Квантифероновый тест где сделать
Квантифероновый тест на туберкулез в инвитро
Сегодня существует альтернатива традиционным Манту и Диаскинтест (дст) – это квантифероновый (он же интерфероновый) тест в инвитро. Все три способа помогают обнаружить туберкулез на ранних его стадиях.
Метод квантифиронового теста перекочевал из стран, где заболеваемость туберкулезом на порядок ниже (Европа, США, Австралия). Ученые прорабатывают вариант замены традиционной диагностики на данный тест.
Вокруг этого ведутся споры, поскольку некоторые считают, что нельзя отменять систему исследований, которая на протяжении долгого времени давала позитивные результаты.
Их оппоненты доказывают крайнюю объективность такого теста и возможность его применения даже людям с аллергическими реакциями на туберкулин.
Сейчас метод нельзя назвать превалирующим, но он существует как альтернативное решение.
Особенно полезным это новшество оказалось для людей, которым противопоказано делать манту или дст, а также для детей в период карантина.
Чем отличается квантифероновый тест на туберкулез в инвитро от двух остальных способов диагностики?
Можно выделить такие отличия теста от манту и дст: при квантифироновом тесте не вводят подкожных инъекций, а используют взятую венозную кровь (для дальнейшей проверки на количество гамма-интерферона), тогда как при других способах используются подкожные инъекции, что исключает их применение при заболеваниях или ослабленном иммунитете.
Поскольку в первом случае нет контакта с организмом, то нет и побочных эффектов, во втором – могут быть побочные реакции, если человек не переносит вводимое вещество.
Не может быть запрета на квантифероновый тест, потому что он проводится не в организме непосредственно, манту и дст могут быть запрещены, при хронических заболеваниях или обострениях.
При проведении дст и теста в инвитро не бывает реакции на БЦЖ, а при манту бывает реакция на антитела после БЦЖ.
Схема проведения квантиферонового теста в инвитро следующая: пациент сдает необходимое количество венозной крови в специально организованных пунктах. При этом кровь можно брать только при условии, что человек не ел на протяжении восьми часов.
Дальше кровь размещают в три пробирки и анализ нацелен на сканирование наличия в крови гамма-интерферона, который вырабатывается только у людей, заболевших туберкулезом.
Гамма-интерферон выделяется Т-лимфоцитами при нахождении микробактерий туберкулеза.
Инвитро способен определить белки, что имеются в составе микробактерии туберкулеза двух типов: человеческого и бычьего, поскольку на них вырабатываются антитела.
Так происходит объективное исследование наличия возбудителя туберкулеза в организме через сканирование гамма-интерферона в крови.
Также в случае положительного результата при прохождении теста необходимо провести работу по дифференциации найденного.
Она направлена на разграничение возбудителей туберкулеза и других микобактериоз, которые могут быть выявлены в процессе анализа.
Во время неоднократного проведения теста в инвитро было обнаружено, что третья часть пациентов имеет в крови микобактерии. Несмотря на это, туберкулез может развиться лишь у 5-9 % людей.
Умножают риск развития заболевания такие неблагоприятные факторы:
- Контакт с людьми, владеющими открытой формой туберкулеза (чаще всего это медики или родственники).
- Слабый иммунитет (сюда относят людей ВИЧ-инфицированных, диабетиков или вышедших из заключения).
Квантиференовой тест может быть назначен в случаях:
- Если манту дал положительный результат.
- Если у пациента были контакты с больным туберкулезом.
- Если наблюдается высокий риск контактирования с возбудителем.
- Если у пациента есть противопоказания к традиционной туберкулинодиагностике или дст.
- В случае обследовании мигрантов.
Преимущества квантиферонового теста сравнительно с дст и манту:
- Нет побочных эффектов. Это обусловлено тем, что непосредственно анализ проводиться после изъятия пробы;
- Высокая специфичность. Результаты теста не могут быть ложноположительными.
- Отсутствие ограничений в проведении. Квантифероновый тест можно проводить даже при протекании острых вирусных заболеваний или сразу после вакцинации;
- Объективность результатов. При таком методе исследования результаты добываются лабораторным путем, что на порядок объективнее, чем при визуальном анализе кожных проб;
- Возможность применять людям, которые имеют аллергические реакции на туберкулин или противопоказания к кожным пробам;
Как и в каждом методе анализа, в квантифироновом тесте в инвитро есть свои недостатки.
Среди них: исследование (сравнительно с манту и дст) дорогостоящее; может показывать ложноотрицательный результат, поскольку владеет средней чувствительностью; невозможность определить латентная форма туберкулеза в организме или непосредственно воспаление.
Отдельной проблемой является пока нераспространенность пунктов, где сделать такой тест возможно.
Так, в России центры расположены только в крупнейших городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), что однозначно усложняет доступ к такого рода исследованию.
Что такое квантифероновый тест на туберкулез и где можно сделать
Квантифероновый тест – это метод диагностики туберкулеза высокой точности. Чувствительность его такова, что определяет начальные стадии и латентную (скрытую форму) недуга легких. Он безопасен, не оказывает негативного воздействия. На западе используется несколько десятилетий, а в России о нем только начинают узнавать люди. Поэтому квантифероновый тест во многих городах пока недоступен. Поэтому используется малоэффективная альтернатива – кожные пробы или флюорография.
Как проводится тест
Для квантиферонового анализа ведется забор венозной крови. Лаборатория ставит условия, чтобы перед манипуляцией последний прием пищи был не менее 8 часов назад. Кровь отбирают натощак, идеальное время проведения теста – это утро. Так кровь покажет точный результат: наличие туберкулеза в организме, активный или пассивный недуг, острый или хронический подвид.
Исследование наличия специфических антител микобактерий, которые вырабатывает организм при туберкулезе, происходит в среде инвитро (стерильная пробирка). В 3 емкостях с помощью реагентов происходит реакция с отобранной кровью пациента. Это дает ответ на вопрос, есть ли антиген, антитела в организме.
Получение результатов в течение 5 дней. После анализа выдается справка, где указано состояние иммунитета исследуемого человека, наличие или отсутствие микобактерий.
Преимущества способа:
- Безопасность и отсутствие противопоказаний для теста. Риск только во время забора крови. Но стерильный одноразовый инструмент и умелые руки лаборантов сводят его к нулю;
- Отсутствие сомнительного или положительного результата, если была введена вакцина;
- Высокая точность и чувствительность в отличие от кожных тестов;
- Отсутствие аллергии. Побочный эффект Манту – раздражение кожного покрова. Проведение квантиферонового теста безопасно в этом отношении.
Недостатки:
- Высокая специфичность: реагирует на все виды микобактерий;
- В 10% дает ложноотрицательный ответ. Тогда значение перепроверяют еще раз или другими методами, пока не будет определена инфекция или подтверждено ее отсутствие;
- Цена. Закупается за рубежом (стоимость услуги высока).
Кому показано исследование?
Метод диагностики туберкулеза используют в случаях:
- Аллергической реакции на туберкулин;
- Простудных заболеваний. Ослабленный иммунитет при использовании других анализов даст неверный результат. Поэтому необходимо ждать, пока инфекционный процесс окончится, или использовать квантифероновый тест;
- Эпилепсии;
- Кожных недугов;
- Невозможности проведения Манту (например, противопоказание);
- Работы в заведениях с высоким риском заражения туберкулезом (больницы, диспансеры, санатории);
- Обследования иммигрантов (объективно оценить состояние).
Как оценить результаты анализа
Иммунотест может выдавать один из 3 результатов: положительный, сомнительный, отрицательный. Тест положительный свидетельствует о наличии в организме микобактерии туберкулеза или микробактерий других видов. Сомнительный бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях либо нарушении условий или методики проведения анализа. Отрицательный тест показывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.
Ложноотрицательный вариант бывает при:
- Раннем возрасте пациента (ребенок до 5 лет);
- Инфицировании на ранней стадии;
- Иммунный дефицит любого вида.
При таком результате врач фтизиатр или диагност использует дополнительные методы, чтобы определить заболевание, подобрать лечение.
Где сделать квантифероновый тест на туберкулез?
КФТ пока недоступен во многих городах. Проводится диагностика на туберкулез в Москве:
- НИИ Фтизиопульманологии, ул. Новослободская, 36/1.
- ООО «Имунотест», ул. Советской Армии, 3.
- ЦНИИ Туберкулеза, Яузская аллея, д.2. Телефон: +8(499)78-59-115.
- Медицинский центр « Санмедэксперт» метро Бауманская, Большой Демидовский пер. 17/1. Телефон: +7 (495) 463-07-48.
В Санкт-Петербурге выявление микобактерии проводят в сети медицинских центров и собственных лабораторий «LabTest». Телефон для справок: +8(123)85-11-94, +8(123)85-11-94. Там вам укажут адрес ближайшей лаборатории.
В Новосибирске квартифероновый тест можно сделать в ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России, ул. Охотская 81а. Телефон для справок: (383) 292-15-92.
Самара, Нижний Новгород, Сочи, Челябинск, Казань, Екатеринбург, Красноярск, Воронеж, Тверь, Тольятти, Калининград не делают квантифероновый тест. Диагностические центры, частные лаборатории и клиники предложат аналог QuantiFERON®-ТВ Gold
Цена
Сколько стоит проведение теста на туберкулез? Все зависит от расходных материалов, ценовой политики клиники или лаборатории. Стоимость квантиферонового теста составляет от 40-70 долларов.
Какие существуют аналоги теста?
Аналоги квантиферонового теста – это:
• Проба Манту и Диаскинтест
Кожные пробы стоят дешевле, но они не информативны. Существуют противопоказания к использованию методов. Если их нарушить, то результат будет ложным, недостоверным. Анализ на туберкулез способом кожных проб не проводят при кожных заболеваниях, обострении простудного или инфекционного заболевания, индивидуальной непереносимости на туберкулин, при карантине в детских или общественных заведениях. В таких случаях результат будет ложноположительный.
• ПЦР-исследование
Пациент сдает для анализа биологические жидкости (кровь, мочу, кал, слюну) или мазки со слизистых оболочек. Дальше определяют наличие в материале микобактерий. Диагностика быстра, информативна, имеет положительные отзывы. Такой тест на туберкулез используют в комплексе с другими методами для точной постановки диагноза;
• Флюорография
Метод прост. Рентгеновские лучи определяют каверны на легких. Но результаты не всегда точны. Воспалительные процессы, которые вызвала не микобактерия, новообразования доброкачественной или злокачественной природы, патологии соединительной или костной ткани опорно-двигательной системы дают сомнительные результаты. Метод дешевый, моментальный, но исследование не всегда информативно. Так как не показывает латентный туберкулез. Поэтому аналог вытесняют современные методы диагностики болезни легких.
Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
Примечание: Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.
Интерпретация результатов QFT: Отрицательный - вероятность инфекции М.tuberculosis complex отсутствует. Положительный - инфекция M.tuberculosis complex вероятна. Сомнительный - в силу чувствительности к TB-антигену. |
Интерпретация результата исследования
|
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований. |
Ложноотрицательные результаты могут быть:
|
Внимание! Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинико-эпидемиологического анамнеза и результатов других диагностических исследований.
Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ.
Материал для исследования: кровь (специальный комплект из трех пробирок, который используется только для проведения исследования «Квантифероновый тест»).
Срок выполнения исследования: 3-10 рабочих дней.
Подготовка к проведению исследования: забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).
В лабораторию CMD доставляются все 3 пробирки, помещенные в пакет «Комплект пробирок для Квантиферонового теста»!
Квантифероновый тест на туберкулез - что это, отличие от Манту и спот-теста, где делают
21.05.2018
Буквально несколько лет назад в России стали делать квантифероновый тест на туберкулез. Этот тест широко распространен за рубежом, особенно в странах, где уровень инфицированности населения туберкулезом невысокий, таких как США, например.
Его основная задача такая же, как у пробы Манту и Диаскинтеста — выявить людей, у которых в организме есть палочки Коха или микобактерии.
Суть квантиферонового теста и область его применения
Квантифероновый тест определяет наличие в организме человека специфических иммуноглобулинов к микобактериям. Эти иммуноглобулины появляются как реакция на попадание возбудителя в организм. С этим принципом анализа связаны как его положительные, так и отрицательные его стороны.
Тест обладает очень высокой специфичностью: он практически никогда не выдает ошибочного положительного результата, то есть, если пациенту выдали положительный результат, значит, скорее всего инфекция в той или иной форме есть. С пробой Манту часто случается наоборот — реакция на неё возникает не только у инфицированных, но и у прошедших вакцинацию от туберкулеза людей.
Однако, при 100% специфичности, квантифероновому тесту свойственна меньшая чувствительностью, так как в 16% случаев он показывает ошибочный отрицательный результат, чего с Манту практически не случается.
При этом анализ полностью лишен противопоказаний. Для его проведения необходима лишь кровь пациента и 3 пробирки. Кожа пациента в анализе никак не задействована. У пациента может быть даже воспалительное заболевание или инфекция с повышением температуры тела, но на результаты это никак не повлияет.
Квантифероновый тест обычно применяют, если
- у пациента есть аллергия на туберкулин;
- пациент страдает от инфекционного или воспалительного заболевания;
- иммунитет пациента снижен — хронически либо временно из-за болезни;
- у пациента есть эпилепсия, приступ который может быть спровоцирован другими пробами;
- у пациента есть кожные заболевания, которые делают невозможной правильную интерпретацию результатов Манту;
- пациент страдает от онкологии;
- проба Манту показала положительный результат у пациента, прошедшего вакцинацию;
- при работе с мигрантами
Квантифероновый тест делают в больших городах или платных клиниках. Если у пациента есть подозрения на туберкулез и одновременно противопоказания ко всем другим видам тестов, выбора не остается — квантифероновая методика становится единственным выходом.
Преимущества и недостатки метода
По сравнению с другими исследованиями, квантифероновый тест отличается следующими преимуществами:
- не имеет противопоказаний — его проводят людям в любом состоянии;
- проводится в лабораторных условиях — и результат исследований надежнее, чем визуальная оценка кожных покровов, как при реакции Манту;
- обладает высокой специфичностью — никогда не показывает неверного положительного результата;
- не обладает побочными эффектами — не чешется, не болит, не краснеет.
Квантифероновый тест в качестве альтернативы Манту был бы идеальным, однако у него есть несколько недостатков.
Отрицательные стороны теста
- относительно невысокая чувствительность — с некоторой вероятностью покажет отрицательный результат даже на инфицированном человеке;
- редкость — пока не слишком распространен, и сделать его можно только в больших городах;
- дороговизна — пробу Манту ребенку поставят в школе бесплатно, а вот за тест придется заплатить до пяти тысяч рублей;
- отсутствие различий в результате — квантифероновый тест не отличает активное заражение от скрытого носительства, а ведь в странах бывшего Советского Союза большинство населения являются носителями палочек Коха, и большинство людей с положительной реакцией на квантифероновый тест никогда по-настоящему не заболеют туберкулезом.
Однако в определенных случаях без него просто не обойтись.
Отличия от других тестов на туберкулез
Выбирая, квантифероновый тест или т спот, квантифероновый тест или Манту, следует сначала разобраться, чем они отличаются друг от друга.
T-spot работает по тому же принципу, что и квантифероновый. Он:
- также проводится в условиях специализированной лаборатории, от пациента требуется только сдать кровь;
- не имеет побочных действий и не обладает противопоказаниями.
Отличия исключительно в специфике проведения: t-spot ориентируется на одни бактерии, квантифероновый на другие, но важно это только для специалиста, который будет проводить исследования.
Реакция Манту отличается сильнее от квантиферонового теста, чем t-spot.
- пробы проводятся в условиях, далеких от стационарных, и оценивается исключительно визуально, что влияет на результаты тестирования — они могут быть субъективны;
- способна выдавать ложный положительный результат, особенно у людей, которые получили прививку от туберкулеза;
- обладает противопоказаниями — например, при сниженном иммунитете, при воспалительном или инфекционном заболевании, при обострении хронического заболевания, при проблемах с кожными покровами, её результаты будут очень неточными;
- имеет побочные действия — может приводить к повышению температуры, к возникновению болей, к зуду и покраснению.
Важно! У Манту есть только одно большое преимущество перед квантифероновым тестом: во всех медицинских учреждениях страны знают, что это такое. Ребенку пробу поставят бесплатно и своевременно, результаты пробы грамотно оценят и примут в любом образовательном учреждении.
За тест же придется платить и искать, где его смогут сделать (например, в НИИ туберкулеза или лабораторную службу Хеликс, но предварительно до них придется добраться). Целесообразно это только в тех случаях, когда по-другому не обойтись, и показания слишком очевидны, чтобы ими пренебрегать.
Тогда НИИ туберкулеза при РАМН, НИИ Фтизиопульмонологии или Хеликс будут хорошим решением для проведения теста. А его высокая стоимость будет для пациента обоснованной.
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>
Автор: Поспелова Ирина
О квантифероновом тесте на туберкулез — отличие от Манту, где можно сделать? Ссылка на основную публикацию