Гипотиреоз ттг какой показатель уже опасен

Главная » Щитовидная железа » Гипотиреоз ттг какой показатель уже опасен

Гипотиреоз – заболевание, вызванное уменьшением количества гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа в норме. Считается, что данное заболевание встречается несколько реже, нежели гипертиреоз, при котором щитовидка, напротив, работает слишком активно.

Гипотиреоз развивается довольно медленно. Он обычно не представляет труда для диагностики, а в этом деле помогает оценка уровня гормонов, вырабатывающихся в щитовидке и гипофизе, который контролирует работу органа. Людям, которые склонны к развитию гипотиреоза, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, чтобы контролировать их уровень. Также этот анализ сдается во время лечения болезни под контролем врача.

Нормальный уровень гормона

Если у человека диагностируют гипотиреоз, то у него, скорее всего, обнаружат, что повышен уровень сывороточного ТТГ, находящегося в крови. При этом уровень гормона будет повышен в 10-12 раз, но можно столкнуться и с меньшим увеличением, хоть оно регистрируется и реже. В любом случае, специалистами это не воспринимается, как норма. Норма ТТГ в сыворотке крови – отличный показатель состояния щитовидной железы. Тест на этот гормон используется одним из самых первых, так как является наиболее чувствительным и точным.

Гормон при гипотиреозе повышен из-за того, что гипофиз так реагирует на недостаток гормонов щитовидки. Если орган вырабатывает недостаточно биологически активных веществ, то гипофиз выбрасывает в кровь больше ТТГ, пытаясь вынудить щитовидную железу работать активнее и повысить показатели Т3 и Т4 так, чтобы получилась норма, достаточная для нормальной работы.

Важно помнить, что, если обнаружено, что ТТГ повышен только один раз и норма превышена – это не повод ставить диагноз. Необходимо несколько аналогичных исследований, чтобы исключить неверные результаты теста, а также оценить работу других систем организма.

Важно помнить, что ТТГ может быть повышен в том случае, если у человека существует надпочечниковая недостаточность. Обнаружить эту проблему своевременно также поможет тест по оценке сывороточного уровня биологически активного вещества и оценка того, норма ли его присутствует в крови.

Если человеку все же диагностируется гипотиреоз, а уровень ТТГ у него повышен, придется подобрать для пациента заместительную гормональную терапию, чтобы купировать симптомы и не допустить прогрессирования болезни. Норма гормона может быть восстановлена именно за счет заместительной терапии.

Оценка других показателей

Дли диагностики гипотиреоза оцениваются не только показатели, отвечающие за сывороточный ТТГ и их норма. Необходимо также посмотреть, изменился ли уровень самих гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то есть Т3 и Т4. Для этого также используется анализ крови и сравнивают с тем, какой должна быть норма у здорового человека.

Механизм понижения уровня Т3 и Т4 при гипотиреозе довольно прост. Щитовидная железа перестает полноценно выполнять свою функциональную нагрузку. Из-за этого количество гормонов, попадающих в кровеносное русло, стремительно снижается, приводя к появлению соответствующих симптомов.

Важно помнить о том, что пока заболевание только-только развивается, оценка гормона Т3 может не дать полноценного представления о диагнозе. Это связано с тем, что уровень Т3 в течение длительного времени может находиться на нормальных отметках, из-за чего даже опытный врач пропустит развивающийся гипотиреоз, ориентируясь исключительно на этот показатель.

Норма Т3 долго находится в пределах нужных показателей, так как гипофизарный гормон ТТГ еще может стимулировать его выработку в щитовидной железе. Именно по этой причине большее внимание обращают именно на Т4. К тому же Т4 проявляет большую активность в человеческом организме, что также надо иметь в виду.

Лучше всего оценивать функционирование щитовидки по тому, на каком уровне находится гормон Т4. Если количество этого гормона превышает отметку в 0,7, то этот показатель чаще всего полностью исключает гипотиреоз. Зато повышен уровень может быть при гипертиреозе.

На что еще обращать внимание

Считается, что анализ на уровень гормонов не всегда может полноценно помочь в диагностике такого заболевания, как гипотиреоз. Именно поэтому врач не сразу назначает анализы, а первоначально осматривает пациента, проводя оценку его общего состояния.

Есть люди, уверенные, что, если у них в семье были случаи, когда родственники страдали от заболевания, связанного со сниженной секрецией щитовидки, им обязательно необходимо регулярно проверять уровень гормонов в своей крови. Это не совсем верно, так как уровень гормонов в крови не может являться единственным методом диагностики патологии.

Существует довольно большой процент людей, у которых при общем снижении уровня биологически активных веществ гипотиреоз так в итоге и не диагностируется. При подозрении на патологию необходимо не только следить за своим состоянием самостоятельно, но и, например, сдавать анализ слюны, который также может показать уровень ТТГ, Т3 и Т4 в организме. Также врачи рекомендуют обращать внимание на появление следующих симптомов:

Жалобы на повышенную утомляемость, нежелание что-либо делать.
Проблемы с волосяным покровом в виде интенсивной потери волос по всему телу (в том числе страдают брови и ресницы).
Частое похолодание конечностей, отмечаемое даже в тех случаях, когда в помещении достаточно высокая температура.
Увеличение веса без увеличения количества еды, которую употребляет человек в течение дня.
Частые проблемы со стулом, выражающиеся в виде запоров.
Появляющиеся проблемы с памятью, при которых развивается сильная забывчивость в отношении недавно произошедших событий.

Интерпретация результатов

Важно не только своевременно сдать анализы на все гормоны щитовидки, но и провести правильную оценку результатов, полученных после сдачи. Так, например, в первую очередь оценивается норма уровня Т3 и Т4. Если уровень первого гормона находится в пределах от 3 до 8, а уровень второго от 4 до 11, то говорить о гипотиреозе причин нет.

Если у человека отмечаются показатели ниже 3 и 4 соответственно, то это причина задуматься о таком серьезном диагнозе, как гипотиреоз.

Уровень ТТГ оценивается следующим образом: он в норме должен составлять от 0,3 до 3 ровно. Превышение отметки в 3 единицы свидетельствует о том, что у человека есть признаки того, что развивается гипотиреоз.

Важно иметь в виду, что ТТГ может быть повышен в том случае, если общий уровень Т3 и Т4 находится в границах нормальных значений. В этом случае говорят о болезни субклинического типа. Это значит, что гипотиреоз есть, но протекает он пока еще в мягкой форме и его можно купировать без существенного вреда здоровью.

Субклинический гипотиреоз нельзя игнорировать. Это заболевание довольно быстро прогрессирует, хотя поначалу у человека могут полностью отсутствовать жалобы. По мере прогрессирования патологии появляются первые симптомы болезни, и тогда она из субклинической превращается в клиническую.

Анализ крови на уровень гормонов не является единственным, который проводят при гипотиреозе. Это связано с тем, что его результаты иногда могут быть недостаточно объективными. В обязательном порядке врач проводит по своему усмотрению дополнительные исследования, которые помогают найти правильный диагноз. Например, можно оценивать уровень сывороточного глобулина, отвечающего за связывание тироксина, он также может быть, как повышен, так и понижен. Он должен находиться в пределах нормы. Еще один вариант анализа – это ТРГ-провокационный тест.

Все анализы должны назначаться и интерпретироваться только специалистом. Дело в том, что человек без образования вряд ли сможет сам поставить себе диагноз, увидев в бланке с результатом стройный ряд цифр. Лечение врач назначает только после оценки результатов анализов. Нельзя пытаться самостоятельно выбрать для себя терапию, так как это может привести к ухудшению состояния. Уровень гормонов корректируется в зависимости от результатов анализов.

загрузка...

prozhelezu.ru

Показатели ТТГ при гипотиреозе: понижен или повышен уровень ТТГ

Содержание

При уменьшении синтеза гормонов, которые вырабатывает в норме щитовидная железа, уровень ТТГ при гипотиреозе будет увеличен. Гипофиз, продуцирующий данный гормон для активизации процесса выделения щитовидной железой гормонов, регулирующих белковый, жировой и углеводный обмены, ускоряет его выработку, так как дефицит важных тиреоидных гормонов дестабилизирует нормальные физиологические процессы в организме, чем ухудшает состояние здоровья человека.

Гипотиреоз и его симптомы, функции гормонов

Острый или хронический дефицит гормонов на основе тирозина (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4), в неполной мере вырабатываемых щитовидной железой, называется гипотиреоз, уровень ТТГ в этом случае будет высоким, так как гипофиз постарается компенсировать эту нехватку активацией работы щитовидной железы.

Под влиянием тиреотропного гормона в фолликулах щитовидной железы активируется секреция Т3 и Т4. При достижении достаточного их уровня в крови, который подвержен суточным колебаниям, синтез ТТГ временно блокируется.

Лабораторные исследования, как правило, не отражают полной картины заболевания.

Дополнительные обследования назначаются для уточнения диагноза, если пациент страдает:

плохой памятью и когнитивными расстройствами;
трудно согреваемыми конечностями в комфортных условиях;
высоким ИМТ (ожирением);
ломкостью волосяных стержней и ногтевых пластин;
запорами;
ранним климаксом или бесплодием.

Кроме того, уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, постоянная усталость… Все эти симптомы знакомы больным гипотиреозом не понаслышке.

Эти симптомы возникают, если ттг при гипотиреозе повышен, а количество тиреоидных гормонов недостаточно.

Их функциями являются:

Контроль за функционированием практически всех систем организма (более 10).
Регулирование метаболических реакций, возникающих для поддержания жизнедеятельности человека – белкового, липидного, углеводного и водно-солевого обменов.
Активизация биохимической активности для ускорения роста и полноценного развития организма.
Регулирующее действие на иммунную и антистрессорную защиту.

Проверка функционирования щитовидной железы включает обязательное назначение анализов, определяющих количество синтезируемых ею гормонов, которые сдаются в определенное время.

Результаты исследований слюны или крови при гипотиреозе

По мнению большинства эндокринологов, в наши дни наиболее точным методом измерения объема ТТГ в организме считается анализ слюны. Другие специалисты предпочитают исследовать кровь из вены.

Тиреотропный гормон находится в коридоре нормы от 0,3 до ровно 3-х. Но если он и дальше будет повышаться, то существует риск прогрессирования гипотиреоза.

Тиреоидные же гормоны в норме могут варьироваться:

Т3 в значениях от 3-х до 8-ми;
Т4 – от 4-х до 11-ти.

Врач, интерпретируя результаты анализов, может определить, что:

В норме значения Т3 и Т4 с завышенными цифрами ТТГ – это мягкий (или субклинический) гипотиреоз — стадия, когда неблагоприятные симптомы еще не проявились.
В норме Т3 низкий, Т4 тоже снижен, а ТТГ повышен – ярко выраженная дисфункция «щитовидки».
Тест-провокация ТРГ выявляет, что ТТГ понижен в случае диагностирования третичного гипотиреоза.

Анализ венозной крови на гормоны обнаруживает, что в плазме:

холестерол высок – снизилась выработка гормонов.
миоглобин выше нормы, а Т3 и Т4 снижены – запущенная стадия гипотиреоза;
содержание креатинкиназы в 10 раз выше, титр ЛДГ больше нормы, развивается миопатия при гипотиреозе;
кальций повышен, а щелочная фосфатаза – снижена;
каротин сыворотки повышен;
уровень железа и его способность связываться с белками снижена.

Расшифровывая анализы, эндокринолог может выявить первичный или вторичный гипотиреоз. В первом случае ТТГ будет высоким, а тиреоидные гормоны показывать временную норму, а затем снижаться. Во втором случае все показатели (включая ТТГ) будут низкими.

Для уточнения диагноза, специалист может назначить расширенный комплекс процедур.

Дополнительные мероприятия для диагностики гипотиреоза и лечение

Если у пациента выявлена пониженная дисфункция «щитовидки», то кроме анализов венозной крови на гормоны, эндокринолог его направляет на:

УЗИ обследуемого органа и надпочечников;
биохиманализ крови;
консультацию кардиолога с направлением на электрокардиограмму сердца и допплерографию сосудов;
сцинтиграфию, отражающую функциональность «щитовидки»;
консультацию гинеколога или уролога-андролога;
посещение невропатолога;
компьютерной и магнитно-резонансной томографию головы.

После прохождения всех анализов, врач может назначить соответствующее лечение.

Пациентам, страдающим гипотиреозом, назначают «Левотироксин», нормализующий количество Т4 в организме, что приводит в дальнейшем к балансу ТТГ. Если в анамнезе присутствует патология щитовидной железы, то дозировку необходимо со временем постепенно повышать.

Компенсация дефицита тироксина за счет таблеток «Левотироксина» через несколько месяцев приводит к тому, что во время исследования патологических изменений ТТГ не наблюдается.

Если данный препарат используется для блокировки продуцирования ТТГ гипофизом при онкологии «щитовидки», ее хроническом воспалении или наличии узловых образований, то сниженные значения ТТГ могут не совпадать с нормой. В этом случае дозу лекарства постепенно увеличивают до нормы Т4 в сыворотке, при этом ТТГ перестает в анализе отражаться. Экспресс-ТРГ-тест, рассчитанный на одноразовое измерение ТТГ, производится по прошествии 15 минут после приема ТРГ. В норме ТТГ не будет определяться, а секреция ТТГ — считаться сниженной до адекватного уровня.

При всех типах гипотиреоза пациент находится под профилактическим наблюдением эндокринолога и принимает лекарства в строго указанной дозировке и в рекомендованном врачом режиме. Смена дозировки или препарата проводится одновременно со сдачей анализов на комплекс из трех гормонов.

Если пациент испытывает дискомфортные ощущения в области горла, постоянную слабость, страдает синдромом хронической усталости, то необходимо посещение эндокринолога. Дети, в младенчестве перенесшие данное заболевание, проходят обследование при приеме в школу и в подростковом возрасте (в начале полового созревания).

Современный потенциал ГЗТ дает пациентам, страдающим гипотиреозом, возможность полноценной работоспособности и хорошего самочувствия. Чтобы поддерживать высокое качество жизни, не ущемлять себя недомоганием, необходимо контролировать симптомы и своевременно консультироваться с эндокринологом, посещая его.

Отказ от приема таблеток и самолечение гормональными препаратами чреваты опасными побочными эффектами, осложнениями и трагическим исходом. Применение подобных препаратов негативно отражается на здоровье.

Расшифровка анализов на гормоны должна проводиться врачом, который назначает соответствующую дозировку препарата, оценивая их результат.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Для чего определяют показатели ТТГ при гипотиреозе

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза. Щитовидная железа — это гормональный орган, который обеспечивает рост и развитие, регулирует метаболизм в клетках организма. В гипофизе происходит выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует процесс выделения важных гормонов — трийодинона и тироксина (Т3 и Т4). Их наличие необходимо для обмена белков, углеводов, жиров.

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза.

Уровень этих гормонов отражается на состоянии половой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда показатели Т3 и Т4 высокие, происходит подавление выделения ТТГ. Все гормоны взаимосвязаны, ухудшение одного показателя ведет к изменению другого. Проверяя уровень ТТГ, также обращают внимание на уровень Т3 и Т4.

Для человека очень важны тиреоидные гормоны, ведь они участвуют в физиологических процессах. Дефицит этих веществ препятствует нормальной жизнедеятельности.

Гипотиреоз развивается вследствие длительной стойкой нехватки гормонов щитовидной железы.

При таком заболевании обнаруживается низкая концентрация Т3 и Т4. Важно знать нормальные показатели ТТГ при гипотиреозе.

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы

Те, кто проверял работу щитовидной железы и проходил тщательное обследование, знают, что означают результаты анализов и какие показатели принято считать нормой. Применив эти знания, они могут оценить состояние своего здоровья. Однако некоторые показатели не всегда определяются точно: индекс свободного тироксина, общий трийодтиронин, свободный и общий тироксин. На основании полученных данных нельзя точно установить наличие гипотиреоза. У многих людей в организме может присутствовать незначительное количество тиреоидных гормонов, но гипотиреоз у них не находят.

По мнению некоторых специалистов, в настоящее время наиболее эффективным способом измерения количества ТТГ в организме является анализ слюны. За состоянием своего здоровья каждый может следить самостоятельно, ориентируясь по самочувствию. Необходимость в обследовании появляется, когда отмечаются следующие признаки снижения уровня гормонов щитовидки:

выпадение волос и бровей;
неожиданные перепады настроения;
обильные менструации;
повышенная утомляемость;
плохая память;
холодные конечности даже при плюсовой температуре окружающей среды;
увеличение массы тела;
запор.

Некоторые женщины, у которых был выявлен гипотиреоз, не могут забеременеть, у них отсутствуют месячные. Перед сдачей анализа нельзя кушать, процедура осуществляется утром натощак. Физические нагрузки стоит исключить за два дня до исследования.

Если существует необходимость в регулярном отслеживании уровня ТТГ, сдача анализа всегда проводится в одинаковое время. Этот показатель должен быть известен при любых нарушениях в работе щитовидки. Анализ показывает нормальный показатель тиреотропного гормона, пониженный или завышенный.

Каждый результат свидетельствует об определенном состоянии организма.

Результаты анализов при гипотиреозе

Т3 и Т4. В результате проведения анализа слюны считается, что тиреоидные гормоны находятся в пределах нормы, если они составляют:

Если показатели анализа слюны занижены, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов.

Когда показатели занижены, то есть не превышают минимально возможных значений, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов. В данном случае ставится диагноз гипотиреоз. ТТГ. Данный показатель должен находиться в пределах от 0,3 до 3,0. Если он превышает это значение, существует риск развития гипотиреоза.

Выработка тиреотропного гормона происходит в гипофизе, который находится в центре головного мозга и должен регулировать секрецию многих гормонов.

Если уровень ТТГ нормальный, но щитовидка при этом выделяет меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо, гипофиз может начать вырабатывать больше тиреотропного гормона.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки. Такая терапия применяется долгое время, в основном до конца жизни, поскольку восстановление правильной работы щитовидной железы в большинстве случаев является невозможным. В таких ситуациях терапия только ликвидирует симптомы, которыми сопровождает гипотиреоз (непереносимость холода, сонливость, упадок сил), но не лечит саму болезнь.

Интерпретация результатов. Обычно после сдачи анализов на гормоны щитовидки результаты определяются следующим образом:

нормальные значения Т3 и Т4, завышенный показатель ТТГ — субклинический гипотиреоз (мягкий);
Т3 низкий либо нормальный, Т4 низкий, ТТГ завышенный — гипотиреоз.

Обычно, если показатели работы щитовидной железы выходят за пределы нормы, врач назначает пациенту другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов выполняются окончательная постановка диагноза (в данном случае он будет более точным) и выбор подходящих методов лечения.

Лечение гипотиреоза

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин».

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин». Лечение с применением данного препарата позволяет нормализовать показатели ТТГ и Т4. Если заболевание является следствием патологии щитовидки, дозировку со временем повышают. Важно делать это постепенно.

Результат такой терапии — повышение тироксина до нормальных значений и снижение тиреотропного гормона до нормы.

Положительный результат появляется через несколько месяцев лечения, при диагностике путем ТТГ патологические изменения отсутствуют. Однако этот тест не всегда эффективен. Если у пациента присутствует вторичный либо третичный гипотиреоз, уровень ТТГ не проверяется, его состояние оценивается по значению сывороточного Т4. В данном случае именно этот показатель отображает адекватность лечения.

Если препарат назначен с целью подавить выработку тиреотропного гормона при онкологии, хроническом тиреоидите или узловой болезни, низкий уровень этого гормона может не отличаться от нормального: по этой причине дозировку лекарственного средства постепенно повышают, пока не будет достигнуто нормальное значение Т4 и ТТГ не перестанет определяться.

Ни в коем случае нельзя приступать к лечению гормональными препаратами самостоятельно. Их должен назначать врач на основании проведенных исследований и после постановки диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=wkIsQnt3XUU&feature=youtu.be

Применение этих средств без назначения врача негативно отразится на здоровье. При выявлении признаков гипотиреоза надо сразу же обращаться к врачу, чтобы проверить состояние щитовидной железы и в случае необходимости подобрать адекватное лечение, направленное на изменение показателей, которые находятся за пределами нормы. Хотя полное излечение гипотиреоза возможно далеко не всегда, улучшение самочувствия можно обеспечить путем применения специальных средств.

schitovidka03.ru

ТТГ при гипотиреозе: норма и отклонение от нее

Анализ крови на ТТГ является основной лабораторной процедурой, позволяющей определить нарушение функционирования щитовидной железы или гипофиза.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, продуцирующий гормоны, необходимые для регуляции обмена веществ. Гипофиз – это часть мозга, вырабатывающая тиреотропный гормон, ТТГ, активизирующий синтез Т4 и Т3, гормонов необходимых для производства тироксина и трийодинона, являющихся основными регуляторами обменных процессов.

В результате анализа может быть выявлен дефицит ТТГ, вызывающий заболевание гипотиреоз.

Что такое гормональная норма

Лабораторные анализы могут точно показать уровень ТТГ, Т3 и Т4, однако, на основании анализа крови нельзя поставить точный диагноз, дополнительные обследования для подтверждения гипотиреоза проводят, если человека беспокоят такие симптомы:

снижение когнитивных способностей и плохая память;
холодные руки и ноги при комфортной обстановке окружающей среды;
ожирение;
запоры;
ломкие ногти и волосы;
бесплодие.

Норма ТТГ, Т3 и Т4:

Т4 от 4 до 11;
Т3 от 3 до 8;
ТТГ от 0,3 до 3.

Низкий уровень Т3 и Т4 при повышенном ТТГ свидетельствует о гипотиреозе.

Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон и регулирует производство других гормонов, если уровень тиреотропина в норме, но щитовидка синтезирует меньше Т3 и Т4, то, соответственно уровень ТТГ постепенно повышается.

Превышение титра ТТГ при нормальном уровне свободного Т4 указывает на субклинический гипотиреоз. Также, повышенный уровень ТТГ при значительном понижении Т4 диагностирует первичный гипотиреоз.

Провокационный ТРГ тест показывает понижение титра ТТГ при заболевании третичным гипотиреозом.

Показатели сыворотки крови при гипотиреозе

Холестерин, превышающий норму, является одним из основных показателей понижения синтеза гормонов. Анализ на холестерин применяется для мониторинга лечения гипотиреоза у детей.
У пациентов с запущенным гипотиреозом миоглобин повышен, а показатели уровня Т3 и Т4 понижены. После начала лечения постепенное снижение миоглобина приводит к нормальному уровню ТТГ, Т3 и Т4.
При гипотиреозе развивается миопатия, это показывает уровень креатинкиназы, его десятикратное превышение, а также повышенный титр ЛДГ.
В некоторых случаях наблюдается повышение уровня кальция в крови и снижение титра щелочной фосфатазы.
При гипотиреозе повышен каротин в сыворотке крови.
Показатели анализа крови могут выявить нормоцитарную анемию.
Микседему позволяет выявить показатель белка ликвора, титры белка повышены.
Первичный и вторичный гипотиреоз подтверждается выявлением протеинурии.

Терапия гипотиреоза

Подтверждение диагноза гипотиреоз требует адекватного лечения. Обычно для терапии снижения функциональности щитовидной железы эндокринологи назначают препарат левотироксин, синтетический гормон, помогающий нормализировать уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови. Терапия назначается пожизненно, для нормализации физического состояния потребуется несколько месяцев.

При лечении онкологии щитовидной железы, хронического тиреоидита, узлов щитовидной железы, синтетический левотироксин применяют для снижения синтеза ТТГ. Дозу левотироксина повышают до тех пор, пока не придет в норму Т4.

Лечение левотироксином требует постоянного мониторинга артериального давления, уровня холестерина и содержания в сыворотке крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Кардиограмма помогает выявить изменения в работе сердца, связаные с лечением синтетическими препаратами и откорректировать дозу гормонов.

Пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы назначают бета-адреноблокаторы, снижающие влияние синтетических гормонов на работу сердечных мышц (анаприлин, обзидан, индерал).

Правильная диета при гипотиреозе

Пациентам с гипотиреозом противопоказаны диеты, резко ограничивающие белки и жиры, голодание приводит к обратному эффекту, больные резко набирают вес, в результате понижения метаболизма. При серьезных проблемах с весом нужно подобрать правильную диету, сделать это поможет эндокринолог. Суточная доза калорий, необходимая для нормальной жизнедеятельности 1800 ккал.

Для сброса веса эндокринологи рекомендуют японскую диету, состоящую только из разрешенных при гормональной недостаточности продуктов.

В питании больных гипотиреозом ограничивают такие продукты:

сметана;
свиное сало;
жирное мясо;
сливочное масло;
продукты с повышенным содержанием холестерина;
очень соленые продукты;
яйца;
маринады.
продукты с глютеном.

Лечение синтетическими гормонами дополняют биодобавками с витаминами группы А и В. При анемии назначают прием препаратов, содержащих железо (тотема, сорбифер).

Рекомендуемые продукты питания:

Пища, богатая тирозином. Это молоко, нежирное мясо, бананы, авокадо, тыква, рыба.
Йодированные продукты: морская рыба, морепродукты, йодированная соль.
Биодобавки с йодом, ламинария, таблетки из водорослей.
Продукты, содержащие селен: чеснок, лук, пивные дрожжи, бразильские орехи, проросшие зерна пшеницы.

Пациентам с гипотиреозом разрешается кофе, оно стимулирует работу щитовидной железы, содержит магний и витамины группы В.

Количество жидкости следует ограничить, так как она плохо выводится и способствует образованию отеков.

Оценка эффективности терапии

Назначенное лечение должно способствовать изменению физических показателей и нормализации данных лабораторных тестов.

Правильное лечение оценивается по таким факторам:

восстановление физической активности пациента;
ускорение роста и развития детей;
нормализация пульса и работы сердца;
восстановление нормы ТТГ, Т3 и Т4.

Для оценки результата лечения, проведения необходимого мониторинга и корректировки дозы препаратов, пациентам необходимо посещать кабинет эндокринолога не реже одного раза в полгода.

shhitovidnayazheleza.ru

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Форма гипотиреозаУровень гормонов

Субклинический вариант, когда нет явных признаков болезни	ТТГ повышен;
	Т3 и Т4 в норме
Первичный	ТТГ больше нормы в 10 раз;
	содержание Т4 снижено
Вторичный	ТТГ – нормальное количество;
	свободный Т4 снижен
Манифестная форма	ТТГ поднимается выше верхней границы нормы, т. е. > 4,0 мЕд/л;
	Т3 т Т4 понижены

Высокое содержание ТТГ выявляется при гипотиреозе также послеоперационного происхождениям. Если показатель поднялся во время курса лечения, необходимо увеличить дозу заместительного гормона.

Иногда повышение тиреотропного гормона сигнализирует о развитии болезни Хашимото. В редких случаях увеличение ТТГ обусловлено опухолью гипофиза.

Внимание! Чрезмерно высокий показатель ТТГ бывает при патологии надпочечников, отравлении свинцом, позднем токсикозе беременных, при аденоме гипофиза.

Уровень ТТГ повышается после операции удаления желчного пузыря. Приём β-блокаторов, нейролептиков, йодидов также приводит к увеличению показателя.

Последствия гипотиреоза

При недостатке гормонов щитовидки страдают сосуды и сердце, ухудшается функция яичников. Это приводит к таким последствиям:

остеопороз – кости становятся хрупкими;
ноги опухают из-за отёков;
одутловатое лицо;
ухудшается работа сердца, что проявляется аритмией, брадикардией;
затрудняется дыхание.

Важно! Сниженная работоспособность приводит к инвалидизации человека. Отсутствие лечения может закончиться микседематозной комой с летальным исходом.

При пониженной функции щитовидки эндокринолог назначает пожизненный приём искусственных заменителей гормона тироксина.

Когда нужно сдавать кровь на ТТГ

Исследования для опровержения или подтверждения гипотиреоза рекомендуется делать при появлении таких признаков:

снижение температуры тела;
диффузное выпадение волос;
зоб – хроническое заболевание щитовидной железы;
депрессия;
прибавление веса тела;
аритмия сердца;
снижение либидо;
импотенция;
бесплодие.

Если человека длительное время беспокоит беспричинная слабость, апатия, сонливость или замечено ухудшение памяти, нужно поспешить сдать анализ на гормоны щитовидной железы.

Как сдают кровь на гормоны

Чтобы получить правильные результаты при гипотиреозе анализы следует сдавать, соблюдая правила:

Кровь на определение уровня тиреотропного гормона берётся из вены, натощак утром. Последний приём пищи разрешён за 12 часов до анализа.
Двумя неделями раньше отменяют препараты, влияющие на работы щитовидки.
За сутки до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь.
Накануне запрещено перегреваться или замерзать.
За час до забора крови запрещается физическая нагрузка и курение.
Лаборанту нужны сведения о приёме кортикостероидов, контрацептивных средств, Аспирина за последние сутки.

Исследование крови проводится на основе иммунохемолюминисцентного анализа (ИХЛА). Этим способом определяют при гипотиреозе уровень ТТГ, а также Т3 и Т4. Результаты анализа доступны через 1–2 суток. В государственных учреждениях этот срок может затянуться на неделю.

Сдача крови на уровень тиреотропного гормона – основной способ определения функции щитовидной железы. Окончательно поставить диагноз помогают инструментальные методы.

Если человек длительное время испытывает отсутствие жизненной энергии, сонливость, депрессию, снижение либидо, нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе необходимо пожизненное применение тиреоидных гормонов.

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Анализ на ТТГ назначают для определения патологий щитовидной железы, в том числе и при подозрении на гипотиреоз.

Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы

Нарушение баланса активных веществ, синтезируемых щитовидной железой негативно сказывается на работе всей системы органов, так как эти гормоны поддерживают клеточное дыхание.

Проявление признаков гипотиреоза сугубо индивидуально: у некоторых людей наблюдается их отсутствие (даже при высоком показателе дефицита гормонов), у других болезнь дает о себе знать ярко выраженными приметами.

Нарушение синтеза активных веществ щитовидной железы приводят к сбою работы многих органов, поэтому симптоматика довольно разнообразная.

Симптомы, которые сигнализируют о возможном нарушении работы щитовидки, в том числе и о гипотиреозе:

физическая слабость;
снижение активности, медлительность;
перепады настроения;
апатия;
быстрая утомляемость и сонливость;
ухудшение памяти (часто забываются события, которые произошли недавно);
выпадение волос, бровей и ломкость ногтей;
кожа становится сухой;
отечность конечностей;
нарушения работы желудка (запоры);
зябкость (холодные конечности даже, если человек находится в теплоте);
заметное огрубение голоса;
прибавление в весе без увеличения порций потребления еды;
нарушения работы репродуктивной системы.

У некоторых женщин при гипотиреозе замечалось бесплодие и отсутствие менструаций.

Перечисленные симптомы характерны не только для гипотиреоза, поэтому узнать их причину можно только после диагностики. Эти признаки – звоночек, который сигнализирует о необходимости обратиться к эндокринологу.

Также исследования на тиреотропный гормон проводят в таких случаях:

если родственники человека страдали заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью;
если пациент перенес заболевания щитовидной железы, операции на этом органе;
человек принимал лекарственные средства, содержащие карбонат лития, йод, препарат амиодарон;
если у пациента выявлено повышенный уровень холестерина, анемию, высокий уровень пролактина, повышенную концентрацию ферментов КФК, ЛДГ;
если человек был подвержен влиянию радиации;
при гипофизарных и гипоталамических болезнях;
если человек жалуется на нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
при врожденных патологиях;
если у ребенка наблюдается задержка умственного или физического развития.

Особенности анализа на ТТГ

ТТГ при гипотиреозе повышается из-за такой цепочки процессов:

Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4.
Гипофиз выделяет больше тиреотропного гормона, чтобы стимулировать работу щитовидки и повысить концентрацию Т3 и Т4.
Наблюдается повышение уровня ТТГ.

Изменения концентрации ТТГ, Т3 и Т4 взаимообусловлен, поэтому адекватный диагноз можно поставить только после измерения уровня всех трех гормонов.

Анализ на ТТГ – единственный способ диагностики гипотиреоза субклинической стадии. Он проводится утром (с 8 до 12 часов), так как именно в это время суток наиболее высокая концентрация ТТГ в организме.

Для дальнейшего исследования у пациента берут кровь из вены и определяют, сколько единиц тиреотропного гормона она содержит. Для точного диагноза одного анализа недостаточно, так как повышенная норма не всегда свидетельствует о заболеваниях щитовидки, это может быть разовый сбой гормонального баланса вследствие каких-либо негативных факторов. Кроме того, серия анализов дает возможность оценить работу разных органов и систем.

В бланке результатов лабораторного исследования должны быть показатели уровня таких веществ:

свободного трийодтиронина;
тиротропина;
свободного тироксина;
антитела к тиреоглобулину (позволяет определить аутоиммунные заболевания).

Гормоны щитовидной железы могут исследовать не только с помощью анализа крови, но и с помощью лабораторной оценки слюны, некоторые врачи считают результаты второго более достоверными.

При лечении гипотиреоза лабораторную оценку концентрации гормонов нужно проводить минимум 1 раз в год.

Подготовительный этап к анализу на уровень ТТГ

Перед сдачей материала для исследования ТТГ следует придерживаться таких правил:

запрещено принимать пищу за минимум 3 часа до еды (материал для исследования берут утром натощак), разрешается пить воду без газа;
несколько дней перед исследованием нельзя употреблять острую и жирную пищу;
за два дня исключить физические нагрузки;
перед проведением процедуры следует отказаться от сигарет и алкоголя;
если анализ приходится сдавать несколько раз (при необходимости наблюдения за уровнем ТТГ на протяжении определенного промежутка времени), он должен проводиться в одно и то же время;
следует избегать стрессовых ситуаций;
если человек принимает гормональные препараты, следует прекратить такое лечение за 14 дней до лабораторной диагностики;
нужно отказаться от витаминов и лекарств, в состав которых входит йод, так как он влияет на работу щитовидной железы;
если вы принимаете какие-то лекарства, важно предупредить об этом лечащего врача.

Результаты исследования не зависят от менструального цикла.

Если человек принимает тироксин, прекращать лечение запрещается, но пить средство нужно после сдачи крови или слюны.

Соблюдение данных рекомендаций предотвратит искажение лабораторных данных и поможет сделать правильное заключение.

Норма ТТГ

Результаты лабораторного исследования интересуют всех пациентов, однако разобраться с цифрами, заявленными в них, невозможно без подсказок.

Норма ТТГ зависит от возраста пациента:

Уровень ТТГ в крови у новорожденных должен быть в пределах 0,6-10 ед. на один литр крови.
В возрасте от 2,5 месяцев до 2 лет норма тиреотропного гормона составляет 4-7 ед. на литр крови.
Для детей 2-5 лет нормальное значение – 4-6 ед.
Нормальная концентрация ТТГ для детей старше 14 лет и для взрослых – 0,4-4 единицы.

В зависимости от пола показатели нормы следующие:

у мужчин – 0,4 – 4,9 ед.,
у женщин – 4,2 ед.

Для беременных нормой является концентрация в пределах 0,2-3,5 единиц, уровень гормона зависит от срока беременности.

Показатель может немного снижаться или повышаться для данного положения это нормально, но если отклонения большие, нужно обратить внимание на состояние своего здоровья и развитие плода.

Для большинства людей нормальным является показатель от 0,4 до 2,5 мЕд/л (95% населения). Существенно меньше лиц имеют значение уровня ТТГ до 4 мЕд/л. Считается, что показатель выше 2,5 мЕд/л требует регулярного наблюдения (1 раз в год), в современной медицине стоит вопрос о назначении людям с таким показателем лечения.

Результат исследования может свидетельствовать об отклонениях от указанной нормы в большую или меньшую сторону, что, соответственно, указывает на повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови.

При гипотиреозе уровень сывороточного тиреотропного гормона повышен в 10-12 раз, реже фиксируют немного меньшие показатели.

Результаты анализов и виды гипотиреоза

После получения результатов анализов в первую очередь обращают внимание на концентрацию Т3 и Т4. Гипотиреоз исключают, если показатель гормона Т3 от 3 до 8, а Т4 – от 4 до 11 (данные по анализу слюны).

Показатели ниже 3 (для Т3) и ниже 4 (для Т4) указывают на гипотиреоз.

Для определения степени гипотиреоза нужны данные ТТГ и Т3, Т4:

Первичный гипотиреоз (субклиническая или мягкая форма). Уровень ТТГ повышен (5-10 мЕд/л), а гормоны Т3 и Т4 сначала остаются в норме, потом постепенно понижаются.
Вторичный гипотиреоз. Концентрация тиреотропного, а Т3 и Т4 понижена. На этой степени нарушения функционирования щитовидки ярко выраженные.
Гипотиреоз. Уровень ТТГ очень понижен, иногда даже до нуля, а содержание Т3 и Т4 повышенно, такие показатели обусловлены тем, что ТТГ синтезируется лишь тогда, когда снижаются показатели Т3 и Т4.

В первичном гипотиреозе выделяют 3 стадии, показателями которых являются такие уровни содержания гормонов:

ТТГ больше 0,4 мЕд/л, Т4 и ТЗ повышены оба или один из них – манифестный гипотиреоз;
ТТГ больше 0,4 мЕд/л, показатели Т4 и ТЗ находятся в норме – субклинический гипертиреоз;
ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 снижен – манифестный гипотиреоз;
ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 в норме – субклинический гипертиреоз.

При исследовании венозной крови можно определить не только содержания гормонов, но и изменения в плазме:

повышение холистерола указывает на снижение синтеза гормонов;
миоглобин повышен, а Т3 и Т4 понижены – свидетельство запущенного гипотиреоза;
концентрация креатинкиназы в 10 раз привышает норму, титр ЛДГ больше нормы указывают на развитие миопатии при гипотиреозе;
повышение кальция, каротина сыворотки, снижение щелочной фосфатазы, уровня железа и его способности взаимодействовать с белками – также показатели изменений гормонального баланса.

На субклинической стадии гипотиреоз можно вылечить без вреда здоровью, однако он быстро развивается, поэтому важно диагностировать эту патологию вовремя.

Если выявлены отклонения от нормы, специалист назначает дополнительные процедуры для дифференциации заболевания.

Показатели ТТГ при врожденном гипотиреозе

Врожденный гипотиреоз диагностируют у 1 из 5000 новорожденных, такая статистика свидетельствует о распространенности данной патологии.

Причинами данного недуга являются:

дефицит йода или заболевания щитовидной железы у матери ребенка при беременности;
патологии формирования и развития (дисплазия) тканей щитовидной железы ребенка;
аплазия (отсутствие) тканей щитовидной железы;
невосприимчивость к тиреоидным гормонам;
врожденные опухолевые образования в мозгу;
нарушения развития гипофиза или гипоталамуса.

Чтобы определить гипотиреоз у новорожденного берут кровь с пяточки на 3-4 сутки. В зависимости от результатов анализа ставят диагноз:

уровень тиреотропного гормона выше 50 мкЕД на 1 литр крови – показатель врожденного гипотиреоза;
показатель в пределах 20-50 мкЕД на 1 литр указывает на необходимость диагностики на транзиторный гипотиреоз.

При выявлении врожденного гипотиреоза лечение начинают сразу (на субклинической стадии), до проявления характерных симптомов. В случае этого заболевания требуется пожизненная гормонотерапия.

Методы нормализации уровня ТТГ

При гипотиреозе ТТГ нормализуют с помощью препаратов в зависимости от стадии болезни:

На субклиническом этапе используют L-тироксин, дозировку определяет специалист индивидуально.
Манифестный гипотиреоз лечат с помощью «Левотироксина». Его дозировка зависит от возраста пациента (лицам до 60 лет приписывают дозу не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела, после 60 лет препарат нужно принимать по 12,5—25 мкг в сутки, повышая на 25 мкг через каждые 60 дней до нормализации ТТГ).
Запущенные стадии гипотиреоза лечат с помощью L-тироксина, индивидуально подбирая дозировку. Ни в коем случае нельзя повышать дозу самостоятельно, это должен делать только эндокринолог на основе данных анализов.

С помощью L-тироксина лечат также врожденный и тразиторный гипотиреоз. Дозировка зависит от возраста и веса малышей. Для недоношенных детей существуют свои особенности приема препарата.