Эозинофилы норма у женщин по возрасту таблица


Эозинофилы: возрастная норма у женщин, таблица, причины отклонений

Эозинофилы – это популяция лейкоцитов, клетки которой выступают маркерами для определения воспалительного процесса, инфекции, аллергии, опухоли, паразитарной агрессии. Для выяснения концентрации этих кровяных телец проводится общий анализ крови.

С момента появления клетки в крови  эозинофил находится в ней около часа, после чего отправляется в ткани. Основной функцией клеток выступает участие в активации противопаразитарного иммунитета, высвобождение медиаторов воспаления и поглощение мелких частиц.

Исследование на эозинофилы

Анализ крови для исследования на эозинофилы (eos) определяет процентное содержание клеток от общего количества лейкоцитов. Это необходимо с целью дополнительной диагностики различных заболеваний и своевременного выявления воспалительного процесса, очага инфекции или паразитов. В норме концентрация этих клеток варьируют в течение суток, в зависимости  от функции надпочечников.

В утренние часы наблюдается возрастание клеток на 10% от нормы. Поздним вечером и в первой половине ночи превышение нормы происходит на 30%.

Чтобы получить достоверный результат, нужна правильная подготовка к анализу крови:

  • сдается кровь утром натощак;
  • за 24 часа до анализа нужно отказаться от курения, алкоголя и сладкого;
  • женщины сдают кровь на 5-6 день менструального цикла.

Обратите внимание! Норма эозинофилов в крови у женщин зависит от дня менструального цикла. С наступления овуляции число клеток в крови резко падает, во время менструации эозинофилы в крови повышаются. Это учитывается перед сдачей анализа.

Нормальное содержание в крови

Результат анализа будет иметь разное значение, в зависимости от возраста. Норма эозинофилов в крови у мужчин и женщин не отличается. Показатели будут варьировать лишь в случае влияния внешних факторов на биохимический состав крови.

Нормой для взрослых женщин и мужчин считается количество эозинофилов от 0,5 до 5% от числа лейкоцитов. Также показатель измеряется в числе кровяных телец на 1 мл крови. Нормой будет от 110 до 360 эозинофилов в 1 мл.

Отклонение от нормы в большую сторону определяется как эозинофилия.

Отклонение имеет несколько степеней:

  • легкая – увеличение клеток до 10%;
  • умеренная – увеличение клеток до 15%;
  • тяжелая – увеличение клеток более чем на 20%.

Таблица нормы эозинофилов по возрасту у женщин, мужчин и детей:

Возраст Содержание х109/л Содержание %
0-12 месяцев 0,05-0,8 1-6
1-3 года 0,02-0,7 1-7
3-6 лет 0,02-07 1-6
6-13 лет 0,0-0,6 1-5,5
13-17 лет 0,0-0,5 1-5
17 лет и взрослые мужчины, женщины 0,0-0,5 1-5
от 17 лет у беременных 0,0-0,45 0,5-5

Причины отклонений  концентрации эозинофилов от нормы

Причины эозинофилии в разном возрасте:

  • аллергические проявления;
  • реакция на прием лекарств;
  • злокачественные новообразования;
  • воспаление во внутренних органах;
  • острые инфекционные заболевания;
  • паразитарное поражение;
  • болезни крови;
  • заболевание легких.

При выявлении повышенного содержания клеток дополнительно назначается сдача анализа крови на биохимию, кала на яйца глист и ультразвуковое обследование органов ЖКТ. Женщина дополнительно проходит обследование у гинеколога и эндокринолога. В обязательном порядке, независимо от возраста и пола, берется мазок из носа на наличие эозинофилов, проводится спирометрия, аллергологическая проба.

Снижение эозинофилов связано с тяжелыми гнойными инфекциями, восстановлением в послеоперационный период. Число клеток снижается в первые сутки после перенесения инфаркта миокарда, при тяжелом отравлении металлами и при хроническом стрессе.

У женщин

Причины отклонения от нормы эозинофилов у женщин:

  • нарушение менструального цикла;
  • аутоиммунные заболевания;
  • осложненная беременность;
  • патология печени, включая цирроз;
  • открытая форма туберкулеза;
  • дефицит магния в организме;
  • аскаридоз или другие паразиты;
  • заболевания крови, анемический синдром или лейкоз.

Какие симптомы у женщин при эозинофилии:

  • при глистной инвазии увеличиваются лимфатические узлы, происходит общая интоксикация организма, присутствует головная боль;
  • при аллергии появляется сыпь, отекает лицо и веки, реже появляется зуд и пятна;
  • при заболеваниях органов ЖКТ появляется сыпь на коже, беспокоит болезненность в области печени, диарея и  тошнота.

Лечение будет зависеть от причины.

Регулярное повышение эозинофилов в определенное время года не представляет опасности для здоровья, но является признаком сезонной аллергии или отравления организма.

У беременных

Нормальным показателем эозинофилов в период беременности будет значения от 0 до 5%. При увеличении этого показателя речь идет об аллергической реакции или глистной инвазии. Уровень клеток также повышается после употребления некоторых продуктов, включая цитрусовые. Перед сдачей крови на исследование беременная должна пройти стандартную подготовку.

Внешних проявлений незначительного отклонения от нормы не наблюдается. В редких случаях беременная может столкнуться с шелушением, покраснение кожи и легким зудом.

У мужчин

Норма концентрации эозинофилов в разном возрасте не зависит от пола. У мужчины та же норма, в пределах от 0,5 до 5%. В старческом возрасте (после 70 лет) показатели нормы изменяются в большую сторону до 1-5,5%. Причиной повышения клеток выступают аналогичные факторы. Снижение может быть связано с тяжелыми травмами, истощением организма вследствие изнурительных физических нагрузок. Показатель снижается при регулярном недосыпании, стрессе.

Обратите внимание! При тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения эозинофилы могут полностью исчезать из крови.

Норма эозинофилов в крови у женщин

Сегодня речь пойдет об одном из белых кровяных телец — эозинофиле. Посмотрим на параметры клинического исследования крови. Те, кому приходилось держать в руках бланк с результатами этого анализа, наверняка обратили внимание, что цифры нормальных значений выделены в 2 строки, раздельно по половому признаку. Примером может служить содержание гемоглобина. Норма его для женщин составляет 120 — 160 г\л, мужские показатели немного выше — 130 — 170 г\л. Отличается ли нормальное содержание эозинофилов у женщин и мужчин, что означают отклонения выше и ниже нормы?

Кровь — уникальная, жизненно важная субстанция, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов. Соотношение этих элементов слегка повышено в сторону плазмы, а именно 54 и 46%, она состоит из воды с растворенными в ней биологически активными, питательными веществами и метаболитами, полученными в результате жизнедеятельности. В 1 литре плазмы содержится 80-100г различных белков, жиров, углеводов, ферментов, минералов, витаминов, гормонов и т.д.

Форменные элементы представлены:

  • эритроцитами — красными кровяными тельцами, обеспечивающими транспорт кислорода к тканям и выведение углекислого газа от них;
  • безъядерными частичками тромбоцитами, играющими важную роль системы гемостаза;
  • лейкоцитами — белыми кровяными тельцами, участвующими в реакции воспаления и иммунного ответа организма.

Что такое эозинофил

Этот параметр — один из разновидностей лейкоцитов. Впервые был обнаружен у мужчин и женщин в конце 19 века. По его способности окрашиваться розово-оранжевым цветом при подготовке к микроскопии мазка крови был назван в честь богини утренней зари Эос. Более подробно его роль была изучена в начале второй половины 20 века.

Как и многие клетки крови, они созревают в костном мозге. В кровяном русле циркулируют недолго, около 10 часов, затем попадают в ткани. Одно из мест их скопления находится на поверхности внутренней стенки тонкого кишечника. Период полу-жизни составляет 8-18 часов.

Основная роль эозинофилов — защищать организм от внешних воздействий. Они реагируют на поступление чужеродного белка при аллергиях, инфекционные и паразитарные заболевания, воспаления, опухоли.

Таблица нормы в зависимости от возраста

В 1 мм3 крови находится от 50 до 350 клеток этого вида лейкоцитов. Норма их изменяется в зависимости от возраста. Это значение определяется разными единицами. Можно выражать показатель абсолютными цифрами форменных элементов, содержащихся в 1 мкл или в 1л. При составлении лейкоцитарной формулы принято отражать показатели относительными значениями, приняв все  лейкоциты за 100%.

Разбивка по возрасту

Разбивка по возрасту Абсолютные показатели

10 9\л

Относительные показатели

%

До года 0,05 – 0.7 1 — 6
1 – 2 года 0, 02 – 0,7 1 — 7
2 – 5 лет 0,02 – 0,7 1 — 6
6 – 12 лет 0,00 – 0,6 1 – 5,5
12 – 18 лет 0,00 – 0, 45 1 — 5
взрослые 0,00 – 0, 45 0,5 — 5

Из таблицы видно, что норма у взрослых людей не зависит от половой принадлежности. Однако все-таки есть определенные различия между нормой эозинофилов в крови у взрослых мужчин и у женщин. Речь идет о женщинах репродуктивного возраста. При угасании менструальной функции в период менопаузы после 50 лет эта особенность исчезает.

Был замечено, что параметр повышается до 10-12% в 1-ой фазе менструального цикла. Это не сопровождается никакими болезненными проявлениями, не требует лечения. Во 2-ой фазе эозинофилы снижаются, достигая средней нормы 1-2, максимум до 5.

Часто повышение количества эозинофилов у женщин наблюдается при родах.

Установлено, что показателям нормы свойственны колебания уровня в течение суток. Например, ночью содержание эозинофилов выше по сравнению с обычными значениями примерно на 30%. Самые минимальные значения наблюдаются утром и вечером.

Отклонения от нормы

Повышение количества эозинофилов называется эозинофилия. Она бывает 3 степеней:

  • легкая — повышение не свыше 10 %;
  • средняя — до 10 -15 %;
  • выраженная — свыше 15%.

Причинами повышения от нормы могут быть:

  • различные аллергические реакции, пищевые, лекарственные;
  • кожные заболевания (атопический дерматит, экзема);
  • паразитозы (инвазии различных видов глистов и простейших, особенно характерна эозинофилия при описторхозе);
  • некоторые специфические инфекционные и венерические болезни (туберкулёз, гонорея у обоих полов);
  • системные или аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
  • заболевания органов дыхания (инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, саркоидоз);
  • лимфогрануломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов.

Особенно высокие значения отмечаются при системных заболеваниях, эозинофилия достигает 85%.

Понижение их содержания в крови называется эозинопения, встречается при:

  • развитии тяжелых гнойно-септических осложнений, заражении крови — сепсисе;
  • начальной стадии воспалительных хирургических заболеваний, как острый аппендицит, острый панкреатит;
  • начальной фазе острого инфаркта миокарда;
  • бактериальном и болевом шоке;
  • хронических стрессах, любых выраженных эмоциях;
  • проблемах с железами внутренней секреции (щитовидная, супраренальные);
  • любой острой инфекции;
  • после перенесенных травм, оперативных вмешательств.

На этапе выздоровления после перенесенной инфекции повышение этого параметра является хорошим прогностическим признаком.

Эозинофилия может быть как самостоятельным явлением, так и сочетанным, на фоне других изменений лейкоцитарной формулы. Например, сочетание с повышенными моноцитами укажет на инфекционный мононуклеоз, риккетсиоз, сифилис, туберкулёз, саркому. Сочетание с лимфоцитозом — повод для обследования на выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра, иммуноглобулинов класса Е.

Для того чтобы результат клинического анализа крови был максимально соответствующим истинному положению, накануне посещения клинико-диагностической лаборатории следует за 8-10 часов прекратить прием пищи, за 2-3 дня не употреблять алкоголь.

Норма эозинофилов в крови

Эозинофилы – это популяция лейкоцитов, отвечающая за противопаразитарную защиту, регулирующая иммунный ответ на вторжение в организм вирусов, бактерий, грибов и простейших одноклеточных. По показателям эозинофилов и степени отклонения их от нормы по возрасту оценивают состояние крови и иммунной системы человека в целом.

В бланке анализа крови указывается количество эозинофилов:

  • относительное – доля в лейкоцитарной формуле (в процентах);
  • абсолютное — количество клеток в единице объема (в109/л).

Численное содержание эозинофилов по возрасту выражается также в их количестве в 1 мл. Значению 500 клеток/мл соответствует величина, равная 5*109/л. В бланке анализа эозинофильные лейкоциты обозначаются аббревиатурой EO – сокращение от eosinophils.

Нормы эозинофилов в крови по возрасту, одинаковые у женщин и мужчин, приведены в таблице.

Возраст Значение EO (%) Значение (109/л)
при рождении 3 0,05 до 0,7
первый день 2 аналогично
первая неделя 3,5 аналогично
2 недели 3 аналогично
10 – 12 месяц. 0,5 до 7 0,02 до 0,7
после года до 12 л. от 0,5 до 7 0,02 – 0,6
взрослые, дети с 12 лет от 0,5 до 5 0,02 — 0,44

У детей доля эозинофилов в лейкоцитарной формуле выше, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунитета. У детей наблюдаются различия в показателях по возрасту. С 12 лет содержание эозинофильных гранулоцитов у детей такое же, как и у взрослых.

Различий в нормах данной популяции по половому признаку нет. После 50 лет норма у взрослых по возрасту немного увеличивается. Значения 0,02 – 5,5% считаются допустимыми.

Отклонения от нормы

Явление превышения нормы эозинофилов в крови, называется эозинофилией. Основными причинами повышения эозинофилов служат аллергические, аутоиммунные, паразитарные заболевания, о чем подробно рассказано на сайте ранее.

Ложное повышение результатов теста в крови иногда вызывается окрашиванием эозином не только гранул эозинофилов, но и нейтрофилов. В подобном случае повышению эозинофилов будет сопутствовать понижение нейтрофилов.

Численность эозинофильных гранулоцитов возрастает в ночное время. Утром и вечером содержание этой популяции ниже среднесуточного значения, что связано с цикличностью работы надпочечников.

У молодых по возрасту женщин цикличность изменения количества эозинофилов зависит от фазы менструального цикла:

  • до 15 дня количество эозинофилов возрастает под действием эстрогенов до 6 – 12%;
  • во второй половине цикла под влиянием гормона прогестерона количество эозинофильных лейкоцитов снижается до нормы.

Анализ на эозинофилы в периферической крови используется для оценки состояния яичников у женщин, по возрасту не достигших менопаузы.

Эозинопения – состояние, при котором в крови пониженное (менее 0,02*109/л) количество эозинофильных лейкоцитов.

Эозинофилия

Степени эозинофилии (%):

  • легкая – результаты анализа составляют 5 — 10;
  • умеренная – от 10 до 15;
  • тяжелая – выше 15.

Значения выраженной (тяжелой) степени эозинофилии могут достигать показателей 60% и выше. Высокие степени отмечаются при аутоиммунных процессах – узелковом периартериите, ревматоидном артрите, пузырчатке.

Превышение нормы эозинофилов в крови может вызываться дерматитом Дюринга – кожной болезнью, распространенной больше у мужчин, чем у женщин.  Герпетоморфный дерматит Дюринга проявляется:

  • высыпаниями на спине, внутренней стороны колен, локтей, ягодиц;
  • зудящими эритематозными пятнами.

Заболевают герпетоморфным дерматитом чаще молодые по возрасту мужчины 30-40 лет. Эозинофильные лейкоциты при дерматите Дюринга повышаются не только в крови. Значительные скопления эозинофилов обнаруживаются в пузырных высыпаниях на пораженных участках кожи.

Дерматит Дюринга – параопухолевое  (вызванное опухолью) заболевание, часто появляющееся раньше клинических симптомов самой опухоли, указывающее на идущие злокачественные процессы в организме.

При появлении признаков герпетоморфного дерматита нужно обязательно тщательно обследоваться, особенно лицам, по возрасту старше 65 лет. Болезнь Дюринга может указывать на развитие рака легких, простаты, молочной железы, желудка.

Показатели паразитарной инфекции

Количество эозинофильных лейкоцитов повышается при паразитарных инфекциях. Если в результатах теста обнаруживается превышение нормы этой популяции, то и взрослым, и детям назначается исследование на заражение гельминтами.

Чтобы самостоятельно определить вероятность заселенности организма глистами, можно оценить, приходится ли испытывать подобные ощущения:

  • метеоризм, вздутие живота;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • боль в животе;
  • депрессию.

Эозинопения

Ниже 0,02 *109/л падают показатели эозинофильных гранулоцитов при гормональных заболеваниях, вызванных патологиями надпочечников, щитовидной железы. Практически до нуля могут упасть результаты теста в терминальной фазе лейкоза.

Вызвать понижение результатов анализа способны:

  • гнойные инфекции, сепсис;
  • острые состояния – аппендицит, болевой шок, приступ панкреатита, желчнокаменной болезни;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • длительный стресс.

До нуля понижаются эозинофилы в первый день инфаркта миокарда. Как и нейтрофилы, эозинофильные гранулоциты активно участвуют в воспалительных реакциях, и при инфаркте устремляются в место поражения сердечной мышцы.

Но, благодаря стимулирующему действию Т-лимфоцитов, уже на следующий день после инфаркта костный мозг компенсирует утрату, и показатели эозинофилов в крови восстанавливаются.

Изменения лейкоцитарной формулы

Представители различных популяций лейкоцитов взаимодействуют друг с другом в ходе иммунных, воспалительных, аутоиммунных процессов. Это значит, что при повышении или понижении количества эозинофилов изменяется потребность и в других популяциях лейкоцитов – лимфоцитах, моноцитах, нейтрофилах, базофилах.

Эозинофилы выше нормы по возрасту и повышенные моноциты отмечаются при вирусных, грибковых инфекциях, саркоидозе, мононуклеозе, гонорее, заражении туберкулезом.

Превышение нормы эозинофилов и лимфоцитов по возрасту отмечается при аллергии, вызванной заражением паразитами, при дерматозах аллергической природы, скарлатине. Повышаются показатели эозинофильных гранулоцитов и лимфоцитов при лечении антибиотиками и сульфаниламидами.

Повышенные эозинофилы в крови у женщин и детей: причины отклонений и норма

Лейкоциты в крови у человека разделяют на несколько подвидов, один из которых – это эозинофилы. Их характерными особенностями являются двудольчатое ядро, а также способность окрашиваться в красный цвет под действием вещества эозина, от которого эта группа лейкоцитов и получила свое название.

Измерение уровня эозинофилов проводится либо в абсолютной величине на миллилитр крови, либо же в процентном соотношении к общему количеству лейкоцитов. Второй способ является более распространенным и именно он повсеместно используется в лабораториях.

Нормы содержания эозинофилов в крови

Уровень эозинофилов в крови у взрослого человека не зависит ни от пола, ни от возраста. В процентном соотношении и у мужчин, и у женщин нормальным считается показатель 1-5 процента от общего числа лейкоцитов, что в переводе в абсолютные величины равно 120-350 эозинофилам на миллилитр крови. И вполне естественно, что вопрос «эозинофилы выше нормы, что это значит», возникает.

У детей же нормативное количество эозинофилов, а точнее верхняя грань нормы незначительно изменяются по возрасту, что наглядно показано в следующей таблице:

Возраст Нормальное процентное соотношение эозинофилов к лейкоцитам
0-15 суток 1-6%
16 суток-один год 1-5%
до двух лет 1-7%
до пяти лет 1-6%
от шести лет 1-5%

Абсолютное же измерение уровня эозинофилов в крови у ребенка существенно превышает показатели у взрослых, так как у детей содержание лейкоцитов значительно превышает показатели аналогичные показатели в анализе крови у взрослых.

При обработке анализа с повышенным уровнем эозинофилов необходимо также учесть суточные колебания этого показателя: утром и вечером наблюдается естественный рост эозинофилов на 15 процентов от нормы, а в первых фазах ночного сна уровень может расти сразу на 30 процентов. Если же у человека эозинофилы в естественном состоянии близки к верхней границе нормативов, то такие колебания могут повлечь рекомендации к дальнейшему обследованию, хотя реальных предпосылок к этому не будет.

Повышение нормального уровня эозинофилов

В гематологии состояние, при котором повышены эозинофилы у взрослого или у ребенка, обозначается понятием эозинофилии. Само по себе это состояние не является болезнью, а выступает своеобразным маркером патологических изменений в организме. Выделяют три формы эозинофилии:

  • легкая – показатель эозинофилов не превышает 10 процентов;
  • умеренная – до 15 процентов;
  • выраженная – больше 15 процентов.

При этом ряд гематологов границу умеренной эозинофилии раздвигают до 20 процентов, а выраженная, соответственно, согласно такой градации, начинается с 21 процента. Также существует подтвержденная корреляция формы эозинофилии к сложности протекания патологического процесса, который привел к росту эозинофилов в крови: более высокая степень эозинофилии в большинстве случаев характеризирует сложное протекание патологического процесса.

Причинами повышенного уровня этого вида лейкоцитов могут выступать целый ряд предпосылок:

  • атопические болезни (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз);
  • паразитарные заболевания (малярия, аскаридоз, лямблиоз);
  • неатопические кожные болезни (пузырчатка, дерматит, эпидермолиз);
  • заболевания ЖКТ (гастрит, язва, цирроз печени);
  • ревматические заболевания;
  • гематологические болезни (лейкоз, анемия, полицитемия, лимфогрануломатоз, эозинофильный лейкоз);
  • заболевания легких (пневмония);
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергические реакции всевозможного происхождения. Они считаются наиболее частой причиной повышения эозинофилов в крови;
  • побочные эффекты от приема лекарств (чаще всего эозинофилию провоцирует банальный аспирин и ряд антибиотиков в виде инъекций).

Вслед за обнаружением высокого показателя эозинофилов в крови, врачом назначается дополнительная диагностика, которая включает в себя биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забор кала на определение наличия яиц глистов. Кроме того, выход эозинофилов за пределы нормы влечет за собой немедленную консультацию аллерголога, который должен подтвердить или исключить наличие аллергии – предпосылки к развитию эозинофилии.

Повышение уровня эозинофилов у детей

Причины развития эозинофилии у детей несколько отличаются от взрослых и имеют достаточно четкую возрастную классификацию. У детей до полугода эозинофилы за пределами нормативных показателей в большинстве случаев провоцируются следующими причинами:

  • резус-конфликтом;
  • стафилококковым сепсисом;
  • атопическим дерматитом;
  • эозинофильным колитом;
  • гемолитической или сыровоточной болезнями.

В возрасте от полугода и до трех лет эозинофилия у детей развивается из-за следующих предпосылок:

  • атопического дерматита;
  • аллергии на прием лекарственных препаратов;
  • отека Квинке, который в большинстве случаев также имеет аллергическую природу.

В возрасте же от трех лет повышенная норма эозинофилов в крови у ребенка в большинстве своем является проявлением инфекционных заболеваний и аллергических проявлений:

  • скарлатины;
  • ветряной оспы;
  • аллергического ринита;
  • аллергий с проявлениями на коже.

Достаточно показательны эозинофилы в крови с превышением нормы в комбинации с повышением других показателей в анализе крови. В частности, высокие эозинофилы и моноциты характерны при наличии инфекционного процесса (такая комбинация является показательной для мононуклеоза), а также при вирусных и грибковых заболеваниях. Если же эозинофилия зафиксирована на фоне высоких лейкоцитов, то это может указывать на наличие глистов, развитие вирусной инфекции на фоне аллергии и на начало скарлатины.

Причины низкого уровня эозинофилов в крови

Снижение уровня эозинофилов в крови ниже нормативного показателя обозначается термином эозинопения. При этом, встречается снижение этого показателя вплоть до нуля, что является очень опасным состоянием. Если же эозинофилы практически отсутствуют в крови, то это может свидетельствовать о развитии острого аппендицита, брюшного тифа или дифтерии, а также о развернутой форме лейкоза.

В случае же некритического падения этого показателя, эозинопения может быть следствием постоперационного состояния человека, последствием травм и ожогов, сепсиса или же свидетельством начала развития какого-либо инфекционного заболевания.

Также клинические исследования показывают, что стабильно низкий уровень эозинофилов характерен для людей с синдромом Дауна и для людей с синдромом хронической усталости.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Смотрите также