Моча при панкреатите

Среди большого количества анализов и способов исследования общий анализ мочи выделяется многими особенностями. Прежде всего, тем, что это один из самых давних методов анализов, недорогой и быстрый, и при соблюдении правил сбора обеспечивающий достаточно высокую точность в определении большого количества заболеваний.

Определение заболеваний поджелудочной железы

В определении различных симптомов панкреатита важную роль играет такой метод диагностики, как исследование мочи на диастазу.

Клиническим анализом мочи доказано, что повышенная диастаза является важным, но не основным и единственным показателем присутствия или отсутствия панкреатита. Для уточнения диагноза следует осуществить комплексное обследование как лабораторное так и инструментальное. Причина в том, что увеличение этого фермента в моче присуще различным поражениям поджелудочной железы.

Употребление длительное время определенных медицинских сильнодействующих препаратов.
Возникновение интоксикации и поражения внутренних органов из-за приема алкогольных напитков.
Наличие сахарного диабета также является причиной поражений поджелудочной железы. Из-за этого может произойти равное получение показателей диастазы, как свидетельство наличия обеих заболеваний.
Воспалительные процессы других внутренних органов, которые принимают участие в процессе пищеварения.
Присутствие воспалительного процесса, происходящего в слюнных железах.
При почечной недостаточности также проявляется повышение уровня диастазы, сопровождающиеся изменением цвета мочи – она становится более мутной и темнеет.

Когда необходимо сдавать анализы

К общей симптоматике панкреатита, которая включает в себя внешние факторы, стоит присмотреться. Как и к тем симптомам, которые могут послужить поводом к проведению анализов. Они проявляются при:

повышенном слюноотделении;
отрыжка воздухом или пищей, которая была употреблена накануне;
наступление тошноты и рвоты;
снижение аппетита;
усиление газообразования;
проявление диареи, при этом кал имеет особенности – плохо смывается с унитаза, светлый на вид с резко выраженным неприятным запахом;
снижение веса;
быстрая утомляемость на фоне общей слабости.

Это явные признаки ухудшения работы поджелудочной железы. Это и сигнал к проведению анализов и началу лечения, пока не наступило нарушение электролитного баланса, обезвоживания организма, что может стать причиной необратимых процессов в этом органе.

Подтверждающие факторы наличия панкреатита

Наличие панкреатита в организме пациента может быть подтверждено и при условии снижения диастазы в моче. Это логично, исходя из того, что в результате заболевания снижается функциональность поджелудочной железы в выработке ферментов. Что и подтверждается анализом.

Как правило, требуется более точный анализ, уточняющий и подтверждающий диагноз. Тогда нужны исследования других негативных факторов, которые проявляются в виде воспалительных процессов в поджелудочной железе:

при острой форме заболевания или обострении в хроническом течении появлением в моче кетоновых тел, которые не определяются при здоровом органе;
при длительном течении болезни, когда из-за этого негативному влиянию подвержены другие органы, в моче обнаруживается присутствие белков, лейкоцитов и эритроцитов, как свидетельство масштабности воспалительных процессов в организме;
при изменении цвета мочи на темный, с присутствием неприятного запаха.

Для получения наиболее точных результатов необходимо, чтобы моча при панкреатите сдавалась для анализов в условиях лаборатории и четко по инструкции. Как правило, это должна быть первая утренняя порция, наиболее пригодная для анализов. При этом важно учесть такие показатели, как цвет и присутствие каких-то определенных химических веществ.

Кроме того, понижению уровня амилазы, что может привести к неправильной постановке диагноза по отношению к панкреатиту, способствует наличие:

перитонита;
травм живота;
беременности;
алкоголизм;
почечная недостаточность.

Дополнительные факторы, необходимые для точности диагноза

Без точности диагноза лечение невозможно, притом только комплексное проведение всех необходимых анализов и исследований может обеспечить процесс выздоровления.

Диастаза удерживается несколько суток, даже дольше, а потом снижается. Но это не означает, что произошло излечение. Процессы в поджелудочной железе продолжаются. Свидетельство тому — повышение глюкозурии и гипергликемии. Вот почему наличие панкреатита следует диагностировать и другими способами, среди которых:

проведение рентгенографии;
УЗИ-исследование;
копрологическое исследование;
эндоскопическое исследование;

проведение дуоденального зондирования;
проведение ангиографии.

Благодаря всему комплексу исследований есть возможность отличить панкреатит от других возможных причин в отклонении уровня диастазы от нормы. Это может ослабить проявление острого панкреатита, а также не допустить его переход в опасную стадию — некропанкреатита.

Как сдается моча при панкреатите?

Анализ мочи при подозрениях на панкреатит — доступный способ подтвердить или опровергнуть наличие патологии. В составе мочи при воспалении поджелудочной железы происходят изменения, повышается уровень амилазы — фермента, расщепляющего сложные углеводы в организме.

Анализ мочи при подозрениях на панкреатит — доступный способ подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Исследования назначаются пациентам, которые обращаются с жалобами на боли в области живота, нарушения в работе ЖКТ, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Диагноз ставится на основании результатов общего анализа мочи, а также исследований ее физических свойств.

1Как собирать?

Для сдачи на анализ необходима утренняя моча при панкреатите, взятая натощак. Ее следует поместить в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Особой подготовки для сдачи мочи на анализ не требуется.

Прежде чем приступить к забору материала, нужно тщательно вымыть руки и область половых органов. После начала мочеиспускания необходимо выждать несколько секунд и после этого набрать не менее 50 мл жидкости. Доставить материал в лабораторию следует в течение 2-3 часов. Результат будет готов уже на следующий день.

Мочу следует поместить в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Чтобы отследить динамику развития болезни, проводится мониторинг диастазы в моче, собранной в течение дня. Биологический материал необходимо хранить только в стеклянной емкости.

Нельзя сдавать на анализ материал, собранный в вечернее или ночное время. Изменения, происходящие в ее структуре, ухудшают результаты анализа.

2Как проходит процедура сдачи?

К сдаче анализа необходимо подготовиться. В течение нескольких дней следует придерживаться строгой диеты. Из рациона должна быть исключена жирная, жареная и острая пища, алкогольные напитки. За сутки следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет и состав мочи. Это свекла, морковь, цитрусовые, черника, смородина. Нельзя принимать лекарства, оказывающие влияние на уровень глюкозы. Следует поставить в известность врача обо всех принимаемых препаратах.

За 12 часов до забора материала нужно прекратить употребление пищи, и уменьшить количество потребляемой жидкости. Кроме того, пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

После сдачи материала специалисты в лаборатории проведут визуальный осмотр, исследуют физико-химические показатели и проведут другие необходимые исследования. Для этого используются специальные анализаторы, реагирующие на все имеющиеся в моче вещества и микроорганизмы.

3Виды

Для диагностирования панкреатита применяется много разных лабораторных тестов. Их результаты дают возможность максимально быстро определить наличие панкреатита. Наибольшее значение для специалистов имеет определение уровня ферментов в моче.

Для диагностирования панкреатита применяется много разных лабораторных тестов.

Биохимический

Дает возможность определить уровень диастазы в урине. Повышенное количество фермента позволяет диагностировать воспалительный процесс, характерный для острой фазы панкреатита. Пониженный показатель говорит о хронической форме патологии.

По Нечипоренко

Этот вид анализа назначается в случае, когда воспаление поджелудочной железы развивается на фоне патологии почек и мочевыводящих путей. Методика заключается в том, что небольшое количество материала пропускается через центрифугу. В осадке, полученном после обработки, определяют содержание лейкоцитарных и эритроцитных клеток, наличие цилиндрических элементов. Увеличенное количество говорит о наличии патологии почек, усиливающей развитие панкреатита.

Методика заключается в том, что небольшое количество материала пропускается через центрифугу.

4Расшифровка результатов

Результаты анализа мочи покажут, насколько остро проходит воспаление в поджелудочной железе. Будет наблюдаться присутствие компонентов, которые не встречаются в материале здорового человека и проявляются только при заболевании.

Наличие билирубина указывает на развитие острого воспаления в поджелудочной железе и печени. Повышенный уровень глюкозы говорит о появлении сахарного диабета. Изменение уровня гемоглобина свидетельствует о хронических патологиях, которые ослабляют здоровье человека.

О развитии воспалительного процесса в организме говорит повышенное количество лейкоцитов. Если в материале присутствует белок, то это прямое указание на патологию почек.

Результаты анализа мочи покажут, насколько остро проходит воспаление в поджелудочной железе.

При острой форме панкреатита амилаза в урине присутствует постоянно. Ее количество — показатель остроты воспалительного процесса.

Отклонения от нормы

Об остром воспалении будет свидетельствовать повышенное содержание в урине диастазы. Нормальный показатель взрослого человека — 64 ед. В отдельных случаях он может повышаться до 16 000 ед.

Превышение этого значения не всегда связано с развитием воспаления. Изменения могут вызвать различные травмы в области живота, аппендицит, перитонит, почечная недостаточность, беременность.

Повышенный уровень фермента наблюдается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы, нестероидных противовоспалительных средств и Адреналина. Кроме того, о развитии воспаления свидетельствует наличие в моче трипсиногена.

Причины повышения значений

Увеличение показателей ферментов в урине и крови пациента может быть вызвано не только панкреатитом. Изменения могут быть результатом желудочных заболеваний, алкогольного отравления, следствием приема некоторых медикаментов. Если развитие воспаления поджелудочной железы проходит на фоне сахарного диабета, то лабораторные исследования будут показывать повышенный уровень глюкозы.

Особенности показателей у детей

Увеличение концентрации ферментов поджелудочной железы, повышенное содержание лейкоцитов в крови и наличие амилазы в урине дает возможность диагностировать у ребенка панкреатит в острой, хронической или реактивной форме.

Специфика у беременных

Изменение количества диастазы вызывает ранний токсикоз в период беременности. Если при анализе выявлен ее низкий уровень, то это свидетельствует о том, что панкреатит оказывает влияние на деятельность поджелудочной железы, на ее способность вырабатывать ферменты.

5Что значит определенный цвет?

Оттенок мочи при панкреатите — важный показатель. Чаще всего она имеет темный оттенок. Эти изменения вызваны повышенным уровнем амилазы. Темный цвет может вызывать билирубин, поступающий в мочу из-за прекращения оттока желчи. Коричневая жидкость свидетельствует о наличии гепатита, который может провоцировать развитие панкреатита.

Темный цвет может вызывать билирубин, поступающий в мочу из-за прекращения оттока желчи.

Причиной появления темно-желтого оттенка выделяемой жидкости является повышенная концентрация азотистых шлаков. Подобное состояние наблюдается при обезвоживании организма, вызванном нарушением всасываемости жидкости при диарее.

Красная урина указывает на нарушения в работе почек, которые были спровоцированы острым приступом панкреатита. Воспалительный процесс вызывает в почках кровотечение.

Синяя моча может появиться после приема некоторых лекарственных препаратов, например, Метиленового синего, Индометацина. Зеленый оттенок говорит о бактериальных инфекциях мочевыводящих путей.

Продукты с повышенным содержанием каротина могут окрашивать урину в ярко-желтый цвет. Золотистый оттенок появляется после приема витаминных добавок. Неоново-желтый цвет вызывает Рибофлавин, в состав которого входит желтый пигмент.

Урина светлого оттенка при воспалении поджелудочной железы встречается у пациентов, которые употребляют много жидкости.

Анализ мочи при панкреатите - темный цвет, амилаза и диастаза

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

При панкреатите очень информативным веществом для анализа и получения конечного диагноза является моча. О расстройствах поджелудочной железы указывает изменение цвета, химический состав и её объём. Наряду с этим в разных периодах протекания заболевания будет наблюдаться поочерёдное повышение одних и понижение других веществ. В отдельных случаях замечается олигурия, протеинурия и цилиндрурия. Поэтому врачи не ограничиваются одним анализом мочи при поступлении больного, а повторные проводят уже в ходе лечения или выписки.

При остром панкреатите обнаруживается усиленное разрушение белков, которые, накапливаясь в крови в виде средне молекулярных пептидов. В первые пару часов периода обострения, нормальное содержание диастазы будет превышать, присущие здоровому человеку, показатели в 16-64 единицы. Чаще всего возрастает и число диастазы, которая может наблюдаться в моче первые 48 часов. В случае если стадия обострения затягивается, то ее можно определить в течение месяца.

Большей частью цвет ее при панкреатите тоже изменяется. Так, увеличенная головка поджелудочной обычно становится причиной желтухи механического типа, которая помимо негативного влияния на организм и изменения химического состава крови, сказывается на цвете кала, делая его светлее, также изменяет и цвет мочи, окрашивая её в более тёмный. У больных панкреатитом зачастую наблюдается разлад углеводного обмена, проявляющегося сахаром в моче, как защитная реакция организма на большое его содержание в крови.

Особо важным при постановке диагноза и подбора методов лечения при панкреатите является определение содержание диастазы в моче, которая в избыточном количестве обычно обнаруживается на третий день после обострения болезни. Поскольку содержание фермента колеблется в течение 24 часов, то для прорисовки динамики изменений, анализ собирают на анализ каждые 3 часа после поступления больного. Даже если уровень ее находится в пределах нормы, это не исключает панкреатит, поскольку она может быстро исчезнуть после скачка повышения. Исчезновение может происходить скачкообразно, чередуя повышение и понижение диастазы плавно, постепенно или резко.

Повышение диастазы может свидетельствовать о плеврите, пневмонии, аппендиците, гастрите, гепатите, но, даже несмотря на это, её наличие в моче принято считать патогномоничным фактором, а если её содержание превышает 128 ед. то это однозначно свидетельствует о панкреатите.

Определение амилазы в моче имеет колоссальное диагностическое значение при выявлении симптомов панкреатита и дает более качественные результаты, нежели анализ ее содержания в крови пациента. Легкость получения мочи способствует многократному повтору диагностического исследования и не вредит больному. Повтор такого анализа помогает выявлять даже самые незначительные подъемы диагностического показателя, что является немаловажным фактором при назначении эффективного лечения больному панкреатитом и предотвращении дальнейшего развития заболевания.

Единственный минус определения амилазы мочи при анализе на панкреатит заключается в сложности интерпретации результатов исследования. Данный фермент содержится в тканях многих внутренних органов и поэтому может быть обнаружен даже у абсолютно здорового человека. Так, например, амилолитическая активность может проявляться в молоке, слюне и поте. Она не относится к панкреатическим ферментам строгого порядка, поэтому ее номинальный уровень может повышаться по причинам, не зависящим от состояния поджелудочной железы и здоровья пациента.

Какие анализы сдать — что бы проверить поджелудочную?

Терапия заболеваний ЖКТ напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, а значит, быстрого определения болезни. Чем раньше больной приходит к специалисту, тем больше шансов полностью излечить его, ведь если панкреатит перейдет в затяжную форму, избавиться от него полностью и навсегда невозможно, врачи смогут бороться только с симптоматикой.

Когда нужно сдавать анализы?

При первых симптомах заболевания органов ЖКТ необходимо обратиться к специалисту на консультацию. Подойдет терапевт или гастроэнтеролог. Устранить проблему самостоятельно лучше даже не пытаться, чтоб не сделать болезнь хронической. Симптомы, которые должны насторожить:

отрыжка из запахом пищи, которую Вы съели;
слишком много слюны;
тошнота;
цвет кожи лица серо-зеленый;
рвотные позывы;
постоянно плохой аппетит;
боли в верхней части живота или под ребрами слева, особенно после того, как поели (обостряется от жареного или жирного), в состоянии голода болевые ощущения пропадают;
вздутие живота;
резкое уменьшение веса;
ощущение слабости;
жидкий кашеобразный стул, что имеет резко неприятный запах, на котором есть жирная пленка, какая оседает на унитазе, зачастую желтых оттенков с кусочками еды.

Эта симптоматика возникает оттого, что орган не справляется со своей работой, а значит, еда не усваивается в полной мере и возникает дефицит БЖУ, минералов и витаминов. От этого утомляемость увеличивается, человек становится менее работоспособным, возникает сухость кожи, портятся и выпадают волосы, появляются головокружения, вызванные анемией. Несвоевременное лечение может привести к истощению, нарушению баланса электролитов и обезвоживанию.

Вернуться к оглавлению

Какие сдают анализы при заболевании панкреатитом?

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови.

Анализ крови – это первое, что назначает врач при любой болезни. При панкреатите самым информативным является биохимический анализ, который объяснить может специалист, учитывая анамнез и другие данные. При расшифровке результатов биохимического анализа (биохимии) данные рассчитывают на литр жидкости:

Холестерин. Норма: 3-6. Если они отклоняются в любую сторону, это означает, что поджелудочная железа работает неправильно. При пониженном холестерине чаще всего диагностируют панкреатит:
Глюкоза. По ее уровню можно узнать, как проходят обменные процессы с участием углеводов. Норма: 3,5-5,8. При повышенном уровне – болезнь развивается из-за питания или стресса, а если понизился, то панкреатит – следствие алкоголизма, отравления или большого количества медикаментов.
ГГТ. Это фермент, норма которого 31-49. Он влияет на переваривание аминокислоты. Если количество ниже нормы — не происходит ничего страшного, ниже – при заболеваниях простаты или наличии панкреатита.
Амилаза. Нормы: 0-50. Она влияет на переваривание крахмала. Если количество ферментов выше положенного – возможны опухоли железы. При хроническом панкреатите в рамках нормы.
АЛТ. Влияет на переваривание аминокислоты. Параметры: 31-41. Выше – возможны болезни любого органа, ниже – проблемы с печенью.
АСТ. Показатели и функции такие же, как у АЛТ. Если данные ниже необходимого уровня, значит, не хватает витамина В6, если выше – возможно, панкреатит или онкологическое заболевание.
Белок. Нормальное количество: 63-83. Нарушения работы органа понижает количество, если уровень выше – возможность онкологии.
Билирубин. Нормы: 3,4-17. Вещество выделяется в процессе распада гемоглобина. Оно влияет на цвет каловых масс, которые в норме светлые или темные коричневые.
Мочевина. Норма: 2,5-115. Низкий показатель может свидетельствовать о неправильной работе кишечника или панкреатите.
Креатин. Норма: 53-115.
Липаза. При остром панкреатите значительно повышается.
Глобулины. Должны составлять 7-13%. Понижение может указать на панкреатит. Эластаза, трипсин и фосфолипаза повышаются.

Биохимия проводится сразу после попадания человека в стационар. Далее следят за изменениями показателей, что свидетельствует об эффективности лечения.

Вернуться к оглавлению

Клинический анализ

Такое лабораторное исследование проводят, чтоб узнать, нет ли в организме воспалительного процесса. Ориентировочные данные о составе при воспалении:

лейкоциты (4-8,5) – воспаление вызывает повышенный уровень, поэтому их много при остром панкреатите;
СОЭ (10-15) – происходит увеличение при воспалительном процессе;
гемоглобин падает;
гематокрит увеличивается, если водно-электролитный баланс нарушен.

Кровь необходимо сдать с утра натощак. Общий анализ назначается в первую очередь.

Вернуться к оглавлению

Такая диагностика помогает узнать состояние органа. Если функция органа нарушена, в первую очередь перестают полностью расщепляться жиры. Это видно по стулу. Симптомы нарушений работы органа:

наблюдается непереваренная еда в каловых массах;
жирный блеск;
диарея;
запах резкий оттого, что белки не расщепляются, а гниют;
если панкреатит начал влиять на желчный, отмечается светлый желтый цвет стула.

Определение панкреатита таким способом возможно сразу, его цвет у больных панкреатитом светлый серый. Кал покажет недостаток ферментов, и, возможно, бактерии, которые размножаются благодаря неправильной работе ЖКТ. Если болезнь наступила из-за повреждений органа механическим путем, цвет собираемой субстанции будет светлый.

Вернуться к оглавлению

Моча

При анализе в ней будет обнаружена амилаза. Собирать жидкость нужно утром натощак в чистую, а лучше стерильную тару. При осложнениях панкреатита моча темная. При геморрагическом панкреатите, в случае осложнений на почки наблюдается протеинурия, нормальное количество эритроцитов и лейкоците. Анализ делают не только при поступлении больного, но и во время лечения, панкреатит становится затяжным, врач это заметит за месяц.

Вернуться к оглавлению

Такое обследование направлено на выявление амилазы. При хроническом панкреатите ее количество уменьшится, при остром — повысится.

Вернуться к оглавлению

Другие исследования

Кроме вышеупомянутых анализов, к больным панкреатитом применяют и другие методы диагностики. План обследования состоит из многих процедур и тестов:

Компьютерная томограмма (КТ) делает возможным посмотреть контуры некроза или новообразования.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ). С ее помощью просвечивают живот в области поджелудочной, чтоб увидеть, нет ли увеличения участков или неравномерностей в тканях.
Рентген может показать кальцинацию органа.
Фиброгастроскопия (ФСГ) дает самый детальный анализ.
При помощи эндоскопической лапаротомии (биопсии) берут часть пораженного органа на пробу.
Иногда применяют лабораторный метод, которым определяют иммунореактивный трипсин. Это не очень информативный анализ, так как он характерный не только панкреатиту, но также холециститу и множеству других болезней.
Также проводят тест на ингибиторы трипсина. При воспалении поджелудочной, что вызвало ее деформацию, количество вещества будет понижено. Чем их меньше, тем сложней болезнь.
Трипсиноген в моче. Такой способ позволяет определить наличие болезни. Это один из наиболее информативных методов, какой нечасто применяется из-за большой стоимости процедуры. Он заметен при хроническом и остром панкреатите.

Лабораторные и другие исследования позволяют врачу определить наличие болезни и назначить адекватное лечение. Используют несколько методов сразу для того, чтоб получить более детальную картину.

Моча при панкреатите