Лейкоцитарная формула крови расшифровка


Лейкоцитарная формула крови

Лейкоцитарная формула крови (формула крови, лейкограмма) – относительное содержание каждого вида белых клеток крови.

Лейкоцитарная формула крови — это

процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводят под микроскопом, смотрят окрашенные мазки периферической крови. Считают не менее 100 клеток, исключение составляют выраженные лейкопении — снижение количества лейкоцитов в крови, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.

В лейкоцитарной формуле учитывается не абсолютное, а относительное количество отдельных лейкоцитов. При повышении количества нейтрофилов – говорят о нейтрофилии (нейтрофильном лейкоцитозе), при снижении – о нейтропении (нейтрофильной лейкопении). По результатам лейкоцитарной формулы  невозможно судить об общем количестве лейкоцитов в крови. Так, при повышенных лейкоцитах (выше 10*109/л) соотношения между ними могут оставаться в пределах нормы, а при измененной лейкоцитарной формуле, количество лейкоцитов может быть полностью «здоровым». Именно поэтому важна оценка двух показателей одновременно – количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в формуле крови бывает относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного.

В большинстве случаев в лейкоцитарной формуле изменяется число одной группы клеток. Поскольку в крови преобладают нейтрофилы и лимфоциты, то чаще всего видны изменения корреляций между ними.

Изменение числа, пропорциональности отдельных форм и строения лейкоцитов в лейкоцитарной формуле зависит от вида и вирулентности (болезнетворности) возбудителя, характера, течения и распространенности болезни, индивидуальной реакции организма, способности бороться.

Когда назначается анализ лейкоцитарной формулы

  • при каждом профилактическом обследовании (при планировании беременности, перед вакцинацией, детям в возрасте 1 года и т.д.)
  • при всех заболеваниях, входит в общий анализ крови
  • в случае обострения любого хронического заболевания – при хроническом бронхите, ревматизме, болезни Крона, гепатите
  • при острой боли в животе, ночной потливости, снижении массы тела, утрудненном дыхании, диарее, увеличении лимфатических узлов

При следующих симптомах общий анализ крови с лейкоцитарной формулой выполнять обязательно:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • боль в суставах
  • ломота в теле
  • головная боль

Количественные соотношения видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле стабильны. Причины незначительных колебаний:

  • физическая и психо-эмоциональная нагрузка
  • прием пищи перед сдачей крови
  • курение
  • беременность и роды
  • курение
  • прием лекарств

— нейтрофилы

  • метамиелоциты (юные) 0-1
  • палочкоядерные 1-6
  • сегментноядерные – 47-74

— эозинофилы 0,5-5

— базофилы 0-1

— лимфоциты 20-40

— моноциты 2-12

О нормах лейкоцитарной формулы у детей читайте здесь.

«Расчет» лейкоцитарной формулы сегодня проводится автоматическими гематологическими анализаторами (подробнее по ссылке), а уже затем мазок крови просматривает врач.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в периферической крови повышенного количества молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных и юных. Наблюдается при активной борьбе организма с возбудителем. Благоприятный признак течения болезни.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Сдвиг вправо – проявление старения популяции нейтрофилов без пополнения молодыми формами. В мазке крови только сегментноядерные нейтрофилы с признаками старения (гиперсегментация ядра).

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровывать лейкоцитарную формулу нужно «шаг за шагом», оценивая каждый вид клеток, привязывая к абсолютным числам лейкоцитов, симптомам.

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле

Повышение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилия) встречается чаще по сравнению с повышением числа других типов лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с некрозом (омертвением) ткани. Иногда наблюдаются лейкемоидные реакции — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения числа лейкоцитов или по морфологии клеток.

1. Реактивная нейтрофилия — ответная реакция организма на влияние патогенного агента.

  • острые бактериальные инфекции (но не все!) — пневмония, холангит, синусит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс, сальмонеллез, скарлатина, паротит, менингококковая инфекция, абсцесс легкого, перитонит и т.д.
  • особенно высокие показатели нейтрофилов (до 50*109/л) при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками
  • неспецифическое острое воспаление — ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), острый гломерулонефрит
  • повреждение тканей — травма, операции, ожоги, инфаркт миокарда, роды
  • опухоли, как ответ на некроз тканей, сопровождающий опухолевый рост – рак легких, рак яичников, синдром острого лизиса опухоли

2. Злокачественная нейтрофилия – проявление заболевания красного костного мозга (рак крови)

При хроническом миелоидном лейкозе общее число лейкоцитов очень велико, обычно выше 50*109/л, а иногда выше 500*109/л.

Снижение нейтрофилов в крови – нейтропения

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле

Причины повышения относительного содержания лимфоцитов (лимфоцитоза) в формуле крови:

  • инфекционный мононуклеоз (лимфоидно-клеточная ангина) — острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, самая частая причина изолированного лимфоцитоза. Болеют подростки и молодые люди. Симптомы инфекционного мононуклеоза включают боль в горле, лихорадку, выраженную утомляемость, тошноту, головную боль. Лимфатические узлы шеи увеличены. Количество лимфоцитов повышается через 1-5 дней после начала заболевания, достигает пика 10-30*109/л, а затем постепенно снижается до нормальных значений через 1-2 мес.
  • другие вирусные инфекции – цитомегаловирусная инфекция, ранние стадии ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа.
  • хронические бактериальные инфекции — длительно текущий туберкулез, коклюш (вызывается бактерией Bordetella pertussis, но приводит к лимфоцитозу), токсоплазмоз (вызывается простейшим Toxoplasma gondii).
  • хронический лимфолейкоз — общее количество лейкоцитов обычно повышено (часто до 50-100*109/л).

Выраженный лимфоцитоз (больше 50*109/л) у пожилых лиц требует дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза.

В лейкоцитарной формуле лимфоциты уменьшаются при следующих состояниях:

  • гипоплазия тимуса
  • врожденная альфа-гамма-глобулинемия
  • лимфогранулематоз
  • распространенный туберкулез лимфатических узлов (нередко наряду с нейтропенией)
  • системная красная волчанка
  • острый радиационный синдром
  • стресс

Эозинофилы в формуле крови

Эозинофилия – повышение количества эозинофилов в крови встречается реже, чем нейтрофилия или лимфоцитоз. Главные причины эозинофилии следующие:

Эозинопения – уменьшение числа эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Встречается редко.

  • введение аденокортикотропного гормона
  • синдром Кушинга
  • стрессовые ситуации

Моноциты

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов, лабораторный симптом хронического моноцитарного лейкоза. При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе заболевания.

Базофилы

Базофилия — увеличение содержания базофилов в периферической крови.

  • болезни крови — хронический миелолейкоз и эритремия
  • хронический язвенный колит

pro-analizy.ru

Определение лейкоцитарной формулы крови

Подсчет лейкоцитарной формулы показывает, насколько виды лейкоцитов находятся в правильных пропорциях по отношению друг к другу. Это позволяет врачу определить, в каком направлении назначить дальнейшую диагностику.

Зачем нужны белые клетки крови

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака. Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации. Когда проблема в организме разрешается, синтез этой разновидности лейкоцитов уменьшается, – и их число возвращается в норму.

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Что показывает при беременности общий анализ крови?3854

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Виды белых клеток

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

  • Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
  • Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
  • Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии. Их работа больше связана с хроническими, чем с острыми заболеваниями. Моноциты принимают участие в восстановлении поврежденных тканей.

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Вторая разновидность – это Т-лимфоциты (Т-клетки). Они завершают процесс созревания в вилочковой железе. Т-клетки подразделяются на несколько подвидов.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее. Еще один подвид Т-клеток непосредственно атакует и нейтрализует раковые клетки, а также инфицированные вирусом.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

Определение значений

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Нормы и причины отклонений

Кроме инфекций и воспалений, существуют и другие состояния, которые приводят к увеличенному или уменьшенному количеству лейкоцитов в крови.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии. К незрелым лейкоцитам, которые могут быть обнаружены при этих заболеваниях, относятся метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание. Например, позволяет определить, что вызвало воспаление – бактерия, вирус или аллергия.

Расшифровка результатов обозначается в процентах и абсолютном значении каждой разновидности клеток. Норма выглядит следующим образом (поданы средние значения):

Показатели лейкоцитарной формулы крови
Вид лейкоцита Проценты (%) Абсолютные значения (на микролитр) Среднее число

(фракция)

Абсолютное число

*10 9 на 1 литр

Segs (нейтрофилы)  56  1800-7800  0.56  1.8-7.8
Eos (эозинофилы) 2.7 0-450 0.027 0-0.45
Baso (базофилы) 0.3 0-200 0.003 0-0.20
Lymphs (лимфоциты) 34 1000-4800 0.34 1.0-4.8
Monos (моноциты) 4 0-800 0.04 0-0.80

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу. Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо».  «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

Возможные причины повышенного или пониженного значения белых клеток в лейкоцитарной формуле
Тип лейкоцитов Сокращение Примеры причин повышенного уровня Примеры причин пониженного уровня
Нейтрофилы Neu, Polys, PMNs, ANC, % Neu Название – нейтрофилия:

· Острые бактериальные инфекции, некоторые вирусные и грибковые инфекции.

· Воспалительные заболевания.

· Отмирание тканей (некроз) вследствие травмы, обширных операций, приступов инфаркта, ожогов.

· Физиологические причины (стресс, тяжелые физические нагрузки).

· Курение.

· Беременность (первый триместр или во время родов).

· Хроническая лейкемия (миелогенная).

Название – нейтропения:

· Миелодисплазический синдром.

· Тяжелые инфекции (сепсис).

· Реакции на лекарства (пенициллин, ибупрофен, фенитоин и другие).

· Автоиммунные заболевания.

· Химиотерапия.

· Апластическая астма.

Лимфоциты Lymphs, lym, ly, ALC, % lymphs Название – лимфоцитоз:

· Острые вирусные инфекции (гепатит, ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха).

· Некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез).

· Лимфоцитарная лейкемия.

· Лимфома.

Название – лимфопения или лимфоцитопения:

· Автоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).

· Инфекции (ВИЧ, туберкулез, грипп).

· Повреждения костного мозга (химиотерапия, радиация).

· Иммунодефицит.

Моноциты Monos, AMC, % monos Название – моноцитоз:

· Хронические инфекции (туберкулез, грибковые инфекции).

· Инфицирование сердца (бактериальный эндокардит).

· Коллагеновые заболевания сосудов (волчанка, склеродерма, ревматоидный артрит, васкулит).

· Воспалительные заболевания кишечника.

· Моноцитарная лейкемия.

· Ювенильная миеломоноцитарная лейкемия.

Название – моноцитопения.

Обычно пониженное количество моноцитов в крови не имеет медицинского значения. Повторная моноцитопения может означать:

· Повреждение или дисфункцию костного мозга.

· Лейкемию волосковых клеток.

Эозинофилы Eos, AEC, % eos Название – эозинофилия:

· Астма, аллергия (сенная лихорадка).

· Побочные действия лекарств.

· Воспаления кожи (экзема, дерматит).

· Паразитарные инфекции.

· Воспалительные заболевания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника).

· Некоторые злокачественные опухоли.

· Гипереозинофилические миелоидные неоплазмы.

Название – эозинопения:

Пониженное число эозинофилов в крови часто трудно определить из-за того, что их число в крови в норме довольно мало.

Базофилы Baso, ABC, % baso Название – базофилия:

· Редкие аллергические реакции (крапивница, пищевая аллергия).

· Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит).

Повышены и понижены эритроциты в крови – что это значит3594

· Некоторые разновидности лейкемии (хроническая миелоидная лейкемия).

Название – базопения:

Количество базофилов в крови обычно очень мало и не имеет медицинского значения.

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.

Page 2
новоепопулярноеобсуждаемое

1diagnos.ru

Лейкоцитарная формула крови: анализ с расшифровкой, норма

Общий анализ крови – один из первых и необходимых методов исследования при любых заболеваниях. Чтобы сделать результат анализа более точными, к нему прилагается лейкоцитарная формула – соотношение различных групп белых клеток крови. Расшифровка лейкоцитарной формулы помогает более подробно разобраться, с каким патологическим процессом приходится иметь дело.

С ее помощью можно определить бактериальное, вирусное воспаление или аллергическую реакцию. Также лейкоцитарная формула позволяет отличить активный воспалительный процесс от стихающего или хронического.

Общий анализ крови редко может указать на причину и локализацию патологического процесса, но всегда довольно чётко показывает его характер и отражает динамику заболевания. Именно это исследование показывает, есть ли тенденция к улучшению или, напротив, она отрицательная и необходимо корректировать схему лечения.

Показатели в общем анализе крови

Общий анализ крови включает в себя подсчёт общего количества форменных элементов крови, гемоглобина и реакции СОЭ. Так, соотношение количества эритроцитов и гемоглобина может указать на анемию и группу причин, которые могли её вызвать. Уровень тромбоцитов является показателем состояния свёртывающей системы крови.

Количество в крови лейкоцитов расскажет все о состоянии иммунной системы, так как обычно они первыми реагируют на различные неблагоприятные изменения в организме. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, измеряется после центрифугирования крови, она показывает относительную плотность крови. При воспалительных процессах уровень СОЭ увеличивается. Лейкоцитарная формула указывается отдельно, она может оказаться важной при изменении количества лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

В норме лейкоциты представлены несколькими видами, каждый из которых отвечает за свою область иммунитета. Самая большая по количеству группа лейкоцитов – гранулоциты. По биохимическим особенностям их делят на три большие группы – нейтрофильные (окрашиваются нейтральными красителями), эозинофильные (окрашиваются кислотными красителями) и базофильные (окрашиваются щелочными красителями). Внутри каждой группы существуют свои подвиды.

Чаще всего определяется изменение соотношения нейтрофильных лейкоцитов. Именно они составляют основную часть белых клеток крови. Эти клетки имеют свой срок жизни, во время которого изменяется форма ядра, что позволяет определить условный возраст клетки. У молодых (юных) форм ядро круглое, затем оно становится вытянутым (палочкоядерные), у зрелых форм – разделённым на несколько сегментов (сегментоядерные). В таблице, отражающей результаты анализов, они перечислены слева направо – юные, палочкоядерные, сегментоядерные (их большинство). Изменение соотношения нейтрофильных лейкоцитов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево или вправо.

Эозинофильные лейкоциты отвечают за противоглистный иммунитет, и их количество повышается при аллергической реакции. При бактериальных воспалительных процессах их уровень, напротив, снижается. Появление эозинофилов в анализе крови с лейкоцитарной формулой после их длительного отсутствия клиницисты образно называют «утренней зарёй выздоровления».

Цикл жизни базофильных лейкоцитов предполагает относительно недолгий период их нахождения в крови (1-2 дня), после чего они становятся тканевыми макрофагами, поэтому определяются в анализе только в небольших количествах. У детей их содержание в крови обычно выше, чем у взрослых. Снижение их количества не является ценным диагностическим признаком, а повышение трактуется в зависимости от того, как изменились остальные показатели.

Другая группа – агранулоциты. Они не содержат гранул биологически активных веществ, за что и получили своё название. Их только два вида – лимфоциты, отвечающие за выделение биологически активных веществ, и моноциты (макрофаги) которые реагируют на воспалительный процесс, но несколько позже нейтрофилов.

Нормальная лейкоцитарная формула и её изменения

В таблице приведена нормальная лейкоцитарная формула крови у взрослых. У детей она видоизменяется в зависимости от возраста. В бланке анализов нормальные значения указаны рядом с результатами, чтобы иметь возможность быстро сравнить их. Количество лейкоцитов указывается в процентах.

НейтрофилыЭозинофилыБазофилыМоноцитыЛимфоциты
ЮныеПалочкоядерныеСегментоядерные
До 12-555-702-5До 16-825-30

Юные формы в некоторых бланках могут не указываться и учитываться вместе с палочкоядерными лейкоцитами. В норме они могут полностью отсутствовать в крови.

  • Увеличение количества юных и палочкоядерных лейкоцитов называют сдвигом формулы влево. Такие показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, который начался недавно. Природа воспаления может быть бактериальной или глистной. При вирусных заболеваниях сдвиг влево может не быть выраженным.
  • Повышение количества сегментоядерных лейкоцитов – сдвиг формулы вправо. Это показатель хронического или длительно текущего воспалительного процесса. Если он сочетается с повышением количества моноцитов, то речь идёт о бактериальном процессе, если при этом имеется выраженное снижение количества незрелых нейтрофилов, то можно предположить истощение кроветворной системы.
  • Повышение количества эозинофилов – верный признак глистной инвазии. Если он сочетается со сдвигом формулы влево, то инвазия имеет острый характер, если сдвига нет – характер заболевания хронический. Другой причиной их повышения может быть аллергическая реакция. Эозинофилы снижаются во время бактериальных воспалительных процессов и могут полностью исчезнуть. Их появление считается признаком положительной динамики.
  • Моноциты повышаются при бактериальной инфекции через 2-3 дня после начала процесса. Могут снижаться при заболеваниях системы кроветворения. Лимфоциты убывают при вирусных заболеваниях, повышаются при лейкозах. Изменение количества базофилов не имеет диагностического значения, поэтому при подсчёте лейкоцитарной формулы врач просто отмечает их наличие либо отсутствие, как один из показателей состояния системы кроветворения.
VK.ruOK.ruMail.ruSkypeFacebookTwitterGoogle

pechenzdrav.ru


Смотрите также