Главная » Статьи » Холодный узел в щитовидной железе это

Холодный узел в щитовидной железе это


Холодный и горячий узел в щитовидной железе - что это такое

Холодный узел в щитовидной железе — это узловое образование. А что такое узел? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно для начала выяснить, что такое узловые образования. Узлы в шитовидке — это образования преимущественно сферической или околосферической формы, являющиеся изменением структуры тканей эндокринного органа. Появление таких новообразований не редкость. Часть узлов могут находиться в щитовидной железе совершенно не заметно, то есть никаким образом не влиять на здоровье человека и состояние эндокринной системы, другие же несут серьезную опасность и единственной рекомендацией в таких случаях станет их удаление. Структура клеток определяет доброкачественность или злокачественность таких новообразований. Одна из рассматриваемых групп узлов, а именно горячие, может самостоятельно вырабатывать тиреоидные гормоны. Ниже представлена подробная информация об этих разновидностях узловых образований.

Женщины более подвержены процессам появления таких новообразований, как узлы, вследствие более частых гормональных изменений. На вероятность образования узлов влияет также возраст человека в прямой зависимости: чем старше, тем выше вероятность. По большей части самостоятельно не несут никакого вреда организма. В группу риска входят новообразования, имеющие тенденцию очень быстро расти или обладающие функциями синтеза трийодтиронина и тироксина — последствия образования таких узлов могут нести опасность.

На первых строчках в списке причин образования узлов находятся:

  • генетические факторы;
  • дефицит йода в организме;
  • последствия радиации и лечения радионуклидами;
  • негативное влияние окружающей среды или условий производства (токсины и химические вещества).

Если в результате обследования у пациента был диагностирован нарушенный уровень трийодтиронина и тироксина, наличие узловых образований в тканях щитовидки, назначается дополнительное исследование на определение типа новообразований. Оно носит название «радиоизотопное сканирование щитовидной железы» и позволяет определить, какой характер носят выявленные образования. Исходя из того, насколько интенсивно происходит усвоение новообразованием радиоизотопов, и делается вывод о вышеуказанном характере.

Холодный узел в щитовидной железе — это область с наименьшей интенсивностью радиометок, по сравнению с остальными участками тканей эндокринного органа, являющимися здоровыми.

При проведении диагностической процедуры, в здоровых железистых тканях вводимое радиоактивное вещество должно распределяться равномерно и в случае обнаружения на полученных снимках светлого участка округлой формы или нескольких таких участков, можно говорить о холодных узловых образованиях.

То есть холодный узел — это участок с низкой насыщенностью радиоактивным веществом при проведении радиоизотопного сканирования щитовидной железы. При таких изменениях тканей они не могут в должной мере усваивать йод, что, естественно, сказывается на уровне продуцируемых тиреоидных гормонов щитовидкой. Еще одной опасностью холодных узлов является возможность перерождения их клеток в недоброкачественные.

Теплые и горячие же узлы отличаются способностью повышенного поглощения радиоактивного вещества. Такие новообразования могут самостоятельно синтезировать трийодтиронин и тироксин независимо от щитовидки, что позволяет отнести их к гормонопродуцирующим. При проведении радиоизотопного сканирования щитовидной железы такие узловые образования выглядят, как темные участки на фоне здоровых железистых тканей. По статистике горячие узловые новообразования в очень редких случаях имеют свойство перерождаться в злокачественные из доброкачественных, поэтому считается, что горячий узел щитовидной железы более безопасен на фоне холодного.

Однако наличие выявленного холодного узлового образования при радиоизотопном исследовании не дает абсолютной уверенности в злокачественности протекающих процессов в щитовидке. Еще не так давно эндокринологи считали за аксиому, что появление холодных новообразований в тканях щитовидной железы обязательно говорит о недоброкачественности таких изменений. Практические исследования последних лет указывают на вероятность раковой опухоли в теле холодного узла не более чем в 15% диагностированных случаев. Эти же исследования говорят о том, что и горячие узлы могут иметь недоброкачественную природу, правда, в очень редких случаях.

Некрупное новообразование «горячего» характера способно достаточно долго ничем не выдавать своего присутствия. Однако предрасположенность к росту и способность самостоятельно вырабатывать трийодтиронин и тироксин со временем приводят к состояниям, характерным для гипотиреозного и тиреотоксикозного синдрома.

Симптомы будут выражены следующим:

  • повышение аппетита, перманентное чувство жажды;
  • снижение массы;
  • повышенная раздражительность;
  • тремор рук и ног;
  • нарушение сердечного ритма;
  • состояние перевозбуждения;
  • выпученные глаза или экзофтальм (в простонародье «базедова болезнь»).

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, принимают активное и непосредственное участие во многих важных обменных процессах.

Холодные узлы являются участками тканей щитовидной железы, которые выпадают из процесса синтеза тиреоидных гормонов. Недостаток трийодтиронина и тироксина может стать причиной серьезных нарушений.

Симптомы, указывающие на развитие холодного узла, таковы:

  • постоянное чувство усталости;
  • бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное;
  • сухость и шелушение кожи, нарушение структуры волос и их ломкость;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Лечение узловых образований

При наличии выявленного горячего узла обычно назначается медикаментозное лечение, призванное снизить повышенную активность узлового образования. В случае неэффективности такой терапии требуется оперативное вмешательство. Нередко ее следствием становится бессрочная гормонозаместительная терапия.

Узловые образования «холодного» характера чаще всего подлежат удалению хирургическим путем, особенно в случаях подтверждения недоброкачественности их клеток. В зависимости от расположения узла и его величины могут удаляться и близлежащие ткани, что, естественно, вызывает недостаток тиреоидных гормонов впоследствии. В этих случаях опять же назначается гормонозаместительная терапия на постоянной основе. Эта процедура требует постоянного контроля, который осуществляется в виде прохождения УЗИ щитовидной железы раз в триместр и анализа на содержание ТТГ раз в месяц.

Терапия препаратами, содержащими йод, требует периодического измерения титра антител в крови, так как избыток йода может привести к началу аутоиммунных процессов в щитовидке, таких как тиреоидит Хашимото.

Оперативное вмешательство, а именно удаление узлов, необходимо в случае перерождения клеток доброкачественного образования в недоброкачественное. В ряде случаев возникает необходимость полной резекции щитовидной железы. Еще одним показанием к удалению любого узлового новообразования является повышенное давление щитовидки на окружающие органы и отделы сердечно-сосудистой системы.

Холодные и горячие узлы не всегда подразумевают опасность для организма, но несут риск развития серьезных патологий и злокачественных процессов. Поэтому при возникновении симптомов того или иного вида узловых образований следует незамедлительно обратиться к специалисту-эндокринологу для прохождения обследования. Своевременная диагностика и лечение, если оно необходимо, может избавить от очень многих проблем в будущем. Подводя итоги, следует добавить еще одно: при обнаружении признаков возникновения у себя узловых новообразований, не стоит заниматься самолечением: этот способ «лечения» может принести больше вреда, чем пользы.

Поделиться:

Нет комментариев

Холодный узел в щитовидной железе: насколько это опасно?

Холодный узел в щитовидной железе — это образование, которое не поглощает йод. И напротив, гормонально активный узел, поглощающий большое количество йода, называют горячим узлом. Чем опасна данная патология, и как она лечится?

Сущность проблемы

Щитовидной железой называют эндокринную железу, хранящую йод и вырабатывающую йодосодержащие гормоны. Небольшой орган, имеющий форму бабочки, располагается под щитовидным хрящом, на передней поверхности шеи впереди гортани. Щитовидная железа отвечает за выработку тиреоидных гормонов, участвующих в обменных процессах организма. Тиреоидные гормоны управляют деятельностью головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Молочные и половые железы и репродуктивная функция тоже находятся под большим влиянием тиреоидных гормонов. Нарушение уровня гормонов щитовидной железы влечет за собой сбой многих процессов жизнедеятельности человека.

Одной из самых распространенных патологий является образование узла в щитовидной железе. Узел или кисту формирует изменение структуры тканей органа. Как правило, он имеет собственную капсулу, ограниченную от здоровых тканей. В зависимости от клеточной структуры узел может быть доброкачественным и злокачественным. Узлы щитовидной железы бывают единичными и множественными, нетоксичными и автономно токсичными. В большинстве случаев подобные образования имеют доброкачественное строение.

Формирование узлов в щитовидной железе характеризуется медленным ростом. Образование небольших размеров может длительное время не причинять беспокойства и обнаруживает себя случайно, в ходе профилактического осмотра. В случаях, когда узел достигает большого размера, он начинает воздействовать на ткани соседних органов. У пациента может измениться тембр голоса, возникать удушье, чувствоваться инородное тело в горле. Холодные узлы опасны тем, что имеют большую склонность к злокачественной природе, нежели горячие.

Этиология явления

Патологические изменения в тканях щитовидной железы чаще всего формируются у женщин. С возрастом риск образования узлов увеличивается. Предрасполагающими факторами являются:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Недостаток в рационе питания йодосодержащих продуктов.
  3. Плохая экология, профессиональная деятельность, связанная с токсическими веществами.
  4. Необходимая для лечения лучевая терапия, диагностическое исследование рентгеновскими лучами.

Образованный холодный узел может нести риск развития нежелательных патологий, вплоть до образования злокачественного процесса. Своевременная диагностика помогает предупредить опасные для здоровья заболевания щитовидной железы.

Симптомы и диагностика узловых образований

Узел, достигший размеров 5 мм, можно прощупать в случае близкого расположения к поверхности железы. Образование может становиться заметным и изменять контур шеи. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в шее;
  • затрудненное глотание, чувство першения и ощущение комка в горле;
  • сдавливание узлами гортани и трахеи нарушает дыхание;
  • лимфатические узлы на шее увеличиваются;
  • голосовые связки тоже оказываются под давлением образований, что приводит к изменению голоса;
  • пациенты с холодными узлами быстро утомляются, у них ломкие волосы и сухие кожные покровы. Жалуются на повышенную сонливость и проблемы желудочно-кишечного тракта. Больных отличает раздражительность и неуравновешенность.

Для постановки диагноза проводятся:

  1. Пункционная тонкоигольная биопсия — проводится в случае единичного узла для определения доброкачественного или злокачественного развития. С помощью тонкой иглы, введенной в образование, выполняют аспирацию, затем извлеченная жидкость отправляется на цитологическое и гистологическое исследования.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  3. С помощью ультразвукового исследования определяется размер и структура новообразования
  4. Функциональная активность тканей щитовидной железы определяется методом сцинтиграфии. Пациенту вводится внутривенно или перорально изотоп, затем больного помещают в гамма-камеру, где с помощью специальной аппаратуры сканируется излучение от щитовидной железы. Участки железы, отличающиеся недостаточной насыщенностью радиоактивного изотопа, являются предвестниками холодного узла.
  5. Бронхоскопия, рентгенография, пневмография, ларингоскопия.
  6. Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Лечение холодных узлов

В случаях, когда холодный узел признается доброкачественным образованием, назначают тиреоидные гормоны, уменьшающие рост холодных узлов. Консервативное лечение предусматривает регулярные контрольные осмотры у эндокринолога. В случае, если результаты лечения окажутся отрицательными, то проводится открытая биопсия.

При подозрении на злокачественную природу узла проводят оперативное удаление образования. Если доброкачественный узел щитовидной железы достигает больших размеров, то этот узел так же подлежит хирургическому удалению. Главным риском операции является возможность поражения близлежащей паращитовидной железы или гортанного нерва.

Проводится:

  1. Тиреоидэктомия — метод хирургического удаления пораженной части щитовидной железы либо всего органа. При злокачественном развитии заболевания удаляются также региональные лимфатические узлы.
  2. Субтотальная струмэктомия, при которой удаляется большая часть щитовидной железы.
  3. При лобэктомии удаляют одну долю щитовидной железы с перешейком или без него. При этом гормональная функция железы остается в сохранности.

После операции назначается гормонотерапия и специальная диета, исключающая жирную и жареную пищу, сладкие, соленые и копченые продукты. Запрещается низкокалорийная диета и голодание. Необходимо поддерживать шов в сухости и чистоте. В восстановительный период лучше не использовать кремы и лосьоны по уходу за шеей.

Осложнением тиреоидэктомии может стать тиреотоксический криз, который вызывает механическое повреждение тиреоидных тканей. Состояние сопровождается высокой температурой, скачками артериального давления, аритмией и нарушенным сознанием. Тиреотоксический криз — опасное осложнение, требующее незамедлительной врачебной помощи.

Повреждение гортанного нерва, возникающее вследствие сдавливания нервных волокон, тоже может быть неприятным последствием проведенной операции. В результате может появиться осиплость голоса, смениться его тембр, возникать усталость при длительном разговоре.

Удаление щитовидной железы вызовет сбой многих систем организма. Пациенту назначают пожизненную гормонозаместительную терапию. В противном случае возрастает риск развития гипотиреоидной комы. У женщин удаление щитовидной железы, может вызвать репродуктивные проблемы в виде нарушения месячного цикла или других гинекологических заболеваний.

Прогноз холодного узла определяет гистологическая структура образования. Доброкачественные узлы подлежат полному излечению.

Профилактические меропряития

Для предупреждения нарушения функций щитовидной железы необходимо поддерживать гормональный баланс. Следует употреблять морские продукты: рыбу, креветки, морские водоросли. В рационе питания должны присутствовать злаковые, орехи, ржаной хлеб, овощи и фрукты. Ненатуральные продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки, должны исключаться из употребления.

Необходимо поддерживать вес тела в норме, лишние килограммы отрицательно сказываются на щитовидной железе. Профилактические мероприятия также предусматривают употребление очищенной питьевой воды, обогащенной йодом и полезными минералами. Рекомендуется использование очистительных фильтрующих установок для воды.

Необходимым условием профилактики образований в щитовидной железе является чистая экология. Статистические данные подтверждают увеличенное количество эндокринных патологий у жителей мегаполисов и промышленных центров. Людям, имеющим наследственную склонность к заболеваниям щитовидной железы, следует внимательно относится к выбору профессии и месту жительства. Не рекомендуется длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы представляют собой объемные новообразования, состоящие из измененных тканей самого органа. Могут располагаться как внутри железы, так и над ней.

Узлы являются довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях не вызывают никаких симптомов и человек может прожить с ними всю жизнь, не зная об их наличии. Либо узнать случайно во время других обследований. Также бывают узлы, которые требуют экстренного удаления, сразу же после того как их обнаружили.

В зависимости от гормональной активности их можно разделить на 3 группы:

  • горячие;
  • теплые;
  • холодные.

Горячий узел щитовидной железы является особо гормонально активным. Он накапливает повышенное количество йода, что приводит к повышенной секреции гормонов. Чаще всего данный вид узла доброкачественный, но может вызывать сопутствующие заболевания и поэтому нуждается в лечении.

Теплый производит количество гормонов, равносильное, что и при функционировании нормальной ткани железы, большинство случаев доброкачественные.

Холодный узел является гормонально неактивным. Он также может быть доброкачественным, но больше остальных видов предрасположен к злокачественным изменениям.

Причины появления

Женщины более подвержены риску возникновения узлов. Основная причина этому – более частые гормональные изменения. Пожилые люди также находятся среди повышенного фактора риска.

Основные причины, способствующие развитию заболевания:

  • недостаточное количество йода в организме;
  • наследственный фактор;
  • травмы железы;
  • гормональные нарушения;
  • перенесенные тяжелые вирусные заболевания;
  • хронический стресс;
  • последствия воздействия на организм лучевой терапии;
  • экология;
  • работа на вредных производствах (с химическими веществами или токсинами).

Симптомы

Симптоматика зависит от типа, размера и места уплотнения. Новообразования небольшого размера довольно долго могут никак не проявлять себя. Чаще всего некрупные узлы никак не влияют на качество жизни, и человек не догадывается о развитии заболевания. Симптомы дают о себе знать уже при прогрессировавшей болезни.

Симптомы горячего узла:

  • постоянное чувство голода и жажды;
  • затрудненное глотание;
  • боли в области шеи;
  • потеря веса;
  • тахикардия;
  • обостренное чувство раздражительности;
  • ощущения дрожи в конечностях;
  • выпучивание глаз;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • чувство комка в горле.

Симптомы холодного узла:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • перепады настроения;
  • повышенная ломкость волос;
  • сухая кожа, склонная к шелушению.

Диагностика

Для исследования узлов применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью можно узнать размеры железы, обнаружить даже небольшие образования и определить их размеры. Но, к сожалению, при помощи УЗИ нельзя определить горячий или холодный узел. С этой целью лучше всего справится биопсия.

Биопсию обычно проводят под местной анестезией, которая вводиться в кожу на месте пункции. Данная процедура помогает изучить клеточное строение образований. Обычно биопсия показана всем пациентам, размер узлов которых больше 1 см. В результате изучения содержимого можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер образования. При первом случае самый распространенный метод лечения – это удаление железы. Во втором случае – назначаются дальнейшие исследования для определения гормональной активности.

Необходимые обследования и анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гормоны;
  • компьютерная томография и рентген грудной клетки.

Для уточнения может понадобиться сцинтиграфия. При исследовании применяют радиоактивные изотопы. Считаются относительно безопасными для организма. Они вводятся в организм перорально либо через вену, затем изотопы впитываются железой естественным образом. С помощью процедуры можно определить гиперактивность либо отсутствие активности. В первом случае результат свидетельствует, о том, что узел – горячий, во втором – холодный узел.

Лечение

На основе полученных результатов врач сможет составить схему лечения.

Лечение горячего узла щитовидной железы, так же как и холодного, может быть консервативным.

Лечение проходит в несколько этапов:

  • Важным этапом является снижение нагрузки на больную железу. Для этих целей применяют йодсодержащие препараты, а также медикаменты, искусственно синтезирующие гормоны. А также препараты, которые способствуют замедлению роста образований и облегчающие симптомы.
  • Малоинвазивная терапия.

Включает в себя:

  1. ультразвук;
  2. радиоволновое лечение;
  3. лазерное лечение;
  4. склеротерапию.
  • Если эти методы оказались неэффективными, то проводится хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано после заключения о состоянии узла, основанное на проведенной биопсии.

Рекомендовано оперативное вмешательство в таких случаях:

  1. Образование злокачественное;
  2. Образование доброкачественное, но узел достиг больших размеров и продолжает увеличиваться;
  3. не проходят болезненные ощущения.

Тип хирургического вмешательства

В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:

  • при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
  • при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.

Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.

Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.

В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения возникновения узлов необходимо предотвратить недостаток йода в организме. Каждый день следует употреблять количество йода в соответствии с возрастом и физической формы. Полезно включить в рацион йодсодержащие продукты. Большое количество йода содержится в морской капусте, очень полезна йодированная соль. Также можно принимать йодсодержащие препараты. Положительно сказываются на здоровье щитовидной железы физические процедуры на область шеи.

Пациентам прошедшим консервативное лечение рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое исследование каждый год.

Похожие записи

Холодный узел в щитовидной железе - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

У 30% населения каждый год находят увеличенные узлы в щитовидной железе, что в первую очередь вызывает панику у пациента в связи с незнанием вариантов решения данной проблемы. Что делать? О чем думать, сразу на ум приходят самые страшные заболевания. Так ли это? Чем могут быть опасны узловые образования щитовидной железы более 1 см?

Строение органа

Щитовидка расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Выполняет регуляторные функции, ее структурной единицей есть фолликул, внутри которого особое вещество синтезирует гормоны – тироксин и трийодтиронин. Узел в щитовидной железе представляет часть ткани железы, ограниченный капсулой, может быть одиночным и множественным. А также доброкачественным и злокачественным.

Он может сопровождаться увеличением щитовидки, а также располагаться за грудиной. Наощупь могут пальпироваться:

  • при внешнем осмотре, до 1 см в диаметре;
  • до 3 см обнаруживаются при прощупывании шеи, беспокойства не причиняют;
  • более 3 см можно определить визуально, при пальпации болезненные, капсулы железы подвержены растяжению.

Причины появления заболевания

Среди эндокринных недугов узелковые образования щитовидной железы наиболее распространенные, специалисты сетуют на ухудшение экологической ситуации, особенно в мегаполисах. Фактором риска может быть недостаток йода в воде и пище, высокий радиационный фон.

А также:

  • наследственность;
  • вирусные инфекции;
  • хронические стрессы;
  • гормональный дисбаланс.

Многие годы человек может иметь данное заболевание, но даже и не подозревать об этом. Узлы щитовидной железы могут годами расти и деформироваться, и только на последних стадиях дать о себе знать. К признакам проявления недуга можно отнести сонливость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, повышенную потливость, ухудшение зрение, выпадение волос, учащенное сердцебиение.

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к доктору, пройти ультразвуковое обследование, сдать гормональные анализы.

В чем опасность заболевания?

Увеличенные узлы щитовидной железы могут быть доброкачественными, но при отсутствии или неправильном лечении переходить в злокачественные, усиливается кровоток к щитовидным узлам, которые нужно незамедлительно оперировать, или применять радиоактивный йод.

Только в таком случаи можно избежать плачевных результатов развития узловой патологии щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании области шеи можно выявить различные стадии болезни.

  1. Однородный изоэхогенный узел, практически незаметный, только по краям органа обнаруживается усиленный кровоток.
  2. Неоднородный изоэхогенный узел, изменяются ткани внутри капсулы, визуально определяется небольшая киста.
  3. Гипоэхогенный – ткань щитовидной железы полностью разрушается, узел не рассасывается, требует хирургического вмешательства.

Рассасывание узелковых образований щитовидной железы растягивается на длительное время, а если возникает воспалительный процесс, то восстановить структуру органа практически невозможно.

Когда в шейном отделе формируется горячий лимфоузел, то пациент начинает ощущать приливы жара, необъяснимое возбуждение, повышение артериального давления. В процессе обследования может быть установлено наличие единичного узла, чаще всего злокачественного уровня. А когда присутствует множественная аденома, то результат может быть более благоприятным.

Этаноловая деструкция узловых образований выполняется в кабинете ультразвуковой диагностики, показывает уровень увеличения лимфатического узла, его локализацию. Ждать и надеяться, что он со временем рассосется – не разумно. Только правильная диагностика и комплексное лечение щитовидки позволит избежать плачевных последствий в будущем, а региональных метастаз можно и вовсе избежать.

Выявить узловую патологию щитовидной железы можно несколькими способами.

  1. УЗИ (ультразвуковое обследование), которое показывает состояние узлов, количество, структуру, размеры.
  2. Таб (тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы), применяется для контроля за протеканием опухолевого процесса.
  3. Анализ гормонов гипофиза, тироксина, трийодтиронина.
  4. Радиоизотопное сканирование лимфоузлов. Злокачественные опухоли чаще всего «холодные».
  5. Этаноловая склеротерапия правой и левой доли железы.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Томография с помощью компьютера.

Внимание: таб щитовидной железы можно делать без контроля УЗИ.

Различные образования требуют тщательного осмотра и наблюдения. При увеличении лимфоузлов необходимо делать операцию с удалением част железы. Если узловая патология щитовидной железы выражена в множественных образованиях, тогда потребуется субтотальная струмэктомия, при которой вырезается лазером большая часть органа.

Лимфатические узлы щитовидной железы могут вызывать усиленный кровоток, только лазерная пункция может позволить уменьшить размеры опухоли и свести к минимуму заражение крови.

Киста в области перешейка щитовидной железы появляется в результате патологии ткани, деструкции доли органа. Это редкое явление, чаще всего возникает при неправильном лечении лимфатических узлов. Частота возникновения региональных метастаз увеличивается до 50%, которые можно устранить с помощью биопсии (таба).

Если узел злокачественный, то только удаление спасет пациента от осложнений и ухудшения здоровья. При увеличенном кровотоке, а также при сдавливании пищевода и трахеи сложно обойтись без современного метода – лазерного склерозирования.

Коллоидные узлы не требуют лечения, такие небольшие увеличения необходимо исследовать и вовремя делать УЗИ, контролировать уровень гормонов. При увеличении псевдоузлов применяется пункция железы, для диагностирования ткани и жидкости в железе.

При неправильном лечении узловой патологии щитовидной железы можно допустить перерождение лимфоузлов в раковое заболевание или вызвать осложнение других сопутствующих органов при усиленном кровотоке организма.

Узлы щитовидной железы могут мутировать и приобретать способность неограниченного деления. Растущая опухоль со временем приводит к атрофии ткани железы. В таком случаи нужно делать удаление кистозного нароста, дабы инфекция не распространилась по телу.

Перинодулярный кровоток занимает левую долю узлового образования, определяет характер заболевания и степень протекания болезни. Кистозная тактика лечения предусматривает консервативное лечение, наблюдение за состоянием узла. При резком возрастании гормонов, потребуется пункция органа, таб щитовидной железы.

Деструкция структуры щитовидной железы нарушает гормональный статус организма, а значит без склеротерапии не обойтись, это позволит сохранить жизнь пациенту и возобновить работу жизненноважных органов.

В качестве альтернативы хирургическому методу существует склеротерапия доброкачественных лимфатических узлов. Исследования показали, что большинство пациентов после проведения данной терапии не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался при склеротерапии кистозных узлов, рецидивы незначительные, результат положительный.

Пункция щитовидной железы позволяет без оперативного вмешательств снизить степень разрушения органа. Она более эффективная при увеличении щитовидки до 3 см, а также при образовании многокамерных кист.

Противопоказания к пункции:

  • Обострение психических заболеваний;
  • Усиленный кровоток и нарушение целостности стенок сосудов;
  • Низкая сворачиваемость крови;
  • Увеличение метастаз в регионарных лимфоузлах.

В период беременности и кормления грудью пункция не запрещена.

Аменорея

Гипоплазия левой доли щитовидной железы является часто врожденной, либо вызвана нарушениями целостности лимфатических соединений.  Может проявляться при беременности, в период грудного вскармливания. Чаще всего страдает одна часть органа, в этом случаи диагноз формируется как гипоплазия левой доли железы или правой. От такого недостатка страдает нервная система, дети с подобными заболеваниями задерживаются в формировании внутренних органов, поздно начинают ходить и говорить.

У подростков задерживается рост скелета, они становятся более вялыми и апатичными. Во время беременности такой фактор не единичный, вызывает сильную отечность, увеличение массы тела, усиленный кровоток.

Лечение заключается в гормональной терапии, замедление разрушение клеток лимфатического узла. При правильном диагностировании и лечении возможно сохранить и полностью восстановить структуру и левой и правой доли железы.

Что делать при появлении кальцинатов в перешейке железы?

Кальцынаты могут быть последствием перенесенного воспалительного процесса в щитовидке, обязательно следует провести таб и определить характер образования. Специальная диета при беременности поможет употреблять меньшее количество соли, контролировать насыщение организма йодом.

Беременность и щитовидка

Во время вынашивания ребенка необходимо делать своевременный осмотр области горла, для выявления увеличения лимфатического узла. При беременности щитовидка работает более интенсивно, учащается кровоток в перешейке железы. Это явление может вызвать гипотиреоз, низкий процент йода в организме, что неблагоприятно повлияет на развитие плода и физическое состояние матери. Для полной диагностики можно провести таб без контроля УЗИ, и в начальной стадии болезни пролечить недуг очень просто. В крайних случаях делаю удаление части ткани щитовидной железы, эта пункция не влияет на здоровье малыша.

Важно вовремя принимать необходимые витамины и беременность пройдет легко и комфортно!

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы также как и таб безопасно отражается при беременности благодаря отсутствию операционной травмы, метод широко используется во всем мире. 

Процедура выполняется амбулаторно. Положительный эффект наблюдается у всех пролеченных пациентах. Время деструкции лазером при беременности занимает 3 минуты, в общем до 5 минут. После нее не потребуется длительная реабилитация.

Склеротерапия правой доли железы проводится амбулаторно, без контроля УЗИ, а также таб даже в период беременности, но только в третьем триместре. Внутривенное введение спирта останавливает разрушение ткани щитовидки, узлы уменьшаются в 2 и больше раза, а кистозные с патологией одной доли полностью исчезают.

Профилактика болезни

Дабы избежать увеличения щитовидки требуется избегать избыточного облучения, не проводить различные физиопроцедуры в области шеи, чтобы не нарушить циркуляцию кровотока. Универсальная диета, включающая в питание прием нужного количества йода в сутки позволит избежать удаления опухоли щитовидной железы.

Во время беременности важно следить за накоплением кальцынатов в железе, контролировать уровень соли в организме. Регулярно сдавать необходимые анализы и пить специальные витамины, в составе которых уже имеется неорганический йод.

При узелковом образовании щитовидной железы прогноз заболевания зависит от стадии и степени развития опухоли. Только при своевременном обнаружении и лечении можно достичь хороших результатов.

Берегите себя и будьте здоровы!

Симптомы и лечение узлов в щитовидной железе

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

  1. 1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
  2. 2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
  3. 3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
  4. 4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
  5. 5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
  6. 6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
  7. 7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.
Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

  1. 1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
  2. 2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
  3. 3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
  4. 4. Дрожь рук, пальцев и головы.
  5. 5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
  6. 6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
  7. 7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.
Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

  • распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
  • боль отсутствует или незначительна;
  • кашель без причины;
  • одышка, приступы удушья;
  • першение в горле;
  • изменение голоса, его потеря;
  • трудности при глотании;
  • косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

  • твердое уплотнение;
  • увеличенные шейных лимфоузлов;
  • срастание узла с мышцами, трахеей;
  • нарушение глотания, голоса, дыхания;
  • размеры узла больше 1 см.
Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

  • аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
  • киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
  • коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
  • опухоль — единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

  • признаки рака по УЗИ;
  • онкология щитовидной железы в роду;
  • прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

  • неинформативный материал – диагноз не установлен;
  • воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
  • доброкачественный узел – клетки не изменены;
  • фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
  • онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

  1. 1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
  2. 2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

  • консервативное;
  • малоинвазивные деструкции;
  • оперативное вмешательство.
Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

  1. 1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
  2. 2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.
Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

  • злокачественные новообразования;
  • опухоли неизвестного происхождения;
  • узлы быстро растут;
  • большое количество уплотнений;
  • кисты щитовидки;
  • размеры узлов больше 3 см;
  • нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

  • иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
  • полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

Рекомендуемые продукты:

  • морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
  • фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
  • морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
  • овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
  • морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
  • сухофрукты (кроме подкопченных);
  • каши, мюсли (на воде);
  • хлеб (до 100 г в день);
  • пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
  • яйца (дважды в неделю);
  • масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
  • травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
  • мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

  • мясо, колбасы, копчености;
  • комбинированные жиры и маргарин;
  • жареные блюда;
  • все виды консервов;
  • молочные продукты (кроме кефира);
  • приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
  • соленые и квашеные овощи;
  • кондитерские изделия, сахар;
  • соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

  • боярышник кроваво-красный;
  • пустырник;
  • проломник;
  • мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

  • шандра обыкновенная;
  • мокрец;
  • шлемник байкальский;
  • зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Горячий и холодный узел щитовидной железы -что это такое?

Что бы не обнаружил врач у своего пациента, это всегда вызывает беспокойство у последнего. Особенно если до этого такое название на жизненном пути не встречалось. Узел в щитовидной железе — одно из тех заболеваний, которое пугает уже своей загадочностью, тем более когда доктор называет его горячим или холодным.

Узел в щитовидной железе

Нужно сказать, что под узлом в щитовидке не подразумевается ничего зловещего. Просто в железе обнаруживается сгусток тех же клеток, из которых состоит и сама ЩЖ. Только этот сгусток находится в оболочке, а все, что заключено внутри нее, все эти клетки, более тесно прижаты друг к другу. Врачи не были оригинальными и назвали данную оболочку капсулой.

Достоверной информации о том, откуда, собственно, берется этот узел, на данный момент нет. Ученые смогли лишь выдвинуть несколько теорий:

  • Первопричиной становится недостаток молекул йода в теле человека.
  • На организм, а точнее, на щитовидную железу, было осуществлено воздействие неких токсинов.
  • Узлы возникают из-за генетических предрасположенностей. То есть после постановки вам такого диагноза поспрашивайте у родителей и бабушек с дедушками, не случалось ли с ними подобного.

Но врачи редко задаются вопросом о том, откуда взялось у пациента это образование. Куда больше они обеспокоены тем, чем они могут ему помочь. Нужно определиться с качеством узелка, с тем, какие у него размеры и насколько он гормонально активен. После этого подводятся итоги и принимается решение о лечении. В конечном итоге преследуется цель по минимизации влияния на жизнь человека.

Нужно сказать, что особых неудобств для человека этот доброкачественный узел не предполагает. Вопреки расхожему мнению, вы можете даже спокойно поехать в отпуск в жаркие страны. Единственным предостережением от лечащего врача будет просьба не находиться под активным солнцем в опасные часы и не злоупотреблять загаром. Избыточное количество ультрафиолетовых лучей вызывает рост узла. Он может также приобрести излишнюю активность в тех случаях, когда вы используете йодированную соль вместо обычной, а также пытаетесь восполнить несуществующий недостаток йода специальными препаратами.

Жизнь ваша, в принципе, не изменится, но старайтесь ничего значительного не предпринимать без предварительной консультации с эндокринологом. Он должен стать вашей путеводной звездой, ведь это ему придется исправлять ситуацию в случае ваших ошибок.

Классификация узлов

Врачи классифицируют все узлы в щитовидной железе на три подвида:

  • «Спокойные». Эти узлы по своей гормональной деятельности абсолютно ничем не отличаются от всех остальных клеток органа.
  • Холодный узел щитовидной железы состоит из клеток, которые продуцируют меньше гормонов, чем те, которые содержатся вне капсулы.
  • Горячий узел щитовидной железы всегда излишне «активничает». Из него выпускается намного больше гормональных продуктов, чем нужно по норме.

Нужно сказать, что первые два вида никак не позволяют себя обнаружить, и вы узнаете о их наличии только если беспокоитесь о своем здоровье и всегда проходите плановую диспансеризацию. А вот «горячая» разновидность подсказывает о своем присутствии различными симптомами. Ведь в этой ситуации в крови оказывается слишком много гормонов щитовидной железы, а по-научному — гипертиреоз. Прежде всего пациенты начинают жаловаться на ускоренный и сбивчивый ритм сердца. При долгом замалчивании подобных проявлений вы можете довести свой организм до инфаркта, инсульта или, например, к почечной недостаточности. Поэтому не затягивайте с походом в поликлинику.

Если у человека обнаружен горячий узел щитовидной железы, нужна ли операция — первый вопрос, который у него возникает. Ответ на этот вопрос в какой-то степени неутешительный. Дело в том, что в случаях, когда излишнюю активность проявляет вся железа, ее сдерживают специализированными препаратами. Их называют тиреостатиками. В большинстве случаев они помогают, и только в противном случае решается вопрос об операции удаления.

Однако тогда, когда избыток гормонов в крови обеспечивается горячими узлами, лекарства неэффективны. Они оказывают угнетающее действие на гормональную деятельность самой щитовидки, а образование внутри нее оказывается нечувствительными к подобному лечению. Поэтому помочь может только хирургическое вмешательство. Но не пугайтесь раньше времени. Врач досконально изучит все характеристики вашего узла и удалять может понадобиться только его. В том случае, если щитовидная железа останется при вас, впоследствии вам не потребуется вовсе никакой терапии.

Развитие узлов

Главное опасение пациента, у которого обнаружен узел в щитовидной железе — что со временем произойдет его перерождение в раковую опухоль. Нужно сказать, что подобные опасения не беспочвенные. Но чаще всего подобное преобразование претерпевают холодные узлы щитовидной железы. Однако спокойные и горячие образования тоже подвержены подобному, только гораздо реже. Но это совсем не означает, что все уплотнения в шитовидке сразу нужно вырезать.

Если то образование, которое у вас обнаружено, не превышает размерами 1 см, то за ним просто требуется понаблюдать. Через полгода эндокринолог назначит вам повторный прием. Вам проведут повторное УЗИ и посмотрят, увеличился ли размер узла. Если подобное не произошло, то следующий прием у вас будет только через год.

Если же в самом начале узел был больше 1 см или же за диагностические полгода его размеры увеличились, то пациенту проводится пункция. Во время нее при помощи тонкой иглы непосредственно из самого уплотнения берется образец ткани. Лаборатория дает заключение о вероятности перерождения и эндокринолог решает вопрос о целесообразности операции. Если риск перерождения в онкологическую опухоль невысок, то за пациентом продолжают наблюдать.

Случается так, что и размер узла больше одного сантиметра, и в нем нет и малейшего намека на рак. Но в любом случае при размерах, превышающих 4 см его в любом случае удалят. И дело тут совсем не в онкологии, просто при таких размерах он начинает банально мешать окружающим его органам. Например, человеку становится трудно дышать, глотать и даже говорить.

Смотрите также