Как делать маммографию молочных желез


Маммография — что это такое, как делают, показания к маммографии молочных желёз

Маммография молочной железы считается одним из самых эффективных диагностических методов. Обследование проводится на специальном аппарате – маммографе, благодаря которому можно оценить состояние здоровья груди и с высокой точностью выявить любые изменения или новообразования.

Одной из самых коварных форм рака считаются опухоли молочных желез. Новообразования на этих органах образуются незаметно, а признаки появляются тогда, когда поражаются ближайшие лимфоузлы. Своевременная диагностика заболеваний молочной железы, дает неоспоримые шансы на полное выздоровление. Рентгенографическое исследование молочной железы – маммография позволяет выявить раковые образования на самых ранних стадиях.

Маммография — это вид аппаратной диагностики, при котором исследуются ткани молочной железы, и выявляется наличие аномальных уплотнений или кальциевых скоплений. Для выполнения снимка молочной железы достаточно совсем небольших доз излучения, гораздо меньших, чем при рентгене легких. Поэтому негативное воздействие на организм сводится к минимуму. Регулярное проведение маммографии не вызовет никаких патологических реакций, но может спасти жизнь.

Применяют аппараты двух видов. Один из них, это маммограф, на котором снимки делаются при помощи стандартной рентгенологической пленки. Второй аппарат более современный, на нем изображения получают в полноформатном цифровом виде.

При обследовании молочная железа удерживается двумя держателями, которые умеренно сдавливают ее с обеих сторон. Такое положение груди является необходимым условием для получения наиболее точного результата. Медицинский работник регулирует степень сдавливания груди, чтобы не было никаких неприятных ощущений. Процедура занимает всего несколько минут.

Виды маммографии

В современных аппаратах для маммографии используются новейшие достижения науки в этой области. Еще несколько лет назад кроме, известных во всем мире рентгеновских лучей, не существовало других способов визуальной диагностики. Сегодня, на основе рентгена созданы аппараты для маммографии дающие возможность получить более четкое и информативное изображение.

  • Цифровая маммография: в таких аппаратах вместо рентгеновской пленки установлен неподвижный детектор, который преобразует X – лучи в электро-сигналы. Эти сигналы отображаются на экране компьютера или отпечатываются на специальной пленке.
  • Оптическая маммография: аппараты для такого способа исследования показывают на только проекцию тканей, но и дают возможность получить фото их среза.
  • Трехмерная маммография (трехмерный томосинтез). При выполнении этого исследования рентгеновские датчики и предметная пластина двигаются вокруг исследуемого органа. Это дает возможность получить изображение тонких срезов, что значительно увеличивает информативность полученного изображения.

Подготовка

  1. Подготовка к маммографии включает введение пациентки в суть дела, врач должен проинформировать ее и ответить на интересующие вопросы. Если у женщины имеются имплантаты молочных желез, она должна поставить об этом в известность врача.
  2. Перед обследованием женщине нельзя пользоваться дезодорантами или пудрой и желательно снять с шеи украшения. Для проведения процедуры, пациентка раздевается по пояс.

Показания к проведению маммографии

Назначение на маммографию выписывает врач – маммолог. Но, чаще всего к нему обращаются, когда заболевание полностью вступило в свои права. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют брать направление на маммографию регулярно, даже если нет никаких признаков для беспокойства.

С юношеского возраста, необходимо приучать девушку регулярно проверять свою грудь, простое прощупывание иногда помогает выявить уплотненные участки. А женщинам после сорока лет прохождение маммографии минимум один раз в год просто обязательно. Если же вы почувствуете:

  • Болезненность,
  • Отечность,
  • Выделения из сосков,
  • Чувство распирания.

Немедленно отправляйтесь к врачу. Эти симптомы могут означать такие заболевания как: мастит, мастопатия, образование кисты, раковую опухоль.

С помощью маммографии врач сможет определить характер заболевания, размеры и местоположение патологии. А самое главное, определиться с методикой лечения. Сегодня разработаны способы, помогающие полностью вылечивать злокачественные образования первой и второй стадии.

Время проведения и противопоказания к маммографии

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проводить это исследование в конце первой недели после менструации. В такие дни ткани молочной железы максимально расслаблены, и не затруднят ход процедуры. Когда наступает менопауза, маммографию можно проводить в любой день без ограничений.

Процедура является практически безопасной, единственным противопоказанием может быть беременность и период кормления грудью.

Как делают маммографию молочных желез

  1. Методика выполнения снимка на обычном аппарате связана с небольшим дискомфортом. Молочную железу располагают на предметной поверхности, и с помощью специальной планки слегка придавливают. Это необходимо для уменьшения толщины ткани, поглощающих рентген лучи.
  2. Снимки при маммографии выполняются в двух проекциях, что бы более точно определить расположение патологии.
  3. Возможно так же проведение дополнительного исследования, выполнение прицельных снимков небольших участков. Тогда помечается место, которое необходимо изучить, и с помощью более тонкого тубуса делается снимок.
  4. Для получения информации на современном оборудовании, нет необходимости сдавливать грудь пациента, а результаты маммографии дают четкую картину, позволяющую определить не только состояние молочной железы, но и ближайших лимфоузлов. Это очень важно для выяснения стадии развития заболевания. Но так как не все клиники имеют возможность приобрести новейшее оборудование, рентгенографический метод обследования молочной железы остается самым доступным и популярным.

Профилактические обследования

Профилактические обследования с помощью маммографа следует проходить всем женщинам, достигшим сорока летнего возраста, каждые два года. После пятидесяти лет проверяться нужно уже раз в год. Результат будет более точным, если обследование проводить на десятый день менструального цикла.

В том случае, когда у пациентки имеются жалобы на уплотнение в ткани груди, присутствует наследственный фактор, доктор может назначить индивидуальную схему обследования на маммографе.

Существует масса факторов, влияющих на развитие злокачественных образований молочной железы. Женщины постоянно испытывают стрессы, страдают от гормональных нарушений, связанных с приемом лекарственных средств или эндокринным заболеванием. Постоянно растет число девушек, идущих на прерывание беременности, имеющих различные гинекологические заболевания.

Кроме того, в зоне риска развития опухолевых образований находятся те женщины:

  • у которых первая менструация началась очень рано – до одиннадцатилетнего возраста;
  • женщины, у которых климактерический период начался после 55 лет;
  • женщины, первый раз родившие после тридцати лет и имеющие случаи онкологических заболеваний у родственниц.

Часто можно слышать о вреде рентгеновских лучей, но следует сказать, что при маммографии молочных желез степень рентгеновского облучения очень маленькая и женщина не подвергается опасному действию радиации.

Противопоказано проходить обследование на маммографе женщинам во время беременности и кормления ребенка грудью. Также не рекомендуется проходить маммографию до 35 лет, так как ткань груди в этом возрасте достаточно плотная и аппарат не всегда может обнаружить новые образования. До сорока лет женщина может проходить обследование с помощью УЗИ молочной железы. Очень важным остается метод самообследования груди каждый месяц – это поможет женщине обратить внимание на малейшие изменения.

Особенности маммографии и узи молочных желез

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста. Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности. Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Показания к исследованию

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез является показанием к проведению скрининга.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

  • пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
  • визуальная деформация соска или любого другого участка;
  • появление крови при надавливании на сосок;
  • локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

  • группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • невозможность забеременеть;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.

Что показывает маммография молочных желез?

Маммографическая визуализация молочных желез может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты. Также оценивается общий тип строения органа (железистый, фиброзно-жировой, смешанный с преобладанием одного из компонентов). Внимание уделяется молочным протокам, их структуре и диаметру.

Маммографическая визуализация молочных органов может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты.

Некоторые маммографы оснащены оборудованием для пункционной биопсии, которую проводят сразу для подтверждения или исключения злокачественной природы процесса.

Когда делать маммографию молочных желез?

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача.

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода. Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу. Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей. В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

В климактерический период исследовать молочные органы можно в любое время.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Как делают маммографию молочных желез?

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя). Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат. Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Маммография или узи молочных желез: что лучше?

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными. Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры. Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе. Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран. Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

  • четко очерченные, ровные границы;
  • форма в виде круга, овала или долек;
  • однородная структура;
  • отсутствие мелких кальцинатов;
  • невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

  • неправильной или дольчатой формой;
  • нечеткими (размытыми), неровными контурами;
  • ассиметричной плотностью;
  • прорастанием в здоровые ткани;
  • нарушением архитектоники;
  • наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
  • увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
  • утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Маммография как метод диагностики заболеваний молочных желез

Диагностика (определение причины) заболевания является важнейшим элементом в процессе лечения. Кроме опыта врача, его внимательности к признакам внешнего проявления болезни и жалобам больного, немалое значение имеет полноценное обследование.

Одним из основных методов обследования молочных желёз женщины считается маммография.

Любое исследование молочной железы, проведённое с использованием рентгеновского излучения, является маммографией.

Сам ход рентгеновского исследования грудной железы имеет свои особенности, послужившие причиной создания специализированных аппаратов.

Для того, чтобы сделать рентгеновский снимок, молочную железу закрепляют между специальными пластинами аппарата и сжимают. Делается это для того, чтобы рентгенологи могли правильно истолковывать получаемые снимки. Фиксирование железы позволяет получать одинаковое расположение её тканей в пространстве, а сжатие даёт возможность уменьшить толщину исследуемого слоя ткани железы и получить оптимальную плотность объекта.

Сегодня существуют и используются в практике два типа маммографических аппаратов - обычные и цифровые рентгеновские аппараты. Разница их основана на способе обработки информации.

В обычном рентгеновском аппарате информация получается в результате попадания рентгеновских лучей на специальную плёнку и сохраняется после соответствующей обработки в виде рентгеновского снимка.

Цифровой же аппарат использует для получения информации возможности компьютера. Информация на цифровом рентгеновском аппарате поступает в виде рентгеновского излучения, но не на плёнку, а на специальный приёмный датчик. С этого датчика в виде обычного цифрового сигнала, информация поступает в компьютер, обрабатывается специальными программами и преобразуется в картинку. Это изображение можно увеличивать, уменьшать, менять его контрастность. При помощи специального принтера снимок можно распечатать на бумаге. В любом случае полученный результат сохраняется в памяти компьютера и всегда может быть вновь извлечён для работы.

Цифровая маммография имеет преимущества перед обычной:

  • Возможность изменения масштаба и контрастности уже полученного изображения. Это даёт возможность рентгенологу для дополнительной работы с изучаемым изображением. Иногда, изменив контрастность или масштаб снимка, врач получает информацию, позволяющую окончательно вынести диагноз. В случае с обычным маммографом рентгенолог при возникших сомнениях направит пациента на повторную маммографию или дополнительное обследование.
  • Более низкий уровень излучения.
  • Возможность получения любого количества копий полученного изображения. А в обычном маммографе снимок существует в единственном экземпляре и при повреждении не может быть восстановлен.
  • Более низкая стоимость проводимого обследования (из-за отсутствия дорогой плёнки, реактивов, аппаратуры для обработки снимков).

Основным же недостатком цифровой маммографии служит значительно более высокая стоимость самих аппаратных комплексов для её проведения.

Возможно применение для исследования молочных желёз и компьютерной томографии. Это метод, когда делаются множественные послойные рентгеновские снимки какого-либо органа. Полученные результаты объединяются при помощи компьютера в один обзорный снимок.

Преимуществом томографии служит только возможность получения информации об объёмной конфигурации нужного объекта. То есть, если на простом снимке видна только округлая тень, то на серии томограмм можно определить уже форму опухоли. По своей разрешающей способности, то есть возможности выявлять мелкие объекты, томография не отличается от обычной рентгенографии.

Специально для исследования методом компьютерной томографии молочных желёз разработана упрощённая методика и создан аппарат для компьютерной томомаммографии. Вместо огромного количества послойных снимков этот аппарат делает всего 11. В разных проекциях, перемещаясь вокруг закреплённой (но не сжатой, как в маммографе!) молочной железы.

После компьютерной обработки получают синтезированное компьютером объёмное изображение исследуемого объекта. Времени на исследование затрачивается, в сравнении с компьютерной томографией, значительно меньше. А результат получается практически равноценный. Такой метод получил название «томосинтез».

Проведение регулярных массовых профилактических рентгенологических исследований молочной железы с помощью специально предназначенных для этого рентгеновских аппаратов и является популярным значением понятия – маммография.

Маммографию можно подразделять на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится здоровым женщинам старше 39 лет на основании добровольного согласия женщины.

Диагностическая маммография выполняется по направлению врача. Цель ее проведения – исключить или подтвердить диагноз врача, когда им обнаружены симптомы (внешние проявления) какого-либо заболевания.

Показания к проведению диагностики

Показанием для направления женщины на данный вид обследования является необходимость уточнения диагноза. Не существует строгого критерия с какого возраста делают диагностическую маммографию, если этот метод исследования может дать требуемую информацию.

Диагностическая маммография может быть первичной, когда врач направляет больную на обследование на основании только её жалоб или проведенного врачебного осмотра. Или вторичной, когда у врача имеются результаты ранее проведённых исследований.

Например, УЗИ молочной железы с выявленными изменениями в структуре ткани. Или данные ранее сделанного снимка профилактической маммографии, проведённой в плановом порядке. Если рентгенологом при изучении плановой маммограммы обнаруживаются скопления в ткани железы солей кальция (кальцинатов), то это служит основанием для врача направить женщину на повторное обследование. Обнаружение признаков доброкачественных опухолевых разрастаний – ещё одна причина направления на повторную маммографию, где рентгенолог, по заданию лечащего врача, проводит прицельное, направленное на определённую задачу, обследование.

Как разновидность метода исследования может применяться и ультразвуковая диагностика. Применение УЗИ даёт возможность хорошо определять форму и плотность обнаруженного в ткани железы образования.

Ультразвуковое излучение считается в настоящее время безвредным. Или, формулируя точнее, возможность отдалённых последствий воздействия ультразвука на человеческий организм медициной пока не исследована. В отличие от последствий воздействия рентгеновского излучения.

Но применение УЗИ не позволяет выявлять мелкие образования в железе. Поэтому ультразвуковое исследование не является конкурентом в основной области применения маммографии – в регулярном массовом профилактическом обследовании женщин с целью раннего выявления рака молочной железы.

Рассматривать УЗИ в качестве альтернативы можно только в случае диагностической маммографии, если исследование проводится для уточнения диагноза. Например, для выявления кисты в ткани железы. Или в тех чрезвычайно редких случаях, когда у женщины имеется очень маленькая патологически неразвитая грудь. Действительно неразвитая (близкая к молочной железе мужского типа). Чаще это бывает связано с эндокринными патологиями.

В большинстве же случаев, когда женщина субъективно считает размеры грудной железы очень маленькими, маммография может быть сделана на обычном (но изначально сконструированном именно для этого) маммографе. То есть маммография при маленькой груди возможна.

На вопрос о том, что точнее, УЗИ или маммография, ответ однозначен – маммография.

На какой день цикла проводится?

Привязка времени проведения маммографии к периоду менструального цикла связана с изменением плотности ткани железы в процессе цикла. Учитывая разницу продолжительности нормального цикла у женщин, общепринято проведение исследования в первую декаду менструального цикла.

Большинством рентгенологов, для получения максимально информативных результатов исследования, рекомендуется проведение маммографического обследования в промежуток от пятого до девятого дня менструального цикла (отсчёт проводится от первого дня кровотечения).

В период климакса, при отсутствии менструаций, исследование может быть проведено в любой день.

Как часто можно делать?

Профилактическая маммография проводится в России здоровым женщинам, начиная с 40 лет, каждые два года. После пятидесяти лет – периодичность сокращается до года. Это вызвано увеличением риска возникновения рака молочной железы с возрастом.

Диагностическая маммография по направлению врача может делаться столько раз, сколько будет необходимо.

Возможный отдалённый вред маммографии не сравним с уже существующей опасностью выявленной болезни.

Результаты исследования

Результатом маммографии молочных желёз может быть обнаружение признаков роста опухоли (уплотнение ткани железы, изменение структуры). В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные опухоли. Но для определения их характера необходимо проводить дальнейшие исследования.

Довольно часто обнаруживаются кальцинаты (скопления солей кальция). Они не определяются при прощупывании железы, но сразу видны на снимке. Скопления кальцинатов, как правило, не имеют связи с ростом опухоли, но в некоторых случаях микрокальцинаты сопутствуют начальной стадии рака.

Выявление рентгенологом отклонений на Вашей маммограмме не означает вынесение диагноза. В таком случае проводится повторное обследование – уже как диагностическое. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Как делается маммография молочных желез

Диагностический метод исследования молочных желез, направленный на выявление возможных патологических изменений, называют маммографией. Во время проведения этого исследования используется рентгеновское излучение в микроскопических дозах.

При помощи маммографии можно обнаружить новообразования и кисты небольших размеров, которые невозможно выявить во время пальпации груди. На снимке, сделанном при помощи данной методики, можно увидеть также характер опухоли (для полной уверенности диагноз необходимо подтвердить биопсией).

Безусловным плюсом процедуры является то, что ее можно делать амбулаторно, не подвергаясь госпитализации, да и на прохождение маммографии много времени не требуется. Процедуру проводят техник, который отвечает за проведение собственно маммографии и врач-рентгенолог, который занимается расшифровкой результата и постановкой диагноза.

Виды маммографии

В зависимости от цели проведения маммографию делят на диагностическую и профилактическую.

Диагностическая маммография делается в случае наличия показаний, если у лечащего врача есть основание подозревать, что в молочной железе идет развитие какой-либо патологии. Ее цель заключается в том, чтобы подтвердить либо опровергнуть эти подозрения.

Что касается профилактической маммографии, то ее рекомендуют проходить всем здоровым женщинам в возрасте старше 40 лет. Это нужно для раннего выявления возможных заболеваний, в том числе рака груди.

Помимо этого различают маммографию аналоговую и цифровую.

Аналоговая маммография существует уже довольно давно. Для ее проведения используют обычный пленочный рентгеновский аппарат. Суть его работы состоит в том, что рентгеновские лучи попадают на специальную чувствительную пленку, и результат исследования сохраняется в виде рентгеновского снимка.

Цифровая маммография является более новым и «продвинутым» методом исследования молочных желез. При проведении этого исследования также используется рентгеновское излучение, но информация попадает не на пленку, а на специальный датчик, после чего при помощи цифрового сигнала загружается в ПК, обрабатывается специальными программами и выводится на экран в виде изображения. Это очень удобно, ведь изображение можно уменьшать, увеличивать, делать четче. Результаты можно сохранить в памяти компьютера и распечатать в любое время. Пленочная маммография подобным похвастаться не может.

Основными преимуществами цифровой маммографии перед пленочной являются:

  • более щадящее воздействие на организм пациентки (уровень облучения при цифровой маммографии ниже);
  • более низкая стоимость (так как не нужно покупать дорогую пленку и реактивы);
  • возможность получения дополнительной информации при работе со снимком (его можно увеличивать, менять контрастность), что позволяет в ряде сложных случаев поставить диагноз, в то время как при обычной маммографии врач, если у него имеются какие-либо сомнения, вынужден отправлять пациентку на повторную маммографию;
  • возможность восстановления потерянного или поврежденного снимка (при пленочной маммографии снимок, как правило, один и не подлежит восстановлению).

В последние годы помимо двух вышеперечисленных видов маммографии были разработаны и другие методики исследования молочной железы, имеющие свои показания, плюсы и минусы.

Наибольшее распространение на данный момент получила электроимпедансная маммография. Эта новейшая методика основана на исследовании того, как ткани железы сопротивляются электрическим импульсам. В России такое исследование начали делать сравнительно недавно и не во всех клиниках. Во время проведения процедуры на грудные железы воздействуют переменным током. Мощность воздействия мала, пациентки практически не чувствуют дискомфорта и им совсем не больно.

На молочную железу, предварительно смоченную водой, накладывают специальный датчик. Время воздействия составляет примерно полминуты, после чего прибор определяет и выводит на монитор сопротивляемость тканей молочной железы к воздействию электричества.

Большим плюсом процедуры является то, что можно получить как послойное, так и трехмерное изображение, что увеличивает шансы поставить правильный диагноз. Кроме этого, существует возможность проводить реконструкцию полученного изображения и определять процентный состав тканей железы послойно.

Общая продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, женщине во время ее проведения не больно, а заключение можно получить почти сразу после завершения процедуры.

Электроимпедансную маммографию рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • профилактический осмотр грудных желез с целью раннего диагностирования возможных патологий;
  • диагностика мастопатии, а также определение реакции молочных желез на воздействие гормональных препаратов при подборе средств контрацепции;
  • исследование молочных желез у беременных женщин;
  • в качестве метода контроля при лечении патологий молочной железы;
  • для диагностики мастопатии у молодых девушек;
  • для определения уровня лактации у кормящих матерей.

К недостаткам методики можно отнести тот факт, что услуга пока малодоступна, так как лишь немногие клиники оснащены необходимым оборудованием.

Преимущества:

  • метод является абсолютно безопасным, поэтому подходит даже для беременных и кормящих женщин;
  • женщинам при проведении исследования не больно;
  • метод относительно недорогой;
  • исследование можно проводить в любой день цикла.

Как проводится исследование?

Как проводится маммография и больно ли это – вопрос, который сильно волнует женщин. Процедуру обычно проводят амбулаторно. Женщина, попав в кабинет врача, раздевается до пояса, обнажая грудь. Медицинская сестра или сам врач помещают молочную железу на специальную подставку аппарата для проведения маммографии и очень аккуратно (чтобы не было больно) придавливают грудь сверху пластиной, сделанной из прозрачного пластика. Сдавливать молочную железу нужно для того, чтобы:

  • выровнять толщину железы, чтобы была видна вся ее ткань;
  • снизить рассеивание излучения, что повышает четкость изображения;
  • обеспечить хорошую видимость даже самых небольших узелков или уплотнений, которые без сжатия груди можно просто не увидеть;
  • зафиксировать грудь в неподвижном положении, во избежание «смазывания» изображения;
  • иметь возможность использовать малые дозы облучения.

Как правило, делается по два снимка каждой молочной железы (в боковой и прямой проекции), поэтому в перерывах между снимками пациентке необходимо сменить положение тела. Во время снимка женщина должна быть максимально неподвижна. Кроме этого необходимо на пару секунд задержать дыхание. Все это помогает сделать изображение более четким.

Доктор во время работы аппарата выходит в соседнее помещение, чтобы не подвергать себя облучению. После завершения манипуляции пациентку просят подождать, пока врач расшифрует снимки, так как в случае, если что-то не получилось, возможно проведение повторной маммографии. Общая продолжительность процедуры не превышает получаса.

Что чувствует женщина во время проведения маммографии?

Во время проведения процедуры женщина может ощутить небольшой дискомфорт при сдавливании груди маммографом. В редких случаях, женщинам у которых грудь очень чувствительна, может стать больно. Таким женщинам стоит проходить маммографию в те периоды, когда чувствительность их груди наименьшая.

Если во время сжатия груди становится больно, необходимо немедленно сообщить об этом специалисту, проводящему процедуру для того, чтобы он понизил давление на грудь.


Смотрите также