Диагностическая лаборатория в Уфе
Как сдавать гликозилированный гемоглобин
Как правильно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин?
Гемоглобин – это вещество, содержащееся в составе крови и отвечающее за распространение кислорода по организму. Именно гемоглобин делает кровь красного цвета — это связано с содержанием в нем железа.
Гемоглобин входит в состав эритроцитов — красных кровяных частиц. В создании гемоглобина принимает участие глюкоза. Этот процесс достаточно длительный, поскольку эритроцит формируется в течении 3 месяцев. В результате и получается гликированный (гликозилированный) гемоглобин, который показывает усредненный уровень гликемии за 3 месяца.
Для того чтобы узнать свой уровень, нужно сдать специальный тест крови. К сожалению, если анализы укажут на повышенный уровень гликогемоглобина, то это говорит о наличии сахарного диабета, даже если он неярко выражен и протекает на данном этапе незаметно, не вызывая дискомфорта. Вот почему так важно разбираться, как правильно сдавать этот анализ и что следует знать, чтобы избежать возможных осложнений.
Что такое гликогемоглобин?
Гликированный гемоглобин – это молекулы гемоглобины, сцепленные с глюкозой. Именно на основе его показателей можно делать вывод о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет.
Уровень гликированного гемоглобина может дать информацию по усредненному содержанию сахара на протяжении последних 2-3 месяцев, вот почему людям с таким диагнозом, как диабет, необходимо проводить процедуру не реже этого срока.
Это поможет проконтролировать процесс лечения и вовремя знать об изменениях для предотвращения осложнений. Чем выше уровень гликогемоглобина, тем чаще был завышенный показатель гликемии за последние месяцы, а значит повышен и риск заболеть сахарным диабетом и обрести сопутствующие заболевания.
При высоком содержании гликозилированного гемоглобина нормализовать обстановку поможет следующее:
- терапия с инсулином;
- сахаропонижающие средства в виде таблеток;
- диетическая терапия.
Анализ на гликированный гемоглобин поможет в постановке точного диагноза и в выявлении диабета, в отличие от обычного замера глюкометром, показывающего содержание сахара на момент процедуры.
Кому необходимо сдавать кровь на HbA1c?
Направление на такой анализ уполномочены давать различные врачи, а также его можно пройти в самостоятельно в любой диагностической лаборатории.
Врач дает направление на анализ в следующих ситуациях:
- при подозрении на
сахарный диабет; - для слежения за течением лечения;
- для назначения некоторых групп лекарств;
- для наблюдения за процессами обмена в организме;
- при вынашивании ребенка (если есть подозрение на гестационный сахарный диабет).
Но главной причиной является выявление сахарного диабета, при наличии симптомов:
- сухость в ротовой полости;
- участившаяся потребность походов в туалет;
- смена эмоционального состояния;
- усиленная утомляемость при невысоких физических нагрузках.
Где можно сдать анализ? Сдачу теста на гликированный гемоглобин можно произвести в любом медицинском учреждении или частной клинике, разница может быть только в цене и качестве обслуживания. Частных учреждений больше, чем государственных, и это очень удобно, также не придется ждать в очередях. Сроки проведения исследований тоже могут быть разными.
Если вы сдаете такой анализ регулярно, то стоит обращаться в одну клинику, чтобы была возможно четко отслеживать результаты, ведь у каждого оборудования свой уровень погрешности.
Правила подготовки
Стоит отметить, что не имеет значения, будет ли сдан этот анализ натощак или нет, ведь от этого не зависит результат исследований.
Перед походом в клинику можно спокойно выпить кофе или чай. Обычно формуляр с показателями будет выдан не позднее 3 рабочих дней.
Лаборант должен взять у пациента примерно 3 кубических сантиметра крови.
Не играют роли при сдаче анализа на гликированный гемоглобин следующие факторы:
- психо-эмоциональный фон пациента;
- время суток и года;
- прием лекарств.
На результаты исследований могут повлиять:
- потеря крови (значительного объема);
- переливание крови;
- менструации.
В таких случаях врачи рекомендуют перенести сдачу крови на некоторое время.
В заключении гликированный гемоглобин указан как HbA1c.
Его значения могут быть выражены в:
Нормальные значения гликозилированного гемоглобина
Чтобы понять, какая норма должна быть, нужно понимать, что именно влияет на этот показатель.
Норма зависит от:
- возраста;
- пола;
- состояния организма.
Большая разница показателя нормы при возрастных отличиях. Также влияет наличие сопутствующих болезней или беременности.
Норма в % у людей до 45 лет:
- нормально 7.
Норма в % у людей после 45 лет:
- нормально 7,5.
Норма в % у людей после 65 лет:
- нормально 8.
При этом если результат в диапазоне нормы, то волноваться не стоит. Когда значение удовлетворительное, то стоит начать заниматься своим здоровьем. Если в формуляре окажется повышенное содержание, то необходимо неотложно обратиться к врачу, возможно, уже есть сахарный диабет.
Норма в % при беременности:
- нормально 6,5.
Если результат анализа
Анализ на гликозилированный гемоглобин как сдавать - Лечение гипертонии
Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.
Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.
Откуда берется гликозилированный гемоглобин?
Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).
Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.
Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.
Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.
У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:
- Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
- Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
- Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
- Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
- Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.
Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:
- Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
- В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
- Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.
Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.
Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови
Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости. Чтобы при оценке результатов не тратить время зря, врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:
- Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
- Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
- После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.
Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:
- Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
- Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
- Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
- Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
- Кровоизлияний (острых и хронических);
- Почечной недостаточности;
- Гемотрансфузий.
Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.
Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.
Сдавать анализ очень просто, потому что:
- Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
- Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
- У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.
Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.
Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.
Анализ на гликозилированный гемоглобин (как сдавать, какова норма и что показывает)
При диагностировании или прогнозировании сахарного диабета очень важно собрать и проанализировать все полученные данные, и простого анамнеза, сверки симптоматики, в данном случае, будет недостаточно.
Именно из-за слабой выраженности симптомов, возникает острая необходимость в проверке крови по некоторым параметрам.
Одним из самых важных анализов при скрининге, которые сдают пациенты при подозрении на сахарный диабет — анализ на гликозилированный гемоглобин. Его еще могут называть гликированный, гликизилированный гемоглобин (аббревиатура HbA1C). По рекомендациям ВОЗ, диабетикам, кровь для анализа, лучше всего сдавать 2 раза за полугодовой период, т.е. раз в три месяца.
Но почему он так важен? Давайте разбираться!
Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин
Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.
В результате теплой и «сладкой» реакции с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».
Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.
Анализ на гликированный гемоглобин
Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.
Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.
Для анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.
Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.
Отсюда делаем нехитрый вывод:
Чем больше в крови человека глюкозы и чем медленнее она расходуется организмом (или выводится из него с мочой, или запасается), то тем больше и быстрее образуется гликированного гемоглобина в крови человека.
Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:
- вырабатывают крайне мало инсулина,
- не вырабатывают его совсем,
- вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
- в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом, в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.
Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).
На окончательный результат теста может повлиять несколько факторов:
- способ забора крови, берущийся на анализ (из пальца или из вены)
- тип анализатора (каким прибором или каким способом маркирования были протестированы кровь или ее компоненты)
Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.
Поэтому, лучше всего вести самоконтроль, посредством одного и того же вида анализатора.
Как сдавать
Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.
ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.
Спросите почему он настолько хорош?
Сами посудите, на результаты качественно не могут повлиять:
- эмоциональное состояние человека
- употребление алкогольных напитков
- табакокурение
- сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
- занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
- принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов
А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.
Но не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).
Немного о фетальном гемоглобине и его способности повышать концентрацию «сладкого» белка в эритроцитах
Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.
HbF в норме менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.
Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.
Но почему же HbF влияет на количество «сладкого» гемоглобина?
А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.
Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.
Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.
Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!
Что показывает, какова норма при сахарном диабете
И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.
Норма гликированного гемоглобина
Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.
Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.
Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)
Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.
| Норма | Удовлетворительный | Повышенный |
| 7.5 | ||
| 7.5 | ||
| до 45 лет | ||
| 7.0 | ||
| от 45 до 65 лет | ||
| 7.5 | ||
| от 65 лет и старше | ||
| 8.0 | ||
| 7.0 |
Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.
Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.
Необходимо учитывать и тот факт, что гликированию белок подвергается только в том случае, если гипергликемия держится в крови около 2-3 месяцев.
Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)
Для диабетиков же, целевой уровень «карамелизированного» гемоглобина составляет около 7.0% (разумеется, чем ниже — тем лучше). Если показатели ниже этого уровня, то можно говорить о правильно подобранной и гармоничной терапии, которой стоит придерживаться и в дальнейшем. Если они выше, то целесообразность лечения можно назвать сомнительной, ибо при нем не достигается должной компенсации и требуется серьезная корректировка методики лечения сахарного диабета.
Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.
Последствия повышенного уровня
Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:
- сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
- гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
- дефицит железа
- спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
- у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
- переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека
Какой вывод из этого следует?
Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах приводит к повреждению коронарных сосудов.
Чем больше HbA1c, тем больше поврежденных сосудов!
А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)
Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.
Последствия пониженного уровня
- гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
- гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
- кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
- переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
- у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка
Поэтому, стоит стремиться к идеальном значению гемоглобина в крови, но не забывать о том, что каждому возрасту соответствует своя норма!
Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.
Прослеживание взаимосвязи гликемии и HbA1c
Нижеследующая таблица добавлена в статью неслучайно. Если вы были внимательными, то зафиксировали в своей памяти факт прямой взаимосвязи «карамелизированого» гемоглобина и глюкозы. Поэтому, его уровень напрямую зависит от количества сахара в крови и времени его «утилизации» или потребления организмом.
| HbA1c % | Глюкоза ммоль/л | HbA1c % | Глюкоза ммоль/л |
| 4.0 | 3.8 | 8.0 | 10.2 |
| 4.5 | 4.6 | 8.5 | 11.0 |
| 5.0 | 5.4 | 9.0 | 11.8 |
| 5.5 | 6.8 | 9.5 | 12.6 |
| 6.0 | 7.0 | 10.0 | 13.4 |
| 6.5 | 7.8 | 10.5 | 14.2 |
| 7.0 | 8.6 | 11.0 | 14.9 |
| 7.5 | 9.4 | 11.5 | 15.7 |
Подводя итоги скажем, что рекомендуется сдавать данный анализ:
- беременным женщинам на 10 — 12 неделе беременности
- при диагностировании СД 1 типа 1 раз за четверть года (3 месяца)
- при диагностировании СД 2 типа 1 раз за полгода (6 месяцев)
Характеристика анализа
| Вид анализа | биохимический (катионообменная хроматография высокого давления) |
| Название | гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1c, A1c |
| Что исследуется | цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА) |
| Подготовка | соблюдение особых правил до сдачи крови не требуется |
| Показания |
|
| Единица измерения | % от общего количества всего гемоглобина в крови (усреднено) |
| Срок выполнения | от нескольких часов до 1 суток (исключая время забора крови на анализ) |
| Норма здорового человека | 4.5 — 6.5 |
| Какой врач назначает |
|
| Сколько стоит |
|
| От чего зависит ложный результат |
|
| Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! | |
| Чем нас больше - тем лучше для всех! | |
| Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью! |
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин
Выявление диабета на ранней стадии способствует началу лечения до появления тяжелых симптомов и осложнений. Анализ крови на гликированный гемоглобин определяет уровень гликемии, даже если исследования на сахар натощак не обнаружили нарушений.
Оглавление:
Гликированный гемоглобин
Что такое гликированный, или гликозилированный, гемоглобин в биохимическом анализе крови и что он показывает? Вещество образуется путем соединения гемоглобина с глюкозой. Преимущество исследования – возможность определения по его результатам колебаний гликемии за 3 месяца. На начальных стадиях диабета повышение уровня сахара наблюдается после приема пищи и долго не приходить в норму. Если результат анализа, взятого натощак, не превышает допустимых значений – исследование на гликированный гемоглобин выявит нарушения.
Больным диабетом процедура помогает определить, какой уровень глюкозы присутствовал в крови последние 3 месяца. По результатам оценивают эффективность лечения и при необходимости корректируют его путем правильного подбора сахаропонижающих препаратов.
Подготовка к лабораторному исследованию
Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин (HbA1C)? Исследование не требует особой подготовки. Сдают его в любое время суток, независимо от приема пищи. На результаты не влияют простудные, вирусные заболевания, перенесенный стресс и употребленные накануне алкогольные напитки.
Анализ на гликозилированный гемоглобин в составе крови рекомендуется сдавать раз в год людям, находящимся в группе риска: пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим наследственную предрасположенность, избыточную массу тела, пристрастие к курению или алкоголю. Полезно исследование и женщинам, перенесшим гестационный диабет во время беременности.
В чем заключается подготовка к биохимическому анализу на гликированный гемоглобин? Сдают кровь вне зависимости от времени суток и давности приема пищи. Не влияют на результат ни медикаменты, ни какие-либо сопутствующие недуги. Диабетикам нужно регулярно проводить процедуру независимо от степени компенсированности заболевания.
Анализ HbA1C
Как сдавать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин? Для исследования кровь берут капиллярную (из пальца). Предпочтительное время суток – утро. Важно: перед посещением лаборатории откажитесь от физических нагрузок. Результаты будут готовы на следующий день.
Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:
- Если показатель превышает 6,5%, диагностируют преддиабетическое состояние. Вовремя начатое лечение позволит избежать развития недуга либо надолго его отсрочить. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится тест на толерантность к глюкозе.
- Промежуточный результат 6,1–6,5% говорит о том, что заболевания и предшествующего ему состояния нет, но существует высокий риск его развития. Пациентам рекомендуют увеличить физическую активность, снизить вес и пересмотреть рацион, исключив легкоусвояемые углеводы и животные жиры.
- Пациентов с результатами 5,7–6,0% относят в группу риска. Им рекомендуется изменить образ жизни, перейти на правильное питание, активно заниматься физкультурой.
- Ответ 4,6–5,7% означает, что человек абсолютно здоров, обмен веществ в его организме не нарушен.
Как сдать анализ на гликированный гемоглобин? Что он показывает? Каким образом расшифровываются результаты? Исследование определяет степень компенсации заболевания и целесообразность изменения лечения при неудовлетворительном ответе. Нормальное значение – 5,7–7,0%, для пожилых людей допускается увеличение показателя до 8,0%. Для детей и беременных женщин оптимальный результат – 4,6–6,0%.
Контроль гликемии для больного – важный этап лечения, поскольку постоянно повышенный уровень сахара или его скачки приводят к тяжелым последствиям. Снижение содержания глюкозы уменьшает вероятность осложнений на 30–40 %.
Точен ли анализ HbA1C
Какова точность анализа на концентрацию гликированного гемоглобина? Исследование показывает общий уровень гликемии за 3 месяца, но не выявляет резкого повышения параметра в тот или иной временной промежуток. Перепады концентрации сахара опасны для больного, поэтому необходимо дополнительно сдавать капиллярную кровь натощак, проводить измерения глюкометром утром, до и после приема пищи.
Если в расшифровке анализ на гликозилированный гемоглобин показывает высокую вероятность развития диабета, пройдите тестирование на инсулинорезистентность. Основные задачи лечения – нормализация метаболизма, повышение восприимчивости тканей к белковому гормону, восстановление функционирования инсулярного аппарата.
Что может повлиять на результаты?
- анемия;
- заболевания щитовидной железы;
- пониженная корреляция между гликированным гемоглобином и сахаром натощак;
- прием витаминов С, Е.
Преимущества и недостатки лабораторного исследования
Анализ HbA1C сдают без предварительной подготовки. Он оценивает, насколько повышался сахар в течение 3 месяцев, предоставляя возможность диагностировать заболевание на ранней стадии.
Диабетикам исследование помогает выяснить, правильно ли они соблюдают диету и принимают лекарства.
Результат анализа может говорить о неэффективности лечения и необходимости заменить сахаропонижающие средства, скорректировать дозировки инсулина. Одно их преимуществ – быстрый и понятный ответ.
Основной недостаток – высокая стоимость. Не в каждом городе есть лаборатории, которые проводят исследование на HbA1C. Имеют место искажающие факторы, как следствие – ошибки в ответах.
Нужно ли сдавать HbA1C во время беременности
Гестационный диабет у беременных женщин – опасное заболевание, вызывающее тяжелые последствия для матери и плода. Поэтому контроль гликемии – обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Высокий сахар приводит к тяжелым родам, развитию крупного плода, врожденным порокам, смертности младенцев.
Анализ крови натощак при патологии остается в норме, сахар повышается после приема пищи, и его высокая концентрация сохраняется длительное время. Исследование на HbA1C неэффективны для будущих мам, поскольку позволяют получить данные за последние 3 месяца, в то время как гестационный диабет имеет свойство развиваться после 25 недели беременности.
Проверяют уровень гликемии с помощью измерения сахара после приема пищи. Анализ проводится следующим образом: женщине берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и осуществляют контроль через 0,5, 1 и 2 часа. По результатам определяют, насколько повышается сахар и как быстро он приходит в норму. Если выявляются отклонения, назначают лечение.
Как часто нужно делать гликированный анализ
Здоровым людям старше 35 лет рекомендуется проводить процедуру раз в 3 года, находящимся в группе риска – раз в год.
Диабетикам, которые следят за уровнем гликемии и имеют хороший результат HbA1C, сдавать кровь нужно раз в полгода. Пациентам, которые не могут контролировать диабет и добиться компенсации, проводить исследование необходимо каждые 3 месяца, дополнительно наблюдать за скачками сахара с помощью глюкометра.
Лабораторный анализ на гликированный гемоглобин помогает выявить диабет на ранней стадии и вовремя начать лечение. Людям с диагностированным заболеванием анализ позволяет проверить, насколько им удается контролировать недуг, есть ли положительная динамика от принимаемого лечения или необходимо внести корректировки. Проводят исследование на HbA1C в крупных поликлиниках или частных лабораториях.
Анализ крови на гликированный гемоглобин
Содержание
Что такое A1C? Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbА1С, A1C) используется для того, чтобы определить наличие/отсутствие у человека такого заболевания, как сахарный диабет.
Сам индекс содержания гликированного (гликозилированного) гемоглобина показывает уровень сахара в крови. Он является очень важным биохимическим коэффициентом. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин – это показатель соединения глюкозы с гемоглобином в крови человека. Так как гемоглобин – это белок, а глюкоза – сахар, то во время встречи эти двух веществ происходит объединение, возникает новая комбинация. Её выявляют при активной деятельности глюкозы в клетках крови.
Правила сдачи анализа на гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин есть в крови как здоровых, так и больных людей. Вот только у больных людей его уровень намного выше, что является предпосылкой для возникновения диабета. Чем больше сахара в крови, тем выше скорость гликирования.
В последнее время данное исследование нужно делать регулярно, в связи с увеличением количества людей, больных сахарным диабетом.
Данная проверка важна для обнаружения болезни на начальной стадии, когда она еще не начала прогрессировать, поэтому врачи советуют вовремя проверяться, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие болезни, начать быстрое лечение. Это заболевание может привести к серьёзным последствиям.
Начиная с 2011 года Всемирная организация здравоохранения рассматривает этот анализ для распознавания сахарного диабета.
Специалисты рекомендуют проверяться больным сахарным диабетом не менее четырёх раз в год. Здоровому человеку стоит посещать лабораторию для сдачи этого анализа не менее одного раза в 12 месяцев.
Симптомы, при которых следует сдавать кровь на гликированный гемоглобин:
- Плохое зрение. Со временем ухудшается.
- Наличие частых инфекционных и вирусных болезней.
- Сухость в ротовой полости или чувство жажды.
- Быстрая утомляемость и потеря работоспособности.
- Длительный период заживания ран.
Часто врач просит сделать анализ на гликированный гемоглобин, как сдавать правильно? Натощак или нет? Дело в том, что некоторые исследования проводятся только на голодный желудок. В этом случае кровь сдавать натощак можно так же, как и после завтрака, ведь итог определяется не на данный момент, а за период трёх месяцев. Однако для более достоверного результата некоторые врачи могут посоветовать вам пройти обследование утром до завтрака. Никакой другой подготовки не требуется. Сбор крови осуществляется из пальца или из вены.
Проверка имеет целый ряд преимуществ:
- возможность сдавать как натощак, так и после завтрака;
- точное определение диагноза;
- правильность результатов не зависит от наличия смежных заболеваний, физического и психологического состояния, нагрузок, времени года и суток, приема лекарств, алкоголя и курения. Такие показатели, как стресс, депрессия и прочие не повлияют на итог;
- легкость в проведении;
- быстрота обработки результатов;
- анализ сдается не только для выявления диабета, но и для контроля за общим состоянием организма;
- точность результата при начальной стадии сахарного диабета.
У данного вида анализа существуют некоторые недостатки:
- возможность неточного результата у больных анемией;
- высокая стоимость, по сравнению с аналогами;
- к сожалению, до сих пор не во всех местах страны делают этот тест;
- возможное искажение показаний при приеме витамина С.
Расшифровка
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин мы рассмотрели. Как долго придется ждать результата? Он становится известным уже через сутки после сдачи анализа. Но бывают редкие случаи, когда определение гликозилированного гемоглобина занимает больше времени, поэтому итог становится известным по истечении трёх-четырёх дней.
В таблице показаны основные показатели и расшифровка анализа, а также даны советы по показателям гликозилированного гемоглобина в крови. Как правильно расшифровать данные исследования?
Как правильно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин?
Гемоглобин – это вещество, содержащееся в составе крови и отвечающее за распространение кислорода по организму. Именно гемоглобин делает кровь красного цвета - это связано с содержанием в нем железа.
Гемоглобин входит в состав эритроцитов - красных кровяных частиц. В создании гемоглобина принимает участие глюкоза. Этот процесс достаточно длительный, поскольку эритроцит формируется в течении 3 месяцев. В результате и получается гликированный (гликозилированный) гемоглобин, который показывает усредненный уровень гликемии за 3 месяца.
Для того чтобы узнать свой уровень, нужно сдать специальный тест крови. К сожалению, если анализы укажут на повышенный уровень гликогемоглобина, то это говорит о наличии сахарного диабета, даже если он неярко выражен и протекает на данном этапе незаметно, не вызывая дискомфорта. Вот почему так важно разбираться, как правильно сдавать этот анализ и что следует знать, чтобы избежать возможных осложнений.
Что такое гликогемоглобин?
Гликированный гемоглобин – это молекулы гемоглобины, сцепленные с глюкозой. Именно на основе его показателей можно делать вывод о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет.
Уровень гликированного гемоглобина может дать информацию по усредненному содержанию сахара на протяжении последних 2-3 месяцев, вот почему людям с таким диагнозом, как диабет, необходимо проводить процедуру не реже этого срока.
Это поможет проконтролировать процесс лечения и вовремя знать об изменениях для предотвращения осложнений. Чем выше уровень гликогемоглобина, тем чаще был завышенный показатель гликемии за последние месяцы, а значит повышен и риск заболеть сахарным диабетом и обрести сопутствующие заболевания.
При высоком содержании гликозилированного гемоглобина нормализовать обстановку поможет следующее:
- терапия с инсулином;
- сахаропонижающие средства в виде таблеток;
- диетическая терапия.
Анализ на гликированный гемоглобин поможет в постановке точного диагноза и в выявлении диабета, в отличие от обычного замера глюкометром, показывающего содержание сахара на момент процедуры.
Кому необходимо сдавать кровь на HbA1c?
Направление на такой анализ уполномочены давать различные врачи, а также его можно пройти в самостоятельно в любой диагностической лаборатории.
Врач дает направление на анализ в следующих ситуациях:
- при подозрении на сахарный диабет;
- для слежения за течением лечения;
- для назначения некоторых групп лекарств;
- для наблюдения за процессами обмена в организме;
- при вынашивании ребенка (если есть подозрение на гестационный сахарный диабет).
Но главной причиной является выявление сахарного диабета, при наличии симптомов:
- сухость в ротовой полости;
- участившаяся потребность походов в туалет;
- смена эмоционального состояния;
- усиленная утомляемость при невысоких физических нагрузках.
Где можно сдать анализ? Сдачу теста на гликированный гемоглобин можно произвести в любом медицинском учреждении или частной клинике, разница может быть только в цене и качестве обслуживания. Частных учреждений больше, чем государственных, и это очень удобно, также не придется ждать в очередях. Сроки проведения исследований тоже могут быть разными.
Если вы сдаете такой анализ регулярно, то стоит обращаться в одну клинику, чтобы была возможно четко отслеживать результаты, ведь у каждого оборудования свой уровень погрешности.
Правила подготовки
Стоит отметить, что не имеет значения, будет ли сдан этот анализ натощак или нет, ведь от этого не зависит результат исследований.
Перед походом в клинику можно спокойно выпить кофе или чай. Обычно формуляр с показателями будет выдан не позднее 3 рабочих дней.
Лаборант должен взять у пациента примерно 3 кубических сантиметра крови.
Не играют роли при сдаче анализа на гликированный гемоглобин следующие факторы:
- психо-эмоциональный фон пациента;
- время суток и года;
- прием лекарств.
На результаты исследований могут повлиять:
- потеря крови (значительного объема);
- переливание крови;
- менструации.
В таких случаях врачи рекомендуют перенести сдачу крови на некоторое время.
В заключении гликированный гемоглобин указан как HbA1c.
Его значения могут быть выражены в:
Нормальные значения гликозилированного гемоглобина
Чтобы понять, какая норма должна быть, нужно понимать, что именно влияет на этот показатель.
Норма зависит от:
Большая разница показателя нормы при возрастных отличиях. Также влияет наличие сопутствующих болезней или беременности.
Норма в % у людей до 45 лет:
Норма в % у людей после 45 лет:
Норма в % у людей после 65 лет:
При этом если результат в диапазоне нормы, то волноваться не стоит. Когда значение удовлетворительное, то стоит начать заниматься своим здоровьем. Если в формуляре окажется повышенное содержание, то необходимо неотложно обратиться к врачу, возможно, уже есть сахарный диабет.
Норма в % при беременности:
Если результат анализа
