекарственными средствами или специальной аппаратурой;
Болезни, которые требуют дорогостоящих оперативных вмешательств.

В случае если патологии развития обнаруживают на сроке больше 24 недель, возникают определенные трудности с прерыванием вынашивания. Поэтому очень важно пройти второе УЗИ при беременности в четко установленный период.

Если в правильной постановке диагноза имеются сомнения, врач может назначить повторное ультразвуковое исследование через неделю. При этом он оценивает состояние плода в динамике, определяя, улучшилось оно или ухудшилось. Только после этого принимается окончательное решение.

В ходе проведения ультразвуковой диагностики доктор устанавливает:

Точный срок беременности;
Количество плодов, их расположение и наличие сердцебиения;
Состояние внутренних органов и систем плода (их расположение и строение);
Объем околоплодных вод;
Состояние плаценты (строение, расположение, степень зрелости) и пуповины.

Кроме того, второе УЗИ при беременности оказывает диагностическую помощь при таких патологических состояниях, как:

Болевой синдром в нижней части живота;
Кровянистые мажущие выделения либо кровотечения;
Светлые водянистые влагалищные выделения;
Быстрый или, наоборот, медленный рост матки.

Во время второго УЗИ можно с большой точностью определить пол ребенка.

Для проведения второго УЗИ при беременности нет необходимости пить много жидкости: функцию проводника для ультразвука выполняют околоплодные воды.

Как проводится процедура? Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, открывая живот. На кожу живота специалист наносит немного геля, чтобы убрать воздушную прослойку между датчиком и кожными покровами. Врач изучает полученное на мониторе изображение, анализируя правильность развития беременности.

По окончании процедуры будущей матери по желанию могут дать фото УЗИ с наиболее удачным изображением ребенка. Некоторые женщины предварительно договариваются, чтобы процесс исследования был записан на диск, который можно использовать для домашнего просмотра.

Расшифровка второго УЗИ при беременности

Результаты второго УЗИ при беременности записываются в форме протокола, в котором оцениваются качественные характеристики органов и размеры некоторых из них.

Существуют нормы размеров плода (фетометрия):

Лобно-затылочный размер головы – 60-72 мм;
Бипариетальный размер головы – 49-54 мм;
Окружность головы – 166-200 мм;
Окружность живота – 135-181 мм;
Плечо – 28-35 мм;
Кости предплечья – 23-32 мм;
Длинник бедра – 31-42 мм;
Голень – 28-37 мм.

Соответствие реальных размеров малыша нормативным показателям позволяет установить точный срок беременности. Также важной характеристикой является обхват живота: у крупного ребенка он будет превышать нормативное значение, обхват меньше нормы может указывать на задержки в развитии плода.

В ходе проведения второго УЗИ оцениваются также размеры внутренних органов плода и сравниваются с референсными (нормативными) показателями. Так, изучается размер сердца, лица, структур головного мозга, верхней губы, желудка, кишечника, позвоночника, мочевого пузыря, почек, половых органов, верхних и нижних конечностей.

Кроме того, во время второго УЗИ при беременности доктор оценивает:

Шейку матки. Она должна быть не короче 30 мм, обязательно с закрытым каналом;
Стенки матки. Норма – отсутствие тонуса. Если предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением, проверяется состояние рубца на матке;
Плаценту. Идеально, если ее зрелость на этом сроке будет нулевой. Толщина в норме на 20-й неделе – 16,70-28,60 мм, на 24-й неделе – 19,60-33,00 мм. Располагаться плацента должна не ниже 7 см от выхода из матки, лучше всего – по ее нижней стенке;
Пуповину. В норме она имеет три сосуда: одну вену и две артерии. Если пуповина обвивает шейку малыша, женщине дополнительно назначается допплер-обследование;
Количество околоплодных вод. Оценка проводится по индексу амниотической жидкости, который в норме составляет на 20-й неделе – 86-230 мм, на 24-й неделе – 90-238 мм;
Частоту сердечных сокращений плода. Нормальный показатель – 110-180 ударов в минуту.

Точную расшифровку второго УЗИ при беременности может сделать только специалист. При необходимости врач направляет будущую маму на дополнительные обследования.

Второе УЗИ в период вынашивания позволяет оценить состояние плода и матери, а также исключить наличие патологий беременности. Для максимальной информативности исследование необходимо проходить в четко установленные сроки.

Источник: https://lady7.net/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html

УЗИ – это возможность узнать, что с вашим ребенком все в норме, что ему хватает кислорода, что он хорошо себя чувствует, хорошо развивается и не имеет патологий.

При нормальном течении беременности проводится три плановых УЗИ (в 11-12, 19-22, 30-32 недели беременности). Второе плановое УЗИ во время беременности назначают на 19-22 неделях беременности.

Для оценки протекания беременности
Для определения пола малыша
Для определения размеров (массы тела, длины конечностей и размер внутренних органов) плода сроку беременности. Врач сравнивает результаты прошлого УЗИ с данным, высчитывает темп роста показателей. То есть, если ребенок отстает по срокам беременности или, наоборот, их опережает, это еще не катастрофа. В данном случае нужно провести еще одно исследование через две недели. За эти две недели малыш должен подрасти по своим размерам тоже на 2 недели.
Для выявления пороков развития или хромосомных аномалий. Именно с помощью УЗИ можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии ребенка на 20-22 неделе беременности. В первом триместре ребенок слишком мал, на более поздних сроках может помешать плацента, а также будет потеряно время лечения ребенка.
Для определения состояния околоплодных вод и плаценты. Именно через плаценту ребенок получает все необходимые витамины и минералы для своевременного и целостного развития и роста. Важно определить не только размер плаценты, но и присутствуют ли наросты в виде кальцификатов (отложения кальция) или кист. Также определяется количество вод, существуют такие понятия как маловодие и многоводие. В идеале количество околоплодных вод должно быть оценено как нормальное.
Для изучения внутренних органов ребенка, а именно почек, мочевого пузыря, желудка, печени, легких, кишечника и желчного пузыря
Для исследования сердечка ребенка

Если на 20-21 недели появились сомнения в постановке диагноза, назначается еще одно УЗИ через неделю.

В данном случае можно оценить состояние развития малыша в динамике. Поэтому важно пройти второе УЗИ до 22 недель, так как после данного срока становится все тяжелее повлиять на обнаруженные патологии развития плода. Если патологии развития выявлены вовремя, то правильное лечение обычно положительно влияет на дальнейшее течение беременности и развитие ребенка. Данное лечение назначает врач-генетик, к которому направят будущую маму на консультацию при выявлении отклонений в развитии у ребенка.

Что оценивает врач во время УЗИ? Порядок осмотра

Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
Оценка количества околоплодных вод.
Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).

На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см.

В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.

На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:

Плод. Количество и его (их) состояние.
Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
Фетометрия плода.

1) Измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки).

2) Также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте.

3) Пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ,

4) обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода.

5) Срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35. Следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла.

6) Конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.

7) Ребенок развивается скачкообразно. Является нормой в конце 2 начале 3-го триместра беременности.

4. Врожденные пороки развития. Есть / нет

5. Обвитие шеи пуповиной. Это довольно частое явление. Актуально перед родами.

6. ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)

Расположение плаценты:

переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.

Из данной статьи мы узнали на каких сроках (19-22 недели беременности) нужно делать второе плановое УЗИ, расшифровали протокол УЗИ, а также определили цели проведения УЗИ на данном сроке беременности.

Важно пройти плановое УЗИ именно в определенные сроки, чтобы исключит пороки развития, при необходимости успеть провести второе УЗИ для изучения результатов в динамике и назначения своевременного лечения.

Желаю всем хороших результатов УЗИ! Пусть наши детки будут здоровые!

С уважением, Ирина

Источник: https://my-happybaby.ru/vtoroe-planovoe-uzi-sroki-provedeniya-rasshifrovka-tseli

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель.

Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно.

В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга.

Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется.

Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
Изучение анатомии сердца, почек, печени.
Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
Длина бедра – 32–42 мм.
Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
Голова в окружности достигает 160–200 мм.
Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/vtoroe-uzi-pri-beremennosti

Говоря о втором плановом УЗИ, которое проводится при беременности, стоит понимать, что благодаря ему можно получить большое количество весьма важной и полезной информации. Такое исследование является основным, а поэтому обязательным. Далее в статье узнаем, на каком сроке проводится такое УЗИ, насколько это безопасно и как будущая мать должна подготовиться к процедуре.

Что показывает

В процессе второго УЗ-исследования врач сможет оценить такие параметры развития ребенка:

Длина тела в целом и конечностей отдельно. Примерный вес ребенка, размеры его внешних и внутренних органов. Оценивается также лицо малыша, верхняя губа и структура его головного мозга. Также осматривается позвоночник, сердце, органы функциональных систем и пр.
Пол будущего младенца. Часто беременная приходит на такую процедуру вместе с мужем, чтобы разделить с ним такую новость. Впрочем, часто бывает, что ребенок поворачивается так, что врач не имеет возможности увидеть признаки половой принадлежности. В таких ситуациях будущим родителям нужно будет подождать до третьего УЗИ, либо же посетить врача повторно и узнать пол своего ребенка во время внепланового доп. обследования.
Наличие много- или маловодия. Объем вод сейчас уже можно вполне достоверно определить.
Общее состояние плаценты. Опытный доктор может определить не только размеры плаценты, но еще и оценить наличие на ней образований. Нормальная плацентарная толщина на этапе прохождения второго планового исследования должна ровняться от 16,7 мм до 28,6 мм.
Патологии, пороки и проблемы в развитии плода. В период второго триместра вынашивания ребенка разного рода вероятные отклонения уже становятся весьма заметными, в отличии от ранних этапов беременности, когда еще не все органы малыша полностью сформировались. На поздних сроках определить наличие патологий тоже бывает трудно, потому как плацента уплотняется и сложнее просматривается.
Частота сокращений сердца у ребенка. Нормальным считается показатель на уровне 110-180 ударов в минуту. Примечательно, что со временем частота биения сердца снижается.
Осматривается пуповина на предмет наличия патологий. В норме пуповина должна содержать одну вену и две дополнительных артерии. Также врач отслеживает, не обвивает ли этот орган шею ребенка.
Наличие либо отсутствие предлежания. Стоит понимать, что на данном сроке беременности этот показатель не будет решающим, потому что положение ребенка еще может неоднократно меняться.
Исследование матки (стенок и шейки).
Уточнение даты родов (предполагаемых).

Безопасность процедуры

Что смотрят врачи во время второго УЗИ при беременности, уже определили. Также следует отдельно поговорить о безопасности данной процедуры.

Преимущественное количество современных врачей утверждают, что УЗ-исследование является безопасным для ребенка и возникновения патологий у него не вызывает.

У таких врачей есть противники, которые обычно не имеют медицинского образования, и считают, что УЗ-аппарат грозит страшными последствиями для здоровья малыша.

В целом, имеется информация, что все эти страхи крайне преувеличены и серьезных оснований не имеют.

Но тогда, когда это крайне необходимо, проводить УЗИ нужно обязательно.Важно! Было доказано, что воздействие ультразвука в течение 30 минут является вполне безопасным как для матери, так и для ребенка.

А излучение в процессе УЗ-исследования длится меньше одной минуты, все остальное время УЗИ-аппарат работает на прием.

На какой неделе нужно делать

Второе ультразвуковое исследование должно пройти между 22 и 23 неделями процесса беременности. Именно на данном этапе можно будет исключить развитие большого количества пороков развития печени, сердца, почек, мозга и тракта пищеварения ребенка.

Если на этапе 20-21 недели у врача появятся какие-то сомнения в процессе диагностики, то он назначит повторное исследование через 7 дней. Таким образом можно будет отследить ситуацию в динамике.

Так что крайне важно пройти обследования до 22 недели, потому что позже оказать влияние на обнаруженные патологии будет все тяжелее.

Случается, что врач может назначить прохождение УЗ-исследования немного раньше. Такое может иметь место в тех ситуациях, когда присутствуют какие-то отклонения в гормональном фоне будущей матери. Также раньше исследования проходят женщины в возрасте от 35 лет и старше.

Обязательная ли для всех

Да, такая процедура считается обязательной. Одной из причин является существование закона, который определяет допустимые сроки легального аборта.

Если же такого рода пороки будут обнаружены на более поздних этапах беременности, то прервать ее уже будет считаться невозможным. Важно! Проходить такое исследование нужно у опытных врачей или в хороших медцентрах, чтобы врач был максимально компетентным и обладал нужными знаниями для диагностирования проблем в развитии.

Практически любой рентгенолог сможет измерить плод, увидеть биение сердца и пр. Но далеко не каждый врач сумеет точно рассмотреть мелкие пороки в развитии малыша.