Главная » Статьи » Инфекции половые список

Инфекции половые список


ИППП: список, симптомы и лечение половых инфекций

Большинство людей в течение своей жизни хотя бы раз болеют венерическими инфекциями. При этом не все знают, что означает ИППП. Данный термин означает, что инфекционные заболевания передаются половым путем. Поговорим о том, что такое ИППП у мужчин и женщин.

Какие основные причины способствуют заражению

Вот главные предрасполагающие факторы передачи этих инфекций:

  • незащищенный секс без презерватива;
  • частая смена половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни.

Нередко люди спрашивают у врача венеролога, можно ли заразиться при анальном сексе. Также они интересуются, можно ли заразиться через оральный секс, в том числе риминге (орально-анальном контакте). В обоих случаях ответ утвердительный. Заражение возможно при любых видах половых контактов. В случае передачи через оральный секс у пациента развивается фарингит или тонзиллит. Данную патологию может спровоцировать гонококковая инфекция, хламидиоз, генитальный герпес и сифилис.

При заражении сифилисом во рту на миндалинах может сформироваться шанкр. Вирусные ИППП при оральном сексе тоже передаются. Это герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус.

Не менее опасен анальный секс. Бактериальные инфекции могут вызывать проктит – воспаление прямой кишки. В области ануса может располагаться первичный очаг сифилитической инфекции.

При некоторых инфекциях вероятность заразиться через анальный секс даже выше, чем через вагинальный. К их числу относятся – ВИЧ, вирусные гепатиты.

Вероятность заражения ИППП, которые передаются через кровь, возрастает. В связи с тем, что при анальном половом контакте слизистая оболочка прямой кишки легко травмируется. Так же в анусе имеется обширное венозное сплетения, которое часто травмируется при анальном сексе и склонно к кровотечению. Но не только вагинальный, анальный или оральный секс могут служить факторами передачи инфекции. Существует также вероятность заражения:

  • во время маникюра и педикюра, медицинских процедур или инъекций (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты);
  • контактно-бытовым путем (через общие предметы гигиены может осуществляться передача бактериальных инфекций);
  • во время купания в бассейнах.

Иногда пациенты спрашивают у врача, можно ли заразиться в бассейне. Да, заражение действительно иногда происходит. Таким путем распространяется хламидиоз. Но инфицирует он глаза, а не половые пути. После заражения в бассейне развивается конъюнктивит. Если же хламидию нашли в урогенитальном тракте, скорее всего, причиной заражения стал именно половой контакт. Ещё один возможный путь передачи – вертикальный. От матери к ребенку заболевание может передаться:

  • внутриутробно через плаценту;
  • во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути;
  • во время грудного вскармливания.

Симптомы у женщин и мужчин

После передачи инфекции проходит инкубационный период. Это время до появления начальных симптомов патологии.

Инкубационный период отличается для разных инфекций.

Его продолжительность в среднем составляет:

  • для гонококковой инфекции – от 2 до 7 дней;
  • для сифилиса – 3-4 недели;
  • для трихомониаза – 2-3 недели;
  • для герпеса – около 10 дней;
  • для микоплазмоза – от 1 месяца.

Инкубационный период у мужчин и женщин отличается. Признаки ИППП у мужчин обычно появляются раньше.

Инкубационный период у женщин может длиться в 2 и более раз дольше. Более того – он может затянуться на несколько месяцев. Иногда симптомы ИППП у женщин не появляются вообще. У них субклинически протекают от 20 до 50% случаев бактериальных и протозойных венерических инфекций. Особенностью симптомов у женщин является то, что трихомониаз у них течет с выраженными клиническими проявлениями. В то же время у мужчин эта инфекция, как правило, имеет скрытое течение.

С гонореей (триппером) – все наоборот. Эта инфекция имеет выраженные симптомы в виде гнойных выделений у мужчин и бессимптомное течение у женщин.

Также сроки появления симптомов зависят от

  • приема антибактериальных препаратов;
  • состояния иммунной системы;
  • наличия сопутствующих инфекций;
  • полученной дозы возбудителя.

После заражения, симптомы у мужчин появляются в среднем через 1-3 недели. Они могут быть следующими:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • отек слизистых оболочек;
  • гиперемия;
  • диспареуния;
  • выделения.
  • наросты в виде бородавчатых разрастаний на половом члене

Некоторые симптомы являются патогномоничными – характерными только для определенных инфекций. В их числе необходимо назвать такие признаки:

  • герпес – сыпь в виде пузырьков на коже возле половых органов и слизистых оболочках гениталий;
  • кандидоз – творожистые выделения;
  • трихомониаз – пенистые выделения;
  • вирус папилломы человека – бородавки на половых органах.
  • сифилис – твердый шанкр на члене;

Сыпь при ИППП развивается не всегда. Обычно это признак герпеса, сифилиса или кандидоза. Клинические проявления при поражении внутренних половых органов:

  • простатит – боль в промежности, затруднения при мочеиспускании;
  • орхоэпидидимит – покраснение и боль в мошонке.

Признаки инфекций у женщин в случае поражения уретры схожи с таковыми у мужчин. Отличия заключаются в следующем:

  • выделения у женщин могут наблюдаться из влагалища, а не только из уретры;
  • у них чаще развивается цистит, что сопровождается учащением мочеиспускания;
  • нередко поражаются внутренние половые органы: маточные трубы, матка, яичники, шейка матри.
  • Часто развиваются нарушения половой функции – болезненность при половом контакте (диспареуния), бесплодие, нарушение менструального цикла.

Вот таблица симптомов у женщин, которая отражает ведущие клинические признаки, в зависимости от пораженного органа.

Воспалительный процесс Ведущие симптомы
Цистит. Учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения пузыря.
Эндометрит. Тянущие постоянные боли внизу живота.
Цервицит. Кровянистые выделения после полового акта.
Сальпингоофорит. Боль схваткообразного характера, нерегулярный цикл.
Пельвиоперитонит. Тахикардия, сильная боль в животе, бледность кожи, одышка, потливость, напряжение мышц брюшной стенки.

Список ИППП у женщин и мужчин

Читать также  Бугорок на члене

Инфекции, передающиеся половым путем, бывают:

  • вирусными;
  • грибковыми;
  • протозойными;
  • бактериальными.

Список инфекций у женщин включает около 20 основных возбудителей. Однако многие болезни могут вызывать 2 и более разных микроорганизмов. Поэтому реальный список инфекций меньше. Кроме того, перечень ИППП у женщин меньший, чем у мужчин. Потому что у них некоторые бактерии считаются представителями условно-патогенной флоры. В то время как это дополнительные виды инфекций у мужчин, потому что, попадая в урогенитальный тракт, они могут вызывать симптомы воспалительных заболеваний. Начнем с того, какие бывают ИППП у женщин. Обычно приводится список, состоящий из 12 инфекций. В этот список входят такие инфекции:

  • трихомонадная;
  • сифилитическая;
  • микоплазменная;
  • уреаплазменная;
  • гонококковая;
  • хламидийная;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирус;
  • половой герпес 1 и 2 типа;
  • папилломавирус 6 и 11 типов.

Существуют и другие помимо этих 12 инфекций. Половым путем также передаются вирус Эпштейна-Барр, гепатиты В и С.

Почему считают, что существует всего 12 ИППП? Вероятно, это связано с тем, что лаборатории часто предлагают диагностику, направленную на выявление 12 возбудителей заболеваний. Иногда перечень может включать список 13 инфекций или больше.

Обследоваться часто приходится одновременно на все заболевания. Потому что зачастую весь список ИППП инфекций у женщин симптомы имеет одинаковые. К тому же, в 70% случаев имеет место сочетанная инфекция. Это значит, что в исследуемом материале обнаруживается 2 и более видов микроорганизмов, которые передаются половым путем. Поговорим о том, какие бывают ИППП. Как уже было сказано выше, их классифицируют по царству микроорганизмов, которые их вызывают. Это могут быть:

  • простейшие;
  • грибы;
  • вирусы;
  • бактерии.

Вот какие инфекции передаются половым путем чаще всего:

  • трихомониаз;
  • папилломавирус;
  • хламидиоз;
  • герпетическая инфекция;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорея.

Реже встречаются сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты и прочие болезни. Список инфекций, передающихся половым путем, огромен. И все они требуют разного лечения. Вот почему важно знать, какие существуют наиболее распространенные ИППП, и обследоваться на них в первую очередь. Список инфекций у мужчин несколько больше, чем у женщин. У них он дополняется минимум двумя распространенными видами. Вот что входит в этот список:

  • Кандидозная инфекция, которая может быть вызвана 8 различными типами грибка кандиды (молочницы).
  • гарднереллез.

Кандидоз вызывают условно-патогенные грибки. Обычно это заболевание не входит в список. Потому что патология чаще развивается на фоне иммунодефицита, а не после заражения.

У женщин кандидоз часто возникает на фоне антибиотикотерапии. Но у мужчин доказана способность этого микроорганизма вызывать баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти) после инфицирования грибком молочницы, что чаще происходит половым путем. Предрасполагающим моментом развития кандидоза головки полового члена у мужчин является ВИЧ инфекция. При ней происходит снижение иммунитета и грибкам кандиды проще колонизировать мужской половой член. Так же сахарный диабет способствует повышению уровня сахара во всем организме, в том числе в коже головки, что способствует развитию кандидоза у мужчин. Таким образом, таблица ИППП у представителей сильного пола дополняется и кандидозом. О том, что входит в ИППП и эта грибковая патология, свидетельствует возникновение воспалительного процесса непосредственно после полового контакта.

Еще одна инфекция, что входит в число венерических только у мужчин, называется гарднереллез. Эта бактерия у женщин не вызывает воспалительной реакции. Она может колонизировать влагалище в норме. А вот у мужчин гарднерелла может вызывать воспаление уретры, и передается она от женщины при половом контакте.

Обследование

Обращаясь к венерологу, все пациенты проходят обследование. В основном диагностика назначается при наличии симптомов венерической патологии. Нередко комплексное обследование для женщин и мужчин назначается с профилактической целью при подготовке к беременности или на ранних её сроках. Исследования применяются разные.

Это может быть:

  • микроскопия мазка;
  • ПЦР тест на;
  • Бакпосев на инфекции;
  • ИФА – поиск в крови иммунного ответа на инфекции — антител.

Для диагностики заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, используется флороценоз. Это количественное определение при помощи ПЦР генетического материала нескольких видов бактерий, включая:

  • лактобациллы;
  • гарднереллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • кандиды.

Флороценоз комплексный с диагностикой также предполагает выявление в клиническом материале некоторых возбудителей венерических заболеваний.

Мазок у женщин и мужчин

Мазок – это забор клинического материала из мочеполовой системы. Мазок у женщин берут из уретры, влагалища и шейки матки. Мазок у мужчин по понятным причинам берется только из мочеиспускательного канала. Однако, нельзя забывать, что возбудители обитают и во рту, анусе, а ряде случаев и в глазах. Поэтому взятие мазков при наличии оральных и анальных контактов должно осуществляться и из этих полостей человеческого организма.

Подготовка к мазку женщинам включает:

  • отказ от половых контактов за 2 дня до теста;
  • нужно учитывать какой день цикла – анализы берутся не раньше, чем через 3-5 дней после менструации;
  • подготовка предполагает отказ от спринцеваний, использования тампонов, вагинальных таблеток и свечей за 2-3 дня до исследования на ИППП.

Вот что показывает мазок на флору у женщин:

  • наличие большого числа лейкоцитов в мазке на ИППП – результаты говорят о наличии воспаления;
  • патогенная флора – гонококки или трихомонады (свидетельствуют в соответствующих венерических инфекциях);
  • наличие мицелия кандид, что показывает наличие у женщины кандидоза.

Мазок из уретры может исследоваться и другими методами, помимо микроскопии. Часто используется ПЦР или бактериологический посев.

Диагностика методом ПЦР обычно предполагает комплексное обследование на несколько часто встречающихся заболеваний. В ходе исследования обнаруживается генетический материал возбудителей. Кроме того, диагностика инфекций, передающихся половым путем, осуществляется при помощи культурального исследования.

Читать также  Эффективные методы удаления кондилом у мужчин

Бактериологический посев позволяет вырастить колонии бактерий на питательной среде. И определить их чувствительность к антибиотикам. К сожалению, бактериологический посев делается не на все возбудители. Перечень инфекций, на которые делается посев включает:

  • гонококки
  • трихомонады
  • хламидии
  • микоплазмы
  • уреаплазмы
  • кандиды

Анализ крови

Иногда пациентам предлагается сдать кровь на ИППП. Таким способом диагностируют наиболее часто ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Его можно применять так же для скринингового обследования на хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, микоплазму хоминис, трихомонаду, уреаплазму уреалитикум. Не важно, на какой день цикла сдавать кровь. Подготовительные мероприятия не требуются.

Кровь исследуется методом ИФА, реже – при помощи ПЦР.

ИФА предполагает выявление в сыворотке антител к определенным инфекциям. Сдать кровь можно на иммуноглобулины разных классов, что позволяет определить давность инфицирования.

Расшифровка анализа

Пациенту нет необходимости знать, как расшифровать ИППП, потому что этим занимается врач венеролог. Расшифровка может быть разной, в зависимости от применяемого метода. В мазке на флору может быть указано:

  • лейкоцитоз – свидетельствует о воспалении;
  • обнаружены трихомонады, гонококки или кандиды;
  • присутствует транзиторная флора (обычно она не опасна для здоровья женщины).

ПЦР:

  • качественный метод – инфекция обнаружена или не обнаружена;
  • количественный метод – указывается концентрация микроорганизма (копий ДНК в мл).

ИФА:

  • иммуноглобулины М и А говорят об острой инфекции;
  • иммуноглобулины G – о хронической или перенесенной в прошлом инфекции;
  • отсутствие антител – человек здоров.

Правильно расшифровать данные анализов может только специалист.

Лечение

Основа лечения – это противомикробная терапия. Обсудим лечение у женщин, препараты, схемы лечения. При разных заболеваниях применяются разные лекарственные средства. Лечение у мужчин и женщин предполагает назначение препаратов в таблетках или инъекциях:

  • при сифилисе – антибиотики пенициллинового ряда парентерально;
  • при герпесе – ацикловир или валацикловир внутрь;
  • при гонорее – цефалоспорины;
  • при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе – доксициклин или азитромицин;
  • трихопол при ИППП назначается при трихомониазе и гарднереллезе (трихопол содержит в составе метронидазол);
  • при кандидозе применяется флуконазол внутрь.

Лечение у женщин препаратами для приёма внутрь может дополняться локальными средствами. Иногда схема лечения включает свечи для женщин. Они могут содержать неомицин, метронидазол, противогрибковые компоненты. Но у женщин свечи лишь дополняют основную терапию, а не заменяют её. Для лечения у мужчин препараты используются аналогичные. Срок лечения может быть разным: от 1 дня до 1 месяца. Он определяется врачом. Амоксициллин при этих патологиях применяется редко. Он используется изредка при хламидиозе у беременных женщин. Против других возбудителей инфекций препараты амоксициллина действуют слабо. А потому ни мужчинам, ни женщинам обычно не назначаются.

Профилактика

Основные правила профилактики включают:

  • использование презервативов;
  • отказ от бесконтрольной половой жизни;
  • своевременное применение экстренной профилактики;
  • регулярное проведение диагностики.

Незащищенный акт с зараженным партнером с высокой вероятностью приводит к инфицированию. Поэтому основные меры профилактики – это использование презерватива.

Барьерный метод позволяет предотвратить большинство инфекций. Но в некоторых случаях требуется экстренная профилактика. Она отличается от плановой профилактики тем, что проводится уже после секса. Профилактика после незащищенного акта проводится с использованием антисептиков или антибиотиков. Для этой цели часто используется колларгол, хлоргексидин или мирамистин. Инструкция по применению для профилактики очень простая. Нужно взять антисептик и ввести его в:

  • уретру;
  • влагалище;
  • при необходимости – в прямую кишку;
  • при необходимости – прополоскать рот.

Мирамистин позволяет предотвратить последствия ИППП.

Однако он бесполезен от ВИЧ, гепатитов, хламидий, герпеса, микоплазм и т.д. Согласно инструкции применения, большинство антисептиков имеют высокую эффективность. Но только если меры профилактики проводятся в течение 2 часов после контакта. Умеренную эффективность они имеют в течение 5 часов. Если это время прошло, нужно использовать другие методы профилактики. Следует обратиться к врачу венерологу, чтобы он назначил антибиотики. Это гораздо надежнее мирамистина, особенно если антибиотики в инъекциях и капельницах.

Отличия ЗППП и ИППП

Бытует мнение, ЗППП и ИППП – одно и тоже. Это не так. Действительно, термины ЗППП и ИППП очень похожи. Но все же между ними разница присутствует.

Итак, в чем отличие? Разница заключается в первой букве этой аббревиатуры. В первом термине используется слово «инфекция», во втором – «заболевание». Но не одно и тоже. Ведь не каждое заболевание имеет инфекционную природу. В число ЗППП (в отличие от ИППП) входит лобковый педикулез и чесотка. Отличие их состоит в том, что они вызваны не инфекциями, а насекомыми. Кроме того, ИППП это, например, гонорея, а ЗППП это, например, воспаление уретры и простаты, вызванные гонококком.

ИППП при беременности

Инфекции при беременности очень опасны. Они могут вызывать выкидыш, формирование пороков развития у плода. Возможна передача инфекции во время родов. Вот на какие возбудители нужно сдавать анализы при беременности женщины:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • сифилис.

Это самые опасные заболевания, на какие сдавали женщины анализы с профилактической целью в первом триместре или на этапе планирования.

Стоимость анализов

У исследований цена может быть разной.

Потому что стоимость обследования зависит от ряда факторов:

  • метода диагностики;
  • расценок клиники;
  • сколько инфекций определяется.

В среднем анализ крови на антитела к одной инфекции стоит рублей.

ПЦР мазка на одну инфекцию стоит 300 рублей, цена посева на одно ИППП – 1500-2000.

Список скрытых инфекций у женщин

Несмотря на активную пропаганду безопасных интимных отношений, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), широко распространены среди взрослого населения. Скрытые инфекции у женщин, список которых приведен ниже, опасны своими последствиям.

Половые инфекции нередко называют скрытыми, поскольку течение многих из них проходит бессимптомно, обнаруживаются они уже при проведении глубокого обследования при появлении явных осложнений. Чаще всего ЗППП передаются при незащищенном интимном контакте, реже – бытовым способом или при передаче от матери к ребенку во время беременности.

Общие симптомы

К первичным симптомам наличия ЗППП у женщин относятся:

  • зуд и жжение в области половых органов;
  • нехарактерные интимные выделения по запаху, цвету, консистенции, количеству;
  • дискомфорт и боль во время мочеиспускания с частыми позывами;
  • сыпь на половых органах;
  • дискомфорт и боль во время или после полового контакта.

Появление этих признаков является серьезной причиной немедленного обращения к врачу для прохождения комплексного обследования.

Более сложными и отсроченными симптомами могут быть:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие или невынашивание ребенка;
  • болезненные ощущения в малом тазу.

Каждая из скрытых инфекций имеет и свои характерные симптомы, особенности протекания и перечень серьезных последствий для организма с распространением не только на мочеполовую систему, но и на прочие системы и органы тела.

к оглавлению ^

Вирус герпеса

Вызывается различными типами вируса герпеса (в частности, Herpes simplex virus 2), который навсегда остается в организме.

Полностью вылечить герпес невозможно, он имеет тенденцию к рецидиву при резком снижении иммунитета.

Проявляется как высыпание на коже и слизистых оболочках характерных групп пузырьков.

Проявляется дискомфортом, болью, зудом в промежности, которые с каждым днем нарастают, ухудшается самочувствие, повышается температура, выделения из влагалища становятся обильнее. Дальше возникает пузырьковая сыпь на половых органах и вокруг них. Через некоторое время пузырьки лопаются, жидкость вытекает, а на их месте остаются струпья.

К осложнениям относятся:

  • конъюнктивит,
  • кератит,
  • поражение ЦНС,
  • энцефалит,
  • менингит.
к оглавлению ^

Вирус папилломы человека

Папилломавирус или ВПЧ (HPV) – семейство вирусов, которое приводит к появлению на коже и слизистых образований в виде бородавок и кондилом.

Для этого заболевания характерно длительное и скрытое течение без явных симптомов. Обострение происходит в период резкого снижения иммунитета, а обнаруживается чаще всего во время обследований при беременности и на онкологические заболевания.

Предположить наличие ВПЧ можно при появлении на теле бородавок, остроконечных кондилом на половых органах и в области паха, в полости рта и на губах, диагностировании эрозии шейки матки.

Возможные последствия:

  • рак шейки матки,
  • рак молочных желез,
  • другие злокачественные новообразования.
к оглавлению ^

Гарднереллез

Бактериальный вагиноз или дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, вызванный бактерией Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Она присутствует в нормальной микрофлоре влагалища в малом количестве, но во время снижения иммунитета и других нарушений, ведущих к гибели молочных бактерий лактобацилл, начинает бесконтрольно размножаться.

Характерные симптомы:

  • Обильные выделения белого или серого цвета с неприятным запахом, иногда пенистой консистенции. Со временем они могут стать желто-зелеными, густыми и липкими.
  • Боль, жжение и зуд, которые усиливаются во время полового акта.

Осложнения:

  • уретрит,
  • воспаление влагалища,
  • воспаление матки, ее придатков и шейки,
  • выкидыш,
  • преждевременные роды.
к оглавлению ^

Кандидоз

Распространенное бытовое название – молочница, вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans).

Эти грибки содержатся в микрофлоре влагалища в небольшом количестве, при бесконтрольном размножении вызывают вагинальный кандидоз.

Характерные симптомы:

  • белые творожистые выделения;
  • усиливающийся зуд и жжение половых органов;
  • болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании.

Считается, что кандидоз не несет отсроченной угрозы здоровью женщины, но доставляет сильнейший дискомфорт.

к оглавлению ^

Микоплазмоз

Вызывается микроорганизмами Микоплазма Хоминис (Mycoplasma hominis) и Гениталиум (Mycoplasma genitalium), которые паразитируют на поверхности клеток мочеполовой системы.

Явно заметных характерных симптомов не проявляется, возможны скудные или обильные прозрачные выделения из влагалища, болезненные ощущения во время мочеиспускания или интимного контакта.

Микоплазмоз провоцирует заболевания:

  • мочеиспускательного канала,
  • влагалища,
  • придатков,
  • полости и шейки матки,
  • бесплодие,
  • невынашивание плода,
  • многоводие,
  • нарушения развития плаценты.
к оглавлению ^

Уреаплазмоз

Вызывается бактерией Уреаплазма Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Специфичных симптомов не имеет, за исключением прозрачных выделений из влагалища и жжения во время мочеиспускания и полового акта, которые проявляются не всегда.

Осложнения:

  • воспаление маточных труб,
  • образование спаек,
  • патологии беременности и плода,
  • стриктура (сужение) уретры.
к оглавлению ^

Хламидиоз

Одна из самых распространенных скрытых инфекций, вызванная внутриклеточным микроорганизмом Хламидия (Chlamydia trachomatis).

В большинстве случаев течение хламидиоза бессимптомно или с незначительными жалобами на зуд и болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы.

На запущенной стадии могут проявиться: общее недомогание, высокая температура, боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

Последствия скрытого хламидиоза поражение:

  • шейки матки,
  • матки,
  • фаллопиевых труб,
  • яичников,
  • брюшины,
  • прямой кишки.
к оглавлению ^

Цитомегаловирус

Цитомегалия – заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса человека типа 5 – Цитомегаловирусом (Cytomegalovirus, CMV).

При сильной иммунной системе заболевание протекает скрыто, а вирус находится в подавленном состоянии несколько лет.

Симптоматика обострения цитомегалии совпадает с симптомами ОРЗ и ОРВИ: повышенная температура, головная боль, общая слабость, что затрудняет ее диагностику. Наиболее тяжело заболевание протекает у людей с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные, онкологические больные или люди после трансплантации органов).

Осложнения:

  • пневмония,
  • гастроэнтерит,
  • гепатит,
  • артрит,
  • энцефалит,
  • воспаление селезенки,
  • выкидыши,
  • внутриутробная гибель плода,
  • преждевременные роды.
к оглавлению ^

Анализ на скрытые инфекции

Для диагностирования скрытых инфекций выполняют следующие виды анализов:

  • Общий мазок – исследование соскоба из влагалища под микроскопом.
  • Бактериологический (БАК) посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. В благоприятной питательной среде возбудители ЗППП активно растут, и через несколько дней образуется чистая культура, на которой можно определять повышенную чувствительность к тем или иным лекарствам.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – основан на принципе специфической иммунологической реакции на конкретных возбудителей в биологическом материале. Это анализ с высоким уровнем чувствительности, но ИФА выявляет только реакцию, а не самого возбудителя.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – смешивание биологического материала со специальными окрашивающими реагентами и последующее их изучение под флюоресцентным микроскопом.
  • Полимерная цепная реакция (ПРЦ) – выявление ДНК и РНК возбудителей половых инфекций в разнообразном биологическом материале. С его помощью определяют не только возбудителя инфекции, но и получают его количественную оценку, а также длительность заболевания.

Чтобы анализы были максимально достоверными желательно соблюдать следующие правила:

Самый лучший период для забора биологического материала у женщины – 5-6 день менструального цикла.

  • За 2-3 недели до дня обследования прекратить прием антибиотиков, противовирусных и противомикробных препаратов.
  • 2 дня перед анализом избегать половых контактов.
  • За 1 сутки до обследования нельзя использовать местные контрацептивы, антисептики, средства для интимной гигиены, проводить спринцевания.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Инфекции мочеполовой системы, передаваемые половым путем, скрытые инфекции

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

На сегодняшний день в список ИППП включены 31 наиболее часто встречаемых возбудителей: 15 видов бактерий, 10 видов вирусов, 3 вида простейших, 1 вид гриба и 2 вида эктопаразитов. Основным источником ИППП является больной или носитель инфекции, который может заразить своего партнера. При половом контакте передается следующие инфекций:

  • гонорей;
  • сифилиса;
  • мягкого шанкра;
  • венерического лимфогранулематоза;
  • донованоза;
  • ВИЧ – инфекции;
  • вирусных гепатитов В, С, D;
  • хламидиоза;
  • микоплазмоза;
  • уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • гарнереллеза;
  • генитального герпеса;
  • остроконечной кондиломы;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • болезней кожи, передающихся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагинозный моллюск).

Существует и транзиторные инфекции, которые могут косвенно указывать о проблемах урогенитальных путей. Среди наиболее известных ИППП: гонорея и сифилис (это бактерии), герпес и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Эктопаразиты, это паразиты, обитающие на поверхности кожи или в верхних слоях кожи и способнее передаваться от человека к человеку при половых контактах. К этой группе относят лобковую вошь и чесоточный клещ. Среди «модных» инфекций – хламидиоз, микоплазмы, вирусный гепатит, цитомегаловирус. Не забывайте и об условно патогенных бактериях, которые при различных условиях могут быть патогенным и передаваться половым путем. Некоторые инфекции называют «скрытыми» потому, что вызванные ими заболевания, чаще всего протекают с очень скудной симптоматикой и люди могут даже не замечать их наличие у себя до тех пор, пока не разовьются осложнения. «Скрыто» может протекать хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, герпес, ПВЧ-инфекция и другие. В настоящее время можно говорить о том, что в России имеет место эпидемическая вспышка инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Большой «вклад» в дело распространения различных половых инфекций вносит проституция, поэтому все чаще в последнее время звучат призывы о ее легализации. Кроме того, причинами столь быстрого распространения венерических заболеваний является резкое изменение нормального сексуального поведения, появление большого количества немеханических контрацептивов и, что самое главное, низкая культура населения в плане обязательной диагностики ИППП после случайных половых контактов. На сегодняшний день 75% взрослого населения г Москвы являются носителями той или иной половой инфекции, при этом многие даже не подозревают об этом. Специалисты утверждают, что если каждый мужчина будет проводить диагностику после каждого случайного полового контакта, то в одной Москве можно было бы предотвратить до 3000 случаев заболевания сифилисом, 15000 гонореей и 4000 хламидиоза в сутки. Только в прошлом году венерическими заболеваниями было инфицировано более 2 млн. человек. Из всех ИППП наиболее распространены хламидии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) хламидиями в странах Европы инфицировано до 8% женщин и 5—7% мужчин, ведущих активную половую жизнь. Многие инфекции могут вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

Выделяют следующие репродуктивнозначимые мочеполовые инфекции:

Абсолютно патогенные.

  • Trichomonas vaginalis
  • Clamydia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Nesseria gonorrhoeae
  • Treponema pallidum
  • Papillomavirus hominis(6;11;16;18;45)
  • Hepatitis B, С, virus
  • Mumps virus (>18 лет)
  • Human immune deficiency virus

Условнопатогенные.

  • Bacterii (enterobacteriaceae, enterocci, anaerobes, staphylococci, streptococci)
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum T 960
  • Ureaplasma parvum
  • Candida albicans
  • Herpes simplex virus I-II
  • Cytomegalovirus

Как происходит процесс заражения инфекциями передаваемыми половым путем?

Для разных инфекций инкубационный период колеблется в пределах от 2-3 дней до нескольких недель и даже месяцев. Довольно часто после заражения ИППП вообще не бывает никаких симптомов, либо они слабо выражены, поэтому очень важно после каждой случайной связи пройти обследование на наличие половых инфекций. Заражение происходит при половом контакте, причем не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания может пройти и несколько месяцев, этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые три дня после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ИППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.

Что делать если есть подозрение на наличие у Вас инфекции передаваемой половым путем?

Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнер болел ИППП, почувствовали характерные симптомы или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ИППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений. Самое печальное, что многие инфекции могут протекать скрыто. Человек не знает и не догадывается, что он болен. Он остается в неведении и может заразить своих партнеров. О том, что вы или ваш партнер больны, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • воспаление в области половых органов;
  • язвочки;
  • пузырьки;
  • бородавки;
  • сыпь и налет на половых органах;
  • выделения из половых органов;
  • мочеиспускательного канала;
  • сыпь на поверхности тела;
  • не обоснованные подъемы температуры;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Насколько надежны методы диагностики инфекций передаваемых половым путем?

Лабораторная диагностика - это основное для назначения адекватного лечения. Современные методы диагностики ИППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (до 90%). Однако в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование. Другая проблема, не всегда удается выявить точно инфекционный возбудитель.

Кто имеет право лечить инфекции передаваемые половым путем?

Лечить инфекции передаваемые половым путем согласно принятой в г. Рига Международного соглашения в 1990 году могут врачи: дерматовенеролог, уролог, гинеколог. Грамотно провести обследование, поставить диагноз и назначить системное, целенаправленное лечение может только квалифицированный специалист.

Какие осложнения вызывают инфекции передаваемые половым путем?

Основная опасность таится в последствиях ИППП – их осложнениях, которые опасны как для женского здоровья, так и для мужского: простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, требующие нередко хирургического вмешательства, новообразования половых органов, спаечные процессы, рак шейки матки (вирус папилломы человека) и рак печени (гепатит С), различные патологии плода, рождение нежизнеспособного или больного ребенка. Хронические формы венерических заболеваний приводят к поражению нервной системы, костей, мозга, кишечника, сердечно-сосудистой системы, развиваются онкологические заболевания. Особенно существенно ИППП сказываются на репродуктивной функции мужчин и женщин. По некоторым данным, до 80% причин мужского и женского бесплодия обусловлены ИППП. Возможны острые состояния, требующие хирургического вмешательства, внутриутробное заражение плода, нарушение течение беременности и родов, рождение нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель самого заразившегося человека. Возможными осложнениями ИППП у мужчин может быть: бесплодие, эпидидимит, сужение (стриктура) уретры, простатит, уретрит и другие. На долю урогенитального хламидиоза приходится до 60% всех негонорейных уретритов у мужчин. Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода и новорожденного, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера — тяжелое поражение суставов и глаз. Чтобы выявить наличие инфекции требуется пройти тщательное медицинское обследование с использованием современных методов лабораторного исследования, которые помогут выявить наличие инфекции на разных стадиях заболевания. Важным фактором для предотвращения повторного заражения и эффективного лечения ИППП является обследование вместе с половым партнером. Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или приемом «волшебных таблеток», это может привести к необратимым последствиям и перевести заболевание в хроническую стадию, лечение которой чрезвычайно затруднено.

Насколько сложно лечить инфекции передаваемые половым путем?

При хорошей квалификации врача, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85—90%. Кроме лечения антибиотиками назначаются и другие препараты: иммуностимуляторы, ферменты, витамины, проводиться физиотерапия. Продолжительность лечения острых и подострых инфекций составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14 дней, а осложненных до 1 месяца и более. Надо помнить, что ряд инфекций носит пожизненный характер и полностью не вылечиваются. В комплексной терапии инфекций необходимо поэтапное лечение: «противопленочные препараты», противоинфекционные растительные и фармакологические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. В связи с ростом количества и распространенности инфекций мочеполовой системы выросло и количество мужчин с воспалительными заболеваниями предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (калликулит). В настоящее время 98% составляют скрыто протекающие хронические формы данных заболеваний. Простатит, везикулит, калликулит способствуют развитию застойных явлений в органах малого таза, формируют потенциальные очаги инфекции, ослабляют метаболизм тестостерона (что приводит к андрогенной недостаточности), способствуют вегето-невротическим нарушениям в органах малого таза, ослабляют общие и местные иммунологические реакции. А анатомическая близость предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка не редко ведет к взаимному инфицированию этих желез, возникновению преждевременного семяизвержения и снижению репродуктивной функции. Достаточно часто, лечение воспалительных заболеваний у мужчин основывается лишь на антиинфекционной терапии, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания и хронизации процесса. Применение массажа предстательной железы в некоторых ситуациях является эффективным методом, но при этом оказывается лишь механическое воздействие на простату, что часто болезненно для пациента.

В основе правильно подобранного патогенетического лечения должно лежать пять основных правил:

  1. Антибактериальная/противовирусная терапия (зависит от возбудителя заболевания);
  2. Улучшение артериального притока и венозного оттока крови (это обеспечивает полноценную доставку антибактериальных/противовирусных средств к месту воспаления, восстановление прежних функций). Недостаток артериального кровоснабжения и венозный застой в области предстательной железы, отрицательно сказываются на течении воспалительного процесса, репродуктивной и эректильной функциях у мужчин;
  3. Улучшение оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков (может быть достигнуто путем сокращения мышц таза, промежности и мышечных волокон предстательной железы);
  4. Общая и местная иммунокоррекция;
  5. Комфорт и минимальные временные затраты, помноженные на высокую эффективность проводимой терапии.

Использование аппаратов электромагнитолазерной терапии, позволяет в комплексе достичь, все необходимые эффекты воздействия на больной орган: восстановить физиологические процессы, измененные заболеванием и активировать естественные защитные функции организма против патологии. Так как комбинация лазерной, магнитной и электротерапии обеспечивает одновременно противовоспалительный эффект, стимуляцию различных мышц, ликвидацию застойных явлений, улучшение лимфо- и кровотока. Лечебный эффект основан на биостимуляции и мобилизации имеющегося энергетического потенциала организма.

Какие физиотерапевтические методики применяются для лечения инфекций передаваемых половым путем и осложнений?

Успешно применяют магнитоинфракрасную лазерную терапию. Наиболее часто используют уретральное облучение. Возможно воздействие на область промежности и зону над лоном. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом.

При хроническом воспалении, применяют электрофорез антибиотиков, уросептиков. Сила тока подбирается до появления легкого покалывания. Используется внутриорганный (уретральный, ректальный и уретроректальный) электрофорез с лекарственными веществами. При затяжном течении воспаления и нарастания признаков склероза в простаты - возможно проведение эндоуретрально электрофора с коллализином.

Широко применяют трансуретральную или трансректальную термотерапия или гипертермия. При лечении инфекций передаваемых половым путем, требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной лекарственной терапии. Обеспечивается прогрев урет­ры и железы по трансуретральной или трансректальной методике равномерно по длине уретры с плавным подъемом температуры от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непосредственно в уретре или прямой кишке. Показания к применению гипертермии являются: хронические уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, ганглионевриты.

При использовании магниотерапии появляется возможность одновременного использования уретрального и ректального нагрева на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. Магнитотерапия оказывает противоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс.

Каковы наиболее частые причины неудачного лечения инфекций передаваемых половым путем?

Самой частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнерши, при половом контакте без использования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Еще причинами неудачного лечения ИППП является неправильная диагностика, неверно подобранный антибактериальный препарат, нарушение лечения пациентом и устойчивость инфекции к антибиотику.

Что нужно делать после завершения курса лечения инфекции передаваемых половым путем?

Контроль излеченности инфекций проводится не ранее чем через 2 недели после завершения приема антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнершей (партнером) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.

Какая профилактика инфекций передаваемых половым путем?

Проводить плановый осмотр необходимо не реже 1 раза в полгода. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты. Бесконтрольный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов искажает клиническую картину, переводит заболевание в бессимптомную форму, приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Инфекция, передаваемая половым путем,- это проблема, которая касается каждого. Оптимальная тактика – не заболеть вовсе. Лучшим профилактическим средством предупреждения ИППП является презерватив. Следует одевать и снимать его правильно и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный. Если все же незащищенный контакт произошел, существует методы личной профилактики, когда половые пути промывают раствором антисептика. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта, не позже. При некоторых инфекциях для профилактики могут использоваться специальные лекарственные препараты. Их выбор необходимо обсудить с врачом.

Как влияют инфекции мочеполовых органов на организм мужчины?

Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполового тракта: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. При воспалении в органах репродуктивной системы вне зависимости от инфекционного фактора могут быть повреждения в результате действия активных радикалов кислорода и других продуктов воспаления. В дальнейшем может произойти склероз тканей и развитие субтотальной или тотальной обструкции семявыносящего протока. Лейкоциты при воспалительных процессах, приводят к агглютинации сперматозоидов. Возникающий хронический воспалительный процесс в половых железах, вызывает токсическое воздействие на сперматогенный эпителий, нарушения тестикулярного барьера, реологических свойств и химических компонентов семенной жидкости, появления АСАТ. Нарушения физико-химических свойств семенной плазмы — среды обитания сперматозоидов, закономерно приводит к патозооспермии, чаще всего в виде астенозооспермией или индукции «ложных» антиспермальных антител, ассоциированных с инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний могут проникать в половые органы через кровь (например, вирус эпидемического паротита, Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium leprae) или восходящим путем из уретры.

Среди возможных последствий инфекционного поражения половых путей у мужчин:

  1. Распространение заболевания, которое приводит к развитию заболевания или бесплодия у женщины, инфицирование яйцеклеток и эмбриона, выкидыш, аномалии эмбриона и плода;
  2. Изменение половых клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига, что приводит к мужскому бесплодию (стерильность);
  3. Лейкоцитарная инфильтрация половых путей - это опосредованная Т-клетками реакция на сперматозоиды и аутоиммунное бесплодие;
  4. Снижение образования тестостерона и как следствие - кахексия, мужское бесплодие;
  5. Встраивание вирусного генома в геном половой клетки с возможным риском передачи последующим поколениям.

Роль инфекций в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов неоднозначна. Несмотря на множество работ о наличии возбудителей в половых путях, существуют противоречивые выводы относительно их роли, которые они играют в возникновении бесплодия. Прежде всего, это объясняется тем, что данные инфекции часто выявляются как у фертильных, так и у бесплодных пар.

  • Mycoplasma genitalium – данный вид микоплазм является 100% патогенным возбудителем. Это ведущий возбудитель негонорейный уретритов (10-30% случаев) у мужчин. M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы. Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с бесплодием и течением беременности. Показаниями к лечению M.genitalium являются: подтвержденная инфекция, вызванная данным возбудителем любой локализации, выявление M.genitalium у полового партнера, клинические симптомы воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствие возможности диагностического обследования на наличие M.genitalium.
  • Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis – условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста. При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями. Уреаплазмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества уреаплазм. Показания к лечению (при отсутствии других значимых возбудителей) U.urealiticum и M.hominis: клинические или лабораторные признаки воспаления любого органа мочеполовой системы, выявление M.hominis или U.urealyticum в количестве > 10 4 КОЕ/мл, предстоящие оперативные или инвазивные лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов, осложненное течение настоящей беременности с риском инфицирования плода, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
  • Трихомонады колонизируются в половых путях мужчин, проявляясь различной симптоматикой вплоть до гематосперимии и эпидидимита. Доказано, что присутствие трихомонад может быть связано с мужским бесплодием, а его наличие в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на фертильность обусловлен созданием благоприятных условий для проявления других инфекционных агентов в половых путях, а также возможным уменьшением содержанием фруктозы в сперме.
  • Установлено существенное ингибирующее влияние Candida albicans в образцах спермы с исходной концентрацией микроорганизмов 2х107/мл in vitro. Есть предположение, что микотический вагинит негативно влияет на подвижность сперматозоидов и усиливает их агглютинацию.
  • Роль вирусов во многом неизвестна. Вирусную ДНК обнаруживают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в эякуляте бесплодных мужчин в 56% случаев (вирус простого герпеса – в 49% случаев, вирус Эпштейна – Барр – у 17% пациентов, цитомегаловирус – в 7% случаев).
  • Только присутствие вируса простого герпеса (ВПГ) связано с уменьшением количества сперматозоидов и снижением их подвижности. ВПГ 1 и 2 типа находят в яичках, простате, сперме и это может привести к бесплодию, азооспермии, олигозооспермии. По некоторым данным, лечение ацикловиром обоих партнеров с положительными анализами на ДНК ВПГ приводит к беременности.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) находят в простате, семенных пузырьках, сперме и он может вызвать гематоспермию, уменьшение количества CD4-клеток. Обсуждалась роль ЦМВ как возможного этиологического фактора гематоспермии. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов. В исследованиях его определение связывали с уменьшением концентрации и подвижности сперматозоидов.
  • Если в сперме присутствовал вирус папилломы человеческий (ВПЧ), то частота встречаемости астенозооспермии была значительно выше.
  • Вирус эпидемического паротита находят в яичках, паротит приводить к орхиту, атрофии яичек, стерильности, уменьшению секреции андрогенов, возможно к раку яичка.
  • Золотистый стафилококк, кишечная палочка, гемолитический стрептококк группы В, обладают высокой спермицидной активностью, когда как у микрококков, энтерококков, белого стафилококка, дифтероидов и негемолитического стрептококка эта активность отмечалась при концентрации более 10 5 КОЕ/мл. Когда эякулят содержит большое количество не только бактерий, но и лейкоцитов, сперматозоиды имеют низкую подвижность и агглютинацию. Некоторые микроорганизмы могут уменьшить подвижность сперматозоидов, прикрепляясь непосредственно к ним. Это было доказано при обнаружении большого количества Escherichia coli.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

Половые болезни, их виды и лечение

Половые болезни существуют с глубокой древности. Первые сведения о них встречаются в источниках разных народов, в том числе в индийской мифологии и Библии. Самыми древними инфекциями считаются сифилис и гонорея — они представляют опасность для человека уже не одно столетие. Как давно эти заболевания появились, неизвестно. Разные страны обвиняют друг друга в распространении  инфекций, давая при этом своеобразные кодовые названия, например, «итальянская болезнь», «индийская корь», «французская оспа» и т.д. Вероятнее всего, что гонорея и сифилис получили распространение в результате военных действий и кругосветных путешествий. Ранее от инфекционных заболеваний половых органов страдали целые нации. Но прогресс не стоит на месте, и с открытием и производством пенициллина, изобретением микроскопа, а также с пропагандой защищённых контактов между партнёрами и популяризацией презервативов риск последствий венерических инфекций уменьшился во много раз.

Венерологические болезни изучает венерология. Поиск методов лечения, предупреждение и причины возникновения заболеваний, передаваемых  половым путём, входят в область этой науки. Название «венерология» появилось в XIV веке благодаря французскому доктору Жану Фернелю. Он так окрестил медицинскую науку в честь древнегреческой богини любви и красоты – Венеры. Однако с открытием большого числа инфекций экспертами ВОЗ в 1974 году был введён термин «заболевания, передаваемые половым путём» (ЗППП).

Венерические заболевания в последнее время делят на старые (классические) и новые (урогенитальные) инфекции. К старым заболеваниям, соответственно, относятся гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз и венерическая лимфогранулёма. Новые заболевания – это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониас, гарднереллёз, кандидоз, цитомегаловирус, генитальный герпес, человеческий вирус папилломы (ВПЧ), ВИЧ-инфекция.

Перечень половых инфекций очень большой, но перечислять все болезни бессмысленно, так как без качественной диагностики невозможно подобрать правильное лечение. Мы же должны соблюдать меры предосторожности в сексуальных отношениях и иметь общее представление о симптомах и последствиях ЗППП.

Общие сведения об инфекциях половых органов. Неспецифические заболевания

Половым путём заболевания передаются не всегда. Существует ряд неспецифических инфекций, которые могут распространяться не только в результате полового контакта, но и другими способами. К этой большой группе относятся заболевания, нарушающие функцию репродуктивной системы. Эти болезни непосредственно связаны с  процессами воспаления половых органов. Приведём список этих инфекций:

  • воспаление крайней плоти (постит);
  • воспаление головки полового члена (баланит);
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление прямой кишки (практит);
  • воспаление фаллопиевых труб (сальпингит);
  • воспаление уретры (уретрит);
  • воспаление влагалища (вагинит).

Половые мужские заболевания, как и женские, связаны с воспалением органов. Это видно из приведённого списка. Перечисленные инфекции иногда появляются вследствие различных микроорганизмов, аллергии и трения. Они же могут быть побочными симптомами других заболеваний. Среди жалоб пациентов чаще всего фиксируются разного рода выделения, раздражение и дискомфорт в гениталиях. Лечатся подобные заболевания медикаментозно, назначается курс антибиотиков.

Также выделяются инфекции, вызванные паразитами. Например, лобковый педикулёз. Бескрылые насекомые – вши — обитают на волосяном покрове. Отложенные ими яйца прикрепляются к корням лобковых волос. Лечится заболевание инсектицидами. Сюда же мы можем отнести чесотку. Болезнь вызывается клещами, попадающими во внешние слои кожи, проявляется на гениталиях и в других частях тела. Лечится бензолитом или гипосульфатом натрия. В результате распространения грибка, представленного как плесень на коже или находящегося в кишечнике и полости рта, развивается молочница. Грибок сам по себе безвреден, однако болезнь доставляет дискомфорт. Молочницу провоцируют такие факторы, как тугие брюки, облегающее нательное белье, мыло с добавлением ароматизаторов, диабет, беременность, ослабленный иммунитет, некоторые антибиотики и половой контакт с заражённым человеком. Для лечения назначаются фунгицидные крема и свечи.

К заболеваниям, спровоцированным попаданием микроорганизма, относится бактериальный вагинит. Это исключительно женское заболевание, при котором назначается короткий курс антибиотиков.

Половые венерические заболевания могут быть и вирусного типа. Так, генитальный герпес обусловлен вирусом обычного герпеса, находящегося в полости рта. В некоторых случаях заболевание появляется в области ануса и гениталий. Наиболее заразен в момент появления язвочек в области рта и волдырей на гениталиях. Вирус передаётся при половом контакте. В период заболевания следует избегать половых сношений. Иногда герпес  может передаваться без указанных симптомов. Существуют различные способы  устранения проявлений герпеса, но методов лечения, как таковых, на данный момент нет.

Среди вирусных неспецифических заболеваний выделяется гепатит B. Причина – вирус, развивающийся в крови и др. органических жидкостях больного человека, вызывающий воспалительный процесс в печени. Передаётся посредством сексуального контакта, а также телесными жидкостями (кровью, слюной и мочой). Болезнь может проявиться сразу после заражения. В некоторых случаях симптомы не появляются вообще. Через месяц или полгода могут наблюдаться признаки гриппа: утомляемость, потеря аппетита, боли в суставах. Затем белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок, наблюдаются боли в брюшной области, потеря веса, светлый кал и моча бурого цвета. Для выздоровления характерна нормализация веса, цвета белков глаз и кожи. Последствием может быть длительное нарушение функций печени. Больному необходим покой и диета, на восстановление организма может уйти несколько месяцев.

Винерические заболевания, классифицированные по типу классических инфекций, – гонорея и сифилис. Гонококк поражает у женщин шейку матки, уретру, прямую кишку, а иногда и горло (в случае орально-генитального контакта), то есть слизистые оболочки, вызывая септические процессы. При родах от матери к ребёнку гонорея передаётся в виде глазных инфекций. Лечение, как правило, проходит успешно, но принимать антибиотики следует на ранних стадиях.

Сифилис вызывает бледная трепонема. Эта бактерия попадает в организм через микротрещины и слизистые оболочки, размножается в органических жидкостях заражённого человека, передаётся через выделения шанкров. Трепонема может поражать различные органы, особенно мозг и сердце,  влечёт обезображивание и даже летальный исход.

Заболевания, передаваемые половым путём

Секс, безусловно, нужен человеку как элемент любовных отношений и способ продолжения рода. Но часто бывает так, что партнёры не хранят верность друг другу, а беспорядочные половые связи приводят к довольно неприятным последствиям, под которыми мы подразумеваем инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Половым путём болезни передаются следующие:

  • генитальные бородавки, вызываемые рядом отдельных вирусов, представляют собой доброкачественные новообразования кожи. Инфекция передается в основном при вагинальном или анальном контактах. Промежуток времени от заражения до появления бородавок может составлять  от 2 недель до года. Для лечения их обычно прижигают жидким ризоцином или ферезоном. Также пациентам советуют проведение криодеструкции;
  • трихомоноиаз — заболевание мочеполовых органов, вызванное влагалищными трихомонадами. Болезнь передаётся исключительно половым путём. В некоторых случаях мужчины могут быть переносчиками инфекции. При обнаружении заболевания нужно обратиться к врачу, ведь оно вызывает неспецифический уретрит у мужчин и вагинит у женщин. Для устранения инфекции партнёрам назначается курс метранидазола;
  • хламидиоз вызывают бактерии, поражающие гениталии, а иногда горло и глаза. В основном заражение происходит в результате полового контакта. В некоторых случаях хламидиоз передаётся к ребёнку от матери при родах, вызывая лёгочные и глазные инфекции. Иногда симптоматика становится заметной не сразу. Заболевание обнаруживается чаще всего при уретрите у мужчин и воспалениях у женщин органов малого таза. Больным рекомендуется курс антибиотиков;
  • неспецифический (негонококковый) уретрит — заболевание мужской уретры. В результате полового контакта проявляется у женщин, как воспаление половых органов;
  • шанкроид — тип бактериальных заболеваний. Редко встречается в тропической и субтропической зоне.

Формы венерических заболеваний

Все перечисленные инфекции представляют собой только часть огромного мира заболеваний. Мы выяснили, какие существуют болезни половых органов, и теперь нужно разобраться с симптомами.

Венирические заболевания имеют острую и хроническую форму течения. Это важно знать, так как проявления болезней различаются. Инфекции развиваются в острой форме именно при недавнем заражении, и в данной ситуации проявляются все симптомы. Инкубационный период у каждого заболевания разный, но чаще он варьируется от 1 до 10 дней.

Для острого течения инфекций характерны зуд, жжение и выделения с неприятным цветом и запахом, нередко наблюдаются кожные проявления в виде сыпи, бородавок и язвочек.

Многие пострадавшие от ЗППП считают, что инфекции можно вылечить самостоятельно либо выздоровление произойдёт само по себе. Однако острая форма всегда переходит в хроническую, при которой симптомы проявляются менее ярко, но она влечёт тяжелейшие последствия. Перенесённые хронические заболевания часто влияют и на другие органы, а также приводят к бесплодию. Как правило, диагноз ставится по проявлениям в острой форме. При хроническом течении заболевания трудно сказать, какие органы поражены, какие факторы вызвали проблему. Хроническое течение инфекции обозначает то, что болезнь прочно «обосновалась» в организме человека. Больной оказывается опасным для окружающих, в особенности для своих партнёров, так как он является носителем заболевания.

Мужские венерологические заболевания также бывают острыми и хроническими. Часто бывает так, что острая форма не успевает проявиться потому, что сразу переходит в хроническую форму, и в этом случае симптомы могут быть незначительными. Многие проявления бывают неспецифичными для конкретных инфекций. К тому же партнёры могут «награждать» друг друга одновременно несколькими заболеваниями. Для постановки верного диагноза необходимо проведение анализов.

О клинических проявлениях трихомониаза читайте здесь. О первых симптомах ВИЧ и СПИД, подробно описанных здесь, необходимо знать каждому!

Характерные симптомы

Симптомы венерических заболеваний, как мы уже говорили, проявляются преимущественно в острой форме. В основном они сходные, варьируется только характер проявлений. При половых инфекциях часто наблюдаются кожные симптомы (язвы, нагноения, сыпь и т.д.). Так, при генитальном герпесе образуются волдыри в соответствующих областях и язвочки на губах и под носом. На первой стадии сифилиса всегда образуется твёрдый безболезненный шанкр. На второй стадии появляется сыпь. Зуд и раздражение обусловлены кожными проявлениями.

Все инфекции половых органов влекут за собой воспалительные процессы, часто сопровождаемые жжением при мочеиспускании и болевыми ощущениями, как например, при уретрите.

Самым распространённым симптомом считаются выделения из половых органов. По ним чаще всего определяется заболевание. При молочнице наблюдаются белые, творожистые выделения, при трихомониасе они водянистые, пенистые, иногда с желтоватым оттенком, часто имеют резкий неприятный запах. В некоторых случаях отмечаются новообразования на слизистых оболочках. Для ВПЧ характерно появлений кондилом и доброкачественных образований на шейке матки.

Как мы уже говорили, инфекции нередко передаются ребёнку от матери. Они же появляются в следствие перорального контакта. В таких ситуациях наблюдается ангина и коньюктивит, как, например, при гонорее. Заболевания могут протекать бессимптомно. Они обнаруживаются только при общем обследовании организма. К таким инфекциям относится хламидиоз.

Симптомы венерических болезней иногда характеризуются повышением температуры. Так выражается реакция организма на воспаление и стремление преодолеть инфекцию. Однако повышение температуры не является специфичным для венерических заболеваний. В целом, симптоматика ЗППП одинакова у обоих полов. Различия связаны только с физиологией. Попробуем немного разграничить проявления ЗППП.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин объясняются воспалениями уретры, яичек, полового члена, предстательной железы, а иногда и ануса. По статистике, мужчины редко обращаются к венерологу, хотя многие являются переносчиками инфекций в результате невоздержанных половых связей. А причина проста: человек может не подозревать о наличии болезни либо надеется на самоисцеление.

Признаки венерологических заболеваний у мужчин характеризуются поражением гениталий. Затрудняется мочеиспускание, оно становится болезненным. Мужчины жалуются на жжение и болевые ощущения в мочеполов

ом канале. Многие заболевания влекут неспецифический уретрит, а также септические процессы в мочевыводящих путях. Некоторые заболевания проявляются более ярко, чем у женщин. Так, гонорея часто сопровождается гнойными выделениями и резкими болями при мочеиспускании. Иногда болезни протекают бессимптомно. Например, у большинства мужчин нет проявлений трихомониаза.

Мужские болезни  по венерологии лучше лечить на ранних стадиях. При остром течении болезнь проще диагностировать, и, соответственно, лечить.

Венерологические заболевания у женщин обладают менее выраженной симптоматикой, чаще они протекают скрыто. Все симптомы наблюдаются в острой форме. Пациентки жалуются на мажущие выделения с неприятным запахом и боли. Наблюдаются воспаления органов малого таза. В некоторых случаях диагностируются кожные проявления во влагалище, раздражение слизистых оболочек, сопровождаемое зудом.

Признаки ЗППП и лечение

В современном мире возможно всё: открыто выраженные сексуальные фантазии, однополые браки, свободные отношения между мужчиной и женщиной. Мы не планируем обсуждать, плохо это или хорошо, но нужно помнить о здоровье в любой ситуации. Чтобы обезопасить от инфекций себя и партнёра, нужно обязательно проводить обследование хотя бы раз в полгода. Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • был незащищённый половой контакт;
  • у вас несколько сексуальных партнёров;
  • вы планируете беременность;
  • вы хотите вступить в новые сексуальные отношения;
  • увашего партнёра уже диагностировано венерическое заболевание.

Первые признаки венерологических заболеваний появляются обычно через 10 дней после заражения. Прежде всего, стоит обратить внимание на выделения, так как болезнь определяется по цвету, запаху и консистенции. Обратиться к врачу нужно, если отмечаются высыпания или волдыри, покраснения слизистых оболочек.

Венерические заболевания у мужчин, как мы уже говорили, характеризуются болями и жжением в мочеполовом канале. Возможны раздражения оболочек крайней плоти и пениса. Так как многие инфекции имеют скрытое течение, не стоит отказываться от обследования. Задача человека – продолжение рода, и не нужно лишать партнёршу возможности материнства.

В истории болезни должны фиксироваться повышения температуры, ангины, глазные инфекции, так как всё это — неспецифические проявления заболеваний половых органов.

Женские венерологические заболевания грозят бесплодием. Инфекции передаются ребёнку от матери вместе с грудным молоком или при родах. Часто женщины не догадываются о болезни, возникшей как следствие неверности спутника жизни, а потому дамам также необходимо обращаться в женскую консультацию.

Партнёры всегда должны быть поставлены в известность о наличии заболевания. Глупо винить кого-то одного в подозреваемой инфекции. Оба партнёра должны сдать анализы. Никто, кроме врача, не поставит вам диагноз. Врач назначит забор крови, мазок и другие анализы. Возможно, потребуется провокация симптомов, как при гонорее. Обычно рекомендуется не мочиться за 3 часа до анализа. В этот момент не стоит пользоваться средствами гигиены. Некоторые врачи назначают провоцирующие препараты или позволяют принять немного алкоголя.

Все ЗППП лечатся исключительно медикаментозно, в большинстве случаев требуются антибиотики. Если вы прошли курс лечения, повторите  диагностику, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Помните, что здоровье в ваших руках! Любите своего партнёра, храните ему верность, предохраняйтесь, соблюдайте гигиену, и именно тогда инфекционные заболевания половых органов вам будут не страшны.

Смотрите также