Допплерография сосудов почек

Допплерография сосудов почек: назначение врача, правила подготовки к процедуре, время проведения, показания и противопоказания

В настоящее время УЗИ является одним из самых безопасных и информативных методов инструментальной диагностики. Однако до недавнего времени в процессе исследования было невозможно оценить степень функционирования обслуживающих орган кровеносных сосудов. В результате был разработан метод Допплера. С его помощью врачи получили возможность оценить не только состояние мягких тканей, но и степень насыщения органа кислородом и питательными компонентами. Очень часто для диагностики всевозможных патологий назначается ультразвуковая допплерография сосудов почек. УЗДГ позволяет выявить патологический процесс на самой ранней стадии его развития и своевременно предпринять меры по его купированию.

Суть метода

Во время проведения диагностики необходимый участок облучается ультразвуковыми волнами. Если объект неподвижен, отраженный эхо-сигнал имеет одинаковую частоту с исходным. Данный показатель изменяется, если обнаруженное тело перемещается относительно датчика. Если оно ближе, то частота больше, дальше - меньше. Именно изменение между показателями начальной волны и отраженного эхо-сигнала и принято называть допплеровским сдвигом.

Разница напрямую зависит от того, с какой скоростью перемещаются объекты. В данном случае в роли подвижных тел выступают эритроциты. Именно на скорости их перемещения и основан метод.

Что позволяет выявить

В процессе исследования врач может полноценно оценить функционирование органа, а также обслуживающих его вен и артерий.

Допплерография сосудов почек позволяет проанализировать следующие показатели:

скорость движения жидкой соединительной ткани;
плотность кровотока;
степень проходимости почечных вен и артерий.

Также с помощью допплера врач легко может выявить наличие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Таким образом, метод позволяет своевременно обнаружить развитие патологического процесса.

Показания

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек назначается с целью оценки динамики изменений при ранее диагностированных патологиях. Кроме того, процедура показана пациентам, впервые обратившимся к врачу с жалобами.

Допплерография сосудов почек назначается при наличии следующих тревожных симптомов:

Дискомфорт и болезненные ощущения в области поясницы, носящие регулярный характер.
Выраженные отеки лица и конечностей.
Частые эпизоды почечной колики.
Наличие в моче примесей крови.
Увеличение количества лейкоцитов и белка в урине.
Нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы на фоне высокого показателя диастолического давления.
Подозрение на повреждение кровеносных сосудов почек после получения травмы.
Гипертония любой этиологии.
Васкулит.
Сахарный диабет.
Подозрение на развитие злокачественного процесса.

Кроме того, ультразвуковая допплерография сосудов почек показана беременным женщинам, страдающим от токсикоза на последних месяцах. Процедура также проводится у лиц с аномалиями развития органа, которые могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

В обязательном порядке УЗДГ назначается людям, перенесшим трансплантацию почки. На основании результатов исследования врач может судить об успешности проведенной операции.

Подготовка

Наличие газов в кишечнике значительно затрудняет процесс диагностики. Подготовка к допплерографии сосудов почек и заключается в том, чтобы избавиться от пузырьков.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

За 2 суток до процедуры нужно внести корректировки в рацион питания. Пациенту необходимо придерживаться диеты, основанной на исключении продуктов, способствующих повышению газообразования. К ним относятся: капуста (всех видов), молоко, кефир, бобовые культуры, хлебобулочные и кондитерские изделия, необработанные термически овощи и фрукты, шоколад, кофе, газированные напитки.
За 3 дня нужно начать принимать сорбенты. Режим дозирования: по 2 таблетки трижды в день. На фоне приема данных препаратов значительно уменьшается газообразование. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Эспумизан», «Уголь активированный», «Фильтрум».
Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться минимум за 8 часов до проведения допплерографии. Кроме того, пить воду также не рекомендуется. Если исследование планируется провести во второй половине дня, легкий завтрак допустим. Однако пищу разрешено в этом случае принимать минимум за 6 часов до процедуры.
За несколько дней необходимо отменить прием лекарственных препаратов. Если это невозможно по жизненным показаниям, следует поставить об этом в известность врача. Отмена приема не проводится при наличии у пациента ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета и иных серьезных патологий.

Допплерография сосудов почек не проводится после колоноскопии и ФГДС. Это обусловлено тем, что в процессе диагностики в кишечник попадает большое количество газов. В результате врач теряет возможность оценить функционирование сосудов почек. УЗДГ осуществляется через несколько дней после вышеупомянутых исследований.

Проведение процедуры

Диагностика не отнимает у пациента много времени. Как правило, длительность процедуры составляет не более получаса.

Алгоритм проведения допплерографии сосудов почек:

Пациент снимает одежду с верхней части туловища.
Исследуемый укладывается на кушетку и поворачивается на бок.
Врач наносит на датчик гель, обеспечивающий хороший контакт между прибором и кожным покровом.
Специалист перемещает инструмент по необходимому участку тела. Все отраженные волны улавливаются датчиком и преобразуются в изображение. Его врач видит на мониторе. При этом все картинки являются динамическими и позволяют оценить работу почек и сосудов в режиме реального времени.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. УЗДГ является неинвазивным методом, в связи с чем пациент сразу после получения заключения может приступить к своей повседневной деятельности.

Показатели нормы

У людей со здоровыми почками результаты исследования должны быть следующими:

Парный орган имеет бобовидную форму.
Показатель подвижности в процессе дыхания - не более 3 см.
Края наружного контура органа - ровные и четкие.
Обе почки имеют одинаковый размер. Отклонение до 2 см не является патологическим.
Система лоханок и чашечек не просматривается. Данная зона становится анэхогенной при наполненном мочевом пузыре.
Правая почка расположена немного ниже левой.
Показатель эхоплотности пирамидок меньше, чем у паренхимы.
Нормальные передне-задние размеры органа - не более 15 мм.
Эхогенность почек и печени одинакова.

Если в заключении указаны понятия «столбы Бертена» и «частичная гипертрофия коры», не нужно пугаться. Данные состояния являются вариантом нормы и не требуют немедленного врачебного вмешательства.

Пройти диагностику можно как в частном, так и государственном медицинском учреждении. В настоящее время большинство клиник оснащены современным оборудованием. Процедуру проводят высококлассные специалисты, которые при необходимости помогут расшифровать результаты допплерографии.

Информацию относительно предоставления услуги необходимо получать непосредственно в регистратуре медицинского учреждения. Для посещения частной клиники достаточно предварительно записаться по телефону. Что касается бюджетных учреждений, первоначально нужно оформить направление на диагностику у терапевта.

Стоимость

Цена исследования напрямую зависит от региона проживания, уровня медицинского учреждения и квалификации специалистов. Например, в Ростове допплерография сосудов почек у детей и взрослых обойдется примерно в 1000-1200 рублей. В Москве стоимость исследования несколько выше. Средняя цена в столице - 2000 рублей. В Казани допплерография сосудов почек стоит примерно 1000 рублей. На Дальнем Востоке цены ниже. Например, во Владивостоке диагностика обойдется в 800 рублей.

В заключение

Допплерография сосудов - это современный метод, позволяющий оценить степень функционирования вен и артерий, питающих исследуемый орган. Целесообразность его назначения определяется врачом на основании имеющихся жалоб и данных анамнеза. С помощью допплерографии возможно выявить развитие патологического процесса даже на самой ранней стадии. Для того, чтобы результаты диагностики были максимально информативными, необходимо к ней подготовиться. Важно внести корректировки в рацион питания и отменить прием лекарственных средств.

Доплер сосудов почки (лекция на Диагностере) - Диагностер

Почечные артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже верхней брыжеечной артерии — на уровне II поясничного позвонка. Кпереди от почечной артерией располагается почечная вена. В воротах почки оба сосуда находятся кпереди от лоханки.

ППА проходит позади нижней полой вены. ЛПВ проходит через «пинцет» между аортой и верхней брыжеечной артерией. Иногда встречается кольцевидная ЛПВ, тогда одна ветвь располагается впереди, а другая — позади аорты.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Для исследования сосудов почки используют конвексный датчик 2,5-7 МГц. Положение пациента лежа на спине, датчик располагают в эпигастрии. Оцените аорту от чревного ствола до бифуркации в В-режиме и ЦДК. Проследите ход ППА и ЛПА от аорты до ворот почки.

Рисунок. В режиме ЦДК на продольном (1) и поперечном (2) срезах от аорты отходят ППА и ЛПА. Сосуды направляются к воротам почки. Кпереди от почечной артерии располагается почечная вена (3).

Рисунок. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (1, 2). Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать ЛПВ (3).

Рисунок. В воротах почки главная почечная артерия делится на пять сегментарных: задняя, верхушечная, верхняя, средняя и нижняя. Сегментарные артерии разделяются на междолевые артерии, которые располагаются между пирамидками почки. Междолевые артерии продолжаются в дугообразные → междольковые → приносящие артериолы клубочков → капиллярные клубочки. Кровь от клубочка отходит по выносящей артериоле в междольковые вены. Междольковые вены продолжаются в дугообразные → междолевые → сегментарные → главную почечную вену → нижнюю полую вену.

Рисунок. В норме при ЦДК сосуды почек прослеживаются до капсулы (1, 2, 3). Главная почечная артерия входит через ворота почки, добавочные артерии из аорты или подвздошной артерии могут подходить у полюсов (2).

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Видео. Дугообразные артерии почки на УЗИ

Доплер сосудов почки в норме

Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр 180 см/сек, RAR >3,5 Косвенные AT >70 мс, AI

Допплерография сосудов почек: что это такое, как подготовиться

Обследование представляет собой один из способов диагностики, с помощью которого можно выявить изменения в кровотоке. Ультразвуковая допплерография сосудов почек основана на эффекте Доплера.

УЗДГ заключается в отражении волновых колебаний от эритроцитов кровяных клеток, что создает возможность визуально оценивать внутреннее состояние сосудов и их функциональные способности.

УЗИ почек с доплером – что это и для чего его проводят

Данный метод дополнительного обследования органов мочеточной системы позволяет уточнить состояние сосудов, получить данные о венозном и артериальном диаметре, их расположенность в почках, определить скорость кровотока.

С помощью УЗДГ врач своевременно выявляет:

снижение уровня обеспечения почки кровью;
патологии стенотического характера, способные привести к зауживанию артериальных и венозных просветов;
патологические отклонения от нормального движения крови.

Когда могут назначить обследование

Необходимость выполнения данной процедуры возникает не всегда, однако специалисты рекомендуют назначать его в определенных ситуациях:

в пояснице сбоку от позвоночника появляются сильные болевые ощущения;
у пациента наблюдается повышенное давление в артериях, а причины этого не выявлены;
произошло падение, от которого появились ушибы или разрывы парного органа;
заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождаемые выраженной отечностью;
запоздалое появление токсикоза во время беременности;
почечные колики;
затруднения при испускании мочи;
отклонения от нормы показателей общего анализа урины;
системные заболевания;
во время подготовительного этапа к операционному вмешательству на почки;
в случаях, если подозревается развитие новообразований.

Кроме того, подобное обследование почек может выполняться с целью контроля за состоянием органов после трансплантации, уточнения вида заболевания, когда простое УЗИ не дает конкретных результатов.

Немаловажное значение данному способу отводится при выявлении патологических отклонений у малышей. Связано это с тем, что обнаруживается рефлюкс либо иные аномалии врожденного характера.

Следует заметить, что такой вид УЗИ вредного воздействия на организм человека не оказывает. Недостатком считается то, что маленькие сосуды обследовать и оценивать достаточно сложно. В качестве дополнения, чтобы удостовериться в правильности диагноза, может назначаться КТ либо МРТ.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Данный вид процедуры подразумевает качественную подготовку. От этого будет зависеть полученный результат, четкость общей картины.

Чтобы получить отличное изображение, за несколько суток до проведения обследования начинают проводить два мероприятия подготовительного характера:

Из рациона полностью исключаются продукты, способные повысить газообразование в желудочно-кишечном тракте либо приостановить их выведение. К подобным продуктам относят бобовые, хлеб, молочные продукты, квашеную капусту, газированные воды. Следует также ограничиться в употреблении сырых овощей и фруктов.
В это же время начинается прием энтеросорбентов – Сорбекса, Энтеросгеля и других. Как правило, назначают по одной-две капсулы до трех раз в день. Такая мера помогает выводить лишние газы.

Необходимо помнить, что не стоит изменять диету и начинать прием препаратов пациентам, страдающим сахарным диабетом, гипертонией, ИБС. Такие патологии подразумевают постоянный прием лекарств, а сорбенты не позволят действующим элементам усваиваться. К тому же существуют заболевания, при которых изменение питания может усугубить ситуацию.

Как правило, процедура УЗДГ выполняется утром, до еды. Если ее откладывают на вечернее время, то пациент может позавтракать. При этом продукты должны быть легкоусваиваемыми, в небольших количествах, не создавать образования газов. Необходимо помнить, что от приема пищи до проведения процедуры должно пройти не менее шести часов.

Опытный специалист должен осознавать, что данное обследование будет безрезультативным, если оно проводится после обследования ЖКТ методом эндоскопического характера. Причина кроется в том, что при выполняемых процедурах в кишечнике скапливается много воздуха, что нарушает четкость картинки.

Пациент во время такого обследования не ощущает дискомфорта, процедура выполняется в щадящем режиме:

Необходимо снять с себя одежду до пояса, присесть или прилечь на бок.
На область, представленную к обследованию, врач наносит специальный гелевый состав для улучшения контакта и исключения воздушной прослойки между датчиком и кожным покровом.
После этого датчик перемещается по телу в области почек, выводимое на экран изображение оценивается. Результат отображается на бумаге и фотографиях.

Обследование длится не более тридцати минут. По окончании процедуры пациенту ограничения не устанавливаются.

Отметим, что при обследовании замеряется индекс сопротивления в трех участках артерии – среднем, конечном и промаксимальном.

Специалист выполняет исследование, потом на бланке составляет заключение, в котором указываются данные больного, результаты УЗИ, характеризующие состояние парного органа и его сосудистой системы.

Если все находится в норме, то результаты будут следующими:

каждая из почек отличается бобовидной формой;
контуры органа ровные, края – четкие;
капсула почки достигает толщины в полтора миллиметра;
в размерах почек могут допускаться отличия, не превышающие двух сантиметров;
чашки и лоханки не просматриваются;
почки и печень имеют одинаковую эхогенность;
при дыхании почка может перемещаться максимум на три сантиметра;
показатель резистенции главной артерии должен составлять 0.7. В сосудах, располагаемых между долями, этот показатель колеблется в пределах 0.3 – 0.75.

Кроме того, выполняется оценивание размеров и структурного строения надпочечников, состояние околопочечных клеток.

Достоинства и недостатки метода

Обследование помогает специалисту быстро принять решение о необходимом терапевтическом курсе. Это очень важно, если разговор ведется про оперативное вмешательство

Метод отличается своими преимуществами:

неинвазивный;
выдает результаты оперативно;
при осмотре дает возможность обнаружить патологические отклонения;
с его помощью можно обследовать мягкие ткани;
при проведении процедуры ионизирующее излучение не создается;
доступность проведения УЗИ.

Отрицательных моментов этот вид обследования не имеет.

Заключение

Ультразвуковая допплерография считается универсальной методикой, позволяющей определять большое количество заболеваний парного органа. Метод не требует сложного подготовительного этапа, выполняется достаточно быстро, не являясь при этом инвазивным. Кроме того, с точки зрения экономичности он больше подходит пациентам, если проводить сравнение его с томографией на компьютере.

Особая важность исследования заключается в том, что уточнение состояния движения крови помогает определить функциональность почек, их выделительные возможности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Допплерография сосудов почек: показания к проведению, как подготовиться, стоимость

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости часто сопровождается исследованием состояния крупных сосудов. Наиболее важными из них являются почечные артерии. Их обследование позволяет обнаружить врожденные аномалии развития, атеросклеротические изменения или тромбоз, которые приводят к нарушению функции органа.

Ниже описано, что такое допплерография сосудов почек, когда ее необходимо проводить, как выглядит подготовка к исследованию, и какие заболевания можно обнаружить.

Суть диагностики с допплером

Ультразвуковое исследование в последние десятилетия твердо вошло в повседневную практику врачей. Этому способствовало появление аппаратов, которые способны проводить исследование в режиме допплерографии.

Эта методика основана на феномене, который впервые заметили в позапрошлом столетии, но в медицине он начал использоваться не так давно. Ультразвуковые волны по-различному отбиваются от жидкой среды, зависимо от направления ее движения. Это дает возможность дифференцировать кровь, которая течет в сосудах от органа и к нему от тромботических или дегенеративных изменений стенки.

Почему она настолько важна для диагностики почек? Значительная часть причин возникновения острой или хронической почечной недостаточности (около 20%) связана с нарушением их кровоснабжения и отмиранием нефронов, в которых в норме происходит процесс фильтрации и образования первичной мочи.

В современных условиях существует несколько методик УЗИ почек с допплерографией сосудов почек:

Цветовой допплер почек. В этом режиме потоки крови окрашиваются на экране различными цветами (обычно красным и синим). Это дает возможность четкой дифференциации сосудов, а также тока крови в них. Используется наиболее широко в клинической практике, поскольку не требует специального оборудования.
Триплексное сканирование. Инновационная методика, которая позволяет создать изображение сосудов с высокой точностью. Однако пока не получила широкого распространения.
3D-сканирование. Используется специальное компьютерное моделирование, которое позволяет создать трехмерное изображение почечных артерий. Хорошо подходит для планирования оперативного вмешательства, поэтому проводиться в больших сосудистых клинических центрах. Для получения изображения необходимо сканирование сосудов под различным углом, поэтому проведение диагностики занимает больше времени. Большое значение имеет точность перемещения датчика, поэтому требуется высокая квалификация врача. В противном случае возникают геометрические искажения.

Показания к проведению

Допплерография сосудов почек в Москве сейчас назначается практически рутинно при симптоматике острой или хронической почечной недостаточности. Они сопровождаются развитием следующей симптоматики:

уменьшением объема суточной мочи (иногда до 50-100 мл);
появлением в моче примесей крови;
повышением концентрации креатинина, мочевины и калия в крови;
возникновением симптоматики интоксикации (головокружение, ощущение резкой общей слабости, снижение работоспособности);
развитием периферических отеков, которые появляются на конечностях, лице и в других локализациях;
повышением артериального давления (из-за активизации ренин-ангиотензинной системы);
анемией (уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови из-за уменьшения продукции эритропоэтина);
диспепсическими расстройствами (снижением аппетита, тошнотой, склонностью к запорам).

Подготовка к обследованию

Подготовка к плановому исследованию почек с допплерометрией зависит от объема диагностики. Обычно его дополняют УЗИ органов мочеполовой системы, надпочечников и органов брюшной полости. В неотложных ситуациях ею можно пренебречь, поскольку тогда нужно определить состояние почечных артерий в кратчайшие сроки.

Значительная часть пациентов (особенно пожилого возраста) страдают хроническими запорами. Им предварительно (за 3-5 дней) назначают специальную диету, из которой удаляют значительное число продуктов:

бобовые;
хлебобулочные изделия;
макаронные продукты;
жирные сорта мяса или рыбы;
газированные напитки и алкоголь;
кисломолочные продукты;
консервированные или маринованные блюда;
фаст-фуды;
изделия с содержанием шоколада;
кукуруза и каша из нее;
сладкие соки (особенно виноградный).

Дополнять диету можно медикаментозной подготовкой. Иногда советуют использовать абсорбенты (активированный уголь, «Смекта»), которые позволяют уменьшить газопродукцию в кишечнике, но могут способствовать развитию запоров. Можно применять «Эспумизан» – препарат, который уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырей в полости пищеварительного тракта, что значительно уменьшает метеоризм.

В день исследования желательно удержаться от приема еды. Если речь идет о младенцах, то нужно отказаться от грудного вскармливания минимум за 2 часа перед предполагаемым началом диагностического мероприятия.

При одновременном проведении исследования мочеполовой системы за 15-20 минут перед началом нужно выпить около 1-1,5 л столовой негазированной воды. Она способствует наполнению мочевого пузыря, что повышает информативность его диагностики.

Методика проведения УЗИ почки с допплером

Исследование проводиться в условиях кабинета ультразвуковых исследований, как в стационаре, так и в поликлинике. Проводит диагностику квалифицированный врач. Для большего удобства пациента обследование назначается в первой половине дня.

Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на специальную кушетку на бок. Сначала специалист обследует структуру почки, а затем в режиме допплера переходит к ее артерии. Он обращает внимание на диаметр сосуда в поперечной плоскости, наличие областей нарушения кровотока, гипоэхогенные области (признаки тромбообразования).

Для обнаружения почечных артерий необходимо знать их анатомическое расположение. Справа она располагается ниже верхней брыжеечной артерии, затем она постепенно проходит за полой веной. Слева артерия находится приблизительно на том же уровне, но ее обнаружить часто сложнее из-за того, что она проходит часто между различными отделами кишечника.

В норме каждую почечную артерию нужно измерить как минимум в 5 различных местах. В 15-18% пациентов также визуализируются добавочные сосуды почки.

Все обнаруженные изменения записываются в результатах, которые выдаются на руки пациенту или отправляются на указанный электронный адрес.

Полезное видео

Когда требуется пройти процедуру можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Нормативные показатели сосудов печени следующие:

диаметр основного ствола сосуда – 3,1-5,8 мм;
диаметр сегментарной артерии – 1,7-2,5 мм;
диаметр междолевой артерии – 1,2-1,7 мм;
диаметр дуговых артерий – 0,8-1,3 мм;
средняя скорость кровотока в просвете основного ствола – 42-58 см/секунду;
нормативная диастолическая скорость в основном стволе артерии – 34-39 см/секунду.

При атеросклеротических изменениях артерий почек происходит уменьшение диаметра. Отложения бляшек могут быть как локальными, так диффузными (на всей протяженности). Полная обструкция полости сосуда может приводить к развитию инфаркта почки.

Тромботические изменения визуализируются как гипоэхогенные области в полости сосудов. Также значительно падает скорость кровотока (как в основном стволе, так и в междолевых артериях).

Иногда расслоение аорты существенно влияет на кровоток почек. Поэтому обязательно проводят исследование стенки брюшного отдела этого крупного сосуда.

Врожденные аномалии развития сосудов хорошо визуализируются при исследовании. В режиме триплексного сканирования возможно создать объемную схему кровоснабжения почек.

Цена диагностики

Цена диагностики 750-3500 рублей.