Главная » Статьи » Кетонурия что это такое

Кетонурия что это такое


Кетонурия - это присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона. Причины, симптомы и лечение кетонурии

В некоторых случаях анализ показывает повышенное содержание кетоновых тел в моче. Что это значит?

Организм человека постоянно синтезирует или разлагает какие-либо продукты жизнедеятельности. В печени происходит синтез глюкозы из расщепленного жира. Отходами этого синтеза являются кетоны. Они имеют кислую реакцию. Обычно количество кетонов небольшое и организм быстро выводит их с мочой.

Но иногда жиры расщепляются очень быстро. Печень перегружена, резко возрастает уровень кетоновых тел в моче. Что это значит для организма человека и опасно ли?

Кетоновые тела

Это промежуточные продукты распада, которые образуются при работе печени. Обычно обмен веществ подвергает кетоновые тела дальнейшему расщеплению.

Запасы глюкозы в организме находятся именно в жировых отложениях, поэтому кетонурия - это сильный недостаток углеводов. Кетоновые тела - отличный поставщик энергии. В этом от них отстают даже жировые кислоты. Поэтому, когда мозг или сердце испытывают нехватку фосфорных кислот, организм тут же продуцирует кетоновые тела в ускоренном темпе.

Кетонурия – это содержание в моче кетоновых тел выше нормы.

В здоровом человеческом теле хорошо сбалансирован обмен веществ. Что может послужить причиной кетонурии?

  • Преобладание в рационе белка и жиров. Из-за снижения в пище углеводов, клеткам не хватает питания. На этом фоне развивается кетонурия. Это реакция организма на дисбаланс рациона.
  • Диеты и злоупотребление голоданием могут спровоцировать появление кетоновых тел в моче. Ошибки при подборе диет приводят к стремительному расщеплению жиров, в то время как количество ферментов увеличивается. Кетонурия – это и появление ацетона в крови. Обычно если человек голодает более шести дней, содержание кетоновых тел в организме человека возрастает выше нормы.
  • Наркоз для проведения хирургической операции.
  • Сахарный диабет. В этом случае кетонурия проявляется время от времени. Сами по себе кетоновые тела не причина болезни. При сахарном диабете прописывают дополнительный курс углеводов и инсулина.
  • Обезвоживание. Оно наступает при перегреве организма или является осложнением сахарного диабета.
  • Болезнь печени или тяжелые инфекционные заболевания (например, дизентерия).
  • Развитие опухолей в ЖКТ.
  • Нарушения в работе поджелудочной железы.
  • Отравление алкоголем или такими химическими соединениями как фосфор, свинец.
  • Повреждение центральной нервной системы, нервное возбуждение.

Помните, что запах ацетона при дыхании или мочеиспускании - сигнал обратиться к врачу. А также повод для того, чтобы изменить образ жизни и сбалансированность питания.

В клинику часто обращаются, если у ребенка появилась рвота, запах ацетона. Или такой запах появился у мочи. И хотя он является признаком кетонурии, это не обязательно симптом серьезного заболевания.

Зачастую все объясняется еще несовершенной системой обмена веществ. Причиной кетонурии у детей являются состояния, при которых затрачивается значительное количество энергии. Проявляется обычно при:

  • эмоциональных потрясениях;
  • повышенных физических нагрузках;
  • несбалансированном питании;
  • простуде;

Дело в том, что организм ребенка не имеет больших запасов гликогена, поэтому происходит активное расщепление жиров и наблюдаются признаки кетонурии.

Беременность

За девять месяцев беременности женщинам часто приходится сдавать анализы мочи. Это обязательно для того, чтобы не упустить малейшего отклонения от нормы в организме за весь период вынашивания. Ведь на все органы приходится большая нагрузка. Какое значение имеет то, что обнаружены кетоновые тела в моче?

Обычно небольшое их содержание – это норма. Простейшим анализом будет прохождение экспресс-теста. Нужно опустить тест-полоску в мочу.

Нормальным при беременности считается отрицательный тест или количество кетонов минимально. Если значение теста от 15 до 160мг/дл – это причина для беспокойства.

При беременности кетонурия - это тревожный симптом. Она появляется при раннем токсикозе. Отравление организма, а значит, и плода ацетоном, осложняет протекание беременности.

Если у беременной женщины обнаруживается серьезный гормональный сбой, она попадает в группу риска.

Повышение уровня кетонов в моче новорожденного объясняется недостаточностью его кормления или ошибками в питании.

Симптомы кетонурии

Если в организме значительно повысился уровень кетонов, то кетонурия проявится:

  • изматывающей сонливостью;
  • запахом ацетона изо рта;
  • ацетоновым запахом мочи;
  • анализ покажет высокий уровень лейкоцитов в крови;
  • при биохимическом анализе крови проявится низкое содержание глюкозы;

Если кетонурия спровоцировала скачок в крови ацетона, то может наступить ацетономический криз.

Значительное повышение кислотности в клетках может серьезно повредить внутренние органы. В таком случае запускается защитная реакция – рвота.

Симптомы кетонурии у детей:

  • жалобы на боль в животе;
  • жалобы на головную боль;
  • ребенок усталый, вялый;
  • жалобы на тошноту;
  • рвота;
  • повышением температуры до 39°С;
  • отказ от еды;
  • пахнет ацетоном;
  • увеличена печень;

Можно ли обнаружить кетонурию?

Обнаружить повышение уровня кетоновых тел в организме может только химический анализ. В лаборатории сразу установят и норму содержащихся в ней кетоновых тел.

В современной медицине кетонурию выявляют:

  • проба Ланге;
  • проба Легаля;
  • проба Лестраде;
  • модифицированная проба Ротеры;
  • экспресс-тесты;

Экспресс-тесты, конечно, самые распространенные. Их действие основано на химической реакции, результат которой виден практически сразу. Стоит только поместить тест-полоску в мочу или капнуть ею на тест-таблетку. В случае положительной реакции тесты окрасятся в фиолетовый цвет. Яркость цвета позволяет судить по специальной цветовой шкале о том, насколько превышена норма кетоновых тел.

Международная классификация болезней

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), – это справочник норм, с помощью которого можно сопоставить материалы на международном уровне. С его помощью объединяются различные методические подходы. Ведется накопление статистики по болезням и их классификация. Каждые десять лет МКБ пересматривает комиссия Всемирной Организации Здравоохранения. Для того чтобы всю массу накопленных результатов классифицировать и проанализировать с точки зрения статистики, ее переводят в буквенные и цифровые коды. В такой работе применяют разработанную МКБ. Сегодня она соответствует МКБ-10. В ней содержится 22 класса (раздела).

По справочнику МКБ кетонурия имеет код R82.4.

Профилактика и диета при кетонурии

Для профилактики кетонурии необходимо:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни:

- как можно больше находиться на свежем воздухе;

- умеренно заниматься физкультурой;

- не запускать хронические заболевания.

При таком хроническом заболевании, как сахарный диабет, систематически проходят консультации у врача. Время от времени необходимо проходить экспресс - тест.

Положительная реакция говорит о патологии в организме. Обратите внимание на сигнал! Безотлагательное обращение в поликлинику позволит быстро вернуть организм в норму. Не отступая от диеты, которую прописал врач, можно ускорить выздоровление.

Принципы диеты при кетонурии:

  • не принимать пищу, содержащую много белков и жиров;
  • регулярное употребление углеводов;
  • больше пить воды и растворов соды (при диабете – инсулин).

В меню должны входить: отварная говядина и крольчатина, разнообразные овощные супы, нежирные сорта рыбы. Полезны каши без масла, овощи и фрукты. Рекомендуется пить больше соков, морсов, компотов.

Исключить из меню:

  • жирное мясо;
  • острые приправы;
  • сладкое;
  • цитрусовые;
  • бананы;
  • грибы;
  • фастфуд.

Сосредоточиться на лечении

Кетонурию необходимо лечить не как отдельную болезнь. Она – лишь следствие. Нужно исключить причины, вызвавшие ее. Сначала обязательно требуется полностью обследоваться. Точность диагноза и установление причины, вызвавшей кетонурию, гарантируют успешное лечение.

Врачи дают несколько советов:

  • Если наблюдается избыточный вес, стоит время от времени устраивать разгрузочные дни.
  • Если анализ выявил повышение кетонов в моче, купите тесты для пользования ими дома.

  • Мочу для анализа нужно собрать не более чем за четыре часа до сдачи.
  • Ребенка можно поить щелочным питьем раз в 10-15 минут небольшими порциями. Очистить ЖКТ помогут активированный уголь, энтеросгель.
  • При подступающей рвоте полезно дробно принимать питье. Вызвать скорую помощь.

Как лечить кетонурию, находятся советы и в народной медицине.

  1. При частой рвоте пить минеральную воду, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. По одной столовой ложке в десять минут.
  2. Дома поставьте клизму. Сначала вода комнатной температуры, позднее – теплая, в которую добавлена чайная ложка соды.
  3. Принимать напиток: в 1 л воды растворить 2 ст.л. меда, влить сок одного лимона. Пить по 1 ст.л. каждые 15 минут.
  4. Рецепт содового раствора: в 250 мл воды растворить 1 чайную ложку соды. Пить по 1 ч.л. каждые 10 минут.
  5. Принимать отвары успокаивающих трав.
  6. Чтобы ускорить выведение токсинов из организма, питаются понемногу. Лучше есть только сухари.

Лечение зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно обязательно должно строго контролироваться лечащим врачом.

Кетонурия: что это такое, причины, симптомы, у детей, при беременности, лечение, диета

Кетонурия – это повышенная концентрация кетоновых тел (ацетон, бета-осмолярная и уксусная кислота) в моче. Если человек здоров, то в общем анализе мочи они отсутствуют, так как каждый день выводятся с мочой в количестве от 25 до 50 мг за 24 часа.

Кетоны – это своеобразный продукт обмена, который синтезируется в печени за счет расщепления жиров или формирования глюкозы. При нормальном функционировании организма эти тела не несут никакого вреда. Когда у человека увеличивается скорость обмена жиров, количество тел вырабатывается более активно и печень не успевает их всех нейтрализовать.

Причины появления кетоновых тел

Причины:

  1. Сахарный диабет. Высокий показатель указывает на тяжесть заболевания и возможность возникновения гипергликемической комы.
  2. Диеты с низким содержанием углеводов, переизбыток белковой пищи, голодание.
  3. Опухоли или воспалительные заболевания в кишечнике.
  4. Лейкемия.
  5. Цирроз печени.
  6. Тиреотоксикоз (быстрое использование глюкозы).
  7. Заболевания надпочечников и щитовидки.
  8. Беременность. Возникает из-за токсикоза. Ребенок усваивает всю глюкоза из организма, а мать при этом голодает.
  9. Инфекции вирусного типа с повышенной температурой.
  10. Онкологические заболевания.
  11. Дизентерия.
  12. Переохлаждение.
  13. Тяжелые физические нагрузки.

Кроме этого, причинами являются тяжелые отравления и хирургическое вмешательство. Метод лечения напрямую зависит от причин возникновения, формы заболевания и индивидуальных особенностей человеческого организма.

О том где сделать тест на ацетон в моче читайте здесь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Как образуются кетоновые тела в организме человека?

Образование тел возможно:

  1. При возникновении проблем с обменом белка, углеводов и жиров.
  2. Из-за расщепления белка после операций.

Кроме увеличения количества клеток кетона в моче, они накапливаются в тканях и крови. Этот процесс называется кетонемия.

Методы диагностики кетоновых тел

Главные для кетонурии симптомы – запах ацетона, который ощущается во рту, а также есть в моче и рвоте больного. Диагностировать наличие заболевания можно в домашних условиях.

Для диагностирования можно воспользоваться 2 методами:

  • Купить тест-полоски в любой аптеке («Ацетон тест», «Кетур-Тест» и др.). Но их результат не всегда достоверный для пациентов, принимающих каптоприл или любые лекарства, содержащие фталеин.
  • Добавить 2-3 капли 5% раствора нитропруссида натрия и раствор аммиака в мочу. Если ее цвет изменился на пурпурно-красный – результат положительный.
  • Использовать нашатырный спирт. Одна его капля окрасит мочу в ярко-алый цвет.

Анализ мочи на лабораторное исследование.

Результат обозначается на бланке в ммоль/л или знаками «+», где:

  • + – слабый положительный эффект, присутствуют следы тел;
  • ++ или +++ – положительный результат;
  • ++++ – положительный результат с высоким количеством кетонов.

О том, что показывает суточный анализ мочи читайте здесь.

Повышение содержания ацетона в моче у ребенка

Заболевание у деток наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых, поскольку у них низкое количество гликогена. Процесс расщепления жиров происходит намного быстрее.

Кетонурия у детей способна проявляться:

  1. Единожды. Возникает рвота с характерным запахом ацетона. Она может быть результатом проблем с усвоением жиров и углеводов. В такой ситуации необходимо пройти обследование и изменить рацион питания ребенка, сократив в нем количество жиров и белков. Подобное состояние очень опасно, поскольку может спровоцировать ацетомический криз, для которого характерны: высокая температура, сонливость, боли в области живота, вялость и др.
  2. Регулярно. Необходимо немедленно пройти полную диагностику, чтобы исключить возможные заболевания: опухоль мозга, сахарный диабет, поражения печени и кишечные инфекции.

Характерные симптомы:

  • Спастическая боль в животе;
  • Эпизодическая или постоянная головная боль;
  • Вялость;
  • Тошнота;
  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Увеличение печени;
  • Высокая температура;
  • Сухая и бледная кожа с нездоровым румянцем на щеках;
  • Потеря аппетита.

Как правило, дети жалуются на боль, локализующуюся в области пупка. Также кетоны могут быть при наличии в организме ребенка глистов, диатеза, дизентерии, усталости и повышенных нагрузок.

Причины повышенного ацетона:

  1. Переутомление;
  2. Грипп и другие простудные заболевания;
  3. Стрессы;
  4. Несбалансированное питание;
  5. Длительные утомительные поездки;
  6. Эмоциональное перевозбуждение.

Самая распространенная причина – повышенное количество употребляемой жирной пищи. Главной причиной возникновения болезни у новорожденных выступает недостаточное кормление.

Известна и еще одна разновидность заболевания – лейциноз (разветвленная цепочечная кетонурия). Данная болезнь врожденная и встречается у новорожденных малышей, с частотой 1/130000-300000 случаев. Протекает она в очень тяжелой форме и имеет летальный исход.

Возникновение кетонурии на фоне сахарного диабета

Кетонурия при сахарном диабете характеризуется повышенным количеством ацетона в крови. Такой процесс называется кетоацидоз – наличие в организме нарушений углеводного обмена, которые не трансформируются, расщепляются на винные основы сахаров и не берут участие в жировом и белковом обмене.

Причина заболевания кроется в дефиците инсулина, из-за которого клетки не способны использовать глюкозу как источник энергии, что повышает расход жировых резервов.

Впоследствии в организме возникает ацидный сдвиг гуморальной системы. Через стремительное расщепление жиров и дефицит щелочных запасов начинается повышаться количество ацетона в крови и в моче. При несвоевременном лечении возникает диабетическая кома.

Присутствие ацетона в моче характерно для пациентов с первым типом заболевания (СД 1), когда уровень сахара повышен в крови достигает 13,5-16,7 ммоль/л, а в моче свыше 3%.

В качестве лечения болезни стабилизируют углеводный обмен и понижают количество ацетона в крови, за счет:

  • Антибактериальной терапии;
  • Регидратации:
  • Инсулинотерапии;
  • Коррекции гипокалиемии;
  • Нормализации кислотно-основного равновесия.

В качестве профилактики при сахарном диабете следует постоянно удерживать показатель глюкозы в пределах 12 единиц (ммоль/л).

Ответ на вопрос: что значит глюкоза в моче? – читайте здесь.

Кетонурия при беременности

Проявляется болезнь у беременных из-за неспособности организма своевременно перенастроится на все происходящие в нем изменения. Как правило, в первой половине беременности организм успешно адаптируется. Но бывает, что и во второй части периода обнаруживается в анализах ацетон, что говорит о гестозе, который может спровоцировать нежелательные последствия.

Возникновение кетоновых тел характерно на 17 неделе. Если их количество небольшое, значит беременность проходит нормально. При резком повышении ацетона наблюдается плохое самочувствие и рвота. Как правило, наличие кетонов в моче говорит о сильном обезвоживании из-за частых и продолжительных рвот.

Причины заболевания у беременных:

  • Токсикоз первой половины беременности и гестоз второй;
  • Голодание;
  • Заболевание печени;
  • Строгая несбалансированная диета;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционные заболевания;
  • Онкология.

Для лечения ацетона в моче не требуется лекарственная терапия, достаточно лишь соблюдать диету и рационально питаться. В случае диагностирования заболеваний лечение назначает врач. Поэтому при первых признаках следует пройти полное обследование, чтобы исключить возможные заболевания.

Лечение

Лечение проводится параллельно с выяснением причины возникновения кетонурии. Метод лечения выбирает врач на основании анализов, состоянии больного и его индивидуальных особенностей. Если присутствует нарушение функции мочеиспускания, требуется лечение под строгим наблюдением специалиста.

Последствия кетонурии

Несвоевременное лечение приводит к ряду последствий:

  1. Аритмия сердца.
  2. Нарушения кровообращения.
  3. Остановка сердца или дыхания.
  4. Ацетонемический криз
  5. Расстройства сознания.
  6. Отек мозга.
  7. Дыхательные расстройства.
  8. Смерть.

Кетоны очень сильные окислители, которые могут разрушить любую ткань.

Диета

Здесь диета – стол №9 для диабетиков 2 типа.

При кетонурии необходимо обязательно придерживаться диеты.

Употреблять разрешается:

  1. Отварное, запеченное или тушеное мясо (кролик, индюк, говядина).
  2. Овощные супы и борщи.
  3. Нежирная рыба.
  4. Каши.
  5. Фрукты и овощи.
  6. Морсы, компоты, соки.

Запрещено:

  1. Жирное мясо.
  2. Бульоны на мясе.
  3. Сладкое.
  4. Консервированные продукты.
  5. Йогурты.
  6. Копчености и пряности.
  7. Бананы и цитрусовые.

Полезно употреблять как свежую айву, так и в виде компотов и варенья.

Своевременно обращайтесь к специалистам, чтобы избежать возможных последствий.

Что такое кетонурия, и почему она образуется?

Избыточное накапливание кетоновых тел (ацетон) в организме является причиной их большой концентрации в моче. В результате у человека начинается кетонурия, которая сопровождается расстройством работы головного мозга, органов пищеварения и водно-солевого равновесия. Такое состояние в медицине называют кетоацидоз. Пациентам необходимо лечение, направленное на коррекцию метаболических процессов и специальная диета при кетонурии.

Механизм образование кетонов

Кетоновые тела – это нормальные продукты обменных процессов, которые образуются при распаде жировой клетки. Они играют важную роль в метаболизме и являются альтернативным глюкозе ресурсом энергии для головного мозга и сердца. Но их содержание не должно превышать норму.

Кетоз возникает при нарушении липидного и углеводного обмена. Жирные кислоты в норме в процессе метаболизма синтезируют кетоновые тела, которые физиологически быстро утилизируются.

Биохимия развития кетонурии такова, что при патологиях или в голодном состоянии при ограничении углеводов, жирные кислоты окисляются. Ускорение образования, увеличение и накопление кетоновых тел связано с усиленным метаболическим процессом разложения жиров на составляющие и жирные кислоты или с поступлением в печень избыточного количества свободных жирных кислот.

Жировая клетка распадается на кетоны, воду и глюкозу. В период потери жидкости и дефицита углеводов организму эти элементы просто необходимы. Таким образом, к кетозу ведет ускоренное расщепление жировой клетки при ограниченной доступности углеводов. В результате у больных выявляют кетоны в моче.

Причины появления в моче

В норме выделения кетоновых тел с мочой не происходит. Кетоны – это ацетоноуксусная кислота, β-оксимасляная кислота и ацетон. Их высокая концентрация может быть в нескольких случаях.

Выделяют причины, которые связаны с:

  • декомпенсированным инсулинзависимым сахарным диабетом;
  • гипогликемией;
  • голодом, которое вызывает умеренный кетоз во второй период своего развития;
  • жировой диетой, обедненной углеводами;
  • алкогольным отравлением;
  • гиповитаминозами;
  • экзогенным отравлением ацетоном;
  • подагрой и гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
  • стрессом при относительно инсулиновой недостаточности;
  • физическими и эмоциональными нагрузками;
  • аммиачным отравлением при почечной и печеночной недостаточности;
  • гликогенозом первого типа (болезнь Гирке) и второго типа (болезнь Помпе);
  • стеатозом (ожирением) печени, при котором нарушается липидный обмен;
  • беременностью;
  • ожирением;
  • лихорадкой;
  • эклампсией;
  • частой и обильной рвотой, приводящей к окислению жиров;
  • дизентерией;
  • тиреотоксикозом;
  • опухолями;
  • анемией.

Все факторы появления в моче продуктов распада жирных кислот разделяют на физиологические и патологические.

Патологические причины

  1. Сахарный диабет – самая частая причина кетонурии. Такой признак свидетельствует о развитии декомпенсированного состояния. Организм не может справиться с утилизацией кетонов, поэтому у пациентов нарастают признаки коматоза.
  2. При гиповитаминозе по кобаламину (витамин В12) также возникает нарушение липидного обмена. Обычно патология возникает на фоне поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также гельминтозов (глисты частично всасывают витамины). Аналогичное состояние развивается у людей с тяжелыми формами анемии или онкологическими заболеваниями.
  3. У хронических алкоголиков кетонурия наблюдается при поражении печени и поджелудочной железы. К тому же алкоголизм усугубляет дефицит витаминов, которые участвуют в метаболизме. Ацетон появляется также при остром отравлении алкоголем и другими токсическими веществами.
  4. Гликогенозы характеризуются нарушением накопления и утилизации гликогена, что препятствует поддержанию нормального уровня глюкозы. У пациентов с болезнью Гирке происходит недостаточное высвобождение глюкозы из печени в кровь, поэтому в качестве компенсации усиливается использование липидов. Сопровождается заболевание метаболическим ацидозом и кетонурией. При врожденной болезни Помпе (гликогенолиз второго типа) имеется злокачественное накопление гликогена и ацетона. Заболевание неизлечимо, поэтому дети умирают еще в грудном возрасте.

Отдельно стоит сказать о наследственном агликогенозе, при котором отсутствуют отложения гликогена. Болезнь совместима с жизнью, однако дети нуждаются в частом кормлении, так как у них имеется склонность к утренней гипогликемии и повышению уровня ацетона, который сопровождается судорогами и рвотой.

Физиологические причины

  • При возникновении кетоновых тел в моче, причины иногда связаны с погрешностью в питании. При жировой диете углеводы практически не участвуют в обмене, поэтому усиленно окисляются жиры. Организм может адаптироваться к такой экстремальной ситуации, если диета вводится постепенно и длится несколько дней. В таких условиях мышцы и нервная система способны расщеплять огромные количества кетонов. Однако в случае внезапного перехода на жировое питание возникает кетоз.
  • Причины возникновения ацетонурии также связаны с голодом. Второй период голодания начинается со второй недели, когда в организме снижается количество аминокислот, происходит нарастание продуктов распада, концентрации кетонов и потребление их головным мозгом.
  • У ребенка ацетонурию вызывают сбои функций поджелудочной железы. В период формирования всех систем и органов, железа не справляется с вредными факторами. При дисфункции железы биохимические процессы не обеспечивают секрецию ферментов, чтобы переварить жирную или белковую пищу.
  • У женщин, ожидающих ребенка, кетоны накапливаются при сильном токсикозе. Это свидетельствует о том, что рвота приводит к потере воды из организма. Ситуацию усложняют перестройка иммунитета и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Кетоны в избыточном количестве токсичны для развивающегося плода, поэтому их концентрация в организме матери должна быть сведена к минимуму.

Интересно! Кетоны при голоде на 70% покрывают энергетические нужды мозга, являясь альтернативой глюкозе.

Какие могут быть симптомы?

Наиболее типичным симптомом ацетонурии при высоком уровне глюкозы является специфический яблочный запах мочи. Если во время обследования в крови обнаруживают кетонемию, а в моче большое количество глюкозы и кетоновых тел, то это предвестник такого состояния, как кетоацетотическая кома, которая наступает вследствие изменения рН крови.

Когда значительно увеличивается ацетон при недостатке инсулина у больных с сахарным диабетом, возникает сердечная аритмия, дыхательные расстройства, нарушение сознания, отек мозга. Такое состояние требует неотложных мер коррекции инсулина, так как приводит к летальному исходу без лечения.

Запах ацетона при кетозе свидетельствует либо о сопутствующих поражениях респираторной системы, либо об исходящем запахе пота и мочи пациента. Поэтому характерный ацетоновый запах не всегда ощущается в выдыхаемом воздухе. Например, при алкогольном кетозе он часто отсутствует.

В ситуациях повышенного содержания кетоновых тел у детей возникают следующие симптомы:

  1. снижение активности;
  2. слабость;
  3. отказ от пищи;
  4. тошнота;
  5. боль в животе в районе пупка;
  6. лихорадка;
  7. однократная рвота сразу после еды, питья или в течение 20 минут.

Если не предпринять никаких мер, состояние ребенка усугубляется. Критическим симптомом является многократная неукротимая рвота. В этот период ничего организмом не усваивается. Родители могут обратить внимание на сладковатый яблочный запах. Так как большая концентрация кетоновых тел в крови является нейротоксичной для головного мозга, возникает оглушенность (прекоматозное состояние) и кома.

Диагностика

Выявление кетонурии важно для установления декомпенсированного сахарного диабета. Погрешности терапии инсулином приводит к прогрессированию болезни и возникновению состояний, приводящих к коме. Пациенты должны знать, что помимо контроля глюкозы, необходимо проводить анализ кетоновых тел в моче. И если они повышены, врач корректирует дозировки препаратов.

Содержание кетонов можно оценить с помощью таблеток, содержащих нитропруссид или при использовании тест-полосок. Концентрацию оценивают по интенсивности окраски в красный цвет, которая появляется, когда капля мочи наносится на таблетку или полоску. Основная форма кетоновых тел β-гидроксибутират, которая обнаруживается при ацидозе, не определяется реакцией с нитропруссидом. Точную оценку кетонов проводят ферментными методиками в лаборатории.

Важно! Инсулинозависимый диабет часто у пациентов диагностируется по появлению ацетонурии.

Лечение

Кетонурию лечат вместе с причинами, которые спровоцировали это состояние. При гипогликемии лечение ребенка начинают до приезда скорой помощи. Самый простой способ – дать 20 мл теплого 40% раствора глюкозы. Пить сладкий раствор надо небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Глюкоза пресекает дальнейшее развитие патологического состояния, быстро включается в обмен веществ и при этом останавливает развитие кетоацидоза.

Для восстановления водно-солевого баланса дают много воды небольшими порциями. В стакан с водой добавляют 2 столовые ложки сахара и щепотку соли. Таким образом, восполняются электролитные и углеводные потери. В качестве альтернативы рекомендуют поить детей компотами.

В случае сахарного диабета лечебная помощь будет заключаться в коррекции уровня глюкозы в крови. Кетоны выводят в стационаре при помощи медицинских препаратов. Пациентам внутривенно вводят солевые растворы.

При кишечных инфекциях и обезвоживании проводится симптоматическая медикаментозная терапия, назначают антибиотики, солевые растворы, энтеросорбенты. При терапии тяжелых интоксикаций (отравление грибами) показан диализ и наблюдение пациента в отделении реанимации.

Диетотерапия

Помимо терапии лекарственными средствами, пациентам назначают диету. Для того чтобы лечение было эффективным, в первый день дают много жидкости (норма до 2 л) для скорейшего вывода кетоновых тел. Разрешено пить компоты, отвары трав (ромашка, календула). Ребенка после рвоты в период улучшения самочувствия можно покормить галетным печеньем без вкусовых добавок.

Из питания исключают тяжелую для переваривания пищу:

  • жирное мясо;
  • жареные блюда;
  • сдобу;
  • бобовые;
  • молоко;
  • грибы;
  • приправы;
  • ароматизированные продукты с красителями;
  • соусы;
  • маринады.

В период выздоровления в рацион вводят супы-пюре, тушеное мясо, вязкие каши, бульоны. Снизить уровень кетонов поможет употребление крупяных каш, блюд, приготовленных на пару. Рекомендуют пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17. Из сладостей можно сухофрукты, зефир, мармелад, мед, изюм. Далее диета корректируется, исходя из основного заболевания, которое послужило повышению ацетона.

Рекомендации для пациентов

Дети очень подвижны, поэтому затраты энергии у них выше, чем у взрослых. Однако из-за биологических особенностей организм ребенка испытывает постоянный дефицит глюкозы. Родителям следует побеспокоиться о рационе своих детей и обеспечить питание, богатое простыми и сложными углеводами.

Чтобы не допустить кетонурию у людей, которые занимаются спортом, рекомендуется наладить режим дня и проконсультироваться с врачом по поводу правильного питания. Профилактика глистных инвазий, закаливание организма также позволит избежать появления кетоновых тел в моче.

Так как повышенный ацетон во время вынашивания ребенка вызывает негативные последствия для развивающегося плода, будущей маме надо научиться питаться при токсикозе, пить небольшими глотками воду. При первом эпизоде ацетонурии консультация врача является обязательной. Необходимо пройти обследование, сдать биохимию крови, анализы мочи. Важно исключить серьезные заболевания, которые вызвали кетонурию.

Кетонурия, или кетоновые тела в моче

Наверняка каждый из нас слышал о таком явлении, как ацетон в моче. Научным языком оно называется кетонурией, или повышенным содержанием в организме кетоновых тел. Что же представляет собой это явление и чем он опасно для организма?

При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота, которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.

Однако при некоторых патологических состояниях синтез кетонов может значительно увеличиваться, вследствие чего происходит их накопление в моче (кетонурия) и крови (кетонемия). В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу — опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.

Причины кетонурии

Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением вещества под названием гликоген, которое накапливается в печени и является энергетическим резервом для всего организма. При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой. К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:

  • плохое питание или длительное голодание;
  • сильное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление белков;
  • грипп, ОРЗ или другие инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • хирургические вмешательства;
  • дизентерия, а также частая и обильная рвота.

Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.

Еще одна распространенная причина такого явления – это сахарный диабет. В этом случае врачи говорят о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. Более того, обнаружение кетоновых тел в моче больного может быть ярким симптомом приближающейся гипергликемической комы, поэтому человеку нужно срочно оказать соответствующую помощь.

Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств. В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

к оглавлению ↑

Диагностика кетонурии

Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный запах ацетона, идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.

Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке без рецепта. Кроме того, существует еще один метод определения уровня кетонов в моче – в емкость с мочой необходимо добавить несколько капель раствора нашатырного спирта. Если кетоновые тела присутствуют в моче, то она окрасится в ярко-красный цвет.

к оглавлению ↑

Кетонурия при беременности

Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.

В любом случае присутствие кетонов в моче беременных расценивается как патологическое, поэтому требует дальнейших анализов и консультации врача. Кетоновые тела способны отравлять организм беременной ацетоном, что может значительно усложнить процесс вынашивания ребенка.

к оглавлению ↑

Кетонурия у детей

Кетоновые тела в моче у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых, так как запас гликогена у них достаточно мал, поэтому процесс разрушения жиров начинается раньше. При этом кетонурия может быть как единичным явлением, так и регулярным. В первом случае обычно возникает так называемая ацетономическая рвота, основной особенностью которой является сильный запах ацетона.

Такая рвота может быть следствием нарушенного усвоения жиров и углеводов, а также иногда отмечается у гипервозбудимых детей. В этом случае следует срочно обратиться за помощью, впоследствии пересмотреть рацион ребенка, сократив содержание в нем жиров и белков. Такое состояние опасно тем, что у больного может очень быстро развиться ацетономический криз: его предвестниками могут быть повышение температуры, вялость, сонливость, боли в животе и т.д.

Если же ацетономическая рвота повторяется у малыша регулярно, а в его моче обнаруживаются кетоновые тела, необходимо пройти детальную диагностику, исключив такие заболевания, как сахарный диабет, опухоли мозга, кишечные инфекции и поражения печени.

Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление, а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.

к оглавлению ↑

Советы людям, страдающим кетонурией

Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

  • Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
  • Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
  • При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую.
  • Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
  • Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.

Смотрите также