Как собирается анализ мочи по нечипоренко


Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка)

На ряду с общим анализом мочи (ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.

К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.

Основания и причины

Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:

  • ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
  • врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
  • появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)

При сахарном диабете почка один из тех органов, который, если не контролировать течение эндокринного заболевания, рано или поздно даст сбой. Чтобы это предотвратить и вовремя поставить правильный диагноз проводят подобный анализ, который позволяет вовремя распознать скрытые воспаления мочевыделительной системы и проблемы с почками.

В чем отличие анализа по Нечипоренко и общего анализа мочи

Первое и основное отличие состоит в том, что для данного анализа необходима средняя порция мочи.

Средняя порция не содержит смыва из уретры и осадка из мочевого пузыря.

Второе, подсчет элементов, содержащихся в жидкости, ведется особым образом похожим на подсчет кровяных элементов. Более того, то что находят в единичном количестве, изучая образец под микроскопом, например, в результатах ОАМ записывают как: 3 эритроцита в поле зрения, то здесь аналогичный параметр будет выглядеть иначе. Счет ведется от 1000 и более.

Разумеется, изучают не все элементы собранной мочи, а лишь некоторые и рассчитывают их по особой формуле, согласно которой норма:

  • эритроцитов: 1×106 в 1 мл
  • лейкоцитов до 2×106 в 1 мл
  • цилиндров до 0,2×106 в 1 мл

Как собирать и сдавать мочу для анализа

Во-первых, необходимо заранее подготовить специальную тару для сбора. Купить ее можно в аптеке. Стоит недорого в пределах 15 рублей. Цена зависит от объема. Лучше брать примерно на 100мл. Единственное но! Покупайте только стерилизованную, нестерилизованная тара не походит для подобных нужд.

Во-вторых, проведите гигиену половых органов. Лучше всего ополоснуться чистой теплой водой без мыльных средств и тем более без использования антибактериальных. Если все же использовали мыло, то хорошо смойте его водой и вытритесь досуха.

Почему нельзя использовать мыло?

Если в баночку попадет хоть какой-то процент антибактериального, чистящего средства, то часть микроорганизмов, которые возможно находятся в моче, погибнут. Это в значительной степени искажает результаты анализов. Если в моче присутствую какие-то бактерии, то это говорит о серьезном воспалении, которое необходимо купировать посредством антибиотиков, иначе болезнь перейдет в более тяжелую стадию с малоприятными последствиями. Капля моющего средства уничтожит часть этих бактерий, и вовремя поставить правильный диагноз не преставится возможным.

На самом деле лечить заболевания мочеполовой системы довольно легко. Для таких нужд требуется меньшее количество антибиотиков, но если вовремя не начать лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму или дать осложнения на другие органы.

Но не смотря на то, что лечению они поддаются довольно охотно, однако процесс лечения долог. Если раньше срока прекратить принимать антибиотики (например, когда отлегло и полегчало), то в итоге мы получим стойкие бактерии к данному виду антибиотиков. В дальнейшем придется подбирать иной набор лекарственных препаратов.

Чтобы не усложнять себе жизнь придерживайтесь всех советов лечащего врача!

Ровно также можно получить обратный эффект, если не провести гигиену, когда в анализ попадают наружные бактерии. Их обнаружение дает ложноположительный результат и ставится неверный диагноз.

Исказить результаты можно и во время менструации, когда часть крови попадает в анализ. Это дает основание предполагать серьезные проблемы с мочеполовой системой в самой тяжелой форме заболевания. Поэтому, лучше дождаться, когда месячные закончатся, и спустя 2-3 дня после их завершения собрать мочу.

В-третьих, стоит соблюдать специальные правила, когда не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе природные красители, или лекарства с пищевыми красителями: свекла, морковь, черника и прочие фрукты, ягоды, зелень, витамины (например, аскорбиновая кислота в драже). Также нельзя принимать антибиотики, мочегонные средства и прочие лекарства способные повлиять на итоговые результаты.

Более подробно описано в теме:

Как правильно собирать мочу для анализов

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

В отличии от ОАМ нам потребуется взять среднюю порцию первой утренней мочи.

После проведенной гигиены при первом мочеиспускании первые несколько секунд мочимся в унитаз, затем часть мочи собираем в подготовленную тару не прекращая мочиться (подставляем тару под струю). При этом, процесс мочеиспускания должен быть завершен в унитаз, а не в тару. Иными словами, мы должны взять среднюю порцию между первым сливом и последним не прекращая мочиться.

Если мы прекратим мочеиспускание, то в анализ попадут смыв и осадок из мочевого пузыря.

Резонный вопрос возникает при сборе мочи у детей, особенно у грудничков.

В данном случае используется детский мочеприемник и моча собирается полностью. Выделить для таких нужд среднюю порцию будет крайне сложно, и лишние манипуляции с баночками и мочеприемниками негативно скажутся на результатах анализа. Приходится выбирать из двух зол меньшую. Поэтому, лишний раз по этому поводу не переживайте, ибо в лаборатории учитывают данную особенность сбора мочи у маленьких детей. Главное, чтобы перед одеванием мочеприемника половые органы ребенка были помыты, и собранная моча переливалась в стерилизованную банку.

Для анализа по Нечипоренко необходимо от 20 до 35 мл мочи.

Сколько хранить

Желательно ее не хранить вообще и сразу этим же утром отнести в лабораторию, так как при хранении особенно при комнатной температуре начинается интенсивный процесс размножения, создающий ложную  завышенную бактериурию. Однако допустимо первичное хранение образца в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 1 — 1,5 часа.

Также не передерживайте образец на сильном морозе, чтобы он не замерз. Кристаллы льда искажают итоговые результаты, ибо разрушают часть клеток, содержащихся в моче.

Расшифровка и нормальные показатели

Как мы уже говорили ранее, при данном виде лабораторных анализов в моче ищут:

Это живые клеточки, которые циркулируют и переносятся вместе с потоком крови. Они участвую в процессе иммунного контроля, и увеличение их числа напрямую говорит о том, что в теле человека происходят какие-то сбои. В первую очередь это говорит о зарождении или прогрессировании какого-то воспалительного процесса. Если они будут найдены непосредственно в моче, то воспаление зародилось в мочевыделительной системе или в самих почках.

Если было найдено до 20 лейкоцитов в поле зрения, а по анализу мочи по Нечипоренко это до 20.000 лейкоцитов на 1 мл мочи, то говорят о так называемой лейкоцитурии. Если порог превышает 60 лейкоцитов в п.з. (60.000/1 мл), то имеет место быть пиурия, а это не что иное, как обнаружение гноя в моче. При этом сама жидкость имеет неприятный запах, она мутная и могут быть включения в виде «нитей» или хлопьев. Это, сами понимаете, уже весьма серьезно и требует незамедлительного лечения, ибо прогрессирует воспалительный процесс, точка локализации которого, находится в мочеполовой системе.

Причем чем больше лейкоцитов — тем серьезнее воспаление!

У диабетиков лейкоцитурия может наблюдаться в том случае, если была повышена концентрация сахара в крови. При таком раскладе ходить в туалет приходится чаще и это дело малоприятное, ибо осложнено неприятными ощущениями в виде зуда в промежности и неприятного запаха.

У мужчин повышение лейкоцитов в моче может быт связано с простатитом, когда в следствии воспаления происходит гипертрофия простаты. У женщин это вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз и т.д.

Что касается детей, то лейкоцитурия может возникнуть в следствии:

  • неправильного сбора анализа
  • если собирали мочу при наличии опрелостей на теле малыша
  • если ребенок аллергик и накануне она разыгралась
  • имеет место быть гнилистая инвазия
  • если ребенок воздерживается от мочеиспускания (долго терпит и не идет в туалет)

Красные кровяные тельца, выполняющие транспортировочную функцию. Они переносят кислород и питательные вещества, доставляя его до клеток всех тканей и внутренних органов человека.

В моче они могут содержатся в двух видах:

  1. неизменный вид (содержат гемоглобин) — представляют собой красный двояковогнутый диск
  2. измененный (выщелоченные) — они обесцвеченные, не имеют красного цвета и выглядят как кольца.

Они могут стать такими в результате фильтрации еще в почках, либо под действием повышенной осмолярности, когда соляная концентрация превышает 1200 ммоль/литр. Последнее возможно в результате диабета (сахарного, несахарного), при синдроме Иценнка-Кушинга, гиперальдостеронизме и т.д.

В норме эритроцитов в моче вообще не должно быть, если они есть, то возможно воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, и можно говорить о таких заболеваниях, как: цистит, мочекаменная болезнь, подагра у мужчин и т.д.

Это особые белковые тела. Бывают нескольких видов:

гиалиновые — прозрачные, бесцветные, однородные, концы практически всегда закруглены. Диагностического значения не имеют, поэтому, в данном виде анализа их присутствие не является каким-то отклонением за исключением их чрезмерного количества. Они могут присутствовать даже в хорошем анализе.

лейкоцитарные — их наличие указывает на прямое инфицирование почек, приводящее к тому же пиелонефриту или к нефротическому синдрому и т.д.

эритроцитарные — всегда указывают на патологию.

зернистые — могут содержатся в моче и ее осадке.

восковидные — они есть в моче людей с тяжелой хронической почечной недостаточностью, у диабетиков при диабетической болезни почек.

И ряд других цилиндров  различающихся по форме, размерам, плотности и цвету.

 Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых

Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.

показатели норма последствия при завышении нормы
лейкоциты 1.900 — 2.100 клеток/мл (0-5 в поле зрения) при лейкоцитурии (повышенное содержание лейкоцитов):
  • инфаркт почки
  • пиелонефрит
  • цистит
  • мочекаменная болезнь
  • плохая интимная гигиена

у мужчин: простатит

у женщин: вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз

при беременности: в первые недели, так как организм воспринимает плод, как инородное тело и включаются механизмы естественной защиты, но при сильном и длительном отклонении от нормы возможны серьезные воспалительные процессы.

у детей помимо вышеописанного: при аллергии, гнилистой инвазии, опрелостях

у грудничков: рефлюкс, когда происходит застой мочи в области почек и имеет место быть ее обратное отведение (при неправильном развитии мочеполового тракта)

эритроциты 900 — 1.100 клеток/мл (0-3 в поле зрения) при гематурии (повышенное содержание в моче эритроцитов):
  • интоксикация организма
  • острый и хронический гломерулонефрит
  • опухоль почки
  • мочекаменная болезнь
  • пиелонефрит
  • гидронефроз
  • цистит
  • камни в мочевом пузыре
  • прогрессирующий опухолевый процесс в мочевом пузыре или уретре
  • рак предстательной железы

у мужчин: простатит

у женщин: эрозия шейки матки

Спровоцировать выброс эритроцитов в мочу могут следующие состояния:

  • пребывание в очень жарком помещении (временное увеличение эритроцитов в моче)
  • стресс, нервные срывы, частые переживания
  • чрезмерные физические нагрузки
  • злоупотребление крепкими спиртосодержащими напитками
  • пряная, острая пища
цилиндры до 20 ед/мл гиалиновых Если обнаружили любые другие (кроме гиалиновых) — это патология.

Превышение гиалиновых говорит о зарождении воспаления в почечной лоханке — пиелит.

В сочетании с лейкоцитами указывает на бактериальный пиелит, если совместно со всем вышеописанным обнаружили много эритроцитов, то прогрессирует острый гнойный пиелонефрит.

Если были найдены другие цилиндры (зернистые, восковидные, эритроцитарные и т.д.), то прогрессируют серьезные патологические процессы, с очагом воспаления в почках.

Иными словами, их наличие указывает на:

  • нефроз
  • почечнокаменную болезнь
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит

Какие врачи могут назначить

  • терапевт
  • врач общей практики
  • уролог
  • нефролог
  • хирург

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Сроки могут быть разными в зависимости от количества пациентов. В среднем лабораторный анализ готовится в течение 7 часов, при учете того, что мочу сперва центрифугируют, а после приступают к ее изучению (внешне практически не оценивают, смотрят на осадок).

На следующий день, как правило, можно забирать результат.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, нормы у женщин, детей и мужчин

Анализ мочи по Нечипоренко достаточно широко используется в урологии, нефрологии, терапии. Это исследование доступное, малозатратное и информативное, позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы и прочие патологические состояния в органах мочеполовой системы.

Впервые использовал данный способ обследования онкоуролог А.З. Нечипоренко.

Оглавление: Что показывает анализ мочи по Нечипоренко Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко Как правильно собрать мочу у ребенка Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Перечислим показания к выполнению пробы:

  • бессимптомное повышение температурной реакции;
  • необходимость динамики состояния при проведении лечения;
  • появление цилиндров в общем анализе мочи;
  • аномалии развития органов мочевыделения;
  • пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
  • повышение уровня мочевины и креатинина;
  • обследование перед беременностью;
  • диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
  • патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
  • отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.

При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Лейкоциты — клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогенитальном тракте.

В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 — 3 в поле зрения у мужчин, и 4 — 6 у женщин.

Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мазок из уретры.

Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при мочекаменной болезни, кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при гломерулонефрите с гематурическим синдромом.

Цилиндры — белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных канальцах.

Выделяют следующие цилиндры:

зернистые (появляются на фоне лизиса канальцев);

гиалиновые (образуются из белка первичной мочи);

эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных канальцев),

восковидные (на основе застоявшихся в почечном канальце гиалиновых или зернистых цилиндров);

эпителиальные (слущенный эпителий почечного канальца).

Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы.

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует кольпит (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз.

В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон.

Если уретрит присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.

Важно

Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потребления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться.

При приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет.

Во время менструации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко, так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет.

Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания менструации.

Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из половых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.

Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных половых органов, намылить интимную зону мылом и промыть водой. Затем промокнуть полотенцем гениталии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз.

Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму.

Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Перед сбором провести гигиенические процедуры, причем важно подмывать девочку спереди назад, чтобы не распространить микрофлору кишечника.

Есть 2 варианта:

Первый — прикрепить купленный в аптеке мочеприемник к гениталиям ребенка и дождаться естественного акта мочеиспускания.

Второй — положить ребенка на пеленку, с помощью рефлекторной стимуляции (поглаживания по позвоночнику, звук льющейся воды) стимулировать акт мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть приготовлена заранее.

О том, что для анализа представлена вся моча целиком, предупредить педиатра.

Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология

Нормальные показатели у детей и взрослых идентичны.

Лейкоциты до 4000/мл (по некоторым источникам – до 2000/мл);

Эритроциты до 1000/мл;

Цилиндры 0 — 1 на 4 камеры Горяева, или 0 — 1 на камеру Фукса — Розенталя.

Важно

Даже если вы получили на руки результат пробы по Нечипоренко с данными, отличными от нормы, не спешите самостоятельно выставлять диагноз, только врач может судить о том, что является нормой, а что патологией.

О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что некоторые практикующие урологи считают количество лейкоцитов 4000/мл в пробе Нечипоренко у мужчин завышенным и не исключающим воспалительный процесс, что требует проведения дообследования или динамического наблюдения.

Представляем вашему вниманию нозологии, при которых появляются изменения в моче по Нечипоренко.

Повышены эритроциты:

  • уронефролитиаз;
  • дисметаболическая нефропатия;
  • системные болезни;
  • гломерулонефрит;
  • ушиб или травма почки;
  • форникальное кровотечение на фоне приема гормональных препаратов;
  • прием кроверазжижающих препаратов;
  • НПВС — нефропатия,
  • опухолевые новообразования органов урогенитального тракта;
  • нефротический синдром;
  • поликистоз;
  • мочеполовой туберкулез.

Повышены лейкоциты:

  • воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы;
  • у женщин неправильный сбор мочи на фоне кольпита, опущения передней стенки влагалища;
  • системные заболевания;
  • вторичный воспалительный процесс на фоне нефролитиаза, опухоли, дивертикула, цистоцеле и пр.

Присутствуют гиалиновые цилиндры:

  • инфекционно-бактериальное поражение почек;
  • гипертония;
  • гломерулонефриты;
  • злоупотребление диуретиками.

Восковидные цилиндры:

  • амилоидоз почек;
  • ХПН;
  • нефротический синдром.

Эпителиальные цилиндры:

  • вирусное и токсическое поражение почек;
  • острая фаза канальцевого некроза.

Эритроцитарные цилиндры:

  • длительно существующая гипертония без ответа на медикаментозную коррекцию;
  • окклюзия тромбом почечных сосудов;
  • инфаркт почки;

Зернистые цилиндры:

  • инфекционный воспалительный процесс в почках;
  • поражения клубочкового аппарата;
  • вирусное поражение почек;
  • токсическое воздействие свинца.

Отметим, что по одному анализу по Нечипоренко поставить диагноз невозможно, поэтому применяются самые различные методы обследования: лабораторные и инструментальные.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

9,188 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(32 голос., средний: 4,94 из 5) Загрузка...

Правильный сбор мочи для анализа по Нечипоренко, техника

Лабораторный анализ мочи – один из самых быстрых и информативных методик выявления в организме человека патологических процессов. Существует множество методик для исследования урины, но наиболее эффективным из них является методика Нечипоренко.

Данный метод обследования имеет ряд преимуществ, результат готов в течение часа, цена доступная, максимальная информативность. Каждый человек должен знать, как собирать урину для анализа по Нечипоренко, что исследование было максимально информативным.

ОАМ и анализ по Нечипоренко – в чем разница?

Проба Нечипоренко, как и общий анализ мочи, выявляют в биологической жидкости человека наличие тех веществ, что указывают на наличие воспалений и патогенной микрофлоры.

Отличие между ОАМ и пробой Нечипоренко заключается в том, ОАМ выявляет наличие заболеваний, когда они находятся в активной стадии с проявлениями соответствующей симптоматики у пациента, а проба Нечипоренко выявляет малейшее отклонение от показателей нормы, благодаря чему выявить патологию можно на тех стадиях.

Предназначение анализа мочи по Нечипоренко

Когда в организме нет инфекций и воспалений, работа внутренних органов слаженная и точная, тогда моча чистая, без наличия в ней кровяных телец и белковых веществ. Присутствие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров указывает на развитие заболеваний, что характеризуются формированием на внутренних органах воспалительных очагов. Исследования методом Нечипоренко проводятся в следующих случаях:

  • обследование беременных женщин для выявления возможных патологий на ранних сроках;
  • повышение температуры без видимых на то причин;
  • необходимость в отслеживании положительной динамики в период проводимого лечения;
  • выявленные в ходе общего анализа цилиндры;
  • врожденные аномалии мочевыделительной системы;
  • нефротические и урологические патологии;
  • если анализы узи выявили возможные дисфункции со стороны мочеполовой системы.

Заболевания, которые помогает выявить анализ:

  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • начальные стадии простатита;
  • патологии почки;
  • онкология органов мочевыделительной системы;
  • общая интоксикация;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • гестоз и эклампсия у женщины во время беременности;
  • нарушения функционирования мочеточников.

Анализ Нечипоренко — начальный этап диагностики. Проводится он при наличии у человека определенной специфической симптоматики, указывающей на воспалительные заболевания, но другие обследования и анализы не смогли выявить изменения в состоянии и составе урины.

Преимущества метода Нечипоренко перед обычным ОАМ

Сравнивая два метода исследования, можно выделить ряд следующих преимуществ у пробы Нечипоренко:

  • простота и быстрота проведения;
  • специфическая подготовка не требуется;
  • возможность использовать среднюю дозу урины, что исключает необходимость использования катетера;
  • для проведения исследования необходим минимальный объем урины;
  • высокая информативность;
  • выполнение в динамике;
  • возможность определить степень тяжести клинического случая;
  • унифицированная техника.

В ходе общего анализа урины подсчитываются только те тельца крови и белковые вещества, что находятся в поле видимости. Анализ подразумевает проведение микроскопического обследования одного мл урины на предмет наличия и определения количества всех клеток, за счет чего можно конкретизировать патологии, протекающие в органах мочеполовой системы.

Для получения достоверного, информативного результата, к сдаче урины нужно правильно подготовиться. За 7 дней до обследования запрещено проводить какие-либо медицинские манипуляции, что могут привести к механическому повреждению мочеиспускательного канала. Это касается таких процедур, как цистоскопия, урография, уретроскопия, взятие биологического материала из мочеиспускательного канала (биопсия). При повреждении уретры в моче появится кровь, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно.

За несколько суток рекомендуется исключить факторы, что могут повлиять на информативность исследования – активные занятия спортом, переохлаждение, эмоциональная возбудимость.

Женщины должны проводить сбор мочи вне менструации. Если требуется провести срочный анализ, когда у женщины месячные, перед сбором мочи нужно ввести во влагалище тампон, чтобы минимизировать попадание крови в урину.

За 2 — 3 дня, перед тем как будет собран биологический материал, необходимо скорректировать питание, исключив продукты, которые могут повлиять на качество и состав урины. Это относится к чернике, землянике и свекле, которая придает урине красноватый оттенок, пряной, жирной и острой пище, алкогольных и спиртосодержащих напитков, наркотиков.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, их прием необходимо прекратить за 3 дня до сбора мочи. В случае, когда прием прекратить невозможно по медицинским показаниям, необходимо уведомить врача о том, какие именно лекарства принимаются, чтобы данные факторы были отсеяны лаборантом при проведении анализа.

Сбор мочи у взрослых и маленьких детей

Анализ проводится только на первой суточной моче, которая собирается сразу после ночного сна. Алгоритм процедуры по сбору биологического материала:

  1. Утром сразу после пробуждения подмыться.
  2. Слить начальную порцию мочи в унитаз.
  3. Собрать 20 — 30 мл средней порции в подготовленную емкость.
  4. Остаточной уриной помочиться в унитаз.

Доставить урину в лабораторию нужно как можно быстрее, но если таковой возможности нет, емкость можно хранить в холодильнике в течение 10-12 часов. Замораживать запрещено.

Данные правила сбора мочи для пробы по Нечипоренко общепринятые для взрослого и ребенка возрастом от 3 лет. Чтобы собрать урину у детей младше 3 лет используется следующая техника:

  1. Подмыть ребенка, подождать, пока он захочет в туалет.
  2. Мальчикам подставляется под член баночка, для девочек используется любая емкость с бортами, например пиалка.
  3. Если ребенок долго не ходит в туалет, акт мочеиспускания можно ускорить. Ребенка нужно отвести ребенка в ванную и включить воду в кране. У маленьких детей звук льющейся воды стимулирует желание сходить в туалет.

У грудничков, для сбора мочи применяются мочеприемники, которые продаются в аптеках. Собрать среднюю мочу у ребенка бывает достаточно сложно, потому можно собрать всю урину за один акт мочеиспускания. Лаборант, проводящий анализ, учтет данный факт.

Сдавать анализ нельзя тем пациентам, у которых воспалительные болезни протекают в острой стадии. У женщин противопоказанием к проведению анализа является воспаление влагалища — кольпит. Не проводится сбор в случае, когда пациент менее чем неделю назад перенес такие процедуры, как цистоскопия, урография, либо катетеризация.

Чего не надо делать при сборе мочи

Запрещено за сутки до сбора биологического материала принимать препараты группы диуретики. Не рекомендуется для проведения гигиенических процедур использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, и те средства, что имеют измененный уровень рН. Категорически запрещено добавлять в емкость с уриной какую-либо жидкость.

Расшифровка анализа мочи пробой Нечипоренко

Схема проведения — моча тщательно перемешивается, необходимый объем сливается в отдельную емкость, которая помещается в центрифугу, где раскручивается на сильной скорости 3 минуты.

После центрифуги на дне емкости образуется осадок, который помещается в счетную камеру, где проводится его микроскопическое изучение. Делается подсчет количества всех элементов урины.

Параметры анализа

В ходе исследования в урине выявляются следующие показатели:

  1. Белые кровяные тельца – лейкоциты. Они отвечают з состояние иммунитета. Допускается их небольшое количество в урине здорового человека. Если норма их концентрации превышена, это говорит о развитии инфекционных заболеваний.
  2. Красные тельца – эритроциты. Переносят на себе кислород к мягким структурам органа. При нормальном состоянии они должны отсутствовать в урине, либо их концентрация небольшая. Наличие большого количества эритроцитов могут указывать на воспалительные очаги, механические повреждения органов, наличие камней, или формирование онкологического новообразования.
  3. Белковые вещества – цилиндры, слепки почечных каналов, которые принимают участие в процессе всасывания веществ, находящихся в первичной моче. Состоят цилиндры из белка, который не прошел процесс реабсорбции в кровь. Присутствуют в небольшом количестве в моче после активных занятий спортом, при стрессовых ситуациях.  
  4. Цилиндрические тельца – эритроцитарные (сформировались из эритроцитов), восковидные (зернистые цилиндры, которые в течение долгого времени находились в почечных каналах), зернистые и эпителиальные (образовались из остатков клеток).

Отклонением от нормы является превышение концентрации любого из исследуемых параметров в урине.

Нормы

При отсутствии патологий и заболеваний органов мочевыделительной системы, расшифровка результата не должна превышать следующие параметры нормы:

  • эритроциты –  до 1000/мл;
  • цилиндры – не более 20/мл;
  • лейкоциты –  до 2000/мл.

В моче не должно быть бактерий, мертвых эритроцитов, цилиндрических телец.

Что означают отклонения в результатах?

Причины отклонений от показателей нормы разнообразны. Предварительный диагноз ставится на основе данных, полученных в ходе анализа мочи и симптоматической картины пациента. Показатели при патологических состояниях:

Эритроциты свыше 1000/мл Камни, песок в мочевом пузыре

Онкология предстательной железы

Травмы внутренних органов

Нефропатия токсического типа

Гломерулонефрит

Лейкоциты свыше нормы в 2000/мл Камни

Воспаление почек

Простатит

Гломерулонефрит

Цистит

Цилиндры Пиелонефрит

Гломерулонефрит

Дисфункция почек на фоне гипертонии

Длительный прием диуретиков

Восковидные цилиндры Нефротический синдром

Болезни почек, характеризующиеся изменениями в них органического характера

Почечная недостаточность хронической формы

Зернистые цилиндры Активный гломерулонефрит

Интоксикация металлами

Пиелонефрит злокачественной формы

Инфекции вирусного и бактериального характера

Аутоиммунные болезни

Эпителиальные цилиндры Инфекции

Некротические очаги на почках

Длительная терапия антибиотиками и лекарствами нефротоксической группы

Эритроцитарные цилиндры Артериальная гипертония злокачественного типа

Почечный инфаркт

Гломерулонефрит

Беременность и другие непатологические причины

Анализ по Нечипоренко в обязательном порядке сдается женщинами каждый триместр беременности. Необходимость в регулярном контроле объясняется тем, что многие болезни при беременности протекают в скрытой форме без ярко выраженной симптоматической картины. Бывают и обратные ситуации, когда беременная женщина испытывает урологическую симптоматику в виде болей в пояснице и лобке, учащенного мочеиспускания. Данные признаки вызваны гормональными изменениями и увеличивающейся в объеме матки, которая давит на внутренние органы. Определить наличие заболеваний без выраженной симптоматики у беременных можно путем проведения анализа мочи по Нечипоренко.

Патологический фактор

Любое, даже незначительное превышение показателей нормы указывает на хроническое течение болезни либо на начальную стадию острого заболевания. При плохих показателях в моче, которые были обнаружены при проведении пробы Нечипоренко, требуется провести дополнительную диагностику с целью постановки точного диагноза. Уточняющие методики обследования – ультразвуковое исследование, анализ крови, эндоскопия, магнитно-резонансная томография, рентгеновское исследование.  

Заключение

Проба по Нечипоренко – быстрый и высокоинформативный метод исследования состояния и функционирования органов мочеполовой системы. Проводится для выявления заболеваний, что сопровождаются определенной урологической симптоматикой. Правила сбора биологического материала идентичны, как и для других методик исследования мочи.

Проба по Нечипоренко у беременных проводится для отслеживания состояния здоровья и своевременной диагностики болезней, при отсутствии специфических признаков. Преимущество методики в возможности выявить болезни органов мочевыделительной системы на ранних стадиях их развития.

Анализ мочи по Нечипоренко

Фото: Bork/Shutterstock.com Полезно знать

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Что это такое?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Когда назначается данный вид анализа?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Для чего необходим данный вид анализа?

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Что нужно сделать пациенту для сдачи анализа?

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Методика проведения анализа

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

Определяемые параметры

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

Нормы

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Как трактовать результаты анализа?

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Смотрите также