Эндометрий 6 мм что это значит

Норма размеров эндометрия в зависимости от дней цикла

Нередко женщина, желающая стать матерью, приходит на ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что у нее все в порядке, и слышит от врача: «О, да у вас эндометрий тонковат – придется подлечиться». Что такое эндометрий в матке и почему его толщина влияет на возможность зачатия?

Эндометрий: способ определения его толщины

Эндометрием называют внутренний слой главного детородного органа женщины. Он состоит из разных клеток:

покровной ткани;
железистого эпителия;
соединительной ткани;
большого количества кровеносных сосудов.

Эндометрий двухслоен. Его более глубокий, базальный слой остается на месте всегда, он помогает нарастанию внешнего – функционального.

Толщина стенки матки на обычном гинекологическом осмотре не определяется. Ее можно измерить только с помощью УЗИ. Если у женщины нет каких-либо противопоказаний, используется трансвагинальный метод – то есть исследование через влагалище. Он не причиняет ни боли, ни дискомфорта. Главное условие – для определения нормального размера эндометрия исследование должно быть проведено строго в тот день цикла, когда назначил врач, т.к. нормальный размер в разные дни будет разным.

Специально готовиться к УЗИ не надо. Нужно только прийти с пустым мочевым пузырем и постараться не употреблять накануне обследования продуктов, вызывающих повышенное газообразование: это может затруднить исследование и самой пациентке причинит дискомфорт.

Таблица нормы эндометрия в разные дни цикла

Чтобы обнаружить возможные отклонения или поставить женщине диагноз «здорова», врачи пользуются специальной таблицей, дающей значения нормальных цифр в зависимости от той фазы ежемесячного цикла, в которой находится пациентка на данный момент. Несоответствие эндометрия фазе менструального цикла расценивается как патология.

Давайте обратимся к цифрам.

Дни цикла	Название фазы	Толщина эндометрия, в мм	Среднее значение, в мм
5-7	Ранняя пролиферация	3-6	5
8-10	Средняя пролиферация	6-8	7
11-14	Поздняя пролиферация	7-14	8
15-18	Ранняя секреция	10-16	12
19-23	Средняя секреция	10-18	14
24-27	Поздняя секреция	12-13	12

Конечно, данные эти – очень усредненные. Здесь рассмотрен стандартный 28-дневный цикл. Если ваше ежемесячное кровотечение приходит раньше или позже – дни у вас соответственно сместятся. Вы пришли на исследование в начале цикла, и вам сказали: «Эндометрий 6 мм». Что это значит? Эта цифра означает, что с вами все в порядке: «старый» слой уже вышел, начинается формирование нового. Все хорошо.

Для определения различных патологий, таких как полипы или гиперплазия, необходимо исследование именно в первой части цикла: эндометрий еще тонкий, врач все сможет рассмотреть: неровности, разрастания и другие «странности» будут видны на мониторе.

Норма для зачатия новой жизни

Сколько должен быть слой эндометрия в мм, чтобы врач мог с уверенностью отправить женщину планировать ребенка?

Существует общепринятое всеми гинекологами в мире значение – нижний порог должен быть не меньше 7 мм. Эндометрий служит для прикрепления плодного яйца к матке. Кроме того, он является структурой, снабжающей плод необходимыми питательными веществами. Кровеносные сосуды, входящие в его состав, питают созревающий зародыш. Первое время при беременности этот внутренний слой матки заменяет собой формирующуюся плаценту.

Вывод очевиден: без надлежащей толщины функционального слоя беременность будет попросту невозможна: плод не сумеет прикрепиться и выйдет вместе с менструальной кровью. Возможен и такой вариант: плодное яйцо все-таки «присасывается» к стенке, одолев все препятствия, но удержаться ему там будет трудно.

Скорее всего, произойдет выкидыш на очень раннем сроке, который женщина даже не заметит: может быть, на денек задержатся месячные или будут болезненные. Согласитесь, на такие «мелочи» мы редко обращаем внимание. А между тем, если бы были вовремя приняты меры, беременность могла бы состояться.

Что происходит с эндометрием при беременности?

Если зачатие не состоялось – организм просто отторгает выращенную им «подушку», то есть выбрасывает не понадобившийся функциональный слой. В следующим цикле он нарастет снова – история будет повторяться до самой менопаузы…

А вот если зародыш сумел остаться в материнском организме, эндометрий продолжает свое развитие. Он растет, достигая в первом триместре 20 мм. Все эти процессы также можно отследить по УЗИ. В дальнейшем функциональный слой претерпевает такое изменение: он превращается в часть плаценты.

Бывают случаи, когда беременность наступила, а эндометрий «не желает» становиться хорошей «подушкой» для плода. Тогда ему помогают, назначая специальные препараты для сохранения и увеличения слоя, иначе беременность будет постоянно находиться под угрозой, а плоду грозят проблемы с обеспечением питательными веществами.

Когда и кому помогает спринцевание содой для зачатия?

Возможные причины бесплодия и способы борьбы с ними мы рассмотрели в этой статье.

На какой день после овуляции тест на беременность может показать две заветные полоски http://beremennim.net/planirovanie/na-kakoj-den-mozhno-delat-test-na-beremennost.html

Эндометрий и менопауза: какова норма?

Женщин старшего возраста часто беспокоит вопрос: какой должен быть эндометрий, если уже нет месячных? Проходит ли он какие-либо циклические изменения или остается одинаковым всегда?

Здесь необходимо четко различать 2 разных периода: климакс и менопаузу. В период климакса месячные еще идут, хотя они могут быть очень редкими, и женщина может даже забеременеть. При этом функциональный слой матки изменяется так же, как в молодости, только темпы и цикличность нарушаются из-за постоянной «пляски» гормонов.

А вот в менопаузе, когда организм «успокаивается», роста эндометрия быть не должно. Гинекологи говорят о норме, когда эндометрий не превышает 4-5 мм. Слизистая постепенно атрофируется – это нормальный процесс.

Если доктор видит на УЗИ эндометрий в 6 мм, то он предлагает женщине несколько месяцев понаблюдаться: если этот размер остается стабильным и не увеличивается, значит, просто для конкретной женщины такой будет своя норма. Если же есть тенденция к росту – обязательно пройти лечение. Существует опасность онкологических заболеваний.

Эндометрий при приеме КОК

Картина внутреннего слоя матки при приеме гормональных контрацептивов напоминает ту, которая характерна для менопаузы. Поэтому, если вам назначили гормональную терапию, не пугайтесь, услышав, что ваш эндометрий равен 4 мм (в любой день искусственного цикла). Это нормально: яичники не работают, не продуцируют гормоны, «отвечающие» за рост функционального слоя. Обычно все приходит в норму в первом же цикле после окончания приема препаратов.

Фазы менструального цикла женщины

Патологические состояния и их причины

Врачи отмечают 2 случая проблем с эндометрием:

— гипоплазия;
— гиперплазия.

Первое состояние часто – врожденное, причиной его является недостаточный синтез гормонов. Для жизни оно совершенно не опасно, но вот выносить ребенка с тонким эндометрием не получится. Поэтому для лечения пациенткам выписывают гормоносодержащие препараты, в частности, эстрогенсодержащие. Неплохой эффект дают также:

— гинекологический массаж;
— гирудотерапия;
— пребывание на курортах с минеральными водами.

Все эти процедуры «растормаживают» угнетенную функцию яичников, как результат – эндометрий подрастает до нормы.

Гиперплазия – более неприятное состояние. Этим словом называют излишнее разрастание слоя матки. Казалось бы, что тут плохого – толстый эндометрий, ребенку удобно? Но гиперплазия тоже мешает прикреплению плодного яйца: на ее фоне часто появляются полипы, которые требуют удаления. Кроме того, такое состояние опасно для здоровья самой женщины: слой эндометрия постепенно нарастает, не выходит с кровью при месячных, копится и может однажды «прорваться» сильным кровотечением, которое требует госпитализации.

Причины гиперплазии – тоже гормональные нарушения. Избыток эстрогенов приводит к накоплению слишком толстого слоя внутри матки. При этом прогестерона обычно мало: нарушается баланс. Часто эта проблема возникает в позднем репродуктивном возрасте, проявляется либо обильными месячными, либо, наоборот, скудными и кровомазаньем в середине цикла. Она успешно лечится выскабливанием и последующим курсом противозачаточных препаратов.

Толщина эндометрия – важный показатель женского здоровья в любом возрасте. Поэтому обязательно периодически ходить на осмотр к гинекологу и делать УЗИ. Собираетесь ли вы стать матерью или уже вступили в постклиматический период, посещение врача хотя бы раз в год – обязательная мера для сохранения здоровья. Сегодня большинство проблем, связанных с толщиной эндометрия, поддается коррекции. Позаботьтесь о себе – и будете жить счастливой, полноценной жизнью вне зависимости от возраста!

Эндометрий 7, 11, 9, 10 мм - что это значит?

Когда медицинское обследование устанавливает, что ваш эндометрий 7 мм – что это значит? Является ли это признаком патологического состояния, и если да, то какие риски и угрозы для здоровья и жизни это несет? Попробуем ответить на указанные вопросы в этой статье.

Функциональные особенности и строение эндометрия

Эндометрий является внутренней слизистой оболочкой в маточном теле, выстилающей поверхность органа. В рассматриваемом слое ткани имеется густая сетка кровеносных сосудов. Структура эндометрия обуславливается особенностями протекания менструального цикла, но главным функциональным предназначением ткани остается имплантация эмбриона в тканевую поверхность маточной полости.

Рассматриваемая ткань отличается уникальной регенерирующей структурой и состоит из двух слоев: базального и функционального. Функциональная часть ткани отторгается во время месячных, но базальный слой способствует полному ее восстановлению в течение следующего менструального цикла.

Поскольку эндометриальный эпителий чувствителен к изменениям гормонального фона, вторая фаза менструального цикла характеризуется утолщением эндометрия матки. Кроме того, в слизистой оболочке маточной полости существенно усиливается кровоток. Так организм готовится к возможному зачатию и внедрению зародыша в стенки маточной полости. Если ж оплодотворение не наступает, функциональный слой отмирает и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Утолщение эндометриального слоя: признак гормональных изменений

В нормальных условиях жизнедеятельности толщина слоя составляет около 3-6 миллиметров.

Толстый эндометрий сам по себе не является показателем заболевания, если только его величина не превышает установленные лабораторным путем рекомендованные показатели.

Показатели толщины эндометриального слоя важны для будущей беременности, а определить их возможно с помощью ультразвуковой диагностики. Если слизистый слой очень толстый – это может быть первым симптомом, обозначающим распространение в матке патологических процессов.

Стоит отметить, что интересующий нас показатель – величина переменная, и колеблется в зависимости от фаз менструального цикла.

Ранняя пролиферация наступает на 5-7 день цикла – при этом толщина слоя составляет в среднем около 5 миллиметров.
По достижении средней пролиферации (восьмой – десятый дни цикла) слизистая ткань утолщается до 8 мм. Возможные колебания – 6-12.
Поздняя пролиферация наступает на 11-14 день цикла и характеризуется толщиной эндометрия около 11 мм. Амплитуда колебаний составляет 7-14.
Начиная с 14 дня цикла наступает ранняя секреция (на 15-18 день). Толщина ткани колеблется от 10 мм до 15 мм. Средний показатель – 12 мм.
Средняя секреция – на 19-23 день цикла – характеризуется достижением максимального утолщения – 14 мм. Амплитуда колебаний составляет от 11 до 18.
В период поздней секреции (на 24-27 день) показатель толщины слизистой оболочки уменьшается до 12 миллиметров. В среднем показатель составляет 10-18 мм.

Стоит отметить, что колебания толщины эндометриального эпителия, вызванные менструальным циклом, являются вполне естественными, и никакой угрозы для здоровья и жизни женщины не содержат. Однако если во время месячного цикла толщина слизистой ткани достигает 19 мм и больше, это уже является поводом обратится к врачу.

Патологические изменения в эндометрии

Кроме изменений в толщине маточной ткани, вызванных менструальным циклом, и являющихся нормальными, существует ряд патологических изменений, причинами которых являются заболевания, вызванные гормональными нарушениями. Среди таких патологий основными формами поражения являются гиперплазия (когда увеличен эндометрий) и гипоплазия (утончение указанной оболочки).

Что делать, если у вас обнаружились подозрения на утолщение маточной ткани? В первую очередь, стоит обратиться к специалисту, который проконсультирует и составит правильное лечение, при необходимости. Большой объем тканевого слоя не является приговором, но это – достаточно существенная причина, чтобы обратить внимание на состояние собственного организма.

Гиперплазия сопровождается патологическим расширением ткани и увеличением ее объема, вызванными доброкачественными изменениями в железах и строме слизистой маточной ткани. Толстый эндометрий не всегда является непосредственным симптомом гиперплазии, но практически всегда ей сопутствует.

Толщину эндометрия поможет выявить УЗИ – в норме этот показатель не должен превышать 6 мм. Толщина слоя от 6 до 8 мм является поводом вделать повторное исследование, поскольку превышение нормы даже на 1 миллиметр уже является поводом для беспокойства. При толщине эндометрия 10 и даже 12 миллиметров назначается проведение диагностического выскабливания, на основании результатов которого назначается курс лечебных мероприятий.

Если толщина ткани колеблется в амплитуде 10-12 – это уже свидетельствует о наличии развитой патологии. От 12 до 15 – толщина эндометрия при гиперплазии является симптоматичной для развития раковых образований.

Если же эндометрий продолжает утолщаться и показатель превышает 15 миллиметров – это напрямую сопряжено с необходимостью ампутации матки в связи с возникшим риском для жизни пациентки.

От 15 до 21 миллиметров – критическая толщина, напрямую связанная с риском для жизни пациентки. Размер эндометрия 17 мм – это прямая причина срочного операционного вмешательства.

Увеличение эндометрия до 21 мм должно вызвать тревогу у врачей, поскольку напрямую свидетельствует о развитии онкологической патологии. В некоторых особо серьезных случаях диагностировалась толщина эндометрия до 24 миллиметров (наибольший зафиксированный показатель). Что делать в таких экстремальных ситуациях? Лечение в таких случаях предусматривает не только немедленную ампутацию пораженного органа, но также интенсивный курс противораковой терапии.

Патологическое разрастание эндометрия: причины и возможности лечения

Изменения толщины эндометриального эпителия напрямую связаны с гормональными нарушениями, развивающимися в организме. Поэтому для лечения патологии назначают гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме, в сочетании с хирургическим вмешательством, устраняющим очаг поражения маточной ткани.

Причины утолщенного эндометрия могут быть самые разные – от перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовых путей до наследственных склонностей. Также существует много болезней гормонального цикла, сопутствующей патологией которых является маточная гиперплазия.

Толщина эндометрия является лишь одним из диагностических показателей, позволяющих определить наличие обширного поражения. Не всегда отдельные цифры могут конкретно определить масштаб распространившейся патологии.

Когда размер эндометрия – 7 мм, что это значит? Означает ли этот показатель, что стоит обратить внимание на состояние собственного организма, или не стоит беспокоиться по такому незначительному поводу?

Ответ – малейшее отклонение от нормы в таком органе, как матка, нуждается в комплексном исследовании, выяснении причин и устранении возможных негативных последствий. Ведь речь идет об одной из главных функций женского организма – репродуктивной.

Утолщение эндометрия при патологических формах трансформации слизистой ткани маточной полости сопровождается изменениями на клеточном уровне, обнаружить которые можно лишь путем специального исследования.

Поэтому диагностика гиперплазии не зависит от одного лишь определения увеличения эндометриального эпителия и является сложным лабораторным процессом, учитывающим множество дополнительных факторов.

Популярно о гиперплазии эндометрия: вопросы к акушеру-гинекологу

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может появиться в любом возрасте женщины. Разрастание тканей эндометрия влияет на репродуктивную функцию женщины и часто становится проблемой для зачатия. Здоровый эндометрий – «домик», в котором поселяется плодное яйцо.

Иногда гиперплазия эндометрия становится фоном для развития злокачественных новообразований.

Как проводят диагностику гиперпластических процессов эндометрия?

Диагностику гиперплазии эндометрия проводят в несколько этапов:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр;
гормональный скрининг;
трансвагинальное УЗИ;
аспирационная биопсия;
гистероскопия;
маммография.

На приеме гинеколога женщина должна подробно рассказать обо всех беспокоящих ее симптомах, сопутствующих заболеваниях, предоставить имеющиеся результаты медицинских заключений и анализов, сделанных ранее.

Осмотр гинекологом представляет собой ручное прощупывание матки и придатков, забор анализов на цитологическое исследование и микрофлору влагалища. Для уточнения диагноза доктор может предложить сдать анализы на гормоны.

По данным УЗИ определяют толщину, структуру и однородность эндометрия. Для диагностики гиперплазии ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания месячных, когда эндометрий самый тонкий (5–7 день цикла). Если в эти дни толщина эндометрия превышает 7 мм – можно заподозрить гиперплазию, а при толщине 20 мм и более – большая вероятность злокачественного поражения эндометрия. Информативность УЗИ составляет 68%.

Диагноз при гиперплазии эндометрия ставят только по данным гистологического заключения (гистолог изучает ткани под микроскопом). Обычно данные гистологии приходится ждать 10–14 дней. Точность результатов гистологии оценивают в 93–95%.

Ткань на исследование забирают при выскабливании полости матки или с помощью аспирационной биопсии (Пайпель-тест). Биопсия проводится в условиях поликлиники и занимает несколько минут. Обычно забор материала проводят на 19–21 день цикла.

Одним из современных диагностических методов является гистероскопия (матку исследуют при помощи специальной оптической техники). Во время процедуры материал для гистологического исследования берется прицельно. Врач визуально может определить подозрительные участки и произвести выскабливание пораженных зон.

Чаще всего выскабливание проводят перед наступлением менструального цикла (22–23 день), но более точную дату процедуры определяет врач, учитывая длительность менструальных выделений и другие симптомы.

При стандартном выскабливании («чистке») гинеколог проводит процедуру без контроля зрения.

Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез. Гинеколог перед назначением лечения гиперплазии эндометрия должен убедиться, что в молочных железах нет пролиферативных процессов.

Причины появления гиперплазии эндометрия

К наиболее частым причинам, приводящим к гиперпластическому процессу эндометрия, относят:

дисбаланс половых гормонов (эстрогены доминируют над прогестероном);
ожирение;
гинекологические заболевания: аденомиоз, поликистоз яичников, хронический эндометрит, миома матки,
эндометриоз и другие;
аборты;
хирургические вмешательства в полости матки;
сахарный диабет;
мастопатия;
болезни печени;
повышенное артериальное давление;
эндокринные нарушения;
генетическая предрасположенность.

Виды гиперплазии эндометрия

Современная классификация гиперплазии:

простая гиперплазия – риск перерождения в рак – до 3%;
простая атипичная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 10–20%;
сложная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 3–10%;
сложная атипичная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 23–58%.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Гиперпластический процесс эндометрия сопровождают следующие симптомы:

Иногда симптомы полностью отсутствуют, и только на УЗИ определяют размеры эндометрия, превышающие допустимые значения нормы в соответствующие дни цикла. Такое часто встречается, когда у женщины жалоб нет, а длительное время беременность не наступает.

Нормы эндометрия по дням менструального цикла (МЦ) при УЗИ:

5–7 день МЦ – эндометрий 5–6 мм;
12–14 день МЦ – эндометрий стремительно растет (10–15 мм);
23–25 МЦ – толщина эндометрия достигает до 18 мм;
26–27 МЦ – эндометрий 17 мм.

Все размеры, выходящие за пределы данных показателей (в большую сторону), могут свидетельствовать о гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в климактерический период

Это самое опасное время, когда гиперплазия имеет высокие шансы перейти в онкологический процесс (около 50%). Поэтому после 40 лет женщина должна уделять особое внимание гинекологическим проблемам. Период перед климаксом и сам климакс связаны с огромной перестройкой в организме женщины, которая, к сожалению, не всегда проходит благополучно.

Очень часто (60%) гиперплазия сопровождается сильными маточными кровотечениями. Поэтому старайтесь раз в год, даже если вас ничего не беспокоит, посещать кабинет гинеколога. Береженого бог бережет!

Лечение гиперплазии эндометрия консервативными и оперативными методами

Консервативное лечение

Широко используется терапия всевозможными гормонами. В основе лечебных мероприятий лежит применение гормональных препаратов нескольких групп:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эту группу препаратов применяют у подростков и у женщин детородного возраста. Лечение длительное, не менее 6 месяцев. В некоторых случаях применяют большие дозы для остановки кровотечения в молодом возрасте, чтобы избежать выскабливания эндометрия.

Гестагены – применяют в любой возрастной категории не менее 3 месяцев. Отлично зарекомендовала себя гестагенсодержащая внутриматочная спираль «Мирена». Ее используют для лечения гиперплазии эндометрия и как контрацептивное средство. В отличие от оральных контрацептивов, которые оказывают системное влияние на организм, и вызывают ряд побочных эффектов, «Мирена» действует только в полости матки, ежедневно выделяя микродозу левоноргестрела. Ставят спираль на пять лет.

Аналоги рилизинг-гормонов гипоталамуса. Эти препараты относятся к самым эффективным гормональным средствам. Хорошо зарекомендовали себя у женщин старше 35 лет. Минимальный срок приема составляет 3 месяца. Препараты используют один раз в 28 дней.

Все гормональные препараты назначает и отменяет врач. При появлении побочных эффектов, препарат можно заменить, используя другое лекарственное средство.

Важно! Самостоятельно менять дозировки, отменять прием гормонов – категорически нельзя!

В дополнение к гормональной терапии назначают успокаивающие средства: пустырник, мелиссу, валериану, хмель, пион, а также витаминотерапию: В-комплекс, витамин С и аевит. С успехом применяют гирудотерапию и иглорефлексотерапию. Благоприятно влияют медитация, йога и другие расслабляющие техники.

Оперативное лечение

В ряде случаев избежать процедуры выскабливания невозможно. Массивные кровотечения можно устранить только механическим путем – выскабливанием, с дальнейшей гормонотерапией. При выскабливании удаляется патологический эндометрий, что дает возможность нарастить здоровый внутриматочный слой.

Процедуру проводят под внутривенным наркозом, и через несколько часов женщина может покинуть гинекологическое отделение (время ухода домой определяет врач). В течение нескольких недель после хирургического лечения возможны кровянистые выделения. Доктор может назначать короткий профилактический курс антибиотиков. Обязательно следует соблюдать половой покой до окончания последующего менструального цикла.

Если после выскабливания, по данным гистологии, обнаружат аденоматоз – вероятнее всего гинеколог предложит абляцию эндометрия (разрушение внутриматочного слоя термовоздействием или лазером). Такое лечение не позволяет эндометрию восстановиться. Беременность больше не наступает. Патологический процесс не развивается.

В более тяжелых случаях прибегают к удалению матки.

Обязательно ознакомьтесь с материалами:

Профилактика гиперпластических процессов

посещение гинеколога 3 раза в год;
контрацепция;
лечение гинекологических заболеваний;
коррекция артериального давления;
контроль глюкозы крови;
применение оральных контрацептивов;
нормализация веса;
избегать стрессов;
ежедневно выполнять физические упражнения;
не переедать, особенно на ночь;
не таить в душе обиды, особенно на мужской пол (считается, что вынашивание обид способствует пролиферативным процессам в тканях).

От здоровья женщины зависит благополучие семьи. Милые дамы, отложите все свои дела на потом, и обязательно займитесь своим здоровьем, особенно если есть причины для волнения! Будьте здоровы!

Вопросы-ответы по гиперплазии эндометрия

Ирина: Вчера мне сделали выскабливание эндометрия. Я хочу через два месяца забеременеть, получится ли это после такой процедуры?

Ответ: Конечно, если не нарушен менструальный цикл.

Анна: Пять дней назад провели гистероскопию с удалением полипа. Сейчас у меня высокая температура. Нужно ли принимать антибиотики?

Ответ: Обратитесь к гинекологу. Необходимо сделать УЗИ. Скорее всего, без антибиотиков не обойтись, особенно если есть болевые ощущения.

Альбина: Можно ли при гиперплазии загорать, посещать сауну и принимать горячие ванны?

Ответ: Категорически не рекомендуется!

Наталия: Мне 24 года. Врач предлагает выскабливание, так как по УЗИ толстый эндометрий. Я не рожала. Можно ли применить другие методы?

Ответ: Лечение не будет эффективным, если не удалить гиперплазированный слой. Сам он никуда не пропадет. Гормональное лечение позволит только приостановить процесс. Могут возникнуть проблемы с беременностью.

Виктория: Опасен ли секс при гиперплазии?

Ответ: Нет. Очень часто гиперплазия возникает из-за нерегулярной половой жизни. Такая патология в народе имеет определение «болезнь жен моряков».

Яна: Я беременна. На УЗИ сказали, что у меня есть небольшой полип. Это опасно?

Ответ: Нет. На беременность полип не повлияет.

Валерия: У меня стоит пять месяцев спираль «Мирена» для лечения гиперплазии эндометрия. В инструкции написано, что через несколько месяцев мажущие выделения должны закончиться, а у меня они никуда не делись. Может это опять гиперплазия «наступает»?

Ответ: На фоне «Мирены» мажущие выделения могут оставаться до года. Это индивидуальная способность организма приспосабливаться к инородному телу. Эндометрий истончается и поэтому появляется «мазня». Периодическое мазание может быть и через несколько лет. Делайте контроль УЗИ два раза в год. На «Мирене» эндометрий должен быть тонкий, обычно 2–3 мм.

Норма эндометрия матки при менопаузе и патологии

Когда женщина пересекает границу перименопаузы – начинается перестройка ее организма, скачут гормоны, постепенно атрофируется слизистая поверхность матки, подводя к логическому завершению репродуктивных способностей.

Но, если существует норма эндометрия матки при менопаузе, то естественно встречаются и отклонения от нее. И встречаются они довольно часто…

Что же происходит со слизистыми при менопаузе

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

Средние показатели толщины эндометрия
Первый этап цикла:
- эндометрий 2 мм в толщину, это считается маленький эндометрий;
- строение однородное, состоит из одного или двух слоев;
- имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.
Второй этап менструального цикла длится 6-7 дней. Средняя толщина, характеризующая в этот период эндометрий, 6 мм.
Третий этап цикла:
- длится 3-4 дня;
- утолщение эндометрия на 2-3 мм, в этой фазе его толщина достигает от 8 мм до 10 мм.

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Фазы климактерии у женщин

Менопауза – это один из этапов климакса, когда менструация прекращается.

Фазы менопаузы такие:

Пременопауза – этап менопаузы, который охватывает период от первого менструального цикла до последнего. Иногда этот термин используется неверно, чтобы описать состояние, известное как преждевременная менопауза.
Перименопауза – относится к тем годам, когда начинаются гормональные колебания. По сути она объединяет пременопаузу и саму менопаузу. Эндометрий при климаксе претерпевает характерные изменения. Очень часто именно в этот период возникает такое состояние, которое врачи именуют “патология эндометрия в менопаузе”.
Постменопауза – это и есть период полного прекращения месячных, гормональных перестроек, который заканчивается в возрасте 65-69 лет. В это время яичники больше не могут продолжать функционировать, и менструация полностью прекращается. Менопауза считается завершенной, когда месячных не было в течение года.

В каждой фазе менопаузы изменяется и структура эндометрия.

По ходу цикла толщина эндометрия меняется.

Рассмотрим, какой она становится в период пременопаузы:

чередуются однофазные и двухфазные циклы, которые называются ановулярными;
длительное воздействие маленькой концентрации эстрогенов приводит к плохому функционированию слизистых, вместе элементами умеренно выраженной железистой гиперплазии, что имеет название переходный эндометрий;
неправильное распределение функций желез приводит к кистозным образованиям;
ядра эпителия желез имеют разное расположение;
стромы имеют различную плотность;
повышенная стимуляция прогестерона вызывает ультраменструальную или секреторную гиперплазию эндометрия.

Изменения эндометрия в постменопаузе тоже достаточно характерны:

переходный эндометрий – это состояние эндометрия в первые несколько лет, после последней менструации;
в результате того, что секреторная функция яичников снижена, возникает атрофия эндометрия, которая считается физиологически нормальной для этого периода;
функции эндометрия в постменопаузе снижаются, что свидетельствует о невозможности забеременеть.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

Гиперплазия эндометрия – это патология.

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

мастопатия или миома матки в анамнезе;
излишек жировой ткани;
гипертония;
лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
патология печени.

Немаловажную роль в этом играет наследственность, т.е. если близкие родственницы по женской линии имели подобное заболевание, есть все шансы, что так же случится и у вас.

Классификация гиперплазий

В зависимости от того, какие клетки начинают увеличиваться и разрастаться, различают:

Железистая гиперплазия – доброкачественное состояние слизистой матки, для которого характерно разрастание и атипичное расположение желез. Как схематично выглядит эндометриоз, еще одно заболевание.
При железистой гиперплазии отсутствует граница между базальным и функциональным слоями. Секреторная функция желез при этом сохранена. Железистая гиперплазия может перейти в железисто-кистозную форму. Более серьезная форма железистой гиперплазии, для которой характерно образование кист в толще железы, называется железисто-кистозная, для которой характерно образование кист. Это состояние считается предраком.
Довольно редкий подвид гиперплазии – базальная гиперплазия. При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.
Полиповидный тип также именуется очаговым, так как эндометрий неоднородный разрастается очагами, в результате чего вырастают полипы – доброкачественные опухоли на ножке. Бывают одиночными и множественными, размер полипов – разный. Полиповидная гиперплазия тоже относится к предраковому состоянию.
Для атипической гиперплазии характерно более интенсивное разрастание и изменение железистого слоя внутренней оболочки матки, нередко с перерождением клеток, неоднородная структура. Риск возникновения рака при этом виде– 10%.

По типу распространения классифицируют диффузную и очаговую форму болезни. При первом виде гиперплазии поверхностные слои слизистой разрастаются равномерно, для нее характерны проявления диффузных изменений.

При очаговой – наблюдается разная выраженность структурных изменений на разных участках слизистой. Общим является то, что для всех видов гиперплазии характерен неоднородный эндометрий, диагностируемый с помощью УЗИ.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для начала доктор должен ознакомиться с историей болезни пациентки, анамнезом перенесённых заболеваний, делая акцент на патологиях репродуктивной сферы, необходимо также выяснить, какое она проходила лечение ранее, узнать, были ли хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Для оценки толщины слизистой оболочки полости матки, проводится трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия при менопаузе в норме, то она составляет 6 мм, в таком случае УЗИ повторяют еще несколько раз в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии его разрастания.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
Наличие включений повышенной эхогенности.
Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Как лечить гиперплазию

Существуют как консервативные, так и радикальные, хирургические методы лечения этой патологии:

В ряде случаев позитивные результаты приносит заместительная гормональная терапия. Женщинам назначают фармакологические препараты прогестеронового ряда. Длительность лечения гормонами может занимать промежуток от 3 месяцев до 1 года.
Другой разновидностью лечения гиперплазии, когда разрастание эндометрия значительно, являются методы оперативного вмешательства, а именно диагностическое выскабливание, на основании которого устанавливается более точный диагноз. Кроме того, этот метод используют для остановки маточного кровотечения.
При локальных процессах гиперпластических разрастаний проводится прижигание утолщенных слоев слизистой оболочки матки.
При атипичной форме развития гиперплазии, при высокой вероятности перерождения клеток, назначается оперативная гистерэктомия, то есть удаление матки.
В настоящее время все чаще прибегают к комбинированным методам лечения.

В менопаузе лечение включает витаминные препараты, стимуляторы иммунитета, повышающие сопротивляемость организма. А также особое внимание уделяют нормализации образа жизни и отказу от вредных привычек.

Жизнь в климаксе – это норма

Из всего указанного выше, можно сделать вывод, что патологические изменения эндометрия матки в климактерическом периоде – явление частое, обусловленное особенностями изменений гормонального фона женщины. Постановка диагноза и лечение должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях.

Каждая женщина, вступая в непростой для неё период жизни, должна осознавать, что её здоровье и благополучие на 90% зависит от неё самой. Никто не застрахован от возникновения проблем репродуктивной сферы, но при своевременной диагностике и адекватных терапевтических мероприятиях данной патологии можно сохранить высокое качество жизни женщины.

Так что, милые дамы, не ждите начала заболевания, а регулярно обследуйтесь и посещайте вашего гинеколога.