Если мазок хороший могут ли быть инфекции
Инфекции мазок гинекология
Культуральное исследование
Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:
- зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
- слизистые или гнойные выделения из влагалища;
- неприятный запах выделений, например, рыбный.
Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:
- при ежегодном профилактическом осмотре;
- для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
- перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
- при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
- во время беременности.
При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.
Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.
Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:
- за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
- за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
- за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
- накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.
Микроскопия мазка дает возможность:
- предварительно определить, какие микроорганизмы и в каком количестве имеются в очаге заболевания;
- оценить, насколько правильно технически взят материал для анализа (например, в мазке из цервикального канала не должно быть клеток со стенки влагалища);
- выявить некоторые микроорганизмы, для культивирования которых нужны особые питательные среды – гонококк, трихомонада, анаэробы.
Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.
Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.
Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики бактериального вагиноза. Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.
В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.
Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:
- при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная ( );
- 11-100 клеток – умеренная ( );
- 100-1000 клеток – большое количество ( );
- более 1000 клеток – массивное количество ( ).
Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.
Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:
- лактобактерии – до 107— 109 КОЕ/мл;
- бифидобактерии – до 107;
- коринебактерии, стрептококки – до 105;
- клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 104;
- порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 103.
КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.
Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.
Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:
- палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
- кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
- смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).
Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.
При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, хламидиоза.
Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.
Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время. Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам. Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.
С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.
Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время. Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.
- 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
- I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
- II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
- III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
- IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.
Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни. Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки. Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.
- NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
- ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
- LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
- ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
- HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
- AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
- AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.
- определить состояние микрофлоры влагалища;
- выявить половые инфекции и их возбудителя;
- определить степень воспалительного процесса;
- оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
- оценить состояние здоровья беременных женщин.
– выяснение чувствительности бактерий к
. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.
Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:
- полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
- останавливают рост возбудителя;
- не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.
На основе проведенного исследования составляется
. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.
После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.
ПЦР анализ
Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология. Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.
Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.
Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.
Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры. Эффективность и достоверность метода составляет 98%.
Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.
Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата. Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений. Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.
Анализ на скрытые инфекции у женщин проводится двумя способами: изучением биоматериалов, взятых из вены и влагалища:
- анализ крови на скрытые инфекции;
- анализ мазка на определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Комплексная оценка результатов анализов позволяет поставить верный диагноз и назначить лечение.
Изучение крови позволяет установить присутствие возбудителей в организме. Диагностика предполагает забор венозной крови. В дальнейшем производится определение антител, именующихся иммуноглобулинами. Для каждого заболевания характерна выработка специфических (характерных для конкретного возбудителя) антител. О том, как называется диагностика – расскажет врач. Для определения вялотекущих скрытых инфекций существует два метода: ИФА и ПЦР.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить присутствие инфекционного агента в организме пациентки, а иммуноферментный показатель определяет его состояние (активная или латентная форма). Иммуноглобулины G говорят о том, что патология известна иммунитету пациентки, женщина с ней встречалась ранее и уже есть антитела к ней.
Анализы крови на скрытые инфекции предполагают подготовку:
- забор осуществляется натощак;
- перед сдачей материала нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу;
- необходимо исключить физические нагрузки;
- за две недели до исследования надо прекратить прием лекарств.
Мазок на скрытые инфекции у женщин берется чаще, чем проводится изучение крови. Диагностика позволяет установить присутствие микроорганизмов во влагалище и сопоставляет их с объемом естественной микрофлоры.
Перед процедурой необходимо воздержаться от половых контактов и использования вагинальных гигиенических средств на 3 дня. Сдавать мазок на ИППП нужно не раньше, чем через 14 суток после окончания антибактериальной терапии или использования вагинальных лекарств. Желательно сдавать анализ через 2-3 дня после завершения менструального кровотечения. Анализ на скрытые инфекции при беременности берется в начале и завершении срока гестации.
Процедура безболезненная и недолгая. Для взятия мазка пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит расширитель во влагалище и собирает секрет стерильным шпателем со слизистой шейки матки. Биоматериал наносится на стерильное стекло, отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Перечень патологий устанавливается гинекологом в соответствии с имеющимися жалобами.
Анализ мазка на скрытые инфекции рекомендуется сдавать всем женщинам ежегодно. При постановке на учет по беременности обязательно назначается исследование ПЦР или ИФА.
Сдать анализ на скрытые инфекции нужно внепланово, если появились такие жалобы:
- зуд;
- жжение;
- появление выделений из половых путей;
- частые позывы к мочеиспусканию с резью;
- болезненность живота;
- дискомфорт при половой близости;
- высыпания интимной зоны;
- бесплодие;
- нарушение регулярности менструальных кровотечений.
Полный список на скрытые инфекции состоит из 31 пункта. Для стандартной диагностики используют список из наиболее опасных инфекционных агентов.
Стандартный мазок на скрытые инфекции включает в себя определение возбудителей из списка:
- герпесвирус;
- цитомегаловирус;
- вирус папилломы человека;
- гарднерелла;
- гонококки;
- хламидии;
- уреаплазма;
- микоплазма;
- бледная трепонема;
- бактероиды;
- кандида.
Расшифровка результата осуществляется индивидуально, с учетом лабораторных норм, которые могут отличаться в лечебных учреждениях.
Герпесвирусы
Вирус герпеса обнаруживается в организме большинства испытуемых. Болезнь вызывает высыпания на слизистых оболочках, в частности области рта и половых органах. Мероприятие показывает состояние герпетической болезни: латентное или активное. При снижении иммунитета вирусному агенту свойственно просыпаться.
С помощью анализа выявляют вирус герпеса 1 и 2 типа у 90% женщин. Также могут быть установлены 3, 4 или 5 тип. Диагностика обнаруживает вирус Эпштейна-Барра, мононуклеоз или ЦМВ.
Вирус папилломы человека проявляется при снижении иммунной защиты. Заболевание протекает в двух формах – скрытой (носительство) и манифестной. Первыми проявлениями становятся высыпания на коже и слизистых оболочках, в виде бородавок. Обнаружить ВПЧ удается при обследовании в период беременности или при заболеваниях шейки матки.
Существует более 170 штаммов ВПЧ. Одни не представляют угрозы здоровью человека, а другие могут привести к раку шейки матки. По этой причине важно регулярно сдавать анализ на папилломавирусную инфекцию.
Гарднереллы
Микроорганизмы присутствуют в нормальной влагалищной среде. При иммунных сбоях или в период беременности начинают активно размножаться, подавляя полезные лактобациллы. Дисбаланс микрофлоры приводит к нарушению равновесия микрофлоры влагалища — гарднереллезу.
Скрытая инфекция проявляется неприятными выделениями из вагины. Женщина замечает, что вагинальный секрет приобретает непривычный цвет, имеет характерный рыбный запах. Важно вовремя начать лечение гарднереллеза, так как он может вызвать воспаление шейки матки, привести к серьезным проблемам во время беременности.
Кандиды
Дрожжеподобные грибки присутствуют в интимной среде всех людей. Кандиды не вызывают дискомфорта. При удобном случае патогенная флора размножается, провоцируя снижение естественной защиты, подобно гарднереллезу. Характерными симптомами кандидоза становятся творожистые выделения из половых путей, кислый запах.
Серьезной угрозы молочница не представляет, однако она доставляет сильнейший дискомфорт, становится причиной вторичного поражения бактериальной флорой, поэтому включена в список для обязательного определения.
Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.
Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.
Что такое бактериологический мазок из влагалища?
Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.
Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.
В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.
В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.
Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.
Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.
Как подготовиться к сдаче анализа
Что показывает мазок на микрофлору влагалища?
Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.
Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.
Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.
Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».
Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.
Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.
Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.
Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.
Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.
Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.
Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.
«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.
Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.
- жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
- профилактические осмотры;
- контроль проведенного лечения;
- прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
- контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
- беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).
Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.
Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.
Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.
Микроорганизмы | Количество КОЕ/мл |
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp | 107-109 |
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. | 103-107 |
Клостридии Clostridium spp. | До 104 |
Пропионибактерии Propionibacterium spp. | До 104 |
Мобилункус Mobiluncus spp. | До 104 |
Пептострептококки Peptostreptococcus spp | 103-104 |
Коринебактерии Corynebacterium spp. | 104-105 |
Стафилококки Staphylococcus spp. | 103-104 |
Стрептококки Streptococcus spp. | 104-105 |
Энтеробактерии Enterobacteriaceae | 103-104 |
Бактероиды Bacteroides spp. | 103-104 |
Превотеллы Prevotella spp. | До 104 |
Порфиромонады Porphyromonas spp. | До 103 |
Фузобактерии Fusobacterium spp. | До 103 |
Вейлонеллы Veilonella spp. | До 103 |
Микоплазмы M.hominis | До 103 |
Уреаплазмы U.urealyticum | 103 |
Кандиды — дрожжеподобные грибы | 104 |
означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.
Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.
В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.
Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.
В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на
- аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
- анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.
Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10
КОЭ/мл.
Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.
Процедура включает несколько этапов.
- Женщина размещается в гинекологическом кресле.
- Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
- Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
- Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
- Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
- Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
- Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.
Зачастую мазок берут сразу из трех точек:
- отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
- стенок влагалища;
- канала шейки матки.
Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.
Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.
- Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
- Воспалениевлагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
- Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
- Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.
- Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
- Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
- Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
- Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
- «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
- Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Степень | Выявленные изменения | О чем говорит |
I | Среда кислая.Лейкоциты – до 10.Эпителиальные клетки – 5-10.Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично. Слизь – небольшое количество. | Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью. |
II | Среда слабокислая.Лейкоциты – до 10.Эпителиальные клетки 5-10.Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве. Слизь в небольшом количестве. | Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин. |
III | Среда нейтральная.Лейкоциты – свыше 10.Эпителиальные клетки – свыше 10.Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.Присутствуют «ключевые» клетки. Слизь – умеренное количество. | Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно. |
IV | Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.Эпителиальные клетки – в большом количестве.Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать. Слизь в большом количестве. | Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте. |
- плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
- единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
- клетки промежуточного слоя — единичные;
- «ложноключевые» клетки – редко;
- общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
- слизь – в небольшом количестве;
- среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.
- Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
- Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
- Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
- «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
- Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
- Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
- Гонококков – возбудителей гонореи.
- Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
- Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.
Мазок: норма и отклонения, или Кто попадает в группу риска
КОЭ/мл.
, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.
Специфика анализа
Гинекологический мазок берут не только для определения флоры. Также при наличии особых показаний у женщины может потребоваться взятие мазка и на другие типы анализов.
Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность. У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.
Для выявления инфекций, которые нельзя обнаружить при помощи анализа на флору, берут мазок на скрытые инфекции. Один из самых распространенных методов выявления скрытых инфекций — метод ПЦР.
В норме микрофлора у здоровой женщины может содержать гарднереллы и кандиду, но их количество должно быть низким. Активно развиваться гарднереллы и кандиды начинают при снижении иммунитета. Защитные силы организма могут ослабляться по разным причинам:
- беременность;
- усталость;
- эмоциональное переутомление;
- наличие заболевания, борьбой с которым «занята» иммунная система.
При его оценке выделяют четыре группы чистоты.
- Первая. Реакция кислая — рН 4,0–4,5. Большинство микроорганизмов — палочки Додерлейна (они же лактобактерии), в небольшом количестве — лейкоциты в мазке, клетки эпителия. Такие результаты указывают на здоровую половую систему.
- Вторая. Реакция кислая — рН 4,5–5,0. Кроме лактобактерий, присутствуют грамотрицательные бактерии — это чаще всего возбудители инфекций, которые после лабораторного окрашивания обесцвечиваются.
- Третья. Реакция щелочная или слабокислая — рН 5,0–7,0. Преимущественно бактериальная микрофлора, клетки эпителия также в большом количестве. Обнаружено несколько лактобактерий.
- Четвертая. Реакция щелочная — рН 7,0–7,5. Лактобактерии отсутствуют, флора представлена болезнетворными организмами. Насчитывается большое количество лейкоцитов в мазке. Такой анализ указывает на воспаление слизистой влагалища.
Если результат плохой (3-й или 4-й группы), врач может направить вас на повторный анализ или на посев, чтобы уточнить результаты.
Расшифровка
Результаты могут быть разными в различных лабораториях. В зависимости от того, в какой лаборатории вы сдали мазок, норма может колебаться. Так как в каждой отдельно взятой лаборатории методы исследований могут отличаться, то и результаты будут различными. Желательно сдавать все анализы в одной лаборатории, чтобы можно было наблюдать за изменениями с течением времени и эти изменения не были связаны со сменой лаборатории, в которой вы сдаете анализы. Расшифровка должна проводиться врачом.
Для обозначения количества бактерий при исследовании мазков из уретры, влагалища, а также при анализе цервикального мазка используют КОЕ/мл. Читаются эти единицы измерения как количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости.
Независимо от возраста, существуют факторы, которые повышают риск появления рака шейки матки. Их совокупность и продолжительное «действие» на организм снижают защитные силы организма в борьбе с болезнью даже на ранних стадиях развития.
Цервикальный мазок на онкоцитологию особенно важно сдавать женщинам, которые:
- имеют несколько сексуальных партнеров;
- начали половую жизнь раньше 18 лет;
- в прошлом перенесли раковые заболевания половой системы;
- курят;
- являются носителями вирусных инфекций;
- имеют ослабленный иммунитет.
Увеличивают риск появления рака шейки матки такие вирусные инфекции, как вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека.
Повышение содержания белых кровяных клеток (лейкоцитов) в мазке наблюдается при таких патологических состояниях:
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
- кишечный дисбиоз;
- заболевания, передающиеся половых путем;
- воспаление слизистой оболочки матки;
- опухолевые процессы в органах малого таза;
- воспаление маточных придатков;
- грибковое поражение влагалища;
- уретрит;
- воспаление шейки матки.
Бывают ситуации, когда повышенные лейкоциты не свидетельствуют о наличии патологического воспалительного процесса в репродуктивной системе. В частности, увеличение содержания белых кровяных клеток в мазке может быть следствием воспаления в мочеполовой системе мужчины. Например, после незащищенного полового акта с мужчиной, который страдает простатитом, лейкоциты в мазке будут в увеличенном количестве. Это обязательно должно учитываться врачом при проведении диагностических мероприятий.
Повышенные лейкоциты в мазке у мужчин
Для выяснения причины бесплодия мужчинам также берут мазок из мочеиспускательного канала. Повышение количества белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе у мужчин. Эти патологические состояния могут приводить к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.
Поэтому повышенные лейкоциты у представителей сильного пола являются серьезным маркером инфекционного процесса, который необходимо вовремя диагностировать и лечить. Для этого врач назначает соответствующее лечение, которое в большинстве случаев дает положительный эффект. Патологические изменения в мазке в виде повышения лейкоцитов могут быть признаком таких заболеваний, как цистит, простатит, орхоэпидидимит и так далее.
Таким образом, взятие мазка необходимо проводить как у женщин, так и у мужчин. Данное исследование позволит выявить воспалительные заболевания на ранних стадиях, которые проявляются повышением количества лейкоцитов. Это позволит вовремя назначать правильное лечение и повышать его эффективность.
Мазок при беременности
Всем женщинам, независимо от того, находятся ли они в «интересном положении» или нет, мазок на флору берут одинаково. Разница лишь в периодичности: беременным, соответственно, чаще.
Даже если будущая мама в последнее время ничем не болела, она могла заразиться инфекцией и долгое время быть ее носителем. А так как при беременности иммунная система ослабляется, то и бактерии в это время могут начать активно размножаться.
Анализ мазка до и после беременности может значительно отличаться. Даже если до беременности симптомов болезни не наблюдалось, то с началом беременности чаще всего проявляются заболевания, которые передаются половым путем:
- гонорея;
- сифилис;
- уреаплазмоз;
- генитальный герпес;
- микоплазмоз и другие.
Если беременная женщина является носителем одной из половых инфекций, то, скорее всего, обнаружатся лейкоциты в мазке, норма которых превышена. В случае, когда у беременной в мазке повышены лейкоциты, доктор должен назначить лечение. Чтобы установить точный диагноз, сдают также мазок крови. Этот анализ проводится по такому же принципу, что и гинекологический. Мазок крови позволяет выявить такие заболевания, как малярия, тиф и другие.
При обнаружении лейкоцитов в мазке будущей маме обязательно нужно выявить причину воспаления и пройти курс лечения. |
Нередко у беременных женщин начинается молочница, поэтому исследование также может показать увеличенное количество грибка рода кандида.
Чего в анализе мазка быть не должно?
Для нормальной работы половых органов и хорошего самочувствия в организме должен быть баланс хороших и плохих бактерий. Мазок на степень чистоты может содержать в небольшом количестве или не содержать такие микроорганизмы и клеточные структуры:
- Атипичные клетки. Могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Имеют неправильное строение.
- Ключевые клетки. Ключевые клетки в мазке — это клетки эпителия, «склеившиеся» гарднереллами или другими возбудителями. Ключевые клетки в мазке в повышенном количестве могут наблюдаться при сниженном иммунитете. В случаях, когда исследуют мазок на флору, к данной категории относят клетки плоского эпителия, которые склеены с возбудителями инфекции.
- Гарднереллы. Это мелкие палочки в мазке. При исследовании мазков из влагалища гарднереллы могут присутствовать в небольшом количестве. Если мазок на чистоту выявляет повышенное количество этих бактерий, развивается бактериальный вагиноз. Увеличенное их количество также наблюдается при дисбактериозе влагалища.
- Кандида. Этот грибок, как и гарднерелла, в небольшом количестве присутствует на слизистой влагалища у здоровых женщин. Если же количество грибка кандида превышает по численности лактобактерии, развивается вагинальный кандидоз (народное название — молочница). Мазок гинекологический подтверждает заболевание в скрытой форме при наличии спор, а в активной форме — при наличии грибковых нитей. Как правило, количество кандид увеличивается при сниженном иммунитете, в том числе при беременности.
Во влагалище у здоровой женщины живут до 40 видов различных бактерий. Пока общее количество лактобацилл преобладает, все бактерии, в том числе кандида и гарднерелла, «мирно» сосуществуют.
- Кокки (гонококк, стафилококк и другие кокки в мазке)
Кокки в мазке выглядят как шарообразные бактерии. Мазок на чистоту может содержать несколько видов кокков, но только внеклеточно. В обратном случае кокки указывают на венерическое заболевание.
- Гонококк. Грамотрицательная бактерия, которая размножается при повышенной влажности воздуха. Кроме гонореи, кокки в мазке этого рода бактерий вызывают воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб, прямой кишки.
- Стафилококк. Самая распространенная — золотистый стафилококк — грамположительная бактерия. 20% населения планеты — носители этого вида кокков. Бактерии, относящиеся к этому роду кокков в мазке, вызывают легкие кожные инфекции (угри и пр.) и смертельно опасные заболевания (пневмонию, остеомиелит, эндокардит и другие).
- Стрептококк. Грамположительная бактерия, которая живет в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и дыхательных путях, а также в полости носа и рта. Если у беременной в повышенном количестве обнаружены стрептококки в мазке, они могут быть причиной выкидыша, ранних родов и мертворождения. Кроме этого, вызывают такие заболевания, как скарлатина, бронхит, ангина, фарингит и прочие. В единичных количествах стрептококки в мазке могут входить в число нормы.
- Энтерококк. Грамположительная бактерия, которая входит в состав микрофлоры ЖКТ. Выдерживает нагревание до 60 °С в течение получаса. Такие кокки в больших количествах указывают на воспаления мочеполовой системы, органов малого таза и другие заболевания.
- Трихомонада. Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.
Как подготовиться к этому мазку?
Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.
- за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
- за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
- за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
- перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.
Микоплазмы и уреаплазмы
Заявленные микроорганизмы в норме населяют флору половой сферы. Они начинают размножаться при понижении иммунитета, вызывая зуд и жжение, а также прозрачные выделения. Микоплазмоз и уреаплазмоз вызывают разными возбудителями, однако исследуются вместе, так как часто при наличии одного возбудителя обнаруживается и второй.
Инфекция становится причиной проблем с репродуктивными функциями и приводит к осложнениям во время беременности. При выделениях из влагалища плотной консистенции ищут сразу микоплазму и уреаплазму.
Гонорея и трихомониаз
Исследование мазка на гонококки обязательно назначают будущим мамам. Лабораторная оценка проводится при обращении пациентки с жалобами на странные выделения, повышенную температуру без симптомов. Особенность микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают хорошую устойчивость к антибактериальным препаратам.
Зачастую гонорея протекает в комплексе с трихомониазом. Гонококки поглощают трихомонады, делая их недоступными для лекарственных средств. Патологический процесс приводит к длительным и безрезультатным попыткам лечения трихомониаза, чрезвычайно опасного для будущих мам. Если ваш список анализов скрытых инфекций для лабораторной оценки включает в себя трихомонады, то игнорировать требования нельзя, нужно произвести исследование мазка на гонококки.
Сифилис
Недуг опасный и бессимптомный на ранних стадиях. Возбудитель — бледная трепонема. Патология поражает слизистые оболочки, нервную систему, костные структуры. Передается, преимущественно, половым путем, однако нельзя исключить бытовой механизм заражения.
Обследуются на сифилис беременные женщины и люди, готовящиеся к оперативным вмешательствам. Даже при обычной госпитализации в стационар сдают анализ крови на эту инфекцию. В связи с возможностью передачи бледной трепонемы через кровь, доноры также проходят процедуру.
Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод).
– это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.
Цели исследования:
- определить возбудителя инфекции половых органов;
- установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
- контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.
- всем беременным женщинам при постановке на учет;
- при воспалительных процессах в половых органах;
- в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
- при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.
Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.
После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:
- вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
- патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
- Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
- Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
- концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень | Особенности роста бактерий | |
Жидкая питательная среда | Плотная питательная среда | |
I | Рост очень скудный. | Рост бактерий отсутствует. |
II | Умеренный рост | До 10 колоний бактерий. |
III | Обильный рост. | От 10 до 100 колоний. |
IV | Массивный рост. | Свыше 100 колоний. |
I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.
В лаборатории тампоном касаются питательной среды (желатин или агар-агар), на которой и растут бактерии. Обычный посев производится при доступе воздуха, т.е анаэробные (не использующие кислород) бактерии вырасти не могут. Их посев тоже возможен, но это специальное исследование, которое делается не во всех лабораториях. Для выращивания вирусов (герпес), хламидий также требуются специальные условия и среды, это отдельные анализы.
Культуральный метод – это т.н. «золотой стандарт» диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же.
В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. «условные патогены» (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза – могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора).
Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.
Туберкулез и пневмококк
Особенность этих микроорганизмов заключается в том, что они могут передаваться не только при тесном контакте, но и по воздуху. Патогенные микроорганизмы провоцируют поражения органов дыхания, пневмонии, заболевания нервной системы, необратимые изменения мозга. Протекая в скрытой форме, они представляют особую опасность не только для зараженного человека, но и для его окружения.
Определение туберкулеза беременной женщине обычно не назначается. Флюорографию проходят люди, проживающие с ней. Важным прорывом в медицине стала профилактика. С недавнего времени вакцина от пневмококка входит в число обязательных.
Выводы
Своевременно сданные анализы на скрытые инфекции из основного списка позволяют определить возбудителя, который размножатся в организме человека латентно. Важно учитывать результаты исследования в комплексе: оценка крови и мазка.
При обнаружении возбудителей в повышенном количестве назначается лечение. Предварительно следует установить чувствительность патогенных микроорганизмов из обнаруженного списка к определенным видам препаратов: противомикробным и антибиотикам. После терапевтического курса сдается повторный анализ, позволяющий оценить эффективность проведенной терапии.
Если мазок хороший могут ли быть инфекции - Все про потенцию
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...
Читать далее »
В зависимости от методики обследования, проведение анализов может занять от одного до десяти дней. Кровь для обследования берут из локтевой вены. Биологический материал в основном берут из мочеиспускательного канала. Для увеличения достоверности анализов метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования врачи рекомендуют за два часа до соответственной процедуры не мочиться.
Выбор медучреждения
Разумеется, перед сдачей анализов метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования целесообразно проконсультироваться с урологом либо венерологом. Квалифицированный врач сможет выписать направление на анализы, указав, какие именно инфекции необходимо проверить первым делом. Далее — выбор за пациентом. Одни предпочитают государственные лаборатории или медицинские центры, другим по нраву специализированные диспансеры или частные клиники. Тут все определяется вопросом доверия человека к платной и бесплатной современной медицине.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Однако следует понимать, что во всех учреждениях не обойтись без финансовых расходов. В частных клиниках пациент платит за комфорт, вежливое обращение персонала и скорость обслуживания. Но, по статистике, в подобных учреждениях часто находят инфекции, которых в действительности нет. Это обусловлено желанием частных специалистов больше заработать. В клиниках, предусматривающих наличие собственных лабораторий, риск оплаты лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, несуществующих недугов это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз еще больше. Ведь они сами и диагноз ставят, и себя контролируют.
Государственные учреждения не отличаются высоким уровнем обслуживания. Но лечить от несуществующих болезней здесь не будут. Возможности лабораторий в таком случае более ограничены. Поэтому важно заблаговременно уточнить, смогут ли специалисты осуществить необходимые анализы метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования. В независимых лабораториях есть весомое преимущество. Для забора анализов специалисты смогут приехать в любое место, куда пациенту удобно. Для многих занятых людей данный вариант оптимален и безупречен. Правда, проконсультироваться с опытным специалистом в таком случае не выйдет.
Когда анализы необходимы?
Есть несколько случаев, когда требуется сдать анализы метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования на наличие скрытых инфекций:
- Незащищенный секс — после интимной близости с человеком, в здоровье которого нет уверенности, нужно пройти тщательное обследование. Ведь половые недуги могут некоторое время не давать о себе знать. Тем временем, их урон здоровью будет значительным.
- Планирование и сам период беременности — анализы метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования на половые недуги обязательны. Ведь многие заболевания передаются будущему малышу либо становятся причиной выкидыша.
- Появление таких симптомов, как необычные выделения из пениса, боль внизу живота, жжение и зуд, дискомфорт в половом органе, новообразования на слизистой оболочке, внезапное снижение веса.
Многие заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз, которые передаются непосредственно в процессе интимной близости, сложно поддаются лечению. Главное — своевременно диагностировать недуг, иначе здоровье будет планомерно разрушаться.
Следует понимать, что развитие любого заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз намного проще предотвратить либо пресечь на ранней стадии, чем потом подолгу устранять негативную симптоматику прогрессирующего недуга и бороться с его осложнениями и последствиями.
Под острым уретритом понимают воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Данное заболевание может быть инфекционной или неинфекционной формы. Заболеть им может абсолютно любой человек.
Однако, чаще эта болезнь проявляется у мужчин. Заразиться инфекционной формой заболевания можно через половой контакт с инфицированным.
Симптомы
Такая болезнь, как острый уретрит воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами, протекает с неприятными симптомами, среди которых наиболее часто встречаются боли и рези при мочеиспускании. При этом острая форма обычно возникает на фоне внешнего здоровья. Такое заболевание характеризуется ярко выраженными симптомами, которые проявляются довольно быстро после заражения и начала воспалительного процесса.
Таким образом, при остром уретрите симптомы один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности могут быть следующие:
- боли и жжение;
- выделения многозначное слово: Выделение — использование при печати текста для некоторого его фрагмента отличающегося начертания шрифта с целью акцентирования внимания читателя на этом фрагменте из мочеполовых путей;
- затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание.
Появление заболевания может быть обусловлено различными причинами. Однако, отметим несколько факторов, которые являются предрасполагающими к нему. Во-первых, это низкий иммунитет.
Помимо этого развитие заболевания может быть связано с травмой полового члена. Также болезнь может появиться как следствие неаккуратных медицинских манипуляций, например, при неправильно выполненной катеризации мочевого пузыря.
Диагностика
Целью диагностики заболевания является выяснение причины, возбудителя, а также стадии болезни. После того, как пациент предъявил свои жалобы, врачом проводится визуальный осмотр. Симптомы заболевания обычно стандартные, и больной говорит о боли во время испускания мочи, чувстве жжения. Возможны выделения гноя вместе с мочой.
Специалист визуально определяет, есть ли подозрение на заболевание. Обычно при остром уретрите слизистая, расположенная вокруг уретры, отечная и воспаленная. После этого врач дает направление на лабораторные анализы. Обязательны общие исследования крови и мочи. Кроме того может быть назначен соскоб из уретры.
Если специалист считает необходимым, то он может направить пациенты на сдачу бактериологического анализа мочи. Это поможет впоследствии назначить грамотное антибактериальное лечение, в соответствии с клиническими исследованиями.
В некоторых случаях может быть назначена цистоскопия. Подобный метод основывается на осмотре слизистой уретры и мочевого пузыря. Он предназначен для того, чтобы исключить возможность распространения заболевания на мочевой пузырь.
Возможно понадобится так называемая трехстаканная проба мочи. Этот лабораторный метод позволяет определить, где именно находится локализация патогенного процесса.
Для этого после нескольких часов воздержания необходимо помочиться последовательно в три баночки. Мужчинам последнюю порцию рекомендуется собирать после массажа простаты.
Кроме того, врачи часто назначают ПЦР заболеваний, которые передаются через половые контакты. Это позволяет сделать более подробной картину заболевания, что понадобится при назначении терапии.
Основные способы лечения
В настоящее время острый уретрит лечат различными методами. Следует отметить две группы основных методов:
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозные препараты.
Для начала отметим, что необходим полупостельный режим, а также соблюдение диеты и специального питьевого режима. Из напитков специалисты рекомендуют отдавать предпочтение клюквенному морсу.
Далее назначения делаются в зависимости от формы заболевания и возбудителя. Так, при бактериальной инфекции понадобится терапия антибиотиками. Если легкая форма заболевания, но наиболее часто врачи прописывают препарат Монурал, который принимается всего сутки.
В случаях, когда данное средство не дало нужного терапевтического эффекта, подключают другие антибиотики. Так, можно отметить ампиокс, 5-НОК и др.
Однако, все эти препараты должны назначаться только специалистом. Он определит схему лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,, а также сможет подобрать наиболее эффективное средство, ориентируясь на результаты клинических исследований.
Когда причиной заболевания являются гонококки, то терапия должна быть комплексной. Помимо антибиотиков рекомендуется прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов. В данном случае хороший эффект дают и физиотерапевтические процедуры.
Если уретрит возник в результате аллергии, то помимо антигистаминных средств рекомендуется отказаться от предметов, которые могли вызвать такую реакцию. Это могут быть интимные гели, мыло, другие средства гигиены.
Нетрадиционные способы лечения
Как и при других заболеваниях, при остром уретрите можно использовать народные методы лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,. Однако, перед этим рекомендуется посоветоваться с врачом, так как некоторые способы могут быть абсолютно бесполезны или несовместимы с традиционной терапией.
Полезен при данном заболевании свежий клюквенный сок. Его рекомендуется пить в утреннее время.
Кроме этого хорошим средством считаются ягоды черной смородины. Они обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Их можно есть свежими, заваривать отвары и т. д.
Среди прочей зелени при данном заболевании это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз рекомендуется чаще употреблять в пищу петрушку. Полезны корень сельдерея, свекла, морковь и др. При лечении уретрита воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами используют отвары лекарственных трав, в числе которых зверобой, шалфей, полевой хвощ.
Важно знать
При терапии острого уретрита следует придерживаться нескольких основных правил:
- независимо от того, есть ли проявления симптомов у полового партнера, лечение процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, должно назначаться паре одновременно.
- антибиотики, противовирусные, противопротозойные препараты должны назначаться только после того, как этиологический диагноз клинически подтвержден.
- кроме того, часто бывает, что заболевание вызвано двумя-тремя видами возбудителей. Если это диагностировано, то в лечении должно учитываться.
- у мужчин уретрит часто осложняется обострением хронического простатита. При назначении терапии это должно учитываться.
Нужно отметить, что при использовании адекватных методов лечения и вовремя сделанной диагностики, острый уретрит лечится всего за несколько дней практически всегда без появления осложнений.
Поэтому важно при появлении неприятных симптомов обратиться к специалисту за помощью и квалифицированным осмотром.
Профилактикой появления заболевания служит соблюдение гигиенических правил, отсутствие беспорядочных половых связей, регулярный режим мочеиспускания и адекватный питьевой режим.
.
Выделения при простатите – виды и лечение
Воспаление простаты, поражающее преимущественно мужчин старше 50 лет, характеризуется специфическими выделениями из уретры. Различные формы болезни сопровождаются выходом жидкости разного характера. Нужно уметь отличать выделения у мужчин при простатите, чтобы не упустить момент, когда нужно обратиться к урологу и приступить к терапии болезни.
Возможные причины выделений
Как правило, отмечаются выделения многозначное слово: Выделение — использование при печати текста для некоторого его фрагмента отличающегося начертания шрифта с целью акцентирования внимания читателя на этом фрагменте при хроническом простатите. Это происходит оттого, что при отсутствии правильного и вовремя проведенного лечения болезнь продолжает развиваться, часто бессимптомно, и протоки каналов, выводящих семенную жидкость, закупориваются. В этих протоках начинает скапливаться слизь, к ней добавляются микробы, кокки, кишечная палочка и отмирающие клетки. Все это преобразуется в гной, выходящий при легком нажимании на простату.
Именно этот гной содержит наибольшее число возбудителя болезни, поэтому урологи на приеме берут мазок из уретры пациентов для постановки точного диагноза. Появление выделений – распространенный признак застоя протоков простаты, а также того, что простатит прогрессирует.
Виды выделений
В зависимости от этиологии (происхождения болезни) выделения из простаты отличаются друг от друга по типу бактерий или прочих микроорганизмов, которыми они вызваны. Этими микроорганизмами могут быть: кокки (или грибки), кишечные палочки, протеи и другие. Чаще всего речь идет о двух видах выделений – простаторее и сперматорее.
Выделяемая жидкость первого типа характерна для запущенных случаев в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве, когда заболевание доведено до хронической формы. В этом случае тонус мышечных волокон, расположенных в предстательной железе, снижается, и при попытке помочиться появляются выделения из уретры. Как правило, мужчина замечает их по окончании процесса мочеиспускания. В этом случае выделения у мужчин при простатите термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы имеют беловатый оттенок и очень густые. Часто такие выделения при хроническом простатите приобретают другой цвет, если к простатиту добавляется инфекция, передающаяся половым путем, например, гонорея, трихомоноз или хламидиоз). Они сопровождаются постоянным зудом в уретре и во всей области промежности. После физических упражнений или быстрой ходьбы симптоматика усиливается, а в ночное время ослабевает.
При сперматорее также могут быть выделения при простатите. Особенность этой патологии в том, что семенная жидкость выходит из уретры самопроизвольно, мужчина не всегда может контролировать этот процесс. При этом выделяется совсем немного жидкости – до нескольких капель. Кроме того, мужчина человек мужского пола или гендера испытывает болевые ощущения. При половых актах выброс спермы происходит под давлением, она выделяется непрерывно, но медленно. При обострении этого состояния выделения при хроническом простатите приобретают гнойный характер. Часто такой признакточно сообщает о бактериальной природе недуга.
Гнойные выделения
В некоторых ситуациях жидкость, которая выходит при попытках помочиться, окрашена в зеленоватый или желтовато-лимонный цвет и имеет консистенцию гноя. Такие признаки болезни при простатите есть у большого числа представителей сильного пола.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
В данном случае выделения при простатите термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы у мужчин человек мужского пола или гендера (фото ниже) состоят из трех компонентов:
- слизи;
- белых кровяных клеток в большом количестве;
- эпителия, он часто повреждается из-за заболевания.
Когда недуг протекает слишком долго и начинает переходить в хроническую стадию, появляется такой гной.
Могут ли быть гнойные выделения многозначное слово: Выделение — использование при печати текста для некоторого его фрагмента отличающегося начертания шрифта с целью акцентирования внимания читателя на этом фрагменте при острой форме? Такие случаи – не редкость. Понять, что болезнь принимает острую форму, можно по другим симптомам один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, которые добавляются к описанным выше. Среди таких симптомов чаще всего отмечаются врачами-урологами боли в паху, особенно во время попыток сходить в туалет, а также повышение температуры тела.
Мужчины, у которых проявились первые признаки острой формы простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы, должны как можно скорее попасть на прием к врачу. Нельзя запускать болезнь до развития хронического простатита. Нужно всегда помнить о том, какие последствия могут ожидать при отсутствии лечения – начиная со склероза предстательной железы и падения либидо до трудностей с потенцией и даже бесплодия. Кроме того, длительное течение болезни в будущем приведет к тому, что будет затронут и мочевой пузырь, и инфекция перекинется и на него.
Слизисто-гнойные выделения
Многие мужчины, приходя на прием к врачу, спрашивают, бывают ли выделения при простатите слизисто-гнойного характера.
Действительно, в части случаев из семенного канала выделяется не гной, а полупрозрачный экссудат, который имеет беловатый цвет или оттенок, напоминающий молоко. Когда доктор берет ее для проведения анализа, как правило, он обнаруживает, что в ней содержится слишком много лейкоцитов, уретральной слизи и серозного экссудата.
Чтобы узнать более точно, на что похожи такие выделения при простатите у мужчин человек мужского пола или гендера, фото можно посмотреть в интернете. Но важно не опускать из виду то, что поставить правильный диагноз, когда есть подобного рода выделения, сможет исключительно лечащий врач, и сделать это он может только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Не все мужчины знают, есть ли выделения при простатите, вызванном инфекциями, в то время как именно выделения из слизи и гноя считаются одним из самых ярких и распространенных признаков этого заболевания. Инфекционный вид недуга появляется тогда, когда во время полового акта женщина передает мужчине свою патогенную микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем.
В этом случае обычно симптомы проявляются лишь на короткое время, а затем исчезают полностью. Симптомы также могут быть слабо выраженными или отсутствовать вовсе. В этом случае в древнегреческой философии Случай в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ранняя диагностика заболевание и лечение могут быть затруднены, потому что больной не замечает изменений в состоянии своего здоровья и не обращается к врачам.
Диагностика и лечение
Всегда, когда речь идет о простатите, вне зависимости от его этиологии, очень важно начать лечение как можно скорее. Это не даст болезни развиться в хроническую и быстро избавит мужчину от болезненных и неприятных симптомов. Но для того, чтобы начинать проводить терапию, нужно поставить точный диагноз. С этой целью следует провести полноценную диагностику.
Опытный врач-уролог может установить наличие болезни, визуально обследовав выделения пациента. При каждой патологии они имеют специфический запах, цветовые особенности и консистенцию. Однако лучше провести также лабораторное исследование, тогда можно точно установить разновидность недуга и подобрать максимально подходящую схему лечения.
Избавиться от выделений нельзя, не вылечив простатит. Если курс лечения пройден не полностью, выделения могут прекратиться на некоторое время, а затем начаться вновь. При этом велика вероятность того Республика (фр. République togolaise) — государство в Западной Африке, граничащее с Ганой на западе, Бенином на востоке и Буркина-Фасо на севере, что выработается резистентность к некоторым антибиотикам. Чтобы этого не произошло, нужно доводить лечение до конца – то есть до того момента, когда пройдет основное заболевание. В составе терапии широко применение тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов.
Рекомендации
Во время лечения необходимо отказаться от физических нагрузок и по возможности соблюдать покой и даже постельный режим. В тех случаях, когда больной жалуется на жжение в области половых органов, необходимо добавить в список используемых препаратов антигистаминное средство, при постоянных болях – противовоспалительное. Если при этом возникают отеки, то показан прием антандрогенов.
Вне зависимости от того, какие выделения у мужчины, противопоказано заниматься самолечением. К сожалению, представители мужского пола не любят принимать лекарства и соблюдать постельный режим, который особенно важен при повышенной температуре тела. Это ведет к возникновению осложнений, среди которых камни в предстательной железе и другие.
Простатит тяжело поддается лечению без консультации врача-уролога, поэтому, занимаясь самолечением, можно лишь потратить время, силы и деньги и не получить ожидаемого выздоровления.
Сталкиваясь с простатитом и его симптомами, в частности, с выделениями, многие мужчины тянут с посещением врача. Делать это ни в коем случае нельзя. Врач сможет быстро оценить состояние больного, взять все необходимые анализы и выписать эффективное лечение. Бороться с этим симптомом необходимо путем избавления от основного заболевания – простатита.
Что значит хороший мазок в гинекологии
Что такое посев мазка?
– это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.
Цели исследования:
- определить возбудителя инфекции половых органов;
- установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
- контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.
- всем беременным женщинам при постановке на учет;
- при воспалительных процессах в половых органах;
- в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
- при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.
Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.
После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:
- вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
- патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
- Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
- Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
- концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень | Особенности роста бактерий | |
Жидкая питательная среда | Плотная питательная среда | |
I | Рост очень скудный. | Рост бактерий отсутствует. |
II | Умеренный рост | До 10 колоний бактерий. |
III | Обильный рост. | От 10 до 100 колоний. |
IV | Массивный рост. | Свыше 100 колоний. |
I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.
Мазок на флору у женщин — лейкоциты повышены: причины, признаки и лечение
Тонкая система равновесия в половой сфере женщины может давать сбой при наличии воспалительного процесса, вызванного воздействием разнообразных возбудителей.
Показателем наличия заболевания становится повышение уровня лейкоцитов в пробе. Обнаружение превышения числа белых телец становится основанием для проведения углубленного исследования с целью выявления источника заболевания и назначения целенаправленного лечения.
Назначение мазка на флору
Мазок на флору — эффективная диагностика оценки характера воспаления мочеполового канала
Наличие лейкоцитов в мазке не всегда означает острое воспаление. Процесс инфицирования мог состояться давно, но ярко проявился при снижении иммунитета, например, при простуде или после наступления беременности.
Обычно мазок берется у женщины при каждом посещении гинеколога, как при плановом осмотре, так и в случае наличия жалоб на непонятные выделения, появление сухости, жжения, зуда, раздражения и болей при половом контакте.
В некоторых случаях инфекции не проявляют себя внешними проявлениями и их можно обнаружить лишь при проверке мазка.
Примером такого «скрытного» заболевания является хламидиоз, протекающий бессимптомно и обнаруживаемый часто совершенно случайно. Основанием для назначения мазка, кроме наличия жалоб, является обнаружение при другом типе обследования оснований для подозрения на наличие неблагополучия в половой сфере женщины, а также беременность.
На каждой консультации у гинеколога нужно сдавать мазок на флору, его обязательно берут в том случаи, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, с помощью мазка можно узнать о многом и затем назначить эффективное лечение. Анализ проводят только до обследований, кольпоскопии и других процедур. Помните о том, что результат будет зависеть о того, каким способом взят анализ. С помощью шпателя берут выделения, которые распределяют на стекле. Затем отправляют анализ для обследования в лабораторию.
Очень важным показателем для этого анализа является количество лейкоцитов в мазке, они говорят о воспалительном процессе. Норма, когда показательно не выше 15.
Когда женщина получила анализ с повышенными лейкоцитами, нужно обязательно проконсультироваться у врача, лучше всего сделать повторный анализ. В случаи воспаления, палочек не много, но при этом множество кокков. Очень важно при повышении лейкоцитов в мазке, чтобы врач осмотрел вас, какой имеет внешний вид вульва, шейка матки, влагалище и какие выделения наблюдаются с половых путей. Опытный врач определить воспаление с помощью вида и запаха.
Когда появляются лейкоциты в мазке у женщины?
1. Кольпите.
2. Уретрите.
3. Аднексите.
4. Цервиците.
5. Онкологии в половых органах.
6. Дисбактериозе кишечника и влагалища.
Если повышение лейкоцитов имеет стойкий характер, нужно обязательно дополнительно исследоваться. Обязательно нужно провести посев на микрофлору, антибиотикограмму С помощью его можно узнать о возбудителях инфекции – кишечной палочке, стафилококке, стрептококке, обязательно нужно определить, какое они имеют количество, затем подбирают препарат, к которому эти возбудители чувствительны.
Патогенные микроорганизмы – хламидии, гонококки и трихоманады можно выявить с помощью ДНК-диагностики. Ее используют для того, чтобы обнаружить герпес, ВПЧ, цитомегаловирус. Микоплазму и уреаплазму можно вычислить с помощью посева с антибиотиграммой. Потому что они живут в организме женщины и могут не быть причиной воспаления. Очень тяжело после того, как обнаружили лейкоциты в крови, назначить лечение. Для начала нужно выяснить главную причину из-за чего воспаления.
Лейкоциты в мазке могут показывать, каким образом протекает процесс, чем больше лейкоцитов, тем опаснее воспаление.
Редко количество лейкоцитов достигает показателя 100. Случается, что анализы ничего не показывают, тесты в норму, а лейкоциты всеравно высокие, это говорит о дисбактериозе во влагалище, когда нарушено соотношение микроорганизмов. В данном случае нельзя использовать антибиотики, это может только навредить, потому что это и приводит к данному заболеванию. При этом заболевании используют свечи, которые помогают восстановить микрофлору влагалища и кишечника.
Лейкоциты в мазке у беременной женщины
Первый мазок беременная женщина сдает тогда, когда становится на учет. Нормой является небольшое повышение лейкоцитов, показатель колеблется от 15 до 20. Если лейкоциты повышаются — это говорит о воспалении и инфекционном заболевании.
Для определения причины нужно обязательно дополнительно обследоваться, сдать посев на бактерии, исследовать иммунную систему и ПЦР.
Не обязательно, что женщина заразилась инфекцией, она могла жить у нее в организме недавно, а из-за гормональной перестройки, иммунная система начала себя проявлять. Потому так важно при беременности контролировать состояние здоровья женщины, потому что они из-за того, что снижается иммунитет, они могут проявляться. Некоторые заболевания передаются половым путем – гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, генитальный герпес.
Часто повышаются лейкоциты из-за молочницы, беременных заболевание тревожит чаще, проявляется данное заболевание на позднем сроке беременности.
У беременных тяжело лечить данное заболевание, потому что многие антибиотики им противопоказаны, помните о том, что воспаление может инфицировать маточную полость и стать угрозой для беременности.
Потому так важно тщательно и внимательно следить за своим здоровьем и состоянием малыша. Любое заболевание отражается на ребенке.
Как снизить уровень лейкоцитов в мазке?
Для этого нужно восстановить микрофлору во влагалище. Можно использовать такие лечебные травы – листья алоэ, зверобой, ромашку, кору дуба и красный корень. Хорошо помогают спринцевания с раствором хлорофиллипт. Воспалительный процесс помогут побороть теплые ванны. Возможно, потребуются специальные свечи – пимафуцин, тержинан, полижинакс и т.д.
Итак, лейкоциты повышаются в мазке, если в половых органах присутствует воспаление, бывают случаи врачебной ошибки или лабораторных исследований, чтобы назначить эффективное лечение нужно пройти дополнительное исследование. Если лейкоциты повышаются, а возбудителя не обнаружили, это говорит, что в кишечнике и влагалище дисбактериоз.
Обязательно в данном случае необходимо позаботится о микрофлоре. Сдача гинекологического мазка на флору является очень важным и эффективным методом исследования, чтобы вовремя диагностировать, в каком состоянии находится женская репродуктивная система. Рекомендуется всем женщинам регулярно проводить подобный анализ, независимо от того, отсутствуют или есть жалобы на половую систему.
Одним с важных факторов, который помогает вовремя узнать о гинекологической патологии, являются лейкоциты, эти кровяные клетки имеют немаловажное значение, потому что они выполняют защитную функцию, избавляют организм женщины от патогенных микроорганизмов и тем самым не дают развиваться патологическому процессу.
Когда будет выявлен возбудитель, будет назначен специальный курс медикаментозного лечения, который должен учитывать патогенную флору, какая чувствительность к лекарству и беременна ли женщина. Обязательно нужно провести антибиотикотерапию, но при этом очень важно контролировать весь процесс, это должен делать врач.
Степени чистоты влагалища
По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:
- Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь
Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.
- Норма, соответствует полному здоровью половых органов
В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.
- Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища
Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.
Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.
Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.
Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».
1 степень чистоты влагалища
2 степень чистоты влагалища
При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.
3 степень чистоты влагалища
При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.
4 степень чистоты влагалища
Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем.
При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
Определение уровней чистоты классифицируют так:
- Первый уровень чистоты свидетельствует о здоровой микрофлоре. Анализ показывает более 90% лактобактерий, единичные структуры эпителия и лейкоцитов.
- Вторая степень – при показателях нормы иногда добавлены в низком проценте условно-патогенные элементы.
- Третий уровень определяет концентрацию болезнетворных бактерий, которая существенно превышает уровень палочек Додерлейна.
- При четвертой степени выявляют большое количество эпителия, очень много лейкоцитов и бактерий, лактобактерии практически отсутствуют либо их очень мало.
С развитием разных степеней чистоты происходят изменения в pH. Если наблюдается первая и вторая степень, то среда кислая, а вот при остальных она слабощелочная.
Анализ на микрофлору в период вынашивания ребенка
Показатели вагинальной среды у разных женщин отличаются, нормой является 95% лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту и сохраняющих нейтральный pH. Но во влагалище иногда определяется и условно-патогенная микрофлора. Она трансформируется в патогенную при неблагоприятных условиях.
Так, до тех пор, пока во влагалище кислая среда, условно-патогенные микроорганизмы не вызывают дискомфорта, не происходит их размножение.
К условно-патогенным микроорганизмам относятся дрожжеподобные грибки, при неблагоприятных условиях они размножаются и провоцируют развитие молочницы. Гарднереллы, стафилококки, стрептококки провоцируют развитие различных патологий – бактериального вагиноза и других заболеваний.
Причины изменений флоры множественные – снижение естественной защиты организма, недуги инфекционного генеза, повышение уровня сахара в крови либо нарушение в гормональном фоне. К примеру, в период вынашивания ребенка до самых родов эстрогены не продуцируются, а гормон прогестерон образуется в высокой концентрации.
При такой гормональной среде палочки Додерлейна увеличивают свое количество в 10 раз, это позволяет защитить внутриутробно малыша от инфицирования. Поэтому очень нужно до наступления зачатия сдать анализ и определить уровень чистоты влагалища. При отсутствии данного анализа при беременности активируется условно-патогенная микрофлора, это влечет за собой патологические и воспалительные реакции.
При развитии кандидоза, бактериального вагиноза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза происходит ослабление и разрыхление стенок влагалища. Такие процессы несут в себе опасность разрывов в процессе родовой деятельности. При здоровой микрофлоре разрывы случаются редко. Такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз или уреаплазмоз путем взятия мазка определить невозможно. Для их обнаружения используются иные варианты (метод ПЦР, кровь на ТОРЧ-инфекции).
Когда беременная женщина становится на учет, назначается мазок, контрольный анализ осуществляется в 30 недель и перед родами. Чтобы оценить состояние микрофлоры, используют различные степени чистоты влагалища. Их должны понимать женщины, контролировать эти показатели, особенно в период вынашивания малыша.
Мазок на флору у женщин — лейкоциты повышены: причины, признаки и лечение
Ни для кого не секрет, что с развитием технологий, медицины и повышением качества жизней количество различных болезней не только не уменьшается, но и постоянно растет. На сегодняшний день инфекционными заболеваниями половой системы страдает каждый пятый, причем зачастую человек узнает о болезни слишком поздно. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пользоваться контрацептивами и регулярно проходить исследования на скрытые инфекции.
Мазок на инфекции: назначение
Мазок на инфекции имеет важное значение, так как может выявить скрытые заболевания
Скрытые инфекции встречаются у очень многих людей. Они опасны тем, что очень долгое время никак не проявляются, чем и обусловлено их название. Так же это влечет за собой их распространение среди людей, активно живущих половой жизнью.
Инфекция может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет и только потом дать о себе знать. Если вовремя не выявить болезнь и не вылечить ее, возможно развитие тяжелых заболеваний, а также бесплодие и раковые опухоли, причем подвержены этому в равной степени мужчины и женщины.
К скрытым инфекциям относят уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ.
Они передаются при незащищенном половом контакте, при этом зачастую тяжело поддаются лечению.
Необходимо обязательно сдать анализ на скрытые инфекции в следующих случаях:
- У вас произошел незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Вообще, данных ситуаций следует избегать всеми возможными способами, так как незнакомый партнер может передать целый «букет» различных заболеваний, о которых даже и не задумывается. После такой ситуации необходимо немедленно обратиться в больницу и сдать анализы, чтобы исключить заражение или вовремя начать лечебные мероприятия. Лучшая защита – это профилактика, поэтому контрацептивы всегда должны быть у вас под рукой.
- При планировании беременности или зачатии ребенка. Очень многие инфекции могут повлиять на развитие плода, вплоть до выкидыша. Кроме того, они способны передаваться от матери к ребенку и вызывать врожденные патологии. Беременной женщине необходимо пройти все обследования, чтобы знать состояние своего организма для наилучшего течения беременности.
- При появлении неприятных ощущений в области гениталий, необычных выделений, зуда или раздражения. Некоторые инфекции и заболевания могут возникать из-за неправильной гигиены, после сильных стрессов и по иным причинам, отличным от незащищенного полового контакта. Помните: болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому периодические обследования помогут вам содержать свое тело в здоровом состоянии и не допускать развития заболеваний.
Анализ мазка: разновидности и цели исследования
Мазок у женщин на скрытые инфекции
Мазок берется не только с целью выявления инфекций. Это то исследование, которое является самым доступным и проводится практически при каждом осмотре гинеколога. Анализ способен выявить любые отклонения от нормы у женщины, чтобы в дальнейшем провести более глубокие исследования и вовремя начать лечение.
Бывают следующие разновидности мазков:
- Мазок на флору. Это тот самый анализ, который является обязательным на приеме у гинеколога. Он делается быстро и способен выявить любые воспалительные процессы в половых органах, а также контролировать эффективность лечения при различных заболеваниях.
- Мазок на скрытые инфекции. Это более глубокий анализ, так как он помогает выявить, какой именно возбудитель вызвал воспалительные процессы. Он помогает распознать хламидиоз, гонорею, кандидоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие инфекции. Иногда для уточнения диагноза делается посев мазка, например, при подозрении на кандидоз.
- Мазок на онкоцитологию. Процедура точно такая же, однако она помогает выявить развитие раковых клеток на начальных стадиях. Этот анализ проводится реже, чем первые два, однако врачи рекомендуют сдавать его регулярно всем женщинам в профилактических целях. Это позволит вовремя распознать опасность и начать лечение, если все-таки началось развитие опухоли.
В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.
О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.
Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.
При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
- 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
- 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
- 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
- 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
Мазок на флору при беременности
Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.
У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.
Сколько действительны анализы мазка на флору
Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.
Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:
- 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
- 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
- 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
- 4Скрининг в период беременности.
- 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
- 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
- 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.
Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.
Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.
Что такое бактериологический мазок из влагалища?
Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.
Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.
В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.
В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.
Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.
Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.
Как подготовиться к сдаче анализа
Анализы на цитологию или флору не требуют специальных подготовительных мероприятий, однако для достоверных результатов мазка в гинекологии женщине придется соблюсти ряд простых рекомендаций.
Советы по подготовке:
- За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток и мазей, чтобы ничто не влияло на флору влагалища (оптимальным будет отказ от процедур за 2-3 дня до сдачи анализа).
- За 1-2 дня до диагностического мероприятия рекомендуется воздержаться от половых контактов.
- Вечером перед процедурой совершаются гигиенические процедуры без использования средств интимной гигиены.
- Непосредственно перед исследованием совершать гигиенические процедуры не нужно (прямо перед взятием мазка у гинеколога можно легко обмыть наружные половые органы теплой водой, но не более).
- Лучше воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за несколько часов до исследования.
При выборе дня, в который будут проводиться анализы, стоит учитывать цикл менструации. Для мазка на флору или цитологию идеальным временем считаются несколько дней после окончания менструального цикла или перед его началом. Подробнее о том, как правильно рассчитать менструальный цикл→
В отличие от мазка на флору, мазок на цитологию сдается в середине менструального цикла, то есть не раньше, чем на пятый день после начала менструации, но и не позже, чем за пять дней до начала следующей. В остальном подготовка аналогична.
Если предугадать менструальный цикл не удалось, то анализы придется перенести на более позднее время. В большинстве случаев дату исследования назначает врач, исходя из анамнеза женщины, поэтому такие случаи довольно редки и встречаются только при нестабильном цикле.
Как берут мазок из влагалища
Цель процедуры взятия мазка на флору – получение слизи из влагалища, уретры и шейки матки. Обычно исследование проходит в три основных этапа.
Перед взятием мазка на флору женщине обязательно необходимо пройти общий гинекологический осмотр при помощи «зеркала» — специального инструмента, задача которого состоит в расширении стенок влагалища.
Гинекологический осмотр – процедура распространенная, безопасная и дешевая, но иногда она может доставлять неудобство из-за разницы температур между используемым инструментом и телом женщины. Врачи отмечают, что осмотр с «зеркалом» проходит проще, если пациентка расслабляется и дышит ровно.
Когда визуальная оценка состояния стенок влагалища будет окончена, специалист стерильным тампоном соберет слизь. Эта процедура обычно не вызывает дискомфорта, но прикосновение тампона к шейке матки может отзываться легкой болью, которая проходит сразу, как окончится манипуляция.
Полученный образец слизи переносится на предметное стекло, после чего его доставляют в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. Женщина, в зависимости от загруженности лаборатории, получает результаты мазка на флору в промежутке времени от нескольких часов до трех суток.
Мазок на цитологию исполняется по сходной методике, но оцениваются в лаборатории под микроскопом иные данные.
Какие болезни могут быть выявлены
Бактериологический мазок, проведенный по всем правилам, позволяет определить наличие или отсутствие у женщины ряда типичных воспалительных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.
Соответственно, в ходе исследования диагностируется ряд патологий:
- Вагинит – воспалительное заболевание, поражающее влагалищные стенки.
- Цервицит – патология, имеющая воспалительную природу и поражающая канал шейки матки.
- Вагиноз бактериального типа – заболевание, развивающееся в том случае, если происходят изменения в нормальной микрофлоре влагалища.
- Молочница или кандидоз – грибковое поражение половых органов, возникающее из-за чрезмерного наличия Кандид (они являются условно-патогенными и могут присутствовать в мазке в норме). Подробнее о молочнице→
При помощи бактериологического мазка диагностируется также ряд заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относят:
- Хламидиоз – предается в основном только половым путем и вызывается хламидиями.
- Гонорея – воспалительное заболевание, которое провоцируется гонококковыми патогенными микроорганизмами.
- Трихомониаз – инфекция, возбудителем которой является трихомонада.
- Уреаплазмоз и микоплазмоз – провоцируется микробами ураплазмы и микоплазмы, поражающим не только половые органы, но и дыхательную систему.
Если возникает необходимость в уточнение результатов мазка на флору, то могут выполняться культуральные исследования (они продемонстрируют, сколько микробов есть в половых путях), а также полимеразная цепная реакция, которая является методом диагностики многих заболевания мочеполовой системы.
Цитологическое исследование показывает иные патологии. Всего по цитологии выделяют пять типов мазков, которые позволяют судить о состоянии половых органов женщины.
Существует 5 типов мазков по цитологии, в зависимости от результатов анализов выделяют:
- Клеточных изменений не выявлено, шейка матки находится в своем нормальном состоянии;
- Есть клеточные изменения по типу воспалительного процесса или легкой дисплазии, в этом случае рекомендуется лечение воспаления и повторение анализа;
- Клеточные изменения соответствуют умеренному или выраженному типу дисплазии, требуются дополнительные диагностические мероприятия;
- Предраковое состояние, требуется консультация онколога или онкогинеколога;
- Рак, требуется лечение в условиях онкологического диспансера.
Несмотря на категоричность описания типов мазков женщинам необходимо помнить о том, что мазок – показатель клеточных изменений, а узнать их точную причину можно только после прохождения полного обследования.
Что делать при плохом мазке
Плохие результаты бактериологического мазка не должны вызывать у женщины сильного страха или нервного потрясения. Ей необходимо помнить о том, что все инфекции, которые показывает бактериологический анализ, поддаются лечению.
Если результаты неудовлетворительны, то стоит соблюсти три простых правила:
- Пройти минимум еще одну консультацию у гинеколога, чтобы он имел возможность определить причину заболевания, а если это невозможно, то назначить дополнительные диагностические мероприятия.
- Прислушиваться к советам врача относительно лечения выявленной патологии.
- Не заниматься самостоятельными попытками вылечиться в домашних условиях, чтобы не усугубить процесс.
При плохом бактериологическом мазке женщинам также накладывается запрет на процедуру спринцевания. Связано это с тем, что она может еще больше нарушить микрофлору влагалища, усугубив течение заболевания. При плохом цитологическом исследовании схема действий женщины почти аналогична.
Врач, определив пагубные изменения в клеточном составе органа, обязательно отправляет пациентку на прохождение дополнительных диагностических исследований, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Окончательный диагноз ставится уже по результатам этих исследований, после чего начинается лечение патологии.
Поскольку анализы на цитологию являются скрининговыми, в большинстве случаев патологические изменения удается диагностировать на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению, если им заниматься своевременно и правильно.
– выяснение чувствительности бактерий к
. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.
Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:
- полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
- останавливают рост возбудителя;
- не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.
На основе проведенного исследования составляется
. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.
После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.
После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.
Как готовиться к процедуре
Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.
Техника взятия мазка:
- Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
- Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
- Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
- Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.
Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.
Подготовка к мазку на флору осуществляется за два дня. Чтобы достичь наибольшей информативности и надежности анализа и получить точные результаты, необходимо соблюдение определенных правил:
- За два дня до того, как берется мазок на флору, не разрешается интимная близость.
- Не разрешается применение кремов, свечей, влагалищных таблеток.
- Нельзя проходить мазок на флору во время критических дней.
- Перед анализом запрещается спринцевание и водные процедуры.
Важно также не мыться никакими гелями или кремами для душа, кроме мыла, в тот день, когда планируется посещение гинеколога. Нужно постараться не ходить в туалет перед прохождением процедуры. Анализ берут стерильным шпателем. После того как взят гинекологический мазок на флору, расшифровка его осуществляется после исследования в лаборатории.
Показания к исследованию
Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:
- зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
- слизистые или гнойные выделения из влагалища;
- неприятный запах выделений, например, рыбный.
Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:
- при ежегодном профилактическом осмотре;
- для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
- перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
- при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
- во время беременности.
При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.
Инфекции по гинекологии с какой инфекции может быть рак
Основные причины возникновения
Классификация женских болезней по группам
Мазок на скрытые инфекции у женщин — процедура анализа и возможные результаты
Существует несколько видов злокачественных новообразований, развивающихся у женщин разного возраста. Одни них представляют угрозу пожилым дамам, другие вполне могут появиться и в молодом возрасте. Вот какие женские органы наиболее подвержены возникновению опухолей.
- Шейка матки. Рак обычно развивается после 45 лет и обнаруживается по контактным кровотечениям, например, после полового акта. Причины развития – перенесенные ранее женские болезни, а также рубцы, образующиеся после абортов и даже родов.
- Яичники. Хотя появление опухоли чаще наблюдается после 40 лет, она может поразить женщину практически любого возраста. Симптомы – сильная утомляемость и слабость, сопровождающаяся болями в нижней части живота. Причины различны – от осложнений перенесенных ранее гинекологических заболеваний до нерегулярной половой жизни (или полного ее отсутствия). Очень часто рак яичников наблюдается у нерожавших женщин.
- Тело матки. Изначально опухоль определяется по кровянистым выделениям, возникающим в период менопаузы (это рак 50-60-летнего возраста) или между циклами. В дальнейшем появляются бели и болевые ощущения.
- Маточные трубы. Опухоли подобного рода можно назвать более редкими, в сравнении с перечисленными выше, и характерными для пожилого возраста. Повод обратиться к гинекологу – болевые ощущения и жидкие гнойно-кровянистые выделения.
- Влагалище. Помимо болей и характерных кровянистых выделений или белей, могут возникать кровотечения – они являются результатом надавливания на опухоль во время, например, полового акта или использования колпачка.
- Наружные органы. В подобном случае опухоль редко возникает сама по себе – обычно ей сопутствуют кожные заболевания. Признаки – появившиеся и разрастающиеся на коже узлы.
Таким образом, онкология может возникнуть практически на всех женских органах. Сложность ее распознавания в том, что явные симптомы появляются довольно поздно, к тому же неопытная женщина не всегда способна отличить менструации от кровотечения, а воспалительные процессы от прогрессирующей опухоли. Поэтому главным правилом представительниц женского пола в любом возрасте должны стать регулярные посещения гинеколога: в идеале — не менее 2 раз в год.
Все эти заболевания, как уже было отмечено, часто диагностируются только при посещении гинеколога, а это настоящая ловушка для женщины, не уделяющей должного внимания собственному здоровью. Хотя ничего не стоит заранее записаться на прием к врачу, пройти кольпоскопию (осмотр репродуктивных органов с использованием оптической системы), сдать анализы на цитологию.
Эти довольно простые и эффективные методы обследования позволяют обнаружить любое предраковое или раковое заболевание на той стадии, когда есть время назначить медикаментозное лечение или другие виды терапии, вплоть до хирургического вмешательства. А это дает женщине возможность не только предупредить страшный диагноз, но и вести полноценный образ жизни, включающие планирование и рождение детей.
Ни для кого не секрет, что с развитием технологий, медицины и повышением качества жизней количество различных болезней не только не уменьшается, но и постоянно растет. На сегодняшний день инфекционными заболеваниями половой системы страдает каждый пятый, причем зачастую человек узнает о болезни слишком поздно. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пользоваться контрацептивами и регулярно проходить исследования на скрытые инфекции.
Мазок на инфекции: назначение
Мазок на инфекции имеет важное значение, так как может выявить скрытые заболевания
Скрытые инфекции встречаются у очень многих людей. Они опасны тем, что очень долгое время никак не проявляются, чем и обусловлено их название. Так же это влечет за собой их распространение среди людей, активно живущих половой жизнью.
Инфекция может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет и только потом дать о себе знать. Если вовремя не выявить болезнь и не вылечить ее, возможно развитие тяжелых заболеваний, а также бесплодие и раковые опухоли, причем подвержены этому в равной степени мужчины и женщины.
К скрытым инфекциям относят уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ.
Они передаются при незащищенном половом контакте, при этом зачастую тяжело поддаются лечению.
Необходимо обязательно сдать анализ на скрытые инфекции в следующих случаях:
- У вас произошел незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Вообще, данных ситуаций следует избегать всеми возможными способами, так как незнакомый партнер может передать целый «букет» различных заболеваний, о которых даже и не задумывается. После такой ситуации необходимо немедленно обратиться в больницу и сдать анализы, чтобы исключить заражение или вовремя начать лечебные мероприятия. Лучшая защита – это профилактика, поэтому контрацептивы всегда должны быть у вас под рукой.
- При планировании беременности или зачатии ребенка. Очень многие инфекции могут повлиять на развитие плода, вплоть до выкидыша. Кроме того, они способны передаваться от матери к ребенку и вызывать врожденные патологии. Беременной женщине необходимо пройти все обследования, чтобы знать состояние своего организма для наилучшего течения беременности.
- При появлении неприятных ощущений в области гениталий, необычных выделений, зуда или раздражения. Некоторые инфекции и заболевания могут возникать из-за неправильной гигиены, после сильных стрессов и по иным причинам, отличным от незащищенного полового контакта. Помните: болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому периодические обследования помогут вам содержать свое тело в здоровом состоянии и не допускать развития заболеваний.
Анализ мазка: разновидности и цели исследования
Мазок у женщин на скрытые инфекции
Мазок берется не только с целью выявления инфекций. Это то исследование, которое является самым доступным и проводится практически при каждом осмотре гинеколога. Анализ способен выявить любые отклонения от нормы у женщины, чтобы в дальнейшем провести более глубокие исследования и вовремя начать лечение.
Бывают следующие разновидности мазков:
- Мазок на флору. Это тот самый анализ, который является обязательным на приеме у гинеколога. Он делается быстро и способен выявить любые воспалительные процессы в половых органах, а также контролировать эффективность лечения при различных заболеваниях.
- Мазок на скрытые инфекции. Это более глубокий анализ, так как он помогает выявить, какой именно возбудитель вызвал воспалительные процессы. Он помогает распознать хламидиоз, гонорею, кандидоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие инфекции. Иногда для уточнения диагноза делается посев мазка, например, при подозрении на кандидоз.
- Мазок на онкоцитологию. Процедура точно такая же, однако она помогает выявить развитие раковых клеток на начальных стадиях. Этот анализ проводится реже, чем первые два, однако врачи рекомендуют сдавать его регулярно всем женщинам в профилактических целях. Это позволит вовремя распознать опасность и начать лечение, если все-таки началось развитие опухоли.
Перечень и обзор признаков патологий в гинекологии
Гинекологических заболеваний выделяется множество. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего.
Воспаление придатков и яичников
Воспаление придатков (сальпингит) и яичников (оофорит) – распространенные проблемы в гинекологии. Возможен также общий воспалительный процесс яичников и придатков, который именуется сальпингоофоритом или аднекситом.
Именно он встречается чаще всего, так как придатки, яичники и матка находятся в тесной связи между собой.
Как правило, заболевание развивается ввиду попадания в интимные органы патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, а благоприятным фоном для этого становится снижение иммунитета.
Также частый фактор, приводящий к воспалению – переохлаждение. В некоторых случаях причиной является установка внутриматочной спирали, аборт, тяжелые роды.
Основные симптомы воспаления придатков и яичников – это болевые ощущения внизу живота, зуд, выделения с запахом, повышенная температура тела, головная боль, головокружение, общая слабость. Как правило, симптомы проявляются через пару дней после инфицирования. Если произошло переохлаждение, самочувствие может ухудшиться сразу. Если не лечить заболевание, то из острой формы оно может перейти в хроническую.
Хронический сальпингоофорит проявляется не так ярко. Возможна боль в зоне поясницы. Более сильные болевые ощущения могут проявиться при надавливании на зону придатков. Усиливаются они перед месячными. Иногда бывает субфебрильная температура. Диагностируется воспалительное гинекологическое заболевание аднексит обычно при первом осмотре у гинеколога.
Но для определения причины могут быть показаны дополнительные исследования, для которых берут материал из цервикального канала и влагалища.
Маточная миома
Миома – доброкачественная опухоль, возникающая в матке и состоящая из мышечных клеток. Она не трансформируется в злокачественную, но может спровоцировать ощутимый дискомфорт.
Наиболее часто миома появляется при гормональном дисбалансе, особенно если повышена выработка прогестерона и эстрогена.
Потому в основном от заболевания страдают женщины репродуктивного возраста.После начала менопаузы опухоль, как правило, уменьшается, так как гормоны вырабатываются не так активно.
Другая причина данной патологии – это аборты и диагностические выскабливания, ввиду которых матка может повредиться. Также причиной может стать отсутствие регулярного секса, что провоцирует застой крови в малом тазу. Пассивный образ жизни тоже может стать причиной миомы ввиду ухудшения кровообращения.
Нередко такое заболевание никак не проявляет себя, и узнает о нем женщина только на осмотре у гинеколога. Но возможны такие симптомы, как слишком обильные менструации, а также кровяные выделения в другие дни цикла. Эти факторы провоцируют снижение гемоглобина и слабость ввиду этого. В некоторых случаях опухоль провоцирует запоры и частое мочеиспускание. Возможны и болевые ощущения внизу живота.
Диагностируют миому с помощью УЗИ. Если образование маленькое, иногда терапия не проводится, но опухоль постоянно контролируется. Если же размеры опухоли растут, и самочувствие ухудшается, могут быть показаны гормональные препараты, которые нормализуют выработку эстрогенов.
При крупной миоме, которая мешает нормальному мочеиспусканию, может быть показано хирургическое удаление опухоли.
Эндометриоз
Эндометриоз – это процесс разрастания тканей эндометрия в области матки. Причин у патологии достаточно много. Нередко специалисты связывают его с гормональными сбоями, ухудшением иммунитета, наследственностью.
При осмотре выявляется увеличение придатков. Кольпоскопия позволяет обнаружить небольшие синеватые участки.
Для диагностики заболевания применяется УЗИ. Иногда нужна лапароскопия или анализ СА-125.
Симптомов у эндометриоза много, что часто усложняет диагностику. Часто женщины жалуются на болевые ощущения внизу живота и в пояснице, изменение цикла, общую слабость.
Возможны слишком обильные менструации и кровотечение в иные дни цикла. Для лечения применяются гормональные средства в виде таблеток или уколов.
Иногда показана гормональная спираль с левоноргестрелом, спазмолитические и снимающие воспаление средства, витамины. При тяжелой форме эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство.
Эрозия шейки матки
Под эрозией шейки матки понимается нарушение слизистой оболочки маточной шейки. Это одна из самых распространенных женских болезней.
Как правило, явление это доброкачественное, но его необходимо постоянно наблюдать.
Причинами часто становятся воспаления женских половых органов, раннее начало половой жизни, травмы, ослабление иммунитета, гормональные сбои. Могут способствовать эрозии эндокринные патологии.
Нередко заболевание обнаруживается только при осмотре. Однако иногда возможны небольшие кровотечения, особенно после интимного акта. Может проявляться и болезненность. Если присоединяется инфекция, возможен зуд, выделения с запахом.
Врач берет соскоб и мазок. Также для диагностики может применяться колькоскопия или биопсия, если есть подозрение на злокачественное течение заболевания.
Эрозию нужно постоянно наблюдать. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Кольпит
Кольпит – это воспаление в слизистой оболочке влагалища. Фактор, который его провоцирует – это вредоносные микроорганизмы, поражающие половые органы, к примеру, герпес, грибок, уреаплазма и так далее.
Кольпит бывает острый и хронический. В острой фазе он проявляется болевыми ощущениями во влагалище, характерными выделениями, жжением, зудом. На слизистой могут быть заметны отеки, сыпь и инфильтраты.
При хронической стадии симптомы стерты. Могут наблюдаться только выделения с запахом и зуд. Диагностируется болезнь с помощью мазка, микроскопии выделений и бактериологического посева. Также могут назначаться анализы мочи и крови.
Для лечения кольпита и его последствий могут использоваться специальные свечи, тампоны, спринцевания и обработка влагалища. Конкретные методы определяться исходя из полученных результатов анализов.
Инфекционные недуги
Часто воспалительные процессы в половых органах провоцируют хламидии, кокковые инфекции, кишечная палочка и прочие микроорганизмы. Венерические заболевания могут протекать латентно, и никак себя не проявлять. Но первые признаки заражения – это зуд влагалища, болевые ощущения при мочеиспусканиях, выделения с запахом.
Могут проявиться высыпания на слизистых оболочках влагалища, возможно покраснение кожи. Также иногда могут увеличиться в размерах паховые лимфоузлы.
Могут проявляться зеленые и желтые выделения. Они могут, как иметь, так и не иметь запах. Может нарушиться менструальный цикл. Бывает незначительное повышение температуры. В паху возможен зуд и боли, в частности, при половом акте.
Ввиду заражения уреаплазмозом и хламидиозом повышается риск эрозии шейки матки, воспаления яичников и придатков. А заражение вирусом папилломы увеличивает вероятность онкологических заболеваний.
Первичные симптомы
Скрытые инфекции у женщин можно выявить быстрее, если обратить внимание на симптомы:
- зуд и сыпь на гениталиях;
- выделения необычного цвета;
- болезненное мочеиспускание;
- болевые ощущения во время полового акта.
Если женщина заметила один из этих симптомов, требуется немедленно пройти полное медицинское обследование на наличие вирусов в организме.Однако признаки могут появиться недостаточно быстро.
Отсроченные признаки появляются с осложнениями:
- бесплодие;
- нарушенный менструальный цикл;
- боли в области малого таза.
Каждая из инфекций обладает своими признаками и они способны нанести организму серьёзный вред. Помимо мочеиспускательной системы, могут быть поражены и другие органы.Скрытые инфекции, проявляющиеся у женщин, список:
- вирусы;
- бактерии;
- грибы;
- эктопаразиты.
Наиболее известны патологии:
- герпес;
- сифилис;
- гонорея.
Менее распространённые инфекции, но также представляющие серьёзную опасность для организма женщины:
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- вирус папилломы;
- гарднереллёз;
- хламидиоз;
- герпес.
Герпес сопровождается красной сыпью, она появляется как на коже, так и на слизистой в виде болезненных пузырьков и покраснения. Помимо этого, появляется зуд и болевые ощущения в гениталиях, которые усиливаются со временем.
Повышается температура, и появляются сильные выделения. Со временем пузырьки начинают лопаться, а на их месте образуются струпья, вызывающие сильную боль.
Если сразу не обратиться за медицинской помощью появляются осложнения:
- поражение нервной системы;
- поражение мозга;
- поражение глаз и кожи;
- энцефалит.