Главная » Статьи » Кольпоскопия шейки матки для чего нужна

Кольпоскопия шейки матки для чего нужна


Кольпоскопия шейки матки: кому, зачем и как делают кольпоскопию

Кольпоскопия – это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства – кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии – это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия – это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль. Тем не менее, в некоторых случаях и одна и другая процедура являются незаменимыми.

Содержание:

____________________________

Наверх

• Для чего делают кольпоскопию?

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

  • – Генитальные бородавки;
  • – Эрозия шейки матки;
  • – Цервицит – воспаление маточной шейки;
  • – Аномалии предраковые ткани маточной шейки;
  • – Рак шейки матки;
  • – Предраковые изменения вульвы;
  • – Рак вульвы;
  • – Аномалии предраковые ткани влагалища;
  • – Рак влагалища;
  • – и т.д.

Наверх

• Показания для кольпоскопии

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения.

Наверх

• Противопоказания для кольпоскопии

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Наверх

• Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия для беременных женщин – абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение).

Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют.

Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Наверх

• Что такое кольпоскоп и как это работает?

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности.

Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей.

Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом – водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии.

Наверх

• Кольпоскопия – это больно, это опасно?

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной – это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

  • 1. Сильное кровотечение;
  • 2. Боль внизу живота;
  • 3. Инфекция.

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее! Наверх

• Подготовка к процедуре

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

  • 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса.
  • 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной.
  • 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой.

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными. Наверх

• Как делают кольпоскопию

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного.

Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию.

Наверх

• Что видно при кольпоскопии?

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани.

ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки – лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности.

ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию).

ПАПИЛЛОМА – разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет.

ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

Наверх

• После кольпоскопии

Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит – у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания.

Наверх

И еще немного о кольпоскопии и биопсии, видео:

Наверх

Женское здоровье. Кольпоскопия. Что это такое, как, кому, и для чего проводится это исследование?

Кольпоскопия - это процедура осмотра влагалища, вульвы и шейки матки. Для проведения данной процедуры врач пользуется специальным устройством - кольпоскопом. Кольпоскопия рекомендована, когда результаты теста Папаниколау (пап-теста, мазка на цитологию  – одно и тоже) отклоняются от нормы. В случае обнаружения во время кольпоскопии необычных, подозрительных образований врач может сразу провести биопсию - взять небольшое количество аномальных клеток для подробных лабораторных анализов.

Большинство женщин испытывают некоторое беспокойство перед кольпоскопией. Зачастую это вызвано недостаточной осведомленностью женщины о сути процедуры и ее методике. Собственно биопсия шейки матки  также безболезненна, но иногда может вызывать несильную спазматическую боль и/или ощущение давления. Но в некоторых случаях данная процедура незаменима.

·        для чего нужна кольпоскопия?

Это исследование используется для диагностики множества заболеваний, в том числе таких как:

- Цервицит - воспаление шейки матки;

- Генитальные бородавки;

- Предраковые аномалии ткани шейки матки;

- Рак шейки матки;

- Предраковые аномалии ткани влагалища;

- Рак влагалища;

- Предраковые изменения вульвы;

- Рак вульвы.

·        Показания и противопоказания для кольпоскопии

Кольпоскопия – это исследование, осмотр, состояния влагалищной части шейки матки и слизистой оболочки влагалища женщины, которое проводят при помощи кольпоскопа.

Показания для кольпоскопии – это необходимость проанализировать общее состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, диагностика заболеваний, подтверждение диагноза. Собственно главное для чего нужна кольпоскопия – это возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной (рак). Также противопоказания для кольпоскопии – это контроль за эффективностью проводимого лечения.

Учитывая простоту и безопасность исследования, противопоказания для кольпоскопии отсутствуют. Единственное временное ограничение предусматривает окончание месячных к моменту осмотра кольпоскопом.

·        Что такое Кольпоскоп?

Это специальный аппарат, представляющий собой микроскоп с осветительной и оптической системами, приспособленный для исследования шейки матки и влагалища неконтактным методом. Состоит кольпоскоп из бинокулярной оптической головки, основания аппарата и штатива. Врач устанавливает оптическую головку в любое положение удобное для него. Данная система - это призматический бинокль, оснащенный сменными окулярами, позволяющими в мельчайших подробностях рассмотреть ткани, на  расстоянии 195 мм. Встроенный в головку осветитель, создает интенсивное равномерное освещение исследуемой поверхности.

·        кольпоскопия - это больно, это опасно?

Процедура – считается очень безопасной, это не больно, тем не менее, в редких случаях кольпоскопия может вызвать осложнения, к примеру:

1.      Боль внизу живота;

2.      Сильное кровотечение;

3.      Инфекция.

Если вскоре после проведения процедуры у вас появились такие симптомы, как менструальное кровотечение, более сильное, нежели обычно (небольшое кровотечение, кровомазание, в течение 2-3 дней – это нормально), жар, озноб и сильные боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу, причем как можно скорее!

·        Методика кольпоскопии

Процедура бывает простой и расширенной. Что касается простой кольпоскопии шейки матки – это лишь осмотр ее слизистой оболочки после удаления с ее поверхности, того что отделяется.

Расширенная кольпоскопия шейки матки включает осмотр ее влагалищной части после обработки специальным реагентом - 3% - м раствором уксусной кислоты. В результате такой обработки патологические изменения на тканевой поверхности выявляются более четко, вследствие кратковременного отека слоев ее слизистой оболочки, сокращения кровеносных сосудов расположенных в данной зоне, уменьшения кровоснабжения тканей. Чтобы выявить гликоген в клетках исследуемую поверхность обрабатывают предварительно водным раствором Люголя (так называемая, проба Шиллера). Дело в том, что в случае предраковых заболеваний эпителиальные клетки будут бедны на гликоген, а поэтому окрашивания раствором Люголя не будет, аномальная ткань будет выглядет белесоватыми пятнами на темно-коричневом фоне нормальной ткани шейки матки или влагалища, нормально отреагировавшей на раствор. В процессе кольпоскопии могут взять кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования – та же биопсия.

·        Подготовка к процедуре

Врач должен рекомендовать вам перед кольпоскопией:

1.      Воздержаться от секса перед процедурой в течение дня или двух.

2.      Не пользоваться тампонами пару дней до процедуры, не делать вагинальных ванночек, не ставить свечей, и т.п. – флора должна быть естественной.

3.      Перед кольпоскопией можно принять безрецептурное обезболивающее, к примеру, парацетамол или ибупрофен.

Выбирать дату проведения исследования нужно с расчетом менструального цикла, чтобы процедура не совпала с менструацией.

·        Процедура, как делают кольпоскопию шейки матки

Обычно вся процедура занимает минут 10-20. Пациентка при этом находится в гинекологическом кресле, также как и во время самого обычного гинекологического осмотра.

Как делают кольпоскопию? Для начала гинеколог вставляет влагалищное зеркало во влагалище. У зеркала металлическая оправа, то есть оно может быть холодным и доставить неприятные ощущения, однако в обычных условиях это не должно быть болезненным и особенно дискомфортным. Затем на расстоянии нескольких сантиметров от гинекологического кресла доктор располагает кольпоскоп. Само устройство большое, но пусть вас это не пугает – его не будут пытаться вводить внутрь. При помощи него врач сможет рассмотреть вульву, шейку матки и влагалище как следует, в увеличенном до клеточного виде.

Чтобы выявить наличие патологических изменений тканей, на шейку матки врач может нанести водный раствор йода и/или раствор уксуса. Уксус вызывает легкое жжение, но очень быстро проходящее. Раствор Люголя, он же раствор йода, вообще не вызывает никаких ощущений. Но здоровые клетки ткани при его нанесении меняют цвет, а вот патологически измененные, аномальные – остаются без изменений.

При обнаружении подобных участков доктор может сразу провести биопсию - взять для анализа небольшой образец ткани (делать ее придется в любом, если имеется патология). Биопсия шейки матки является безболезненной в силу отсутствия нервных окончаний, хотя иногда может спровоцировать несильную давящую и/или спазматическую боль внизу живота. Биопсия вульвы и нижней части влагалища может принести боль, поэтому перед ее проведением, применяется местный анестетик, наносимый на участок ткани. Иногда могут использовать специальное средство, позволяющее уменьшить кровотечение в результате забора образца ткани (это может быть соскабливание, удаление скальпелем или иссечение ткани радиоволновой проволочной петлей). Результаты биопсии шейки матки, ожидать можно дней через 10-14. Достоверность анализа составляет 98,6%, то есть очень высокая. После процедуры через 4-6 недель необходимо сходить в гинекологию на прием.

·        Что можно увидеть с помощью кольпоскопии?

Кольпоскопия шейки матки позволяет обнаружить даже очень маленькие, начальные изменения на ее слизистой оболочке и безошибочно установить характер и расположение заболевания. В процессе оцениваются внешний вид и структура слизистой оболочки: цвет сосудистого рисунка, тканей, форма и наличие желез, нарушения целостности эпителия, границы выявленных образований. В нормальном состоянии слизистая оболочка блестящая, бледно-розового цвета, во второй половине менструального цикла имеет слегка синюшный оттенок. Раствор Люголя окрашивает ее поверхность равномерно в темно-коричневый цвет, на этом фоне легко и отчетливо видны любые аномалии.

При эрозии (лишенный эпителиального покрова участок шейки матки вблизи влагалища) эрозивная поверхность гладкая или мелкозернистая, имеет красный цвет, видны в виде петель кровеносные сосуды.

При псевдоэрзии (эктопии) многослойный плоский эпителий шейки матки замещается цилиндрическим эпителием с ровными четкими контурами. На кольпоскопии это выглядит, как скопление мелких ярко-красных сосочков.

Железистые полипы отличаются блестящей поверхностью и цветом от светло-розового оттенка до синюшно-багрового. Поверхность железистых полипов (а они могут быть единичным и множественными, различных размеров) может иметь вид цилиндрического эпителия, и походить при кольпоскопии на эктопию.

Эндометриоз шейки матки (образование ткани на шейке матки, аналогичной той, которую имеет слизистая оболочка тела матки, причем они подвергаются изменениям в процессе всего менструального цикла) имеет вид неправильной овоидной формы образований розового или синюшно-багрового цвета, выступающих над общей слизистой поверхностью и кровоточащих при дотрагивании к ним. Их размеры часто меняются, и зависят от конкретной фазы менструального цикла. Цвет очагов эндометриоза при расширенной кольпоскопии практически не изменяется.

 

Папиллома представляет собой разрастания розового цвета, имеющие расширенные сосуды в отдельных сосочках. При нанесении 3%-го уксусного раствора происходит сокращение сосудов и слизистая оболочка в месте патологии бледнеет.

Лейкоплакия шейки матки (уплотнение ее слизистой оболочки, которое при отсутствии лечения способно переродиться в опухоль) выглядит, как белесоватые шероховатые пятна или тонкие пленки, которые легко отделяются.

Рак шейки матки – в данном случае видны отечные стекловидные участки с бугристыми выступами, с заметными сосудами на них. Причем они не суживаются под действием реагентных сосудосуживающих средств (к примеру, уксусной кислоты).

·        После кольпоскопии

Если в процессе кольпоскопии врач не делал биопсию, то после процедуры ваша активность не должна никак ограничиваться. Один или два дня после кольпоскопии может быть слабое мажущее кровотечение, однако и такое встречается довольно редко.

Что же касается биопсии, то боль после нее в вульве или во влагалище, как правило, проходит в течение одного или двух дней, легкое кровотечение может сохраняться несколько дней, но обильные кровотечение – это повод для срочного обращения к врачу, особенно при наличии боли, температуры и прочих отклонений в самочувствии. У некоторых пациенток могут наблюдаться после биопсии необычные темные выделения – такое бывает. В течение недели следует избегать половых контактов, спринцевания и использования тампонов.

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

 И еще немного о кольпоскопии и биопсии:

Комментарии ()

Кольпоскопия шейки матки: что это такое, как ее делают, и как подготовиться?

Кольпоскопия – процедура осмотра женских половых органов, помогающая увидеть все основные патологии.

Многие с подозрением относятся к этому исследованию в гинекологии, т. к. плохо понимают, что оно из себя представляет.

Статья поможет вам понять, что это такое, а также узнать, какая подготовка к кольпоскопии необходима и есть ли противопоказания к ее проведению.

Об исследовании

Это исследование в гинекологии позволяет врачу оценить состояние шейки матки, включая ее слизистую оболочку и ткани.

Вся процедура проходит посредством аппарата – кольпоскопа, от которого она и получила свое название.

Кольпоскоп – это микроскоп, но оснащенный специальной осветительной и оптической системой. Аппарат очень маленький и гибкий, благодаря чему врач может менять его положение так, чтобы получить полную картину состояния внутреннего органа.

Фото:

При этом все исследование проводится бесконтактным методом (исключая проведение биопсии).

Оптическая головка кольпоскопа включает несколько видов окуляров, дающих возможность уменьшать и увеличивать изображение – это позволяет врачу рассмотреть состояние тканей матки в мельчайших подробностях.

Благодаря осветителю, который находится на головке аппарата, картина исследуемой области получается четкой и ясной, позволяя врачу увидеть любые отклонения от нормы.

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. В первом случае врач обследует только слизистую оболочку матки, однако до начала обследования поверхность органа обязательно нужно очистить от выделений и других отделяемых биоматериалов.

Второй метод, которым проводится процедура, более сложный: в этом случае осмотр влагалища проводится после применения реагента – раствора уксусной кислоты.

Обработка делает более заметными все изменения в строении тканей, т. к. после ее проведения ткани органа на некоторое время отекают из-за ухудшения кровоснабжения.

Если процедура проводится для обнаружения гликогена, то вместо 3 % раствора применяют другой реагент – раствор Люголя.

Он окрашивает здоровые клетки, однако если содержание гликогена в них слишком низкие, то врач увидит белесые пятна – с помощью этого исследования можно выявить предраковое состояние.

В норме все ткани влагалища и шейки матки будут окрашены в темно-коричневый цвет. Иногда при диагностике проводится также забор биоматериала – это называется биопсия.

Она помогает провести более полный анализ состояния влагалища и матки и поставить точный диагноз.

Особенности проведения и подготовки

Первый миф, который стараются развеять врачи, говоря о кольпоскопии – что ее проведение больно. На самом деле эта процедура безопасная и безболезненная.

Немного больно может быть в том случае, если исследование проходит с применением реагента – пациентка может ощутить небольшое жжение, когда вещество вступает в контакт с тканями органа.

Подготовиться к процедуре несложно: за несколько дней до кольпоскопии нужно отказаться от половых контактов, а также использования тампонов, свечей и других приспособлений, которые нарушают естественную флору влагалища.

Видео:

Подготовиться поможет и знание цикла, хотя и это несложно, т. к. исследование можно проводить в любой день цикла после менструации.

До начала кольпоскопии, если женщина уже проходила ее, и ощущения были болезненными, разрешается выпить простое безрецептурное обезболивающее, например, парацетамол.

Кольпоскопия шейки матки и влагалища проходит достаточно быстро и занимает не более 20 минут.

Внешне она ничем не отличается от стандартного гинекологического осмотра: во время исследования пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Перед началом осмотра врач вводит внутрь влагалищное зеркало – это может быть немного больно, однако эти ощущения довольно быстро проходят.

Сам аппарат располагается совсем рядом с креслом, с его помощью врач последовательно проведет обследование шейки матки и влагалища.

Поскольку кольпоскоп оснащен увеличителем, врач сможет изучить состояние тканей органа даже на клеточном уровне.

Если нужно выявить, есть ли в тканях влагалища какие-либо изменения, то проводится расширенная кольпоскопия – в этом случае врач наносит на ткани выбранный реагент.

Обычно это вызывает небольшое жжение, но ощущения быстро проходят. А если в качестве реагента используется раствор Люголя, то неприятных ощущений, как правило, не бывает вообще.

Если после его введения обнаруживаются неокрашенные участки тканей, то врач сразу же может взять небольшую часть ткани для изучения.

Фото:

При подобных симптомах биопсию придется проводить в любом случае, поэтому удобнее будет сделать это в то же время, что и кольпоскопию.

Когда делается биопсия, болезненных ощущений также быть не должно, т. к. в шейке матки нет нервных окончаний, но некоторые отмечают спазм или давление внизу живота.

Если же нужно взять для исследования образец ткани с нижней части влагалища или вульвы, то предварительно пациентке будет введено местное обезболивающее прямо на тот участок органа, который исследуется.

При взятии материала с этих областей может быть небольшое кровотечение, поэтому в этих случаях врач иногда использует также средство для остановки крови.

Способов забора материала существует несколько: это может быть соскабливание, иссечение ткани с помощью проволочной радиоволновой петли либо отделение ее скальпелем.

Расшифровка кольпоскопии занимает десять – четырнадцать дней, результаты исследования можно получить при повторном посещении женской консультации. Процедура дает очень точные результаты – выше 90 %.

Показания, противопоказания, последствия

Расширенная кольпоскопия назначается главным образом для того, чтобы обнаружить пораженные клетки тканей влагалища.

Расширенная кольпоскопия поможет врачу также установить характер поражения, в частности, подтвердить или опровергнуть диагноз рак (злокачественное новообразование).

Простая процедура также информативна – с ее помощью можно получить исчерпывающие сведения о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка влагалища и шейки матки.,

Видео:

Нередко кольпоскопия шейки матки проводится также для контроля за лечением и оценки его эффективности.

Таким образом, врач назначает кольпоскопию, если нужно точно обнаружить, в каком месте находятся поражения тканей влагалища, а также определить их характер (с помощью биопсии).

Этой процедуре всегда предшествует обычный гинекологический осмотр, а нередко и ряд других анализов, кольпоскопия шейки матки же назначается для постановки окончательного диагноза и исследования локализации проблемы.

Если говорить о противопоказаниях, при которых нельзя делать кольпоскопию, то они отсутствуют: эту процедуру разрешено проводить даже беременным женщинам, причем на любом сроке – она не несет никаких рисков и безопасна и для женщины, и для будущего ребенка.

Ограничение может быть лишь в случае проведения биопсии, т. к. есть риск сильного кровотечения, однако если при осмотре врач увидел потенциально опасные новообразования, то процедура также будет проведена.

Ограничение при беременности есть только на биопсию шейки матки – из нее забор тканей на анализ не производится, поскольку это несет риск повреждения плода. Кольпоскопия же матки не запрещена.

Единственное ограничение, когда кольпоскопия шейки матки не может быть проведена – менструация, т. к. процедура не даст адекватных результатов.

В остальном же строгих требований, когда лучше ее делать, нет – женщина сама может выбрать, в какой день цикла пройти обследование.

В редких случаях от расширенной кольпоскопии отказываются, если у пациентки имеется аллергия на йод или уксусную кислоту, но такие случаи встречаются нечасто.

Исследование, особенно, если оно проводилась вместе с биопсией, может спровоцировать небольшое кровотечение, которое будет наблюдаться еще несколько дней после процедуры.

Видео:

Это нормальное явление, которого не нужно бояться. После ее проведения лучше отказаться на 10 – 14 дней от использования тампонов, процедур спринцевания, а также половых контактов.

После биопсии на этот же срок противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, а также горячие ванны и сауны, т. к. это может спровоцировать открытие ранки и кровотечение.

Диагностирование заболеваний

Большой плюс кольпоскопии в том, что она дает возможность обнаружить патологии не только на поздних стадиях, но и те, которые только начали развиваться: благодаря мощному увеличителю аппарат фиксирует даже самые мелкие изменения в состоянии тканей.

Первое, что покажет врачу исследование – разрывы и другие нарушения в структуре тканей, сосудистого рисунка, а также наличие на стенках влагалища любого рода новообразований.

В зависимости от того, в какой день цикла проводится исследование, цвет слизистой оболочки может быть бледно-розоватым или немного синюшным (если оно проводится в любой день второй части цикла).

Очень эффективна кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Это будет видно по изменению структуры ткани: при этом заболевании она становится гладкой, насыщенно красного цвета, с хорошо просматриваемыми кровеносными сосудами.

Другой частый диагноз, который можно поставить с помощью кольпоскопии – псевдоэрозия. При такой патологии многослойный эпителий шейки матки становится цилиндрическим с ровными четкими контурами.

При данном осмотре прекрасно просматриваются полипы и папилломы. Первые имеют блестящую поверхность и могут быть очень разного цвета, от бледно-розового до багрового.

Папилломы же – это обширные разрастания, всегда розового цвета. Увидеть их можно с помощью расширенной кольпоскопии – при нанесении раствора пораженная часть ткани останется бледной.

Также исследование полезно в выявлении эндометриоза шейки матки – его можно увидеть как при обычной, так и при расширенной диагностике.

Видео:

При эндометриозе на стенках матки появляются новообразования, их размер меняется в зависимости от того, в какой день цикла проводится процедура.

Однако распознать их достаточно просто, поскольку при дотрагивании они начинают кровоточить.

Самое главное назначение кольпоскопии – выявление опухоли и ее характера, в этом помогает биопсия.

Чаще всего наличие раковых новообразований можно заметить уже во время расширенного исследования, т. к. пораженные участки не окрашиваются под воздействием реагента.

Однако для постановки точного диагноза биопсия все-таки необходима. Результаты кольпоскопии покажут и такое отклонение, как лейкоплакия матки – это также уплотнения, но еще не перешедшие в опухоль.

В этом случае раннее обнаружение патологии и ее лечение очень важно, т. к. поможет предотвратить гораздо более серьезные последствия.

В гинекологии эта процедура является крайне важной, поскольку ее расшифровка с высокой точностью показывает наличие различных патологий шейки матки и влагалища.

Хотя проведение процедуры в некоторых случаях, особенно если она сопровождается биопсией, может быть немного болезненно, переоценить ее важность сложно: на сегодняшний день это наиболее эффективная методика выявления опасных состояний, включая злокачественную опухоль.

Кольпоскопия – гинекологическая процедура для изучения шейки матки

Кольпоскопия диагностическая – это процедура, которая позволяет достоверно узнать о состоянии шейки матки. Для выполнения манипуляции используется специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Диагностика назначается пациенткам, имеющим показания, однако в последнее время исследование проводится всем беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие.

Что такое кольпоскопия шейки в гинекологии?

Исследование под названием кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки, который проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает небольшую подготовку.

Целью обследования является исключение патологических состояний слизистой шейки матки, а при их обнаружении осуществляется более подробное изучение отдельных участков ткани.

Диагностика проводится для того, чтобы еще на ранних стадиях определить патологические процессы, которые могут иметь бессимптомное течение и даже не обнаруживаются в процессе гинекологического осмотра.

С помощью манипуляции можно обнаружить такие заболевания, как: эрозия, эктопия, лейкопплакия, папилломатоз, дисплазия, цервицит, опухолевые процессы, эндометриоз.

Кольпоскоп – аппарат, при помощи которого производится диагностика, увеличивает клетки слизистой в 40 раз.

Показания

Диагностическая манипуляция показана пациенткам, имеющим такие жалобы:

  • Боли в области малого таза;
  • Спонтанные кровянистые выделения;
  • Воспалительный процесс во влагалище;
  • Ощущение жжения и зуда;
  • Боли при половом контакте;
  • Положительный анализ на ВПЧ;
  • Подозрение на патологическое изменение тканей слизистой;
  • Негативные результаты цитологии.

Наиболее часто процедура назначается пациенткам при эрозии. В данном случае обследование позволяет дифференцировать заболевание и определить, нужно ли проводить лечение. Также расширенная кольпоскопия может быть выполнена для женщин, которые самостоятельно изъявили желание обследоваться.

Расширенная и стандартная: в чем отличие?

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Расширенная кольпоскопия пользуется большей популярностью, так как при простой есть возможность упустить начинающиеся патологические процессы. Однако детальное сканирование тканей считается более затратным, поэтому проводится женщинам только при наличии показаний.

Если говорить об ощущениях пациентки, то расширенная кольпоскопия может вызвать неприятные ощущения во время обработки тканей раствором-реагентом. В остальном манипуляции не имеют различий: они проводятся в одно время цикла, предполагают одинаковую подготовку, а сразу после процедуры женщина может вернуться к своим привычным делам.

На какой день цикла женщинам делают кольпоскопию? Можно ли делать ее во время менструации?

Исследование шейки матки при помощи многократного увеличения под микроскопом практически не имеет противопоказаний. Диагностика назначается сразу после окончания менструации. Этот период считается наиболее подходящим. Отсутствие цервикальной слизи дает возможность лучше осмотреть слизистую.

При месячных процедура не проводится, так как будет не только неинформативной из-за выделения крови, но и просто неудобной для гинеколога и самой женщины. Не делают такой осмотр после родов в течение 2 месяцев, так как слизистая в это время восстанавливается, а процессы, происходящие с тканями, могут быть расценены неверно.

Противопоказано проводить исследование на любой день цикла, если у женщины есть гнойные процессы или атрофированы слизистые оболочки. Обработка реагентами запрещена, если у пациентки имеется непереносимость их компонентов.

Как делают женщинам кольпоскопию шейки матки?

Предварительная подготовка к процедуре назначается всем пациенткам (о ней чуть ниже). После соблюдения определенных правил поведения в течение нескольких дней женщина приходит в кабинет гинеколога.

Врач изучает анамнез и результаты последних анализов, после чего просит пациентку расположиться на гинекологическом кресле. При помощи расширительного зеркала осуществляется беспрепятственный доступ к тканям.

Для женщины подготовка к кольпоскопии, осуществляемая врачом, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра.

После того, как слизистая оказалась визуально доступной для прибора, осуществляется диагностика. Непосредственного контакта с тканями устройство не имеет.

В течение нескольких минут врач детально осматривает шейку при многократном увеличении. Стандартная манипуляция на этом обычно завершается, а пациентка получает заключение и рекомендации.

Если предусмотрено проведение расширенной, то после первичного осмотра осуществляется обработка тканей. Обследование предполагает выполнение алгоритма:

Первое.

Поверхность обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, чтобы оценить поведение сосудов (в здоровых тканях они сужаются, а в патологически измененных остаются прежними).

Второе.

На обследуемую поверхность наносится раствор люголя (здоровые ткани приобретают коричневатый оттенок, а измененные остаются розовыми).

Третье.

Йоднегативная зона подвергается дательному осмотру, во время которого врач берет часть клеток для последующего анализа (гистологические исследование позволяет с точностью определить характер изменений).

После взятия биопсии прибор выключается, а зеркало извлекается из шейки матки. Расширенная диагностика в некоторых случаях предполагает проведение дополнительных обследований:

  • Обработку зеленым и синим красящим веществом с целью определения характера опухолей;
  • Обработку люминесцентными красителями, чтобы выявить раковые клетки (таковые поглощают окрашивающее вещество и становятся синеватыми при направлении ультрафиолетового луча).

Как подготовиться пациентке к кольпоскопии?

При назначении диагностики врач обязательно рассказывает пациентке о методе подготовки. Без проведения таковой процедура может стать недостоверной. Сначала пациентке следует сдать стандартные анализы: мазок из влагалища и кровь на инфекции.

После этого в течение недели до манипуляции надо исключить любые процедуры, затрагивающие шейку матки: спринцевания, использование тампонов, введение свечей, нанесение мазей, кремов, введение контрацептивного кольца и так далее. За двое суток до манипуляции надо исключить половые контакты.

При проведении кольпоскопии шейки подготовка позволяет сохранить естественную микрофлору, что значительно снижает вероятность осложнений в виде инфицирования.

В день процедуры следует очистить кишечник для собственного комфорта, а также удалить волосы с промежности. Если у пациентки низкий болевой порог, то ей рекомендуют принять обезболивающую таблетку за несколько часов до манипуляции.

Отправляясь в медицинское учреждение, важно взять с собой документы, чистую салфетку и гигиеническую прокладку.

Когда можно заниматься сексом?

Секс после кольпоскопии запрещен только в том случае, если была взята биопсия. При отделении клеток образуется маленькая ранка. Она повышает вероятность инфицирования при половом контакте. Поэтому заниматься сексом можно не раньше, чем через 5 дней.

Проведение манипуляции в первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, позволяет слизистой быстро восстановиться. Если диагностика была стандартной, а не расширенной со взятием биоптата, то ограничения на половые контакты не накладывается.

Сколько длятся выделения и какие они?

Выделения после кольпоскопии в норме могут усиливаться. Они продолжаются до 5 суток и имеют красновато-коричневый оттенок. В отдельных случаях цервикальная слизь может окрашиваться в зеленый цвет, что тоже не является признаком патологии. Постепенно выделения светлеют и становятся прозрачными.

Насторожиться нужно в том случае, если слизистые массы ежедневно увеличиваются в объеме или начинается кровотечение. При появлении неприятного запаха, возникновении боли в животе и повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Больно ли делать диагностику?

Каждая пациентка, которой назначается исследование, переживает, что кольпоскопия шейки – это больно. На самом деле процедура не доставляет женщине болезненных ощущений, а также не предполагает использования анестезии.

Во время манипуляции осмотр шейки происходит без непосредственного контакта прибора со слизистой. Незначительный дискомфорт женщина может испытывать только при нанесении реагентов (жжение) и во время взятия биоптата (пощипывание).

Что нельзя делать после процедуры?

Подготовка женщины к кольпоскопии шейки матки предполагает сохранение естественной влагалищной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы после процедуры слизистая восстановилась быстро и без последствий. Поэтому в течение 10 суток после диагностики не рекомендуется:

  • Купаться в ванне;
  • Посещать сауну, баню и подвергаться другим тепловым процедурам;
  • Купаться в общественных водоемах;
  • Использовать тампоны;
  • Спринцеваться;
  • Принимать аспирин и препараты на его основе (может возникнуть кровотечение);
  • Заниматься спортом и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

Кольпоскопия шейки является безопасной, но при этом достоверной диагностической манипуляцией. Если врач назначает исследование, то не нужно от него отказываться, ведь в этом случае можно упустить начальные стадии патологических изменений тканей, которые сейчас еще можно вылечить.

Смотрите также