Гастрофиброскопия что это такое


Гастрофиброскопия что это такое

Кстати, биопсия абсолютно неощутима пациентами. Самое неприятное в эндоскопии – введение самого зонда. Однако если четко следовать указаниям врача, то все пройдет с наименьшим дискомфортом.

Нельзя забывать и о грамотной подготовке к этой процедуре. Известно, что сдача большинства анализов требует от пациента соблюдения некоторых правил и определенного режима питания. Так, прежде чем сдать мочу с целью определения уровня сахара в крови, стоит ограничить себя в сладком. Кроме того, важна и тара, в которой будет сдаваться анализ. Лучше если это будет стерильный мочеприемник, а не просто стеклянная баночка из под пищевых продуктов. Печеночные пробы крови сдаются на абсолютно голодный желудок, причем даже пить нельзя.

Так и перед эндоскопией необходима подготовка. Придется немного посидеть на диете. Днем накануне процедуры не рекомендуется ужинать. Максимум, что можно съесть, это какой-либо фрукт или жидкую кашу. Утром же перед глотанием зонда ни то что пищу принимать, даже пить обычную воду нельзя! Лишь при соблюдении всех этих требований эндоскопия пройдет легко и будет эффективна.

Стоит отметить, что гастрофиброскопия – самая точная и необходимая процедура в гастроэнтерологии. Она дает максимально полную картину состояния пациента. А вот заменить ее популярным нынче УЗИ нельзя. Ультразвуковая диагностика хотя и обладает целым рядом достоинств, в отношении желудочно-кишечного тракта и диагностировании его заболеваний она в большинстве случаев бессильна.

Конечно, многих пугает необходимость глотания зонда. Процедура откладывается или вовсе отменяется. Тогда как такое халатное отношение к собственному здоровью грозит серьезными последствиями.

Сигналом для обращения к врачу и прохождению данной процедуры являются периодические боли, рвота, снижение веса, наследственный фактор. Если вас что-то волнует – не откладывайте посещение врачебного кабинета. Помните! Лечить любые недуги на начальной стадии значительно проще и эффективнее!

Источник: www.infomedical.ru

Гастрофиброскопия – осмотр слизистой желудка, который проводится для диагностики таких заболеваний как гастрит, язва, разнообразный новообразования и т.п. никакой специальной подготовки пациенты проходить не должен. Обычно гастрофиброскопия проводится утром натощак. Перед её началом необходимо ввести больному раствор промедола и атропина. В некоторых случаях проводится местная анестезия слизистой желудка при помощи раствора дикаина. Чаще всего эта процедура лучше переносится детьми, нежели взрослыми. Большим преимуществом гастрофиброскопии является точность полученных результатов, в отличие от рентгеновского метода.

Читайте также:  Правильное питание при камнях в желчном пузыре

Аспирационная биопсия

Существует еще один метод, при помощи которого можно получить данные о состоянии слизистой желудка – аспирационная биопсия. Эта процедура проводится при помощи зонда. На одном конце капсулы, находящейся на зонде, есть небольшое отверстие. В него всасывается часть слизистой в результате удаления воздуха с помощью шприца Жане. На другом конце этой капсулы есть круглый нож. Он отсекает часть слизистой, которая находится в отверстии. Далее проходит исследование слизистой оболочки, что позволяет определить характер гастрита или другого заболевания. Процедуры аспирационной биопсии проводятся в гастроэнтерологических кабинетах.

Гастрофиброскопы

В наше время врачи используют разные виды эндоскопического оборудования. Например, для обследования пациентов, которые имеют желудочно-кишечные патологии, используют гастрофиброскопы. Эти аппараты дают возможность увидеть все участки органа, а также снизить дискомфорт во время проведения процедуры. Эти факторы очень важны. Сейчас гастрофиброскопы используют для диагностики заболеваний желудка и пищевода. Каждый из нас хоть раз, да проходил эту процедуру, но никто приятной ее назвать не может. Аппараты для гастрофиброскопии, которые существовали в СССР, вселяли ужас в каждого человека. Да и само глотание трубки, едва способной пройти по пищеводу, абсолютно неприятное занятие. В последние годы аппараты для гастрофиброскопии изменились к лучшему. Они стали более качественными, а результаты – точными.

Общее и различия

Сегодня большинство российских и зарубежных производителей выпускают гастрофиброскопы, которые обеспечивают многие годы большинство медицинских учреждения качественным гастроэнтерологическим оборудованием. Наиболее популярнм является гастрофиброскоп под названием «Олимпус», который имеет широкий инструментальный канал, что является очень удобным для врачей. А гастрофиброскоп «Пентас» используется для лазеротерапии и при различных операциях. Все модели имеют так и общие, так и различные черты. К примеру, трубки всех гастрофиброскопов имеют диаметр 0,53-0,79 именно это дает возможность использовать аппарат для взрослых и детей. А благодаря отличной оптической системе, врач с легкостью может рассмотреть проблемные участки слизистой оболочки и поставить правильный диагноз. Термин эндоскопия начал распространятся сравнительно недавно, но и за такое короткое время завоевал популярность среди пациентов врачей. Хотя этот способ наиболее простой, но в то же время он является наиболее опасным в диагностике отделов желудочно-кишечного тракта.

Источник: tehnopuls.ru

Целесообразно начинать осмотр желудка с субкардиального отдела, а затем, по мере раздувания, постепенно продвигать гастроскоп к выходному отделу желудка. Это дает возможность при извлечении гастроскопа повторно Осмотреть вышележащие отделы. Положительный результат прицельной гастробиопсии в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного поражений желудка, является наиболее достоверным из всех методов дооперационного исследования. В то же время из 4—5 кусочков слизистой оболочки, взятых из места поражения, не во всех могут быть отмечены признаки злокачественного роста. Поэтому целесообразно брать несколько (6—8) биоптатов на небольшом, наиболее измененном участке слизистой и в некотором удалении от него. Выбор места для прицельной биопсии является весьма ответственным моментом, от которого во многом зависят результат гистологического исследования и дальнейшая тактика врача в отношении этого больного. По данным нашей клиники, прицельная гаетробиопсия через фиброскоп с управляемым изгибом дистального конца может быть произведена практически из любого отдела желудка. Но иногда могут возникнуть затруднения для качественного проведения гастроскопии и прицельной биопсии и как следствие возможны отрицательные результаты гистологического исследования биопсийного материала. Это происходит в следующих случаях:

  • 1) при неспокойном поведении больного, частом отрыгивании вводимого в желудок воздуха,
  • 2) поражении верхнего отдела желудка с резкой деформацией и ригидностью стенок, затрудняющими достаточную для обзора этой области и манипуляции щипцами инсуфляцию воздуха,
  • 3) после однократной биопсии кровоизлияние или некротические массы могут загрязнять стекло объектива (близкое расположение), поэтому повторно производить биопсию трудно ввиду плохой видимости,
  • 4) при повышенной перистальтике антрального отдела, затрудняющей точное направление биопсийных щипцов на необходимый участок,
  • 5) при резком опущении желудка, препятствующем биопсии из пилорического отдела из-за недостаточной длины биопсийного троса,
  • 6) при раковом стенозе пилорического отдела, вследствие которого скопление остатков пищи, слизи и значительная деформация затрудняют проведение биопсии,
  • 7) при подслизистом расположении раковой опухоли.

Учитывая подобные трудности проведения прицельной биопсии, мы разработали методику одномоментного взятия материала как для гистологического, так и цитологического исследований. Такое комплексное исследование повышает надежность всех перечисленных методов, дополняющих друг друга, в своевременной диагностике рака желудка. В тех случаях, когда при гастробиопсии не удавалось получить кусочек слизистой оболочки, необходимых для проведения удовлетворительного гистологического исследования размеров, сравнительно легко получали соскоб клеток для цитологического исследования. Во время гастроскопии прицельное взятие материала на цитологическое исследование осуществлялось с помощью биопсийных щипцов, миниатюрной щетки (соскоб) или хлорвинилового зонда (смыв клеток). Однако было отмечено, что цитологический материал, полученный с помощью соскоба щеткой или смыва, значительно, уступает по качеству, получаемому с помощью биопсийных щипцов. В дальнейшем для цитологического исследования материал брали только с помощью биопсийных щипцов в виде биоптата или большого соскоба, которые сразу после извлечения из желудка разволокняли на предметном стекле с помощью тонкой иглы.

Источник: spravr.ru

Люди, обращающиеся в больницу по поводу болей в желудке, конечно же, слышали о ФГС. Эта аббревиатура расшифровывается как «фиброгастроскопия желудка». Процедура помогает выявить заболевание на ранней стадии, что облегчает назначение адекватного лечения и увеличивает шансы на выздоровление пациента. Она проводится врачами с помощью эндоскопа, а точнее, фиброгастроскопа.

Как и для чего проводится фиброгастроскопия

ФГС может быть плановой и экстренной. Плановая гастроскопия проводится для установления диагноза и выявления возможных изменений в желудке. К диагностическим манипуляциям при ФГС относят выполнение биопсии и взятие материала для дальнейшего исследования. Лечебные манипуляции — это инъекции необходимых препаратов, удаление полипозных образований или инородных тел.

Плановая фиброгастроскопия проводится, когда пациент жалуется на боли в желудке, отрыжку, изжогу, ухудшение аппетита, быстрое снижение веса. При желудочном кровотечении плановая фиброгастроскопия проводится только через две недели после эпизода кровотечения.

Как уже сказано выше, фиброгастроскопию проводят с помощью фиброгастроскопа. Это эндоскопический инструмент в виде гибких трубок, оснащенных оптикой и одним или двумя инструментальными каналами.

Обследование обычно проводят по утрам:

Противопоказания к проведению процедуры фиброгастроскопии

Противопоказания к ФГС принято делить на два типа: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания — это:

  • непроходимость просвета пищевода, вызванная спайками или стенозом,
  • острая фаза инсульта,
  • инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии,
  • значительное повышение объёма щитовидной железы,
  • обострение астмы,
  • личный отказ человека от обследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • патология шейного отдела позвоночника,
  • зоб больших размеров,
  • острые воспалительные процессы на слизистой горла,
  • нарушение психического равновесия пациента,
  • увеличение лимфоузлов,
  • стенокардия.

Надо отметить, что все эти ограничения учитывают лишь при плановом обследовании. В случае экстренной ФГС обследование могут провести и при наличии абсолютных противопоказаний.

Подготовка к фиброгастроскопии

Прямая обязанность врача — убедить пациента в необходимости проведения ФГС. Рассказать об особенностях процедуры, объяснить, для чего нужна ФГДС вместе с биопсией, как подготовиться к ней. Иногда назначаются седативные препараты, чтобы пациент меньше тревожился. Врач назначает диету (в течение 48 часов до осуществления процедуры гастроскопии пациенту нельзя употреблять алкоголь и тяжелую, вызывающую повышенный метеоризм пищу). Пациенту нельзя есть накануне после семи часов вечера.

Процедура проводится натощак. Чтобы ускорить процесс эвакуации пищи, больному назначаются ферменты. Чтобы во время проведения трубки эндоскопа пациент испытывал как можно меньше неприятных ощущений, его горло при подготовке обрабатывают лидокаином.

Что можно увидеть при проведении ФГС

При гастрите специалист увидит отечную, покрасневшую слизистую. Складки ее могут быть сглаженными или, наоборот, слишком рельефными.

Язва желудка показывает следующую эндоскопическую картину:

  • отечная и гиперемированная слизистая на каком-то одном участке,
  • на этом же участке будет располагаться дефект слизистой разных размеров и глубины,
  • мышцы стенки желудка вокруг язвы спазмированы.

При раке желудка можно обнаружить опухолевое образование внутри стенки желудка или растущее в его просвет. Во время процедуры берут биопсию язвенного дефекта.

Не стоит бояться этой малоприятной, но показанной при многих медицинских осмотрах процедуры. Чем быстрее вы сделаете обследование, тем скорее выявятся возможные опасные заболевания.

Источник: 1zhkt.ru

gastro.neboleite.com

Фиброгастроскопия (ФГС)

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов. То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

Показания

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

  • длительных эпигастральных болей (в животе);
  • изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
  • затруднения при глотании пищи;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого похудения;
  • кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения. При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия. С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Противопоказания

  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма);
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма аорты;
  • Пороки сердца;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Психические нарушения в стадии обострения;
  • Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
  • Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Методика проведения

Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком. Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента. Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Осложнения после ФГС

  • Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат). В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение. Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

  • Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
  • Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • боль за грудиной,
  • трудность при проглатывании,
  • нарастающая болезненность в животе,
  • рвота с примесью крови,
  • жидкий стул черного цвета,
  • озноб и лихорадка.

Фиброгастроскопия детям

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процедура детьми переносится легко и безболезненно.

Рекомендации после процедуры

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употреблять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять транспортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

www.diagnos.ru

Что такое фиброгастроскопия желудка?

Заболевания желудка распространены по всему миру. Негативное значение заболеваний определяется высокой распространённостью, хроническим рецидивирующим течением, вызывающим временную, а часто и стойкую потерю трудоспособности.

Осложнения, возникающие при запоздалом выявлении и лечении болезней ЖКТ, а также при тяжелом их протекании несут угрозу для жизни больного. Самое информативное исследование для выявления патологий желудка — фиброгастроскопия: что же это такое?

  1. Хронический гастрит(мкб 10) занимает лидирующие позиции среди болезней желудка. ХГ диагностируется у 90% всех больных. Особое значение в развитии гастрита придаётся Хеликобактер Пилари: более 90% ХГ вызвано этой инфекцией. 60% населения земного шара являются носителями HP. В России носительство Helicobacter pylori достигает в некоторых регионах 100%.
  2. Около 7-14% взрослых по статистике ВОЗ страдают язвенной болезнью. В РФ больных с диагностированной язвой больше 3 млн.
  3. Больше 50% среди взрослых болеют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 20-60% жителей России мучаются изжогой. ГЭРБ часто сопровождает гастрит и язву.

к содержанию ↑

Что такое фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия или фиброгастродуоденоскопия является одним из доступных и часто применяемых способов диагностики болезней ЖКТ. Манипуляция осуществляется с помощью эндоскопа — опто-волоконной трубки, на конце которой находится очень маленькая видеокамера. Видеокамера вводится в пищевод, позволяя эндоскописту внимательно осмотреть желудок и его слизистую. Специалист может поворачивать камеру и приближать её к заинтересовавшим его участкам.

Фиброгастроскопия — золотой стандарт диагностики болезней ЖКТ. Современные фиброгастроскопы оснащены трубками диаметром меньше 1 см. Процедура позволяет в режиме текущего времени обнаружить патологию в пищеводе, в желудке и в 12-перстной кишке, взять материал для гистологии, провести диагностику Helicobacter pylori, определить правильный алгоритм терапии.

к содержанию ↑

Когда назначается

Фиброгастроскопия призвана диагностировать следующие заболевания:

  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • все виды гастрита;
  • гастродуоденит;
  • новообразования добро- и злокачественные;
  • кровотечения;
  • дивертикул пищевода;
  • рубцовые структуры;
  • эзофагиты и пр.

Также фиброгастроскопия показано перед проведением операции, для взятия биопсии, удаления полипов, для оценки эффективности курса терапии.

Терапевт или гастроэнтеролог дают направление на фиброгастроскопию в случае, если больной жалуется на:

  • изжогу и частые кислые отрыжки;
  • отрыжки воздухом;
  • трудности с проглатыванием;
  • боли в верхнем сегменте живота;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса;
  • наличие подозрений на онкозаболевание;
  • тошноту и рвоту;
  • метеоризм;
  • анемию;
  • жидкий чёрный стул и пр.
к содержанию ↑

Противопоказания к фиброгастроскопии

При некоторых болезнях манипуляцию проводить нельзя. Противопоказана фиброгастроскопия при недавно перенесенных инфаркте миокарда и инсульте, бронхиальной астме, болезных свертываемости крови и пр. Нужно отказаться от процедуры на период острого проявления воспалительного заболевания ротоглотки.

к содержанию ↑

Подготовка к фиброгастроскопии

Подготовку можно отнести к этапу самого исследования, потому что при несоблюдении её требований эндоскопист может просто не увидеть пораженную область.

Подготовка к исследованию включает ряд этапов:

  • за сутки исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, зерновые;
  • легкий ужин (без жареного и жирного) до 19 часов накануне дня исследования, если оно проводится утром;
  • 6-8 часов без еды до процедуры, если оно проводится в другое время;
  • особо эмоциональным пациентам можно вечером принять седативное;
  • утром не завтракать, можно выпить необходимые таблетки за исключением активированного угля и препаратов железа;
  • утром не курить, не пить воду, не чистить зубы и не жевать жвачку — чтобы не спровоцировать повышенную секрецию слизи.

Нужно отметить, что современная манипуляция связанная с глотанием трубки и камеры абсолютно безболезненна по сравнению с технологиями, применявшимися пару десятков лет назад. Глотание тоненькой трубочки не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Точно также абсолютно не почувствует больной даже процедуру биопсии, так как там, где она проводится ткани не имеют нервных окончаний.

к содержанию ↑

Как проводится фиброгастроскопия

Больного укладывают на левый бок с прямой спиной. Сестра опрыскивает ротоглотку спреем-анестетиком, который начинает действовать мгновенно, уменьшая ощущения от трубки. Пациента просят зажать между зубами загубник, чтобы он нечаянно не сжал зубы и не повредил трубку эндоскопа.

Эндоскопист просит пациента сделать глотательное движение – в это время эндоскоп аккуратно вводится в пищевод и последовательно в желудок. Пациенту рекомендуется медленное глубокое дыхание через нос, которое способствует расслаблению мускулатуры и облегчению манипуляции.

Особо чувствительные пациенты могут ощущать дискомфорт от раздувания желудка, слюнотечения или непроизвольной отрыжки. Со слюнотечением понятно, а вот остальные явления возникают в результате принудительной подачи воздуха через эндоскоп для улучшения визуализации органов.

Продолжительность фиброгастроскопии — не больше 5-10 минут. Если одновременно делают биопсию, время может увеличиться до получаса. Затем эндоскоп осторожно вытягивается и пациент может идти. Если проводилось ФГС под наркозом (рекомендуется в некоторых случаях) тогда еще на пару часов больной остается под наблюдением врачей.

к содержанию ↑

Биопсия при фиброгастроскопии обычно назначается больным язвой, потому что она вызывает мутации в клетках, и при гастрите для определения стадии заболевания и выявления его причины — в частности, наличие Helicobacter pylori. При проведении биопсии отщипывается кусочек ткани или из одного места или из нескольких участков.

к содержанию ↑

Как вести себя после процедуры

В первые часы после фиброгастродуоденоскопии нежелательно курить, сразу бросаться кушать. Если проводилась биопсия, то кушать не нужно в течение 5 часов после манипуляции, а в течение суток нельзя кушать горячее и острое.

к содержанию ↑

Осложнения при фиброгастроскопии

Какие-то осложнения после фиброгастроскопии возникают очень редко. Может развиться аллергия на обезболивающее, поэтому если есть какие-то аллергии, о них нужно перед проведением манипуляций сообщить врачу. При квалифицированном подходе какие-либо риски возникают редко.

Другая статья на эту тему:  Препарат Мезим: от чего помогает, аналоги и цены

В редчайших случаях может возникнуть из-за неосторожных манипуляций произойти перфорация стенки органа. После биопсии или удаления полипов может развиться кровотечение.

О наличии осложнений свидетельствует следующие симптомы:

  • нарастающая боль в животе и за грудиной;
  • рвота и стул с кровью;
  • озноб, лихорадка.

После иссечения полипа при гастрофиброскопии для предупреждения кровотечения, врач может прописать препараты, ускоряющие свертываемость крови. Также рекомендуется постельный режим и 2-3-х дневная диета.

к содержанию ↑

Видео — как проводится гастроскопия?

к содержанию ↑

При противопоказаниях к фиброгастроскопии

В случае противопоказаний можно проверить желудок без фиброгастроскопии при помощи следующих исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенографии с введением контрастного вещества;
  • pH-метрии;
  • видеокапсульной эндоскопии.
 Загрузка ...

Однако все эти методы являются менее информативными. Рентген с барием, КТ и МРТ не дадут такой детальной информации о состоянии слизистой. Если проблема проведения фиброгастроскопии вызвана не объективными противопоказаниями, а исключительно психологическими страхами пациента, решить вопрос можно, выполнив фиброгастроскопию под медикаментозным сном. Неглубокий наркоз действует около получаса, что достаточно для проведения фиброэндоскопии.

к содержанию ↑

Заключение

На сегодняшний день фиброгастроскопия – единственный серьезный и доступный метод исследования ЖКТ. В Японии, которую во всем мире считают родоначальницей эндоскопических исследований только внедрение фиброгастроскопии в структуру профосмотров помогло уменьшить смертность от рака желудка.

Лучший вариант профилактики заболеваний ЖКТ — проходить эндоскопическое исследование желудка раз в год. Фиброгастродуоденоскопия одинаково показана и взрослым и детям. Уже с 5-6 лет при условии правильной психологической подготовки родителями, ребенку можно провести эффективное исследование. При наличии показаний манипуляцию проводят с двух лет.

netgastritu.com

Гастрофиброскопия

Целесообразно начинать осмотр желудка с субкардиального отдела, а затем, по мере раздувания, постепенно продвигать гастроскоп к выходному отделу желудка. Это дает возможность при извлечении гастроскопа повторно Осмотреть вышележащие отделы. Положительный результат прицельной гастробиопсии в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного поражений желудка, является наиболее достоверным из всех методов дооперационного исследования. В то же время из 4—5 кусочков слизистой оболочки, взятых из места поражения, не во всех могут быть отмечены признаки злокачественного роста. Поэтому целесообразно брать несколько (6—8) биоптатов на небольшом, наиболее измененном участке слизистой и в некотором удалении от него. Выбор места для прицельной биопсии является весьма ответственным моментом, от которого во многом зависят результат гистологического исследования и дальнейшая тактика врача в отношении этого больного. По данным нашей клиники, прицельная гаетробиопсия через фиброскоп с управляемым изгибом дистального конца может быть произведена практически из любого отдела желудка. Но иногда могут возникнуть затруднения для качественного проведения гастроскопии и прицельной биопсии и как следствие возможны отрицательные результаты гистологического исследования биопсийного материала. Это происходит в следующих случаях:

  • 1) при неспокойном поведении больного, частом отрыгивании вводимого в желудок воздуха;
  • 2) поражении верхнего отдела желудка с резкой деформацией и ригидностью стенок, затрудняющими достаточную для обзора этой области и манипуляции щипцами инсуфляцию воздуха;
  • 3) после однократной биопсии кровоизлияние или некротические массы могут загрязнять стекло объектива (близкое расположение), поэтому повторно производить биопсию трудно ввиду плохой видимости;
  • 4) при повышенной перистальтике антрального отдела, затрудняющей точное направление биопсийных щипцов на необходимый участок;
  • 5) при резком опущении желудка, препятствующем биопсии из пилорического отдела из-за недостаточной длины биопсийного троса;
  • 6) при раковом стенозе пилорического отдела, вследствие которого скопление остатков пищи, слизи и значительная деформация затрудняют проведение биопсии;
  • 7) при подслизистом расположении раковой опухоли.

Учитывая подобные трудности проведения прицельной биопсии, мы разработали методику одномоментного взятия материала как для гистологического, так и цитологического исследований. Такое комплексное исследование повышает надежность всех перечисленных методов, дополняющих друг друга, в своевременной диагностике рака желудка. В тех случаях, когда при гастробиопсии не удавалось получить кусочек слизистой оболочки, необходимых для проведения удовлетворительного гистологического исследования размеров, сравнительно легко получали соскоб клеток для цитологического исследования. Во время гастроскопии прицельное взятие материала на цитологическое исследование осуществлялось с помощью биопсийных щипцов, миниатюрной щетки (соскоб) или хлорвинилового зонда (смыв клеток). Однако было отмечено, что цитологический материал, полученный с помощью соскоба щеткой или смыва, значительно, уступает по качеству, получаемому с помощью биопсийных щипцов. В дальнейшем для цитологического исследования материал брали только с помощью биопсийных щипцов в виде биоптата или большого соскоба, которые сразу после извлечения из желудка разволокняли на предметном стекле с помощью тонкой иглы.

spravr.ru


Смотрите также