Цистэктомия яичника что это такое

Цель проведения цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – хирургическое вмешательство, необходимое для удаления кистозных новообразований. Ткани придатка при этом не повреждаются, орган полностью сохраняется. Считается щадящим видом операции, так как не лишает женщину репродуктивной способности. Обладает коротким периодом реабилитации.

Показания к проведению

Процедура необходима женщинам, имеющим кисты яичника. Тип образования и сопутствующее состояние организма при этом должны соответствовать следующим критериям:

отсутствие жидкости в брюшной полости;
доброкачественный характер кисты;
незначительное поражение структуры яичника или полная его целостность;
образование не проросло в ближайшие органы и ткани;

киста имеет однородный характер и гладкую капсулу.

Показания к хирургическому вмешательству:

кистозное поражение левого или правого яичников;
склерополикистоз придатков;
наличие других доброкачественных новообразований на органе;
отсутствие эффективности консервативного лечения;
необходимость экстренной операции;
гнойное воспалительное поражение органа;
эндометриоз одного из яичников.

При наличии патологий матки или других органов в малом тазу, требующих оперативного вмешательства, цистэктомия проводится в качестве дополнения к основной операции или выбирается другой хирургический метод.

Наиболее распространена цистэктомия правого яичника – именно этот орган является доминантным у многих женщин, и имеет большую склонность к поражению кистозными образованиями.

Подготовка к лечению

Перед проведением операции пациентка должна пройти диагностику организма. Направления на исследования выдает терапевт и гинеколог:

общий и биохимический анализы крови;
общий и биохимический анализы мочи;
коагулограмма для оценки свертывающей функции крови;
мазок с шейки матки на онкоцитологию и для оценки микрофлоры;
анализ крови для исключения гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
выявление группы крови и резус-фактора;
электрокардиограмма;
флюорография;
УЗИ органов малого таза.

Все анализы рекомендуется сдать не ранее, чем за 7-14 дней до проведения хирургического вмешательства.

Подготовку организма к цистэктомии левого или правого яичника следует начинать за неделю до операции. Из рациона следует исключить тяжелые продукты, отказаться от курения и алкоголя, принимаемых медикаментов. Накануне лечения нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. Последний ужин разрешен не позднее, чем за 10-12 часов до вмешательства. Утром перед поездкой в больницу следует принять душ, обрить волосы в паху.

Читайте также Проведение пункции яичников при ЭКО

Лапароскопическая цистэктомия

Наиболее распространенный метод для удаления кист яичников. Имеет мало противопоказаний, короткий период реабилитации. Отличительная особенность – практически полное отсутствие шрамов.

Показания и противопоказания к предстоящей лапароскопической операции

Лапароскопическая цистэктомия яичника показана женщинам с малым размером кистозного образования. Противопоказания к операции:

болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
нарушение свертывающей функции крови;
недостаточность печени или почек;
перенесенное менее полутора месяцев назад инфекционное или вирусное заболевание;
воспалительный процесс в половых органах;
рак придатков или матки.

Порядок проведения

После сбора анамнеза пациентка направляется в операционную. Операция проводится в несколько этапов:

Помещение пациентки на кушетку в позе лежа на спине.
Погружение в наркоз или введение местных анестезирующих препаратов.
Выполнение трех проколов – в пупке и с обеих сторон нижней части живота.
Введение углекислого газа в брюшину для улучшения обзора органов.
Погружение инструментов и лапароскопа в оперируемую область через проколы.
Фиксация яичника или его связки с помощью зажимов.
Аспирация содержимого образования с помощью шприца – необходима при его размере более 8 см.
Расширение тканей вокруг кисты и ее последующее удаление.
Исследование образовавшейся раны, структуры придатка.
Удаление поврежденных тканей яичника при их обнаружении, основная часть органа при этом сохраняется – радикальная цистэктомия.
Остановка кровоизлияния из сосудов.
Наложение швов на яичник.
Извлечение инструментов из брюшной полости.
Вывод углекислого газа.
Наложение наружных швов и стерильных повязок.

Состояние пациентки после цистэктомии правого или левого яичника с резекцией мало отличается от операции с удалением только кисты. Это может незначительно увеличить срок реабилитации в связи с более крупной раной на придатке.

После завершения всех манипуляций пациентку помещают в палату. С этого момента начинается восстановительный период.

Реабилитация

Общий срок восстановления организма не превышает 1-2 месяца. За этот период полностью заживают ткани придатка, нормализуется его работа. Для предотвращения послеоперационных осложнений и ускорения реабилитации пациентка в этом периоде должна соблюдать все правила, указанные врачом.

Женщина находится в больничных условиях 3-5 дней, общая продолжительность периода нетрудоспособности не превышает полутора недель.

Читайте также Как пересадка тканей яичников помогает зачать ребёнка

Необходимый список рекомендаций после проведённой операции следующий:

Рекомендации Описание

Прием медикаментов	Антибиотики назначаются для профилактики нагноения швов и распространения инфекции. Антикоагулянты препятствуют развитию тромбоза. Для повышения иммунитета и поднятия тонуса организма рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.
Соблюдение диеты	В первый день разрешено принимать легкие бульоны, жидкие каши, морсы, кисели, сухари. В дальнейшем рацион становится все более разнообразным, но из него исключаются жирные, острые, пряные, копченые, соленые и другие продукты. Такое меню нужно соблюдать на протяжении месяца.
Контроль опорожнения кишечника	При длительной задержке каловых масс следует уведомить об этом врача или принять легкое слабительное. Для предотвращения такого состояния нужно соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров воды в день. Для предупреждения газообразования не рекомендуется употреблять бобовые, капусту, белый хлеб и прочие подобные продукты.
Обработка швов	Раны нужно обрабатывать ежедневно, 1-2 раза в день. Для этого используются антисептические растворы. Медицинские повязки и пластыри всегда должны быть свежими и чистыми.
Ношение бандажа	Специальные послеоперационные бандажи ускоряют процесс заживления внутренних и наружных швов, облегчают болевой синдром.
Ограничение двигательной активности	В первый день после лапароскопической цистэктомии кисты яичника пациентка может самостоятельно передвигаться по палате и ходить в туалет. Впоследствии ей разрешаются недолгие прогулки, легкая гимнастика. Активные занятия спортом не рекомендуются из-за возможного расхождения швов. При появлении сильных болей в ранах во время упражнений занятия следует прекратить.
Отказ от половой жизни	Интимная близость разрешается только после полного заживления тканей яичника – через 1-1,5 месяца.
Проведение гигиенических процедур только в душе	Запрещено посещение бань, саун, прием ванн вплоть до окончания периода реабилитации.

В случае усиления послеоперационных болей, ухудшения самочувствия или нагноения швов следует срочно обратиться к врачу.

Швы снимаются через 7-14 дней. В это время болевые ощущения от раны практически полностью пропадают. При использовании саморассасывающихся нитей необходимости в данной процедуре нет.

Лапаротомическая цистэктомия

Представляет собой полостное хирургическое вмешательство. Назначается при крупных размерах кист или двустороннем поражении придатков. Лапаротомическая цистэктомия яичников имеет более длительный срок реабилитации, чем лапароскопическая.

Показания и противопоказания к проведению лапаротомической операции

Показания для проведения данного вида вмешательства немного отличаются от лапароскопии. Лапаротомия назначается пациенткам со следующими симптомами и заболеваниями:

большой размер кисты;
двустороннее поражение яичников;
течение онкологического процесса;
прорастание образования в соседние органы и ткани;
необходимость экстренного вмешательства.

Запрещено проведение лапаротомической цистэктомии придатков женщинам с болезнями легких и сердца в стадии декомпенсации, почечной и печеночной недостаточностью, нарушением свертывающих функций крови. Операция нежелательна в пожилом возрасте, на последних стадиях онкологии и при тяжелом состоянии пациентки.

Порядок проведения

После проведённых исследований, осмотра внешнего вида, опроса пациентки назначается дата проведения операции и хирурги приступают к следующим манипуляциям:

Помещение пациентки на кушетку.
Погружение в наркоз.
Выполнение одного большого разреза на передней брюшной стенке.
Рассечение волокон прямой мышцы живота, вскрытие брюшины.
Фиксация поврежденного органа.
Вылущивание кисты яичника. Метод аспирации здесь применяется редко.
Исследование структуры придатка.
Остановка кровотечения.
Наложение швов на оперируемый орган.
Послойное зашивание тканей.
Наложение наружных швов и стерильных повязок.

Отхождение от общего наркоза занимает 5-6 часов. В этот период женщину может мучить тошнота, рвота и головокружение. Это считается нормой и не требует медицинского вмешательства.

Период восстановления

После цистэктомии яичников женщина находится в условиях стационара не менее 4 дней. Больничный лист выдается сроком на 1,5-2 недели. Его продолжительность может быть увеличена при плохом самочувствии пациентки или возникновении послеоперационных осложнений.

Правила восстановления не отличаются от рекомендаций в период реабилитации после лапароскопического типа вмешательства. Единственное возможное отличие – женщинам после лапаротомии обязательно нужно носить послеоперационный бандаж, так как велика вероятность расхождения швов при несоблюдении правил двигательной активности. Это объясняется большим размером раны. После проведения лапароскопии использование дополнительных поддерживающих повязок необязательно.

Швы снимаются через 10-14 дней. Процедура проходит достаточно быстро и занимает не более 5 минут. Для снятия незначительных болей, которые способны возникать при удалении нитей, могут использоваться местные обезболивающие препараты.

Цистэктомия яичников позволяет сохранить органы, не нарушая их функциональности. Она распространена среди пациенток с доброкачественными кистами придатка небольших размеров. Самочувствие женщины после проведенного вмешательства быстро восстанавливается. Период нетрудоспособности редко превышает 1,5 недели.

Цистэктомия яичника что это такое

Цистэктомия – это что такое

Подобное доброкачественное образование может появиться почти в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она обнаруживается в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах.

Помимо этого, существует такая операция, как цистэктомия мочевого пузыря. Данное хирургическое вмешательство имеет совершенно другое значение, так как оно не связано с кистами. Под этим медицинским термином подразумевают удаление самого органа – мочевого пузыря. Зачастую такая операция выполняется вследствие онкологических патологий.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

И всё же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (к примеру, при большой кисте в почке).

Киста яичника. Имеется в виду большое образование, которое не поддаётся другим видам лечения.
Киста печени. Чаще всего такие образования содержат не только жидкость, но и паразита (эхинококкоз). В этом случае операция является единственным способом лечения.
Киста в полости рта. Она может иметь различную локализацию. Данное заболевание лечит хирург-стоматолог.
Киста поджелудочной железы. Несмотря на то что это доброкачественное новообразование, операции на этом органе опасны. Поэтому выполнять цистэктомию поджелудочной железы должен опытный специалист.

Помимо перечисленных заболеваний, операция может потребоваться при кистах молочной и щитовидной железы, копчика и т. д. В этих случаях тактику лечения определяют в зависимости от размера образования.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Распространённый рак шейки и тела мочевого пузыря, прорастающий в толщу ткани.
Множественные папилломы, расположенные на внутренней поверхности органа.
Повторное образование опухоли после предшествующего оперативного лечения (рецидивирующий рак).
Прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.

При менее агрессивных формах рака хирурги стараются избежать радикальной цистэктомии. В подобных случаях ограничиваются частичным удалением органа в том месте, где расположена опухоль.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Учитывая то, что органы пищеварительной системы граничат с мочевым пузырём, требуется специальная диета. За 3 суток перед цистэктомией следует исключить трудноусвояемые продукты. Разрешается употребление жидкостей (кипяченая вода, минералка без газа, чай, соки), бульона и желе. Накануне операции выполняется очищение кишечника. С этой целью применяют специальные слабительные препараты или ряд клизм.

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для её оттока (деривация). После этого производят экстирпацию органа. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости опухоли.

Часто, помимо мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин это передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, производят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, помимо мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.

После отведения мочи на переднюю брюшную стенку или в кишечник проводится отделение органа от брюшины, перевязка кровоточащих сосудов и его удаление. Далее выполняется электрокоагуляция, спинномозговая анестезия для уменьшения болевых ощущений в первые часы после манипуляции. Следует отметить, что между 1 и 2 этапом хирургического вмешательства должно пройти от 4 до 6 недель.

Восстановление после операции

В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы производить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс.

В некоторых случаях пациентам приходится длительно принимать еду с помощью зонда. Тем не менее со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным производят ещё одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется спустя несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Удаление кисты зуба тоже называют цистэктомией. Эта операция проводится в условиях стоматологического кабинета. Чтобы её выполнить, общий наркоз не нужен, достаточно лишь местной анестезии. Исключение могут составлять дети. Цистэктомия зуба подразумевает полное удаление содержимого с оболочек кисты.

Подготовка слизисто-надкостничного лоскута при помощи разреза. Затем производится его отслоение.
Получение костной пластинки с целью получения доступа к кисте. Для этого над образованием просверливают несколько отверстий.
Извлечение кисты и части корня зуба.
Ревизия образовавшейся полости.
Ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Чаще всего киста является врожденным пороком развития эпителиальной ткани. Реже она появляется вследствие длительно текущих воспалительных процессов, неадекватно выполненных стоматологических манипуляций.

Проведение цистэктомии яичника

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Цистэктомия кисты других внутренних органов проводится аналогичным способом. К сложным операциям относят удаление образований поджелудочной железы, лёгких, печени. Такие вмешательства выполняются открытым хирургическим методом под общим наркозом.

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

Острая и хроническая недостаточность сердца, почек, органов дыхания, находящаяся в стадии декомпенсации.
Гнойные воспалительные процессы в малом тазу, брюшной и грудной полости.
Погружение корня зуба в кисту более чем на треть.
Неудовлетворительный результат цитологического исследования. В этих случаях требуются другие методы хирургического лечения.

Отзывы врачей о цистэктомии

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников как заболевание известен врачам уже давно (с 30-х годов предыдущего столетия), до настоящего времени среди ученых идут споры о причине его возникновения.

Согласно последним представлениям, СПКЯ — это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причем изменения, приводящие к развитию заболевания, касаются целой группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы, в том числе за синтез целого ряда гормонов (андрогенов, инсулина, гормонов гипофиза и т.д.).

Андрогения останавливает процесс развития яичниковых фолликулов, что ведет к изменению структуры самих яичников (увеличению яичников в размере и значительному утолщению их капсулы, под которой формируются множественные фолликулярные кисты — недозревшие фолликулы), нарушениям менструального цикла и возникновению бесплодия. При ожирении (которое встречается у 40% женщин, страдающих СПКЯ) все описанные процессы протекают с еще большей интенсивностью.

ПОДРОБНОСТИ: Свечи с какао маслом в гинекологии

Симптоматика

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, нередко недуг обнаруживается совершенно случайно во время проведения профилактического обследования или при ультразвуковом исследовании по поводу другой патологии.

Боли, возникающие внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. Иногда болезнь дает о себе знать появившейся болезненностью после полового акта. Однако не исключено усиление боли, ее распространение по всему животу, при этом нередко присоединяются тошнота и рвота. При разрыве, что чаще происходит с лютеиновыми кистами, или перекруте — в основном у дермоидных кист, боли могут отдавать в прямую кишку.

О разрыве фолликулярной кисты свидетельствует кратковременная боль, однако угрозы здоровью этот процесс не представляет. Но при разрыве эндометриоидной кисты левого яичника возникает неотложное состояние — в этом случае необходима срочная операция. При обсеменении эндометриоидными клетками полости брюшины при небольшой прикрытой перфорации возможно распространение заболевания и переход болезни в более тяжелую стадию.

Также возможны задержки, свидетельствующие о нарушении менструального цикла, не исключено развитие дисфункционального маточного кровотечения. При кистозной опухоли больших размеров у пациентки может увеличиваться живот.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Вначале определимся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники — это УЗИ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках (одном или обоих) множественных мелких кистозных образований. Формирование множественных кист в яичниках происходит при многих патологических состояниях, среди которых можно назвать эндокринные заболевания, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название заболевания — синдром поликистозных яичников — указывает, что диагностировать этот недуг на основании только результата УЗИ нельзя. Ведь синдром — это совокупность симптомов, т.е. признаков заболевания! Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из нижеприведенного списка. Итак, критериями диагностики синдрома поликистозных яичников являются:

отсутствие овуляции (ановуляция), и, как следствие, нарушение менструального цикла и бесплодие;
повышенное образование андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогения) и, как следствие, повышенное оволосение (гирсутизм), угри (акне), повышенная сальность кожи и себорея;
увеличение и кистозное изменение яичников по данным УЗИ.

Таким образом, диагноз СПКЯ, поставленный только на основании УЗИ-признаков при отсутствии остальных симптомов абсолютно неправомочен!

А теперь подробнее остановимся на том, что же собой представляет синдром поликистозных яичников.

Одной из основных характеристик синдрома поликистозных яичников является многовариантность его проявлений. Однако у всех женщин, которым был выставлен диагноз СПКЯ, обязательно имеются нарушения процесса овуляции (чаще всего ановуляция — отсутствие овуляции), сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Бесплодие, возникающее при синдроме поликистозных яичников, является первичным — для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

Гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) при СПКЯ также имеет свои особенности. Как правило, оволосение носит умеренный характер и отмечается на голенях, внутренней поверхности бедер, промежности и по белой линии живота (линия, идущая от лобка до пупка). Рост волос на лице чаще всего ограничивается формированием „усиков” над верхней губой. Повышенное образование андрогенов также приводит к повышению жирности кожи, образованию угрей, развитию себореи.

Ожирение, как уже говорилось, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

Помимо ожирения, при синдроме поликистозных яичников также нередко отмечаются инсулинорезистентность (этот термин означает патологическую невосприимчивость клеток к инсулину, которая лежит в основе формирования сахарного диабета 2 типа) и лабораторные признаки нарушений углеводного и липидного обмена.

При длительно существующем синдроме поликистозных яичников отмечается чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями, возникающими вследствие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки) под влиянием неадекватно образующихся половых гормонов. Необходимо отметить, что длительно существующий, некорригированный СПКЯ — это фактор риска развития рака матки. При сочетании СПКЯ с ожирением риск развития рака матки более выражен, чем при синдроме поликистозных яичников без ожирения.

Многообразие клинических проявлений синдрома поликистозных яичников сделало необходимым подтверждение диагноза при помощи целого ряда лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Поэтому при диагностике СПКЯ используются:

Гинекологический осмотр, который позволяет определить двустороннее увеличение и необычную плотность яичников.
УЗИ органов малого таза. При СПКЯ обнаруживается увеличение размеров яичников (всегда двухстороннее!) до 5-6 см в длину и 4 см в ширину, плотная капсула яичников. Важным диагностическим признаком является наличие 8 и более мелких фолликулярных кист, расположенных на периферии яичников („симптом ожерелья”) и увеличение объема стромы яичника (мозгового вещества, находящегося внутри органа). Кроме того, фиксируется и увеличение кровотока в сосудах стромы яичника (по данным допплерометрии).
Исследование гормонального профиля. Для подтверждения диагноза „синдром поликистозных яичников” проводят исследование уровней следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона (свободного и связанного), андростендиона, ДГЭА-С и 17-гидороскипрогестерона, кортизола.
Функциональные гормональные пробы. Для дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников с заболеваниями, протекающими со схожими симптомами, но имеющими в основе другие причины (например, опухолями яичников и надпочечников), проводят специальные лекарственные пробы, позволяющие отследить динамику выработки соответствующего гормона.
Для исключения опухолевых поражений проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При необходимости проводится лапароскопия.
Исследование липидного спектра крови (выявление нарушений липидного обмена).
Определение уровней глюкозы и инсулина в крови, глюкозотолерантный тест (для выявления нарушений углеводного обмена).

Для диагностики проводится

Ручное бимануальное исследование, во время которого можно обнаружить кисту крупного размера.
Лабораторные исследования
Ультразвуковое исследование — позволяет с высокой вероятностью определить вид кисты. При наличии плотных пристеночных структур рекомендуется пройти тест на онкомаркер СА-125.
Магнитно-резонансная томография

Лечение кисты яичника

Характер лечения синдрома поликистозных яичников зависит от длительности существования патологии, клинических проявлений, эффективности предшествующей терапии и т.д. Основной целью в терапии СПКЯ является восстановление овуляции, и, как следствие, нормализация менструальной, восстановление репродуктивной функции и профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Консервативная терапия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) заключается в назначении следующих групп препаратов: антиэстрогены, гонадотропины (для стимуляции овуляции), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (для восстановления менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией).

Очень важным компонентом консервативного лечения у женщин, страдающих СПКЯ в сочетании с ожирением, является нормализация массы тела. Рацион и режим питания таких больных должны соответствовать следующим требованиям:

Ограничение калорийности рациона до 1200- 1800 ккал/сут (при соблюдении принципов сбалансированного питания). Для достижения чувства сытости необходимо увеличить употребление малокалорийной , но значительной по объему пищи (овощей, кислых фруктов).
Повышенное содержание в рационе белка (мясо, рыба, творог, морепродукты).
Значительное ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенья, сладкие напитки, мучные и кондитерские изделия).
Замена животных жиров на растительные. Ограничение потребления жиров до 80 г в сутки.
Исключение продуктов и блюд, стимулирующих аппетит: пряностей, специй, крепких бульонов и соусов, маринованных и копченых продуктов.
Полный отказ от употребления алкоголя.
5-6 разовое питание небольшими порциями.
Разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, мясо-овощные и т.д.)- до 3 раз в неделю.

Обязательным условием эффективной борьбы с ожирением являются адекватные физические нагрузки и активный образ жизни.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, а также в случае развития гиперплазии эндометрия показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичников (удалении части яичниковой ткани, что приводит к уменьшению образования андрогенов, нормализации кровообращения в органе и, как следствие, восстановлению овуляции) либо в проведении каутеризации (прижигания) ткани яичников, которая также выполняется с помощью лапароскопического доступа. После оперативного лечения у 80% пациенток восстанавливается регулярный менструальный цикл, а у 65% наступает беременность.

Однако надо помнить, что эффект от операции — временный, он продолжается не более 5 лет (обычно 1-3 года), после чего возникает рецидив заболевания. Поэтому оперированные женщины нуждаются в постоянном наблюдении и своевременном назначении гормональной терапии — как правило, комбинированных оральных контрацептивов — с целью профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Таким образом, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является хотя и трудноизлечимой, но вполне корригируемой патологией. Главное — это правильная постановка диагноза, своевременное назначение лечения, неукоснительное выполнение назначений врача и регулярные профосмотры. Будьте здоровы!

Лечебный процесс может иметь три направления:

Выжидание — рекомендуется при небольших (не более 10 см) кистах, которым не более трех месяцев. При этом отсутствуют явные симптомы опухоли (плотные включения), которые просматриваются на УЗИ.
Консервативная терапия проводится для того, чтобы уменьшить или предотвратить образование и рост кист. Для этого пациенткам назначаются гормональные контрацептивы.
Хирургическое лечение проводится после неэффективности выжидательной тактики. Если в течение 2-3 циклов образование не исчезло, назначается хирургическое вмешательстволапароскопическим методом. Во время щадящего удаления кисты можно добиться максимального сохранения здоровых тканей яичника у больных репродуктивного возраста.

Сегодня лапароскопическая операция — «золотой стандарт» в лечении кист благодаря минимальной травматизации брюшной стенки. Кроме того, при таком методе исключено образование спаек в малом тазу.

— Как долго можно откладывать операцию при кисте яичника?

Любое образование яичника, более 3 см в диаметре и существующее дольше 2–3 месяцев, является показанием к оперативному лечению. Это связано с тем, что определить точно, что образование не является онкологическим процессом можно, только получив гистологическое заключение. Проблема опухолевидных процессов яичников остаётся одной из самых актуальных в современной гинекологии, т.к.

— Сохранится ли яичник?

При выполнении лапароскопии кисты яичникаудаляется только сама киста; здоровая ткань максимально сохраняется.

— Можно ли как-то до операции определить — не является ли опухоль яичника раком?

ПОДРОБНОСТИ: Гинекология упражнения при опущении матки

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ — исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

— Как нужно готовиться к операции на яичниках?

Если вы планируете хирургическое лечение по поводу кисты или опухоли яичников, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

Если dы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении заболеваний яичников, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.

Если вас интересуют вопросы профилактики тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время операций — на сайте им посвящена отдельная страница.

— Что меня ждет после операции на яичнике?

Операция переносится пациентками легко, т. к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Принимать душ можно после снятия швов (5 — 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 — 2 месяца — возврат к обычной физической активности.

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 — 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения. Беременность разрешается через 2 — 3 месяцев после операции.

— Где я могу у вас прооперироваться?

Первичный консультативный прием пациенток с кистами и опухолями яичников я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при кисте яичника, рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

Послеоперационный период

При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
Кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение;
Высокая вероятность развития злокачественного процесса.

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки. У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом).

У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью. Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста. В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально. Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения. Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Хирургическое вмешательство длится 15-40 минут. После выполненной операции на коже остаются три разреза, длина которых около 5-10 мм. Вставания с постели происходят уже с первого дня после операции, тогда же больная может принимать жидкую пищу. Пациентка покидает клинику, как правило, на 1-6 день — длительность пребывания зависит от тяжести процесса и объема выполненной операции. К привычному образу жизни женщина возвращается на 10-14 день. От половых отношений следует воздержаться в ближайший месяц.

В дальнейшем прооперированным больным следует регулярно посещать гинеколога. УЗИ нужно пройти через 1, 3, 6 месяцев, затем достаточно одного раза в полгода. Женщинам репродуктивного возраста для нормализации функции яичников рекомендован прием гормональных средств на протяжении 3-6 месяцев.

Операция проводится под общим наркозом. Анестезия вводит пациента в состояние сна и предотвращает болевые ощущения во время манипуляций.

С помощью скальпеля хирург делает разрез определенной длины на животе больного, обеспечивая доступ к пораженному органу. Все кровеносные сообщения, подходящие к мочевому пузырю, будут вырезаны. Далее следует непосредственное иссечение органа. В случае экстренной необходимости хирург удалит и другие прилегающие органы, их отдельные ткани. Операция по удалению мочевого пузыря у мужчин может включать также иссечение расположенных рядом лимфатических узлов, простаты.

После изъятия органа из брюшной полости выполняется реконструкция мочевого пузыря. Она заключается в формировании специального резервуара, который будет выполнять функцию сбора и выведения урины из организма. Чаще всего для подобной реконструкции используют ткани кишечника. На сегодняшний день существует два метода формирования искусственного мочевого пузыря:

Подшивание его тела к мочеиспускательному каналу пациента. Отток мочи при этом будет происходить естественным, физиологически правильным способом.
Создание искусственного выхода через надрез в передней брюшной стенке. Для этого используют специальную трубку из гибкого материала.

Как уже говорилось ранее, новый мочевой пузырь обычно формируют из тканей толстого или тонкого кишечника больного. Некоторые клиники предлагают заменить их специальным силиконовым протезом, который отлично приживается в человеческом теле.

После проведения цистэктомии мочевого пузыря больной должен находиться под присмотром специалистов в течение 2-3 дней. Так как полноценно принимать пищу он не сможет, то питательные вещества будут подаваться внутрь с помощью капельниц. Врач проведет подробную консультацию о том, как пользоваться катетером для отвода мочи.

После выписки из больницы пациенту следует максимально бережно относиться к своему здоровью: не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки и значительную двигательную активность. Если через неделю после хирургического вмешательства вы почувствуете тошноту, слабость, появится отечность в прооперированной области или сильные боли – немедленно обратитесь в больницу.

Чтобы операция прошла успешно, а все возможные осложнения были исключены, пациенту следует подготовиться к ее проведению. Лечащий врач выдаст лист с перечнем анализов, которые необходимо сдать до цистэктомии. За пару недель до дня операции рекомендуется исключить курение и употребление спиртного. Показано соблюдение определенной диеты.

Вечером перед операцией рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы.

После окончания хирургической процедуры женщина должна пребывать на стационарном лечении в течение 2-3 дней. Этот период считается опасным, так как высок риск появления всевозможных осложнений. Если через 5 дней после иссечения кисты пациентка чувствует себя удовлетворительно, то ее выписывают из больницы. Далее следует восстановительный период в домашних условиях.

Первое время после цистэктомии возможны болезненные ощущения в области живота. Их купируют обезболивающими лекарственными средствами. В постоперационный период запрещены физические нагрузки, сексуальные контакты. При появлении острого недомогания необходимо обратиться к гинекологу.

В настоящее время разработано несколько техник, позволяющих наименее травматично удалить образовавшуюся кисту. Выбор того или иного способа зависит от места расположения новообразования и его размеров.

Цистэктомия является одним из этих способов и подразумевает вылущивание кисты из яичника. Подобный способ проведения операции является наименее травматичным и позволяет полностью сохранить здоровые клетки.

В некоторых случаях врачи вынуждены прибегать к клиновидной резекции. В этом случае иссекается треугольник участок яичника вместе с кистой. При овариоэктомии полностью удаляется пораженная половая железа. При аднексэктомия аднексэктомии яичник удаляется полностью, а так же удаляется маточная труба. Вот и получается, что цистэктомия — наиболее щадящая операция по удалению кисты яичника.

Перед тем как определить способ лечения, врач проводит всестороннее обследование женщины. В первую очередь, необходимо определить, какой вид новообразования располагается в яичнике. Очень важно исключить наличие злокачественной опухоли.

После извлечения кисты обязательно проводиться биопсия, позволяющая определить тип клеток образующих кисту. Цистэктомия становится возможной, если патологический процесс не затрагивает ткань самого яичника. Такое образование обязательно должно иметь чёткие границы. Киста должна быть однокамерной и подвижной.

Лапароскопическая

Самым распространённым способом удаления кисты является лапароскопическая цистэктомия. Данный вид операции проводится только в условиях стационара. В этом случае пациентке делается три или четыре прокола брюшной стенки. Через эти отверстия и вводятся инструменты, с помощью которых будет проводиться операция по вылущиванию кисты.

Размер самого большого отверстия составляет всего десять миллиметров. Через это отверстие вводится оптическое устройство позволяющее контролировать ход операции. С оптического датчика изображение транслируется на монитор.

В начале операции создаётся свободное пространство, необходимое для свободного перемещения инструментов. Для этого с помощью углекислого газа поднимают брюшную стенку. Далее необходимо зафиксировать яичник в одном положении. Для этого используют специальный зажим.

ПОДРОБНОСТИ: Доксициклин - инструкция по применению

Следующий этап требует от хирурга определённого мастерства. Необходимо аккуратно разрезать кору яичника. С этой целью врач использует ножницы или специальный крючок. Так же в ходе операции необходимо применять и электрокоагулятор. При проведении данных манипуляций крайне важно не повредить остальные первичные фолликулы. Далее края разреза разводятся в стороны. Затем кисту извлекают из капсулы.

Если размеры кисты значительно превышают 8 мм, то для успешного ее удаления необходимо провести предварительно её аспирацию. Аспирация подразумевает удаление внутреннего содержимого кисты. Подобный метод удаления кисты позволяет не нарушать её целостность. Так же подобный подход к лечению позволяет предотвратить образование спаек.

На заключительном этапе операции необходимо правильно соединить края разреза. Если всё будет сделано правильно, то полное восстановление яичника не займёт много времени. В первый день после операции назначаются обезболивающие препараты, так как женщина может чувствовать боль. Выписка пациентки после оперативного вмешательства проходит на третьи сутки после проведённого удаления.

Цистэктомия правого яичника и цистэктомия левого яичника — ничем не отличающиеся между собой оперативные вмешательства и показания к ним также общие. Итак, в каких случаях необходима цистэктомия яичника? Показания к данной операции следующие:

Наличие кисты правого (цистэктомия правого яичника), или левого яичника (цистэктомия левого яичника).
Склерополкистоз яичников.
Эндометриоидное поражение правого, или левого яичника.
Наличие других опухолей яичника.
Гнойно-воспалительное поражение яичника.

Что такое киста яичника?

Показания

Существует ряд причин, по которым осуществить цистэктомию не представляется возможным:

рак в уретральном канале или внутри шейки мочевого пузыря.
распространение метастаз в дальние органы и системы.
диагноз стрессовое недержание урины II или III степени.
заболевания неврологического характера, которые затрагивают мышцы тазового дна и наружную часть сфинктера.

Киста яичника — это достаточно распространенная патология. Она представляет собой полость, наполненную жидкостью. Киста может вырастать во многих органах. Кисты не относят к опухолям.

В основе образования данной патологии лежат процессы отличные от процессов, лежащих в основе образования опухоли. Несмотря на это, по вине кисты могут возникать серьёзные проблемы со здоровьем.

В случае с кистой яичника — это проблемы, связанные с развитием бесплодия. Основной способ лечения кисты яичников — удаление образования хирургическим способом. Важное условие проведения таких операций — снижение ущерба наносимого организму.

Современная медицина позволяет проводить операции на таком уровне, что яичник полностью сохраняется и способен в последующем выполнять возложенные на него функции. Уже после нескольких месяцев становится возможным зачатие ребёнка. Одним из таких методов лечения кист и является цистэктомия.

Очень часто киста образуется из фолликула. Во время овуляции он лопается, как и положено, но из него не выходит яйцеклетка. Из-за данного сбоя фолликул начинает видоизменяться и через некоторое время превращается в кисту. Такое образование называется кистой фолликулярного типа.

В норме после того как лопается фолликул его содержимое должно изливаться в жёлтое тело. Через некоторое время, если не наступила беременность, жёлтое тело исчезает. Но процесс может пойти и по другому пути. Жёлтое тело не рассасывается, а из него образуется киста.

В некоторых случаях из-за гормонального сбоя фолликул не лопается, а яйцеклетка остаётся внутри. Из такого образования так же формируется киста. Жидкость скапливается в кисте и в итоге она может достигнуть значительных размеров.

Киста развивается медленно, и в отличие от злокачественной опухоли, не даёт метастазов. Но её появление свидетельствует о наличии серьёзных проблем в работе женских половых органов. Рост кисты может нарушить периодичность менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных.

В яичнике, где развивается киста, очень часто нарушается процесс созревания фолликулов. Исходя из этого, цистэктомия яичника является обязательным. К тому же помимо функциональных нарушений, киста яичника может вызвать сильные боли. Они возникают из-за того, что сильно разросшаяся киста начинает давить на близко расположенные к яичнику органы.

Наличие небольшой, подвижной, смещаемой кисты.
На УЗИ киста имеет однородную структуру, четкие контуры и гладкую поверхность.
Отсутствие жидкости в брюшной полости.
Уровень онкомаркера СА-125 не превышает допустимой нормы.

Наличие кисты яичника с левой или с правой стороны.
Отсутствие жидкости в брюшной полости.
Киста должны быть подвижной, смещаемой, небольшого или среднего размера.
Онкомаркер СА-125 должен быть в допустимой не патологической концентрации.
УЗИ малого таза должно выявлять однокамерную однородную кисту. Не допустимы какие-либо включения. Стенка кисты не должна быть шероховатой, контуры не должны быть размытыми.

Чаще всего новообразования появляются возле корня. Их вызывает инфекционный процесс, который затрагивает весь зубной канал. Распространены случаи, когда такие образования появляются вокруг зубов мудрости.

Назначить цистэктомию могут при:

затрагивании полостью нескольких зубов;
развитии образования в месте, где отсутствует зуб, если анатомическое строение нижней челюсти позволяет провести операцию без осложнений;
возникновении кисты из-за нарушений в развитии одонтогенного эпителия;
расположении кисты в верхней челюсти, при отсутствии зуба и позволительной толщине кости в месте предполагаемого вмешательства.

Цистотомию назначают, если:

полость затрагивает несколько здоровых зубов;
появилось большое образование в верхней части челюсти и оно разрушает костное дно носа и небную пластину;
на нижней челюсти возникло новообразование и толщина челюсти при этом меньшее нормы.

Оба вида оперативных вмешательств нельзя осуществлять при патологиях сердца, вирусных болезнях, сильно разрушенных коронках или подвижных зубах.

Противопоказания для обеих процедур одинаковы, только цистэктомию нельзя проводить еще и при очень больших кистах и подвижности зуба. Процедура более травматичная, но рана восстанавливается в течение нескольких месяцев. Стоимость от 9 до 12 тысяч рублей.

в зоне кисты отсутствуют зубы;
небольшой размер образования (не более 2 см в диаметре);
киста, образовавшаяся в результате порока эпителия;
киста затрагивает только 1-2 зуба.

подвижность зубов,
значительное разрушение коронки,
обострение пародонтита,
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания,
повреждена большая часть корня.

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Цистэктомия яичника — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины, результатом которого является удаление кисты придатка. Послеоперационные осложнения встречаются редко, а восстановительный период длится недолго.

Проведение цистэктомии. Нажмите для увеличения

Показания к цистэктомии

Вопрос о необходимости ликвидации кисты решается, исходя из ее вида. Изначально могут назначаться гормональные препараты. Если пациентке рекомендуется операция цистэктомия, то это действительно необходимо. Помимо наличия кисты, другими показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

эндометриодное поражение придатков;
склерополикистозные яичники;
гнойно-воспалительные процессы придатков;
некоторые другие патологи репродуктивной сферы.

Условия для проведения цистэктомии (вылущивания) кисты яичника:

имеется новообразование придатка;
в брюшной полости отсутствует жидкость;
уровень онкомаркера СА-125 находится в пределах нормы;
на УЗИ органов малого таза обнаруживается киста однородной структуры (без посторонних включений, с ровными контурами и гладкой поверхностью).

Чаще всего операция выполняется в плановом порядке. Срочное хирургическое вмешательство, требуется, например, при внезапном вскрытии кисты.

Помимо цистэктомии, для иссечения новообразования используются следующие методы:

Клиновидная резекция, при которой ликвидируется не только киста, но и пораженные ткани придатка, вследствие чего яичник фактически остается целым.
Овариоэктомия предполагает удаление новообразования одновременно с яичником.
Аднексэктомия обычно практикуется, если существует вероятность того, что доброкачественная опухоль трансформировалась в злокачественную. При этом ликвидируются киста, а также придаток с маточной трубой.

Подготовка к цистэктомии

Если консервативная терапия неэффективна, то проводится хирургическое вмешательство. Подготовка к нему состоит из мероприятий, перечисленных ниже:

сбора требуемых анализов;
воздержания от курения и употребления спиртных напитков минимум за 14 дней до манипуляций;
соблюдение принципов правильного питания;
отказа от применения медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Накануне операции нужно поставить очистительную клизму, сбрить волосы в паху. Процедура выполняется на голодный желудок.

Перед цистэктомией проводится УЗИ органов малого таза с допплерометрией, а также исследование уровня онкомаркеров СА-125, НЕ-4. Иногда делаются МРТ и КТ.

До того, как лечь на операционный стол, пациентка дает согласие на проведение манипуляций. На момент хирургического вмешательства у нее не должно быть воспалительных патологий половых органов.

Как правило, цистэктомия яичника проводится под общей анестезией. Перед тем, как приступить к операции, врач должен выяснить, нет ли у женщины аллергии на наркоз.

Доступ к области проведения манипуляций производится одним из следующих способов:

через три (максимум четыре) прокола (с помощью лапароскопии).
через разрез в брюшной стенке (путем лапаротомии).

Лапароскопическая цистэктомия

Цена вопроса

Положительными сторонами цистотомии являются эффективность операции, минимальные шансы на возникновение рецидива, продолжительность положительного результата. Выполнять процедуру лучше в современных клиниках, где стоимость ее будет варьироваться в пределах семи тысяч рублей.

Что касается цистэктомии, то если процедура проводится на фронтальном зубе и дополнительно будет выполнена пломбировка, то пациенту это обойдется в девять тысяч рублей. Операция на боковом зубе будет стоить на несколько тысяч дороже.

Обе методики лечения эффективные и современные, позволяют избавиться от болезни с низкой вероятностью рецидива. Осложнения после обеих процедур могут возникать, но все зависит от профессионализма специалистов и сознательности пациента. Если операция прошла успешно, но больной не выполняет рекомендации врачей, процесс заживления может затянуться на длительное время.

Цистэктомия яичника

Многие задают врачу вопрос, цистэктомия яичника, что это такое? Так называется операция, позволяющая удалить кисту яичника. Главной целью данной процедуры является удаление патологического образования и сохранение здоровых тканей.

Содержание

1 Показания
2 Операция

Показания

Операция

Лапароскопическая

Цистэктомия яичника что это такое

Главная » Яичники » Цистэктомия яичника что это такое

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Киста яичника — это образование в виде заполненной жидкостью полости на одном из яичников, небольших парных органов, расположенных по обеим сторонам матки. Киста не является опухолью, так как имеет другие причины и механизмы формирования. Тем не менее эта патология может вызвать серьезные осложнения для женского здоровья, вплоть до бесплодия, поэтому требует пристального внимания и адекватного лечения. Хирургическое удаление кисты с сохранением здоровых тканей яичника называется цистэктомией.

Современные методы и инструменты позволяют проводить операцию с минимальным нарушением целостности органов пациента. После цистэктомии в большинстве случаев яичник как женская половая железа полностью сохраняет свою функциональность, так что в течение нескольких месяцев возобновляется способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности.

Что представляет собой киста?

Кистозное новообразование возникает из железы, когда нарушается механизм оттока секрета из ее тела. Причиной патологии может стать закупорка выводного протока или излишек вырабатываемого яичником секрета. В итоге жидкость накапливается в капсуле железы, растягивая ее и формируя кистозный пузырь. Со временем он увеличивается и может достичь значительных размеров.

По такому же механизму образуются функциональные кисты яичника — фолликулярные и лютеиновые. Из-за ряда гормональных сбоев доминантный фолликул не разрывается во время овуляции и яйцеклетка не выходит из него в матку. Патологическое развитие фолликулов может продолжаться в течение нескольких циклов, в результате поверхность яичника становится бугристой. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Аналогично формируется лютеиновая киста, иначе говоря киста желтого тела.

Содержимое пузыря может иметь разную консистенцию, от жидкой до густой, в некоторых кистах, например эндометриальных, накапливается свернувшаяся менструальная кровь.

Как видим, причиной возникновения новообразования становится не аномальное размножение клеток, а растяжение капсулы железы под давлением накапливающейся внутри жидкости. Таким образом, это не злокачественная патология.

Чем опасны кисты яичника?

Однако игнорировать кисту нельзя. Новообразование свидетельствует о серьезном нарушении функции органа. В поликистозном яичнике не происходит овуляция яйцеклеток, следовательно, женщина, страдающая этим синдромом, не может забеременеть. Бесплодие — один из важнейших симптомов и осложнений кист половых желез.

Патология влияет на нормальное течение женского месячного цикла, график менструаций сбивается, они становятся редкими или пропадают вовсе. В некоторых случаях появляются дисфункциональные маточные кровотечения, не связанные с репродуктивной функцией организма.

Кроме того, кисты большого размера оказывают физическое давление на соседние органы, нарушая их работу, вызывая болезненные ощущения, ухудшая самочувствие женщины. Возможно развитие критических состояний: перекрут ножки кисты или разрыв кистозной капсулы, — при которых требуется срочная медицинская помощь.

Киста — это не та проблема, на которую можно просто махнуть рукой. Потребуется тщательная диагностика и полноценное продуманное лечение.

Лечение кистозных патологий половых желез

Назначение лечебных мероприятий должно быть основано на результатах проведенных анализов и исследований. Тщательная диагностика необходима, чтобы определить вид кистозного образования, его природу, размер и точное местоположение в структуре яичника. Для этого используют методы аппаратной визуализации органа (УЗИ, томография). Важно убедиться в доброкачественности процесса.

В некоторых случаях вполне достаточно консервативной медикаментозной терапии: прием гормональных препаратов для коррекции менструального цикла и эндокринных нарушений, стимуляторов овуляции.

Но зачастую лекарственные средства неэффективны и не могут обратить вспять или хотя бы приостановить развитие кисты. В этом случае необходимы радикальные меры — хирургическое удаление новообразования.

Хирургия кист яичника

Существует несколько техник проведения операции, отличающихся способом проникновения в брюшную полость и масштабом производимых манипуляций. Как именно будет произведено вмешательство, хирург определяет исходя из типа, размера, местоположения кисты (или множественных кист) и ее возможности онкологического перерождения.

Техники оперативного вмешательства при кисте яичника:

цистэктомия — вылущивание новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей органа;
клиновидная резекция — иссечение треугольного участка яичника вместе с патологией;
овариоэктомия — удаление пораженной половой железы целиком;
аднексэктомия — полное удаление яичника вместе с маточной трубой.

Доступ в полость тела осуществляется через разрез брюшной стенки (традиционная лапаротомия) или лапароскопически (через несколько проколов).

Показания к проведению цистэктомии

Цистэктомия — наиболее щадящая операция по удалению кисты яичника. Эта техника позволяет полностью сохранить структуру органа и его нормальную функцию, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, которые планируют в будущем беременность.

Проведение вмешательства по этой технике возможно, если ткань органа не затронута патологическим процессом и подтвержден доброкачественный характер новообразования. Вылущиванию подлежат подвижные однокамерные кисты с четкими контурами.

Извлеченная киста и ее содержимое обязательно подвергаются анализу, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Лапароскопическая цистэктомия яичника

Подготовка пациентки к операции стандартная: общие анализы, голодный период с вечера перед вмешательством, очищающая клизма.

При лапароскопии доступ в полость тела пациента производится через три (иногда четыре) прокола брюшной стенки, в которые вводятся хирургические инструменты. Размеры проколов относительно малы: 10 мм — над пупком (умбиликальный доступ для оптики), 5мм — по бокам.

Контролировать процесс операции врач может с помощью камеры, изображение с которой выводится на монитор.

Для изменения положения матки в ходе операции используется специальный манипулятор.

Для создания рабочего пространства, в котором будут двигаться манипуляторы, в полость тела нагнетается 3-4 л углекислого газа, поднимающего брюшную стенку.
С помощью зажима яичник фиксируется в нужном положении.
Аккуратно разрезается тонкая кора яичника. Хирург использует специальные ножницы или крючок и электрокоагулятор. На данном этапе крайне важно не повредить первичные фолликулы.
Расширив края раны, кисту вылущивают из ее капсулы, используя для препарирования тканей диссектор, тупфер или метод аквадиссекции.
Извлеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на анализ.

Если размер кисты значительный (больше 8 см), перед вылущиванием проводят аспирацию ее содержимого. Благодаря этому ни капли вредоносной кистозной жидкости на внутренности оперируемого не прольется.

Сохранение целостности новообразования в процессе операции делает вмешательство максимально эффективным и сводит к минимуму возможные осложнения (например, образование спаек).

Чтобы прооперированная половая железа зажила как можно быстрее, важно четко сопоставить края раны. Если этого добиться не удается, накладываются эндохирургические швы.

Восстановление после операции

Лапароскопическая цистэктомия половой железы — самый щадящий способ хирургического вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение двух недель. Уже на третий день при отсутствии противопоказаний пациентка может покинуть стационар.

В первые дни после вмешательства возможны болезненные ощущения в нижней части живота. Для облегчения состояния женщины используются обезболивающие лекарственные средства.

В течение нескольких недель после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов. Необходимо вести динамический контроль за состоянием половых желез.

Через три месяца после цистэктомии яичника женщина может планировать беременность, так как репродуктивная функция органа полностью восстанавливается.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Цистэктомия яичников — оперативный метод лечения заболевания

Одним из неприятных патологических новообразований на яичниках является киста, прогрессирование которой в организме женщины может привести к развитию нежелательных последствий. На сегодняшний день существуют различные способы этого заболевания, одним из которых является цистэктомия. Эта процедура проводится с помощью лапароскопии и одним из существенных достоинств этого метода является отсутствие рубцевания ткани и спаек.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — описание патологии

Многих женщин пугает такой диагноз врача, как «киста яичника» и многие считают его одним из предвестников рака. На самом деле, киста — это образование полости, внутри которой находится жидкое содержимое и основной причиной ее формирования является задержка либо повышение секреции. Основными местами локализации этих образований в женском организме являются яичники, хотя не редки случаи диагностирования их в придатках над яичником.

Ошибочным мнением считается тот факт, что киста является опухолью, поскольку образование стенки кисты происходит из перерастянутой фолликулярной оболочки либо желтого тела, а вовсе не из вновь образованной ткани.

Чаще всего образование диагностируется у женщин молодого возраста, и они не обладают способностью к перерождению в злокачественное новообразование.

Киста может представлять собой полость, содержимым которой является прозрачная либо густая жидкость. Иногда наблюдаются кисты внушительных размеров, внутренним содержимым которых являются капли крови. Чаще всего формирование кист происходит под влиянием гормонов, которые могут вызвать различные патологические состояния женского организма.

Симптоматика патологии

Медицинская практика подтверждает тот факт, что развитие кистозных образований может наблюдаться совершенно в любом возрасте и функциональные изменения, происходящие в организме женщины, не оказывают на это существенного влияния.

Для кисты яичников характерно бессимптомное течение патологии и часто их наличие в женском организме диагностируется во время профилактического осмотра.

В некоторых случаях развитие в организме кистозных образований сопровождается следующими симптомами:

Возникновение болевых ощущений в области живота, паха и пояснично-крестцовом отделе.
Появление маточных кровотечений.
Сбои менструального цикла.
Появление кровяных выделений во время менопаузы.
Бесплодие.

Интересная информация из видео о кисте яичника.

Иногда женщины могут жаловаться на резкую сильную боль либо резкое понижение давление, что может происходить в результате развития внутреннего кровотечения. Чаще всего такие неприятные симптомы наблюдаются в том случае, когда происходит разрыв капсулы либо перекручивается ножка кисты. Такое состояние является довольно опасным и требует оказания медицинской помощи.

Диагностика патологии

Способы выявления образования

В том случае, если имеются подозрения на образование на яичнике кисты, то основным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование. Оптимальным сроком проведения диагностики являются первые дни менструального цикла, поскольку выполнение исследования в более поздние сроки может вызвать ряд ошибок.

Диагностирование жидкостных образований требует проведения контрольного УЗИ, которое рекомендуется повторить через несколько месяцев.

Наличие характерных признаков эндометриозной кисты потребует проведения таких исследований, как:

С помощью этих диагностических процедур проводят исследование малого таза, что позволяет подтвердить присутствие в женском организме образований с содержанием крови.

Лечение заболевания

Способы лечения кисты яичников

При подозрении на поликистоз специалистом назначается лечение с учетом результатов проведенных исследований. Часто устранение такой патологи проводиться путем назначения гормональной терапии, которая позволят устранить неприятную симптоматику и восстановить баланс женского организма.

В том случае, если киста в женском организме существует более трех месяцев и консервативное лечение не приносит положительного результата, то применяется оперативный метод лечения. Такая необходимость связана с тем, что имеется риска перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Выделяют следующие способы хирургического вмешательства:

Цистэктомия — такой вид оперативного вмешательства направлен на «вылущивание» кисты и позволяет сохранить здоровую ткань яичника и его нормальное функционирование.
Клиновидня резекция – это еще один вид органосохраняющего оперативного вмешательства, при котором проводится иссечение участка вместе с кистой в форме треугольника.

Наиболее радикальными методами оперативного вмешательства считаются:

Овариоэктомия — это полное удаление яичника.
Аднексэктомия –операция по удалению яичника и трубы матки. Чаще всего такие виды операции проводятся в том случае, когда киста диагностируется в период менопаузы либо имеется повышенный риск ее перерождения в опухоль злокачественного характера.

Цистэктомия — описание метода

Такой вид хирургического вмешательства применяется в том случае, когда у женщин репродуктивного возраста наблюдается неизменная ткань яичника, а также отсутствуют предпосылки для развитию злокачественного процесса.

В том случае, если кисты в организме женщины достигают внушительных размеров и превышают 8-10 см, то обязательно проводится вскрытие при их мобилизации. Именно по этой причине до начала процесса вылущивания проводится аспирация содержимого кисты.

Полученная методом аспирации жидкость подвергается цитологическому исследованию, а также проводится освобождение яичника от спаек со стороны стенки таза, матки и петлей кишечника. Основным условием успешного заживления яичника после коагуляции является четкое сопоставление краев раны. В том случае, если киста представляла собой опухоль небольшого размера, а края раны имели хорошую сопоставимость, то вполне достаточным окажется коагуляция ложа кисты.

При значительных размерах удаленной кисты и плохой сопоставимости краев раны потребуются эндохирургичские швы.

После проведенного хирургического вмешательства женщину на протяжении нескольких дней могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота, снять которые помогает прием обезболивающих препаратов. Уже на вторые сутки после лапароскопии пациентке разрешают встать, а на третий день ее выписывают из стационара. Поскольку лапароскопия является менее травматичной операцией, то восстановительный период после ее поведения длится всего 2 недели. Кроме этого, одной из положительных сторон такого метода лечения является отсутствие спаек и рубцов.

Киста яичников является неприятных патологическим состоянием женского организма, однако, своевременное ее диагностирование и эффективное лечение снижают вероятность развития каких-либо осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Радикальная цистэктомия – это хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, которое проводится при наличии злокачественной опухоли, локализующейся только в упомянутом органе, или проросшей в соседние ткани. Обычно удаляется мочевой пузырь, иногда и уретра, а в запущенных случаях – матка с придатками. Радикальная цистэктомия приводит к инвалидизации пациентки, поэтому может проводиться только в исключительных ситуациях, т. е. когда не помогают все возможные методы терапии. Такое хирургическое вмешательство сильно отличается от цистэктомии, при которой иссекается только киста яичника.

Проведение цистэктомии. Нажмите для увеличения

Показания к цистэктомии

эндометриодное поражение придатков;
склерополикистозные яичники;
гнойно-воспалительные процессы придатков;
некоторые другие патологи репродуктивной сферы.

Условия для проведения цистэктомии (вылущивания) кисты яичника:

имеется новообразование придатка;
в брюшной полости отсутствует жидкость;
уровень онкомаркера СА-125 находится в пределах нормы;
на УЗИ органов малого таза обнаруживается киста однородной структуры (без посторонних включений, с ровными контурами и гладкой поверхностью).

Помимо цистэктомии, для иссечения новообразования используются следующие методы:

Клиновидная резекция, при которой ликвидируется не только киста, но и пораженные ткани придатка, вследствие чего яичник фактически остается целым.
Овариоэктомия предполагает удаление новообразования одновременно с яичником.
Аднексэктомия обычно практикуется, если существует вероятность того, что доброкачественная опухоль трансформировалась в злокачественную. При этом ликвидируются киста, а также придаток с маточной трубой.

Подготовка к цистэктомии

сбора требуемых анализов;
воздержания от курения и употребления спиртных напитков минимум за 14 дней до манипуляций;
соблюдение принципов правильного питания;
отказа от применения медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Доступ к области проведения манипуляций производится одним из следующих способов:

через три (максимум четыре) прокола (с помощью лапароскопии).
через разрез в брюшной стенке (путем лапаротомии).

Лапароскопическая цистэктомия

Когда и как проводится операция

Вылущивание кисты путем лапароскопии считается самым щадящим, но может выполняться, только если нет злокачественного процесса. Показаниями к хирургическому вмешательству считается наличие кистозных новообразований яичников маленьких размеров при отсутствии рака придатков. Как правило, пациентке делается три отверстия диаметром 5-10 мм каждое.

Через надрезы в брюшной стенке вводится оборудование. Контролировать процесс позволяет камера, помещенная в область проведения манипуляций. С помощью этой техники изображение попадает на экран монитора.

Противопоказания к лапароскопии:

патологии сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
гемофилия;
почечная или печеночная недостаточность (в хронической форме и тяжелой стадии);
период менее шести недель после выздоровления от инфекционного заболевания;
активное воспаление маточных труб или придатков (сальпингит, сальпингоофорит и т.д.);
3 или 4 степень чистоты влагалища.

Порядок выполнения операции:

Для улучшения видимости в рабочую область вводится 3-4 литра углекислого газа, приподнимающего брюшную стенку.
С помощью зажима яичник или его собственная связка фиксируется.
Проводится коагуляция ткани над новообразованием. На этом этапе очень важно не задеть первичные фолликулы. Киста вылущивается из капсулы. Это осуществляется путем расширения краев раны и препарирования тканей тупфером, диссектором или с помощью метода аквадиссекции.

Вылущивание лучше всего проводить, если целостность кисты не нарушена. Фиксация необходимых тканей производится путем перемещения моно- или биполярных щипцов, зажимов или тупферов.

После удаления новообразования изучается его ложе, анализируются процессы гемостаза. Для реализации этих целей ткань придатка фиксируется двумя зажимами, затем участки ложа между ними осматриваются специалистами. Кровоточащие ранки прижигаются.

Если киста намного больше 80 мм, то перед тем, как приступить к ее вылущиванию, выполняется аспирация ее содержимого, что позволяет предотвратить попадание жидкости во время операции на внутренние органы пациентки.

Аспирация осуществляется одним из способов, указанных ниже:

с помощью пункции иглой;
посредством пункции пятимиллиметровым троакаром с дальнейшей заменой стилета на аспиратор-ирригатор.

Лапароскопическая цистэктомия

После взятия аспирата на исследование, яичник освобождается от спаек с соседними тканями. Кистозное новообразование и область малого таза промываются.

Поскольку при манипуляциях затрагивается только киста, осложнения (например, развитие спаечного процесса) почти не встречаются. Чтобы ранка быстрее зажила, нужно как можно ровнее свести ее края. Для этого могут накладываться эндоскопические швы. Иссеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на цитологическое исследование.

Коагуляция ложа кисты обычно применяется при размерах не более 30-40 мм и хорошей сопоставимости краев ранки. Наложение швов требуется при размерах новообразования свыше 40 мм или недостаточной сопоставимости поврежденных краев.

Восстановительный период

Лапароскопическая цистэктомия – это малотравматичный способ удаления кисты или какой-либо другой патологии яичника. Период восстановления, как правило, не превышает четырнадцати дней. Обычно пациентке разрешается вставать уже на вторые сутки, а покинуть стационар – на третьи-пятые.

Первые несколько дней после операции у женщины может болеть низ живота. Дискомфорт купируется путем использования анальгетиков в течение 2 суток (этот срок может быть увеличен по решению врача). Своевременный отказ от приема обезболивающих средств способствует раннему выявлению болевого синдрома, который может указывать на развитие патологии.

В течение месяца с момента цистэктомии нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и интимной жизни, при этом необходимо умеренно двигаться, так как малоактивный образ жизни способен привести к развитию спаечного процесса. Врач может порекомендовать выполнение упражнений, направленных на скорейшее восстановление организма.

Зачатие разрешается планировать через три месяца после манипуляций. Именно спустя этот период у женщины полностью восстанавливается детородная функция. Осложнения почти не встречаются.

Проведение цистэктомии лапаротомическим методом

Лапаротомическая цистэктомия

Как выполняется хирургическое вмешательство

Проведение операции через длинный разрез в брюшной полости (лапаротомическим методом) удобно, если заранее неизвестен объем работы. Минусом такого вмешательства считается длительный реабилитационный период – обычно до 28 дней.

Порядок проведения такого вида цистэктомии:

На переднюю брюшную стенку наносится антисептический раствор. Далее делается разрез по Пфанненштилю. После регенерации раны косметический разрез становится почти незаметным.
Скальпелем производится разрез на 3-4 см выше лобкового симфиза длиной около 11 см, кожный покров и подкожная жировая клетчатка рассекаются.
На кровоточащие сосуды оказывается воздействие электрическим коагулятором.
При помощи ножниц разрезается и отделяется апоневроз таким образом, чтобы не повредить близлежащие мышцы. Затем разделяются волокна прямой мышцы живота, и вскрывается брюшина.
Производится вылущивание новообразования. Лапаротомия позволяет убрать кисты и опухоли даже больших размеров.
Поврежденные ткани сшиваются.

Реабилитационный период

Прооперированная женщина находится в стационаре около четырех суток. Полностью вернуться к активной жизни допускается только спустя 6 недель. Первые несколько суток могут быть боли в области послеоперационной раны, а также внизу живота. Снять дискомфорт помогут анальгетики.

В течение четырех недель нужно воздерживаться от занятий спортом и не поднимать тяжести. При проведении лапаротомической цистэктомии пациентке, планирующей беременность, обычно сохраняются придатки и матка. Женщинам, вступившим в период климакса, по показаниям могут убрать сразу оба яичника. Если были сохранены детородный орган и один придаток, то на восстановление фертильности чаще всего уходит несколько месяцев.

Возможные осложнения:

болезненность в районе послеоперационного шва;
развитие инфекционного или спаечного процесса;
повреждение мочевого пузыря, кишечника или иных органов.

Перечисленные последствия операции возникают редко. Обычно они наблюдаются у пациенток, страдающих сопутствующими тяжелыми патологиями.

Цистэктомия — это органосберегающая операция. Она не оказывает отрицательного влияния на фертильность женщины. Радикальная цистэктомия применяется при наличии онкологического процесса и предполагает удаление мочевого пузыря, а также репродуктивных органов, пораженных метастазами.

oyaichnikah.ru

Цистэктомия - это что такое

Хирургические операции всегда вызывают страх у людей, ведь любое вмешательство имеет риски. Тем не менее без этих манипуляций обойтись невозможно. Одним из оперативных вмешательств является цистэктомия. Это процедура, которая выполняется в различных отраслях хирургии. Она показана в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает эффекта. Как и любая оперативная процедура, цистэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Она назначается только специалистом после обследования. Операция выполняется в стационарных условиях. Перед её проведением необходима подготовка организма.

Цистэктомия – это что такое

Как известно, каждое оперативное вмешательство относится к тому или иному хирургическому профилю. К примеру, урология, проктология, онкология и т. д. Тем не менее существует ряд таких процедур, которые считаются универсальными. К одной из них относится цистэктомия. Это операция, под которой подразумевается удаление кисты. Подобное доброкачественное образование может появиться почти в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она обнаруживается в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный метод лечения, так как он подразумевает полное удаление кисты с её оболочкой. Данную процедуру выполняют хирурги различных профилей. Среди них – специалисты, делающие операции на органах грудной и брюшной полости, урологи, онкологи, стоматологи, гинекологи. Несмотря на это, владеть техникой удаления кисты должен каждый хирург. И всё же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (к примеру, при большой кисте в почке). Следует иметь в виду, что к проведению цистэктомии существуют противопоказания. Иногда выполнять такую операцию нецелесообразно из-за высокого риска для здоровья. К заболеваниям, при которых проводится цистэктомия, относятся:

Киста яичника. Имеется в виду большое образование, которое не поддаётся другим видам лечения.
Киста печени. Чаще всего такие образования содержат не только жидкость, но и паразита (эхинококкоз). В этом случае операция является единственным способом лечения.
Киста в полости рта. Она может иметь различную локализацию. Данное заболевание лечит хирург-стоматолог.
Киста поджелудочной железы. Несмотря на то что это доброкачественное новообразование, операции на этом органе опасны. Поэтому выполнять цистэктомию поджелудочной железы должен опытный специалист.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Помимо удаления кист из органов, радикальная цистэктомия – операция на мочевом пузыре. Основным показанием к её выполнению является раковая опухоль. Злокачественное образование может как развиться в самом мочевом пузыре, так и прорастать в толщу органа из близлежащих тканей. Чаще всего к таким опухолям относится рак шейки матки и эндометрия, яичников, предстательной железы и прямой кишки. Цистэктомия мочевого органа (пузыря) – это его полное или частичное удаление. Учитывая то, что подобная процедура является травматичной и приводит к инвалидизации, её выполняют лишь в тех случаях, когда другие варианты лечения не помогают. Показаниями для цистэктомии считаются следующие патологии:

Распространённый рак шейки и тела мочевого пузыря, прорастающий в толщу ткани.
Множественные папилломы, расположенные на внутренней поверхности органа.
Повторное образование опухоли после предшествующего оперативного лечения (рецидивирующий рак).
Прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция цистэктомия – массивное полостное хирургическое вмешательство. Поэтому, перед тем как приступить к процедуре, организм пациента следует подготовить. Так как операция может привести к развитию инфекционного процесса в малом тазу, необходимо заранее начать приём антибиотиков. Рекомендуются препараты «Эритромицин» и «Неомицин». Также за 14 дней до хирургического вмешательства следует принимать медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они необходимы не только из-за терапии антибиотиками, но и для улучшения функционирования кишечника после операции.

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Цистэктомия выполняется в несколько последовательных этапов. Первым делом проводится общий наркоз. Для удобного доступа к мочевому пузырю, больной должен находиться в специальном положении. Пациента укладывают на спину, таз приподнимают на 45 градусов по сравнению с головным и ножным концом. Разрез выполняется по срединной линии. Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для её оттока (деривация). После этого производят экстирпацию органа. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости опухоли. Часто, помимо мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин это передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, производят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, помимо мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.

Восстановление после операции

После цистэктомии реабилитация может продолжаться долго. Это связано не только с физиологическими изменениями, происходящими в организме, но и с психологическим состоянием пациента. Ведь, помимо того что нарушается нормальный процесс мочеиспускания, отмечаются и другие функциональные перестройки. Восстановление организма происходит не сразу. В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы производить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс. В некоторых случаях пациентам приходится длительно принимать еду с помощью зонда. Тем не менее со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным производят ещё одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется спустя несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Подготовка слизисто-надкостничного лоскута при помощи разреза. Затем производится его отслоение.
Получение костной пластинки с целью получения доступа к кисте. Для этого над образованием просверливают несколько отверстий.
Извлечение кисты и части корня зуба.
Ревизия образовавшейся полости.
Ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Проведение цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – это операция, которая необходима при кистах большого размера, не поддающихся консервативной терапии. Данное доброкачественное образование опасно тем, что может привести к апоплексии – разрыву органа. Операцию по удалению кисты проводят как открытым способом, так и при помощи лапароскопии. Содержимое образования отправляется на цитологическое исследование. Если злокачественных клеток не обнаруживается, выполняется коагуляция и ушивание яичника.

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

Острая и хроническая недостаточность сердца, почек, органов дыхания, находящаяся в стадии декомпенсации.
Гнойные воспалительные процессы в малом тазу, брюшной и грудной полости.
Погружение корня зуба в кисту более чем на треть.
Неудовлетворительный результат цитологического исследования. В этих случаях требуются другие методы хирургического лечения.

Отзывы врачей о цистэктомии

Большинство докторов различных специальностей считают, что цистэктомия кист считается необходимым оперативным вмешательством, так как она предотвращает развитие тяжёлых осложнений (перитонит, сепсис). Зачастую данная процедура не представляет опасности для здоровья и проводится лапароскопическим путём.

Удаление мочевого пузыря, по мнению врачей, это серьёзная и травматичная операция, сопровождающаяся риском развития осложнений. Тем не менее при злокачественных опухолях она считается необходимой.

fb.ru

Цистэктомия яичника что это такое

Цель проведения цистэктомии яичника

Показания к проведению

Подготовка к лечению

Лапароскопическая цистэктомия

Показания и противопоказания к предстоящей лапароскопической операции

Порядок проведения

Реабилитация

Лапаротомическая цистэктомия

Показания и противопоказания к проведению лапаротомической операции

Порядок проведения

Период восстановления

Цистэктомия яичника что это такое

Цистэктомия – это что такое

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Восстановление после операции

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Проведение цистэктомии яичника

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Противопоказания к проведению цистэктомии

Отзывы врачей о цистэктомии

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Симптоматика

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Лечение кисты яичника

Послеоперационный период

Лапароскопическая

Что такое киста яичника?

Показания

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Показания к цистэктомии

Подготовка к цистэктомии

Лапароскопическая цистэктомия

Цена вопроса

Цистэктомия яичника

Показания

Операция

Лапароскопическая

Цистэктомия яичника что это такое

Что представляет собой киста?

Чем опасны кисты яичника?

Лечение кистозных патологий половых желез

Хирургия кист яичника

Показания к проведению цистэктомии

Лапароскопическая цистэктомия яичника

Восстановление после операции

По секрету

Цистэктомия яичников — оперативный метод лечения заболевания

Что такое киста яичника?

Симптоматика патологии

Диагностика патологии

Лечение заболевания

Цистэктомия — описание метода

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Показания к цистэктомии

Подготовка к цистэктомии

Лапароскопическая цистэктомия

Когда и как проводится операция

Восстановительный период

Лапаротомическая цистэктомия

Как выполняется хирургическое вмешательство

Реабилитационный период

Цистэктомия - это что такое

Цистэктомия – это что такое

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Восстановление после операции

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Проведение цистэктомии яичника

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Противопоказания к проведению цистэктомии

Отзывы врачей о цистэктомии

Смотрите также