Цистэктомия что это


Цистэктомия - это что такое

Хирургические операции всегда вызывают страх у людей, ведь любое вмешательство имеет риски. Тем не менее без этих манипуляций обойтись невозможно. Одним из оперативных вмешательств является цистэктомия. Это процедура, которая выполняется в различных отраслях хирургии. Она показана в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает эффекта. Как и любая оперативная процедура, цистэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Она назначается только специалистом после обследования. Операция выполняется в стационарных условиях. Перед её проведением необходима подготовка организма.

Цистэктомия – это что такое

Как известно, каждое оперативное вмешательство относится к тому или иному хирургическому профилю. К примеру, урология, проктология, онкология и т. д. Тем не менее существует ряд таких процедур, которые считаются универсальными. К одной из них относится цистэктомия. Это операция, под которой подразумевается удаление кисты. Подобное доброкачественное образование может появиться почти в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она обнаруживается в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах.

Помимо этого, существует такая операция, как цистэктомия мочевого пузыря. Данное хирургическое вмешательство имеет совершенно другое значение, так как оно не связано с кистами. Под этим медицинским термином подразумевают удаление самого органа – мочевого пузыря. Зачастую такая операция выполняется вследствие онкологических патологий.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный метод лечения, так как он подразумевает полное удаление кисты с её оболочкой. Данную процедуру выполняют хирурги различных профилей. Среди них – специалисты, делающие операции на органах грудной и брюшной полости, урологи, онкологи, стоматологи, гинекологи. Несмотря на это, владеть техникой удаления кисты должен каждый хирург. И всё же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (к примеру, при большой кисте в почке). Следует иметь в виду, что к проведению цистэктомии существуют противопоказания. Иногда выполнять такую операцию нецелесообразно из-за высокого риска для здоровья. К заболеваниям, при которых проводится цистэктомия, относятся:

  1. Киста яичника. Имеется в виду большое образование, которое не поддаётся другим видам лечения.
  2. Киста печени. Чаще всего такие образования содержат не только жидкость, но и паразита (эхинококкоз). В этом случае операция является единственным способом лечения.
  3. Киста в полости рта. Она может иметь различную локализацию. Данное заболевание лечит хирург-стоматолог.
  4. Киста поджелудочной железы. Несмотря на то что это доброкачественное новообразование, операции на этом органе опасны. Поэтому выполнять цистэктомию поджелудочной железы должен опытный специалист.

Помимо перечисленных заболеваний, операция может потребоваться при кистах молочной и щитовидной железы, копчика и т. д. В этих случаях тактику лечения определяют в зависимости от размера образования.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Помимо удаления кист из органов, радикальная цистэктомия – операция на мочевом пузыре. Основным показанием к её выполнению является раковая опухоль. Злокачественное образование может как развиться в самом мочевом пузыре, так и прорастать в толщу органа из близлежащих тканей. Чаще всего к таким опухолям относится рак шейки матки и эндометрия, яичников, предстательной железы и прямой кишки. Цистэктомия мочевого органа (пузыря) – это его полное или частичное удаление. Учитывая то, что подобная процедура является травматичной и приводит к инвалидизации, её выполняют лишь в тех случаях, когда другие варианты лечения не помогают. Показаниями для цистэктомии считаются следующие патологии:

  1. Распространённый рак шейки и тела мочевого пузыря, прорастающий в толщу ткани.
  2. Множественные папилломы, расположенные на внутренней поверхности органа.
  3. Повторное образование опухоли после предшествующего оперативного лечения (рецидивирующий рак).
  4. Прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь из расположенных рядом органов.

При менее агрессивных формах рака хирурги стараются избежать радикальной цистэктомии. В подобных случаях ограничиваются частичным удалением органа в том месте, где расположена опухоль.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция цистэктомия – массивное полостное хирургическое вмешательство. Поэтому, перед тем как приступить к процедуре, организм пациента следует подготовить. Так как операция может привести к развитию инфекционного процесса в малом тазу, необходимо заранее начать приём антибиотиков. Рекомендуются препараты «Эритромицин» и «Неомицин». Также за 14 дней до хирургического вмешательства следует принимать медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они необходимы не только из-за терапии антибиотиками, но и для улучшения функционирования кишечника после операции.

Учитывая то, что органы пищеварительной системы граничат с мочевым пузырём, требуется специальная диета. За 3 суток перед цистэктомией следует исключить трудноусвояемые продукты. Разрешается употребление жидкостей (кипяченая вода, минералка без газа, чай, соки), бульона и желе. Накануне операции выполняется очищение кишечника. С этой целью применяют специальные слабительные препараты или ряд клизм.

Проведении цистэктомии мочевого пузыря

Цистэктомия выполняется в несколько последовательных этапов. Первым делом проводится общий наркоз. Для удобного доступа к мочевому пузырю, больной должен находиться в специальном положении. Пациента укладывают на спину, таз приподнимают на 45 градусов по сравнению с головным и ножным концом. Разрез выполняется по срединной линии. Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для её оттока (деривация). После этого производят экстирпацию органа. Объём хирургического вмешательства зависит от распространённости опухоли. Часто, помимо мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин это передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, производят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, помимо мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.

После отведения мочи на переднюю брюшную стенку или в кишечник проводится отделение органа от брюшины, перевязка кровоточащих сосудов и его удаление. Далее выполняется электрокоагуляция, спинномозговая анестезия для уменьшения болевых ощущений в первые часы после манипуляции. Следует отметить, что между 1 и 2 этапом хирургического вмешательства должно пройти от 4 до 6 недель.

Восстановление после операции

После цистэктомии реабилитация может продолжаться долго. Это связано не только с физиологическими изменениями, происходящими в организме, но и с психологическим состоянием пациента. Ведь, помимо того что нарушается нормальный процесс мочеиспускания, отмечаются и другие функциональные перестройки. Восстановление организма происходит не сразу. В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы производить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс. В некоторых случаях пациентам приходится длительно принимать еду с помощью зонда. Тем не менее со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным производят ещё одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется спустя несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Удаление кисты зуба тоже называют цистэктомией. Эта операция проводится в условиях стоматологического кабинета. Чтобы её выполнить, общий наркоз не нужен, достаточно лишь местной анестезии. Исключение могут составлять дети. Цистэктомия зуба подразумевает полное удаление содержимого с оболочек кисты. К этапам операции относятся:

  1. Подготовка слизисто-надкостничного лоскута при помощи разреза. Затем производится его отслоение.
  2. Получение костной пластинки с целью получения доступа к кисте. Для этого над образованием просверливают несколько отверстий.
  3. Извлечение кисты и части корня зуба.
  4. Ревизия образовавшейся полости.
  5. Ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Чаще всего киста является врожденным пороком развития эпителиальной ткани. Реже она появляется вследствие длительно текущих воспалительных процессов, неадекватно выполненных стоматологических манипуляций.

Проведение цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – это операция, которая необходима при кистах большого размера, не поддающихся консервативной терапии. Данное доброкачественное образование опасно тем, что может привести к апоплексии – разрыву органа. Операцию по удалению кисты проводят как открытым способом, так и при помощи лапароскопии. Содержимое образования отправляется на цитологическое исследование. Если злокачественных клеток не обнаруживается, выполняется коагуляция и ушивание яичника.

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Цистэктомия кисты других внутренних органов проводится аналогичным способом. К сложным операциям относят удаление образований поджелудочной железы, лёгких, печени. Такие вмешательства выполняются открытым хирургическим методом под общим наркозом.

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

  1. Острая и хроническая недостаточность сердца, почек, органов дыхания, находящаяся в стадии декомпенсации.
  2. Гнойные воспалительные процессы в малом тазу, брюшной и грудной полости.
  3. Погружение корня зуба в кисту более чем на треть.
  4. Неудовлетворительный результат цитологического исследования. В этих случаях требуются другие методы хирургического лечения.

Отзывы врачей о цистэктомии

Большинство докторов различных специальностей считают, что цистэктомия кист считается необходимым оперативным вмешательством, так как она предотвращает развитие тяжёлых осложнений (перитонит, сепсис). Зачастую данная процедура не представляет опасности для здоровья и проводится лапароскопическим путём.

Удаление мочевого пузыря, по мнению врачей, это серьёзная и травматичная операция, сопровождающаяся риском развития осложнений. Тем не менее при злокачественных опухолях она считается необходимой.

Эффективное лечения кист и гранулем методом цистэктомии

В стоматологии существуют методы, помогающие сохранить зуб благодаря определенному оперативному вмешательству. Термин цистэктомия хоть и относится к разновидности зубосберегающих операций, однако звучит пугающе для многих пациентов стоматолога.

Что же делать, если врач предложил больному лечение методом цистэктомии, не опасно ли это и в каком случае пациенту без такой операции не обойтись? Какие достоинства и недостатки цистэктомии и каковы особенности послеоперационного периода после подобного вмешательства? На эти и другие важные вопросы, связанные с цистэктомией, мы постараемся дать максимум доступной информации.

Что означает термин

Цистэктомия или цистоэктомия («киста» + «вырезаю») – это вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба.

В основном такое вмешательство эффективно для лечения кист и гранулем небольшого размера – до 2 сантиметров в диаметре.

Цистэктомия не относится к сложным хирургическим процедурам и может производиться на верхней или нижней челюстях. Обычно при цистэктомии удаляется полностью оболочка зуба и жидкость внутри нее, а также производится резекция верхушки корня зуба. Это связано с тем, что из воспаленного канала инфекция проникает в глубокие зубные ткани.

Пораженная часть корня обычно удаляется, так как корневая верхушка обычно содержит инфицированные клетки и является источником данной патологии. Нередко операцию по удалению кисты совмещают с резекцией верхней части зуба.

Резекция корня

Лишь тщательное удаление кисты вместе с резекцией корня позволяет на 100% избежать рецидива заболевания.

Такой дополнительный момент при операции максимально сокращает лечение и ускоряет выздоровление пациента.

Резекция корня необходима еще и потому, что очень часто его кончик располагается неудачно, и такая особенность не позволяет качественно прочистить и запломбировать сам зуб.

Лечение кисты

Цистэктомия является радикальным вмешательством и ставит целью полностью санировать полость кисты.

При этом участки твердых и мягких тканей, ставших причиной воспаления, удаляют полностью или частично.

Цистэктомию используют как метод лечения кисты, с целью ликвидации хронического источника воспаления, когда консервативное лечение уже неэффективно. Эта операция производится, чтобы спасти весь организм от вредоносного воздействия инфекции, а также самого зуба от разрушения.

Своевременная цистэктомия служит гарантом благополучного исхода при лечении кисты.

Принцип операции состоит в вылущивании пораженной ткани и заполнении полученной полости специальной костеобразующей массой.

При цистэктомии самым важным является полное удаление всех патологически измененных клеток, которые могут привести к рецидиву недуга.

Большим плюсом цистэктомии является то, что эта операция позволяет не только вылечить, а и сберечь пораженные кистой зубы.

Помимо цистэктомии в стоматологии также используется цистотомия, которая является менее травматичным видом операционного вмешательством.

При цистотомии удаляется лишь передняя стенка кисты, что легче переносится больным. Однако восстановление после такой операции будет более длительным.

Выбор вида операции производится лишь специалистом-стоматологом при дополнительной консультации терапевта и ортопеда.

Что такое киста зуба

Киста зуба – это разновидность челюстной кисты. Дословно этот термин означает «пузырь».

Под кистой понимают гнойничковый процесс в органе в виде полостного доброкачественного опухолевидного образования, поражающий эпителиальную и костную ткани.

Киста образуется вблизи корневой верхушки и является следствием инфекции, реже – опухолевой патологии, травмы, гайморита или ошибки в эндодонтическом лечении (при санации корневых каналов).

Кистозные образования связаны с защитной способностью организма формировать кокон вокруг очага патологии для предохранения организма от распространения инфекции.

Киста выглядит, как плотная жидкость, помещенная в прочную оболочку. Жидкость внутри кисты содержит остатки разрушенных тканей, бактерии, распавшиеся антитела.

Кистозный процесс может находиться в активной фазе и провоцировать боли, а может быть в «спящем» состоянии. В растущей стадии киста может вызывать различные заболевания в соседних здоровых тканях. При хроническом воспалении в зубе микробы проникают из пораженных тканей через каналы в челюстную кость. Полость кисты постепенно наполняется жидкостью и создает давление в ней. Постепенно киста давит на окружающие ткани и увеличивается в размерах. При хорошем иммунном статусе у пациента кисты могут достигать очень больших размеров и при этом никак не проявлять себя, лишь периодически воспаляясь.

Какие же осложнения вызывает киста зуба?

  • При длительном развитии кисты способны вызывать периодонтит в окружающих тканях зуба.
  • Также кисты способны вызывать хронический одонтогенный (произошедший из-за зуба) гайморит при прорастании в гайморовы пазухи, с бессимптомным течением, но серьезными последствиями для организма в целом.
  • Не излеченная киста может распространиться на несколько зубов и привести к полной их потере.

Если зуб удаляется без предварительного рентгеновского снимка, то о наличии кисты врач узнает только после удаления зуба.

И лишь регулярное посещение стоматолога позволяет диагностировать кисту своевременно и лечить кистозное образование в начальной стадии.

Киста лечится двумя методами: консервативно или оперативно. При этом стоматолог выбирает метод лечения в зависимости от объема поражения окружающих тканей.

Показания для цистэктомии

Не для каждой кисты или гранулемы может использоваться операция цистэктомии. Для такого вмешательства имеются показания в виде:

  • небольшого размера образования (с распространенностью на 1-2 зуба);
  • большого размера кисты с сохраненной толщиной кости до 0,5-1 см – иначе операция может привести к перелому тканей кости;
  • аномального расположения каналов с невозможностью их эндодонтического лечения.

Противопоказания

Цистэктомия имеет также свои противопоказания. Общими противопоказаниями для любых оперативных вмешательств являются заболевания: инфекционные, сердечно-сосудистые, связанные с нарушением кровосвертываемости, злокачественными новообразованиями, эпилепсией, психическими патологиями, сахарным диабетом, непереносимостью местных анестетиков.

К чисто стоматологическим противопоказаниям к цистэктомии относятся ситуации, связанные с:

  • чрезмерной подвижностью зубов;
  • невозможностью сохранения зуба для дальнейшего протезирования (в частности, чрезмерно разрушенной верхушки зуба);
  • запущенным пародонтитом;
  • кистой или гранулемой с размерами больше, чем на треть зубного корня.

Преимущества и недостатки операции

Операция вместе с резекцией верхушки зуба имеет ряд свойственных только ей «плюсов» и «минусов».

К достоинствам такого оперативного вмешательства относятся ее свойства:

  • эффективности лечения кисты или гранулемы при невозможности консервативных терапевтических мероприятий;
  • высокой результативности лечения;
  • отсутствия рецидивов после операции;
  • возможности восстановления костной ткани после вмешательства;
  • сохранности зуба для дальнейшего протезирования.

Однако как и любая операция, цистэктомия имеет и свои недостатки. «Минусами» данного вида оперативного лечения являются моменты:

  • высокой стоимости операции;
  • оставления частиц ткани кисты с повторным воспалением тканей при некачественном проведении операции.

Как производится цистэктомия

Цистэктомия производится при кисте зуба в случае, если другие методы лечения не эффективны.

Операция цистэктомии имеет следующие этапы:

  1. Перед операцией производят панорамный снимок челюстей или КТ, позволяющие врачу продумать ход операции.
  2. Пациента знакомят со всеми нюансами операции и возможными рисками.
  3. Производится разрез в области операционного поля и отслаиваются мягкие ткани с надкостницей.
  4. С помощью ручных инструментов или шаровидным бором удаляется киста и качественно вычищаются все грануляции и жидкость из ее полости.
  5. Производится резекция верхушки корня зуба и лечение корневого канала наиболее эффективным способом (ретроградное пломбирование или введение гуттаперчевого штифта).
  6. Готовится масса для заполнения полости после удаления кисты. Для этого могут использоваться искусственные материалы для остеоиндукции или заранее заготовленная костная стружка. Нередко для заполнения полученной ниши используются специальные медицинские порошки, смешанные с кровью пациента.
  7. В последнее время для закрытия послеоперационной раны часто используются специальные мембраны, изготовленные из крови пациента (производится перед началом операции по специальной технологии с использованием центрифуги). Роль мембраны при этом состоит не только в обеспечении хорошего гемостаза, но и в предупреждении прорастания в полость кисты мягких тканей.
  8. На место возвращаются костный и десневой лоскуты.
  9. Операционная рана зашивается.
  10. Впоследствии на десну в зоне вмешательства накладывается бандаж на 5-7 дней. Это необходимо для защиты швов от возможных повреждений щекой или губами.

Заживление раны происходит в среднем около 7-10 дней. Для восстановления костной ткани обычно необходимо около 3-4 месяцев.

Осложнения

Для успешного проведения любой операции необходимо соединение нескольких факторов: профессионализма хирурга, отсутствия противопоказаний для операции и грамотного проведения самого вмешательства. В ряде случаев при операции цистэктомии могут случиться осложнения в виде:

  • онемения из-за повреждения нервных окончаний при удалении массивной кости на нижней челюсти;
  • острой послеоперационной боли;
  • кровотечения из раны;
  • гайморита (при инфицировании гайморовой пазухи) после операций на верхней челюсти.

Однако большинство из этих осложнений являются преходящими и проходят после медикаментозного лечения.

Особенности поведения пациента после операции

После проведения цистэктомии важно знать, как правильно себя вести, чтобы не было никаких осложнений после операции. Пациентам необходимо соблюдать ряд правил, состоящих в:

  1. Использовании холодных компрессов каждые 2 часа в течение 15-20 минут. Это связано с необходимостью снять отек, боль, кровотечение, устранить образование гематом и уменьшить процессы посттравматического воспаления.
  2. Не принимать пищу 2-3 часа после операции. Это связано с временной потерей чувствительности языка, губ, щек после анестезии и как ее следствие – при жевании большой вероятностью легкой возможностью прикусить или обжечь мягкие ткани. Кроме того, в послеоперационную ранку может попадать пища, травмируя ее и вызывая усиление отека и кровотечения. Пить же воду или холодный чай можно сразу после операции.
  3. Чистки зубов мягкой щеточкой с минимумом зубной пасты и с большой осторожностью (обходя место операции). Ведь зубной налет скапливается в ротовой полости и при попадании в ранку может привести к гнойным процессам, а впоследствии – спровоцировать потерю спасенного зуба.
  4. Ополаскивания рта антисептическим раствором после еды и после чистки зубов. Это связано с невозможностью идеально очистить рот от микробов и исключить попадание их в рану. Полоскание должно быт аккуратным, без резких движений ртом или языком. Для этой цели подходят любые антисептические полоскания (например, Мирамистин с хлоргесксидином в составе), раствор перманганата калия или фурацилин, которые используют 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней. Полоскания также устраняют неприятный запах изо рта и привкус в нем.
  5. Исключения приема твердой, острой и горячей пищи. Такая пища может раздражать рану, инфицируя ее и вызывая воспаление. Также пища усилит процессы отека и боли, а также может разорвать послеоперационные швы. Однако голодать после операции тоже не стоит, так как нельзя лишать пациента сил для послеоперационного восстановления. В этот момент также запрещено курить и использовать алкоголь. Разрешается есть мягкую пищу, бульоны, пюре, каши, паровые блюда, молочные продукты.
  6. На несколько дней после операции необходимо прекратить посещение бани, сауны, солярия, горячие купания, любую физическую нагрузку, занятия спортом ради недопущения расхождения швов и появления кровотечений из раны.
  7. Нельзя самостоятельно снимать швы, так как это может нарушить края раны и позволит проникнуть инфекции. В это время также запрещено пользоваться ирригатором или зубочистками. В противном случае инфекция в глубине раны вынудит повести повторную операцию и удалить спасенный зуб.

Обычно после операции накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Также в послеоперационный период специалист обычно назначает ряд препаратов для профилактики инфицирования, снятия воспаления и отека. И это вполне разумно и оправдано.

Соблюдение конкретных несложных рекомендаций позволит избежать множества послеоперационных осложнений, а также быстро восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.

Когда не надо беспокоиться

Обычно через 2-3 дня после цистэктомии пациент должен показаться врачу. Послеоперационный осмотр покажет, насколько эффективной оказалась операция. Осмотр также поможет откорректировать послеоперационные назначения.

Послеоперационный период после цистэктомии длится 2-10 дней, В этот момент пациент может ощущать:

  • болезненность в течение 6-12 часов после операции, которая затем стихает;
  • кровотечений из ранки различной степени в течение суток после операции, появление синяков и гематом;
  • затруднения при открывании рта, дискомфорта при разговоре и жевании в течение нескольких дней;
  • отека и припухлости в области операции в течение 2-3 суток.

Все вышеуказанные симптомы проходят в течение 4-10дней. Если они же они не прошли или появились другие непонятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор обязан осмотреть такого пациента и откорректировать его программу реабилитация и последующего лечения.

Метод цистэктомии не так часто используется в стоматологии в последнее время. Это связано с существованием современных методов протезирования, позволяющих восстановить зуб без операции на высоком уровне. Однако цистэктомия позволяет не просто избавиться от кисты, но и сохранить зуб. При этом, для положительного эффекта после операции, крайне важно самому пациенту в точности соблюдать все правила поведения в послеоперационном периоде. В противном случае возникшие осложнения не только повредят пациенту, но и в состоянии свести результаты операции «на нет».

  • Colgate 32%, 17940 голосов

    17940 голосов 32%

    17940 голосов - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 13441 голос

    13441 голос 24%

    13441 голос - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 8994 голоса

    8994 голоса 16%

    8994 голоса - 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 6216 голосов

    6216 голосов 11%

    6216 голосов - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 5854 голоса

    5854 голоса 10%

    5854 голоса - 10% из всех голосов

  • President 6%, 3384 голоса

    3384 голоса 6%

    3384 голоса - 6% из всех голосов

Оцените статью (голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка...

Процедура цистэктомии яичника

Авторы | Последнее обновление: 2018

Современная медицина предлагает множество способов лечения кист яичников – и консервативных, и хирургических. Особого внимания заслуживают органосохраняющие операции, предполагающие удаление только образования, тогда как яичники остаются и продолжают функционировать в нормальном ритме. Такой подход позволяет полностью избавиться от патологии без негативного влияния на репродуктивное здоровье женщины. После удаления кисты подобным методом сохраняется возможность зачать, выносить и родить ребенка.

Цистэктомия при кисте яичника – это лучший метод лечения патологии у молодых женщин, планирующих беременность. Важно помнить, что органосохраняющая операция выполняется при однозначно доброкачественных образованиях, выявленных на ранних стадиях. Только при соблюдении этих условий можно гарантировать благоприятный исход цистэктомии и отсутствие осложнений.

Что такое цистэктомия и всегда ли она нужна

Цистэктомия (кистэктомия) – это метод хирургического лечения, предполагающий удаление только кисты в пределах здоровых тканей. Яичник сохраняется и продолжает функционировать в обычном ритме. Операция является лучшим выбором для лечения молодых женщин, в том числе не рожавших или планирующих еще одну беременность в будущем. В возрасте после 45 лет (при климаксе) цистэктомия применяется реже в связи с большим числом ограничений.

Женщинам климактерического периода цистэктомия, как правило, не проводится.

Преимущества органосохраняющей операции:

  • Гормональный фон женщины после операции практически не меняется. Менструальный цикл не нарушается;
  • Оставленный яичник продолжает работать в обычном ритме, и в нем регулярно происходит овуляция. После операции у женщины остается шанс зачать и выносить ребенка;
  • Быстрое восстановление после удаления кисты;
  • Минимальный риск осложнений.

Цистэктомия проводится не при всех заболеваниях яичника. При выявлении патологии врач не сразу берется за скальпель. Если киста функциональная (фолликулярная или лютеиновая), показана выжидательная тактика. В течение 3 месяцев женщина остается под наблюдением. И только если за указанный срок образование не регрессирует, пациентке будет предложена операция. Такая тактика позволяет избежать неоправданного хирургического вмешательства при функциональных кистах.

На заметку

Для ускорения регресса кисты назначаются гормональные препараты сроком на 3 месяца. Используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены и иные средства.

Одним из методов лечения некоторых видов кист яичника является гормональная терапия.

Цистэктомия – не единственный способ лечения патологии гонад. В ряде случаев невозможно избавиться от болезни, сохранив яичник. В этих ситуациях могут быть предложены иные методы:

  • Овариоцистэктомия – удаление кисты вместе с оболочками яичника;
  • Овариэктомия – удаление всего яичника;
  • Аднексэктомия – удаления яичника с маточной трубой на стороне поражения.

Объем операции зависит от размера образования, его типа, возраста женщины и иных факторов. Нередко метод лечения выбирается непосредственно после вскрытия брюшной полости и ревизии органов таза.

Показания для проведения цистэктомии

Удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей проводится в таких ситуациях:

  • Отсутствие эффекта от выжидательной тактики или консервативной терапии в течение 3 месяцев при функциональных образованиях яичника – фолликулярной и лютеиновой кисте;
  • Выявление кисты, не склонной к самопроизвольному регрессу (дермоидной, параовариальной, серозной). Наблюдение не проводится – женщина сразу направляется на операцию;
  • Отсутствие эффекта от гормонального лечения эндометриоидной кисты яичника;
  • Планирование беременности (в том числе путем ЭКО).

Если женщина с кистой яичника планирует беременность, ей будет предложена процедура цистэктомии.

Условия для проведения цистэктомии:

  • Доброкачественный характер образования;
  • Отсутствие осложнений, способных помешать проведению органосохраняющей операции;
  • Возраст женщины до 45-50 лет.

По последнему пункту мнения врачей разделились. Одни гинекологи считают, что нецелесообразно оставлять пораженный яичник у женщин в пременопаузу – и предлагают проводить овариоэктомию у всех пациенток старше 45 лет. Другие врачи указывают на то, что без явной необходимости здоровый орган удалять не нужно, и возраст не имеет значения. В итоге объем операции всегда определяется индивидуально, исходя из различных факторов:

  • Возраст женщины;
  • Репродуктивный статус. Если женщина находится в преклимактерическом периоде, чаще удаляется весь яичник вместе с кистой;
  • Планы на рождение детей. При сохранном втором яичнике женщина может зачать и выносить ребенка, и удаление одного из придатков не повлияет существенно на репродуктивное здоровье. Но бывает и так, что кисты выявляются сразу в обоих яичниках, и тогда гинекологи стараются оставить хотя бы одну железу;
  • Предполагаемый тип опухоли. При подозрении на малигнизацию (по данным УЗИ, допплерометрии, МРТ) обычно проводится удаление всего яичника вне зависимости от возраста.

На заметку

В менопаузу пораженный яичник не сохраняют. После наступления климакса существенно возрастает вероятность развития рака, и любая киста рассматривается как потенциально злокачественная опухоль. Гонады в этом возрасте уже не работают, и оставлять в организме своеобразную бомбу замедленного действия не имеет смысла.

При климаксе шансы озлокачествления опухоли возрастают, поэтому пораженный яичник лучше удалить.

Противопоказания и ограничения

Вылущивание кисты яичника в пределах здоровых тканей не проводится в таких ситуациях:

  • Выявление злокачественного новообразования или подозрение на малигнизацию;
  • Обнаружение патологии в менопаузу;
  • Некроз яичника после перекрута ножки образования;
  • Выраженный воспалительный процесс в яичнике на фоне кровоизлияния или нагноения кисты.

При развитии подобных состояний показано расширение объема операции до овариоэктомии.

Хирургическое вмешательство не выполняется и при наличии иных противопоказаний:

  • Острая респираторная инфекция;
  • Обострение хронической патологии;
  • Нарушения свертывающей системы крови.
Полезно также почитать: Психосоматика возникновения кисты яичника

В этих ситуациях объем операции не меняется, но хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти обследование:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Группа крови и резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма – оценка системы гемостаза;
  • Анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19-9);
  • Обследование на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис;
  • Обзорный мазок на флору половых путей и бактериологический посев;
  • Мазок по Папаниколау;
  • Кольпоскопия;
  • Флюорография;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ малого таза;
  • Осмотр терапевта;
  • Осмотр гинеколога.

В возрасте старше 40 лет дополнительно назначается:

  • Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез;
  • Аспирационная биопсия эндометрия;
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.

Общие рекомендации перед операцией:

  • Соблюдение диеты и отказ от газообразующей пищи за 3 дня до назначенной даты;
  • Очистительная клизма накануне операции;
  • Голодание за 12 часов до хирургического вмешательства;
  • В день операции запрещается есть и пить.

Утром перед операцией нужно принять гигиенический душ и надеть компрессионные чулки (для профилактики тромбоэмболических осложнений).

Выбор доступа для хирургического вмешательства

Цистэктомия может проводиться в двух вариантах:

  • Лапароскопия – удаление кисты через проколы в брюшной стенке;
  • Лапаротомия – проведение операции через разрез кожи и подлежащих тканей.

В современной гинекологии лапароскопия является методом выбора в лечении кисты яичника.

Лапароскопия – современный щадящий метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить кисту яичника с минимальным риском осложнений.

Эндоскопическое вмешательство имеет однозначные преимущества перед полостной операцией:

  • Минимальное повреждение здоровых тканей;
  • Низкий риск послеоперационных осложнений;
  • Быстрый восстановительный период;
  • Незначительные (по сравнению с полостной операцией) ограничения в реабилитационном периоде;
  • Отсутствие рубца на коже.

При наличии технической возможности гинекологи всегда проводят лапароскопию. Полостная операция выполняется тогда, когда нельзя обойтись малоинвазивным вмешательством:

  • Размер кисты более 12 см;
  • Выраженный спаечный процесс в брюшной полости и на органах таза;
  • Перитонит – осложнение разорвавшейся или нагноившейся кисты яичника;
  • Ожирение III-IV степени.

Лапаротомия также может быть проведена в том случае, если в больнице нет соответствующей аппаратуры и специалистов.

Если есть противопоказания для осуществления лапароскопии или отсутствует техническая возможность, тогда проводится лапаротомия.

Ход операции

Удаление кисты яичника проводится под общей или эпидуральной анестезией. Накануне операции женщину осматривает анестезиолог и выбирает оптимальный вариант обезболивания. Выбор анестезии зависит от объема планируемого вмешательства и иных факторов.

Цистэктомия правого и левого яичника проводится одинаково. Техника выполнения операции:

  1. Обработка операционного поля антисептическими растворами;
  2. Определение доступа. При лапароскопии делают проколы брюшной полости по бокам. В ходе полостной операции проводится разрез над лоном;
  3. Осмотр органов таза;
  4. Захват яичника и его фиксация;
  5. Энуклеация образования. Вылущивание проводится постепенно по всему периметру кисты с коагуляцией тканей вокруг нее;
  6. Осмотр ложа кисты;
  7. Коагуляция тканей и остановка кровотечения;
  8. Наложение швов или коагуляция ложа кисты. Ушивание проводится при размерах образования более 4 см, когда сопоставить края раны сложно. При малых кистах можно провести только коагуляцию – прижигание тканей;
  9. Ушивание тканей брюшной стенки.

Схема техники выполнения операции цистэктомии.

Крупные полости размерами около 10 см практически всегда вскрываются при попытке вылущивания. Чтобы содержимое не расплескалось, проводится предварительное пунктирование кисты. Жидкость аспирируется и отправляется на цитологическое исследование. Методика хороша во всех случаях, кроме удаления дермоидной кисты. Зрелая тератома содержит внутри волосы, ногти и другие плотные ткани, которые не всегда можно аспирировать и тем самым избежать разрыва капсулы.

Тактика операции при подозрении на злокачественную опухоль меняется. Перед иссечением киста вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Все манипуляции проводятся внутри этого мешочка. Даже если киста лопнет, ее содержимое не попадет в брюшную полость, и метастазирования рака не случится. После иссечения киста удаляется вместе с контейнером.

Весь полученный материал – и киста, и ее содержимое – направляются на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию. В спорных ситуациях диагностика проводится незамедлительно во время хирургического вмешательства. Если гистолог выявляет злокачественную опухоль, объем операции расширяется. Проводится удаление яичника, нередко вместе с маточной трубой, маткой и сальником.

Важно знать

Гистологическое исследование – единственный метод точно определить тип кисты яичника и отличить доброкачественное образование от злокачественного. Диагностические ошибки случаются, но чаще всего они возникают при экспресс-диагностике во время операции. Повторное исследование позволяет развеять все сомнения и выставить точный диагноз.

Цистэктомия слева и справа длится примерно одинаково и занимает около 40-60 минут. Время операции вариабельно и зависит от многих факторов. При наличии спаек, развитии осложнений, разрыве кисты длительность цистэктомии увеличивается.

Послеоперационный период и принципы реабилитации

После выхода из наркоза женщина переводится в послеоперационную палату. В первые часы рекомендуется постельный режим, после чего пациентка начинает садиться в постели и вставать. После лапароскопической операции восстановление в условиях стационара занимает 3-5 дней, после лапаротомии – до 10-12 дней. Скорость восстановления также зависит от объема проведенного вмешательства, возраста женщины, наличия сопутствующей патологии и осложнений.

В раннем послеоперационном периоде отмечается появление болей внизу живота и в области шва. Это нормальное явление, и сохраняться боль может до недели. Постепенно неприятные ощущения будут стихать, пока не исчезнут полностью. В среднем боль длится от 3-7 дней до двух недель.

В первые сутки после лапароскопической операции есть запрещается. К концу первого дня – началу второго разрешается принимать жидкую негорячую пищу. После полостной операции может потребоваться парентеральное питание в течение первых нескольких дней.

При восстановлении работоспособности кишечника рекомендуется придерживаться диеты:

  • Ограничение острых, соленых, пряных блюд;
  • Отказ от жареной пищи. Готовить блюда следует на пару. Разрешаются отварные и запеченные блюда;
  • Частое дробное питание – 5-6 раз в сутки с уменьшением объема порций;
  • Не рекомендуется есть блюда, вызывающие образование газов в кишечнике (бобовые, черный хлеб, виноград и др.).

Во время реабилитационного периода следует отказаться от продуктов, взывающих вздутие живота.

После операции следует пить до 1,5 литров жидкости в сутки. На пользу пойдут ягодные морсы и кисели, компоты, травяной чай, ройбуш.

Больничный лист после лапароскопической цистэктомии выдается на 7-14 дней, после полостной операции – до 21 дня и более. После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового гинеколога. Первая явка назначается сразу после выписки, далее на 1, 3 и 6-й месяц. В указанные сроки проводится осмотр и делается УЗИ органов таза.

Ограничения после операции:

  • Половой покой – не рекомендуется заниматься сексом в течение 2-4 недель после операции;
  • Запрет на поднятие тяжестей (более 3 кг);
  • Запрет на тепловые процедуры – посещение сауны, бани, солярия;
  • Не рекомендуется заниматься спортом и перенапрягаться.

Уход за швами начинается в первые сутки после операции и продолжается после выписки. Проводится обработка антисептиками – ежедневно или чаще по мере необходимости. Швы снимаются на 5-7-й день. При использовании несъемного шовного материала дополнительные процедуры не требуются.

В послеоперационном периоде назначаются:

  • Антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • Противовоспалительные средства для устранения боли;
  • Препараты для профилактики спаечной болезни;
  • Витаминные комплексы для стимуляции иммунитета.

Беременность после цистэктомии яичника

Планировать зачатие ребенка можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопической операции и не ранее, чем через год после лапаротомии. За это время происходит полное восстановление тканей, и организм готовится к вынашиванию ребенка. Слишком ранняя беременность может закончиться выкидышем и существенно подорвать здоровье женщины.

Восстановление менструального цикла происходит через месяц после операции. Допускается задержка месячных до 1-2 недель. Первая менструация может прийти обильная и болезненная. В дальнейшем цикл должен восстановиться.

Поскольку яичники почти не затрагиваются при цистэктомии, проблем при зачатии и вынашивании ребенка обычно не бывает. Сложности возникают лишь при формировании спаек в полости таза. В запущенных случаях такое состояние может стать причиной бесплодия.

После цистэктомии женщина вполне может планировать беременность, поскольку эта операция органосберегающая.

Осложнения в послеоперационном периоде

Цистэктомия хорошо переносится женщинами и редко приводит к развитию осложнений, однако гарантировать их отсутствие не может ни один врач. Риск нежелательных последствий повышается при нарушении техники проведения операции, после разрыва капсулы кисты и при наличии сопутствующей патологии.

Возможные осложнения:

  • Кровотечение. Возникает при неадекватной коагуляции или ушивании сосудов. Развивается непосредственно во время операции или сразу после ее завершения. Сопровождается резким ухудшением состояния женщины, снижением артериального давления, напряжением мышц живота. При обильной кровопотере может потребоваться повторная операция;
  • Инфицирование. Возникает преимущественно на фоне хронических воспалительных заболеваний органов таза. В послеоперационном периоде сопровождается значительным повышением температуры тела, болью внизу живота. Показано назначение антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных средств. При отсутствии эффекта проводится повторная операция;
  • Нагноение швов. Локальная реакция, возникающая при нарушении правил ухода за оперируемой зоной. Проводится обработка антисептиками, назначаются антибактериальные препараты. В запущенных случаях швы накладываются заново.
  • Спаечный процесс. Вмешательство в полость таза может привести к развитию асептического воспаления и формированию спаек. Соединительнотканные тяжи смещают внутренние органы, приводят к появлению постоянных болей внизу живота. Спайки также могут перекрыть просвет маточных труб и привести к бесплодию;

Одним из видов осложнений после операции цистэктомии может быть спаечный процесс, который часто приводит к бесплодию.

  • Метастазирование злокачественной опухоли. Случается, что врач удаляет вроде бы безобидную кисту, а при гистологическом исследовании выявляется рак. Операция становится фактором, провоцирующим распространение атипичных клеток по организму. Требуется консультация онколога и повторная операция, возможно – химио- и лучевая терапия.

Прогноз после цистэктомии во многом определяется течением послеоперационного периода. При отсутствии осложнений восстановление занимает от 7 до 21 дня, репродуктивная функция не страдает.

Важно знать

Цистэктомия – не панацея, и на оставленном яичнике киста может вырасти вновь. При повторном развитии патологии обычно предлагается удаление всего органа.

Отзывы женщин о цистэктомии

Вылущивание кисты яичника в пределах здоровых тканей считается довольно щадящей процедурой и переносится хорошо. Позитивные отзывы отмечаются в основном по отношению к лапароскопической операции. Во время манипуляции женщина ничего не чувствует. После выхода из наркоза наблюдается умеренная болезненность внизу живота и в области швов. На восстановление уходит около 7 дней, и состояние женщины прогрессивно улучшается. Пациентки гинекологических отделений отмечают, что уже в первые сутки можно вставать и ходить по палате, принимать душ, пробовать жидкую пищу. Спустя месяц после лапароскопии удается вернуться к привычному образу жизни без существенных ограничений.

Удаление кисты яичника путем полостной операции чаще приводит к появлению негативных отзывов. Женщины жалуются на сильную боль после разреза, длительное заживление швов. Отмечаются существенные ограничения после лапаротомии и длительный период восстановления. Требуется не менее 2-3 месяцев, чтобы организм вернулся в форму и смог выдерживать прежний ритм жизни.

Отзывы женщин, перенесших цистэктомию, помогают сделать однозначный вывод: лучшим вариантом удаления кисты является лапароскопическая операция. Применение современных малоинвазивных методик позволяет избежать большого числа осложнений и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Когда необходимо лечение кисты яичника хирургическим путем – пояснения специалиста

Интересное видео процесса цистэктомии кисты яичника методом лапароскопии

Цистэктомия яичника: что это, способы проведения, последствия

Цистэктомия яичника — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины, результатом которого является удаление кисты придатка. Послеоперационные осложнения встречаются редко, а восстановительный период длится недолго.

Радикальная цистэктомия – это хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, которое проводится при наличии злокачественной опухоли, локализующейся только в упомянутом органе, или проросшей в соседние ткани. Обычно удаляется мочевой пузырь, иногда и уретра, а в запущенных случаях – матка с придатками. Радикальная цистэктомия приводит к инвалидизации пациентки, поэтому может проводиться только в исключительных ситуациях, т. е. когда не помогают все возможные методы терапии. Такое хирургическое вмешательство сильно отличается от цистэктомии, при которой иссекается только киста яичника.

Проведение цистэктомии. Нажмите для увеличения

Показания к цистэктомии

Вопрос о необходимости ликвидации кисты решается, исходя из ее вида. Изначально могут назначаться гормональные препараты. Если пациентке рекомендуется операция цистэктомия, то это действительно необходимо. Помимо наличия кисты, другими показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • эндометриодное поражение придатков;
  • склерополикистозные яичники;
  • гнойно-воспалительные процессы придатков;
  • некоторые другие патологи репродуктивной сферы.

Условия для проведения цистэктомии (вылущивания) кисты яичника:

  • имеется новообразование придатка;
  • в брюшной полости отсутствует жидкость;
  • уровень онкомаркера СА-125 находится в пределах нормы;
  • на УЗИ органов малого таза обнаруживается киста однородной структуры (без посторонних включений, с ровными контурами и гладкой поверхностью).

Чаще всего операция выполняется в плановом порядке. Срочное хирургическое вмешательство, требуется, например, при внезапном вскрытии кисты.

Помимо цистэктомии, для иссечения новообразования используются следующие методы:

  1. Клиновидная резекция, при которой ликвидируется не только киста, но и пораженные ткани придатка, вследствие чего яичник фактически остается целым.
  2. Овариоэктомия предполагает удаление новообразования одновременно с яичником.
  3. Аднексэктомия обычно практикуется, если существует вероятность того, что доброкачественная опухоль трансформировалась в злокачественную. При этом ликвидируются киста, а также придаток с маточной трубой.

Подготовка к цистэктомии

Если консервативная терапия неэффективна, то проводится хирургическое вмешательство. Подготовка к нему состоит из мероприятий, перечисленных ниже:

  • сбора требуемых анализов;
  • воздержания от курения и употребления спиртных напитков минимум за 14 дней до манипуляций;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • отказа от применения медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Накануне операции нужно поставить очистительную клизму, сбрить волосы в паху. Процедура выполняется на голодный желудок.

Перед цистэктомией проводится УЗИ органов малого таза с допплерометрией, а также исследование уровня онкомаркеров СА-125, НЕ-4. Иногда делаются МРТ и КТ.

До того, как лечь на операционный стол, пациентка дает согласие на проведение манипуляций. На момент хирургического вмешательства у нее не должно быть воспалительных патологий половых органов.

Как правило, цистэктомия яичника проводится под общей анестезией. Перед тем, как приступить к операции, врач должен выяснить, нет ли у женщины аллергии на наркоз.

Доступ к области проведения манипуляций производится одним из следующих способов:

  • через три (максимум четыре) прокола (с помощью лапароскопии).
  • через разрез в брюшной стенке (путем лапаротомии).

Лапароскопическая цистэктомия

Когда и как проводится операция

Вылущивание кисты путем лапароскопии считается самым щадящим, но может выполняться, только если нет злокачественного процесса. Показаниями к хирургическому вмешательству считается наличие кистозных новообразований яичников маленьких размеров при отсутствии рака придатков. Как правило, пациентке делается три отверстия диаметром 5-10 мм каждое.

Через надрезы в брюшной стенке вводится оборудование. Контролировать процесс позволяет камера, помещенная в область проведения манипуляций. С помощью этой техники изображение попадает на экран монитора.

Противопоказания к лапароскопии:

  • патологии сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • гемофилия;
  • почечная или печеночная недостаточность (в хронической форме и тяжелой стадии);
  • период менее шести недель после выздоровления от инфекционного заболевания;
  • активное воспаление маточных труб или придатков (сальпингит, сальпингоофорит и т.д.);
  • 3 или 4 степень чистоты влагалища.

Порядок выполнения операции:

  1. Для улучшения видимости в рабочую область вводится 3-4 литра углекислого газа, приподнимающего брюшную стенку.
  2. С помощью зажима яичник или его собственная связка фиксируется.
  3. Проводится коагуляция ткани над новообразованием. На этом этапе очень важно не задеть первичные фолликулы. Киста вылущивается из капсулы. Это осуществляется путем расширения краев раны и препарирования тканей тупфером, диссектором или с помощью метода аквадиссекции.

Вылущивание лучше всего проводить, если целостность кисты не нарушена. Фиксация необходимых тканей производится путем перемещения моно- или биполярных щипцов, зажимов или тупферов.

После удаления новообразования изучается его ложе, анализируются процессы гемостаза. Для реализации этих целей ткань придатка фиксируется двумя зажимами, затем участки ложа между ними осматриваются специалистами. Кровоточащие ранки прижигаются.

Если киста намного больше 80 мм, то перед тем, как приступить к ее вылущиванию, выполняется аспирация ее содержимого, что позволяет предотвратить попадание жидкости во время операции на внутренние органы пациентки.

Аспирация осуществляется одним из способов, указанных ниже:

  • с помощью пункции иглой;
  • посредством пункции пятимиллиметровым троакаром с дальнейшей заменой стилета на аспиратор-ирригатор.

Лапароскопическая цистэктомия

После взятия аспирата на исследование, яичник освобождается от спаек с соседними тканями. Кистозное новообразование и область малого таза промываются.

Поскольку при манипуляциях затрагивается только киста, осложнения (например, развитие спаечного процесса) почти не встречаются. Чтобы ранка быстрее зажила, нужно как можно ровнее свести ее края. Для этого могут накладываться эндоскопические швы. Иссеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на цитологическое исследование.

Коагуляция ложа кисты обычно применяется при размерах не более 30-40 мм и хорошей сопоставимости краев ранки. Наложение швов требуется при размерах новообразования свыше 40 мм или недостаточной сопоставимости поврежденных краев.

Восстановительный период

Лапароскопическая цистэктомия – это малотравматичный способ удаления кисты или какой-либо другой патологии яичника. Период восстановления, как правило, не превышает четырнадцати дней. Обычно пациентке разрешается вставать уже на вторые сутки, а покинуть стационар – на третьи-пятые.

Первые несколько дней после операции у женщины может болеть низ живота. Дискомфорт купируется путем использования анальгетиков в течение 2 суток (этот срок может быть увеличен по решению врача). Своевременный отказ от приема обезболивающих средств способствует раннему выявлению болевого синдрома, который может указывать на развитие патологии.

В течение месяца с момента цистэктомии нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и интимной жизни, при этом необходимо умеренно двигаться, так как малоактивный образ жизни способен привести к развитию спаечного процесса. Врач может порекомендовать выполнение упражнений, направленных на скорейшее восстановление организма.

Зачатие разрешается планировать через три месяца после манипуляций. Именно спустя этот период у женщины полностью восстанавливается детородная функция. Осложнения почти не встречаются.

Проведение цистэктомии лапаротомическим методом

Лапаротомическая цистэктомия

Как выполняется хирургическое вмешательство

Проведение операции через длинный разрез в брюшной полости (лапаротомическим методом) удобно, если заранее неизвестен объем работы. Минусом такого вмешательства считается длительный реабилитационный период – обычно до 28 дней.

Порядок проведения такого вида цистэктомии:

  1. На переднюю брюшную стенку наносится антисептический раствор. Далее делается разрез по Пфанненштилю. После регенерации раны косметический разрез становится почти незаметным.
  2. Скальпелем производится разрез на 3-4 см выше лобкового симфиза длиной около 11 см, кожный покров и подкожная жировая клетчатка рассекаются.
  3. На кровоточащие сосуды оказывается воздействие электрическим коагулятором.
  4. При помощи ножниц разрезается и отделяется апоневроз таким образом, чтобы не повредить близлежащие мышцы. Затем разделяются волокна прямой мышцы живота, и вскрывается брюшина.
  5. Производится вылущивание новообразования. Лапаротомия позволяет убрать кисты и опухоли даже больших размеров.
  6. Поврежденные ткани сшиваются.

Реабилитационный период

Прооперированная женщина находится в стационаре около четырех суток. Полностью вернуться к активной жизни допускается только спустя 6 недель. Первые несколько суток могут быть боли в области послеоперационной раны, а также внизу живота. Снять дискомфорт помогут анальгетики.

В течение четырех недель нужно воздерживаться от занятий спортом и не поднимать тяжести. При проведении лапаротомической цистэктомии пациентке, планирующей беременность, обычно сохраняются придатки и матка. Женщинам, вступившим в период климакса, по показаниям могут убрать сразу оба яичника. Если были сохранены детородный орган и один придаток, то на восстановление фертильности чаще всего уходит несколько месяцев.

Возможные осложнения:

  • болезненность в районе послеоперационного шва;
  • развитие инфекционного или спаечного процесса;
  • повреждение мочевого пузыря, кишечника или иных органов.

Перечисленные последствия операции возникают редко. Обычно они наблюдаются у пациенток, страдающих сопутствующими тяжелыми патологиями.

Цистэктомия — это органосберегающая операция. Она не оказывает отрицательного влияния на фертильность женщины. Радикальная цистэктомия применяется при наличии онкологического процесса и предполагает удаление мочевого  пузыря, а также репродуктивных органов, пораженных метастазами.


Смотрите также