Эхоэнцефалография что это

Ультразвуковая эхоэнцефалография: что это такое?

Пациенты, у которых в направлении на исследование стоит непонятная аббревиатура ЭхоЭГ, часто задают вопрос: эхоэнцефалография, что это такое? С появлением более современных методов аппаратной диагностики МРТ и КТ некоторые считают эхоэнцефалографию устаревшим и малоинформативным методом. Так ли это на самом деле?

Суть метода исследования

Эхо ЭГ относится к ультразвуковым методам и используется для исследования состояния головного мозга. Основан метод на способности ультразвуковых волн отражаться от границы сред различной плотности. Для распространения ультразвуковой волны необходима плотная среда, в отличие от электромагнитного излучения, например, рентгеновского. Поэтому ультразвуковая волна проходит только в непосредственном контакте датчика аппарата с поверхностью тела. Чтобы высокочастотный сигнал не гасился воздухом, поверхность покрывают специальным проводящим гелем.

Для диагностики головного мозга применяют ультразвук с частотой 2-20 МГц. Энергия используемого для целей диагностики ультразвука настолько мала (0,05 Вт/см²), что не оказывает влияния на состояние биологических объектов. В датчике прибора помещаются особые пьезокристаллы, которые испускают узконаправленный пучок ультразвуковых волн. Они проходят внутрь исследуемого органа и претерпевают различные изменения. Отражаясь от границы 2 разных по плотности сред, например, костной ткани черепа и мозгового вещества, они преломляются, интерферируют, гасятся, поглощаются.

Те же кристаллы датчика улавливают отраженную волну, и с помощью компьютера происходит обработка и оценка вернувшегося сигнала. Учитывается скорость и интенсивность ответного импульса. Откалиброванный под различные характеристики прибор, преобразует импульс в изображение, которое выводится на монитор. Данный визуальный результат исследования характерен для В-режима (brightness — яркость) и чаще всего используется в ультразвуковой диагностике.

А-режим (amplitude — амплитуда) — метод, который выдает полученный результат в виде графической амплитуды на осциллографе, где высота пиков характеризует интенсивность сигнала, отраженного от разных сред, а расстояние между ними — удаленность структур друг от друга. А-режим редко используется в диагностике. Его применяют только при ЭхоЭГ, эхоофтальмографии, эхогайморографии.

Разновидностью данного режима является М-метод (motion — движение) ультразвукового сканирования. М-метод применяется для оценки функционирования движущихся объектов, например сосудов головы. Сила сигнала невелика, а время прохождения составляет всего 1 микросекунду. Поэтому его необходимо усиливать и обрабатывать с помощью специального блока, который подключен к регистрирующим устройствам: осциллографу или самописцу. При исследовании головы ребенка через родничок или швы черепа применяют другую разновидность ЭхоЭГ — нейросоноскопию.

Преимущества и недостатки метода

Как любой метод диагностики, эхоэнцефалография (или эхоэнцефалоскопия, как еще называют этот метод исследования) имеет свои достоинства и недостатки.

Бесспорные достоинства эхоэнцефалографии — это:

безвредность — метод безопасен для обследования головного мозга у детей и беременных женщин;
безболезненность;
метод не имеет возрастных ограничений;
не имеет противопоказаний;
может проводиться неоднократно, поэтому с успехом используется для скрининга;
дает результат исследования в масштабе реального времени (real time);
быстрота получения и обработки результатов;
не требует специальной подготовки;
может проводиться вне помещения, так как компактный аппарат работает как от сети, так и аккумулятора;
простота проведения обследования;
возможность установки различных режимов;
позволяет получить визуальное и графическое изображение;
гораздо дешевле многих других аппаратных методов исследования и т. д.

Читать еще

Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель?

Большое количество достоинств перевешивает те недостатки, которые имеются у данного метода. К недостаткам Эхо ЭГ относятся:

субъективность в оценке результатов;
влияние человеческого фактора на интерпретацию результатов и методику исследования головного мозга;
узкий луч формирует одномерное изображение, что ограничивает возможности диагностики;
низкая информативность по сравнению с методами нейровизуализации.

Однако метод продолжают использовать, особенно на начальном этапе обследования состояния и функционирования мозга.

Показания для применения метода

Эхоэнцефалоскопия используется для оценки состояния мозга, выявления патологических объемных образований в его структурах. С помощью ультразвука можно обнаружить очаги размозжения тканей, гематомы, абсцессы, кисты, опухоли, отек и воспаление головного мозга.

Метод применяется для уточнения диагноза при подозрении на:

ишемию и инсульт мозга;
вегетососудистую дистонию;
энцефалопатию;
аденому гипофиза;
гидроцефалия;
болезнь Паркинсона и т.д.

Кроме того, эхоэнцефалографию назначают после травм и сотрясения головного мозга, травмирования шеи и при различных симптомах патологических состояний: головная боль, головокружение, шум в ушах, повышение внутричерепного давления, мушки перед глазами и т. д.

Такой метод эхоэнцефалографии, как нейросоноскопия, особенно информативен при проведении обследования детям в возрасте до 1,5 лет. В этот период еще не полностью закрылись роднички на головке, что позволяет исследовать с большой точностью все структуры мозга ребенка.

Эхоэнцефалографию делают ребенку в случае:

заикания;
энуреза;
отставания физического развития;
гипертонуса мышц;
расстройства сна.

Безопасность метода позволяет использовать его для наблюдения за эффективностью лечения и в случаях, когда обследование нужно проводить часто и через небольшие промежутки времени. Преимуществом метода при обследовании головы детей младшего возраста и новорожденных является тот факт, что его можно проводить без применения средств иммобилизации или наркоза, как в некоторых других аппаратных исследованиях. Достаточно, чтобы головку малыша удерживал родитель. Метод не имеет противопоказаний, кроме наличия открытых ран на голове.

Методика проведения исследований

ЭхоЭС проводят как во время госпитализации, так и в амбулаторных условиях. Можно проводить экстренное исследование вне помещения (на улице) или дома во время визита скорой помощи. Компактность и простота обслуживания аппарата делает его мобильным.

Читать еще

Что показывает УЗИ горла и гортани?

Пациента обследуют, как правило, в положении лежа на спине. Амбулаторные больные и дети могут проходить процедуру сидя. Для обследования применяют 2 режима:

трансмиссионный;
эмиссионный.

Для трансмиссионного режима используют 2 датчика: передающий и принимающий. Височную область головы обрабатывают проводящим гелем и прикладывают датчики, располагая их на одной линии.

При эмиссионном исследовании головы используют 1 датчик, который испускает ультразвук и принимает его. Специалист располагает датчик в точках, где кости черепа оказывают наименьшее искажающее влияние на сигнал. Затем, перемещая датчик, изменяя его наклон, проводят сканирование мозга. На изображении появляется показанный срез головного мозга в плоскости расположения датчика. Данный метод считается малоинформативным, так как движение зонда снижает достоверность результата — врач может пропустить очаги патологии маленького размера.

Интерпретация результатов исследования

Расшифровка результатов базируется на оценке состояния так называемых комплексов. В 1 комплекс входят, как правило, структуры головы, располагающиеся непосредственно вблизи ультразвукового зонда: кости черепа, кожа, мышцы. Структуры головного мозга составляют непосредственно 2 комплекс. И 3 комплекс — сигнал, отраженный от противоположной от датчика внутренней поверхности черепной коробки и мягких тканей на поверхности черепа.

Специалист начинает расшифровывать показания с оценки первого диагностического критерия М-эхо (Лекселла) или срединное эхо. При этом оценивают состояние срединных структур головного мозга: эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка, большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки, межполушарная щель и др.

М-эхо — устойчивый сигнал с большой амплитудой. По обе стороны от М-эхо расположены сигналы с меньшей амплитудой (2 критерий Лекселла) которые появляются при отражении луча от стенок боковых желудочков. В норме сигнал расположен на одинаковом расстоянии от комплексов. Смещение зубца более чем на 2 мм в любую сторону от сагиттальной плоскости свидетельствует о наличии патологического образования.

По виду и смещению М-эха можно сделать вывод о наличии гематом, опухоли, абсцесса и т. д. При этом сигнал смещается в сторону, противоположную образованию. Появление множества пиков на участке между начальным комплексом и М-сигналом свидетельствует о скоплении жидкости, что показывает возможный отек мозга. Если от левого и правого полушария поступает разное количество сигналов, то можно предполагать наличие мозговой асимметрии, обусловленной патологическим очагом в одном из полушарий.

В настоящее время метод эхоэнцефалографии модернизирован. Появился метод многоосевой эхоэнцефалографии и эхопульсография, позволившие расширить диагностические возможности Эхо ЭГ.

Эхоэнцефалограмма головного мозга

Эхоэнцефалография головного мозга назначается в качестве эффективного метода с целью обследования его функционального состояния. Процедура считается безболезненной и безопасной, а также не имеет противопоказаний, включая возрастные ограничения.

Эхоэнцефалограмма головного мозга может быть необходима в ряде случаев, а именно:

ишемический инсульт;
абсцесс мозга;
туберкулема мозга;
опухоль вещества или образования в полости черепа;
внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние;
воспалительные процессы и заболевания мозга.

ЭЭГ применяется в качестве диагностики при возникновении некоторых симптомов и патологий:

систематические головные боли и головокружения;
сотрясение и ушиб мозга;
вегетососудистая дистония;
подозрения на опухоли гипофиза;
подозрения на внутричерепное давление;
функциональное нарушение кровоснабжения вследствие поражения позвоночной артерии;
болезнь Паркинсона.

Кроме этого, обследование проводится в качестве наблюдения за эффективностью лечения патологий, связанных с полостью черепа.

Также может потребоваться расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей. Такая необходимость существует в следующих ситуациях:

ушибы в области головы;
нарушение сна;
замедленное физическое развитие;
мышечный гипертонус;
синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
оценка степени гидроцефалии;
невротические реакции в виде заикания, энуреза, нервных тиков и т. п.;
оценка эффективности терапии при неврологических заболеваниях, таких как гидроцефалия, вентрикуломегалия, кисты сплетений желудочков (когда нет возможности или нецелесообразно проводить нейросонографию и МРТ).

Как подготовиться к исследованию

В отличие от многих других диагностических методик, проведение эхоэнцефалограммы головного мозга не предполагает каких-либо подготовительных мер. Не нужно соблюдать диету, прекращать принимать лекарственные препараты или пить жидкость непосредственно перед процедурой.

Как уже было сказано в начале статьи, этот вид обследования не имеет противопоказаний, его могут проходить даже беременные и кормящие грудью женщины. Единственной причиной к решению в пользу альтернативного метода исследования становится наличие на голове у пациента открытых ран, вследствие полученных травм.

К особенностям во время проведения процедуры можно лишь отнести необходимость присутствия одного из родителей, в случае если обследуется маленький ребенок. Это необходимо для обеспечения его спокойного положения: сканирование при ЭГГ происходит в нескольких плоскостях, и все это время голова исследуемого должна находиться в неподвижном состоянии.

Процедура проходит без применения наркоза.

Как проводится энцефалограмма головного мозга

Расшифровка полученных результатов начинается уже через 10–15 минут – именно такова длительность процедуры. Во время обследования пациент чаще всего пребывает в лежачем положении, однако возможна и сидячая поза.

Оборудование для ЭЭГ довольно мобильно, поэтому такая методика нередко используется в качестве экстренной диагностики. Аппарат оснащен аккумулятором, благодаря чему появляется возможность его применения в машинах скорой помощи, в домашних условиях и даже на улице.

Исследование может проводиться в двух режимах: трансмиссионный и эмиссионный.

Трансмиссионный режим

В этом случае используются два ультразвуковых датчика, каждый из которых фиксируется с разной стороны головы. «Средняя линия головы» определяется с помощью посылаемого одним датчиком сигнала, который принимает другой датчик. Обычно эта линия соответствует анатомической средней, чего не наблюдается в случае ушибов мягких тканей, скопления крови в полости черепа и под надкостницей и т. д.

Эмиссионный режим

Здесь процедура проходит при помощи одного датчика, устанавливаемого в точках, в которых ультразвук будет ясно отражать картину. Для получения наиболее информативного изображения датчик могут смещать в поисках оптимального места.

Путем перемещения датчика по поверхности головы получается двухмерная эхоэнцефалограмма головного мозга, расшифровка которой предстает перед врачом в виде его горизонтального среза.

В случае наличия небольших патологических очагов метод показывает себя менее эффективным, чем МРТ, потому как передвижение УЗ-зонда нередко дает погрешности.

Эхо-ЭГ головного мозга у детей, расшифровка которой происходит, собственно, так же, как и у взрослых, состоит из трех основных комплексов сигналов:

начальный комплекс – ультразвуковой сигнал, сформировавшийся от взаимодействия с подкожной клетчаткой, костями черепа, мышцами и поверхностными структурами головного мозга;
средний комплекс – сигнал, получаемый при взаимодействии ультразвука со срединными структурами мозга, находящимися между полушариями (эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка и др.);
конечный комплекс – сигнал, получаемый при взаимодействии с твердой частью мозга и прочими структурами, расположенными с противоположной от датчика стороны черепа (подкожная клетчатка, мышцы, кости черепа и др.).

Особенности проведения ЭЭГ головного мозга

Человеческий фактор при проведении данного исследования, как и в большинстве других случаев, играет важную роль. Опыт каждого специалиста формирует его субъективное мнение относительно тех или иных данных, полученных во время обследования. Нередко точка зрения врача УЗИ (сонолога) не совпадает с позицией практикующего невролога. Поэтому обследование должно быть комплексным, включающим в себя осмотр неврологом и данные УЗИ. На основании общей картины должно быть принято решение о соответствующем лечении.

Эхоэнцефалография головного мозга – исследование, являющееся достаточно информативным и безопасным. С его помощью можно поставить корректный диагноз и определить локализацию патологических очагов. Основными преимуществами ЭЭГ, кроме отсутствия противопоказаний, являются простота, эффективность и быстрый результат.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)

Исследования головного мозга, в том числе и эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ), позволяют обнаружить нарушения и аномалии, врожденные и приобретенные на протяжении жизни патологии, которые могут свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Несвоевременно обнаруженные болезни головного мозга могут привести к осложнениям и даже смерти. Эхо-ЭГ – это эффективный метод обследования, который основывается на применении ультразвука и волн, способных отражаться от исследуемых тканей. В медицине данную методику также называют эхоэнцефалоскопией.

Особенности диагностического метода

Процедура полностью безопасная и неинвазивная, она не требует длительной подготовки. Суть исследования: специальный аппарат воздействует на пластины ультрачастотными электрическими импульсами.

Пластины, которые зафиксированы на голове пациента, начинают двигаться. Движение пластин образует ультразвук, который распространяется на ткани мозга и черепа. На участках с разграничением сред по показателю плотности сигналы подвергаются эхолокации. Аппарат регистрирует волны, которые отражаются от исследуемых структур. На экране компьютера появляется график отраженных структур, данный графический снимок называется эхоэнцефалограммой.

Разные ткани человеческого организма по-разному реагируют на ультразвуковые волны: жировая ткань и кожный покров создают один вид сигнала, патологии, новообразования и опухоли – совершенно другой. Эти показатели фиксируются на графике, благодаря чему доктор может определить, где здоровые исследуемые участки, а где пораженные болезнью.

Во время проведения процедуры можно обследовать определенные структуры мозга, оценить состояние околокостного пространства и зафиксировать срединные пульсации при изменении внутричерепного давления. Эхоэнцефалография дает возможность оценить состояние сосудов, обследовать смещение структур мозга. Методику целесообразно использовать для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения найденных заболеваний и патологий. Процедура необходима для получения максимально точных сведений о состоянии органа пациента.

Существует два режима, в которых проводится процедура: одномерный (обследуются внутренние участки головного мозга) и двухмерный (сканируется мозг в 2-х плоскостях и на экран выводится двухмерная визуализация). Двухмерное обследование делается детям в возрасте до 1 года, оно называется нейросонографией.

Результатом манипуляции является качественная и точная эхоэнцефалограмма, представляющая собой регистрацию ультразвуковых сигналов, которые постоянно меняются. Манипуляция назначается доктором при подозрении на серьезные заболевания и недуги.

Когда нужна Эхо-ЭГ головного мозга?

Эхоэнцефалоскопия показана при появлении тревожной симптоматики: мигрень, обмороки, головокружения непонятной этимологии, потеря равновесия, возникновения шума в ушах, тошнота и рвота, продолжительная бессонница, снижение концентрации, постоянная усталость.

В диагностике нуждаются люди, у которых лечащий врач подозревает возникновение патологий и других процессов в головном мозге: внутричерепная гипертензия, травмы шейного отдела, черепно-мозговые травмы, нарушение кровообращения в мозге, опухоли (доброкачественные и злокачественные) в черепе, гидроцефалия, идиопатический синдром паркинсонизма, туберкулез, аденома гипофиза, абсцесс головного мозга, невротические заболевания, гной в полости мозга.

Специалист дает направление на Эхо-ЭГ маленьким детям, когда наблюдается: нарушение сна (сонливость или бессонница), невротические расстройства, нервный тик, заикание, травмы головы, гиперактивное поведение, при котором ребенок постоянно требует к себе внимания, повышение мышечного тонуса, энурез, замедление физического развития, энкопрез.

Целесообразно проводить процедуру при уже поставленном диагнозе для оценки эффективности проведения курса терапии.

К показаниям для проведения процедуры относятся: сотрясение мозга, ухудшение памяти, невротические реакции, ощущение нехватки кислорода, обмороки, тошнота, не связанная с приемами еды, и другие.

Эхо-ЭГ нередко применяется для диагностики мозга перед проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Обследование позволяет обнаружить опасные патологии в мозге: гематомы, опухоли, инородные тела, новообразования, кисты, нарушение работы желудочков мозга.

Плюсы диагностического метода:

безопасность;
возможность проведения процедуры детям, беременным женщинам и даже пожилым людям;
отсутствие побочных реакций и осложнений после манипуляции;
минимум противопоказаний (эхоэнцефалография не делается только, если у пациента есть открытые раны на голове, поскольку из-за них нельзя установить датчики);
достоверность и точность графических изображений;
исследуются не только срединные структуры мозга, но и околокостное пространство черепа.

Эхо-ЭГ назначается беременным для обследования параметров плода. Обязательно изучается состояние головного мозга малыша. Результаты процедуры можно назвать положительными, если полушария мозга на снимке симметричные и похожи на крылья бабочки.

Проведение эхоэнцефалоскопии

К эхоэнцефалографии головного мозга не нужно готовиться. Процедура проходит лежа или в сидячем положении. Если необходимо обследовать новорожденного малыша, понадобится помощь мамы и папы. Они должны аккуратно держать головку ребенка в нужном положении.

Исследование взрослых пациентов и детей длится от 10 до 15 минут. В зависимости от режима обследования фиксироваться будет 1 или 2 датчика. В ходе проведения трансмиссионной диагностики крепятся к голове 2 датчика (с правой и с левой стороны), они должны находиться на 1-ой оси. Один из датчиков посылает сигнал, второй – принимает. Эмиссионное исследование проводится с использованием всего лишь одного датчика, его фиксируют на определенном участке головы.

Во время диагностики нужно слушать специалиста и не двигаться. При возникновении неприятных ощущений, боли в области головы и других реакций стоит сообщить доктору. Диагностика полностью безопасная и безболезненная, поэтому никаких побочных эффектов и реакций возникать не должно.

Результаты исследования

Специалист занимается расшифровкой результатов. Опытный и квалифицированный врач быстро проанализирует снимки и опишет их.

Длительность расшифровки занимает от 15 до 30 минут. Доктор обращает внимание на 3 основных комплекса или сигнала: первый или начальный – формируется ультразвуком, отраженным от костей черепа и поверхностных структур головного мозга; второй или срединный – возникает как результат столкновения ультразвука с участками, которые находятся между двумя полушариями мозга; третий или конечный – это сигнал, поступающий от одного ко второму датчику.

Все сигналы во время манипуляции регистрируются и выводятся на экран компьютера. Полученные снимки распечатываются в виде графиков. На графическом снимке важными являются 2 оси – ординат и абсцисс. Доктор в процессе расшифровки смотрит в первую очередь на расстояние между конкретными сигналами.

Отклонения от нормальных показателей говорят об имеющихся патологических изменениях, о которых специалист напишет в своем заключении. Чтобы уточнить диагноз, больного могут направить на электроэнцефалографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Квалифицированный доктор может обнаружить опасные патологические изменения: менингоэнцефалит (воспалительный процесс вещества и оболочек головного мозга), внутримозговое кровоизлияние (если в полушарии кровь, то на снимке будут показаны множественные эхосигналы), гидроцефалию (в полости черепа собирается очень много цереброспинальной жидкости).

Эхоэнцефалоскопия – эффективная и информативная процедура, помогающая определить первопричины недомогания больного, выявить патологические изменения, установить месторасположение новообразований и опухолей, а на основании полученных результатов поставить верный диагноз и начать медикаментозный, хирургический или комплексный курс лечения.

Самым большим преимуществом методики является быстрота проведения исследования и достоверность полученных снимков.

Эхоэнцефалография головного мозга (+расшифровка результатов)

Эхоэнцефалография головного мозга (ЭхоЭГ) является одним из ультразвуковых методов исследования внутричерепного пространства.

Методика основана на свойстве ультразвука изменяться и отражаться на границах сред, имеющих разные физические свойства. Во внутричерепном пространстве данные границы образованы оболочками, веществом мозга, эпифизом, костями мозгового черепа, сосудами, синусами.

Сущность метода заключается в том, что специальный датчик, прикладываемый к покровам головы, посылает во внутричерепное пространство ультразвуковую волну, после чего воспринимает отраженный сигнал. При этом помимо расположения и размеров нормальных структур могут выявляться патологические образования: кисты, некоторые опухоли, гематомы, аневризмы, кальцинаты.

Расшифровка результатов эхоэнцефалографии

Результаты основаны на анализе трех основных показателей эхо-сигнала:

Начального комплекса, сформированного отражениям от покровов головы и мозга со стороны ультразвукового датчика.
М-эха, представляющего собой отражение от III желудочка мозга, эпифиза, прозрачной перегородки и медиальных (отсюда и название) структур головного мозга.
Конечного комплекса, представляющего собой ультразвуковой сигнал, отраженный от мозговых оболочек и костей черепа противоположной стороны.

— В норме: срединные структуры мозга должны лежать строго по срединной плоскости, расстояние М-эха с обеих сторон равноценно. — При наличии опухоли, гематомы, абсцесса и подобных: расстояние до М-эха будет неравнозначным из-за смещения непораженного полушария. Именно это смещение является главным критерием диагностики объемных образований. — При гидроцефалии: наблюдается значимое увеличение объема боковых желудочек, а также размеров третьего желудочка. На эхоэнцефалограмме это проявляется высокоамплитудными сигналами в промежутке между начальным, конечным комплексами и М-эхом. Также могут появляться дополнительные сигналы от стенок желудочков.

ЭхоЭГ устарела?

Основное диагностическое значение ЭхоЭГ утратило с появлением высокоразрешающий методов нейровизуализации, таких как МРТ, МСКТ. Однако в условиях отсутствия дорогостоящего оборудования (томографов), ЭхоЭГ может являться скрининговым исследованием головного мозга и позволяет выявить объемные образования, гематомы, гидроцефалию.

Также огромное значение ЭхоЭГ сохраняет в педиатрической практике. Эхоэнцефалография головного мозга у детей предпочтительна как поверхностное исследование, которое не несет никакого вреда, не требует сложного оборудования. Также следует учесть тот факт, что у маленьких детей проведение МСКТ и МРТ зачастую требует проведения анестезиологического пособия, что не всегда приемлемо.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее...