Квр печени норма у взрослых

Печень — железистый орган, находящийся в правом подреберье. Он и селезенка — главные фильтры организма. Размеры печени в норме определяются с помощью регулярного прохождения УЗИ. Здоровая печень имеет разные параметры в зависимости от того, сколько лет человеку. Отклонения от нормы считаются признаком заболевания или плохого состояния организма.

Нормы формирования печени изучены и характерны для определённого возраста человека.

Норма величины органа у взрослого человека

Во время обследования печени учитываются толщина, длина и другие показатели. Общая масса здорового органа — 1,5 кг. Самая большая железа организма имеет правую и левую части. Для каждой из долей имеется свой стандарт размера. Размеры здоровой печени для взрослых мужчин и женщин при расшифровке УЗИ:

Печень взрослого мужчины или женщины имеет одинаковые параметры, а норму или отклонение определяют аппаратным обследованием.

толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;
ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;
толщина левой доли — 50—70 мм;
высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;
толщина всего органа — 200—230 мм;
общая максимальная длина — до 180 мм.

Печень считается увеличенной по параметрам КВР и ККР. Но даже если КВР в норме, нужна расшифровка других показателей УЗИ. Специалист должен учитывать внешний вид — однородность, четкость контура, массу, состояние вен — воротной и нижней полой (НПВ), их параметры. Также учитывается возраст пациента и другие показатели. Например, у беременных женщин и детей печень в норме больше и меньше соответственно.

Размер вен печени

Помимо самой железы, в обследовании нуждаются главные сосуды органа — отводящие структуры сосудистой системы, прежде всего их диаметр. Через печень проходят 3 важных сосуда — печеночная артерия, воротная вена (портальная) и нижняя полая вена (НПВ). Первая обеспечивает приток крови к органу, а воротная и НПВ — выводят насыщенную кислородом венозную кровь из органа. Портальная вена находится в сплетении двенадцатиперстной кишки и печени. В воротах печени воротная вена разделяется на 2 ветви.

У здорового органа помимо этих сосудов имеются 3 основные и многие малые. Они обеспечивают отток крови от самой большой железы. Маленькие и основные вены вверху органа выходят из печени в области борозды НПВ и впадают в НПВ. В таблице указан нормальный показатель диаметра всех основных сосудов.

Диаметр вен Вид сосуда Диаметр

Печеночная артерия	Максимальный параметр — 13 мм
Воротная (портальная) вена	11—18 мм
Нижняя полая вена (НПВ)	20—25 мм
Печеночные вены	6—10 мм

Печень у детей

При обследовании самой большой железы учитывают, сколько лет ребенку, ведь у новорожденного, грудничка и школьника разные масса и размеры железы. Существует множество вариантов определения нормального размера по УЗИ печени у детей. Даже зная приблизительную норму и года ребенка, нельзя самостоятельно делать выводы о здоровье органа. Точную расшифровку может делать только специалист. О норме величины органа в соответствии с годами ребенка расскажет таблица.

Величина печени у детей Возраст ребенка, лет Правая доля, мм Левая доля, мм

1—2	60	33
3—4	72	37
5—6	84	41
7—8	96	45
9—10	100	47
11—12	100	49
13—18	100	50

Методики определения размеров печени

Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

Перкуссия — метод обследования внутренних органов, основанный на постукивании поверхности тела обследуемого с оценкой характера появляющихся при этом звуков.

Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

Размеры по Курлову

М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

Перкуссионные размеры для детей, см Номер линии Новорожденные Дошкольный возраст Школьники

1	5	6—7	9—10
2	4	5	7
3	5	6	8

Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

Метод глубокой пальпации по Образцову

Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

О каких отклонениях свидетельствует увеличение железы?

Печень чаще всего «разрастается» из-за кисты, воспаления, асцита, гепатита, онкологии.

Увеличенный орган сигнализирует о серьезном отклонении. Состояние диагностируют по данным косого вертикального размера (КВР). Вследствие изменения размера железы часто бывает изменения в работе селезенки, желчного пузыря. Перемещение органа вверх у мужчин и женщин вызывают такие причины:

Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).
Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.
Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.
Асцит — скопление жидкости в животе.
Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.

Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:

Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.
Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).
Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.

Увеличение железы у детей

Увеличена печень и селезенка бывает даже у новорожденного и грудничка. Еще в роддоме определяют размеры печени у детей. Среди причин явления — туберкулез, врожденные гепатиты, нарушения в работе желчных протоков. Синдром Волмана приводит к увеличению печени и селезенки у новорожденных. Специалисты в постановке диагноза ориентируются не только на длину КВР, но и учитывают возраст ребенка, анализы мочи и крови, рентген, МРТ.

infopechen.ru

УЗИ печени

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Размеры печени у взрослых:

толщина правой доли 11–13 см;
вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
длина правой доли 11–15 см;
толщина левой доли приблизительно 7 см;
высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
длина всей печени 14–18 см;
ширина 20–22,5 см;
сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.

Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

Контуры и структура ткани

Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.

Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

moyapechen.ru

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

левая доля – 6-8 см;
поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;
правая доля – до 12,5 см;
ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;
длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;
возникают боли в области правого подреберья;
врач подозревает наличие новообразований в печени;
отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;
была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Источник

moj-malysh-dmc.ru

Техника выполнения исследования

В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

Диагностические показания для проведения УЗИ:

плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
результаты лабораторных исследований:
- ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
- БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
- Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

Характеристики патологически неизмененной печени

У среднестатистического пациента в норме печень находится в правой подреберной области, она однородна по структуре, ее эхогенность совпадает с правой почкой, связки (кроме, венечной) не визуализируются.

Метрические параметры органа в норме:

Правая доля: толщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальный косой размер)— близко к 15,0 см, длинник – 11,0-15,0 см.
Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – меньше 10 см.
Общий вертикальный размер до 18 см.
Поперечный размер (толщина) 9-12 см.

Помимо этого, можно увидеть сосуды печени, которые имею свои нормальные размеры:

общий желчный проток – 6,0-8,0 мм;
v.portae менее 13,0 мм;
верхняя полая вена менее 15 мм;
внутрипеченочные вены – 6-10 мм;
печеночная артерия – 4-7 мм.

Расшифровка результатов основывается на сопоставлении полученных характеристик с возрастной нормой.

Особенности УЗИ в детском возрасте

Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.

Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:

Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
Структура – однородная.
Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
Указывают эхогенность паренхимы печени.

В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.

Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей

Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.

Обязательно проконсультироваться с участковым педиатром на предмет необходимости такого исследования, подготовки к нему и дополнительных анализов.

Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении.

Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?

Гепатиты

УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.

Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень

Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.

Цирроз

Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.

Дает такие основные признаки:

значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
закругление нижнего края и неровность его контуров;
гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
уменьшение эластичности и звукопроводимости;
может предшествовать раку печени.

diagnostinfo.ru

1 Показания для процедуры

Показаний для проведения УЗИ печени огромное количество, но наиболее важные из них следующие:

Появление боли в правой доли подреберья после употребления жирной или жареной пищи. Подозрение на типичный панкреатит.
Появление боли в правой доли подреберья после употребления выпивки. Подозрение на алкогольный панкреатит, который чаще поражает мужчин.
При изменении пигмента кожи и слизистых — кожа может иметь желтоватый (обычно при гепатите Б) или желто-серый оттенок (обычно при гепатите С и циррозе).
В случаях, когда кожу покрывают пятна неизвестной этиологии (причин).
При заболеваниях желчного пузыря.
При подозрении на наличие новообразований желчного пузыря, почек, поджелудочной или печени.
При травматических повреждениях желчного пузыря, почек и печени, а так же если повреждена воротная вена.
При подозрении на цирроз печени.
При подозрении на абсцесс печени.
При злоупотреблении алкогольными напитками, наркотиками или даже обычными лечебными препаратами (из-за их долгого применения возможен фиброз и цирроз печени).
Перед оперированием желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ печени делается и в тех случаях, когда оперироваться будет воротная вена.
Постоянная проверка при наличии любых хронических патологий печени с целью выявить их осложнения на ранних этапах.
Повторное УЗИ печени делается в тех случаях, когда на предыдущем исследовании были выявлены пятна (в норме на снимке их нет), ее увеличение, бугристая поверхностная оболочка (на здоровой печени она гладкая).

к меню ↑

1.1 Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ печени имеет огромное значение для эффективной и корректной оценки состояния печени, а также близлежащих органов (желчного пузыря, почек, сосудов, поджелудочной железы и т.д.).

В целом для того, чтобы на УЗИ печени расшифровка анализов была выполнена корректно, необходимо избавить перед исследованием кишечник от газов.

Это и есть основная цель подготовки у взрослых, тогда как для ребенка подготовка несколько отличается.

Из-за скопления газов в кишечнике процедура покажет некорректные данные. Причиной тому — заслон раздутыми кишечными петлями желчного пузыря, почек и, собственно, печени.

Особенно некорректно будут отображаться размеры печени, а ведь они очень важны, если диагностируется цирроз, гепатит или фиброз печенки.

Подготовкой пациента стационара к ультразвуковому исследованию, если он находится в тяжелом состоянии, занимаются исключительно врачи и медсестры. к меню ↑

1.2 Подготовка взрослых

Подготовка взрослых пациентов к УЗИ должна начинаться за три дня до проведения исследования.

Общие правила сводятся к тому, что пациентам перед процедурой нельзя есть продукты, вызывающие обильное газообразование и скопление газов в просвете кишок.

Если пациент страдает запором, то перед УЗИ ему делают очистительную клизму. Возможно и медикаментозное разрешение запора, но необходимые лекарства должен назначать только врач.

Перед началом процедуры следует произвести опорожнение не только кишечника, но и мочевого пузыря.

Диета, проводящаяся перед исследованием желчного пузыря, почек, печени и воротной вены, выглядит следующим образом:

исключительно дробное питание маленькими порциями — около 3-4 раз за день;
последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
исключить сладкое (особенно у ребенка);
потребление жидкости следует уменьшить до полутора литров за день.

Само исследованием проводится натощак в утреннее время, как для исследования взрослого, так и ребенка. к меню ↑

1.3 Подготовка детей

Подготовка к диагностическому исследованию детей выполняется практически так же, как в случае с взрослыми пациентами.

Единственное отличие — необходимость еще и психологически подготовить ребенка к процедуре.

Ребенка может испугать медицинское оборудование даже в том случае, если саму процедуру ему делают без причинения боли.

Именно поэтому родителям следует заранее предупредить своего ребенка о том, что никаких болезненных ощущений он не почувствует, а сама процедура не займет много времени. к меню ↑

1.4 Демонстрация проведения УЗИ печени (видео)

к меню ↑

2 Нормальные результаты УЗИ

Нормальные параметры печени, ориентируясь на данные ВОЗ, можно представить следующим образом:

не наблюдается увеличение органа и его отдельных структур;
не наблюдается фиброз;
вертикальный косой размер (так называемый КВР) правой доли: до 150 мм;
длина правой доли: в диапазоне от 110 до 150 мм;
толщина левой доли: в пределах 70 мм;
показатели высоты или же кранио-каудального размера (так называемый ККР) левой доли около 100 мм;
длина всего органа в диапазоне 140 – 180 мм;
поперечник органа: в диапазоне 200 – 220 мм;
саггитальный размер органа: в диапазоне от 90 до 120 мм.

Описание нормы крупных сосудов и желчного пузыря выглядит следующим образом:

величина общего желчного протока в диапазоне от 6 до 8 мм, фиброз — отсутствует;
портальная вена размером около 13 мм;
полая вена диаметром около 15 мм, фиброз — отсутствует;
печеночная вена, находящаяся в близком расстоянии от устьев: от 6.0 до 10.0 мм;
воротная вена размером от 4 до 7 мм, фиброз — отсутствует.

Нормальные размеры печенки у детей в разных возрастных категориях отличаются:

норма у детей в 1 год: 60х33 мм, воротная вена 2.91 – 5.70 мм;
норма у детей в 3 года: 72х37 мм, воротная вена 3.50 – 7.0 мм;
норма у детей в 7 лет: 96х45 мм, воротная вена 4.50 – 8.50 мм;
норма у детей в 11 лет: 100х49 мм, воротная вена 5.10 – 10.0 мм;
норма у детей в 15 лет: 100х50 мм, воротная вена 5.70 – 10.6 мм.

к меню ↑

2.1 Клинические признаки заболеваний печени

Представляем вашему вниманию список наиболее частых клинических отклонений, которые врач интерпретирует в конкретные заболевания печени, как у взрослых, так и у детей.

Гепатиты у человека. При подозреваемом гепатите УЗИ печени проводится лишь как дополняющий метод диагностики, но не как самостоятельный.

Причиной тому слабая диагностическая ценность аппарата УЗИ для постановки, и уж тем более уточнения типа, данного заболевания.

Однако при гепатитах класса «С» на УЗИ есть следующие изменения:

УЗИ сделанное в остром периоде болезни может обнаружить увеличение органа, усиленную его плотность, изменение паренхимы и неоднородность структур органа.
Можно заметить и признаки хронического гепатита: увеличение органа, повышенную плотность, нечеткость сосудистого рисунка, изменения паренхимы.

Цирроз у человека. Ультразвуковой метод исследования прекрасно визуализирует нарушения, что наблюдаются при циррозе у человека. К прямым признакам при циррозе относят:

Изменения границ органа (его увеличение) и его структур.
Повышенная плотность и фиброз.
Неравномерность очертаний органа и паренхимы.
Есть округлость нижнего края.
Снижение проводимости звука и эластичности.

К косвенным признакам при циррозе, в том числе у ребенка, можно отнести:

Спленомегалия (увеличенный размер селезенки).
Асцит.
Воспаление почек.
Расширение селезеночных сосудов.

к меню ↑

2.2 Клиника опухолевых заболеваний

Картина рака печени, как у детей, так и у взрослых, очень напоминает картину при циррозе. Чаще всего при раке виден небольшой участок паренхимы печенки, имеющий необычное строение.

При этом он имеет неоднородную структуру и «скреплен» из участков различной эхогенности.

Такой участок паренхимы на УЗИ можно пропустить при изменениях печенки на фоне цирроза (особенно если его закрывает значительный фиброз).

В таких случаях ультразвук дополняют допплером: даже если фиброз мешает нормальной визуализации, то ориентироваться можно по деформированной сети сосудов в области паренхимы.

Также в пользу злокачественности находки говорит повышенная плотность органа, воспаленные регионарные лимфатические узлы и, в запущенных случаях, смещенный желчный пузырь.

Если при этом присутствует правосторонний плеврит или снижение подвижности кишок — можно с почти 100% уверенностью говорить о том, что у пациента злокачественная опухоль.

Обнаружить метастазы на УЗИ печени тоже можно. Но, увы, не представляется возможным проследить путь их проникновения в орган. Сами метастазы обычно имеют меньшую плотность, нежели сама печень.

Однако при этом, в более редких случаях, их плотность значительно превышает плотность печенки.

fragmed.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Размеры печени, которые считаются нормой у взрослых и детей: таблица, КВР

Симптомы болезней печени

25.06.2018

625

419

5 мин.

Печень является железистым органом, который находится в правом подреберье и выполняет такие функции, как обмен веществ, нейтрализация токсинов, выработка желчи. Для диагностики ее состояния самой распространенной, современной и информативной методикой считается УЗИ. При сканировании изучаются такие характеристики, как размеры печени, желчного пузыря вместе с протоками, а также крупных сосудистых образований, несущих и отводящих кровь. Особое значение уделяют строению ткани, состоянию очертаний и присутствию инородных тел внутри нее.

При ультразвуковом сканировании описывают самый важный параметр – это размеры печени и ее пределы. Для этого учитывают пол и комплектацию исследуемого согласно возрасту. У мужчин чаще всего печень значительно больше, чем у женщин. Вес железы у первых составляет примерно 1,5-,1,6 кг, а у вторых – 1,1-1,2 кг.

Величина правой доли, которая занимает большую часть от массы печени, определяют по средней линии ключицы, в срез нельзя захватывать правую почку.

Схематическое изображение осей, которые измеряют при ультразвуковом исследовании печени

Параметры правой доли у взрослого человека:

краниокаудальная (КК) величина, или высота варьируется в пределе 12-14 см;
переднезадний (ПЗ) показатель, или толщина составляет 11,0-12,5 мм;
косой вертикальный размер (КВР ) измеряют от краев до самой дальней краниальной точки диафрагмы, он принимает значение до 15 см;
угол нижнего края не превышает 75 градусов.

Величину левой доли, которая примерно вдвое меньше правой, на УЗИ определяют по средней линии.

Показатели нормы левой доли печени:

краниокаудальный размер - до 6 см ;
переднезадний параметр - до 10 см;
угол нижней части - менее 30 градусов.

УЗИ печени рекомендуется проводить в утреннее время натощак, чтобы переполненный кишечник не мешал просматривать орган.

У детей значения будут зависеть от количества лет. Железа увеличивается вместе с ростом ребенка до тех пор, пока не достигнет среднестатистических габаритов.

Таблица размеров печени у детей:

Возраст , года	КВР правой доли , см
Новорожденный	5 ,0 -5,4
1	7,5
2	8 ,0-8 ,5
5	10,0
8	12 ,0
Подросток	15 ,0

Нормальные показатели левой доли у ребенка незначительно больше, чем половина размера правой.

Кроме размеров длины и высоты печени, главную роль в процессе проведения УЗИ также играют такие показатели, как четкость очертаний, однородность тканей железы, эхогенность. Последний параметр означает проводниковое и отражательное свойство по отношению к волнам ультразвука.

В норме контуры имеют четкие очертания и ровный рельеф по всей окружности. Поверхность гладкая и ровная, с заостренными краями. Структура тканей считается нормальной, если они однородны. Орган имеет среднюю эхогенность, которая выше, чем у почки, но ниже, чем у поджелудочной железы. Но она не является гомогенной, так как присутствуют сосуды и связки.

При повышении или уменьшении эхогенности выявляются признаки нарушения функционирования.

Так как функционирование печени напрямую будет зависеть от производительности желчного пузыря, то характеристика его состояния – это общепринятый этап в процессе проведения УЗ сканирования.

В здоровом желчном пузыре стенки и границы не изменены. Величина вертикальной линии органа составляет примерно 5-6 см, а толщина стенок – 2-3 мм. Диаметр протоков должен быть до 6-9 мм. В норме он вмещает немного жидкости. Отклонения в меньшую или большую сторону указывают на развитие патологии.

Снижение величины желчного пузыря свидетельствуют о дискинезии, а его увеличение – об избыточной выработке желчи. Наличие осадка, который потом формируется в камень, указывает на начало такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. Растяжение протоков поможет заподозрить застойные явления.

В сканирование входит характеристика сосудов - печеночной артерии, воротной (портальной) и нижней полой вены (НПВ). Первая отвечает за поступление крови к железе, а венозные сосуды отводят кровь, наполненную углекислым газом, от органа.

Таблица размеров сосудов печени:

Название сосуда	Диаметр, мм
Артерия печени	До 13,0
Воротная вена	12,0-18,0
НПВ	20,0-25,0
Печеночные вены	7,0-10,0

Любые изменения показателей размеров печени при выполнении ультразвукового сканирования способны указывать на возникновение серьезного заболевания. Патологические процессы могут быть следствием повреждения железы различными факторами, сердечной недостаточности, болезней крови и наследственной патологии. При сдвиге верхних границ органа в большую сторону можно заподозрить такие проблемы:

опухолевые образования;
воспаление плевры;
абсцесс;
врожденные и приобретенные кисты паразитарного и травматического характера.

Смещение верхнего края вниз бывает при:

пневмотораксе (скоплении воздуха в грудной клетке);
эмфиземе легких.

При смещении нижних очертаний вверх можно диагностировать:

асцит;
скопление газов в кишечнике;
последнюю стадию цирроза;
дистрофию или атрофию.

Сдвиг нижних очертаний вниз указывает на развитие:

сердечной недостаточности;
новообразований;
гепатита;
застойных явлений в органе.

Изменение величины печени возникает при острых или хронических гепатитах, развитии цирроза, новообразований, кист и метастазов.

Кисты выглядят как круглые образования, имеющие оболочку, внутри которой содержится жидкость. Метастазы выявляются как единичные или многочисленные места, обладающие повышенной плотностью по сравнению с окружающей тканью. Изменение структуры, снижение ее однородности может указывать на жировой гепатоз, при котором жировая ткань начинает заполнять здоровые клетки печени.

Расшифровка параметров выполняется специалистом по УЗ-диагностике. Различные отклонения, изменения плотности, структуры являются поводом для консультации у врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Для дополнительного исследования может быть назначено проведение дуоденального зондирования, холангиографии, рентгенографии и МРТ. Своевременная терапия поможет исключить негативные последствия для здоровья и восстановить функционирование органа.

Квр печени норма у взрослых

Ультрасонографическое исследование печени – одно из самых информативных методов обследования внутренностей. Чаще всего данным методом проверяют работу гепатобилиарной системы, изменения. УЗИ относится к инструментальным методам обследования и совершенно безболезненный, что удобно для пациента.

С помощью УЗИ и можно узнать, какие размеры печени, ее структура, эхогенность, размеры желчного пузыря, его форму, какая толщина стенки, есть ли в нем конкременты, песок или застой желчи.

Эхография в кратчайшие строки укажет на заболевание, нарушения желчевыводящих путей. УЗИ печени можно проводить с той необходимостью, которая нужна, нет противопоказаний или особых указаний.

Назначение и проведение УЗИ

Данное исследование назначает врач-терапевт, проводит – врач, который специализируется на ультразвуковой диагностике.

УЗИ назначают для человека, когда подозревают заболевание печени или желчевыводящих путей, или для профилактического исследования.

Показания к проведению УЗИ:

травматическое повреждение живота;
подозрения на раковые процессы;
паразитарная инвазия;
диагностика метастазов;
контроль заболевания гепатобилиарной системы в динамике;
профилактическое обследование человека.

Проводится УЗИ в любое время суток, желательно натощак.

к оглавлению ↑

Подготовка к проведению исследования

Чтобы исследование показало исчерпывающую информацию по поводу болезни печени, необходимо придерживаться правил подготовки к проведению исследования.

Ультразвуковое исследование необходимо проводить натощак. Так, самый лучший способ – прийти утром после ночи, если исследование назначено после обеда, тогда до проведения УЗИ нужно не употреблять пищи на протяжении 6 часов. Но, при необходимости, диагностика проводится в любое время суток и без предварительной подготовки человека.

Кроме того, чтобы показатели диагностики были точными, важно придерживаться диеты за день до проведения обследования. Важно исключить бобовые, молоко, капусту, газированные напитки. Они сопутствуют образованию кишечного газа, а это затрудняет диагностику.

Людям, которые страдают от ожирения, рекомендовано провести утром и вечером очистительную клизму.

Оценка функциональности желчного пузыря проводится натощак и после еды (через 2 часа). Это связано с выделением желчи после поступления пищи в организм, определяется, нет ли застоя желчи.

к оглавлению ↑

Этапы УЗИ

Эхография проводится из субкостального доступа, размер печени определяют во время задержки дыхания, когда человек вдыхает. В этот момент печень опускается вниз и, таким образом, ее лучше можно осмотреть.

Если проводится продольное сканирование в эпигастральной области, то устанавливают датчик на два сантиметра влево от передней серединной линии. Если проводится поперченное сканирование, тогда датчик перемещают к пупку.

В некоторых случаях используют технику «косого» сканирования: УЗ-датчик ставится параллельно правому подреберью под углом 45 градусов в краниальном направлении.

После применения таких методик, с легкостью удается осмотреть правую, левую долю печени, желчный пузырь, все протоки, и даже головку поджелудочной железы. Само сканирование заканчивается осмотром живота на наличие свободной жидкости (при циррозе или портальной гипертензии).

к оглавлению ↑

Что выявляют с помощью УЗИ?

С помощью данного исследования можно выявить различные заболевания гепатобилиарной системы.

При УЗИ можно выявить:

острый и хронический гепатит;
желчнокаменная болезнь;
цирроз;
стеатоз;
портальная гипертензия;
синдром Бадда- Киара (тромбоз печеночных вен);
кальцинаты;
гемангиомы;
доброкачественные или злокачественные опухоли.

Главное, чтобы осмотр проводит квалифицированный сотрудник. Ведь вывод УЗИ играет большую роль в дальнейшем назначении лечения.

к оглавлению ↑

Нормальные результаты исследования у взрослого

При УЗИ определяют размеры печени. Какие границы печени в норме? Выделяют такие данные: размер печени (правой доли) – 9-11 см, левой – по левому краю грудины – 8-9 см, и влево по реберной дуге – 7-8 см. Нормальные показатели описаны ниже.

Исследуемый участок Размер (норма)

Правая доля печени (по среднеключичной линии)	Косой вертикальный размер – до 150 мм. Краниокаудальный (высота) – 85-125 мм. Переднезадний размер (толщина) – 110-125 мм.
Левая доля	Высота – до 100 мм. Переднезадний размер (толщина) – 60-80 мм.
Хвостатая доля	Длина – 6-7 см. Переднезадний размер – 1,5-2 см.
Общий желчный проток	Диаметр – 6-8 мм.
Полая вена	Диаметр – до 15 мм.
Печеночная артерия в воротах печени	Диаметр –4-7 мм.
Портальная вена	Диаметр – до 13 мм.

Структура печени в норме – однородная, также выделяют длину органа в поперченной плоскости, она составляет 14-19 см, а правой доли – 11-15 см. Размеры печени наведены в таблице, но нельзя забывать о размерах желчного пузыря. Средний его размер –45 на 15 мм у взрослых, стенка – 2-3 мм, внутри пузыря не должно ничего быть.

Размеры печени у детей отличаются от показателей у взрослых. С каждым годом, размеры правой и левой доли, диаметр воротной вены меняется. Например, в год правая доля составляет 60 мм, левая –33 мм, диаметр воротной вены – от 2,9 до 5,7 мм. В 18 лет соответственно 120 мм, 50 мм, 7-12 мм.

Определение здоровой печени не составит труда, если знать все показатели в норме.

к оглавлению ↑

Отклонения от нормы

К сожалению, человек склонен к болезням гепатобилиарной системы, в итоге при УЗИ можно увидеть измененные границы печени, которые в норме не определяются.

Увеличенный размер печени может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза, портальной гипертензии, ракового процесса. Уменьшенный размер печени – плохой прогностический знак для пациента, поскольку это говорит о полном снижении функций, клеточно-печеночной недостаточности.

к оглавлению ↑

Стоимость проведения УЗИ

Для сравнения, ниже приведены цены в различных клиниках и диагностических центрах Москвы и Санкт-Петербурга.

Клиника Цена в Москве и Санкт-Петербурге (руб)

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК	1450
Диагностическая клиника Первый Доктор Отрадное	950
Диагностический центр СМ-Клиника	1000
Медицинский центр Мир Здоровья	550
Диагностический центр ДОБРОМЕД	900
Клиника функциональных нарушений	1000
Открытая Клиника – диагностический центр Кутузовский	1200
Клиника ВикиМед	1700
Клиника Спектра-ВИП	2032
Клиника Сесиль	1500
Клиника Запад	830
Медицинский центр Царская Клиника	700
Клиника ЗДРАВИЯ	600
Клиника диагностики Внуки Гиппократа	700
Многопрофильный медицинский центр МедСтар	1000
Медстайл эффект на Достоевской	800

Человек самостоятельно может выбрать себе подходящую цену за исследование и обратится в выбранный центр с целью диагностики печени.

vsepropechen.ru

Структура построения печеночной ткани

Печеночная железа по анатомическим нормам расположена в правом подреберье. Орган большой и занимает много места в брюшной полости.

Печень в норме у взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин) и выполняет важные функции для нормальной работы и здоровой жизнедеятельности человека.

При нормальном строении и в здоровом состоянии печень выполняет функцию барьера, предотвращает попадание вредных веществ в кровь.

Все продукты, лекарства и гомеопатические препараты в первую очередь проходят через печень, где производится очистка от ядов и токсинов. Вредные составляющие и фильтрует это орган.

Видео:

Печень – это единственный орган, способный к саморегенерации, даже при наличии всего 25 % здоровой ткани.

Уникальная возможность печени возвращаться к нормальным размерам и возобновлять бесперебойную работу, обусловлена особенностями строения тканей и клеток.

При помощи ультразвуковой диагностики у здорового человека при нормальных размерах печени можно различить следующие доли:

левая и правая;
хвостатая;
квадратная.

Сегменты печени нормальных размеров разделяются по принципу общности кровообращения, а также выполняемой функцией каждой доли.

Каждая часть складывается из ответвлений портальной вены и печеночной артерии. Доли этого органа состоят из ответвлений печеночного протока.

Основными структурными единицами железы являются клетки – гепатоциты. Они выстраивают печень подобно кирпичам, а между ними проходят капилляры — печеночные синусоиды.

В нормальном состоянии железистый орган имеет мелкозернистую структуру.

Самая крупная часть печени – это правая доля. Она наиболее доступна для исследования и анализа.

Это самый функциональный сегмент, его нормальные размеры составляют около 200-220 мм. В зависимости от состояния и проделываемой работы нормальные объемы доли могут значительно меняться.

Левая часть печени при нормальном состоянии имеет размеры около 150-160 мм. Отток крови в двух сегментах происходит в печеночную вену.

Квадратная доля расположена на нижней поверхности органа. Часть анатомически отделена, имеет отток в свою печеночную вену.

Как и квадратная доля, хвостатый сегмент получает кровоснабжение от своей вены и относится к левой доле.

Эта часть наиболее подвержена новообразованиям, и нормальное оперативное лечение затрудняется из-за отсутствия прямого доступа к ней.

Методы исследований органа

Для определения в каком состоянии находится печеночная железа человека, используется биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование.

Первый метод выявляет количество и отклонения билирубина, глюкозы, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, белка и альбуминов.

Видео:

Биохимия показывает наличие калия, натрия, креатинина, хлора, мочевой кислоты и железа. Информативным показателем является С-реактивный белок, который раньше и быстрее всех реагирует на нарушение и повреждение работы клеток.

Для проведения УЗИ не требуется особенной подготовки. Перед диагностикой рекомендуют исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

В кабинете исследования пациент ложится на спину и поднимает часть одежды для полного доступа аппарата к подреберью. Процедура не должна вызывать у человека дискомфортных ощущений.

Использование различных методов диагностики порой дают неоднозначные результаты, и для полноты картины человеку рекомендуют сразу пройти УЗИ печени и других органов пищеварительной системы.

Современные аппараты УЗИ помогут врачу определить состояние железы по состоянию:

контуров;
структуры;
размеров каждой доли;
эхогенности.

При осмотре печени ультразвуком специалист проводит анализ всех показателей и фиксирует все отклонения от нормы в протокол исследования.

Для взрослого человека нормальный размер правой доли печени должен быть таким: толщина – 11,2-12,6 см, длина чуть больше.

Ее норма у взрослых – 11-15 см, вертикальный косой размер – 15 см. Размер левого сегмента железы должен быть: толщина – 7 см, высота около 10 см.

Длина всей печени у взрослого в норме от 14 до 18 см, поперечник органа не должен превышать 22,5 см. Сагиттальный размер всего органа – 9-12 см.

Когда у пациента размеры печени по результатам УЗИ нормальные и хорошие показатели по биохимическому анализу крови, доктор просто дает пациенту необходимые рекомендации по поддержанию органа в нормальном состоянии.

Существует еще один вид исследования нормальных размеров и состояния печени – скрининг. Это процесс выявления людей с риском заболевания раком.

По результатам УЗ-диагностики и анализа на альфа-фетопротеин делают вывод о состоянии пациента.

Скрининг проводят пациентам имеющим гепатит C и B, цирроз печени, и в странах, где число онкозаболеваний печени встречается очень часто.

При помощи УЗИ можно определить точное место, куда вводить иглу для забора пункции.

Во время прохождения диагности на подозрение злокачественной опухоли специалисты анализируют картину поведения клеток.

Доброкачественные гемангиомы имеют свойство исчезать при взятии исследуемого материала.

О чем говорят отклонения результатов УЗИ?

Люди часто слышат диагноз «белая печень». Это явление характерно для органа, который имеет избыточное количество жировых клеток, в процессе работы он переродился и имеет повышение эхогенности.

В таком случае ткани просто не пропускают ультразвук, что усложняет проведение диагностики и определение состояния железы.

Изменение размеров печени по УЗИ у взрослых могут свидетельствовать также о наличии процессов кальцификации и полостных образований.

После перенесения тяжелых заболеваний, туберкулеза или малярии в печени появляются уплотненные сегменты, напитанные солями кальция, которые вызывают образование воспалительных очагов и нарушение работы органа.

Полостные образования сообщают о появлении кист. Это доброкачественные узлы, внутри они бывают наполнены лимфатической жидкостью, кровью или даже гноем.

Если в результате исследования размеры печени не в норме, то это может информировать о наличии опухолей.

При раке пораженный участок имеет необычную структуру, размытые границы, сложен из эхогенных участков. Такие узлы тяжело рассмотреть на фоне циррозных изменений.

О наличии рака свидетельствует увеличение лимфатических узлов, уменьшение подвижности кишечника, односторонний плеврит и смещение желчного пузыря.

В комплексе с компьютерной томограммой можно определить наличие метастаз и гемангиомы печени.

Норма размеров печени у взрослых на УЗИ может быть изменена за счет проведения диагностики в острый период заболевания гепатитом.

При недуге характерно усиление плотности органа, неоднородность и нарушение структуры печени. При хроническом заболевании также присутствует сосудистый нечеткий рисунок.

По результатам исследования определяют и следующие признаки цирроза:

увеличение или уменьшение органа. На начальной стадии печень увеличивается в объеме, сначала растет левая доля, после нее хвостатая. Далее орган сильно сокращается в размере;
мозаичная структура. Это информирует о присутствии клеток, которые начали процесс регенерации;
увеличение портальной вены и селезенки;
расширение углов печени;
бугристая структура границ органа и закругленные края.

Диагноз цирроз ставится по результатам исследования УЗИ, анализу крови и исходя из описания симптомов самого пациента.

После проведения исследований печени при имеющихся отклонениях от нормальных размеров назначают дополнительные анализы, которые позволят установить точную картину.

protrakt.ru

Исследование

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нормальные размеры

— левая доля – 6-8 см;

— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

— правая доля – до 12,5 см;

— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Проведение обследования

Показания для проведения обследования

— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

— возникают боли в области правого подреберья;

— врач подозревает наличие новообразований в печени;

— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Возможные проблемы

Диагностика заболеваний

fb.ru

УЗИ печени

Размеры печени у взрослых:

толщина правой доли 11–13 см;
вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
длина правой доли 11–15 см;
толщина левой доли приблизительно 7 см;
высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
длина всей печени 14–18 см;
ширина 20–22,5 см;
сагиттальный размер 9–12 см;

длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Контуры и структура ткани

Состояние желчного пузыря и протоков

moyapechen.ru

УЗИ печени является очень информативным методом исследования. К тому же он не сопряжен с каким-либо вредным воздействием на организм, а информативность его достаточно высока. Еще одним существенным плюсом является возможность проведения исследования в динамике для оценки эффективности проводимого лечения и для слежения за характером течения патологического процесса.

Нормальные показатели

Какие характеристики включает в себя нормальное УЗИ печени? К ним относятся:

Структура печени однородная
Она прерывается участками сниженной эхогенности (на УЗИ они выглядят как более темные), которые представляют собой ответвления воротной и печеночной вены, а также печеночной артерии, то есть основных сосудов печени
В норме при УЗИ печени диаметр воротной вены изменяется при резком выдохе, когда закрыты рот и нос
Определяется и образование повышенной эхогенности (более светлое, так как хорошо пропускает ультразвук) в области печени, которое соответствует серповидной связке (проходит через доли печени).

В норме УЗИ печени у взрослых подразумевает проверку следующих долей:

Правая
Левая
Хвостатая. Именно ее чаще всего путают с опухолевым образованием, что приводит к неправильной диагностике.

Одновременно с печенью исследуется и желчный пузырь. Он имеет грушевидную форму и определяется как образование сниженной эхогенности (темного цвета).

Какова норма размеров печени на УЗИ? Следует отметить, что они различаются для каждой доли печени, которых насчитывается три – правая, левая и хвостатая. Итак, нормальные показатели УЗИ печени для правой доли:

Высота – не более 12 см
Толщина – не более 10 см.

Показатели УЗИ печени для левой доли:

Толщина – не более 5 см
Длина (одновременно измеряется длина левой и правой доли) – не более 17 см.

Размеры УЗИ печени для хвостатой доли в норме выглядят таким образом:

Длина – не более 7 см
Толщина – от 1,5 см до 2 см.

Важным показателем в ультразвуковой диагностике печени является коэффициент, который представляет собой отношение толщины правой доли к левой. Нормальным его значением является 1,3 и более. Если имеется та или иная патология печени, то данный коэффициент уменьшается, что облегчает диагностику.

Возрастная норма печени у детей

УЗИ печени у детей является информативным методом исследования, который широко применяется в педиатрической практике. Проведение данного исследования в детском возрасте имеет ряд особенностей:

Исследование проводится на спине в момент, когда ребенок максимально вдохнул. В таком положении печень максимально оттесняется легкими, поэтому увеличивается площадь ультразвуковой визуализации
УЗИ дополняют допплерографией (исследование сосудов с помощью ультразвука), если подозреваются сосудистые аномалии или гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли)
Выбор датчика для исследования зависит от целей, которое оно преследует. В начале производится общий обзор так называемым конвексным датчиком (имеет большую площадь обзора), а если же обнаруживается патологическое образование, то применяется линейный датчик, который позволяет прицельно изучить его.

Следует отметить, что норма УЗИ печени у детей зависит от возраста. Поэтому в педиатрии широко применяются специальные нормативные таблицы, которые в данной статье не приводятся, так как являются предметом врачебной деятельности. Родители должны знать общую информацию об ультразвуковой диагностике печени:

Это исследование является информативным, безопасным и доступным
Позволяет диагностировать аномалии печени и желчевыделительной системы, оценить состояние органов брюшной полости
При выявлении с помощью ультразвука различных патологических образований требуется проведение компьютерной томографии или контрастной магнитно-резонасной томографии. Эти исследования позволяют уточнить диагноз.

Подготовка к ультразвуковому исследованию печени

Как подготовиться к УЗИ печени? Это очень важный вопрос, так как позволяет исключить влияние различных артефактов на получаемое изображение. В противном случае содержимое кишечника, метеоризм могут ухудшить визуализацию. С учетом этого подготовка к УЗИ печени заключается в следующем:

Исключить прием пищи перед УЗИ печени за 8 часов
Пациенту разрешается употреблять только негазированную воду
Если исследование проводят детям, то голодание не должно превышать 3-4 часов.

В случае, когда показано экстренное обследование, то подготовка к процедуре УЗИ печени не проводится. Даже при ее отсутствии можно выявить патологические образования, которые могут обусловить появление острой клинической картины. Но если же в последующем требуется более детальная информация, то необходимо соблюсти подготовительный этап. К тому же он облегчит сочетанное проведение УЗИ печени и желчного пузыря. С помощью ультразвука возможно также определить и желчевыделительную функцию в ответ на стимуляцию желчегонным завтраком, например, одним сырым яйцом или сульфатом магния, разведенным в воде.

В некоторых случаях требуется одновременное проведение УЗИ печени и поджелудочной железы. Однако последнюю не всегда удается визуализировать, а только в 30% случаев. Это связано с особенностями телосложения человека (у тучных пациентов поджелудочная железа не видна) и качеством подготовительного этапа.

Во время исследования пациент должен находиться на спине. Область сканирования смазывают гелем. Датчик располагают поочередно в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Основные ультразвуковые понятия

Расшифровка УЗИ печени подразумевает оценку следующих критериев:

Оценка границ печени
Размер печени – увеличен, уменьшен или нормальный
Наличие включений
Однородность или неоднородность поражения
Звуковая контрастность патологических включений
Наличие тени за образованием
Единичные или диффузные включения в печени.

Что показывает УЗИ печени, можно выявить после оценки всех вышеперечисленных критериев. На их основании врач выставляет ультразвуковой диагноз, то есть дает заключение УЗИ печени.

Гемангиома печени – ультразвуковая диагностика

Гемангиома печени достаточно часто встречается у новорожденных детей. В некоторых случаях они могут сочетаться с такими же образованиями, но расположенными на коже. Если же наблюдается повышенная скорость движения крови через эту опухоль, то у таких пациентов вполне вероятно развитие сердечной недостаточности.

Гемангиома печени на УЗИ выглядит следующим образом:

Однородное образование
Эхогенность нормальная
При больших сосудах внутри опухоли эхогенность может снижаться (более темное образование)
При допплерометрии определяется кровоток внутри опухоли.

Цирроз печени – ультразвуковая диагностика

Результат УЗИ печени позволяет диагностировать такое состояние, как цирроз. Он представляет собой патологический процесс, при котором происходит разрушение строения печеночных долек, состоящих из клеток и сосудов. Именно печеночная долька позволяет этому органу выполнять все основные функции. При циррозе наблюдается нарушение нормального функционирования печени, так как разрушенные печеночные дольки замещаются соединительной тканью (образуются узлы-регенераты). Это заболевание может быть как первичным (чаще всего врожденного или наследственного характера), так и вторичным – исход различных заболеваний печени (чаще всего хронического гепатита).

Цирроз печени на УЗИ диагностируется на основании следующих параметров:

Неоднородное строение печени
Очаговые включения различных размеров
Нечеткость задней границы печени
В начале на УЗИ печень увеличена, а затем уменьшена (сморщенная печень)
Увеличение диаметра воротной вены
В стадии декомпенсации (конечная стадия в патологическом процессе с нарушением всех функций печени) УЗИ брюшной полости и печени выявляет асцит – скопление жидкости в брюшной полости
Появляется кровоток в сосудах печени, которые должны запустевать
Диффузное повышение эхогенности на УЗИ печени (внешне это определяется как более яркая печень)
На УЗИ выявляются диффузные (рассеянные) изменения печени, которые обусловлены разрастанием соединительной ткани, накоплением жиров внутри печеночных клеток и т.д.

Квр правой доли печени норма что это

При диагностике заболеваний печени наиболее распространенным методом является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ изучаются такие параметры, как размеры печени, состояние желчных протоков и крупных кровеносных сосудов. Также уделяется внимание структуре ткани, состоянию контуров и наличию включений патологического характера.

Анализ полученных данных лучше всего может сделать опытный врач. Однако, зная нормальные показатели состояния печени можно самостоятельно сравнить их с результатами УЗИ и сделать определенные выводы.

Размеры печени у взрослых:

толщина правой доли 11–13 см; вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см; длина правой доли 11–15 см; толщина левой доли приблизительно 7 см; высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см; длина всей печени 14–18 см; ширина 20–22,5 см; сагиттальный размер 9–12 см;

длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см; длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Показатели печени в ходе УЗИ диагностики брюшной полости — это данные, свидетельствующие о здоровье всего организма. Какие характеристики печени регистрируются с помощью УЗИ? Прежде всего, это размерные параметры, данные ультразвуковой проницаемости (эхогенности) тканей органа, анатомическое описание структур в здоровом состоянии. Эти стандартные, общепринятые критерии необходимы для сравнения их с цифрами, полученными в результате проведения исследования. На основании сравнительных характеристик делается вывод о нормальном или патологическом состоянии органа.

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

В современной медицинской диагностике методика ультразвуковых исследований внутренних органов распространена и востребована.

Процедура УЗИ печени

– информативный, неинвазивный и общедоступный способ диагностирования. Его проведение не сопровождается рентгеновским облучением, себестоимость исследования гораздо ниже магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп. Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость. Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе. Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа. Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Нормы размеров печени у взрослых:

для правой доли величинапереднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,длины – от 11 см. до 15 см.;для левой доли характерны размерытолщины в пределах до 6 см.,высоты – меньше 10 см.;для всего органа в целом норма такова:по длине – от 14 см. до 18 см.,в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см. Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицами

Независимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны. Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача. Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

заболевание печени;сердечная недостаточность;болезни крови;наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

Вам также может быть интересно:

Нормы формирования печени изучены и характерны для определённого возраста человека.

Печень взрослого мужчины или женщины имеет одинаковые параметры, а норму или отклонение определяют аппаратным обследованием.толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;толщина левой доли — 50—70 мм;высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;толщина всего органа — 200—230 мм;общая максимальная длина — до 180 мм.

Печеночная артерия	Максимальный параметр — 13 мм
Воротная (портальная) вена	11—18 мм
Нижняя полая вена (НПВ)	20—25 мм
Печеночные вены	6—10 мм

1—2	60	33
3—4	72	37
5—6	84	41
7—8	96	45
9—10	100	47
11—12	100	49
13—18	100	50

1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

1	5	6—7	9—10
2	4	5	7
3	5	6	8

Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.Асцит — скопление жидкости в животе.Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.

Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:

Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.

Квр печени норма у взрослых

Квр печени норма у взрослых

Норма величины органа у взрослого человека

Размер вен печени

Печень у детей

Методики определения размеров печени

Размеры по Курлову

Метод глубокой пальпации по Образцову

О каких отклонениях свидетельствует увеличение железы?

Увеличение железы у детей

УЗИ печени

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Контуры и структура ткани

Состояние желчного пузыря и протоков

Техника выполнения исследования

Характеристики патологически неизмененной печени

Особенности УЗИ в детском возрасте

Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей

Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?

Гепатиты

Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень

Цирроз

1 Показания для процедуры

1.1 Подготовка к исследованию

1.2 Подготовка взрослых

1.3 Подготовка детей

1.4 Демонстрация проведения УЗИ печени (видео)

2 Нормальные результаты УЗИ

2.1 Клинические признаки заболеваний печени

2.2 Клиника опухолевых заболеваний

Размеры печени, которые считаются нормой у взрослых и детей: таблица, КВР

Квр печени норма у взрослых

Назначение и проведение УЗИ

Подготовка к проведению исследования

Этапы УЗИ

Что выявляют с помощью УЗИ?

Нормальные результаты исследования у взрослого

Отклонения от нормы

Стоимость проведения УЗИ

Структура построения печеночной ткани

Методы исследований органа

О чем говорят отклонения результатов УЗИ?

Исследование

Ориентировочные показатели

Нормальные размеры

Диагностика у детей

Проведение обследования

Показания для проведения обследования

Возможные проблемы

Диагностика заболеваний

УЗИ печени

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Контуры и структура ткани

Состояние желчного пузыря и протоков

Нормальные показатели

Возрастная норма печени у детей

Подготовка к ультразвуковому исследованию печени

Основные ультразвуковые понятия

Гемангиома печени – ультразвуковая диагностика

Цирроз печени – ультразвуковая диагностика

Рекомендуемые анализы

Квр правой доли печени норма что это

Смотрите также