Кт предстательной железы


Компьютерная томография (КТ) простаты обычное и с контрастированием: показания, подготовка и проведение процедуры

Заболевания мужской репродуктивной системы приносят немало проблем в будущем. Именно по данной причине обязательно необходимо проводить тщательное обследование.

Часто урологи назначают своим пациентам компьютерную томографию простаты.

Одно из главных достоинств данного вида исследования — относительно пониженная оператор-зависимость метода: результаты проведенного обследования, осуществленного по стандартной методике, будут еще не раз пересматривать разные специалисты без нужды проведения повторной процедуры.

В этой статье вы можете подробнее ознакомиться с этим способом и найти ответ на вопрос: когда показана компьютерная томография простаты?

Суть КТ простаты

Преимуществами мультиспиральной компьютерной томографии предстательной железы являются следующие:

  1. высокое пространственное разрешение;
  2. достаточно высокая скорость проведения исследования;
  3. возможность трехмерного и многоплоскостного воссоздания полученных изображений;
  4. практически минимальная оператор-зависимость этого метода исследования;
  5. вероятность стандартизации данной разновидности обследования;
  6. доступность данного оборудования.

Многие интересуются, какова же цель данного способа исследования? Как правило, оно нужно для того, чтобы убедиться в нормальной работоспособности органов малого таза.

При помощи данного метода можно легко определить стадию регионарной распространенности опухолевых новообразований предстательной железы. В первую очередь речь идет об обнаружении так называемого метастатического поражения лимфатических узлов.

Показания и противопоказания

Важно обратить внимание, что показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

  1. обнаружение регионарной лимфаденопатии у пациентов урологов с так называемым верифицированным новообразованием предстательной железы;
  2. диагностирование распространения опухоли на другие внутренние органы малого таза у больных группы повышенного риска локального распространения онкологического процесса;
  3. КТ назначают для планирования проведения лучевой терапии.

Для обнаружения отдаленных метастазов нужно провести компьютерную томографию органов дыхательной системы, головного мозга, печени и органов выделительной системы.

Что касается противопоказаний, то нужно отметить, что на данный момент каких-либо определенных абсолютных запретов к проведению компьютерной томографии предстательной железы не существует.

Больным с тяжелыми аллергическими реакциями на определенные лекарственные средства с йодом в составе категорически противопоказано проведение данной процедуры. В этом случае речь идет о КТ с внутривенным контрастированием.

Подготовка пациента

Доктор обязательно должен поставить своего пациента в известность о том, что подготовка к компьютерной томографии должна начаться за два дня до нее. Больному надо соблюдать строгую диету.

Пациенту следует полностью исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное образование газов в кишечнике.

С данной целью можно принять Эспумизан и иные аналогичные лекарственные препараты. За двадцать четыре часа до проведения обследования надо принять определенное количество слабительного средства. При желании можно сделать клизму.

За шесть часов до исследования больной обязан полностью отказаться от приема пищи и любых жидкостей. Большое внимание необходимо уделить выбору подходящей одежды. Она непременно должна быть комфортной, свободной и натуральной.

Самое главное — на одежде ни в коем случае не должно быть никаких металлических элементов и прочих вставок. Это объясняется достаточно просто: в противном случае результаты изображений будут сильно искажены.

Желательно просто переодеться в стерильный одноразовый халат, который выдают во всех клиниках для проведения этого вида обследования.

Как делается компьютерная томография предстательной железы?

Все выглядит довольно просто: больного осторожно укладывают на стол томографа. Доктор приводит в активность аппарат, а сам удаляется из кабинета. Он будет наблюдать за происходящим из другого помещения.

КТ простаты

Через специальное смотровое окно он может следить за проведением обследования. Прибор начинает медленно двигать тело обследуемой областью под кольцо устройства.

Последнее начинает вращаться. Сама процедура сопровождается сильным шумом. При использовании контраста его вводят в середине обследования или перед его началом.

Контрастирование для увеличения эффективности

Важно обратить внимание, что так называемое контрастное усиление — метод, который позволяет более точно рассмотреть анатомические особенности мягких тканевых структур и кровеносных сосудов.

Для его проведения предварительно вводится специальный лекарственный медикамент внутривенным способом. По прохождении нескольких минут он окрашивает все расположенные внутри кровеносные сосуды.

Благодаря этому их можно хорошо рассмотреть на полученных снимках. Нужно заметить, что поскольку артерии, вены и капилляры снабжают специальными питательными веществами все внутренние органы, в том числе и простату, то их контуры становятся более четкими и их легко можно разглядеть.

Как правило, контраст выходит из организма испытуемого в течение нескольких суток естественным путем.

Расшифровка результатов исследования

Доктор получает четкие и очень информативные снимки, которые помогают ему поставить верный диагноз. Благодаря им можно увидеть даже минимальные изменения в анатомии внутренних органов.

Альтернативные методы диагностики

На данный момент самой доступной альтернативой по-прежнему остается УЗИ. Этот метод помогает обнаружить увеличение размеров данного органа и минимальные изменения его формы.

Анатомические особенности предстательной железы также прекрасно визуализируются при МСКТ органов малого таза.

Существует другой вариант исследования — эндоскопия. Эта процедура предполагает введение определенного аппарата с камерой в прямую кишку.

Видео по теме

Подробнее о компьютерной томографии в видео:

Компьютерная томография простаты — безопасный и доступный метод обследования. Он поможет быстро обнаружить имеющиеся патологии для того, чтобы своевременно начать лечение. Приблизительная стоимость этой процедуры составляет порядка 10 000 рублей. Причем она может варьироваться в зависимости от области нашей страны.

Поделиться:

Нет комментариев

Компьютерная томография предстательной железы

КТ предстательной железы - это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа. Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу. Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого - либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани. 

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить. Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

Целесообразность назначения компьютерной томографии простаты оценивает только врач. Самые распространенные показания для назначения данного вида сканирования:

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам - аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ предстательной железы 

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика - достаточно длительный по времени процесс - от 10 до 30 минут.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография - это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

КТ простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем. 

Что лучше для простаты КТ или МРТ?

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа - воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека. Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме. Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные - УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Результаты КТ -диагностики предстательной железы

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

Где сделать КТ простаты?

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках. В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая. Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это. КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

МСКТ предстательной железы в диагностике простатита и онкологических процессов

До появления спиральной компьютерной томографии исследование предстательной железы с помощью этого метода не применялось, так как давало слишком мало информации. Сканирование этого органа на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием по информативности не уступает МРТ и может поспорить с ТРУЗИ – основными инструментальными методами диагностики острого и хронического воспаления, аденомы и рака простаты. Главными преимуществами рентгеновской компьютерной томографии считают быстроту проведения исследования и его относительно невысокую стоимость.

Мультиспиральная компьютерная томография предстательной железы

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?

На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками. В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность. Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.

Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты). В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.

Мужчина беседует с рентгенологом перед процедурой МСКТ предстательной железы

МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планирует проводить исследование многократно.

Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите. Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов. Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.

В каких случаях назначают и как проводят исследование?

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

  • для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
  • для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
  • при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

КТ назначают для уточнения диагноза подтвержденного рака железы, для скрининговой и первичной диагностики этот метод не подходит.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки. Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии простаты нет. Для пациентов, получающих лучевую терапию, подготовка к ней должна включать индивидуальный учет суммарной дозы облучения. Поскольку исследование без контрастирования малоинформативно, противопоказаниями к проведению КТ предстательной железы нужно считать заболевания, при которых его введение опасно:

  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

Трансректальное УЗИ и МРТ простаты

Структурные изменения в предстательной железе можно обнаружить с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют сферу его использования.

  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

Подготовка к исследованию

Уролог объясняет мужчине необходимость дополнительного исследования простаты

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Важно знать: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому план подготовки к исследованию лучше согласовать с лечащим врачом.

Компьютерный томограф и инжектор для введения контраста

При истощении и обезвоживании, что часто встречается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, показано внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов, чтобы уменьшить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Эту процедуру продолжают в течение 24 часов после исследования.

В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.

Кт простаты — Простатит

При МСКТ она имеет однородную плотность (иногда с мелкими кальцинатами) без зональной дифференциации.

Объём железы рассчитывают по формуле эллипса:

V (мм3 или мл) = x • у • z • π/6, где х — поперечный размер; у — передне-задний размер; z — вертикальный размер; π/6 — 0,5.

В норме семенные пузырьки имеют тубулярную структуру, симметричны, размером до 5 см, отделены от мочевого пузыря прослойкой жировой клетчатки, отсутствие которой служит критерием опухолевой инвазии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Выявляют увеличение объёма предстательной железы (более 20 см3) за счёт разрастания узлов парауретральной зоны, которое у некоторых больных сопровождается впутрипузырным ростом. Кроме того, при проведении МСКТ с внутривенным контрастированием в выделительную фазу (спустя 5-7 мин после введения препарата) можно выявить приподнятость дистальных отделов мочеточников (из-за увеличения объёма предстательной железы), трабекулярность стенки и дивертикулы мочевого пузыря вследствие гипертрофии мышцы, выталкивающей мочу, в ответ на частичную обструкцию уретры. При выполнении микционной мультиспиральной цистоуретрографии после заполнения мочевого пузыря контрастным препаратом можно визуализировать мочеиспускательный канал, выявить его стриктуры.

Аденокарцинома предстательной железы

Очаги аденокарциномы внутри предстательной железы можно выявить по активному накоплению контрастного препарата в артериальную фазу (25-30 с от момента внутривенного введения). Экстрапростическое распространение рака простаты можно выявить при наличии локального выбухания, зачастую с асимметричным увеличением семенного пузырька и исчезновением жидкостного содержимого. КТ-признак инвазии прилежащих органов и структур (мочевого пузыря, прямой кишки, мышц и стенок малого таза) — отсутствие дифференциации прослоек жировой клетчатки.

Оценка тазовых и забрюшинных лимфатических узлов с помощью МСКТ основана на определении их Количественных и качественных изменений. Метол позволяет визуализировать наиболее типичные зоны их поражения при раке простаты (запирательные, внутренние и наружные подвздошные группы). Запирательные лимфатические узлы относят к медиальной цепочке наружной подвздошной группы; они располагаю гея по латеральной стенке таза на уровне вертлужной впадины. Основной КТ-признак лимфаденопатии — размер лимфатических узлов. Верхняя граница КТ-нормы — поперечный (наименьший) диаметр лимфатического узла, равный 15 мм. Однако чувствительность и специфичность КТ при выявлении лимфаденопатии варьирует от 20 до 90%, так как метод не позволяет выявить метастазы в неувеличенные лимфатические узлы и часто даёт ложноотрицательные результаты.

Анализ томограмм малого таза и забрюшинного пространства обязательно включает просмотр изображений в костном окне, что позволяет выявить гиперденсные очаги остеосклероза, соответствующие типичным остеобластическим метастазам рака простаты в кости таза, поясничный и грудной отделы позвоночника, бедренные кости, рёбра.

Операционные характеристики

МСКТ не позволяет дифференцировать зональную анатомию и визуализировать капсулу предстательной железы, что ограничивает возможности этого метода при выявлении РПЖ и определении локальной распространённости онкопроцесса. Высокая частота ложноотрицательных результатов МСКТ при стадировании РПЖ связана с тем, что стадию Т3 устанавливают только при наличии крупной опухоли с экстрапростатическим ростом и вовлечением семенного пузырька. Выявление стадии Т3а, особенно при ограниченном экстракапсулярном росте опухоли, или начального вовлечения семенных пузырьков с помощью МСКТ практически невозможно. МСКТ недостаточно информативна при оценке эффективности лечения рака простаты и выявлении локального рецидива.

ilive.com.ua

Компьютерная томография позволяет выявлять изменения плотности предстательной железы и окружающих ее тканей и органов (перипростатическая клетчатка, семенные пузырьки, дно мочевого пузыря, прямая кишка), что дает возможность получить информацию о патологических изменениях в них и использовать полученные данные для диагностики и выбора оптимального метода лечения. Нормальная предстательная железа на компьютерных томограммах имеет плотность мягкой ткани, однородную во всех ее отделах, ровные, гладкие контуры. При отсутствии патологических изменений в железе сохраняются ее нормальные топографоанатомические соотношения с окружающими органами и тканями. При оценке компьютерных томограмм используют следующие показатели: контур железы (гладкий, симметричный, асимметричный, неровный с узловатостью), плотность железы (гомогенная или гетерогенная), характер угла, образованного семенным пузырьком с задней стенкой мочевого пузыря (острый или облитерированный).

КТ в отличие от эхографии не отражает изменений во внутренней структуре железы, возникающих на ранней стадии развития рака предстательной железы. Этот метод не дает информации о степени внутрижелезистого распространения рака предстательной железы. Вариабельность в плотности изображения железы на компьютерных томограммах при различных патологических процессах (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, хронический простатит) не может быть установлена достаточно надежно. Имеющиеся наблюдения об асимметричности контуров железы при внутрикапсульной локализации рака предстательной железы также не отличаются достоверностью. КТ-диагноз рака предстательной железы в значительной степени основан на выявлении вторичных признаков злокачественности: инфильтрации стенки дна мочевого пузыря, облитерации угла между семенным пузырьком и задней стенкой мочевого пузыря, метастазов в лимфатических узлах и костях газа. В последние годы усовершенствование метода КТ с использованием быстродействующих сканеров и тонких (до 5 мм) «срезов» повысило разрешающую способность метода в детализации структур таза и дало возможность очень быстро получить отдельные изображения, что снизило артефакты, связанные с движением больного и перистальтикой кишечника. Кроме того, реконструкция первоначальных поперечных компьютерных томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях дает возможность получить изображение железы в краниокаудальном направлении и выявить распространение рака предстательной железы на область купола и основания мочевого пузыря. Все это позволяет повысить информативность КТ в уточнении стадии рака предстательной железы.

Диагностировать небольшие очаги рака предстательной железы стадии Т1 по данным КТ невозможно. так как этим методом не фиксируются изменения плотности железы, позволяющие дифференцировать опухоль от нормальной ткани. Рак предстательной железы стадии T2N0M0 достаточно большого размера, вызывающий асимметрию железы, может быть выявлен КТ. В ряде случаев клинически диагностированного рака предстательной железы стадий T1N0M0 и T2N0M0 при КТ удается выявить внекапсульное распространение опухоли, что вносит коррективы в точность определения клинической стадии рака предстательной железы. Это приобретает важное значение при планировании радикальной простатэктомии или лучевой терапии.

В ряде случаев трудно дифференцировать рак предстательной железы стадий первичного очага Т2 и Т3, поскольку нечеткость контуров железы не всегда соответствует вне-простатическому распространению опухоли. Характерное для стадии Т3 вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков диагностируется на основании асимметрии в размере или облитерации угла между семенным пузырьком и стенкой мочевого пузыря. Этот КТ-признак имеет практическое значение в определении степени распространения рака предстательной железы, поскольку при пальцевом ректальном исследовании трудно выявить патологические изменения семенных пузырьков. В стадии Т3 на КТ-сканах видна опухолевая инфильтрация перипростатической клетчатки в виде массы тяжей, распространяющихся за пределами железы. Распространение рака предстательной железы на мышечные структуры боковой стенки таза (внутренняя запирательная мышца) и прямую кишку с деформацией ее контуров характеризует КТ-картину рака предстательной железы стадии Т4.

По данным КТ трудно дифференцировать вне- и внутрипузырное распространение рака предстательной железы. При значительном увеличении железы в связи с ростом рака предстательной железы происходит деформация контуров дна мочевого пузыря, что на КТ-сканах, выполненных в поперечной проекции, симулирует внутрипузырную локализацию опухолевых масс. Утрата нормальных контуров железы и смещение дна мочевого пузыря повышают вероятность опухолевой инфильтрации стенки пузыря с распространением процесса в его полость. В таких случаях диагноз подтверждается после цистоскопии и биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Сравнение данных лимфангиоаденографии и КТ дает основание полагать, что они имеют одинаковые результаты в выявлении метастазов в лимфатических узлах при раке предстательной железы. Точность КТ в выявлении лимфогенных метастазов колеблется в пределах 70 — 86%, а лимфографии — 69 —83%. На компьютерных томограммах определяются метастазы в общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах размером 1,5 см в диаметре. Преимущество КТ перед лимфографией заключается в возможности выявления метастазов в запирательных и внутренних подвздошных лимфатических узлах, являющихся ближайшими к предстательной железе лимфатическими коллекторами, в которые происходит первоначальное метастазирование рака предстательной железы. КТ может быть использована как первичный метод в диагностике метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы. При выявлении множественных увеличенных лимфоузлов необходимость в лимфангиографии отпадает. Под контролем КТ проводится аспирационная биопсия тазовых лимфатических узлов для подтверждения метастатического процесса.

Ложноотрицательные результаты обусловлены наличием микрометастазов при сохранении нормальных размеров лимфатических узлов. Ложноположительные результаты причинно связаны с трудностью дифференциации увеличенных в связи с реактивной гиперплазией лимфатических узлов от пораженных метастазами лимфоузлов. Это объясняется тем, что КТ не отражает изменений в их внутренней структуре.

КТ обладает несомненными преимуществами перед стандартными рентгенологическими исследованиями в диагностике локального и дистантного распространения рака предстательной железы и уменьшением в связи с этим лучевой нагрузки на больного. С помощью КТ выявляется внекапсульное распространение рака предстательной железы у 14% больных при отрицательных результатах стандартных исследований (рентгенография костей таза, экскреторная урография, определение в крови простатической фракции кислой фосфатазы [Emory Т. et al., 1983]. Наряду с этим КТ в сочетании со стандартными методами диагностики повышает выявляемость распространения опухоли от 41 до 59%.

В ряде наблюдений при отрицательных результатах КТ удается выявить внекапсульное распространение рака предстательной железы. Ввиду этого КТ не может полностью вытеснить методы стандартного обследования больного, особенно сцинтиграфию скелета, для диагностики метастазов рака предстательной железы в кости. Усовершенствование КТ повысит выявляемость степени внекапсульного распространения рака предстательной железы при отрицательных результатах стандартных рентгенологических исследований. Ценность КТ заключается не только в подтверждении внежелезистого распространения рака предстательной железы, уже установленного рентгенологически, но и в определении степени распространения опухоли.

Таким образом, КТ в совокупности со стандартными исследованиями уменьшает частоту неправильной диагностики клинической стадии рака предстательной железы. Использование ее в диагностике рака предстательной железы приобретает важное значение для определения степени распространения опухоли в окружающие железу ткани и органы и тазовые лимфатические узлы, что позволяет дифференцировать стадии T3N0M0 и T4N1M0 и планировать лечение. КТ дополняет результаты эхографии, обеспечивает хорошую визуализацию предстательной железы и представляет данные о ее соотношении с органами малого таза. В противоположность этому эхография представляет информацию о морфологии железы и более точно, чем КТ, отражает ее размеры. Размеры железы на КТ-сканах превышают ее фактические размеры. Точность определения размеров КТ нарастает по мере увеличения железы. В противоположность этому с уменьшением истинных размеров железы нарастает ошибка в их определении при КТ. При планировании лучевой терапии определение локализации рака предстательной железы по КТ более точно, чем при эхографии. КТ фактически указывает на степень внепростатического распространения рака предстательной железы, что определяет масштаб лучевого воздействия. Специфичность КТ в диагностике лимфогенных метастазов достаточно высока, так как маловероятно, что увеличение тазовых лимфатических узлов у больных раком предстательной железы может быть связано с иными, чем метастазы, причинами. Результаты КТ служат ориентиром для аспирационной биопсии увеличенных лимфоузлов, подтверждающей присутствие в них метастазов.

www.medical-enc.ru

Показания для КТ

Если лабораторные методы исследования предстательной железы не дали полной клинической картины заболевания, либо их результаты дают врачу повод подозревать онкологическую природу воспалительного процесса без компьютерной томографии просто не обойтись.

Ведь посредствам этого метода можно:

  • выявить наличие и локализацию онкопатологии, а так же распространение процесса на региональные лимфатические узлы;
  • определить степень разрастания злокачественной опухоли, а так же установить, какие органы малого таза вовлечены в патологический процесс;
  • спланировать проведение лучевой терапии.

Стоит так же отметить, что компьютерная томография является одним из немногих методов диагностики других органов для выявления метастазов ракового новообразования.

Подготовка к исследованию

В экстренных случаях компьютерная томография предстательной железы может проводиться без использования специальных контрастов. Но полученный результат может удовлетворить запрос врача лишь, когда постановка диагноза и терапия не терпят отлагательств.

В остальных ситуациях проведение диагностического мероприятия планируется заблаговременно и предполагает соблюдение следующих требований:

  • за сутки до планируемого исследования необходимо исключить из рациона питания продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование (бобовые, злаки, молоко и кисломолочные напитки, в сыром виде капусту и яблоки);
  • минимум за 6 часов до начала исследования следует полностью отменить приём пищи, так как контраст применяется исключительно натощак;
  • если врач предупредил о контрастировании прямой кишки, то за несколько часов до томографии рекомендуется сделать клизму для очистки кишечника.

С алгоритмом проведения подготовительных мероприятий для исследования простаты, как правило, знакомит лечащий врач.

Как проводят томографию предстательной железы?

Процесс сканирования предстательной железы не отличается от исследования других органов малого таза. Врач укладывает пациента с поднятыми руками на спину и направляет томограф на зону расположения железы. Результаты с реконструкцией тонких срезов появляются на экране монитора в трех плоскостях, а так же в костном и мягкотканом окне.

Для уточнения параметров опухолевого процесса, а так же изменений окружающих структур используется внутривенное контрастирование. Оно выполняется посредствам автоматического прибора для инъекций, в котором в качестве контрастной жидкости используется препарат с высоким содержанием йода (370 мг/мл). При этом первые данные фиксируются специалистом через 28-30 секунд, после введения контраста. Самыми точными результатами исследования новообразования являются показатели, которые были зафиксированы с задержкой 60-70 секунд. Именно они являются информативным источником для оценки границ опухолевого процесса в предстательной железе.

Опытный диагност уже с первых секунд исследования сможет определить наличие проблемы и степень развития опухоли. Но вот если новообразование находится в капсуле предстательной железы определить его характер с помощью КТ практически невозможно. Ведь начальные стадии рака и доброкачественная гиперплазия простаты не только имеют схожие внешние симптомы, но и почти идентично выглядят на мониторе томографа.

Кому противопоказана компьютерная томография?

Абсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нет. Говорить об отказе от исследования можно лишь в тех случаях, когда у больного индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов. Использование контрастного препарата в таком случае запрещено, так как это он может вызвать сложные аллергические реакции, угрожающие здоровью и жизни больного.

Не рекомендовано проведение КТ и при наличии следующих хронических заболеваний:

  • тиреотоксикоз, характеризуется высокими показателями содержания йода в организме больного, и дополнительное увеличение этого показателя может привести к множеству осложнений;
  • сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы организма;
  • бронхиальная астма в любой форме;
  • другие хронические тяжелые недуги, которые находятся на декомпенсационной стадии.

Расшифровка результатов КТ

При проведении исследования врач не только фиксирует общие размеры органа, но и всех его элементов. Визуализация предстательной железы при проведении компьютерной томографии позволяет проверить четкость границ каждой доли и семенных пузырьков, а так же проанализировать соотношение параметров простаты с окружающими структурами.

Что касается структурных изменений паренхимы, а именно тканей находящихся внутри простатической капсулы, то идентифицировать их посредствам КТ невозможно. Объясняется это тем, что многие элементы простаты, в том числе и наружная капсула, имеют идентичную рентгенологическую плотность. Поэтому отличить запущенный простатит, доброкачественную гиперплазию или злокачественную опухоль на начальной стадии с помощью томографа, не представляется возможным.

Исследование чаще применяется для получения информации об опухолевом процессе, который вышел за пределы капсулы. Однако в некоторых случаях результатов КТ достаточно, что бы с высокой степенью точности определить наличие патологических изменений в паренхиме простаты. Так, мелкие множественные участки с пониженной плотностью свидетельствуют о наличие острого воспалительного процесса. А вот значительный участок низкой плотности в комплексе с деформацией всего органа или его части характерен для абсцесса простаты. Таким образом, КТ является достаточно информативным видом инструментальной диагностики.

kaklechitprostatit.ru

Рак простаты: диагностика КТ и МРТ

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

  1. Острый и хронический простатит;
  2. Аденома;
  3. Рак.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта. Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры. Изучение послойных срезов позволяет отследить мельчайшие детали, обнаружить небольшие раковые узлы, метастатические очаги. Вторичные очаги появляются не только в простате, но и в близлежащих, отдаленных лимфатических узлах.

МР-томография высокопольными установками обладает высоким разрешением, позволяющим дифференцировать опухоли размерами несколько миллиметров.

Особенности МРТ диагностики рака предстательной железы

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера. Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака. Более подробную информацию предоставляет контрастирование. Информативность сочетания нативного сканирования и последующего усиления превышает 96%. Результативность обследования достаточна для изучения изменений предстательной паренхимы, окружающих тканей, артерий и вен.

Что лучше МРТ или КТ предстательной железы

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ). Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм. Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Нужно учитывать невозможность первоначального выявления с помощью КТ небольших образований. Назначается компьютерная томография для изучения заранее выявленных опухолей (другими клиническими способами). Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы. Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства. Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы. Раковая опухоль интенсивно «собирает» вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Подготовка к КТ простаты

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу. При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз. Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Магнитно-резонансное сканирование проводится при отсутствии металлических объектов в области исследования. Ферромагнетики способы передвигаться или нагреваться под действием магнитного поля. Титановые имплантаты не представляют опасности.

Особенности подготовки к МРТ:

  1. Исключение боязни закрытых пространств;
  2. Исследование амбулаторной карты пациента;
  3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
  4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
  5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля. Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография простаты

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

Подозрение онкологии требует получения ряда важной информации:

  • Изучение локализации очага;
  • Определение глубины расположения;
  • Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
  • Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
  • Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

Показания к лучевой диагностике

Компьютерная томография назначается по показаниям:

  1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
  2. Воспалительные процессы;
  3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
  4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
  5. Исключение инородных тел;
  6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Аденома предстательной железы на томограммах

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

  • Затруднение мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения после позывов;
  • Появление крови в моче;
  • Проблемы половой жизни;
  • Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Как делают магнитно-резонансную томографию простаты

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Особенности компьютерной томографии простаты с контрастированием

Диагностировать онкологические процессы лучше с внутривенным контрастом. Улучшает визуализацию артерий органов таза во время КТ йодсодержащего препарата. Усиление при МРТ осуществляется посредством инъекции гадолиния. Парамагнетик показывает состояние стенки сосудов, помогает обнаружить атеросклеротическое сужение, тромбы.

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Особенности микроциркуляции органов малого таза требуют знания анатомии органов. После усиление отчетливые контуры простаты не прослеживаются. Процедура направлена на повышение видимости новообразованных капилляров патологического узла. Опухоли имеют собственную сеть сосудов, которые хорошо прослеживаются на снимках даже при новообразовании небольших размеров.

Основные достоинства МР-исследования:

  • Небольшой список показаний;
  • Малая цена;
  • Отсутствие вреда радиационного облучения (в сравнении с КТ);
  • Получение четких информативных снимков предстательной железы.

Противопоказания к КТ и МРТ существуют. Если исследование проводится с контрастом, требуется исключение реакций гиперчувствительности к усиливающему средству.

Рентгенологические методы обследования проводятся после выполнения альтернативных обследований, при которых отсутствует вред. Компьютерная томография приводит к высокой экспозиционной дозе излучения, поэтому выполняется строго по показаниям.

Методы альтернативной диагностики простаты:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Мультиспиральная томография (МСКТ);
  • Лабораторный анализ мочи;
  • Спермограмма;
  • Эндоскопия.

Цена компьютерной томографии предстательной железы в Санкт-Петербурге и Москве – от шести до двенадцати тысяч российских рублей. Стоимость включает основную услугу, оплату труда медицинского персонала, затраты на оптические диски, другие носители информации. Анализируя отзывы постоянных клиентов наших клиник-партнеров, читатели смогут выбрать оптимальный диагностический центр с учетом особенностей томографа, квалификации врачей.

mrt-kt-malogo-taza.ru

Суть КТ простаты

Преимуществами мультиспиральной компьютерной томографии предстательной железы являются следующие:

  1. высокое пространственное разрешение;
  2. достаточно высокая скорость проведения исследования;
  3. возможность трехмерного и многоплоскостного воссоздания полученных изображений;
  4. практически минимальная оператор-зависимость этого метода исследования;
  5. вероятность стандартизации данной разновидности обследования;
  6. доступность данного оборудования.

Многие интересуются, какова же цель данного способа исследования? Как правило, оно нужно для того, чтобы убедиться в нормальной работоспособности органов малого таза.

При помощи данного метода можно легко определить стадию регионарной распространенности опухолевых новообразований предстательной железы. В первую очередь речь идет об обнаружении так называемого метастатического поражения лимфатических узлов.

Показания и противопоказания

Важно обратить внимание, что показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

  1. обнаружение регионарной лимфаденопатии у пациентов урологов с так называемым верифицированным новообразованием предстательной железы;
  2. диагностирование распространения опухоли на другие внутренние органы малого таза у больных группы повышенного риска локального распространения онкологического процесса;
  3. КТ назначают для планирования проведения лучевой терапии.

Что касается противопоказаний, то нужно отметить, что на данный момент каких-либо определенных абсолютных запретов к проведению компьютерной томографии предстательной железы не существует.

Больным с тяжелыми аллергическими реакциями на определенные лекарственные средства с йодом в составе категорически противопоказано проведение данной процедуры. В этом случае речь идет о КТ с внутривенным контрастированием.

Подготовка пациента

Доктор обязательно должен поставить своего пациента в известность о том, что подготовка к компьютерной томографии должна начаться за два дня до нее. Больному надо соблюдать строгую диету.

Пациенту следует полностью исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное образование газов в кишечнике.

С данной целью можно принять Эспумизан и иные аналогичные лекарственные препараты. За двадцать четыре часа до проведения обследования надо принять определенное количество слабительного средства. При желании можно сделать клизму.

За шесть часов до исследования больной обязан полностью отказаться от приема пищи и любых жидкостей. Большое внимание необходимо уделить выбору подходящей одежды. Она непременно должна быть комфортной, свободной и натуральной.

Желательно просто переодеться в стерильный одноразовый халат, который выдают во всех клиниках для проведения этого вида обследования.

Как делается компьютерная томография предстательной железы?

Все выглядит довольно просто: больного осторожно укладывают на стол томографа. Доктор приводит в активность аппарат, а сам удаляется из кабинета. Он будет наблюдать за происходящим из другого помещения.

Через специальное смотровое окно он может следить за проведением обследования. Прибор начинает медленно двигать тело обследуемой областью под кольцо устройства.

Последнее начинает вращаться. Сама процедура сопровождается сильным шумом. При использовании контраста его вводят в середине обследования или перед его началом.

Контрастирование для увеличения эффективности

Важно обратить внимание, что так называемое контрастное усиление — метод, который позволяет более точно рассмотреть анатомические особенности мягких тканевых структур и кровеносных сосудов.

Для его проведения предварительно вводится специальный лекарственный медикамент внутривенным способом. По прохождении нескольких минут он окрашивает все расположенные внутри кровеносные сосуды.

Благодаря этому их можно хорошо рассмотреть на полученных снимках. Нужно заметить, что поскольку артерии, вены и капилляры снабжают специальными питательными веществами все внутренние органы, в том числе и простату, то их контуры становятся более четкими и их легко можно разглядеть.

Как правило, контраст выходит из организма испытуемого в течение нескольких суток естественным путем.

Расшифровка результатов исследования

Доктор получает четкие и очень информативные снимки, которые помогают ему поставить верный диагноз. Благодаря им можно увидеть даже минимальные изменения в анатомии внутренних органов.

Альтернативные методы диагностики

На данный момент самой доступной альтернативой по-прежнему остается УЗИ. Этот метод помогает обнаружить увеличение размеров данного органа и минимальные изменения его формы.

Анатомические особенности предстательной железы также прекрасно визуализируются при МСКТ органов малого таза.

prostata.guru

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить. Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

Целесообразность назначения компьютерной томографии простаты оценивает только врач. Самые распространенные показания для назначения данного вида сканирования:

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ предстательной железы 

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

КТ простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем. 

Что лучше для простаты КТ или МРТ?

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека. Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме. Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Результаты КТ -диагностики предстательной железы

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

Где сделать КТ простаты?

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках. В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая. Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это. КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

о-мрт.рф

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?

На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками. В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность. Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.

Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты). В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.

МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планирует проводить исследование многократно.

Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите. Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов. Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.

В каких случаях назначают и как проводят исследование?

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

  • для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
  • для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
  • при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

КТ назначают для уточнения диагноза подтвержденного рака железы, для скрининговой и первичной диагностики этот метод не подходит.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки. Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии простаты нет. Для пациентов, получающих лучевую терапию, подготовка к ней должна включать индивидуальный учет суммарной дозы облучения. Поскольку исследование без контрастирования малоинформативно, противопоказаниями к проведению КТ предстательной железы нужно считать заболевания, при которых его введение опасно:

  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

Структурные изменения в предстательной железе можно обнаружить с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют сферу его использования.

  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

Подготовка к исследованию

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Важно знать: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому план подготовки к исследованию лучше согласовать с лечащим врачом.

При истощении и обезвоживании, что часто встречается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, показано внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов, чтобы уменьшить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Эту процедуру продолжают в течение 24 часов после исследования.

В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.

diagnostinfo.ru


Смотрите также