Диагностическая лаборатория в Уфе
Доплер узи что это
Доплер УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии считают достоверным и информативным методом диагностики, который применяют для перинатального наблюдения за развитием ребенка и состоянием его матери. УЗИ проводят в плановом порядке не менее трех раз за весь период развития беременности. Процедуру обследования можно проводить внепланово при наличии медицинских показаний.
С помощью специального датчика аппарат УЗИ имеет возможность осуществлять доплерографическое исследование. Метод основан на так называемом эффекте Доплера, который был открыт австрийским ученым Кристианом Доплером. Суть этого эффекта заключается в том, что частота волн способна изменяться относительно источника, который эти волны производит.
Доплер – разновидность диагностики, производимой при помощи ультразвука, которая дает возможность во время беременности определить сердцебиение плода, состояние его крупных сосудов и артерий, пуповины, а также скорость кровотока в них.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – совершенно безболезненная процедура. Датчики УЗДГ настолько чувствительны, что получить детальную информацию о состоянии сосудистой системы можно, начиная от артерий и заканчивая капиллярами. Ультразвуковые волны проходят внутрь тела плода на глубину, доступную для сканирования, возвращаются эхом, которое улавливается датчиками аппарата. При сканировании сосудов аппарат улавливает движение внутри них эритроцитарной массы кровяных клеток, затем выводит обработанную информацию на монитор.
Визуально на мониторе аппарата в зависимости от его модификации отображается цветовое изображение потока крови по сосудистому руслу либо строится график движения крови. Различают два типа УЗДГ.
- Доплеровское картирование цветное. Клетки крови видны на экране в виде красного потока при направлении датчика по ходу движения кровотока в сосудистом русле и в синем цвете, если датчик направлен против хода потока.
- Допплерография импульсная (спектральная). Интенсивность кровотока изображается с помощью построения графика.
Доплеровское картирование цветное
Допплерография импульсная
Помимо этого УЗДГ бывает дуплексным и триплексным. При дуплексном сканировании используют на выбор один из методов обычной ультразвуковой диагностики с использованием цветного картирования или импульсной допплерографии. При триплексном сканировании для диагностики используют оба типа УЗДГ одновременно. Методика проведения УЗДГ ценится за информативность и за то, что предварительно не требует подготовки беременной женщины. Кроме того результаты обследования можно получить сразу после его окончания.
Допплерографию беременным проводят для оценки скорости тока крови в матке, плаценте и у плода. Это особо важные параметры, от которых зависят развитие и жизнь малыша. Специалист определяет диаметр и проходимость артерий, вены пуповины, оценивает кровоток в спинномозговой артерии, осматривает сердечную аорту и уделяет внимание магистральным сосудам. Кроме того изучает физиологию развития камер сердца и определяет ритм сердцебиения плода.
Обследуя будущую маму, главное внимание уделяется состоянию кровотока в двух маточных артериях. Помимо планового обследования допплерографию в акушерстве делают в случае отклонений нормального развития у плода либо плаценты.
Показаниями для УЗДГ в этом случае будут:
- угроза остановки роста и развития плода или самопроизвольного выкидыша;
- недостаточное количество околоплодных вод;
- токсикоз второй половины беременности;
- многоплодие;
- нарушения плацентарного кровообращения, ранее старение плаценты, отставание плаценты в росте относительно срока развития плода в неделях;
- нетипичное прикрепление плаценты в нижней части полости матки;
- отставание плода в развитии либо его крупный рост и вес;
- наличие резус-конфликтной ситуации между матерью и плодом;
- подозрение на наличие интранатальной инфекции;
- симптомы наличия у плода гипоксии и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
- патологии развития сердца, сосудов, внутренних органов у плода;
- обвитие ребенка пуповиной.
Пристальному наблюдению и УЗИ-контролю во время беременности подвергается не только малыш, но и его мама. Особенного внимания требуют к себе беременные женщины, которые имеют отягощенный анамнез:
- гипертоническую болезнь и заболевания сердечно-сосудистой системы;
- низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;
- крупную миому в мышечном слое матки;
- наличие в анамнезе замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, мертворожденного ребенка;
- инфекции мочевыделительной и половой системы;
- нарушения функций дыхательной системы;
- наличие фетофетального синдрома;
- сахарный диабет и гормональные нарушения.
Гипертоническая болезнь
Низкий уровень гемоглобина
Метод ультразвуковой допплерографии не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использован так часто, как это потребуют обстоятельства.
Согласно плану ведения беременных, УЗИ женщине проводят трижды. Во время проведения третьего планового обследования, которое проводят в период 3 триместра, дополнительно осуществляют и допплерографию. Чтобы получить наиболее достоверные ее результаты, сделать УЗДГ рекомендуется в период 32 или 33 недели, когда все органы и системы плода уже практически полностью сформированы.
Цель такой диагностики заключается в том, чтобы оценить состояние плода, плаценты, матки и определить тактику ведения родового процесса. При наличии патологий специалист, основываясь на данных обследования, сможет заранее выбрать оптимальный способ родоразрешения, который лучшим способом будет соответствовать сложившейся ситуации.
При осложненном течении беременности ультразвуковая допплерография может быть проведена намного раньше (еще во втором триместре развития плода). Объясняется это тем, что оценить состояние плода и получить максимально точные данные можно только с применением этой методики. УЗДГ чаще всего назначают срок развития плода, равный 18-21 неделе. Обследование проводят с периодичностью одного раза в 2-3 недели до момента родов.
Если существует подозрение наличия у малыша хромосомных отклонений в развитии, УЗДГ проводят и в первом триместре беременности. На сроке 10-12 недель определяют изменения в кровотоке. О наличии генетических заболеваний говорят такие признаки, как обратный ток диастолического кровотока, увеличенный индекс пульса и расширение воротникового пространства.
На более ранних сроках проведение доплера нецелесообразно, так как его информативность будет крайне низкой.
Специальная подготовка перед проведением ультразвуковой допплерографии не требуется. Мочевой пузырь перед обследованием наполнять не нужно, а факт приема пищи никаким образом не влияет на качество результата. Сама процедура занимает не более 30-ти минут. Будущая мама ложится на кушетку и освобождает от одежды свой живот, на который наносят специальный гель. Далее датчиком аппарата производят сам процесс обследования.
Современная диагностическая аппаратура позволяет одновременно делать УЗИ и УЗДГ, определяя скорость кровотока, состояние сосудов и маточно-плацентарного кровообращения. Если обнаруживаются закупорки сосудистого русла, на мониторе с изображением плода это видно по окрашенным определенным цветом участкам локализации патологического процесса. Профессионалы-диагносты могут достоверно определить не только локализацию закупоренного сосуда, но и величину этого образования. Цветовые изображения имеют определенную кодировку, которая зависит от интенсивности патологического процесса.
Полученные результаты обследования врач заносит в специальный медицинский протокол, в котором отображаются все исследуемые параметры, а также делается заключение. Часто такое заключение сопровождается распечатанным монохромным изображением, которое наглядно показывает то, что было зафиксировано аппаратом во время исследования.
Чтобы оценить полученные результаты УЗДГ, проводится анализ, где учитывают данные определенных параметров, это:
- пульсационный индекс (PI);
- систоло-диастолическое соотношение (SDO);
- соотношение систолы к диастоле (S/D);
- резистентный индекс (RI).
Все эти показатели доплера объединяет общее название – индексы сосудистого сопротивления. Показатели индексов, которые получены при обследовании беременной женщины и плода, сравнивают с данными нормы. Для каждого показателя существует своя таблица значений, соответствующая определенной неделе развития ребенка в утробе матери. Показатели УЗДГ при нарушениях кровообращения в системе плацента-плод показатели следующие:
- скорость кровотока в двух артериях пуповины ниже нормы;
- индексы сосудистого сопротивления выше нормальных значений;
- появление пульсаций в вене пуповины, симметричных с сердечными сокращениями.
При нарушении кровообращения в системе матка-плацента будут следующими:
- низкая скорость кровотока относительно нормы в период сердечной диастолы;
- повышенный резистентный индекс маточных артерий;
- на графике скорости кровотока маточных артерий во время диастолы будет показан спад кровотока.
По данным полученных значений доплера можно определить степень тяжести нарушения кровоснабжения между эндометрием и плацентой. Существуют несколько степеней тяжести нарушений:
- первая «А» степень – незначительные нарушения кровотока маточных артерий;
- первая «Б» степень – некритично нарушен кровоток в пуповине;
- вторая степень – некритично нарушен кровоток в артериях матки и пуповины;
- третья степень – кровоток в артериях пуповины отсутствует или его значения во время диастолы имеют отрицательные показатели.
При развитии сердечной патологии у плода данные УЗДГ таковы:
- скорость прохождения кровотока через клапаны отделов сердца снижена;
- трикуспидальный клапан функционирует недостаточно.
При развитии недостаточности спинномозговой артерии плода отмечаются низкие показатели индекса резистентности и соотношения систолы к диастоле. Помимо этого отмечается прекращение кровотока во время диастолы или его существенно замедление. Полученные данные наглядно показывают степень нарушения кровообращения у плода в определенных артериях либо магистральных сосудов. Выделяют четыре степени нарушений.
- I степень – патология находится в фазе самостоятельной компенсации, при этом кровоток сохранен в сердечной аорте, но нарушен в спинномозговой артерии.
- II степень – субкомпенсированная патология, при которой в сердечной аорте значения соотношения систолы к диастоле выше нормы, а также завышены показатели остальных индексов сопротивления. В диастоле кровоток отсутствует или его показатели отрицательные.
- III степень – субкомпенсированная патология, при которой имеет место отрицательное значение движения крови в период систолы либо это значение полностью отсутствует.
- IV степень – стадия декомпенсации, это значит, что у плода имеется выраженная сердечная недостаточность.
При многоплодной беременности ультразвуковую доплерографию проводят для каждого плода с тем, чтобы своевременно выявить фето-плацентраную недостаточность. Суть ее в том, что матка и плацента между собой сообщаются через специальные ворсины, в составе которых находится развитая капиллярно-сосудистая сеть. Через ворсины плод получает кислород и питание, через них же отводятся продукты обмена ребенка.
Если количество ворсин недостаточное, развивается фето-фетальный трансфузионный синдром. Оценить и сопоставить с нормативными табличными данными показатели УЗДГ может специально обученный врач. На основании такой аналитики делают заключение о том, как развивается плод, если есть патология, в чем именно она заключается, в какой степени выражена.
Некоторые беременные женщины задаются вопросом о том, не вредно ли для ребенка проведение процедуры УЗДГ. Стоит отметить, что отзывы женщин и медицинских специалистов о методике ультразвуковой допплерографии положительные. Это доступный и информативный метод обследования беременной женщины, который можно использовать по мере необходимости. Результаты УЗДГ оперативны, при этом сама манипуляция безвредна и безболезненна для женщины и ее малыша.
Ультразвуковая диагностика помогает выявить на ранних этапах беременности отклонения от физиологической нормы. Такая оперативность помогает принятию своевременного решения о тактике ведения беременности, позволяет принять срочные меры необходимой терапии. В критических случаях результаты такого обследования могут стать обоснованием к экстренному проведению родоразрешения.
Ультразвуковая доплерография – вполне доступная процедура, которую можно провести по направлению врача из женской консультации или перинатального центра абсолютно бесплатно либо осуществить в частном медицинском центре на платной основе. Средняя цена такого обследования составляет 2000 рублей.
Процедуру рекомендовано проходить всем женщинам в третьем триместре беременности, однако при оформлении соответствующих документов будущая мама вправе от нее отказаться.
О том, для чего производится ультразвуковая допплерография при беременности, смотрите в следующем видео.
УЗИ с «допплером»: что это такое и когда применяется?
Для диагностики многих заболеваний, а также для определения нормального течения беременности во многих случаях делают ультразвуковое исследование с допплером. Таким путем можно измерить скорость кровотока у плода, а также в сосудах у матери. Это позволяет определить наличие опасных патологий.
В чем суть такого обследования
Во время исследования применяется ультразвуковой аппарат с цветным экраном, имеющим высокое разрешение. Он позволяет окрашивать на экране потоки крови в разные цвета.
Сейчас практически все ультразвуковые аппараты имеют функцию допплерографии. Принцип работы такого аппарата основывается на эффекте Допплера, то есть на том, что частота сигналов от движущихся предметов изменяется. Это и дает возможность оценить изменения в движении крови.
Ультразвуковой аппарат регистрирует сигналы в виде спектра. Таким образом, идет своеобразный подсчет ультразвуковых колебаний разной частоты за какой-либо промежуток времени. Такой сигнал отображается в виде точек.
Метод назван по имени физика К. Доплера. Он открыл явление зависимости частоты колебания от направления движения источника ультразвука.
Отличие же такого обследования от обычного УЗИ в следующем:
- оно позволяет более точно определить развитие сердца малыша;
- можно выслушать сердцебиение;
- можно узнать, насколько хорошо и полноценно течет кровь по сосудам;
- есть возможность определить недостаточность функционирования плаценты;
- врач может определить гипоксию эмбриона на начальной стадии ее развития.
Специалист видит на экране кровоток в виде движения красных кровяных телец. Их видно в 2-мерном изображении.
Когда нужно делать такое УЗИ
УЗИ делают в любом сроке. А вот доплер УЗИ при беременности необходим только начиная с 21-й недели. Это объясняется тем, что только в это время показатели изменения кровотока становятся достоверными. И их как раз и снимает допплер-аппарат. Выходит, что проведение такого исследования на более ранних сроках может быть недостоверным.
Обычно назначается несколько допплер-исследований. Обычно срок их проведения такой:
- на 20 – 24 неделе;
- на 30 – 34 неделе.
Если же врач считает, что такие исследования надо проводить чаще, то он назначит диагностику в иной срок.
Показания к допплер-УЗИ при беременности
Назначать допплерографию всем беременным как единственное диагностическое мероприятие не стоит. Это объясняется тем, что интенсивность ультразвукового исследования при допплерографии все же намного выше, чем при обыкновенном УЗИ.
Существуют серьезные показания, по которым делается доплер для беременных. Вот наиболее значимые из них:
- артериальная гипертензия у беременных;
- наличие почечной патологии;
- курение;
- преэклампсия;
- многоплодная беременость;
- риск резус-конфликта;
- если были патологии при других беременностях;
- если замечено различие между сроком беременности и размерами будущего ребенка;
- гестоз;
- наличие признаков раннего старения плаценты;
- хронические патологии (в частности, сахарный диабет);
- обнаружение у плода патологического размера сердца, а также аномалий строения и функционирования камер;
- при приращении плаценты;
- если в пуповине имеется только одна артерия;
- при предлежании сосудов.
Такое исследование назначается обязательно женщинам моложе 18 или старше 35 лет.
Подготовка к допплер-УЗИ
Беременная может особенно не готовиться к такому виду исследование. Процедура, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ.
Перед тем, как проходить такое обследование, важно принять душ и провести гигиенический туалет интимной зоны. Кожа перед ним должна быть чистой. Можно взять с собой гигиенические салфетки или одноразовые полотенца, чтобы вытереть по окончанию исследования остатки прозрачного геля.
Женщине не нужно менять свой привычный ритм жизни и рацион. Оно не вызывает никакого дискомфорта.
Как проводится такое исследование?
Так как допплер-аппарат не имеет отличий от обыкновенного и уже привычного каждой пациентке ультразвукового устройства, то диагностическая процедура с допплером такая же, как и другие виды УЗИ-процедур. Последовательность действий врача такова:
- Он приглашает пациентку в кабинет для прохождения диагностики.
- Пациентка ложится на кушетку. Врач попросит ее обнажить живот.
- На область живота наносится специальный прозрачный гель для контакта датчика с кожей. Водя по ней этим прибором, врач исследует все, что происходит внутри.
Допплерометрия. Дуплексное сканирование плода.
Триплексное сканирование плода
В то же время существуют некоторые отличия в проведении процедуры. Так, в ее ходе врач обращает внимание на проходимость сосудов плода и состояние его здоровья, а также степень кровоснабжения плода. Аппарат построен так, что он реагирует на кровообращение и у матери, и у плода. Таким образом, врач имеет перед собой целостную картину беременности.
В зависимости от показаний врач может делать дуплексное или же триплексное сканирование. Дуплексный принцип работы УЗИ-аппарата дает возможность изучить параметры проходимости сосудов, а также узнать причины возникновения сосудистых патологий. Триплексное же сканирование отличается в том, что оно дает возможность получить цветное изображение сосудов женщины и эмбриона. Картина кровотока в таком случае будет более ясной.
Вредно ли делать УЗИ?
Существует ошибочное мнение, будто такое исследование может угрожать здоровью будущего малыша. Не существует никаких медицинских данных, которые бы свидетельствовали о том, что такая ультразвуковая диагностика вредила матери или ее будущему ребенку. Ультразвук, даже если он высокой частоты, не несет риска. Обследование проводится в тех же кабинетах, что и обычное УЗИ.
Более того, женщина ни при каких условиях не должна волноваться перед такой диагностикой. Ведь оно очень вредно и даже может исказить результаты. Также нет никаких оснований отказываться от УЗИ с допплером.
У вас также не должно возникать сомнение использование геля при УЗИ. Его использование обязательно, так как он применяется для того, чтобы датчик лучше скользил по коже и при этом не возникало никаких пузырьков воздуха. Это вещество изготовлено из компонентов, которые не вредят беременной и будущему малышу, а также не проникают в организм.
На что обращает внимание врач при исследовании
Главнейшая задача врача при таком исследовании – представить полную картину происходящего в матке и обнаружить все возможные отклонения нормального кровообращения.
Это делается в несколько этапов.
- На первом этапе анализируется кровоток в матке и плаценте. В этой области патологии возникают обычно в результате отклонения в положении плодного яйца. Врач исследует полость матки на предмет наличия в ней отклонений в функционировании плаценты, развития артерий.
- На втором этапе врач анализирует здоровье сосудов у будущего ребенка. Также проводится обследование кровотока в пуповине. Полученные данные могут объективно показать наличие отклонения в кровообращении и кровопитании. Происходит оценка состояния матери: насколько ее организм компенсирует данные нарушения.
УЗИ с цветной допплерографией плода с изображением обвитой вокруг шеи малыша пуповиной
Главный объект внимания всех гинекологов при таком исследовании – это оценка состояния движения крови по кровеносным сосудам. Объективно полученные данные свидетельствуют о кровообращении в плаценте, плоде, матке.
Необходимо также изучение состояния артерий матки, пуповины, аорты и мозговых сосудов Такое исследование поможет объективно оценить кровообращение между матерью и плодом.
Дальнейшие действия после УЗИ
После проведенной диагностической процедуры врач оценивает все необходимые показатели. Они сравниваются с нормой, в зависимости от срока беременности. Если УЗИ с допплером показывает наличие патологий в кровеносной системе плода, а также патологическое состояние кровообращения у матери, назначаются дополнительные анализы, а также лечение. Грамотная медикаментозная терапия может быть построена только на полных и всеобъемлющих результатах УЗИ.
По определенным показателям женщина может быть направлена в стационар. В нем проводится терапия, направленная на улучшение кислородного питания плода и для профилактики внутриутробной задержки развития. При обнаружении критических показателей кровотока на сроке более, чем 30 недель, или же если обнаружен реверсный кровоток показано неотложное родоразрешение. Оно проводится путем кесарева сечения.
В случае положительных результатов комплексной терапии и последующих анализов возможно принятие решения о донашивании беременности, если она имеет срок меньше 30 недель. Ее прерывание может быть назначено только в том случае, если лечение не дало своих результатов, а состояние плода начало ухудшаться.
Помните, что вероятность сохранения жизни малыша при внутриутробных рисках зависит от объема проведенных диагностических мер и от своевременного оперативного вмешательства. Это значит, что такая диагностика является условием своевременного обнаружения опасных патологий.
Заключение
Итак, в ходе УЗИ с допплером возможно обнаружение отклонений во внутриутробном развитии плода на самых ранних стадиях. А это значит, что есть высокий шанс предупредить клинические проявления осложнений в ходе беременности и ухудшение здоровья матери и ребенка. Описанное исследование – гарантия нормального течения и исхода беременности. Не стоит бояться и игнорировать его, если ваш врач настаивает на его проведении. Оно не навредит ни матери, ни ребенку.
Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?
Главная » УЗИ » Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?
УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.
УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.
УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.
Виды доплера
Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.
Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.
Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.
Триплексное исследование
Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.
При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.Дуплексное сканирование
Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.
Показывает:
- анатомию и аномалии сосудов;
- области передавливания;
- места развития патологий.
На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.
Показания к проведению при беременности
Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:
- плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
- исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
- аномалии плаценты.
Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.
По сроку беременности
Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:
- первое — на 23-24 неделях;
- второе — на 30-34.
Паталогии беременной
Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- красная волчанка;
- васкулит;
- тиреоидит Хашимото;
- гестоз;
- заболевания почек;
- наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
- конфликт резус-фактора матери и ребенка;
- неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
- травмы живота.
Патология в развитии беременности или аномалии плаценты
Исследование врач может назначать в таких случаях:
- близость колец пуповины к шее ребенка;
- мало/многоводье;
- подозрение на порок головного мозга или сердца;
- предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
- инфаркт плаценты;
- размер плода меньше положенной нормы;
- оболочечное прикрепление пуповины;
- преждевременное отслоение плаценты;
- единственная пупочная артерия;
- гематома или предлежание сосудов пуповины;
- гипер/гипоплазия плаценты.
Как проводится?
Выполнение доплерометрии проводится так:
- Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
- Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
- Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.
Подготовка к исследованию
Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:
- режим питания — любой;
- наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
- физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:
- оценить равномерность потока крови;
- обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
- изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.
Движение кровотока в течение сердечного цикла
Нормы доплера по неделям беременности: таблицы
Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:
- СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
- ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
- ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).
Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности
В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.
СДО в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Норма СДО |
| 20-24 | до 2,5 |
| 25-27 | до 2,4 |
| 28-33 | до 2,3 |
| 34-41 | до 2,3 |
СДО в пуповине
| Срок беременности по неделям | Норма СДО |
| 20-24 | до 4,4 |
| 25-27 | до 3,8 |
| 28-33 | до 3,2 |
| 34-41 | до 2,9 |
СДО в средней мозговой артерии
Срок беременности по неделям | Норма СДО не менее |
| 20-24 | 2,9 |
| 25-27 | 2,7 |
| 28-33 | 2,4 |
| 34-41 | 2,2 |
СДО аорты плода
| Срок беременности по неделям | Норма СДО не менее |
| 20-24 | до 8,4 |
| 25-27 | до 8,2 |
| 28-33 | до 7,9 |
| 34-41 | до 7,4 |
Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Нормы ИР в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР маточных артерий | Допустимое значение ИР маточных артерий |
| 20 | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 | 0,50 | 0,36-0,38 |
| 24 | 0,50 | 0,35-0,67 |
| 25 | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 | 0,47 | 0,34-0,63 |
| 30 | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 | 0,45 | 0,34-0,61 |
| 33 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 34 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 35 | 0,45 | 0,33-0,58 |
| 36 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 37 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 | 0,43 | 0,32-0,57 |
| 41 | 0,43 | 0,32-0,56 |
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в пуповине | Допустимое значение ИР в пуповине |
| 20 | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 | 0,66 | 0,56-0,78 |
| 29 | 0,65 | 0,55-0,78 |
| 30 | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 | 0,60 | 0,50-0,73 |
| 35 | 0,59 | 0,49-0,72 |
| 36 | 0,58 | 0,48-0,71 |
| 37 | 0,57 | 0,47-0,70 |
| 38 | 0,56 | 0,46-0,69 |
| 39 | 0,55 | 0,45-0,68 |
| 40 | 0,54 | 0,44-0,67 |
| 41 | 0,53 | 0,43-0,66 |
ИР в аорте плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в аорте плода | Допустимое значение ИР в аорте плода |
| 20-26 | 0,79 | 0,68-0,87 |
| 27-34 | 0,79 | 0,67-0,87 |
| 35-41 | 0,78 | 0,66-0,87 |
Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
ПИ кровотока в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ маточных артерий | Допустимое значение ПИ маточных артерий |
| 20 | 1,54 | 1,04-2,03 |
| 21 | 1,47 | 0,98-1,96 |
| 22 | 1,41 | 0,92-1,90 |
| 23 | 1,35 | 0,86-1,85 |
| 24 | 1,30 | 0,81-1,79 |
| 25 | 1,25 | 0,76-1,74 |
| 26 | 1,20 | 0,71-1,69 |
| 27 | 1,16 | 0,67-1,65 |
| 28 | 1,12 | 0,63-1,61 |
| 29 | 1,08 | 0,59-1,57 |
| 30 | 1,05 | 0,56-1,54 |
| 31 | 1,02 | 0,53-1,51 |
| 32 | 0,99 | 0,50-1,48 |
| 33 | 0,97 | 0,48-1,46 |
| 34 | 0,95 | 0,46-1,44 |
| 35 | 0,94 | 0,44-1,43 |
| 36 | 0,92 | 0,43-1,42 |
| 37 | 0,92 | 0,42-1,41 |
| 38 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 39 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 40 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 41 | 0,92 | 0,42-1,41 |
ПИ кровотока в пуповине
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в пуповине | Допустимое значение ПИ в пуповине |
| 18 | 1,72 | 1,53-1,90 |
| 19 | 1,62 | 1,45-1,78 |
| 20 | 1,45 | 1,25-1,65 |
| 21 | 1,35 | 1,18-1,51 |
| 22 | 1,35 | 1,17-1,52 |
| 23 | 1,25 | 1,09-1,41 |
| 24 | 1,12 | 0,96-1,27 |
| 25 | 1,15 | 0,98-1,33 |
| 26 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 27 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 28 | 1,05 | 0,87-1,23 |
| 29 | 1,03 | 0,88-1,17 |
| 30 | 0,95 | 0,76-1,13 |
| 31 | 0,85 | 0,71-0,99 |
| 32 | 0,84 | 0,67-1,10 |
| 33 | 0,84 | 0,59-0,93 |
| 34 | 0,83 | 0,58-0,99 |
| 35-37 | 0,81 | 0,57-1,05 |
| 38-41 | 0,74 | 0,37-1,08 |
ПИ в мозговой артерии плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в мозговой артерии плода | Допустимое значение ПИ в мозговой артерии плода |
| 20 | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 | 1,87 | 1,40- 2,34 |
| 22 | 1,91 | 1,44- 2,37 |
| 23 | 1,93 | 1,47- 2,40 |
| 24 | 1,96 | 1,49- 2,42 |
| 25 | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 30 | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 | 1,61 | 1,15-2,08 |
| 41 | 1,55 | 1,08-2,01 |
ПИ в аорте плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в аорте плода | Допустимое значение ПИ в аорте плода |
| 20 | 1,79 | 1,49 |
| 21 | 1,79 | 1,49 |
| 22 | 1,79 | 1,49 |
| 23 | 1,80 | 1,49 |
| 24 | 1,80 | 1,49 |
| 25 | 1,81 | 1,49 |
| 26 | 1,81 | 1,49 |
| 27 | 1,82 | 1,50 |
| 28 | 1,83 | 1,50 |
| 29 | 1,82 | 1,51 |
| 30 | 1,81 | 1,51 |
| 31 | 1,81 | 1,52 |
| 32 | 1,80 | 1,53 |
| 33 | 1,80 | 1,53 |
| 34 | 1,79 | 1,54 |
| 35 | 1,79 | 1,55 |
| 36 | 1,79 | 1,55 |
| 37 | 1,92 | 1,56 |
| 38 | 1,93 | 1,57 |
| 39 | 1,94 | 1,57 |
| 40 | 1,94 | 1,57 |
| 41 | 1,95 | 1,58 |
Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности
| Сосуд | Индекс | 28 недель | 32 недели | 36 недель | 40 недель |
| Артерия пуповины | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| ИР | 0,65-0,73 | 0,6-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| ПИ | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
| Аорта плода | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,7-7,1 | 5,2-8,6 |
| ИР | 0,82-0,88 | 0,8-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| ПИ | 1,79-2,24 | 1,76-2,2 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| ИР | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
| ПИ | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| Маточная артерия | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| ИР | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
| ПИ | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Отклонения от нормы и степени нарушений
Описание признаков патологий при беременности:
| Патология | Показатели |
| Гипоксия | СДО и ИР в маточных артериях выше нормы |
| Задержка развития | СДО и ИР в маточных артериях превышают норму |
| Гестоз | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы |
| Фетоплацентарная недостаточность | СДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы |
| Трансфузионный синдром | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности |
| Переношенная беременность | СДО и ИР в аорте превышают норму |
| Резус-конфликт | СДО и ИР в аорте выше нормы |
| Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболевания | СДО и ИР в аорте больше нормы |
| Неполноценное развитие зародыша | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы |
Недостаточное кровоснабжение плода | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы |
Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия — недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.
Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:
- нарушение маточно-плацентарного потока крови;
- нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
- одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.
| Степень нарушения кровотока | Терапия |
| 1А — превышение кровотока в артериях матки |
|
| 1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудах | Лечение как в случае 1А. |
2 — одновременное нарушение кровотока в:
|
|
| 3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе |
|
Определение гипоксии плода
Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.
Опасна ли доплерометрия для беременной и плода
Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.
Фотогалерея
На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.
Триплексное сканирование Фетальный доплер Кровоток в пуповине, 26 неделяВидео
Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Доплер УЗИ при беременности: что это такое, нормы, когда делают?
В критической для здоровья ребенка и его мамы ситуации врач может направить на доплер УЗИ при беременности.
Такое обследование поможет решить, что лучше предпринять – провести серьезное лечение или вызвать преждевременные роды.
Подробнее о процедуре, а также о том, на каком сроке ее назначают, читайте в данной статье.
Описание работы доплер исследования плода
На языке врачей ультразвуковое обследование с доплером звучит намного проще – доплерометрия. Эта процедура работает по тому же принципу, что и привычное всем стандартное УЗИ.
Но основная цель доплера – определить, как организм матери сообщается с организмом ребенка через плаценту.
В отличие от обычного УЗИ, доплеровское исследование плода показывает, нет ли нарушений в работе сердца ребенка.
Фото:
Доплер позволяет зафиксировать, с какой частотой бьется орган, заставляющий кровь циркулировать. Еще данное обследование поможет осмотреть сосудистую систему плода, выяснить достаточно ли крови поступает в его организм.
С помощью доплера врач узнает, беспрепятственно ли в организм ребенка поступают полезные вещества.
Для этого в ходе УЗИ проверяют состояние пуповины. Также такое обследование позволяет выяснить, как плод защищен плацентой.
Все перечисленные данные можно реально узнать, потому что оборудование доплер ультразвукового исследования отслеживает скорость потока крови в сосудистой системе плода, пуповины и матки.
На мониторе это отображается движением клеток крови на объемной двухмерной картинке.
Доплер УЗИ могут осуществить в дуплексном или в триплексном режиме. Первый характеризуется тем, что дает подробную картину обследуемого сосуда, оценивая его просвет.
Благодаря этому удается понять, почему нарушен процесс кровотока. Второй режим отражает то же самое, но изображение цветное, а значит, очень четкое.
По сути, процедура доплер исследования плода повторяет ход обычного УЗИ. Тем более новая техника для проведения ультразвукового обследования по умолчанию оснащена доплером.
Если такого оборудования нет в роддоме, то можно пройти осмотр доплерографом в частной клинике.
Обследование с помощью доплерографа, как и стандартное УЗИ, не требует специальной подготовки. Нужно будет прийти к узисту, опуститься на кушетку и оголить живот.
Видео:
Его намажут медицинским гелем, а затем станут водить по поверхности датчиком, изучая поступающие на монитор данные.
Врачу во время обследования предстоит проделать ряд операций. Первым делом он рассматривает общее состояние матки женщины и плода в утробе.
Затем он находит сосуды и артерии, которые ему предстоит внимательно изучить. Здесь обычный режим сменяется на режим доплерографа.
После включения на аппарате функции доплера врач исследует то, как по сосуду проходит кровь.
Потом ультразвуковое оборудование самостоятельно проводит анализ и информирует обо всех отклонениях от нормы. На это уходит не более пяти минут.
Показания и сроки проведения доплер УЗИ
В течение 9 месяцев, пока женщина носит ребенка под сердцем, ее гинеколог назначает плановые и внеплановые процедуры.
Все зависит от того, как проходит беременность, имеются ли у женщины заболевания хронического характера и вредные привычки.
Кроме того, врач наблюдает за тем, как растет плод на определенном сроке беременности.
Но УЗИ с доплером является той процедурой, которую должна пройти каждая беременная женщина. За весь период беременности это исследование назначают пройти как минимум два раза.
Первое обследование осуществляется между 22 и 24 неделями беременности, второе – после 30-й недели.
Видео:
Исследование проводится именно в эти периоды беременности, потому что важно, чтобы плацента была уже целиком сформирована.
Только тогда можно будет без проблем рассмотреть маточно-плацентарное пространство, для которого характерно низкое сопротивление сосудов. Осуществлять сканирование на ранней стадии беременности просто бессмысленно.
Изучить состояние матки и развитие плода лучшим образом получится на 6 – 7 месяце. На этом сроке беременности исследование доплером совмещают со стандартным УЗИ.
Правда, обследование ультразвуком в это время может оказаться не последним. Если врача-узиста хоть что-то заставит усомниться в здоровье ребенка, на доплерометрию направят еще.
Дополнительное время исследования с доплером могут назначить из-за повышенного артериального давления, проблем с почками у женщины, а также противоположности резус-факторов мамы и малыша.
Причиной направления беременной на УЗИ с доплером в третий или четвертый раз могут стать курение, приэклампсия, гестоз и сахарный диабет.
Когда женщина носит в утробе двух и более детей, ей тоже придется очень часто посещать узиста.
Также эта необходимость возникает, если у матери ребенка наблюдались патологии во время предыдущей беременности и если плод отстает в своем развитии.
Фото:
Прохождение УЗИ с доплером назначают более двух раз, когда шея плода обмотана пуповиной. Это поможет выявить патологию плаценты.
Еще женщину могут отправить на УЗИ дополнительно, если во время прошлого осмотра врач заподозрил порок сердца или нарушение в работе мозга.
Увеличить количество исследований ультразвуком может плохой результат КТГ у беременной.
Итоги проведения УЗИ с доплером
Какой результат УЗИ с доплером услышит беременная, зависит от определения врачом некоторых показателей. Весомое значение имеет СДО или систоло-диастолическое отношение. Для каждого определенного сосуда оно разное.
Этот показатель получают при делении максимальной скорости кровотока на конечную диастолическую цифру скорости.
Первую скорость определяют во время сокращения сердечной мышцы, вторую – в период ее полного расслабления.
Также при проведении доплерометрии определяют ИР или индекс резистентности. Его находят, разделяя разницу между максимальной и минимальной скоростями на самую большую цифру скорости.
Плюс ко всему во время данной процедуры высчитывают пульсационный индекс (ПИ). Этот показатель можно получить, если поделить разницу между скоростями на усредненный показатель скорости потока крови.
Перечисленные показатели в одном комплексе друг с другом носят название индексов сосудистого сопротивления или коротко – ИСС.
Именно по ним врач оценивает состояние потока крови. Чтобы проверить, не отклоняется ли он от принятой нормы, проводят сравнение со специальными таблицами.
Разобраться в указанных врачом цифрах поможет следующая информация. Как известно, матка соединяется с плацентой при помощи терминальных ворсин.
Этим разветвлениям характерно наличие огромного числа сосудов. Через данные разветвления проходит кислород и необходимые ребенку полезные вещества. Также терминальные ворсинки отводят от плода продукты жизнедеятельности.
Фото:
Если с беременной и плодом все хорошо, УЗИ с доплером не отображает никаких изменений.
Но при отклонении числа сосудов в терминальных ворсинках от нормы, причиной чего могут служить разные проблемы, значения ИР и СДО повышаются.
Это происходит, потому что увеличивается степень сосудистого сопротивления в артерии пуповины. Называется данный аспект фето-плацентарной недостаточностью.
Определить, не отклоняется ли ИСС от нормы, поможет специальная расшифровка. Женщине можно быть спокойной, если ИР артерии пуповины в период беременности с 20 до 23 недели равен цифре 0,62 – 0,82.
На 24 – 29 неделе результаты должны быть другими – 0,58 – 0,78. Уже на последнем месяце беременности это показатель достигает цифры 0,42 – 0,68.
Норма СДО с 20 до 22 недели составляет 3,87 – 3. На 26 – 28 неделе данный показатель колеблется между 3,191-3,27.
После 35 и до 37 недели беременности показатель СДО должен равняться 2,4-2,45. Расшифровка последнего УЗИ в конце беременности, если с плодом все в порядке, отобразит данные СДО от 2,19 до 2,22.
СДО в маточных артериях имеет следующие нормы: на 2 0– 22 неделе – 1,910 – 1,98, на 32 – 34 неделе – 1,7– 1,76, а на 38 – 41 неделе – 1,67 – 1,71. Приемлемые результаты для ПИ в течение третьего триместра беременности – 0,40 –0,65.
Ультразвуковое исследование с доплером делают, не причиняя ребенку никакого вреда. Можно даже сказать, что эта процедура, наоборот, принесет существенную пользу.
Все-таки данный вид обследования отличается высокой точностью в определении текущего состояния плода и степени его развития.
Много раз УЗИ с доплером помогало обнаружить серьезную патологию – гипоксию плода. В итоге врачи смогли спасти малыша, назначив эффективное лечение в нужный момент.
Видео:
Также это исследование ультразвуком способно предотвратить большую опасность – удушение ребенка пуповиной.
Женщине не нужно бояться УЗИ. Это естественная и необходимая процедура для контролирования состояния еще нерожденного малыша.
