Главная » Статьи » Кал на скрытую кровь что это такое

Кал на скрытую кровь что это такое


Анализ кала на скрытую кровь — подготовка, результат и как сдавать

Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.

Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.

Анализ кала на скрытую кровь — что это такое?

При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.

Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.

Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.

Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:

  • гваяковой или бензидиновой пробой;
  • иммунологическим методом;
  • флюоресцентным анализом.

Химические пробы

Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.

Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.

Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.

Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.

Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.

Метод иммунохроматографии

Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.

Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.

Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.

Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.

Флюоресцентный анализ

Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.

Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.

В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.

Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:

  • изжога;
  • боли в животе;
  • изменение характера стула;
  • тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
  • примеси слизи в кале;
  • пенистые включения.

Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:

  • регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
  • снижение аппетита;
  • отвращение к мясной пище;
  • резкая потеря массы тела;
  • запоры;
  • болезненные ощущения при дефекации.

Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.

Режим питания

Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.

Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:

  • фасоль;
  • гранат;
  • болгарский перец;
  • томаты;
  • шпинат, петрушку;
  • яблоки;
  • брюссельскую капусту, брокколи;
  • морковь.

Также не рекомендуется употребление овощей с высокой пероксидазной и каталазной активностью — хрена, огурцов и цветной капусты.

Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.

Медикаменты и лечебные процедуры

Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).

В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.

С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.

Прочие особенности

Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.

Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.

Особенности сбора биоматериала

Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.

  • Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.

После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.

Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?

  • Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.

При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:

  • отрицательная (нет изменения цвета);
  • слабоположительная (+);
  • положительная (++);
  • положительная (+++);
  • резкоположительная (++++).

Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.

Анализ положительный, что это значит?

Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:

  • несоблюдение правил подготовки к анализу;
  • носовое кровотечение;
  • менструация;
  • стоматит;
  • пародонтоз.

При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).

При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.

Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.

Кал на скрытую кровь – что это такое

К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли органов ЖКТ;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • диффузный семейный полипоз;
  • геморрой;
  • анальные трещины.

Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.

Специальный одноразовый контейнер для сбора кала с целью определения в нем скрытой крови можно приобрести в аптеке

После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Рацион в период подготовки к исследованию:

  • молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
  • каши (овсяная, рисовая, пшенная);
  • овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
  • фрукты;
  • некрепкий чай, минеральная вода без газа;
  • сладости и кондитерские изделия.

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

10 причин обострения геморроя

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь

Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.

Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Правила сбора материала для анализа на скрытую кровь

За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.

За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.

Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.

При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.

Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.

Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

Виды анализа

Содержание

  • 1 Виды анализа
  • 2 Почему в кале появляется скрытая кровь
  • 3 Когда нужен анализ, определяющий наличие в кале скрытой крови
  • 4 Подготовительный этап
    • 4.1 Видео — Анализ кала на скрытую кровь
  • 5 Что показывает анализ
  • 6 Ложноположительная и ложноотрицательная реакция

Анализ на скрытую кровь в каловых массах проводится тремя способами.

Вид анализаЧто выявляет, как проводится
Метод (реакция) Грегерсена, реакция с бензидином Это исследование назначается для выявления кровотечения в верхнем и нижнем отделах пищеварительного тракта. Реакция идёт как на человеческий гемоглобин, так и на чужеродный (содержащийся в мясе). Поэтому перед проведением анализа рекомендуется соблюдать строгую диету с полным исключением из рациона мясных продуктов
Анализ иммунохимический Данное исследование даёт более точный результат. Диагностика, как правило, назначается при подозрении на развитие патологий инфекционного происхождения в нижних отделах пищеварительного тракта – кишечнике (кровотечение в желудке и пищеводе этот анализ не способен обнаружить) и на рак толстой кишки. Чувствительность теста настолько высока, что позволяет определить даже 0,05 мг гемоглобина на 1 мг кала. Единственным недостатком исследования является его продолжительность. Результат озвучивается лишь спустя 14 дней
Гваяковая проба (проба Вебера) При осуществлении данной диагностики частички экскрементов пациента располагают на специальной фильтровальной бумаге. Затем на них наносится гваяк, кислота уксусная и пероксид водорода. Этот метод и сейчас проводится во многих лабораториях и даёт много ложных реакций. На сегодня существуют тесты, в которых гваяк предварительно наносится на полоску из пластика. Это позволяет выявить даже самое мизерное количество крови в испражнениях

Определять, какой вид исследования должен проводиться, должен только врач в зависимости от конкретного случая.

Показатели анализа кала

Реакция с бензидином в современной медицине используется достаточно редко. Этот вид исследования позволяет выявить лишь от 15 мл крови в экскрементах. Кроме того, данная диагностика отличается множественными ложными результатами.

Внимание! Иммунохимические тесты при развитии онкологии в толстом кишечнике положительны в 98% случаев. При наличии полипоза в кишечнике – в 60%. Благодаря этому методу диагностики врачам удаётся диагностировать рак толстой кишки на ранней стадии, что позволяет снизить смертность от данной болезни на 25%.

Почему в кале появляется скрытая кровь

Основной источник выделения крови с испражнениями — онкологические заболевания, развивающиеся в тонкой или толстой кишке. При этом формирующийся гемоглобин и клетки-эритроциты не становятся красными и их невозможно выявить, даже проведя копрограмму.

Полипы в кишечнике

Это объясняется тем, что злокачественные опухоли на первичной стадии развития незначительных размеров. Когда каловые массы движутся по кишечному проходу, образование может несильно травмироваться, выделяя при этом незначительное количество крови, которая проникается в проток кишечника и подвергается обработке бактериальных или пищеварительных ферментов. Этот процесс приводит к тому, что кровь теряет свой природный окрас и становится прозрачной. Поэтому ни один анализ, кроме исследования на скрытую в испражнениях кровь, не сможет её обнаружить.

Какие ещё заболевания можно определить с помощью проведения данного исследования?

  1. Заболевание Крона. Это воспаление в хронической форме, которое проявляется в виде образования гранулём – узелков – в различных участках ЖКТ.

    Болезнь Крона и ее локализация

  2. Эрозивные и язвенные поражения в разных областях кишечника, желудка.

    Язва 12-перстной кишки и язва желудка

  3. Полипы, формирующиеся в эпителии толстой кишки.

    Полип толстого кишечника

  4. Воспаления любого происхождения, травмирующие кишечные стенки.
  5. Дивертикулёз. Это болезнь, которая характеризуется появлением дивертикул, или выпячивание (в виде мешочка) стенок толстой кишки, реже тонкой.

    Схема дивертикулеза кишечника

  6. Воспаления в хронической форме, приводящие к тому, что в слизистой кишечника происходят патологические процессы.
  7. Туберкулёз.
  8. Кровоточивость десен. Как правило, приводит к ложноположительному результату.
  9. Трещинки в кишечнике, воспаление геморроидальных узлов (геморрой).
  10. Гельминтоз. Заражение инвазиями, которые травмируют кишечные стенки.

Процесс развития геморроя

Причины наличия скрытой крови в кале у детей младше 3- лет.

  1. Самый распространённый источник возникновения частичек крови в кале у грудных детей – аллергия на коровье молоко. Кровь может появиться в детских экскрементах, если его мать, продолжающая кормить грудью, употребляет в пищу сыры, сливочное масло, сметану и другие продукты молочного происхождения.
  2. Колит.

    Изменение состояния кишечника при язвенном колите

  3. Дисбактериоз.

    Микрофлора кишечника при дисбактериозе

  4. Дизентерия.
  5. Наличие в кишечнике ювенальных полипов.
  6. Ранее введение в пищу малыша взрослых продуктов.

Важно! При положительных результатах обязательно проводится повторное исследование. Ведь достаточно часто пациенты нарушают подготовительный этап, характеризующийся соблюдением строгой диеты.

Когда нужен анализ, определяющий наличие в кале скрытой крови

Основным показанием к проведению данного исследования является жалобы пациента на болезненность в животе и общее недомогание. Гастроэнтеролог практически всегда назначает это тестирование с целью обнаружения злокачественных и доброкачественных процессов в ЖКТ на начальной стадии их развития.

Физико-химическое исследование кала

Какие ещё симптомы служат показанием к назначению тестирования, выявляющего наличие в экскрементах скрытой крови?

  1. Болезненность, колики, вздутие живота, которые сразу исчезают после дефекации.
  2. Боль в процессе акта дефекации в момент натуживания.
  3. Чувство недостаточного освобождения кишечника от каловых масс после завершения дефекации.
  4. Нежелание кушать.
  5. Резкое похудение.
  6. Обнаружение в испражнениях кровянистых примесей, слизи.
  7. Часто беспокоящий понос или запоры.
  8. Жалобы на тошноту, рвотные позывы, повышением температурных показателей.

Пример результата анализа на скрытую кровь в кале

Внимание! Обязательно единожды в год рекомендуется сдавать исследование на определение скрытой крови в испражнениях до 40 лет для исключения развития опухолей – злокачественного и доброкачественного характера.

Подготовительный этап

Любое исследование может давать ложный результат из-за неправильной подготовки к его проведению. Вот основные правила, которые позволят получить наиболее достоверный результат.

Анализ кала на скрытую кровь

  1. За три дня до осуществления диагностики следует исключить из питательного рациона (полностью): мясо, рыбу, огурцы в любом виде (имеется в виду – маринованные, консервированные, свежие), кабачки, шпинат, любую зелень, яблоки зелёного цвета, хрен, томаты, цветную капусту.
  2. Обязательно за неделю до анализа нужно перестать принимать медикаментозное средства, в которых содержится аскорбиновая, ацетилсалициловая кислоты, железо, висмут, барий сернокислый. Обязательно прекращается приём кортикостероидных противовоспалительных лекарств. По поводу других препаратов следует узнать у лечащего доктора.
  3. Если за несколько дней до осуществления диагностики пациенту назначили рентген толстой кишки, колоноскопию, ректороманоскопию, то исследование на выявление скрытой крови в кале проводится через трое суток.

    Контейнер для сбора кала

  4. Нельзя проводить очистку кишечника с помощью клизмы, а также использовать ректальные свечи, послабляющие препараты, в том числе и народные.
  5. Пациенту нужно быть уверенным, что его десны не кровоточат. Иначе, результат анализа будет ложноположительным.
  6. Женщинам процедуру нельзя проводить в период менструаций.

Как правильно собрать кал на анализ

Для сдачи анализа необходимо приобрести в аптеке специальные стерильный контейнер с пластиковой лопаткой. Части экскрементов берутся из разных участков и закладываются в контейнер. В лабораторию биологический материал относится в течение 3-х часов.

Важно! Во многих платных лабораториях практикуется исследование кала после 3-х систематических актов испражнения. Каждый раз частички экскрементов берутся из различных мест.

Видео — Анализ кала на скрытую кровь

Что показывает анализ

Малое содержание крови в испражнениях – это абсолютно нормально. Её незначительное количество всегда обнаруживается в фекалиях – 1 мл (на 1 гр. кала приходится 1 мг гемоглобина). Однако данный показатель считается нормальным, если указанный объём выходит с экскрементами в сутки. На столь мизерное количество внимания никто не обратит, поскольку природные процессы в организме ещё никто не отменял.

Положительная реакция в результатах анализа отмечается знаком «+». И чем больше этих отметок, тем выше интенсивность реакции. Резко положительный результат выглядит таким образом: «++++», слабоположительная реакция – «+», положительная реакция – «++» или «+++».

Состав кала

Важно! Если реакция оказалась отрицательной, то это не значит, что внутренние кровотечения отсутствуют. Ведь этот процесс имеет периодический характер. Поэтому они не всегда выявляются в процессе проведения тестирования.

Причины крови в кале

Позитивный итог анализа на скрытую кровь в кале может быть по причине заболеваний (узнайте из этой статьи о причинах крови к кале у детей старше года):

  • колоректальный рак;
  • аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой толстого кишечника;
  • язвы, эрозии желудка;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • гранулематозный энтерит;
  • воспалительные процессы, наносящие повреждение внутренней оболочке кишечника;
  • геморрой;
  • неспецифический язвенный колит.

У маленьких детей это может быть обусловлено индивидуальной чувствительностью к коровьему молоку. Если малыш кормится грудью, то виной кровотечению употребление мамой молочных продуктов.

Показания для назначения анализа

Исследование является типичным методом обнаружения злокачественной опухоли толстой и прямой кишки на первоначальных этапах развития.

Положительный результат анализа может говорить о развитии колоректального рака

Врач назначает сдачу биоматериала при наличии определенных симптомов, с которыми обращается пациент:

  • боль в животе, кислотный рефлюкс, тошнота, приступы рвоты (перейдите по этой ссылке, чтобы узнать, почему у детей болит живот в области пупка);
  • систематически повторяющиеся ложные позывы к испражнению;
  • регулярные запоры или диарея, жар, озноб, отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
  • после обнаружения в ЖКТ опухолей – диагностика необходима для исключения внутреннего кровотечения;
  • гельминты – исследование проводится для выявления степени повреждения внутренней оболочки ЖКТ (из этой публикации вы узнаете, как вылечить детей от глистов);
  • обнаруженные ранее язвы, болезни Крона, инфекционные болезни, вызванные микобактериями туберкулеза.

Тестирование каждые 2 года назначается во время профилактических осмотров после 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака. Показания к тесту угрожают здоровью. Если врач рекомендует исследование кала, нельзя беспечно относиться к этому. Процесс сдачи анализа кала на скрытую кровь абсолютно безопасен и безболезнен. Цена диагностики варьируется от 300 до 750 рублей.

Смотрите в следующем видео, какими могут быть показания для назначения анализа кала на скрытую кровь.

Виды анализа на скрытую кровь

Лабораторное исследование позволяет найти биологическую жидкость в кишечнике. Исследование производится двумя способами:1

Бензидиновая проба (метод Грегерсена)

Способ выявляет присутствие гемоглобина даже в небольшом объеме – что является и преимуществом, и недостатком этого вида исследования. Применяется для регистрирования колоректальных кровотечений.2

Иммунохимический метод

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь нацелен исключительно на гемоглобин человека, поэтому нет необходимости до теста придерживаться диеты, исключающей употребление продуктов, богатых железосодержащим белком.

Метод не способен обнаружить колоректальное кровотечение в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.

Иммунохимический вид более достоверный, он выявит 0,05 мг железосодержащего белка в 1 г пробы (при 0,2  биоматериала тест положителен). Выбор вида тестирования производится врачом и зависит от причины выдачи направления на тестирование.

Подготовка к анализу

Для сдачи анализа путем бензидиновой пробы в течение 3 дней следует отказаться от приема некоторых лекарств, в частности аспирина

Итог теста будет точным, если соблюсти правила подготовки к сдаче. Они различны у каждого метода (в этой публикации вы прочитаете, как подготовиться к сдаче анализа крови на уровень лейкоцитов).

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь реакцией Грегерсена:

  • В течение 3 суток до сдачи биоматериала отказаться от употребления мяса, печени и других продуктов, которые содержат железо (нут, чечевица, кешью, яблоки, горький шоколад и так далее).
  • В течение 3 дней не принимать медикаменты, компонентом которых является железо, аскорбиновую кислоту, аспирин и негормональные средства, оказывающие противовоспалительное действие. Отмену препаратов следует обсудить с лечащим врачом.
  • Женщинам запрещено сдавать фекалии для проведения диагностики во время менструации, за 3 дня до и после.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь, который выполняется иммунохимическим способом:

  • Придерживаться особенной диеты перед анализом кала на скрытую кровь не нужно.
  • При регулярном приеме лекарственных средств, увеличивающих риск кровотечений, важно проконсультироваться о порядке проведения исследования с врачом.
  • Тест запрещено сдавать на протяжении 14 дней после прохождения инструментальных способов диагностики пищеварительного тракта, которые могут привести к нарушению анатомической целостности слизистой (к ним относятся колоноскопия, ректороманоскопия и другие).
Читайте также:  Сдать генетический анализ крови в Москве: доступные цены

Соблюдение правил – это залог получения достоверного итога исследования биоматериала.

Как правильно собрать кал

Материал собирают из судна в универсальный контейнер при помощи специальной лопатки, прикрепленной к крышечке емкости

Забор производится после самопроизвольной дефекации (не допускается взятие биоматериала после использования клизмы или слабительных средств!).

Материал собирают в универсальный транспортный контейнер. Купить контейнер можно в аптеке и лабораториях.

Требуемый объем пробы составляет  ч. л. из 3 мест порции. Запрещено брать участки с примесями урины и выделениями из половых органов. Материал с кровью не исследуется.

Нельзя отбирать материал из унитаза. Для этого используют утку или специальное судно. У новорожденных детей фекалии отбирают с пеленки из хлопка сразу после испражнения.

Как сдать анализ

Получив направление на тест, пациент самостоятельно решает, куда отправиться на сдачу: в государственное медицинское учреждение или в частную лабораторию.

Правила хранения и транспортирования кала: до 12 часов при температуре 4-8 °C. В лабораторию биоматериал нужно доставить в день забора.

Сколько делается анализ кала на скрытую кровь – это зависит от выбранного способа. Исследование иммунохимическим методом занимает около 14 дней, а реакцией Грегерсена – 4 дня.

Существует тест для экспресс-исследования иммунохроматографическим методом. Для его реализации разработан планшет, реагирующий на клетки гемоглобина человека в фекалиях.

Как провести экспресс-исследование самостоятельно:

  • купить экспресс-тест для диагностики в аптеке;
  • открыть упаковку;
  • провести сбор фекалий аппликатором в посудину с реагентом;
  • 2 капли жидкости добавить на планшет с индикатором;
  • подождать проявления результата.

Проявление двух полосок значит, что диагностика биоматериала на колоректальное кровотечение положительная, следует обратиться к врачу за дальнейшим выяснением обстоятельств. Правильное использование экспресс-теста позволяет получить итог с уровнем надежности 99,9 %.

Читайте в этой статье, как расшифровать анализ мочи на уровень белка.

Как определяют наличие крови в кале

Анализ кала на скрытую кровь бывает двух видов: иммунохимический метод и бензидиновая проба

Реакция Грегерсена проводится следующим образом: 0,025 г основного бензидина и 0,1 г соединения бария с кислородом перемешивают, до проведения теста добавляют 5 мл 50%-ной этановой кислоты. Реактив встряхивают до получения однородного раствора.

Тонкий слой биоматериала мазком наносят на покровное стекло, затем сверху добавляют несколько капель подготовленного реактива.

Окрас биоматериала в синий или зеленый цвет указывает на присутствие биологической жидкости. Это связано с тем, что при взаимодействии с бензидином гемоглобиновая молекула окисляется под действием перекиси водорода и изменяет цвет.

Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом основывается на реакции приклеивания антиген-антитело между имеющимися в образце железосодержащим белком человека и анти-HbF антителами на латексные микросферы. Склеивание и выпадение в осадок из однородной взвеси клеток, несущих антигены, под действием особых веществ измеряется как увеличение при поглощении в 570 нм, размер которого прямозависим от уровня гемоглобина в образце.

Расшифровка результатов

В норме в организме человека есть экскреция крови с фекалиями в размере 2 мг и менее железосодержащего белка на 1 г материала. Позитивный результат сигнализирует о наличии в биоматериале внутренней крови. Интенсивность реакции отмечается знаком «+»: слабоположительная («+»), положительная («++» или «+++») и резкоположительная («++++»).

У здорового человека результат анализа бензидиновой пробой должен быть отрицательным

У здорового человека результат исследования бензидиновой пробой отрицателен. Негативный показатель не значим для установки диагноза.

Положительный означает, что в каловых массах содержится биологическая жидкость в количестве больше нормального.

Это признак наличия таких заболеваний, как: язва желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, злокачественная опухоль желудка, тромбофлебит, варикоз пищевода, стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотечение из десен или носоглотки.

При положительном результате необходимо провести повторное тестирование, так как есть вероятность неверного итога, связанная с отклонением от инструкции получения биоматериала.

Норма результата анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом: 0-50 нг/мл.

Положительный анализ на скрытую кровь в кале указывает на кровотечение в пищеварительном тракте. По результатам теста нельзя судить о том, в каком отделе пищеварительного тракта оно происходит и какова причина этого. Для получения дополнительных данных требуется проведение эндоскопических видов диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

При получении отрицательного показателя нельзя полностью исключить наличие колоректального рака. Только специалист должен проводить расшифровку анализа кала на скрытую кровь.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результатов

В некоторых случаях результат анализа кала на скрытую кровь ложноположительный. Причиной этого может быть некачественная подготовка к сбору материала. Ложноположительный тест может быть по причине кровотечения из десен и носа, из-за чего человек проглатывает малое количество крови.

Ложноположительный итог может быть следствием попадания в кал менструальных выделений, а также придерживания мясной и рыбной диеты.

Ложноотрицательные показатели могут быть, если в фекалиях нет свободного гемоглобина, а есть только неразрушенные свежие эритроциты в результате наружных кровотечений (например из трещины анального отверстия).

Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. Это позволит исключить ложноположительные и ложноотрицательные показатели. Если повторный тест показал первоначальный результат, то он достоверный.

  • http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18367-analiz-kala-na-skrytuju-krov-metody-pravila-podgotovki.php
  • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-pokazyivaet-analiz-kala-na-skryituyu-krov.html
  • https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/diagnostika/analiz-kala-na-skrytuyu-krov-rasshifrovka-rezultata.html

Анализ кала на скрытую кровь: исследования в лаборатории KDLmed

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулёз кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезёночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
  • Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
  • Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
  • Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.

Анализ кала на скрытую кровь

К сожалению, здоровье любого человека далеко от совершенства и нередко преподносит ему самые разные «сюрпризы». Органы ЖКТ играют важную роль в процессе человеческой жизнедеятельности и несут большую нагрузку. Поэтому они требуют к себе внимательного отношения и нередко напоминают о себе в виде различных возникающих проблем.

Со стулом у людей нередко возникают самые разные трудности, но одним из самых тревожных симптомов является появление крови в кале. На это не всегда удается обратить внимание сразу, а некоторые люди попросту нередко пренебрегают своим здоровьем.

В нашей статье поговорим о том, что является источником проблемы, когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь, а также о некоторых подробностях процедуры.

Причины наличия крови в кале

Появление следов крови в стуле или в области анального прохода не обязательно является тревожным симптомом. Однако с такой же вероятностью это может быть признаком возникшей серьезной проблемы, требующей соответствующего обследования и безотлагательной медицинской помощи.

Что же означает выделение крови в процессе дефекации? В большинстве случаев причиной становится повреждение сосудов и слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Однако не всегда красные следы в кале являются кровью. Иногда такие выделения могут являться фрагментами и следствием некоторых употребляемых продуктов, таких как сладкий перец, свекла, томаты и т. п. Поэтому если вы заметили в своем стуле элементы, по виду напоминающие кровь, не паникуйте преждевременно – проанализируйте свой рацион питания за последние два дня.

А теперь рассмотрим менее оптимистичные ситуации, когда кровь в кале является сигналом о наличии серьезных проблем, а именно:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • полипы прямой кишки;
  • язвенный колит;
  • криптит;
  • проктит;
  • рак отделов в органах ЖКТ;
  • язва желудка;
  • цирроз печени;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • паразитарные заболевания кишечного тракта;
  • механические травмы (следствие анального секса и проч.);
  • патологии сосудов кишечного тракта;
  • побочный эффект от применения медицинских препаратов (например, на основе калия).

Как видно из вышеперечисленного, при обнаружении в своем кале элементов крови правильным будет обратиться за консультацией к специалисту, который назначит соответствующее обследование.

Анализ кала на скрытую кровь – исследования, проводимые на предмет выявления факта скрытого кровотечения в органах ЖКТ. Процедура позволяет диагностировать проблему, даже когда эритроциты не определяются при микроскопическом исследовании кала.

Подготовка к исследованию

С целью получения качественных результатов анализа следует придерживаться нескольких правил:

  • за 72 часа до проведения процедуры необходимо убрать из рациона рыбу, мясо, томаты и овощи;
  • за 72 часа до исследования не принимать слабительные препараты и медикаменты, влияющие на перильстальтику кишечника, а также исключить ректальные свечи, масла и т. д.;
  • до проведения исследования не применять ректороманоскопию и прочие диагностические приемы в области желудка и кишечника.

Данное лабораторное исследование выполняет масштабную задачу в отношении определения скрытых кровотечений в области различных отделов органов ЖКТ. Кровотечения нередко становятся симптомами серьезных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, включая онкологические. В области кишечника человека нередко случаются внутренние кровотечения, о которых он даже не предполагает. Более того, установить их не помогает даже микроскопический анализ кала.

Обильные же кровотечения могут быть заметны даже невооруженным взглядом, радикально меняя внешний вид кала. Алая кровь характеризует наличие кровотечения в нижних отделах кишечника (прямая и толстая кишка). В случае же, если кал меняет консистенцию («дегтеобразная» форма) и приобретает черный цвет, значит, проблема кроется в верхних отделах органов ЖКТ (пищевод, участок тонкого кишечника, желудок). В любом случае, визуально распознаваемая кровь в кале свидетельствует о необходимости принятия экстренных мер в виде врачебной помощи.

В случае менее масштабных нарушений в структуре слизистой оболочки ЖКТ, консистенция и цвет кала остаются прежними. В таких ситуациях наличие эритроцитов может быть установлено посредством проведения микроскопического анализа кала. Если микроскопическое исследование не выявляет в составе стула эритроциты, а подозрение на скрытое кровотечение имеется, то может быть назначен анализ кала на скрытую кровь. Такое исследование подразумевает измерение объема измененного гемоглобина (а не эритроцитов). Положительный результат при проведении такого вида анализа может означать наличие у пациента заболеваний органов ЖКТ. Эти заболевания могут провоцировать нарушение целостности слизистой оболочки, при котором сквозь образовавшийся просвет может проникать небольшое количество крови. Это является следствием перечисленных в нашей статье проблем.

Даже при незначительных размерах первичные и метастатические опухоли могут вызывать поражения слизистой оболочки в ЖКТ. По этой причине исследование широко применяется для обнаружений таких опухолей на ранних стадиях. Одним из наиболее важных заболеваний, которое сопровождается кровотечением, является рак толстой кишки, поскольку именно в этом отделе кровотечения начинаются на ранних стадиях.

При оценке анализа важно учитывать тот факт, что кровотечение в отделах ЖКТ может сопровождаться кровотечением из носа, десен, а также наблюдаться у больных с варикозным расширением вен пищевода, при геморрое и т. д.

Для увеличения степени достоверности результатов, анализ кала на скрытую кровь проводят два раза. Следует помнить, что отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия у пациента опухолевого или эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Результаты такого анализа должны быть комплексно сопоставлены с другими исследованиями, потому как сами по себе они не являются объективной картиной для постановки четкого диагноза.

Исследование может назначаться в случае определенных причин и симптомов, а именно:

  • наличие у пациента болей в животе, изжоги, тошноты, рвоты;
  • наличие регулярных ложных позывов к дефекации;
  • частые запоры, диарея, повышение температуры тела, потеря аппетита и стремительное похудение;
  • в случае выявления инструментальными методами опухолей ЖКТ, с целью исключения скрытых кровотечений;
  • в случае обнаружения гельминтов, с целью изучения степени повреждения слизистой ЖКТ;
  • при диагностированной ранее у пациента язвы желудка, болезни Крона, туберкулеза кишечника и т. д.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что к своему здоровью и его сигналам нужно относиться трепетно и внимательно, а при наличии указанных в нашей статье симптомов не тратить времени понапрасну и обращаться за помощью к врачу.

Будьте здоровы!

Смотрите также