Диагностическая лаборатория в Уфе
Какие сдать анализы на гормоны щитовидной железы
Анализы на гормоны щитовидной железы основные
Анализы на гормоны щитовидной железы необходимы для определения состояния одного из важнейших эндокринных органов, являющегося регулятором обменных процессов. Болезни щитовидной железы выявляются практически у каждого второго жителя земного шара, что совсем неудивительно, учитывая экологическую обстановку в городах и далеко не здоровый образ жизни современного человека. В этой связи проведение подобных исследований с каждым годом приобретает все большую актуальность.
Основные анализы на гормоны щитовидной железы
Для начала перечислим основные анализы на гормоны щитовидной железы и расскажем, о каких физиологических нарушениях они могут поведать.
- Анализ на ТТГ. Тиреотропный гормон хотя и вырабатывается в гипофизе, тем не менее, играет ключевую роль в деятельности щитовидной железы. Под его контролем осуществляется синтез важнейших гормонов щитовидки – Т3 и Т4. Превышение уровня ТТГ может свидетельствовать о гипотиреозе, опухоли гипофиза, легких или молочных желез. Таким же путем выявляется и рак щитовидной железы.
Низкий уровень тиреотропного гормона, чаще всего, является показателем гипертиреоза, вызванного травмами или опухолями гипофиза, а также вероятного наличия Базедовой болезни.
- Анализ на Т3 (трийодтиронин). Высокий уровень Т3 – очевидный признак тиреотоксикоза, а также острой нехватки йода в организме. Кроме того, он может указывать на наличие таких опасных заболеваний как гепатит и СПИД. Низкий показатель этого гормона говорит о гипотиреозе, недостаточном поступлении в организм некоторых питательных веществ (например, при строгой диете), а также патологиях печени, почек и органов пищеварительной системы.
- Анализ на Т4 (тироксин). Высокая концентрация этого гормона может свидетельствовать о наличии гипертиреоза, гепатита, цирроза печени, тиреоидита, а также злокачественных новообразований в щитовидной железе. Недостаточная выработка тироксина бывает при гипотиреозе, воспалительных заболеваниях щитовидки, опухолях гипофиза, нарушении работы надпочечников, поражениях почек, остром дефиците йода в организме.
- Анализ на ТГ (тиреоглобулин). Содержание этого гормона в организме очень низкое, и большая его часть сосредоточена именно в тканях щитовидной железы. Снижение уровня ТГ может быть обусловлено передозировкой некоторых лекарственных средств, тогда как превышение нормального значения может сигнализировать о злокачественной опухоли щитовидной железы, многоузловом или диффузном зобе, а также тиреоидите.
Дополнительные анализы на гормоны щитовидной железы
В отдельных случаях врач может назначить и другие анализы на гормоны щитовидной железы.
- Анализ на АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Избыток этих иммуноглобулинов в крови является показателем генетической предрасположенности к гипотиреозу, что в совокупности с повышенным уровнем ТТГ указывает на вероятное проявление этой патологии в будущем.
- Анализ на АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину). Их высокое содержание может свидетельствовать о наличии целого ряда заболеваний, которые современная медицинская наука традиционно причисляет к группе аутоиммунных: болезни Грейвса, тиреоидите и многих других.
- Анализ на кальцитонин относится к числу основных онкомаркеров. С его помощью выявляют наличие злокачественных новообразований и метастаз в области щитовидной железы.
Для более точной постановки диагноза одних лишь лабораторных исследований зачастую оказывается недостаточно. Поэтому дополнительно врач может назначить УЗИ щитовидной железы.
В каких случаях необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?
Анализы на гормоны щитовидной железы, как правило, назначаются по рекомендации врача, когда у пациента уже имеются определенные проблемы со здоровьем. Однако не лишним их будет сдать и в профилактических целях, особенно при наличии любого из нижеприведенных симптомов:
- значительное увеличение или снижение массы тела за непродолжительное время;
- нарушение менструального цикла;
- снижение потенции и увеличение молочных желез у мужчин;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- чувство постоянной усталости;
- ухудшение памяти;
- отечность ног и век;
- выпадение волос (вплоть до облысения);
- изменение голоса (становится осиплым);
- частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость;
- часто возникающие простудные заболевания вследствие ослабленного иммунитета;
- ухудшение состоянии кожи, волос и ногтей;
- резкие скачки температуры тела, повышенная потливость;
- тремор конечностей;
При серьезных сбоях в работе эндокринной системы у больных наблюдаются экзофтальм (пучеглазие) и увеличение щитовидной железы, которое становится заметно невооруженным глазом.
Почему анализы на гормоны щитовидной железы часто назначаются беременным?
Анализы на гормоны щитовидной железы зачастую назначаются беременным. Связано это с тем, что у женщин в данный период отмечается общий гормональный всплеск. В частности, значительно увеличивается производство тироксина и трийодтиронина, требующихся для нормального роста и развития будущего малыша. И хотя процесс этот вполне естественен, контролировать его необходимо, во избежание возможных будущих проблем со здоровьем.
По статистике у 45% представительниц прекрасного пола во время беременности и после рождения ребенка отмечаются разного рода эндокринные расстройства, связанные с нарушением деятельности щитовидной железы. Причем многие из них на ранних этапах протекают без каких-либо видимых симптомов. Поэтому сдать все необходимые анализы лучше заблаговременно.
Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы – основные рекомендации
Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы имеет определенные нюансы, которые очень важно учитывать.
В первую очередь необходимо помнить, что любой анализ крови сдают натощак. То есть крайний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 10-12 часов до забора биоматериала. При этом проводить исследование можно в любое время суток. Колебания уровня гормонов щитовидной железы в течение всего дня являются весьма незначительными и существенно повлиять на конечный результат неспособны.
Есть мнение, что за месяц до сдачи анализов необходимо прекратить прием любых гормоносодержащих средств. Однако нужно понимать, что подобная мера может возыметь негативные последствия для организма, тем более, если человек проходит курсовую терапию по рекомендации врача. На самом деле прием гормональных препаратов будет достаточно приостановить за 12 часов до забора крови. То же самое касается и любых алкогольных напитков.
Также ошибочным является мнение, что за неделю до сдачи анализа необходимо отказаться от приема йодосодержащих средств. В действительности поступающий в организм йод на уровень гормонов щитовидной железы не влияет.
А вот чего действительно рекомендуется избегать накануне сдачи анализа, так это сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Как нормализовать работу щитовидной железы? Природные средства для стабилизации гормонального фона
Как нормализовать работу щитовидной железы? В условиях, когда почти у половины населения нашей планеты обмен веществ осуществляется далеко не должным образом, подобный вопрос представляется особенно актуальным.
Для решения данной проблемы современная медицина предлагает, в первую очередь, препараты на основе синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Существенным недостатком подобного рода терапии является высокий риск проявления побочных действий. Нужно понимать, что искусственные гормоны отличаются от своих натуральных собратьев и потому невозможно предугадать, как они поведут себя в организме.
Далеко не лучшим образом для этих целей подходят йодосодержащие препараты, увлечение которыми может возыметь обратный эффект: спровоцировать возникновение диффузного токсического зоба или развитие аденомы щитовидной железы.
И, наконец, хирургическое вмешательство как крайняя мера в лечении заболеваний щитовидной железы также не приносит пациентам желаемого облегчения. В большинстве случаев после ее проведения больному будет прописан пожизненный прием тех же самых гормональных средств.
Вот почему следить за состоянием щитовидной железы важно в любом возрасте, как и заботиться о ее сохранности. Надежным и безопасным средством для поддержки ключевого эндокринного органа является натуральный препарат Тирео-Вит. В его составе содержится корень лапчатки белой – сильнейшего природного стимулятора гормонов щитовидной железы. Уникальный химический состав этого растения помогает ему действовать сразу по двум направлениям – устранять последствия, как гипотиреоза, так и гипертиреоза.
Другим важным компонентом препарата Тирео-Вит является ламинария – ценный природный источник безопасного и легкоусвояемого йода, необходимого для стабильной работы щитовидной железы.
Помимо этого в состав названного препарата входит эхинацея пурпурная – мощный растительный иммуномодулятор, предназначенный для укрепления защитных барьеров организма, ослабленных дисфункциями щитовидной железы.
Когда каждый шаг или движение руки превращается в муку, человек готов на все, что угодно, чтобы это прекратилось. Боль в суставах придвижении одна из самых труднопереносимых, а страдают ей половина россиян старше сорока лет. Причем по официальной статистике, а сколько еще терпят молча, не обращаясь к врачам? Но чтобы успешно бороться с ней, необходимо понять,…
Читать далее
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…
Читать далее
Укрепление костей – редко кто задумывается об этом в молодом или зрелом возрасте. А зря. Профилактика развития костных патологий должна начинаться как можно раньше. Она позволит предотвратить утрату двигательных функций в старости, появление вдовьего горба и опасные переломы, трудно поддающиеся лечению. Что должна в обязательном порядке включать в себя профилактика ослабления костной ткани? Кипучая жизнь…
Читать далее О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…
Читать далееКакие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, и как это правильно сделать
Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функциональной активности щитовидки. Для более точного дифференциального обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:
- избыточное или недостаточное количество гормонов;
- аутоиммунные заболевания;
- базедова болезнь;
- онкология;
- кретинизм;
- микседема.
Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не только внутренние органы, но и внешность. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значительным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечность век, «выпученные глаза» и т.д.).
Важность своевременного обследования неоспорима, поскольку оно позволит значительно улучшить прогноз исхода и подобрать более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешательства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимать заместительную гормональную терапию.
Какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы?
Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормального метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормального метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Комплексное исследование на нормальную работу щитовидной железы включает анализы на:
- трийодтиронин (Т3) общий и свободный. Его биологическая активность превосходит Т4 в 3-4 раз. Отмечено, что у здорового человека вырабатывается малое количество Т3, основную его часть организм получает при отщеплении йода от тироксина. Известно, что 99% всеготрийодтиронина в организме человека – это его неактивная форма. Биологическая активность блокируется белками плазмы крови, которые присоединяются к нему. Функции – контроль над скоростью потребления молекулярного кислорода клетками; активация биосинтеза белков, витамина А и энергетического обмена;
- тироксин (Т4) общий и свободный. Процентное содержание достигает 90%. Сам по себе он малоактивен, однако после ферментативного воздействия превращается в трийодтиронин;
- тиреотропин(ТТГ). Место синтеза – передняя доля гипофиза мозга. Он регулирует нормальное соотношение Т3 и Т4 в клетках и тканях.Если величина Т3 и Т4 падает, то гипофиз начинает выбрасывать в кровь ТТГ в избыточном количестве. Он воздействует на рассматриваемый эндокринный орган, заставляя его усиленно продуцировать Т3 и Т4.
Анализы на гормоны щитовидной железы могут быть назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:
- признаки гипо- (недостатка) или гиперфункции (избытка);
- подозрения на аутоиммунные патологии;
- симптомы развития онкологического процесса;
- необходимость выявления степени результативности и безопасности выбранной тактики лечения;
- подозрение на врожденный гипотериоз;
- беременность с предрасположенностью к заболеваниям эндокринной системы;
- дети, рождённые от матерей с эндокринными патологиями;
- длительное бесплодие, неясной этиологии.
Ранее выявление отклонений позволит облегчить лечение, что положительно скажется на прогнозе исхода.
Читайте далее: Что такое ТТГ гормон, как правильно сдавать кровь на анализ
Анализ на антитела щитовидной железы – что это такое?
Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномальных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключительно на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатываться на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям.
Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетельствует их повышение.
Исследование на антитела к тиреоглобулину актуально проводить при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для дальнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его дальнейшее депонирование. Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматься иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу.
Определение наличиязащитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы.
Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокировать или стимулировать его биологическую активность. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз.
Важно подчеркнуть, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязательное проведение дополнительной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину.
Можно ли снизить уровень антител?
Не следует самостоятельно пытаться справиться с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрать подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценить их эффективность, может лечащий врач после комплексной диагностики.
Цитологическое исследование щитовидной железы
Развитие ультразвукового метода диагностики позволяет выявлять узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям.
Для проведения дифференциального исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоигольную. Преимущества тонкоигольной: безопасность и экономичность. Однако при расшифровке результатов тонкоигольной биопсии клеток щитовидной железы вероятность получения неточных результатов достигает 50 %.
Для уточнения результатов проводится толстоигольная биопсия. Особенность методики в заборе большего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоигольной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом.
Ограничения для толстоигольной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %.
Читайте далее: Все о гормоне свободный т4, его норма у женщин по возрасту
Как правильно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?
Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдавать с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минимальный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целью снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпить минимум 500 мл чистой негазированной воды.
За 2 суток следует исключить применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств.
За два-три дня исключается прием спиртных напитков.
Важно избегать физического или эмоционального стресса, который может стать причиной избыточного синтеза гормонов. От курения придётся отказаться минимум на 3 часа.
Можно ли сдавать кровь на гормоны щитовидной железы во время месячных?
Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходить лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой день. Ей следует сообщить сотруднику лабораторного отделения день цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланировать нужно на указанное время.
Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оральных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварительно согласовываются с врачом.
Читайте далее: Таблица размеров щитовидной железы в норме у женщин, мужчин и детей
Таблица нормы свободного Т4, Т3 и ТТГ по возрасту у женщин
Нормальные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнуть, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.
Полученные результаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончательный диагноз.
Оценить то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятельно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнительно назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно специалист.
| Возраст | Допустимые величины |
| Тироксин свободный, пмоль/л | |
| 6 месяцев | 9,9 – 28 |
| 6 месяцев – год | 12,2 – 27,4 |
| До 7 лет | 12,4 – 22,8 |
| 7 – 10 лет | 12,7 – 22 |
| 10 – 20 лет | 12,3 – 22,3 |
| После 20 лет | 10,4 – 22,7 |
| Тироксин свободный у беременных, пмоль/л | |
| 1-й триместр | 12 – 20,2 |
| 2-й триместр | 9,4 – 17,2 |
| 3-й триместр | 8,6 – 15,8 |
| Тироксин общий, нмоль/л | |
| 6 месяцев | 70 – 220 |
| 6 месяцев – год | 72,7 – 209 |
| 1 — 7 лет | 74 – 180 |
| 7 — 10 лет | 76,8 – 180 |
| 10 — 20 лет | 75,9 – 173 |
| После 20 лет | 69 – 180 |
| Трийодтиронин свободный, нмоль/л | |
| До 3 месяцев | 1,2 – 4,3 |
| 3 месяца – 1 год | 1,35 – 4,2 |
| 1 – 7 лет | 1,45 – 3,8 |
| 6 – 14 лет | 1,4 – 3,6 |
| 14 – 20 лет | 1,4- 3,3 |
| После 20 лет | 1,18 – 3,3 |
| Трийодтиронин общий, пмоль/л | |
| Для всех возрастов | 3 – 6,8 |
| Тиреотропин, мкМЕ/мл | |
| 6 месяцев | 0,67 – 10,8 |
| 6 месяцев –год | 0,65 – 8,3 |
| 1 — 7 лет | 0,7 – 6 |
| 7 — 10 лет | 0,62 – 4,9 |
| 10 — 20 лет | 0,5 – 4,3 |
| После 20 лет | 0,37 – 4,4 |
Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.
Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.
Читайте далее: Все об антителах к рецепторам ттг
Если ТТГ в норме, нужно ли сдавать Т4 и Т3?
Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).
Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.
Какова величина антител у здорового человека?
У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.
Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.
В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.
Что это значит, если эхогенность щитовидной железы повышена?
Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.
Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.
Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:
- наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
- токсических форм зоба;
- аутоиммунных поражений;
- подострых тиреоидитов;
- состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.
Пониженные значения
Пониженная эхогенность щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значительно повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенность считается выраженной. Возможные причины:
- онкологические болезни;
- образование кисты с коллоидным содержимым;
- недостаток йода в организме;
- аутоиммунные патологии;
- начальный этап формирования диффузного токсического зоба;
- энднмический зоб;
- аденома щитовидной железы;
- спорадические формы зоба.
Пациенту рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессиональный уровень и точность применяемой аппаратуры варьирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежать недостоверных диагностических данных.
Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменьшает выраженность симптомов в несколько раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положительно сказываются на прогнозе болезни.
Читайте далее: Онкомаркеры щитовидной железы – все названия, нормы, об анализе и раке щитовидки
Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!
Записаться к врачу сейчас!
Какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы?
01.06.2018 
УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы — это те исследования, на основании которых эндокринолог делает заключение о наличии заболеваний щитовидки. И хоть тиреотропный гормон ТТГ (тиреотропин) является продуктом синтеза другой эндокринной железы — гипофиза, тем не менее, он играет огромную роль регулятора синтеза ТЗ и Т4 – трийодтиронина и тироксина, поэтому все они объединены в одну большую группу.
Какие гормоны исследуют при диагностике болезней щитовидки
В стандартный комплекс исследований входят гормоны:
- Тиреотропный — ТТГ, вырабатываемый гипофизом при снижении уровней Т3 и Т4. Он активизирует их выработку либо активизирует рост ткани железистого органа, вызывая его увеличение. ТТГ исследуется при любом анализе на гормоны при любом заболевании.
- Т4тироксин — его количество в железе достигает 90%. В состав тироксина входит 4 атома йода. Тироксин можно смело назвать прогормоном, так как именно из него образуется 90% Т3
- Т3 трийодтиронин — железой вырабатывается всего 10% этого активного вещества, а остальное количество синтезируют все ткани организма. Трийодтиронин в организме образуется после отрыва одного атома йода от молекулы тироксина. Это более активный и эффективный гормон, проявляющий все функции щитовидки
- Свободный — это может быть и Т3 и Т4, которые обозначаются как FT3 или FT4. Это более точный показатель функциональной части гормонов. В крови тиреоидные гормоны преимущественно связаны с белком ТСГ, который развозит их по крови до основных мест потребления. Связанные молекулы неактивны. И только когда они отцепляются от белка-транспортера, они начинают проявлять биологические эффекты
Кроме гормонов в расширенном анализе для диагностики некоторых заболеваний исследуются и антитела:
- Антитела к ТПО вырабатывает иммунная система против фермента щитовидки — тиреопероксидазы, участвующего в синтезе Т4 и Т3. Этот показатель важен для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний
- Антитела к ТГ (тиреоглобулину) также повышены при некоторых аутоиммунных патологиях, однако более важны в качестве онкомаркера при контроле терапии папиллярного и фолликулярного рака железистого органа. Именно при этих видах рака вырабатывается тиреоглобулин. После удаления щитовидки значения тиреоглобулина должны быть минимальными, в противном случае это означает рецидив опухоли. Сдается титр АТ к ТГ вместе с анализом на тиреоглобулин. Как правило, для больных с щитовидкой, этот маркер клинического значения не имеет.
- Кальцитонин – важный онкомаркер щитовидки, назначаемый пациентам с узлами для выявления медуллярного рака. Только своевременное обнаружение заболевания при помощи этого онкомаркера на ранней стадии может продлить жизнь больному медуллярным раком
- Антитела к рецепторам ТТГ помогают диагностировать базедову болезнь и выявляются для определения способности болезни к излечению медикаментами. Высокий АТ к ТТГ показывает слабую реакцию организма на медикаменты и является основанием для назначения хирургического лечения. Этот анализ назначается только больным токсическим зобом
Какие обычно делают анализы гормонов щитовидной железы
Обычно сдаются следующие анализы:
- Для первичного обследования — на ТТГ,FT4,FT3, АТ кТПО
- При жалобах позволяющих поставить предварительный диагноз тиреотоксикоз — ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО, АТ к р ТТГ.
- При терапии гипотиреоза с тироксином — FТ4 и ТТГ.
- При первичном обращении с выявленными на УЗИ узлами — ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО, кальцитонин.
- При беременности -ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО.
- С удаленной железой при диагнозе папиллярного или фолликулярного рака — ТТГ, FТ4, тиреоглобулин, АТ к тиреоглобулину.
- С удаленным железистым органом смедуллярным раком — ТТГ, FТ4, кальцитонин, РЭА. (раковый эмбриональный антиген).
Фактически, чтобы составить представление о функциональности ЩЖ в любом возрасте можно сдать комплексный набор: ТТГ, АТ-ТПО, FТ3, FТ4, АТ к ТГ. Этого будет достаточно, чтобы увидеть всю картину в целом. Ценность лабораторных исследований многократно увеличивается при одновременном обследовании ЩЖ на УЗИ.
Нормы
Сегодня писать о нормах достаточно тяжело, так как они зависят от многих факторов: модели анализатора, используемых реагентов. Каждая лаборатория выдает полученные результаты на бланке со своими значениями нормы. Однако существуют и общепринятые нормы:
- Тиреотропин у взрослых составляет 0,4-4мЕд/л
- FТ4 – 9–19,05пмоль/л.
- FТ3 – 2,6–5,7пмоль/л.
- Т4 — 55-137нмоль/л.
- Т3 – 0,89-2,44нмоль/л.
- Кальцитонин — мужчины: меньше 8,4пг/мл, женщины: меньше 5пг/мл.
- АТ к ТПО — меньше 5,6Ед/мл.
- Ат к ТГ — до 18Ед/мл.
Правила сдачи
Существует несколько правил сдачи крови на гормоны:
- Уровень гормонов не зависит от приема пищи, поэтому не нужно стараться сдавать натощак ни один из вышеперечисленных гормонов и антител.
- Сдавать анализы можно в любое время суток — хоть после работы вечером. Немного колеблется в течение дня уровень тиреотропина, но не настолько, чтобы значимо повлиять на результаты.
- При курсовом приеме тироксина заблаговременно отменять прием препарата нельзя. Только в день сдачи крови не стоит пить таблетки до исследования — этого будет вполне достаточно для получения корректных результатов
- При курсовом приеме йодосодержащих препаратов, их вообще не нужно отменять. Они совершенно не влияют на уровень гормонов и антител
- Не влияет на уровень активных веществ и менструальный цикл у женщин. Все эти исследования можно делать в любой день и в любое время и мужчинам и женщинам
Единственно, что нужно отметить, что в день сдачи анализа часов за 12 до исследования не стоит кушать котлеты, гамбургеры и изделия из фарша неизвестного происхождения, так как в их состав может входить не только мясо, но и иные субпродукты, среди которых может оказаться даже эндокринная железа, что повлечет ошибочную диагностику и так называемый гамбургеровский токсикоз.
Еще одно сомнение возникает у некоторых пациентов, которые на сайтах лабораторий читают в разделе подготовки к исследованиям информацию о необходимости сдавать кровь натощак. Это связано не с колебаниями уровня гормонов и антител, а с тем, что после приема жирной пищи у человека становится мутной (хилезная) плазма, что затрудняет исследование.
Также на уровень активных веществ не влияют какие-либо простудные, респираторные, хронические заболевания, не связанные с щитовидной железой. Единственным препятствием к сдаче может стать только состояние больного, которому нужно ехать с лабораторию. Однако существуют некоторые лекарственные средства, оказывающие влияние на уровень гормонов. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу анализа при прохождении курса лечения:
- допамином, добутамином, глюкокортикоидами — подавляют тиреотропин и ТСГ;
- литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид влияют на синтез Т3 и Т4;
- гепарин повышает уровень FТ4;
- фенитоин снижает уровни Т4.
Большинство из этих препаратов принимают пожилые люди для лечения возрастных и хронических заболеваний.
Расшифровка
Самостоятельно сделать человеку несведущему расшифровку сданных анализов вряд ли получится, только если он не страдает своим заболеванием уже несколько лет и не знает свои показатели. Для грамотной расшифровки необходимо обратиться к эндокринологу, только он может сопоставить уровни всех гормонов и сделать вывод о наличии или отсутствии болезни щитовидки.
Тем не менее, можно раскрыть самые распространенные варианты гормональных нарушений:
- Тиреотропин повышен — развивается гипотиреоз. Тиреотропин высокий, а Т4 в норме — скрытый гипотиреоз, тиреотропин высокий, а Т4 низкий — явный гипотиреоз. Больной может испытывать слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, снижение работоспособности. У него выпадают волосы и становятся ломкими ногти.
- Тиреотропин в норме, Т4 низкий — ранняя стадия аутоиммунного тиреоидита. Анализ требует повторной сдачи, так как не исключена лабораторная ошибка.
- Тиреотропин снижен — характерно для тиреотоксикоза. Если ТТГ низкий, а Т4 или Т3 высокие — явный тиреотоксикоз. Если тиреотропин низкий, Т4 и Т3 – нормальные — субклиническая форма тиреотоксикоза. При беременности может быть физиологическое снижение тиреотропина, что патологией не является.
Анализ на гормоны щитовидной железы у женщин во время беременности
Сильно меняются гормоны щитовидки при беременности, что нужно учитывать при сдаче анализов. В этот период в матке появляется плацента, клетки которой вырабатывают ХГЧ, стимулирующий деятельность железистого органа. Вследствие замены биологической функции ТТГ активностью ХГЧ, его количество понижается, что не является патологией и не оказывает влияния на функциональность органа.
Поэтому при беременности большее значение для выявления патологий имеет значение свободного Т4Тиреотропин низкий, FТ4 в норме – это нормальный вариант при беременности. Возможен также результат, когда тиреотропин низкий, а FТ4 немного повышен. Однако если FТ4 повышен значительно, а также повышен Т3, значит, требуется дополнительная коррекция состояния эндокринологом.
Уровень общего Т4 при беременности клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев он оказывается повышенным из-за увеличения синтеза ТСГ, увеличивающего фракцию связанного тироксина.
Если же во время беременности тиреотропин повышен, необходим срочный визит к эндокринологу, так как такое состояние свидетельствует о нехватке гормонов щитовидки. Это очень важно, так как они оказывают стимулирующее воздействие на развитие головного мозга малыша. Беременность на фоне недостаточного количества гормонов чаще прерывается.
Продолжительно высокий уровень тиреотропина может показывать на наличие гипотиреоза, что негативно сказывается на умственном развитии ребенка позже. Такое состояние должно корректироваться синтетическим аналогом.
Заключение
Нужно отметить, что современному занятому человеку среднего возраста сегодня не обязательно идти лишний раз к врачу, чтобы проверить свою щитовидку и получить направление на анализы. Многочисленные коммерческие лаборатории типа Инвитро в составе услуг предлагают комплексные обследования, среди которых есть и обследования ЩЗ со сдачей необходимых исследований. Можно сделать исследование крови заблаговременно и с уже готовыми результатами прийти к врачу, что сэкономит время.
Сдача крови на гормоны щитовидной железы: подготовка к анализу, расшифровка показателей основных гормонов щитовидки
Согласно статистическим данным, патологии щитовидки занимают 2 место среди эндокринных патологий после сахарного диабета. Это объясняется тем, что щитовидка влияет на весь организм за счёт продуцируемых ею гормонов. Когда их синтез нарушается, то возникают характерные симптомы, но чтобы понять, какая болезнь спровоцировала их, необходимо провести анализы на гормоны щитовидной железы.
Когда лучше сдавать кровь на гормоны щитовидной железы и какая подготовка к сдаче анализа нужна? Каковы нормы гормонов щитовидки и причины отклонений от них? Каковы особенности проведения исследования у беременных женщин? Об этом и многом другом вы узнаете из нашей статьи.
Гормоны щитовидки
Щитовидная железа (ЩЖ) является самым крупным эндокринным органом, который секретирует йодтиронины (йодированные гормоны), регулирующие обменные процессы, и кальцитонин, отвечающий за кальциево-фосфорный обмен. Гормоны щитовидки образуются из аминокислоты тирозина за счёт её йодирования.
Гормоны относят к биологически активным веществам (БАВ), которые формируются в щитовидной железе и гипофизе.
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен белков, липидов и углеводов, функциональность сердца, сосудов, пищеварительной, половой системы, так же отвечают за психические функции.При нарушении их секреции возникают эндокринные заболевания, но чтобы провести грамотное лечение необходимо исследовать кровь на гормоны.
Йод – это минерал, который необходим для нормального функционирования железы. Суточная доза микроэлемента – от 135 до 155 мкг. Получает его человек из растительных и животных продуктов. Через стенки кишечника йод всасывается в кровоток, а оттуда в фолликулярные клетки.
Тиреоглобулин – это остатки аминокислоты тирозина. Это своеобразная основа для формирования гормонов. Тиреоглобулин содержится в фолликулах ЩЖ.
Когда организм нуждается в тиреоидных гормонах, йод с помощью тиреоидной пероксидазы включается в молекулу тиреоглобулина. Как следствие, образуются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), первое вещество содержит 4 атома йода, а второе – 3.
Чтобы определить функцию ЩЖ кроме вышеуказанных гормонов обращают внимание на следующие вещества:
Тиреотропный гормон (ТТГ);- Тиреолиберин;
- Тиреоглобулин;
- Тироксинсвязывающий глобулин;
- Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ);
- Антитела к тирепероксидазе (АТ ТПО).
Щитовидка продуцирует в 15 раз больше Т4 по сравнению с трийодтиронином. Однако Т3 в 5 – 7 раз активнее тироксина. После проникновения в кровоток тиреоидные гормоны могут пребывать в свободной и связанной форме. Соединяет их специальный переносчик – тироксинсвязывающий глобулин. При этом только несвязанные (свободные) гормоны являются биологически активными.
Основные функции йодированных гормонов:
- Повышают выработку тепла и потребление кислорода тканями организма;
- Активируют синтез белков;
- Повышают потребность организма в витаминах;
- Усиливают нервную и умственную деятельность.
При нарушении их выработки развиваются различные заболевания, которые требуют грамотной диагностики и лечения.
Назначение анализа на гормональный фон
Пациент должен знать, какие гормоны нужно проверить. Это необходимо, чтобы установить точный диагноз и не переплатить за исследования.
При наличии жалоб или в качестве профилактики нужно определить концентрацию таких веществ, как ТТГ, Т4 несвязанный и Т3 несвязанный, АТ ТПО.Если врач подозревает, что у пациента тиреотоксикоз (повышение концентрации тиреоидных гормонов), который сопровождается учащением сердцебиения, повышением температуры, избыточным выделением пота и другими симптомами, проверяют такие значения: ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ ТПО и Антитела к ТТГ (АТ к ТТГ).
При терапии гипотиреоза с применением таблеток тироксина оценивают только несвязанный с белками-переносчиками Т4 и ТТГ.
При узлах в щитовидке кровь проверяют на следующие БАВ:
- ТТГ, тиреотропный гормон;
- Т4 несвязанный, тироксин;
- Т3 несвязанный, трийодтиронин;
- АТ к ТПО, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
- Кальцитонин.
При беременности сдают анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 и Т3 свободные и АТ ТПО.
После удаления щитовидки из-за рака ЩЖ сдают анализ крови на ТТГ, Тиреоглобулин (ТГ), Т4 несвязанный и АТ ТГ.
Пациентам важно знать, что АТ к ТПО не сдают повторно. Никогда одновременно не определяют общие и свободные Т4 и Т3. При первичной диагностике щитовидки не проверяют концентрацию ТГ, данный тест проводят только после операции по удалению ЩЖ вследствие папиллярного рака.
На первом исследовании не стоит проверять кровь на АТ к ТТГ, так как его проводят только при подозрении на тиреотоксикоз. Уровень кальцитонина проверяют только при появлении новых узлов щитовидки или после операции вследствие медуллярного рака железы.
Подготовка к сдаче крови на гормоны
Чтобы расшифровка анализа на гормоны была максимально достоверной, следует запомнить всего несколько правил:
- Сдавать кровь на ТТГ, Т4, Т3, АТ к ТПО и ТГ и кальцитонина можно натощак и после употребления еды. То есть их количество стабильно и не зависит от употребления пищи;
Сдавать кровь на анализы гормонов щитовидки и антител можно в любое время суток. Концентрация тиреотропного гормона на протяжении суток меняется, но его колебания незначительны и не влияют на остаточный результат;- Если вы проходите курс лечения с помощью препарата Тироксин, то не стоит прерывать приём накануне исследования. Чтобы получить достоверный результат следует пропустить утренний приём лекарственного средства перед диагностикой;
- Если эндокринолог назначил вам йодсодержащие препараты (Йодомарин, Йодбаланс и т. д.), то продолжайте приём согласно инструкции, которую определил врач. Данные медикаменты не влияют на результаты обследования;
- Менструация никак не влияет на концентрацию ТТГ и других веществ. Исследовать кровь на гормоны могут пациенты обеих полов в любой день.
Перед исследованием не рекомендуется пить алкогольные или тонизирующие напитки (кофе, чай), а также курить.
Нормы гормонов ЩЖ
Норма гомонов щитовидки определяется в зависимости от аппаратуры и применяемого реагента. Эти показатели зафиксированы в международных документах.
ТТГ – это вещество, которое вырабатывает гипофиз. Анализ на гормон ТТГ показывает функцональность щитовидки.
Нормальные значения ТТГ:
| Возраст | Концентрация ТТГ в мЕД/л |
| 0 – 12 месяцев | От 1.12 до 17.05 |
| 12 месяцев – 2 года | От 0.66 до 8.3 |
| 2 – 5 лет | От 0.48 до 6.55 |
| 5 – 12 лет | От 0.47 до 5.89 |
| 13 – 16 лет | От 0.47 до 5.01 |
| От 17 лет и более | От 0.47 до 4.15 |
Уровень ТТГ меняется в зависимости от времени: наибольшая концентрация гормона наблюдается ночью (в 2 – 3 часа), а минимальная – вечером (в 17 – 18 часов). Если у пациента нарушен режим сна – бодрствования, то нарушается выработка ТТГ.
Т3 – это очень активное вещество, уровень которого зависит от сезона: в осеннее-зимний период концентрация максимальная, а летом – минимальная.
Таблица значений Т3 в зависимости от возраста:
| Возраст | Уровень Т3 в нмоль/л |
| 1 – 10 лет | От 1.79 до 4.08 |
| 10 – 18 лет | От 1.23 до 3.23 |
| 18 – 45 лет | От 1.06 до 3.14 |
| От 45 лет и старше | От 0.62 до 2.79 |
Нормальная концентрация общего Т4:
| Возраст | Уровень в нмоль/л | Мкг/дл |
| Мужчины | От 59 до 135 | От 4.6 до 10.5 |
| Женщины | От 71 – до 142 | От 5.5 до 11 |
| Беременные | От 75 до230 | От 5.8 до 17.9 |
| 1 – 5 лет | От 90 до 194 | От 7 до 5 |
| 5 – 10 лет | От 83 до 172 | От 6.5 до 13.4 |
Норма свободного Т4:
| Возраст | Пмоль/л | Нг/дл |
| Взрослые | От 9.0 до 22.0 | От 0.7 до 1.71 |
| Беременные | От 7.6 до 18.6 | От 0.6 до 1.45 |
| 5 – 10 лет | От 10.7 до 22.2 | От 0.83 до 1.73 |
| 10 – 16 лет | От 12.1 до 26.9 | От 0.94 до 2.09 |
Норма антител к ТПО в разных лабораториях сильно отличается. К примеру, в одной лаборатории нормальные показатели находятся в диапазоне от 0 до 20 МЕ/л, а в другой – от 0 до 120 МЕ/л. Чтобы узнать норму для определённой лаборатории, обращайте внимание на бланк.
Норма АТТГ колеблется от 0 до 4.11 МЕ/л или от 0 до 65 МЕ/л.
Тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон – это биологически активное вещество, продуцируемое гипофизом, которое регулирует функциональность щитовидки. Благодаря ему к железе поступает больше крови, а к фолликулам – йода.
Выработку ТТГ контролируют следующие вещества:
- Гормоны гипоталамуса (главная железа организма) – тиреотропные рилизинг-факторы;
- Тиреоидные гормоны по принципу обратной связи;
- Соматостатины;
- Биогенные амины.
Кроме того, его уровень повышается в период вынашивания плода и незначительно в пожилом возрасте.
Причины повышения концентрации ТТГ:
- Опухоли гипофиза;
- Гемодиализ (внепочечное очищение крови);
- Отравление свинцом;
- Снижение функциональности надпочечников;
- Тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидки);
- Функциональная недостаточность щитовидки;
- Поздний токсикоз;
- Приём некоторых препаратов (фенитоин, нейролептики, фуросемид и т. д.).
Уровень гормона ТТГ понижен в следующих случаях:
- Гипертиреоз у беременных (повышенная функциональность щитовидной железы);
- Послеродовой инфаркт гипофиза;
- Травмы гипофиза;
- Голодание;
- Тиреотоксическая аденома (увеличение количества тиреоидных гормонов);
- Токсический зоб;
- Стрессовое состояние.
Кроме того, уровень ТТГ может снижаться в результате приёма некоторых медикаментов (анаболики, кортикостероидные гормоны, цитостатики и т. д.), а также во время заместительного лечения при гипотиреозе.
Трийодтиронин свободный и общий
Т3 – это основной гормон щитовидной железы состоит из связанного с белками и свободного трийодтиронина. Т3 – это очень активное вещество, максимальная концентрация которого попадает на осень-зиму, а минимальная – на лето.
Причины повышения общего и свободного Т3:
Гемодиализ;- Некоторые виды миеломы (рак плазматических клеток);
- Быстрое повышение веса;
- Тиреоидит;
- Токсический зоб;
- Нарушение функциональности щитовидной железы;
- Заболевание почек в хронической форме;
- Приём некоторых препаратов.
Снижается общий и свободный Т3 в таких случаях:
- Недостаток белка в рационе;
- Функциональная недостаточность надпочечников;
- В период выздоровления после серьёзных заболеваний.
Уровень общего и свободного Т3 уменьшается после приёма анаболиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных препаратов и т. д.
Несвязанный с белками-переносчиками Т3 ускоряет поглощение кислорода тканями и выработку тепла. Кроме того, свободный трийодтиронини смещает направленность метаболизма в сторону распада.
Тироксин общий и свободный
Т4 общий – это биологически активное вещество отвечает за увеличение скорости основного обмена. Благодаря ему ткани органов (за исключением мозга, селезёнки и яичек) быстрее потребляют кислород и вырабатывают тепло.
Максимальная концентрация Т4 наблюдается в 8 – 12 часов дня, а минимальная – в 12 часов ночи.
Кроме того, его уровень зависит от времени года, максимум – осенью-зимой, а минимум – летом.
Причины увеличения общего Т4:
- ВИЧ-инфекция;
- Миелома;
- Нефроз почек (дистрофическое изменение канальцев почек);
- Избыточный вес;
- Порфириновая болезнь (избыточное содержание порфиринов в организме);
- Тиреоидит;
- Токсический зоб;
- Некоторые медикаменты.
Уровень общего Т4 понижается при нарушении функциональности щитовидной железы, а также после приёма некоторых препаратов.
Свободный гормон Т4 является важнейшим гормоном щитовидки, который стимулирует синтез белков.Колебания его концентрации зависят от времени суток и поры года, как и у общего тироксина.
Количество свободного Т4 в результатах анализа может быть повышен по следующим причинам:
- Тиреотоксикоз и другие состояния, которые характеризуются повышением функции щитовидки;
- Приём тироксинсодержащих препаратов и других медикаментов (аспирин, тамоксифен и т. д.).
Снижается уровень свободного Т4 в следующих случаях:
- Дефицит белка или йода в рационе;
- Отравление свинцом;
- Операция;
- Стремительное снижение веса у женщин с ожирением;
- Героиновая зависимость;
- Снижение функциональности щитовидки.
Понижение концентрации ЩЖ наблюдается после курса некоторых медикаментов.
Тиреоглобулин
ТГ – это крупный белок, который находится в составе коллоида фолликулов щитовидки. Это вещество является субстратом для формирования тиреоидных гормонов.
Тиреоглобулин – это маркер опухолевых процессов в щитовидке, именно поэтому его назначают при подозрении на рак.Повышается он в результате образования опухоли ЩЖ с высокой функциональной активностью.
Причины снижения ТГ:
- Тиреотоксикоз;
- Аутоиммунный хронический тиреоидит;
- Доброкачественная аденома ЩЖ.
Анализ на определение уровня этого гормона проводят до биопсии или сканирования щитовидки.
Тироксинсвязывающий глобулин
ТСГ – это белок, который синтезируется печенью, связывает и транспортирует гормоны Т3 и Т4. Он переносит йодтиронины ко всем тканям в организме.
Причины повышения ТСГ:
- Вирусные гепатиты в острой форме;
- Перемежающаяся порфириновая болезнь с острым течением;
- Генетически обусловленная высокая концентрация ТСГ;
- Снижение функциональности ЩЖ;
- Оральные контрацептивы, Метадон, Тамоксифен.
Снижается ТСГ по следующим причинам:
- Стрессовые состояния;
- Тяжёлые соматические заболевания;
- Хирургическое вмешательство;
- Дефицит белка в рационе;
- Гломерулонефрит с преобладанием нефротического синдрома;
- Цирроз печени;
- Стойкое повышение тиреоидных гормонов в организме;
- Акромегалия (заболевание гипофиза, при котором повышается уровень соматотропина);
- Снижение функциональности яичников.
Концентрация ТСГ понижается после приёма глюкокортикостероидов, анаболиков, бета-адреноблокаторов.
Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе
Это специфические иммуноглобулины, появление которых в организме свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса. То есть иммунитет вырабатывает антитела против собственных структур.
АТ к ТГ и ТПО выявляют в следующих случаях:
- Диффузный токсический зоб;
- Синдром Дауна;
- Синдром Шерешевского-Тернера, обусловленный частичной или полной хромомсомной Х-мономией;
- Подострый тиреоидит;
- Нарушение функциональности щитовидки;
- Аутоиммунный тиреоидит (воспаление ткани ЩЖ);
- Идиопатический гипотиреоз.
Анализ на антитела назначают новорожденным при высоком титре антител у матери. При вышеописанных заболеваниях титр АТ может повышаться в 1000 раз и более, что свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса.
Особенности гормонального фона щитовидной железы при беременности
В период вынашивания плода гормоны щитовидки меняются. В организме будущей мамы формируется временный орган плацента, который вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ стимулирует тироциты (клетки щитовидки) как и ТТГ.
То есть при беременности повышается концентрация ХГЧ, который активирует тироциты, как следствие ТТГ становится не нужный. Именно по этой причине концентрация ТТГ в этот период снижается, но это нормальное явление.
Из-за нестабильности ТТГ особую роль в анализах при беременности приобретает свободный гормон Т4. Именно это вещество используют для выявления патологий у беременных женщин.Когда тиреотропный гормон снижен, а Т4 в норме – беременность протекает нормально. Если ТТГ понижен, а Т4 немного выше нормы, то это тоже допустимый вариант. Но при значительном увеличении концентрации Т4 и Т3 следует срочно принимать меры по нормализации их уровня.
Общий Т4 у будущей мамы почти всегда повышен, а поэтому его количество не стоит выявлять. Это объясняется тем, что у женщины увеличивается выработка ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), который увеличивает уровень общего Т4. Поэтому во время беременности на этот показатель (общий Т4) не обращают внимание, важнее определить концентрацию свободного Т4.
При повышении ТТГ выше нормы следует насторожиться, ведь этот показатель указывает на дефицит гормонов щитовидки, которые стимулируют развитие мозга плода. Недостаток Т4 и Т3 регистрирует гипофиз, который активирует ЩЖ к выработке гормонов, именно по этой причине уровень ТТГ повышается.
Важно вовремя начать лечение в противном случае повышается вероятность прерывания беременности.
Продолжительное повышение ТТГ плохо отражается на умственном развитии эмбриона. Компенсировать это негативное влияние поможет синтетический гормон тироксин, который полностью устранит последствия гипотиреоза у плода.
Иногда медики настаивают на искусственном прерывании беременности из-за повышения концентрации ТТГ. Они объясняют это тем, что существует вероятность родить умственно отсталого ребёнка. Однако эта информация недостоверна и если ваш врач советует сделать аборт, то, скорее всего, его квалификация достаточно низкая. В таком случае ищите нового специалиста.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы проводится для оценки состояния ЩЖ, но при этом важно исследовать не только гормоны, но и те вещества, которые воздействуют на работу органа (ТТГ и антитела). Это необходимо, так как щитовидная железа отвечает за нормальную и стабильную работу всего организма.
