Гликозилированный гемоглобин это

Что значит гликозилированный гемоглобин

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа.

Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

отравление алкоголем;
отравление солями свинца;
железодефицитная анемия;
удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.

Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
Нарушение метаболизма углеводов у детей.
Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) представляет собой биохимический индикатор процентного содержания в крови белка гемоглобина, сцепленного с глюкозой. Он позволяет наиболее достоверно, по сравнению с обычным анализом крови на содержание сахара, определить интегральный показатель содержания молекул глюкозы за предшествующие его сдаче 3 месяца. Следует отметить, что норма HbA1C не зависит от пола человека и одинакова для детей и взрослых.

Значение HbA1C имеет важную диагностическую ценность для раннего диагностирования сахарного диабета и мониторинга эффективности производимого лечения заболевания. Кроме того, исследование данного показателя проводят при выявлении:

нарушений метаболизма в детском возрасте;
гестационного диабета, подразумевающего под собой ранее не выявленное увеличение глюкозы, проявляющееся у женщин при наступлении беременности;
диабетов 1 и 2 типов у женщин, забеременевших уже при наличии заболевания;
диабета с аномальным почечным порогом;
гиперлипедимии;
отягощённости сахарным диабетом наследственного характера;
гипертонии и др.

Важность этого анализа определяется ранней диагностикой сердечных патологий, аномального развития сосудов, выявления нарушений зрения, возникновения нефропатии и полинейропатии и т.д. В России, по рекомендации ВОЗ, такое исследование применяют с 2011 года.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл. При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 0 С).

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

беременности — однократно, нанеделе;
1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

жидкостная хроматография;
электрофорез;
иммунологические методы;
аффинная хроматография;
колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Интерпретация анализа

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда. Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека. Так, при исследовании уровня гликированного гемоглобина у двух людей, имеющих идентичные показатели сахара крови, разница итоговых значений HbA1C может составлять до 1%.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого — до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

возраст человека;
весовые характеристики;
характер телосложения;
наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Для удобства оценки, нормы HbA1C приведём в таблице.

Повышенный риск развития сахарного диабета. Следует начать придерживаться правильного образа жизни, а также соблюдать диету (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).

Соответственно, чем ниже гликозилированный гемоглобин, тем вероятность развития сахарного диабета меньше. Но при наличии данного заболевания, более низкий показатель HbA1C иллюстрирует лучшую, за последние 3 месяца, компенсацию болезни.

Причины изменения уровня HbA1C

Одной из основных причин, при которой гликозилированный гемоглобин в плазме крови существенно увеличивается на довольно продолжительное время, является сахарный диабет 1 и 2-го типов. Кроме него, повышению концентрации углеводов способствует нерациональное лечение избытка глюкозы, приводящее к формированию гипергликемии длительного течения.

Гликозилированный гемоглобин также имеет свойство повышаться по не связанным с наличием глюкозы в плазме крови, причинам, к которым относят:

железодефицитную анемию;
алкогольную интоксикацию организма;
наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.

К патологическим состояниям, при которых гликозилированный гемоглобин теряет свою обычную концентрацию, относятся:

процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
развитие состояния длительной гипогликемии;
сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Следует отметить, что нормы показателя HbA1C в разных лабораториях могут отличаться от норм, приведённых в нашей таблице. Таким образом, для точного определения результата, исследование нужно проводить либо в одном и том же медицинском заведении, либо с применением одного и того же метода исследования.

Гликированный гемоглобин во время беременности

Для женщин во время беременности измерение уровня HbA1C является одним из альтернативных исследований уровня сахара. Но сдавать его именно в этот период нежелательно, поскольку анализ зачастую даёт ложноположительные результаты.

Дело в том, что в данный период уровень глюкозы в крови повышается неравномерно. В одних случаях это приводит к стремительному росту плода (до 4-5 кг), что может вызвать травмирование матери и ребёнка при родах, а также закончиться осложнениями у обоих. В других — разрушает кровеносные сосуды, нарушает правильную работу почек, способствует ухудшению зрения, по причине одно- четырёхчасового повышения уровня глюкозы в крови, возникающего после приёма пищи. В остальных случаях подъём сахара не влечёт за собой каких-либо негативных последствий.

Неинформативность данного показателя заключается в том, что уровень сахара в этот период начинает повышаться только к концу беременности. Так, начиная свой рост с 6 месяца, он достигает своего пика только к 8-9 месяцу, что не позволяет вовремя предотвратить негативные последствия.

Выходом в данном случае будет либо проведение глюкозотолерантного теста, длящегося 2 часа, либо измерение уровня сахара в домашних условиях (при наличии глюкометра).

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

невозможность преднамеренного искажения его показателей;
скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

Роль гликозилированного гемоглобина в ранней диагностике сахарного диабета

Сегодня сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, для лечения которого существует множество лекарств. Ранняя и точная диагностика диабета – это гарантия успешного лечения и выздоровления. Именно для этой цели проводят биохимический анализ крови, выявляющий количество гликозилированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) – это биохимический показатель, определяющий уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени (до 3 месяцев), а не на момент сдачи анализов. Дело в том, что этот тип гемоглобина образуется вследствие медленной реакции между гемоглобином и глюкозой сыворотки крови. Причем, данная реакция происходит самопроизвольно, без участия ферментов.

Скорость гликозилирования гемоглобина и его концентрация зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении всей жизни эритроцита. Различают три вида гликилированного гемоглобина НbA1a, HbA1b, HbA1c.

Только последний тип hba1c преобладает количественно и позволяет судить о степени выраженности сахарного диабета. У здоровых людей гликилированный гемоглобин обнаруживается в небольшом количестве, тогда как у больных сахарным диабетом эти показатели очень высокие.

Степень гликозилирования белков зависит от концентрации глюкозы и скорости обновления конкретного белка. Естественно, что присоединение глюкозы к белкам, нарушает функцию последних. Это и приводит к многочисленным осложнениям сахарного диабета.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина

Сегодня, согласно всем международным классификациям, норма содержания hba1c колеблется в пределах 4-6,5% от общего количества гемоглобина. В больных, страдающих диабетом, этот показатель повышен в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, норма уровня hba1c – это биохимический показатель, свидетельствующий о состоянии углеводного обмена за последние 2-3 месяца. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здоровья, больным диабетом показан контроль над уровнем гликозилированного гемоглобина каждые 2,5-3 месяца. Но для объективной оценки эффективности лечения диабета целесообразно измерять hba1c через каждые 1,5 месяца.

Как свидетельствует практика, норма уровня hba1c достигается через 1-1,5 месяца после нормализации уровня глюкозы в крови. Согласно клиническим исследованиям, при повышении уровня hba1c на 1%, уровень глюкозы в крови увеличивается на 2 ммоль/л.

Так, к примеру, норма hba1c 4,5-6,5 % соответствует уровню глюкозы в крови 2,6-6,3 ммоль/л. Если уровень hba1c повышен до 7-8%, то уровень глюкозы немного превышает норму 8,2-10,0 ммоль/л, здоровью пациента нет угрозы, нужна коррекция питания, образа жизни, контроль лечащего врача. При повышении показателей до 10-14%, равнозначных уровню глюкозы 13-21ммоль/л, нужно принимать срочные меры, потому что такой результат сигнализирует о критическом состоянии пациента.

Гликозилированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

С помощью теста на гликозилированный гемоглобин можно оценить качество лечения сахарного диабета. В случае если уровень hba1c повышен, следует провести коррекцию лечения. Также тест на содержание hba1c указывает на риск развития диабетических осложнений: ретинопатии, нефропатии.

Очень часто данный вид биохимических анализов назначают беременным женщинам с целью выявления скрытого диабета. Но врачи предупреждают о том, что показатели при беременности не всегда дают адекватный результат. Причиной тому нарастающая анемия при беременности, укорочение срока жизнеспособности эритроцитов, физиологическим снижением уровня глюкозы в организме беременной женщины (на 1%).

Невзирая на диагностическую точность в выявлении сахарного диабета, тест на гликилированный гемоглобин не так популярен, как определение уровня глюкозы в крови. А все потому, что проведение этого диагностического исследования достаточно дорогое удовольствие, которое делают не в каждой лаборатории. Для его проведения берется 1 мл венозной крови натощак. Тест не рекомендуется проводить после кровотечений, оперативных вмешательств или переливаний крови, потому что существует риск получения ложных результатов.

Также, специалисты советуют проводить исследования в одном и том же лечебном заведении, потому что уровень hba1c зависит от способа его определения. Разные лаборатории могут использовать разные методы для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться.

Гликозилированный гемоглобин, оценка результатов анализа

В зависимости от полученных результатов анализов, можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Как уже упоминалось выше, норма hba1c – 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.

Если норма гликозилированного гемоглобина снижена, то можно заподозрить гипогликемию, гемолитическую анемию, состояние после кровотечений или переливания крови. Когда же уровень hba1c повышен, то это является признаком сахарного диабета или же железодефицитной анемии. При повышении уровня hba1c до 6,5-6,9% можно заподозрить предрасположенность к сахарному диабету, при этом показатели уровня глюкозы крови будут в норме, а уровень 7% указывает на сахарный диабет ІІ типа.

Недооценить значимость теста на гликилированный гемоглобин при лечении и диагностике диабета трудно. Ведь анализ крови на сахар определяет количество глюкозы в крови на момент сдачи анализов, на результат которых может повлиять прием пищи, стресс, физическая нагрузка, время суток. Под воздействием этих факторов уровень глюкозы может быть повышен, тогда как тест на hba1c дает возможность узнать об уровне глюкозы на протяжении длительного времени намного точнее.

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар». Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад. Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не болеедней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
при дефиците железа в крови пациента;
после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
кровотечении;
гемоглобинопатиях;
гемолитической анемии;
беременности.

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

аспирин в больших дозах;
опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

препараты железа;
эритропоэтин;
витамины С, Е и В12;
дапсон;
рибавирин;
препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее. Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина. Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии. Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

соблюдение режима питания, диеты;
соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Заключение

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал. Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе. Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Гликозилированный гемоглобин – норма

Содержание:

1. Что такое гликозилированный гемоглобин? Для чего определяют?

2. Всё об анализе крови на HbА1с – норма, как сдавать. Нормативы для пациентов с диабетом.

3. Тест на HbА1с – расшифровка.

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Обозначение в анализах:

Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётсясуток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
Диагностика «диабета беременных».

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов:

При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Гликозилированный гемоглобин повышен что это значит

Директор «Института диабета» : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Каждому пациенту, склонному к диагностированию сахарного диабета или при его наличии важно своевременно и систематически сдавать анализы на выявление показателей гликозилированного гемоглобина (A1c, HbA1c). Это так называемое вещество, которое образуется в результате контактирования гемоглобина с глюкозой. Нередки случаи, когда эти данные получают возможность отходить от нормы. Гликозилированный гемоглобин выше нормы — что это значит? Рассмотрим ответ на данный вопрос в нашей статье.

Норма и отклонения гликозилированного гемоглобина

Прежде, чем говорить более подробно о гликозилированном гемоглобине, следует рассмотреть, что же это такое и чем отличается от обычного гемоглобина. Итак, гемоглобин выполняет одну из важных задач всего организма — переносит кислород, крайне необходимый для нормального функционирования органов и тканей. Посредством медленной неферментативной реакции он имеет возможность контактировать с сахаром, в результате чего образуется так называемый гликозилированный гемоглобин.

Многих пациентов интересует, что представляет собой гликозилированный гемоглобин выше нормы и что это значит, если таковой обнаружен? Скорость распространения и самого процесса реакции зависит от уровня концентрации сахара, а степень гликирования зависит от длительности существования эритроцита и наблюдается в течение нескольких месяцев. Таким образом, проведение анализа на выявление признака чрезмерного присутствия гликозилированного гемоглобина дает возможность определить «засахаренность» организма и тем самым определить уровень гликемии.

Если гликозилированный гемоглобин повышен, то это своего рода сигнал о том, что пора задуматься о состоянии своего здоровья. Нормальные показатели варьируются в пределах 4-6% от общего количества гемоглобина. В тех случаях, когда показатели превышают нормальное значение (6-7%), свидетельствует о том, что терапия по устранению сахарного диабета недостаточно правильно и грамотно подобрана, то есть не дает положительных результатов.

В выявлении высоких показателей необходимо провести изучение уровня сахара в крови.

Если у пациента диагностируется сахарный диабет, приводящий к возникновению возможных осложнений и сопутствующих патологических процессов, то при изучении крови на глкозилированный гемоглобин, его показатели будут находиться в пределах 7-8 %. При выявлении более 10%, пациента необходимо направить на дополнительное обследование и лечение. В данном случае показатель повышенного гликозилированного гемоглобина говорит о присутствии в организме последней и самой тяжелой стадии развития заболевания сахарный диабет. Для своевременного обнаружения повышенного гликированного гемоглобина, важно регулярно сдавать кровь на исследование, а одновременно с этим проводить и общее обследование всего организма.

Для лабораторного изучения пациенту необходимо сдать венозную кровь, причем для этого достаточно прийти в обычную поликлинику без наличия направления от лечащего врача. Лучше, если процедура забора материала будет проводиться на голодный желудок и в утренние часы. Специальной предварительной подготовки от пациента не требуется. Получить результаты можно уже по прошествии нескольких дней, причем изучение материала осуществляется посредством специального аппарата, однако не исключается погрешность, хоть и незначительная.

Причины повышения показателей

Диагностирование сахарного диабета имеет место быть в случае обнаружения в результатах показателя 7% и более. На повышение показателя гликозилированного диабета моет повлиять несколько факторов:

нарушение обменных процессов углеводов;
при выявлении у пациента сахарного диабета 1 типа, что характеризуется недостаточным количеством вырабатываемого инсулина;
возможно диагностирование сахарного диабета 2 типа, во время которого обнаруживается нарушение процесса расщепления глюкозы;
неправильная терапия, способствующая возникновению затяжной гликемии;
отравление в результате употребления напитков со значительным содержанием спирта;
недостаток железа в крови (анемия);
оперативное вмешательство по удалению селезенки;
при диагностировании у пациента уремии (заболевания почек), при котором внутренний орган не имеет способности полностью выполнять свою функцию;
процесс переливания крови.

При выявлении отклонений в результатах исследования, специалист не только определяет причины, влияющие на возникновение отклонения, но и на основе полученной информации подбирает наиболее подходящее и эффективное лечение.

Симптоматические признаки отклонения выше нормы

Существует определенная группа людей, которым необходимо тщательно и регулярно контролировать уровень гликированного гемоглобина. К таковым относятся:

пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет первого и второго типа, в особенности это относится к тем, у кого показатели уровня сахара нестабильны за недлительный период времени;
детский возраст с сопутствующими нарушениями углеводного обмена;
период вынашивания ребенка при обнаружении диабета у матери до момента зачатия ребенка.

Повышенный показатель гликированного гемоглобина, как правило, сопровождается набором определенных характерных признаков, например, постоянным присутствием жажды, позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые имеют частый характер, длительный процесс заживления ран, заболевания на области кожных покровов, нарушение зрительной активности. Не исключается ослабление иммунной системы, постоянное чувство сонливости, а также резкое изменение весовой категории (быстрое снижение или увеличение веса). Следует отметить, что при выявлении даже нескольких признаков, следует обратиться за консультацией к медицинскому специалисту для дальнейшего изучения и исследования патологии.

Методы лечения

Многие пациенты при получении неутешительных результатов анализов задаются вопросом, как снизить уровень такого рода гемоглобина? Понижение показателя такого гемоглобина подразумевает контролирование уровня сахара в крови. Снизить гликированный гемоглобин в данном случае помогут соблюдение определенных правил и рекомендации лечащего врача. К таковым следует отнести в первую очередь правильное питание и соблюдение диеты при необходимости. В рацион следует включить свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты, а также орехи и рыбу. Исключите потребление жирных продуктов питания, повышающих уровень сахара и холестерина, мучных и с повышенным содержанием сахара. При желании сладкие блюда можно заменить на сухофрукты или некоторые нежирные сорта сыра. Этот метод считается наиболее эффективным.

Важно осуществлять прием препаратов, действие которых направлено на восстановление уровня сахара в крови. Для снижения показателей пациенту необходимо уделить внимание упражнениям лечебной физкультуры, которые способствуют улучшению общего состояния пациента, соблюдению распорядка дня и проведение самоконтроля в домашних условиях. Важно исключить влияние стрессовых ситуаций. В отдельных ситуациях пациенту назначается прием медикаментозных препаратов, снижающих уровень гликозилированного гемоглобина.

Таким образом, важно постоянно контролировать уровень данного гемоглобина, который не должен повышаться, что в свою очередь позволяет выявить присутствие сопутствующих патологических процессов. Особая значимость относится к профилактическим мероприятиям. К таковым следует отнести регулярную сдачу крови на выявление показателя гликозилированного гемоглобина, причем процедура должна осуществляться не реже одного раза в 3 месяца.

Причины снижения HbA1C

Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Показания к исследованию:

Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
Нарушение метаболизма углеводов у детей.
Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Интерпретация результатов анализа

Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л

Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения

Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений

Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Обозначение в анализах:

Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
Диагностика «диабета беременных».

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Причины ложных результатов:

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Общая информация, нормы и отклонение от нормальных показателей

Гемоглобин — это белковое вещество, входящее в состав эритроцитов. Он нужен для того, чтобы разносить по организму кислород, углекислый газ и питательные вещества. Когда это вещество вступает в контакт с глюкозой, появляется гликогемоглобин. Процесс его образования ускоряется в том случае, если в крови повышен уровень сахара.

В среднем эритроциты живут около 120 дней. Поэтому можно сказать, что гликогемоглобин — это концентрация сахара в крови на протяжении последних трех месяцев.

Все остальные показатели считаются отклонением от нормы:

Показатель от 6 и до 7% говорит о том, что лечение диабета проходит недостаточно эффективно. Кроме того, он сообщает о необходимости провести исследование на уровень сахара, сдав специальный анализ.
7—8% — признак сахарного диабета, приводящего к развитию сложных и необратимых патологий.
Гликогемоглобин уровня от 10% и выше — симптом самой сложной стадии сахарного диабета, при которой в организме происходят необратимые изменения.

Для того чтобы вовремя заметить нарушения в углеводном обмене, необходимо регулярно сдавать анализы и проводить обследование организма.

Почему показатель растет

Если гликозилированный гемоглобин не повышен, то это хорошо, иначе происходит повышение показателей по нескольким причинам:

сбой в углеводном обмене;
факторы, не связанные с уровнем сахара.

Гликогемоглобин будет повышаться в таких случаях:

Если человек страдает от сахарного диабета первого типа. Организм не может производить достаточное количество инсулина. Из-за этого нарушается процесс расщепление углеводов и повышается количество сахара.
При сахарном диабете второго типа. Организм вырабатывает достаточное количество инсулина. Но при этом процесс расщепления глюкозы проходит не так, как нужно.

Если больной получает неправильное лечение, которое приводит к гипергликемии или длительному повышению уровня сахара в крови.
При отравлении спиртными напитками.
При развитии анемии (железодефицитной).
Если была удалена селезенка. Как известно, этот орган участвует в утилизации погибших эритроцитов. Если он отсутствует, эти клетки живут намного дольше, чем обычно. Результат — высокий гликированный гемоглобин.
При уремии. При этом заболевании почки не могут в полной мере выполнять свои функции. Из-за этого в организме скапливаются вещества, образовавшиеся в результате обмена веществ. Одно из них — карбогемоглобин. По своей структуре и свойствам он очень напоминает гликозилированный.
После переливания крови.

Гликированный гемоглобин, если он повышенный, — это не всегда признак сахарного диабета.

Иногда это следствие других патологических процессов, протекающих в организме.

Показания к анализу и симптомы

Кому и когда нужно контролировать уровень гликированного гемоглобина?

Есть несколько случаев и групп людей:

Тем, кто страдает от диабета первого типа. В особенности это касается тех, у кого уровень сахара меняется несколько раз за короткий промежуток времени.
Если раньше был диагностирован диабет второго типа.
Дети, у которых по каким-то причинам произошел сбой в процессе углеводного обмена.
Беременные женщины, которые забеременели с диабетом первого или второго типа.
Если в период вынашивания ребенка женщина столкнулась с гестационной формой диабета. Это резкое повышение уровня сахара в крови при отсутствии самого заболевания.
Когда необходимо оценить эффективность назначенного лечения. По результатам оценки его можно изменить или подкорректировать.

Состояние, при котором показатель гликогемоглобина сильно повышен, имеет свои характерные симптомы:

жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
медленное заживление ран;
кожные заболевания;
ухудшение зрения;
снижение иммунитета;
сильная утомляемость и сонливость;
нарушение метаболизма и работы печени;
резкое похудение или, наоборот, увеличение веса.

Если есть хотя бы два либо три симптома, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Процесс сдачи анализа

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

беременности — однократно, нанеделе;
1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

жидкостная хроматография;
электрофорез;
иммунологические методы;
аффинная хроматография;
колоночные методы.

Интерпретация анализа

возраст человека;
весовые характеристики;
характер телосложения;
наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Для удобства оценки, нормы HbA1C приведём в таблице.

Причины изменения уровня HbA1C

железодефицитную анемию;
алкогольную интоксикацию организма;
наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.

процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
развитие состояния длительной гипогликемии;
сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Гликированный гемоглобин во время беременности

Преимущества и недостатки проводимого анализа

невозможность преднамеренного искажения его показателей;
скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
универсальность исследования для всех возрастных групп.

стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Особенности и как сдавать анализ на гликозилированный Hb

Данный анализ является очень удобным как для докторов, так и для пациентов. У него есть явные преимущества перед утренним анализом для определения сахара в крови и перед двухчасовым тестированием на восприимчивость к глюкозе. Преимущества заключаются в следующих аспектах:

Определение анализа на гликозилированный Hb можно проводить в любое время суток, не обязательно сутра и натощак;
В плане диагностических критериев анализ на гликозилированный Hb является более информативным, нежели лабораторное тестирование на уровень сахара в крови сутра натощак, так как позволяет выявить сахарный диабет на более ранней стадии развития;
Тестирование на гликозилированный Hb проводится в разы проще и быстрее, чем двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе;
Благодаря полученным показателям HbA1C можно окончательно выявить наличие диабета (гипергликемии);
Тестирование на гликозилированный Hb покажет — насколько добросовестно диабетик следил за своим показателем сахара в крови в течение последних трех месяцев;
Единственное, что может повлиять на точное определение уровня гликозилированного Hb – недавно перенесенная простуда или стресс.

Результаты тестирования на HbA1C не зависят от таких факторов, как:

время суток и дата менструального цикла у женщин;
последний приём пищи;
употребление медикаментов, исключение – препараты для лечения диабета;
физическая нагрузка;
психологическое состояние человека;
инфекционные поражения.

Отличия нормы показателей между людьми

У детей и подростков показатели вообще не отличаются. Если у детей уровень повышен или ниже нормы, то необходимо тщательно следить за питанием ребят, готовить их к плановым обследованиям, чтобы результаты диагностирования оказались более-менее удовлетворительными.
У мужчин и женщин нет никаких отличий в показателях также.
У беременных женщин нецелесообразно сдавать показатели HbA1C до 8-9 месяца беременности, так как очень часто результат повышенный, но это ошибочно.
На последних сроках беременности незначительно повышенное значение анализа является нормальным. Отклонение показателей при диабете в период вынашивания детей может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей роженицы. Могут пострадать почки, а у будущих детей при внутриутробном развитии может наблюдаться слишком большой рост тела, что значительно затруднит процесс родов.

Нормы референтных значений

У здорового человека показатель HbA1C не должен превышать 5.7 процентов в крови.

Если повышенное содержание колеблется в пределах от 5.7% до 6%, то это говорит о возможном появлении диабета в будущем. Чтобы показатель стал ниже, нужно перейти на низкоуглеводную диету на некоторое время, а потом провести повторное исследование. В дальнейшем рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Такое положение вещей требует тщательного контроля в домашних и лабораторных условиях.
Если референтное число колеблется в пределах 6.1-6.4%, то риск возникновения заболевания или метаболического синдрома крайне высокий. Нельзя откладывать переход на низкоуглеводную диету, нужно придерживаться здорового образа жизни. Такое положение вещей нелегко сразу поправить, но если всю жизнь придерживаться правильного питания, то можно и не допустить возникновения болезни.
Если уровень HbA1C перевалил за 6.5%, то устанавливается предварительный диагноз – сахарный диабет, а далее в ходе прочих лабораторных исследований узнается какой это тип, первый или второй.

Нормализация гемоглобина

Во-первых, следует знать, что повышенное значение в крови может указывать не только на эндокринологическую болезнь с нарушением углеводного обмена, но и на железодефицитную анемию. Чтобы исключить тяжелое заболевание, нужно после тестирования на гликозилированный гемоглобин и обязательно проверить уровень железа в организме. Если референтные значения по содержанию железа действительно оказались ниже нормы, то назначается лечение, направленное на восстановление нормального содержания микроэлемента в организме. Желательно после лечения железодефицитной анемии проводить дополнительное тестирование на уровень гемоглобина. Если железа дефицит не был обнаружен, то повышение в таком случае уже будет связано с углеводным обменом.

По статистике основная причина повышенного гликозилированного гемоглобина в гипергикемии. В таком случае чтобы снизить завышенный уровень, нужно:

придерживаться строго лечения, выписанного лечащим врачом;
придерживаться низкоуглеводной диеты;
проходить регулярные осмотры.

Если значение HbA1C оказалось ниже нормы, то это указывает на гипогликемию. Гипогликемия возникает намного реже, чем гипергликемия. Такое состояние также требует серьезной коррекции в питании и тщательного соблюдения схемы лечения, предписанной лечащим врачом. Значение HbA1C ниже нормы также может указывать гемолитическую анемию. Если человеку недавно делали переливание или у него были умеренные кровопотери, то референтное значение HbA1C также окажется ниже нормы.

Что показывает этот анализ

Необходимо несколько восполнить пробелы в знаниях и разобраться с обычным гемоглобином и гликозилированным.

Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных клетках крови, которые занимаются переноской кислорода к органам и тканям. Его особенностью является то, что он связывается с сахаром за счет медленной неферментативной реакции, а эта связь необратима. Результатом этой реакции и является гликозилированный гемоглобин. В биохимии эта реакция называется гликацией или же гликированием.

Чем выше концентрация сахара в крови, тем быстрее скорость этой реакции. Степень гликирования наблюдают задней, что связано с продолжительностью жизни эритроцита.

Иными словами, показатель позволяет оценить уровень засахаренности организма задней или примерно вычислить средний уровень гликемии за этот же промежуток времени. По истечении этого срока эритроциты в крови обновляются, а следовательно, меняется показатель гликозилированного гемоглобина. Срок жизни эритроцита говорит о том, что нет смысла обследовать пациента на гликированный гемоглобин чаще, чем раз в 3-4 месяца.

Норма показателя у здорового человека

Общепринятыми нормальными значениями этого показателя для здорового человека считаются результаты до 6%. Норма актуальная абсолютно для любого возраста и пола. Нижней границей нормы считается 4%. Все результаты, которые выходят за рамки этих значений являются патологией и требуют детального анализа причин ее возникновения.

Причины повышения гликированного гемоглобина

Если получен результат с повышенными цифрами этого показателя, следует думать о длительной гипергликемии. Но она не всегда означает то, что человек болен сахарным диабетом, поскольку среди нарушений углеводного обмена выделяются и другие состояния, а именно:

нарушение толерантности к углеводам;
нарушение тощакового обмена глюкозы.

Диагноз сахарного диабета выставляется в том случае, когда результат превышает 7%. Если в результате получены цифры от 6,1% до 7.0%, то, скорее всего, речь пойдет о преддибаете, то есть о нарушении толератности к углеводам или нарушении тощакового обмена глюкозы.

Причины снижения гликированного гемоглобина

Если получен результат ниже 4%, это означает, что у человека длительный промежуток времени отмечался пониженный сахар крови, который далеко не всегда проявляется симптоматикой гипогликемии. Чаще всего такое явление вызывает инсулинома – опухоль хвоста поджелудочной железы, вырабатывающей больше инсулина, чем нужно.

Одним из условий для такого состояния является отсутствие инсулинорезистентности, поскольку если таковая имеется, то сахар в крови не будет хорошо снижаться, а следовательно, не будет развиваться гипогликемическое состояние.

Помимо инсулиномы к снижению гликемии и снижению показателей гликозилированного гемоглобина приводят:

низкоуглеводная диета длительный промежуток времени;
передозировка инсулина или противодиабетических препаратов;
чрезмерная физическая нагрузка;
недостаточность коры надпочечников;
некоторые редко встречающиеся генетические патологии – наследственная непереносимость фруктозы, болезнь Герса и другие.

Анализ на гликозилированный гемоглобин

В 2011 году всемирной организацией здравоохранения принято использовать гликозилированный гемоглобин как диагностический критерий сахарного диабета. При превышении цифры 7,0% диагноз не подлежит сомнению. То есть, если при обследовании обнаружены высокие цифры гликемии и высокий уровень HbA1c или дважды в течение трех месяцев повышенный показатель HbA1c, устанавливается диагноз сахарного диабета.

Самоконтроль при диабете

Бывает и такое, что это обследование назначают больным, у которых уже установлен этот диагноз. Это делается для лучшего контроля сахара крови и коррекции доз сахароснижающих препаратов. Очень часто бывает так, что люди с диабетом типа 2 крайне редко контролируют уровень гликемии. Это часто бывает обусловлено тем, что у них отсутствует глюкометр или лаборатория находится достаточно далеко от их постоянного места проживания.

Поэтому они ограничиваются анализами пару раз в месяц или даже реже, при этом, если они получают результат в пределах нормы, то считают, что хорошо контролируют свой диабет. Однако, это не совсем так, поскольку анализ крови на сахар отображает гликемию лишь на момент взятия крови, при этом такие пациенты не знают какой у них постпрандиальный уровень гликемии.

Поэтому идеальным вариантом для контроля гликемии является наличие глюкометра с еженедельным самоконтролем гликемического профиля. Гликемический профиль подразумевает взятие анализа натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Именно такой контроль позволяет адекватно оценивать уровень гликемии и регулировать применение сахароснижающих препаратов.

При отсутствии должного контроля гликемии на помощь приходит гликозилированный гемоглобин, оценивающий этот показатель за последние 3 месяца. В случае высоких цифр этого показателя необходимо предпринимать шаги для его снижения.

Этот анализ также является полезным и для лиц с диабетом 1 типа, у которых гликозилированный гемоглобин указывает на наличие или отсутствие компенсации заболевания. Ведь даже при хороших показателях гликемического профиля показатель HbA1c может быть высоким, что объясняет наличие ночных гипергликемий или же гипогликемических состояний с последующей гипергликемической компенсацией.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина

Не каждому пациенту необходимо понижать гликированный гемоглобин до показателей здорового человека. Существуют некоторые пациенты, для которых лучше, если показатель будет несколько повышен. К ним относятся пожилые люди и пациенты, у которых развились сопутствующие осложнения. Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете в таком случае должна быть около 8%.

Необходимость такого уровня обуславливается тем, что в случае низких показателей этого анализа могут повышаться риски развития гипогликемических состояний, которые в пожилом возрасте очень опасны для пациента. Молодым же людям показан более строгий контроль, и им следует стремиться к отметке 6,5%, чтобы предупредить развитие осложнений этого заболевания.

Анализ не показывает единичные подъемы гликемии, а это означает, что при нормальном показателе гликированного гемоглобина все равно гликемия могла повышаться. Это связано с тем, что анализ показывает усредненный результат за длительный период.

Если в анализе получены высокие цифры (10% и выше), то рекомендовано пересмотреть свои привычки и образ жизни терапию диабета. Однако следует помнить, что не нужно стремиться к резкому снижению этого показателя, а, наоборот, делать это не спеша, по 1-1,5% в год. Это объясняется тем, что организм такого человека уже привык к высоким цифрам гликемии и уже начали развиваться осложнения в мелких сосудах (глаз и почек).

При резком снижении глюкозы может развиться сосудистый криз, который, в свою очередь, может привести к резкому снижению функции почек или потере зрения. Этот факт является научно подтвержденным, также как и тот, что колебания уровня гликемии в границе до 5 ммоль/л не вызывают резкого развития сосудистых осложнений.

Именно поэтому важен адекватный контроль гликозилированного гемоглобина наряду с гликемическим профилем для пациентов с диабетом обоих типов, так при отсутствии должного контроля человек просто не знает о том, насколько сильно у него поднимается и опускается уровень сахара.

Как сдается анализ

Для определения этого показателя необходимо сдать кровь из вены. Обычно анализ можно сдать в поликлинике, но не все лаборатории в государственных учреждениях делают его. Поэтому его можно сделать в любой частной лаборатории, причем направление на него не нужно.

Зачастую лаборатории рекомендуют сдавать кровь натощак, поскольку после еды кровь несколько меняет свой состав. Но для определения этого показателя не имеет значения, придете вы сдавать натощак или после еды, так как он отображает среднюю гликемию за 3 месяца, а не в данный момент.

Однако, лучше все же посетить лабораторию без утреннего приема пищи, чтобы исключить риски возможной пересдачи анализа и повторной траты денег. Подготовки манипуляция не требует.

Обычно результат готов через несколько дней, но существуют специальные аппараты – кловеры, которые дают результат уже через 10 минут. Точность аппарата очень высокая, порядка 99%, а также у него минимальная погрешность.

Обычно забор крови производят из вены, но существую методики взятия крови и из пальца. Последнее относится к аппаратам-кловерам.

Как понизить уровень гликозилированного гемоглобина

Снижение показателей этого анализа напрямую связано с улучшением контроля сахарного диабета и снижения показателей гликемического профиля. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно терапии сахарного диабета. К этим рекомендациям относятся:

соблюдение диетических рекомендаций;
своевременный прием и введение сахароснижающих препаратов;
занятия лечебной физкультурой;
соблюдение распорядка дня;
самоконтроль гликемии в домашних условиях.

Если отмечается, что соблюдение вышеописанных рекомендаций дает положительный результат и уровень гликемии стал понижаться, а самочувствие улучшаться, значит, пациент находится на правильном пути. Скорее всего, следующий анализ будет лучше предыдущего.

Лабораторный контроль эффективности лечения сахарного диабета: гликозилированный гемоглобин и фруктозамин

Модель молекулы гликогемоглобина

В лабораторной диагностике сахарного диабета уделяется внимание не только анализу уровня глюкозы, но и исследованию нескольких показателей, отражающих эффективность назначенного лечения. К ним относятся гликозилированный гемоглобин и фруктозамин.

Определение концентрации этих аналитов позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови, который наблюдался за период последних нескольких месяцев.

Гликозилированный гемоглобин: подробнее о веществе и исследовании

Механизм образования HbA1c

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1c) представляет собой результат долговременного взаимодействия глюкозы и гемоглобина эритроцитов. Его содержание в крови позволяет оценить, какова была средняя концентрация глюкозы в крови за последние два-три месяца. Она определяется по формуле:

Средняя концентрация глюкозы (ммоль/л) = Уровень (HbA1c*33,3 — 86)/18

Методы исследования уровня HbA1c

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови в современных лабораториях чаще определяется при помощи катионообменной хроматографии высокого давления. Результат отражает процентное содержание гликогемоглобина во всем объеме гемоглобина. Для исследования необходима венозная кровь.

Для исследования берут венозную кровь

При необходимости оценки уровня гликированного гемоглобина следует:

отказаться от приема пищи за 2-3 часа до сдачи биоматериала (разрешено пить негазированную воду);
ограничить уровень физической активности за полчаса до анализа;
постараться предупредить колебания эмоционального фона за полчаса до исследования.

О чем говорит теория?

Часть глюкозы, которая циркулирует в крови, спонтанным образом может связываться с гемоглобином. Результатом этого взаимодействия и является гликогемоглобин.

Реакция его образования необратима, то есть вещество остается в неизмененном состоянии до окончания жизни эритроцита. Если уровень глюкозы постоянно находится выше допустимых границ, то это отражается и на содержании гликозилированного гемоглобина в крови.

Образование гликогемоглобина происходит непрерывно, потому что часть эритроцитов гибнет, а “молодые”, гемоглобин в которых еще не гликирован, поступают в кровеносное русло.

Несоблюдение диеты не скроется от глаз врача

Анализ содержания гликированного гемоглобина в крови назначается пациентам для контроля эффективности регулирования концентрации глюкозы в процессе терапевтической коррекции сахарного диабета. Показатель позволяет оценить, правильно ли подобрано лечение, соблюдает ли пациент диету или есть основания в этом сомневаться.

В ряде случаев определение HbA1c целесообразно в ходе лабораторной диагностики манифестации диабета, а также преддиабетических состояний. В таких клинических ситуациях исследование назначается одновременно с анализом концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак и тесту оценки толерантности к глюкозе.

Факт! Уровень гликогемоглобина может быть выражен также в ммоль/моль или как среднее содержание глюкозы — ммоль/л или мг/дл.

Еще раз о целях исследования

Измерение гликогемоглобина рационально в следующих случаях:

Долгосрочный контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Это необходимо для минимизации риска осложнений заболевания со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем.
Подтверждение корректности и эффективности терапевтических мер, подобранных специалистом.
Фиксация неконтролируемых скачков концентрации глюкозы в крови у пациентов, диабет у которых диагностирован недавно.
Ранняя диагностика диабета и преддиабетических состояний.

Подозрительные симптомы

В последнем случае исследование требуется при обнаружении таких клинических проявлений:

полидипсия — усиленная жажда;
полиурия — частые и обильные мочеиспускания;
снижение остроты зрения;
утомляемость;
ухудшение работы иммунной системы, которое выражается в высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Характер зависимости содержания HbA1c от уровня глюкозы

Диапазон референсных значений гликозилированного гемоглобина — от 4,8 до 5,9%. У пациентов с преддиабетическими состояниями значение показателя может колебаться от 5,7 до 6,4%. Если уровень гликогемоглобина выше 6,5%, то это подтверждает диагноз “сахарный диабет”.

Важно! Желательная величина содержания гликозилированного гемоглобина у пациентов с диагностированным диабетом — 7% и менее. Превышение этой величины говорит о высоком риске осложнений.

Что может повлиять на результат исследования?

Снижение уровня гликогемоглобина может наблюдаться в таких ситуациях:

патологии, при которых гемоглобин имеет аномальную форму (серповидно-клеточная анемия);
гемолитическая анемия, анемия после кровопотери и другие формы анемических состояний.

Повышение концентрации гликированного гемоглобина может быть спровоцировано недостатком железа, а также не так давно перенесенным переливанием крови.

Обратите внимание! Исследование концентрации HbA1c не может зафиксировать резкие перепады уровня глюкозы. Кроме того, с помощью этого теста нельзя определить характер колебаний концентрации глюкозы у людей с лабильным сахарным диабетом.

Фруктозамин: значение определения аналита в диагностике диабета

Фруктозамин (гликозилированный белок) является продуктом гликозилирования белковых компонентов крови. Определение его уровня позволяет ретроспективно наблюдать за концентрацией глюкозы у пациентов с диабетом.

Содержание фруктозамина определяется при помощи кинетического колориметрического метода. Для исследования необходима венозная кровь. В качестве единиц измерения аналита используется мкмоль/л.

Правила подготовки к сдаче крови для определения фруктозамина

Для получения достоверных результатов необходимо:

отказаться от приема пищи за 8 часов до сдачи крови (разрешено пить негазированную воду);
минимизировать физическое напряжение за полчаса до анализа;
снизить уровень эмоциональной нагрузки за полчаса до исследования;
отказаться от сигарет за полчаса до сдачи биоматериала.

Важные теоретические аспекты

Если содержание глюкозы в крови в течение длительного времени превышено, то молекулы этого вещества будут связываться с белковыми компонентами плазмы (этот процесс называется гликированием). Уровень фруктозамина отражает среднее значение концентрации глюкозы за последние 2-3 недели.

Анализ содержания фруктозамина был введен в лабораторную практику еще в 1980-х годах. Несмотря на то, что сейчас более распространено исследование уровня HbA1c в качестве показателя мониторинга за состоянием пациентов с диабетом, есть случаи, когда назначение анализа фруктозамина имеет большую целесообразность:

Внесение резких изменений в терапевтический курс как в плане медикаментозной коррекции, так и в плане подбора диеты.
Период беременности у пациенток с диабетом (исследование назначается параллельно с определениями уровня глюкозы).
Патологии системы крови, при которых теряется диагностическая ценность определения HbA1c (серповидно-клеточная, гемолитическая анемии и другие формы анемичных состояний).

Важно! Диапазон референсных значений фруктозамина — от 205 до 285 мкмоль/л.

Клиническое значение исследования

Необходимость в исследовании определяет лечащий врач

Чем больше будет уровень фруктозамина, тем больше и средняя концентрация глюкозы. Интерес для лечащего врача имеют не столько сами значения аналита, сколько тенденции его изменения.

Обратите внимание! Если содержание фруктозамина переходит от приемлемого к повышенному, то делается вывод о неправильном выборе стратегии терапевтической коррекции.

Уровень фруктозамина остается в пределах референсных значений при отсутствии сахарного диабета и при корректно подобранной схеме лечения этого заболевания. Снижение концентрации аналита может быть вызвано гипопротеинемией из-за нарушенного синтеза белка или потерь белковых веществ из-за некоторых патологий.

Важно! Повлиять на значение показателя могут: повышенная концентрация аскорбиновой кислоты, гипертиреоидные состояния, гемолиз и липемия в образцах крови.

Решение о необходимости определения уровней гликогемоглобина и фруктозамина принимает эндокринолог или терапевт. Эти показатели являются крайне важными для мониторинга состояния пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Гликозилированный гемоглобин что это такое - Лечение диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в %. Чем больше сахара в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным. Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет вовремя диагностировать диабет и начать лечиться. Или успокоить человека, если диабета у него нет.

Как готовиться и сдавать этот анализ крови;
Нормы гликированного гемоглобина — удобная таблица;
Гликированный гемоглобин у беременных
Что делать, если результат оказался повышенный;
Диагностика преддиабета, сахарного диабета 1 и 2 типа;
Контроль эффективности лечения диабета.

Читайте статью!

Сразу уточним, что нормы HbA1C для детей — такие же, как для взрослых. Этот анализ можно использовать для диагностики диабета у детей, а главное — для контроля эффективности лечения. Подростки-диабетики часто перед плановыми обследованиями берутся за ум, улучшают показатели сахара в крови и таким образом приукрашивают свои результаты контроля диабета. С гликированным гемоглобином у них такой номер не проходит. Этот анализ точно показывает, «грешил» диабетик в прошедшие 3 месяца или вел «праведный» образ жизни. Читайте также статью «Диабет 1 типа у детей и подростков«.

Другие названия этого показателя:

гликозилированный гемоглобин;
гемоглобин A1C;
HbA1C;
или просто A1C.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — удобный для пациентов и врачей. Он имеет преимущества перед анализом крови на сахар натощак и перед 2-часовым тестом на толерантность к глюкозе. В чем заключаются эти преимущества:

анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

Хороший совет: когда пойдете сдавать анализы крови — заодно проверьте и свой уровень гемоглобина HbA1C.

От чего НЕ зависит результат этого анализа:

время суток, когда сдают кровь;
натощак ее сдают или после еды;
прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
физическая нагрузка;
эмоциональное состояние пациента;
простуда и другие инфекции.

Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.

Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.

Нормы гликированного гемоглобина

Что означает

	С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
	Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
	Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
	Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

4	3,8	8	10,2
4,5	4,6	8,5	11,0
5	5,4	9	11,8
5,5	6,5	9,5	12,6
6	7,0	10	13,4
6,5	7,8	10,5	14,2
7	8,6	11	14,9
7,5	9,4	11,5	15,7

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки

Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:

от человека не требуется состояние натощак;
кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.

Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:

более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.

Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:

Диабет 1 типа	Ретинопатия (зрение)	35% ↓
Нейропатия (нервная система, ноги)	30% ↓
Нефропатия (почки)	24-44% ↓
Диабет 2 типа	Все микро-сосудистые осложнения	35% ↓
Смертность по причинам, связанным с диабетом	25% ↓
Инфаркт миокарда	18% ↓
Общая смертность	7% ↓

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C < 7%. В этом случае, диабет считается хорошо компенсированным, и вероятность развития осложнений — минимальная. Конечно, еще лучше, если показатель гликированного гемоглобина укладывается в границы нормы для здоровых людей, т. е. HbA1C < 6,5%. Тем не менее, доктор Бернстайн считает, что даже при показателе гликированного гемоглобина 6,5% диабет плохо компенсирован, и его осложнения быстро развиваются. У здоровых худощавых людей с нормальным обменом углеводов гликированный гемоглобин обычно оказывается 4,2-4,6%. Это соответствует среднему уровню глюкозы в плазме крови 4-4,8 ммоль/л. Вот к этой цели нам и нужно стремиться при лечении диабета, и этого на самом деле несложно достигнуть, если перейдете на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа.

Проблема в том, что чем лучше компенсирован диабет у пациента, тем выше вероятность внезапной гипогликемии и гипогликемической комы. Стараясь контролировать свой диабет, пациенту приходится соблюдать тонкий баланс между необходимостью поддерживать низкий сахар в крови и угрозой гипогликемии. Это сложное искусство, которому диабетик обучается и практикует его всю жизнь. Но если соблюдать вкусную и полезную низко-углеводную диету, то жизнь сразу становится проще. Потому что чем меньше углеводов вы будете кушать — тем меньше понадобится инсулина или таблеток, понижающих сахар. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Просто и эффективно.

Для пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет — считается нормальным показатель гликированного гемоглобина 7,5%, 8% или даже выше. У этой группы больных — риск гипогликемии опаснее, чем вероятность развития поздних осложнений диабета. В то же время, детям, подросткам, беременным женщинам, людям молодого возраста — настоятельно рекомендуется постараться и удерживать свое значение HbA1C < 6,5%, а лучше — ниже 5%, как учит доктор Бернстайн.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Алгоритм индивидуализированного выбора целей лечения диабета по показателю HbA1C

Критерий

Возраст

молодой	средний	пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет
Нет тяжелых осложнений или риска тяжелой гипогликемии	< 6,5%	< 7,0%	< 7,5%
Есть тяжелые осложнения или риск тяжелой гипогликемии	< 7,0%	< 7,5%	< 8,0%

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.

Этим значениям гликированного гемоглобина будет соответствовать следующие уровни глюкозы плазмы натощак и через 2 часа после еды (постпрандиальной):

HbA1C, %

Глюкоза в плазме крови натощак/перед едой, ммоль/л

Глюкоза в плазме крови через 2 часа после еды, ммоль/л

< 6,5

< 8,0

< 7,0

< 9,0

< 7,5

Анализ гликозилированный гемоглобин

Сегодня сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, для лечения которого существует множество лекарств.

Ранняя и точная диагностика диабета – это гарантия успешного лечения и выздоровления. Именно для этой цели проводят биохимический анализ крови, выявляющий количество гликозилированного гемоглобина.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин, оценка результатов анализа

Важно знать:

Недавно после обследования врач сообщил мне что у меня сахарный диабет выдав мне брошюру ничего не объяснив отправила домой до следующего приема. Прочитав книжку поняла что я ничего не понимаю, пришлось смотреть в интернете. Наткнулась сразу на ваш сайт стала его изучать и поняла что это совсем не опасная болезнь если контролировать питание и регулярно обследоваться и все будет хорошо. И стоит регулярно следить за уровнем гемоглобина. Спасибо вам.

Спасибо за статью. Впервые сдала анализ на гликозилированный гемоглобин по направлению врача. Врач познакомила с ценностью анализа. Ваша статья подробней и доходчиво рассказала о данном виде анализа. Состою на учёте с диабетом 2 типа 3 месяца.

Можна ли есть перед тем как сдать кровь?

Нет, для достоверности результата сдавать кровь следует натощак.

у меня диабет 1 типа 4 месяца на инсулине. глик гемоглобин 7. 38 что это означает какие принимать меры к понижению его

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/rol-glikozilirovannogo-gemoglobina.html

Гликозированный гемоглобин — что это такое. Как сдавать, расшифровка анализа, норма

При диагностировании диабета, очень важно собрать все анализы, проанализировать собранные данные. Очень часто возникают ситуации, когда симптомы слабовыраженные. И вот тогда возникает необходимость провести дополнительную диагностику.Наиболее важным в этом моменте играет анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Разберемся более подробно, что это за анализ, как его сдавать, и норма при расшифровки

Гликозилированный гемоглобин что это такое?

В крови каждого человека присутствует белок — гликозилированный гемоглобин (glycated hemoglobin). Он находится в клетках эритроцитов, на которые длительное время воздействует гемоглобин.

Уровень проверяемого glycated hemoglobin может поведать о количестве гемоглобина крови, соединенной с глюкозой, и все это выражается в процентном соотношении. Гемоглобин в наших организмах, играет важную роль, он насыщает все клетки и органы кислородом.

Кроме этого hemoglobin имеет одну особенность, он соединяется с глюкозой, и причем этот процесс необратим. После такого гликирования появляется гликозилированный гемоглобин.

Как только гликозилированный гемоглобин повышается, возникает вероятность заболевания сахарным диабетом, что для человека уже вызывает опасность.

Диабет – это очень сложное и страшное для человека заболевание, несет необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Если глюкозу не держать под контролем.

Норма значений для данного анализа абсолютно одинаковая, его нельзя перехитрить, так как все съеденное человеком за три месяца, найдет отражение в тесте. На бланках анализов, данный тест отражается так — HbA1C.

В медицинской практике существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют процентное соотношение Glycated Nemoglobin к глюкозе:

Итак, на вопрос гликозилированный гемоглобин что это такое, можно дать следующий ответ — это гемоглобин клеток эритроцитов, который связан с глюкозой необратимым процессом. Данные в анализе, отражаются за три месяца, что позволяет контролировать уровень сахара в крови. Анализ на гликозилированный гемоглобин является важным при диагностировании заболевания – сахарного диабета.

Анализ на гликозилированный гемоглобин: Как сдавать, норма

Анализ на HbA1C позволяет проверить уровень сахара на течение трех месяцев. Это надежный способ, которые не требует от пациента специальной подготовки к анализу. Для расшифровки анализа берется венозная кровь или кровь из пальца, в зависимости от анализатора.

Причем её забор производится в любое время суток, не нужно морить себя голодом, избегать физических и стрессовых нагрузок. Анализ не реагирует на простуду, воспалительные процессы, что позволяет брать кровь, не дожидаясь пока пациент излечиться.

Кровь берут примерно 2,5 или 3 миллилитра, и смешивают с препаратами (антикоагулянтом), которые предотвращают свертываемость крови. Анализ сдаётся и принимается очень быстро и безболезненно. Данный тест позволяет выявить диеты, на которых сидел пациент.

Есть определенное значение и оно считается нормой. Для женщин, мужчин, детей это общий показатель и его значение не должно быть выше или ниже — HbА1c – 4,5 – 6,0%. Если же при расшифровке были выявлены другие значения, это может свидетельствовать о патологических изменениях.

Повышенный гликозилированный гемоглобин: Какую опасность несет?

Если при расшифровке анализа был выявлен повышенный показатель HbA1C, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

Заболевание сахарным диабетом.
Увеличенное содержание глюкозы в сыворотке крови.
Анемия (дефицит железа).
Состояние человека после удаления селезенки.
Повреждение сосудов.
Алкогольное отравление.

Можно сделать вывод, чем выше гликозилированный гемоглобин, тем больше поврежденных сосудов. А это, естественно влияет на сердечно-сосудистые заболевания, что может привести к плачевным последствиям.

При длительном периоде повышенного HbА1c кровь, можно сказать, превращается в сахар и становиться токсичной для многих органов, и на глазах рушится весь организм в целом. Поэтому, контроль за глюкозой должен быть постоянным, и проведение терапии становиться жизненоважным для пациента.

HbА1c понижен: Последствия для человека

Любая патология в организме, может привести к непредвиденным ситуациям и заболеваниям. И чем быстрее будет выявлена патологии, тем легче проводится лечение. Если у пациента был выявлен низкий гликозилированный гемоглобин, то это может быть связано со следующими процессами:

Низкое содержание глюкозы в крови.
Резкое разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
Кровотечение.
Сдача донорской крови.
При беременности это грозит рождением мёртвого ребенка, выкидышем.

Любое отклонение от нормы – повышен или понижен HbА1c может привести к необратимым последствиям. Весь организм начинает заболевать и страдать, иммунитет слабеет и не может противостоять различным заболеваниям.

При особо тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Стоить контролировать HbА1c и держать его в норме, только тогда можно будет избежать серьезных последствий.

Кому назначают прохождение HbА1c

Обычный анализ крови на сахар не всегда позволяет дать корректный результат, иногда приходится пересдавать и не раз, чтобы выявить наконец реальный уровень сахара в крови. Поэтому и назначает тест HbА1c – он эффективен и достоверен, не требует особых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Данный анализ назначается следующей категории людей:

Диабет 1 степени, который выявлен на ранней стадии.
Инсулинозависимый диабет 2 степени, который сопровождается значительным изменением углеводов за короткий отрезок времени.
Диабет у женщин в положении 1 и 2 степени.
Детям, у которых нарушен углеводный обмен.

Это позволяет контролировать уровень сахара, и назначать верную терапию, избавляя тем самым человека от страданий, которые несет сахарный диабет.

Источник: http://testanaliz.ru/glikozilirovannyy-gemoglobin

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
при дефиците железа в крови пациента;
после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
кровотечении;
гемоглобинопатиях;
гемолитической анемии;
беременности.

Что влияет на результат

Так, повышают уровень этого показателя:

аспирин в больших дозах;
опиаты, принимаемые продолжительное время.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

препараты железа;
эритропоэтин;
витамины С, Е и В12;
дапсон;
рибавирин;
препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Показания к исследованию

К какому врачу обратиться

Методика исследования

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Как правило, они включают в себя:

соблюдение режима питания, диеты;
соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Заключение

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/glikozilirovannyj-gemoglobin-norma-pokazaniya-k-issledovaniyu/

Анализ на гликозилированный гемоглобин: как сдавать и что показывает?

Гликозилированный гемоглобин представляет собой связанную с глюкозой часть всего циркулирующего в крови гемоглобина. Этот показатель измеряется в процентах и имеет также другие названия: гликированный гемоглобин, HbA1C или просто А1С. Чем больше в крови сахара, тем больший процент железосодержащего белка является гликозилированным.

При подозрении на сахарный диабет или при наличии диабета исследование крови на HbA1C является очень важным. Выявить заболевание и проконтролировать эффективность лечения удается как раз посредством определения такого показателя, как гликозилированный гемоглобин. Что показывает А1С, уже, наверное, понятно из названия. Он демонстрирует средний уровень содержания в плазме крови глюкозы за последние три месяца. Благодаря этому показателю достигается возможность своевременно диагностировать сахарный диабет и вовремя начать лечение. Или же убедиться, что заболевание отсутствует.

И для детей, и для взрослых

Поистине универсальным анализом является исследование крови на гликозилированный гемоглобин. Норма одинакова как для взрослых, так и для детей. При этом намеренно улучшить результаты не получится. Бывает такое, что пациенты только перед плановыми обследованиями берутся за ум и сокращают потребление сахара, чтобы результаты контроля были хорошими. Здесь такой номер не пройдет. Анализ на гликозилированный гемоглобин точно определит, соблюдал ли диабетик на протяжении последних трех месяцев все предписания врача или нет.

Преимущества

Такое исследование удобно и для докторов, и для пациентов. В чем же заключаются его преимущества по сравнению с обычным анализом крови на сахар и тестом на толерантность к глюкозе?

исследование можно проводить в любое время дня и необязательно натощак;
анализ на гликозилированный гемоглобин точнее других тестов и позволяет выявить болезнь раньше;
исследование более простое и быстрое в сравнении с другими анализами и позволяет дать четкий ответ на вопрос о том, есть ли у человека сахарный диабет;
анализ дает возможность проконтролировать то, насколько хорошо диабетик в последние три месяца следил за уровнем сахара в крови;
определение гликозилированного гемоглобина можно производить, несмотря на влияние таких факторов, как стрессовая ситуация или простуда.

Результат анализа не зависит:

от того, сдают ли его натощак или после еды;
от времени суток, когда делают забор крови;
от предшествующих физических нагрузок;
от приема лекарственных препаратов, за исключением таблеток для лечения диабета;
от эмоционального состояния пациента;
от наличия инфекций.

Недостатки

Наряду с явными достоинствами исследование на гликозилированный гемоглобин имеет и ряд недостатков. К ним относятся:

более высокая стоимость анализа в сравнении с тестами на уровень глюкозы в плазме крови;
возможное искажение результата у пациентов с гемоглобинопатиями и анемией;
для некоторых людей свойственна пониженная корреляция между средним уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина;
в отдельных регионах нет возможности сдать такой анализ;
исследование может показать, что гликозилированный гемоглобин повышен, если у человека имеется пониженный уровень гормонов щитовидки, хотя на самом деле сахар в крови остается в пределах нормы;
если пациент в больших дозах принимает витамины Е и С, то тест может выявить у него обманчиво низкий уровень HbA1C (это утверждение пока остается спорным).

Зачем сдавать анализ?

Исследование позволяет обнаружить у человека сахарный диабет, а также оценить риск заболеть им. Тем, у кого уже диагностировано заболевание, анализ на гликозилированный гемоглобин показывает, насколько хорошо они контролируют недуг и удается ли им поддерживать сахар в крови на уровне, приближенном к норме. Этот показатель для диагностики диабета официально применяют только с 2011 года по рекомендации ВОЗ. И пациенты, и врачи уже успели оценить удобство анализа.

Гликозилированный гемоглобин: норма

Если уровень HbA1C в крови меньше 5,7%, то у человека все в порядке с обменом углеводов и риск сахарного диабета миниимален.
Если диагностируется уровень гликозилированного гемоглобина в крови в пределах 5,7-6%, то диабета еще нет, но уже повышена вероятность его развития. В такой ситуации необходимо для профилактики придерживаться низко-углеводной диеты. Также желательно узнать о таких понятиях, как «инсулинорезистентность» и «метаболический синдром».
Если выявлено, что уровень HbA1C в крови находится в рамках 6,1-6,4%, то риск сахарного диабета уже максимально высок. Человеку следует срочно начать соблюдать низко-углеводную диету и вести здоровый образ жизни.
Когда обнаруживается, что уровень гликозилированногогемоглобина в крови превышает 6,5%, то предварительно диагностируется сахарный диабет. Чтобы подтвердить это, проводят еще ряд дополнительных исследований.

А какие показатели у людей, уже болеющих сахарным диабетом, должен иметь гликозилированный гемоглобин? Норма в данном случае отсутствует: чем ниже у пациента уровень HbA1C, тем лучше в предыдущие три месяца было компенсировано заболевание.

Уровень глюкозы в крови во время беременности

В период вынашивания ребенка анализ на HbA1C – это один из возможных вариантов контроля уровня сахара в крови. Но, как утверждают специалисты, такое исследование при беременности – плохой выбор, и лучше проверять количество глюкозы другим способом. Почему? Сейчас разберемся.

Для начала расскажем о том, чем опасен повышенный уровень сахара в крови у женщины, вынашивающей ребенка. Дело в том, что это может привести к тому, что плод будет чересчур крупным, что затруднит процесс родов и может осложнить их. Это опасно и для ребенка, и для матери. Кроме того, при избыточном содержании в крови беременной глюкозы разрушаются кровеносные сосуды, нарушается работа почек, ухудшается зрение. Это может быть заметно не сразу – осложнения обычно появляются позже. Но ведь родить ребенка – это только половина дела, его еще нужно вырастить, а для этого требуется здоровье.

Во время беременности сахар в крови может повышаться по-разному. Иногда такое обстоятельство не влечет никаких симптомов, и женщина даже не подозревает о наличии каких бы то ни было проблем. А в это время внутри нее стремительно растет плод, и в результате ребенок рождается с весом в 4,5-5 килограммов. В других случаях уровень глюкозы растет после приемов пищи и держится повышенным на протяжении одного-четырех часов. Тогда-то он и делает свое разрушительное дело. А вот если проверить количество сахара в крови натощак, то оно окажется в пределах нормы.

Анализ на HbA1C у беременных

Так почему женщинам, вынашивающим ребенка, не рекомендуется делать тест на гликозилированный гемоглобин? Дело в том, что этот показатель растет только в том случае, когда глюкоза в крови повышена уже на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Обычно у беременных уровень сахара начинает повышаться только к шестому месяцу, таким образом, гликозилированный гемоглобин окажется повышенным лишь на восьмом-девятом месяце, когда до родов осталось совсем немного времени. В таком случае негативных последствий будет уже не избежать.

Что использовать беременным вместо анализа на HbA1C?

Лучше всего применять двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Его делают в лаборатории регулярно раз в одну-две недели после приема пищи. Однако это может показаться довольно утомительным занятием, поэтому можно приобрести домашний глюкометр и через полчаса, час и полтора часа после еды измерять им уровень сахара. Если результат не превышает 6,5 ммоль на литр, то волноваться не о чем. Если уровень глюкозы находится в пределах 6,6-7,9 ммоль на литр, то состояние можно назвать удовлетворительным. А вот если содержание сахара от 8 ммоль на литр и выше, то срочно нужно принимать меры, направленные на понижение его уровня. Следует перейти на низко-углеводную диету, но в то же время кушать ежедневно морковь, свеклу, фрукты, чтобы избежать кетоза.

К какому уровню HbA1C надо стремиться диабетикам?

Желательно, чтобы люди, страдающие сахарным диабетом, достигли показателя гликозилированного гемоглобина ниже 7% и поддерживали его. В таком случае заболевание считается хорошо компенсированным и снижается риск развития осложнений. Еще лучше, чтобы уровень HbA1C был ниже 6,5%, но даже эта цифра не является пределам. У здоровых людей худощавого телосложения, которые имеют нормальный углеводный обмен, количество гликозилированного гемоглобина в крови обычно составляет 4,2-4,6%, что соответствуетсреднему уровню глюкозы 4-4,8 ммоль на литр. Вот к таким показателям и необходимо стремиться.

Гликозилированный гемоглобин: как сдавать анализ?

Как уже говорилось выше, исследование можно провести в любое время суток. Результат от этого никак не исказится. Кроме того, неважно, сдаете вы анализ натощак или после приема пищи. Чтобы определить уровень HbA1C, делается обычный забор крови из вены или из пальца (в зависимости от того, какой используется анализатор гликозилированного гемоглобина). Если при первом исследовании будет выявлено, что уровень HbA1C ниже 5,7%, то в дальнейшем достаточно будет контролировать этот показатель всего лишь раз в три года. Если содержание гликозилированного гемоглобина находится в пределах 5,7-6,4%, то повторное исследование необходимо провести через год. Если же уже обнаружен сахарный диабет, но уровень HbA1C не превышает 7%, повторные тесты делаются через каждые полгода. В тех случаях если лечение диабета началось недавно, была изменена схема терапии или же пациент не может хорошо контролировать количество глюкозы в крови, проверка показателя назначается через каждые три месяца.

В заключение

В стремлении контролировать уровень гликозилированного гемоглобина диабетики вынуждены балансировать между необходимостью поддерживать в крови низкое содержание сахара и риском гипогликемии. Этому сложному искусству больные учатся всю жизнь. Но если придерживатьсянизко-углеводной диеты, можно значительно облегчить свое существование. Чем меньше потребление углеводов, тем меньше диабетику нужно инсулина и понижающих уровень глюкозы препаратов, и тем ниже вероятность развития гипогликемии. Будьте здоровы!

Источник: http://www.syl.ru/article/162026/new_analiz-na-glikozilirovannyiy-gemoglobin-kak-sdavat-i-chto-pokazyivaet

Гликозилированный гемоглобин

Анализ на уровень гликозилированного гемоглобина – это очень важный и точный анализ крови при подозрении или проверке на сахарный диабет. Он имеет массу преимуществ по сравнению со стандартным двухчасовым анализом на глюкозу и как следствие стоит дороже. Однако, его достоинства: более точный результат, удобство проведения, быстрота и надежность, позволяют стерпеть такой недостаток, как стоимость.

В этой статье вы найдете ответы на многие основные вопросы, касающиеся одного из анализов крови на содержание сахара. Мы рассмотрим, что такое анализ крови на гликозилированный гемоглобин, чем он отличается от прочих анализов на содержание сахара в крови, что

показывает, как его сдавать и анализировать результаты.

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

Гликолизированный гемоглобин еще часто называют гликированным. По сути, результат анализа показывает в процентном содержании, какая часть гемоглобина связана с глюкозой.

Гемоглобин – это белок в крови, роль которого заключается в насыщении всех клеток организма кислородом. Если гликозилированный гемоглобин повышен, эта задача плохо выполняется, и имеется большой риск заболевания диабетом.

Так как результат анализа предоставляется в виде процентов, норма для взрослых и детей одна и та же. Этот анализ нельзя обмануть недельной диетой, что весьма распространено среди подростков. Все съеденное за три месяца находит отражение в норме гликозилированного гемоглобина в крови.

В анализе этот результат чаще всего обозначен как HbA1C, но такая форма записи, как «гемоглобин A1C» тоже приемлема, в анализе может встретиться и «гликозилированный гемоглобин hba1c». Иногда слово гемоглобин и вовсе опускают.

Существуют специальные таблицы, по которым можно сопоставить процентный результат анализа с содержанием глюкозы. Так, если анализ показывает 4%, это означает, что 3,8 ммоль/л глюкозы в среднем содержалось в крови за последние три месяца. Соответствие HbA1C и содержания глюкозы в ммоль/л приведем ниже:

Норма гликозилированного гемоглобина

Разобравшись с тем, какое количество глюкозы соответствует гемоглобину, с ней связанному, рассмотрим, а какое значение оно должно принимать у здорового человека или стабильно лечащегося диабетика.

Если процентное содержание гемоглобина, связанного с глюкозой менее 5,7, это означает, что у вас стабильное здоровое состояние, обмен углеводов осуществляется правильно, риска диабета не наблюдается.
Если гликозилированный гемоглобин повышен незначительно: 5,7 – 6,0%, стоит перейти на диету с пониженным содержанием углеводов. Это необходимо сделать для профилактики диабета. И хотя риск его получения остается по-прежнему небольшим, стоит предостеречься.
При результате в 6,0-6,4% переход диету с низким содержанием углеводов и здоровый образ жизни крайне необходим. Откладывать больше нельзя. Риск появления сахарного диабета очень высок.
Если после определения гликозилированного гемоглобина, его процентное содержание составило более 6,5, врач может предварительно поставить диагноз о сахарном диабете. Для его уточнения, конечно, еще нужны дополнительные процедуры.
Норму гликозилированного гемоглобина для диабетиков можно считать различной по различным источником. Вообще, говорят, что при содержании HbA1C не превышающем 7%, диабет скомпенсирован и состояние стабильно. Но некоторые врачи, например, такие как доктор Бернстайн, уверяют, что диабетики должны стремиться к показателю от 4,2 до 4,6%. Этот же интервал характерен для стройных здоровых людей, к нему и должны тянуться диабетики. Однако в погоне за компенсированием диабета можно не заметить риск возникновения гипогликемии. Для того, чтобы этого избежать, необходимо оптимизировать свою диету и научиться выдерживать баланс между сахаром и гипогликемией.

к оглавлению ↑

Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин?

Так как сдавать анализ гликозилированный гемоглобин намного проще и быстрее, чем на толерантность к глюкозе, многие пациенты предпочитают сэкономить время и силы. Найти время для такого анализа крови можно в любое время дня. Преимущества гликозилирования:

Тест необязательно сдавать на голодный желудок с утра. Он не чувствителен к только что принятой пище. Его можно сдать даже после физической нагрузки, например, тренировки в зале, после рабочего дня или в любое другое удобное время суток.
Он не реагирует на временные отклонения такие, как, например, простуда, эмоциональное напряжение или сезонная инфекция. Прием препаратов против этих заболеваний также не улавливается анализом. Только лекарства от диабета влияют на результаты
Сдача крови на сахар, которая проводится на голодный желудок, является менее точной, чем на гликозилированный гемоглобин.
Процентное содержание определенного гемоглобина дает основания полагать, что норма у женщин гликозилированного гемоглобина является такой же, как и у мужчин.
Дает развернутую картину диеты (или ее отсутствия) у пациента за последние три месяца.
Сдается быстро, легко как для пациента, так и для врача.

к оглавлению ↑

Недостатки анализа

Несмотря на то, что анализ имеет ряд определенных преимуществ, он, конечно, не идеален.

По сравнению с обычным анализом на глюкозу, рассматриваемый стоит дороже.
Не подходит для людей, страдающих анемией и гемоглобинопатией.
Распространен только в хороших клиниках, вследствие чего доступность по отдаленным регионам уменьшается.
Неудачный выбор для будущих мамочек, находящихся в положении: гликозилированный гемоглобин у беременных отражает повышенный сахар только спустя 3 месяца, а за этот срок можно было бы принять меры по устранению отклонения от нормы. К тому же, сахар в крови у матери начинает расти только с шестого месяца, так что гликозилированный гемоглобин отразит это только к сроку родов.
На причины, почему повышен гликозилированный гемоглобин, может влиять увеличенное количество гормонов щитовидки.

Здоровым людям следует проходить тест на HbA1C по крайней мере один раз в три года, у диабетиков этот срок сокращается до трех месяцев.

Анализ мочи (46)
Биохимический анализ крови (82)
- Белки (26)
- Ионограмма (19)
- Липидограмма (20)
- Ферменты (13)
Гормоны (26)
- Гипофиза (3)
- Щитовидной железы (23)
Общий анализ крови (82)
- Гемоглобин (14)
- Лейкоцитарная формула (12)
- Лейкоциты (9)
- Лимфоциты (6)
- Общее (8)
- СОЭ (9)
- Тромбоциты (10)
- Эритроциты (8)

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Пролактин – гормон, продуцируемый гипофизарными клетками. И хотя это вещество отвечает за процесс лактации у женщин, для полноценного функционирования мужского организма .

Витамин Д3, кальцитонин и паратгормон – три компонента, необходимых для нормализации обмена кальция. Однако самым сильным является именно паратгормон, или сокращенно .

Тиреокальцитонин – специфический гормон щитовидной железы, синтез которого происходит при участии особых С-клеток. Функции данного вещества пока полностью не изучены, .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/glikozilirovannyiy-gemoglobin.html

Гликозилированный гемоглобин – норма

Содержание:

1. Что такое гликозилированный гемоглобин? Для чего определяют?

2. Всё об анализе крови на HbА1с – норма, как сдавать. Нормативы для пациентов с диабетом.

3. Тест на HbА1с – расшифровка.

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Обозначение в анализах:

Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
Диагностика «диабета беременных».

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Причины ложных результатов:

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Тест на HbА1с – расшифровка

* Выберите значение HbА1с

Нижний предел нормы

Если вы постоянно ощущаете жажду, тошноту, сонливость, страдаете от частого мочеиспускания – сдайте кровь на HbА1с и обратитесь к врачу эндокринологу.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется определять количество гликозилированного гемоглобина каждые 2-6 месяцев. Лечение диабета считается успешным, если удаётся достигать и удерживать показатели HbА1с на оптимальном уровне — менее 7%.

8 комментариев

Хорошая и актуальная статья. Болею диабетом. Сохранила себе расшифровку. Спасибо.

мой доктор пр цифрах гликизилированного гемоглобина 7. 5 . всегда говорит-я довольна вашими результатами.Что это?

Здравствуйте, Галина Александровна!

Показатель HbА1с=7,5 говорит о том, что средний уровень глюкозы в крови в течение 3 месяцев — 9 ммоль/л. Это — хорошо компенсированный диабет. Для самостоятельной расшифровки показателей вы можете пользоваться калькулятором (см. в статье пункт «Тест на HbА1с – расшифровка» ).

Как пользоваться калькулятором:

Наведите стрелочку курсора мышки на чёрный треугольничек в окошке таблицы, щёлкните мышкой: появится меню со значениями. Выберите нужное, щёлкните по нему мышкой и читайте интерпретацию во второй и третьей колонке таблицы. С уважением.

Здравствуйте! У меня показатель HbА1с=6,58, это говорит о том.что у меня уже диабет?

Здравствуйте!У меня HbA1c=7,4.Симптомов описанных выше нет.Это диабет?

Симптомы диабета появляются при более высоких концентрациях глюкозы в крови. У вас скорее — преддиабет. Надо обратиться к эндокринологу и сделать тест на толерантность к глюкозе. Доктор объективно оценит состояние вашего здоровья, даст рекомендации по коррекции питания, образа жизни и, надеюсь, до диабета вы себя не доведёте. С уважением.

Ваша табличка не работает

Табличка-калькулятор работает так:

в окошке, над красными буквами-фразой «выберите значение HbА1с» надо щёлкнуть мышкой по чёрненькому значку-стрелочке. Выскочит табличка с различными значениями гликозилированного гемоглобина. Выберите самое приближённое к вашему. Щёлкните по нему мышкой. В соседних окошечках автоматически появятся результаты-расшифровка. С уважением.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых

Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Горячее за месяц

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых 2 19 Фев 2018

Присоединяйся к нам!

О Сайте

Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/glikozilirovannyi-gemoglobin-norma

Гликозилированный гемоглобин: норма уровня анализа в крови при диабете

Гликозилированный гемоглобин представляет собой биохимические показатели крови, указывающие на скопления глюкозы в крови за длительное время. Гликогемоглобин состоит из гемоглобина и глюкозы. Уровень исследуемого гликозилированного гемоглобина информирует о количестве гемоглобина крови, который соединен с молекулой глюкозы.

Анализ крови необходимо проводить у диабетиков для того, чтобы как можно раньше обнаружить сахарный диабет и не допустить возникновение осложнений заболевания. В этом помогает специальный прибор анализатор.
Также уровень гликозилированного гемоглобина выявляется для того, чтобы контролировать, насколько эффективно ведется лечение сахарного диабета. Этот показатель анализатор указывает в процентном соотношении от общего уровня гемоглобина.
Диабетикам важно понимать, что такое гликозилированный гемоглобин. Формируется он путем объединения сахара и аминокислоты, в которой не присутствуют ферменты. В результате глюкоза и гемоглобин образуют гликозилированный тип гемоглобина.
От того, какое количество сахара в крови пациента имеется в период жизни эритроцитов, зависит скорость образования и количество гликогемоглобина. В результате ГГ может иметь разные виды: НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с. В связи с тем, что при сахарном диабете сахар повышен, химическая реакция слияния гемоглобина с глюкозой проходит достаточно быстро, из-за чего ГГ увеличивается.

Продолжительность жизни эритроцитов, находящихся в гемоглобине, составляет в среднем 120 дней. Поэтому анализ может показать, как долго у пациента наблюдается гликемия.

Дело в том, что эритроциты сохраняют в памяти информацию о количестве молекул гемоглобина, которые объединились с молекулами глюкозы.

Между тем эритроциты могут быть разного возраста, из-за чего во время исследования крови период их жизнедеятельности обычно оценивают в два-три месяца.

Контроль лечения сахарного диабета

Гликозилированный тип гемоглобина имеется у всех людей, однако у диабетиков уровень этого вещества повышен почти в три раза. После того, как показатели сахара в крови регулируются в процессе лечения, через шесть недель у пациента, как правило, наблюдается норма гликозилированного типа гемоглобина.

По сравнению с обычным тестом крови на содержание сахара в крови, анализ на гликозилированный гемоглобин считается точным, так как он помогает отследить состояние организма пациента на протяжении нескольких месяцев.

Проведение анализа помогает выяснить, насколько лечение сахарного диабета ведется эффективно. Как правило, исследование крови на гликозилированный гемоглобин анализатор проводит для того, чтобы оценить качество лечения за три последних месяца. Если после проведения анализов выясняется, что гликозилированный гемоглобин по-прежнему повышен, необходимо ввести корректировки в лечение сахарного диабета.
В том числе гликозилированный гемоглобин измеряется для того, чтобы выяснить риск развития осложнений при сахарном диабете. Если у пациента показатель гликозилированного гемоглобина повышен, это говорит о том, что за последние три месяца у него наблюдался повышенный уровень гликемии. Это в свою очередь нередко приводит к осложнениям от заболевания.
По словам врачей, если вовремя понизить гликозилированный гемоглобин у диабетика не менее чем на 10 процентов, на 45 процентов уменьшается риск развития диабетической ретинопатии, которая нередко приводит к слепоте пациентов. По этой причине необходимо как можно чаще контролировать состояние и проводить анализы крови. В частных клиниках для этого обычно используют специальный прибор под названием анализатор гликированного гемоглобина.
Также анализ нередко назначается женщинам во время беременности, чтобы выявить скрытый диабет. Однако нередко показатели теста оказываются недостоверными из-за нарастающей анемии у беременных, укороченного периода жизни эритроцитов, физиологического снижения уровня сахара в организме беременной женщины.

Измерение уровня гликозилированного гемоглобина

Для того, чтобы определить, насколько повышен у пациента сахар в крови, применяется два метода – измерение уровня глюкозы в крови натощак и проведение глюкозотолерантного теста.

Между тем из-за того, что уровень глюкозы может быть в любое время повышен или понижен, в зависимости от употребления в пищу продуктов и иных факторов, иногда сахарный диабет не удается диагностировать. По этой причине в некоторых случаях проводится анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для чего в том числе используется прибор анализатор.

Несмотря на то, что анализ гликозилированного гемоглобина является весьма точным исследованием, это достаточно дорогостоящий метод, поэтому его проводят не во всех лабораториях.

Для анализа крови на сахар у пациента берется 1 мл крови из вены на голодный желудок. Этот вид исследования не рекомендуется использовать, если у пациента после операции, переливания крови, так как результаты могут оказаться неточными.

Помимо лабораторного исследования, анализ крови на уровень гликозилированного гемоглобина можно провести в домашних условиях, если имеется специальный прибор анализатор.

Такие устройства сегодня приобретают многие частнопрактикующие врачи и медицинские клиники. Анализатор позволяет на протяжении нескольких минут определить процентное содержание гемоглобина в образцах как капиллярной, так и венозной, цельной крови.

Показатели гликозилированного гемоглобина

Норма гемоглобина составляет 4-6.5 процентов от общего количество гемоглобина. У диабетиков же этот показатель обычно повышен в два-три раза. Чтобы регулировать гликозилированный гемоглобин, в первую очередь необходимо предпринимать усилия для снижения показателей сахара в крови пациента. Только в этом случае у пациента будет наблюдаться норма показателей.

Для получения полноценной картины анализы обычно проводят через каждые полтора месяца. Чтобы не обращаться в поликлинику, для проведения исследования можно использовать анализатор. При ведении здорового образа жизни и необходимом лечении норма показателя гликозилированного гемоглобина достигается спустя полтора месяца после того, как уровень сахара в уроки будет урегулирован.

Как показывают исследования, если уровень исследуемого гликозилированного гемоглобина повышен хотя бы на 1 процент, показатели сахара в крови увеличиваются на 2 ммоль/литр. Например, норма 4.5-6.5 процентов указывает на показатели глюкозы в крови 2.6-6.3 ммоль/литр.

В том случае, когда показатель гликозилированного гемоглобина повышен до 8 процентов, уровень сахара в крови выше, чем норма и составляет 8.2-10.0 ммоль/литр. В этом случае пациенту необходима коррекция питания и соблюдение здорового образа жизни.

Если показатель повышен до 14 процентов, что указывает на то, что уровень глюкозы в крови намного выше, чем норма и составляетммоль/литр, требуется немедленно обратиться к врачу. Такое состояние для диабетика является критическим и может привести к осложнениям.

Источник: http://diabethelp.org/sdaem/glikozilirovannyj-gemoglobin.html

Смотрите также

Задать вопрос

Гликозилированный гемоглобин это

Что значит гликозилированный гемоглобин

Оглавление:

Причины снижения HbA1C

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Как сдавать анализ?

Интерпретация результатов анализа

Гликозилированный гемоглобин

Процесс сдачи анализа

Интерпретация анализа

Причины изменения уровня HbA1C

Гликированный гемоглобин во время беременности

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Роль гликозилированного гемоглобина в ранней диагностике сахарного диабета

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин, оценка результатов анализа

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Интерпретация результатов

Что влияет на результат

Показания к исследованию

К какому врачу обратиться

Методика исследования

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Заключение

Гликозилированный гемоглобин – норма

Содержание:

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Норма

Гликозилированный гемоглобин повышен что это значит

Норма и отклонения гликозилированного гемоглобина

Причины повышения показателей

Симптоматические признаки отклонения выше нормы

Методы лечения

Причины снижения HbA1C

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Как сдавать анализ?

Интерпретация результатов анализа

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Норма

Общая информация, нормы и отклонение от нормальных показателей

Почему показатель растет

Показания к анализу и симптомы

Процесс сдачи анализа

Интерпретация анализа

Причины изменения уровня HbA1C

Гликированный гемоглобин во время беременности

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Особенности и как сдавать анализ на гликозилированный Hb

Отличия нормы показателей между людьми

Нормы референтных значений

Нормализация гемоглобина

Что показывает этот анализ

Норма показателя у здорового человека

Причины повышения гликированного гемоглобина

Причины снижения гликированного гемоглобина

Анализ на гликозилированный гемоглобин

Самоконтроль при диабете

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина

Как сдается анализ

Как понизить уровень гликозилированного гемоглобина

Лабораторный контроль эффективности лечения сахарного диабета: гликозилированный гемоглобин и фруктозамин

Гликозилированный гемоглобин: подробнее о веществе и исследовании

О чем говорит теория?

Еще раз о целях исследования

Что может повлиять на результат исследования?

Фруктозамин: значение определения аналита в диагностике диабета

Правила подготовки к сдаче крови для определения фруктозамина

Важные теоретические аспекты

Клиническое значение исследования

Гликозилированный гемоглобин что это такое - Лечение диабета

Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки

Гликированный гемоглобин при беременности

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Анализ гликозилированный гемоглобин

Оглавление:

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина