Что значит референтные значения в анализах

Референсные значения в анализах – что это такое, что означает референтный интервал, таблица норм для женщин и мужчин

Лабораторное исследование проводится всем людям, начиная с рождения. Это необходимо для диагностики различных патологических состояний даже на ранней стадии развития. В последнее время в бланке с результатом анализа можно заметить строку референсные значения, или референтные. Это непривычное для пациента определение. Что такое референсные значения в анализах, и какие факторы влияют на них?

Что такое референсные значения в анализе крови?

Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?

Референсные значения, их еще называют референтный интервал – это границы нормы. То есть норма и референтные интервал – это одно и то же.

Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.

Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.

Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.

Таблица норм у взрослых, детей и беременных

Следует отметить, что нормальные значения лабораторных показателей отличаются у разных возрастных групп населения, так же оказывает влияние половая принадлежность и физиологические состояния. Это связано с физиологическими процессами, протекающими на различных этапах жизни.

Таблица норм или референсный интервал в анализах крови у детей в зависимости от возраста:

Возрастная группа ребенка	Эритроциты (10¹²)	Гемоглобин (грамм/литр)	Лейкоциты (10⁹)	Лимфоциты (%)	Тромбоциты	СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Ретикулоциты
24 часа после рождения ребенка	4 – 7,5	180 – 241	8,5 – 25	12 – 37	179 – 495	2 – 5	3 – 5,5
1 месяц	3,8 – 6	115 – 177	6,5 – 14	40 – 77	175 – 400	3 – 8	3 – 16
6 месяцев	3,5 – 5	110 – 141	5,5 – 13	42 – 75	175 – 400	4 – 11	3 – 16
1 год	3,5 – 5	109 – 136	5 – 12	38 – 73	180 – 401	3 – 12	3 – 16
От 1 года до 6 лет	3,4 – 4,6	110 – 141	5 – 13	26 – 61	165 – 400	4 – 13	3 – 13
От 7 до 12 лет	3,4 – 4,8	109 – 146	4,5 – 11	24 – 55	160 – 382	4 – 13	3 – 13
Подростки от 12 до 15 лет	3,6 – 5,1	110 – 149	4,5 – 9,9	21 – 50	160 – 361	3 – 15	3 – 14

Референсные значения анализа крови у взрослых зависят от половой принадлежности. Также следует учитывать, что данные исследований у беременных женщин несколько отличаются ввиду их физиологического состояния.

Показатель	Мужчины	Женщины	Беременные
Эритроциты (10¹²)	3,9 – 5,1	3 – 4,7	3,5 – 5,5
Гемоглобин (грамм/литр)	129 – 160	119 – 141	1 триместр от 111 до 159; 2 триместр от 107 до 145; 3 триместр от 101 до 139.
Лейкоциты (10⁹)	3,9 – 9	1 триместр от 3,9 до 9,1; 2 триместр не более 11; Не более 15.
Лимфоциты (%)	17 – 40	18 – 45
Тромбоциты (10⁹)	180 – 355	180 – 349	141 – 400
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Не более 10	2 – 14	Не более 44
Ретикулоциты	0,2 – 1,3	0,3 – 1,7

Следует отметить, что референсный значения могут отличаться в разных лабораториях. Это связано с видом используемых реактивов, методами подсчета и так далее.

Какие физиологические факторы влияют на результат?

На результаты лабораторного исследования влияют различные факторы. Они могут быть внутренними или внешними (эндогенными и экзогенными). К основным физиологическим факторам, влияющим на референсный интервал, относится возраст человека и половая принадлежность.

Данные анализов по возрастному признаку делятся не только на 2 группы: детские и взрослые. У детей результат зависит от того, к какой возрастной группе относится ребенок. Это обусловлено тем, что дети растут и развиваются и в связи с этим в их организме происходят физиологические изменения. Количественные показатели при исследовании биологического материала так же меняются.

У взрослых основные показатели не зависят от возраста или же наблюдаются незначительные колебания в индивида в пределах референсных значений.

Половая принадлежность оказывает значительное влияние на данные анализов у взрослых и подростков старше 14 – 15 лет. У детей до наступления полового созревания нет отличий в результате анализов у мальчиков и у девочек. У взрослых половой признак влияет на показатели, что обусловлено особенностями протекания биологических процессов.

Значительные отличия у мужчин и у женщин обнаруживаются при исследовании крови на биохимию и гормоны:

Креатинин – продукт распада при протекании креатин-фосфорной реакции. Этот продукт образуется в мышцах. Именно поэтому логично, что у мужчин этот показатель выше, ведь их мышечная масса больше, чем у женщин;
Половые гормоны у представителей разного пола не одинаковы. У женщин концентрация данных гормонов зависит от фазы менструального цикла. У мужчин же количество тестостерона должно быть стабильным.

Другие факторы, изменяющие результат

Следует отметить, что пол и возраст не являются единственными влияющими на показатели факторами. Помимо этого существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат лабораторного исследования.

Факторы, оказывающие влияние на референсные значения:

Менструальный цикл у женщин. Большое изменение касается концентрации гормонов. Их количество меняется в соответствии с периодом менструального цикла. Именно поэтому определенные гормоны следует выявлять в определенные дни цикла. Также меняется уровень гемоглобина, во время месячных он может быть чуть ниже нормы из-за кровопотери;
Беременность – это физиологическое состояние, которое также оказывает влияние на лабораторные заключения. Это касается гормонов и показателей крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и другие). Организм женщины воспринимает плод, как чужеродный организм. Именно поэтому повышаются показатели, указывающие на воспаление (СОЭ и лейкоциты). Но для беременных это норма;
Индивидуальные особенности организма. Это может быть особая реакция биологического материала на реагенты, определенный показатель является вариантом нормы только для определенного человека. При этом у него не выявляются патологии;
Стрессовые ситуации. Стресс может привести к изменению лабораторных данных. Именно поэтому рекомендуется не нервничать перед сдачей анализа. Следует успокоиться и расслабиться;
Алкоголь. Алкоголь негативно влияет на внутренние органы и организм в целом. Из-за этого лабораторные показатели выходят за границы нормы. Перед проведением лабораторного исследования нельзя употреблять спиртное на протяжении 72 часов;
Физические нагрузки. Интенсивные и регулярные занятия спортом оказывают влияние на показатели крови. Это связано с особенностями физиологии. Организм тем самым приспосабливается к жизнедеятельности в определенных изменившихся условиях;
Проведение физиотерапевтического лечения. В некоторых случаях тоже может оказать подобное влияние;

Питание. При употреблении вредной, жирной пищи накануне перед исследованием, то может быть завышен показатель холестерина в крови. Питание должно быть 4 – 5 разовым. Если последний прием пищи был поздно, то на утро глюкоза крови окажется несколько повышенной;
Время, в которое был осуществлен забор материала. Именно поэтому многие анализы проводятся в утренние часы.

В каких случаях референсные показатели не имеют значения?

Референсный интервал имеет важное значение для выявления различных заболеваний и оценки общего состояния организма человека. Однако есть такие ситуации, в которых не учитываются границы нормы. В данном случае врач оценивает предыдущее и нынешнее значение показателя. Производится их сравнение, в какую сторону изменился показатель.

Чаще всего на референсные значения не обращают внимание в следующих случаях:

Лечение наркозависимых;
Лечение кардиологических пациентов с повышенным холестерином;
Терминальная стадия сахарного диабета.

Во всех выше перечисленных случаях врач следит за тем, чтобы интересующий его показатель снижался. Тогда это будет свидетельствовать об эффективности проводимой терапии.

Если в крови наркозависимого в период лечения обнаруживаются наркотические вещества и продукты их распада, то это свидетельствует о несоблюдении режима. Значит, человек продолжает употребление запрещенных средств.

Довольно часто референсный интервал не рассматривается при наличии у пациента тяжелой патологии, когда проводится поддерживающая терапия. В этой ситуации врачи контролируют, чтобы показатели не снижались или увеличивались еще больше.

Референсные значения в результатах анализа крови

Большое число пациентов медицинских учреждений сталкиваются с таким термином, как «референтное значение», и многих оно приводит в замешательство.

В голове сразу возникают страшные картины, появляются мысли, что всё плохо и надо срочно что-то делать со здоровьем.

Но на самом деле всё совсем не так, уже давно лечащие врачи перестали использовать слово «норма» и заменили его на другое, которое больше подходит и полноценно описывает всю суть ситуации.

Именно поэтому все значения в пределах нормы стали именоваться референсными либо по-другому референтными.

Результаты анализа крови

Самой главной частью для любого анализа крови, несмотря на то, с какой целью его приходилось сдавать, является уровень гемоглобина в организме либо ХГЧ. В большинстве случаев результат будет рассматриваться сразу в нескольких форматах, в которых все значения, полученные в процессе исследования, будут считаться полноценными. Так, после получения на руки результатов анализа, человек может найти не только свои значения, но и другие цифры, которые будут стоять уже в другой колонке напротив. Именно такие цифры и можно назвать референсными значениями.

Изменение такого понятия было сделано целенаправленно. Ученые и лечащие специалисты решили, что простое понятие норма не сможет полноценно отражать всех результатов, так как под словом норма предполагается конечное число значений. Если рассматривать анализ крови, то стоит учитывать диапазон особых значений, в пределах которых и будет выставлено нормальное значение. К примеру, в результатах может быть написано, что уровень гемоглобина у человека равен 126. А в другой графе, в референтных значениях показано от 123 до 139. Это и будет значить, что гемоглобин имеется в пределах нормального значения.

О том, как проводятся анализы на горомоны, вы узнаете из этого видео.

Причина изменения термина

Причина, по которой решили изменить первое название на второе, заключалась в следующем. Для того чтобы получить оптимальное значение, учёные проводили множество исследований, собрав при этом целую группу людей, которая была сформирована по особым физиологическим признакам (возраст, пол и так далее). В процессе исследования все значения будут на среднем уровне, то есть не будет чёткого числа. Существуют определённые границы значений, но следует брать в счёт и развитие возможных отклонений, которые не зависят ни от чего другого.

Именно поэтому понятие норма, настолько привычное для любого пациента, а также для врача, было изменено на реферальное, то есть где чётко обозначены как нижние, так и верхние границы.

Не нужно пугаться, если в своей карточке или же расшифровке анализа вы увидите термин референсное. Это слово всего лишь термин, синонимом которого и можно считать норму.

Влияние физиологических особенностей

Как уже было отмечено выше, до того времени, как указать определённые границы нормальных результатов, учёные совершают целый ряд исследований анализов различных групп людей. Из этого можно сделать вывод, что пол и возраст человека могут оказать довольно сильное влияние на результат.

В большинстве случаев диапазон нормальных значений делится на детский, женский и мужской. Конечно, во время проведения простого анализа крови (биохимического) указываются референсные значения просто для детского либо для взрослого возраста.

Делается так именно потому, что показатели могут сильно разниться. Так, к примеру:

Фосфатаз, важный фермент организма, с каждым повышением свидетельствует о развитии усиленного костеобразования. Для взрослого населения это считается плохим влиянием (может говорить о наличии рака, остеопороза и других опасных болезней), а для детского организма это нормально, так как в это время происходит активный процесс роста.

То же самое можно сказать и о лейкоцитах. Принято считать, что по причине физиологических особенностей организма, а также из-за того, что у ребёнка до возраста пяти лет организм ещё полностью не сформирован, то показатели лейкоцитов у него, которые говорят о развитии в организме воспалительного процесса, почти во всех случаях выше, чем у взрослого человека.
Пол пациента играет также довольно большую роль в выявлении результатов. Так, кератин у мужчин всегда будет намного выше, чем у женщин. Это можно объяснить тем, что мышечная масса у мужчины намного больше женской. У разных людей по причине различных физических и биологических особенностей одни и те же показатели будут значительно отличаться.

То же самое можно сказать и об анализах крови на наличие гормонов. Внутри мужского организма в основном действует гормон тестостерон, который всегда должен находиться в нормальном состоянии. А у женщины, в зависимости от фазы менструального цикла, количество гормонов и общий гормональный фон будет меняться.

Именно поэтому после получения на руки результатов анализов после лабораторной проверки следует ориентироваться на свой возраст и половую принадлежность. Если анализы проводятся в платном медицинском учреждении, то все указанные референсные значения должны сдаваться ещё в поликлинике. Не следует пытаться расшифровать их самостоятельно, так как такие референсные значения будут относиться к категории взрослых без рассмотрения половой принадлежности человека.

Когда нужно сдавать анализа? Ответ вы найдете в этом видео.

Другие факторы, которые влияют на результат

Кроме того, что на результаты проведённых анализов будут напрямую влиять возраст и пол, существует ряд и других особенностей, по причине которых границы нормального значения могут значительно изменяться как к отметке увеличения, так и уменьшения.

К другим факторам, которые могут легко повлиять на изменение границы и значений, стоит относить:

Менструальный цикл у женщины. В процессе менструации у женщины может значительно уменьшаться общий уровень гемоглобина, по причине того, что она теряет некоторое количество крови. Такие цифры считаются полностью нормальными, хотя и выходят за границы референсного значения. Также во время сдачи анализа на уровень того либо иного гормона стоит в обязательном порядке придерживаться конкретных дней в цикле. И в случае когда по чистой случайности женщина неправильно посчитала дни, то результаты уже будут значительно разниться, но на деле же они будут соответствовать норме.
Употребление алкогольной продукции. Обычно лечащие врачи предупреждают пациента о том, что минимум за три дня до сдачи анализов крови не стоит употреблять спиртосодержащие напитки, препараты, так как они способны оказать отрицательное влияние на результаты обследования, они будут или ложноположительными, или ложноотрицательными. Именно поэтому, чтобы не выйти за границы, стоит следовать рекомендациям специалистов.
Режим и особенности питания. Сегодня мало кто придерживается принципа здорового питания, так как темпы жизни просто не дают питаться около пяти раз в день. Именно поэтому приём пищи на ночь может плохо повлиять на результат анализа крови, к примеру, на уровне сахара. В инструкции указано, что последнее употребление пищи должно быть совершено не позднее шести часов вечера (если анализы придется сдавать утром). Если пренебрегать такими требованиями, то можно получить завышенные показатели. В этом случае лечащий специалист будет вынужден выписать курс лечения. Хотя на самом деле результаты могут быть вполне нормальны, так как на них оказал воздействие отрицательный фактор.
Стресс. Как известно, во время сильного стресса организм испытывает на себе сильную нагрузку. И если человек в это время захочет пройти особое обследование и проверить свои анализы, то результаты будут на 100% не в пределах нормальных значений. Если подождать некоторое время, когда человек полностью успокоится и выйдет из такого состояния, то вполне возможно, что показатели будут находиться в пределах нормы.
Физические нагрузки. В этом случае стоит говорить не о единичных тренировках, а о постоянной нагрузке на организм, причём довольно тяжёлой. Известно, что у тех людей, которые занимаются серьёзными видами спорта, повышен уровень тестостерона, а также других различных ферментов. Это считается вполне нормальным, так как это естественная реакция организма на такую нагрузку.
Перенасыщение организма витамином С. Как правило, витамин С положительно воздействует на организм, но он способен значительно сдвинуть границы уровня, к примеру, железа, гемоглобина и других гормонов.
Индивидуальные особенности человека. К этой форме стоит отнести специфическую реакцию компонентов в крови на тот либо другой раствор.
Время суток. Как всем известно, биологические часы у человека работают таким образом, что с утра происходит активизация работы организма, а к вечеру все процессы заметно замедляются. Именно поэтому некоторые анализы будет лучше сдавать именно в утреннее время, а некоторые — с вечера, ведь все показатели будут значительно различаться.
Прохождения курса массажа либо физиотерапии.

Факторов, которые могут в большей степени воздействовать на анализы, существует много. В большей степени главную роль в этом процессе играет подготовка пациента перед сдачей анализов. Почти во всех случаях лечащий врач не рекомендует есть с утра, а также пить крепкий чай либо кофе. Но не все могут придерживаться такого правила. Именно поэтому допускается отклонение от референсных значений в том случае, если врачу было заранее сообщено об употреблении пищи либо о других факторах, которые могут значительно повлиять на такую картину.

В каком случае показатель нормы не играет роли

В некоторых случаях специалисты не обращают никакого внимания на референсные значения в анализах. Это может происходить в том случае, когда у пациента развита серьёзная болезнь либо ему нужно просто проконтролировать уровень того либо другого компонента в крови.

В большинстве случаев такое бывает при контроле уровня холестерина. При этом особое внимание стоит уделить лишь тому, уменьшился ли уровень, по сравнению с предыдущим разом, или же нет.
То же самое относится и к содержанию наркотических веществ в крови у наркоманов. Главное не то, какое количество их, а то, что они вообще есть, так как это будет значить, что человек не придерживается особого лечения.
Это же можно сказать и об уровне глюкозы у диабетиков. Конечно, существуют и нормальные значения, которых нужно придерживаться, но если у человека развита последняя стадия диабета, то главное, чтобы глюкоза была на уровне, наименее опасном для здоровья, так как в очень редких случаях она находится в референсной норме.

Несмотря на то, что есть такие случаи, когда норма крови не имеет никакого значения, всё же нужно смотреть именно на неё.

По какой причине референсные значения одного и того же показателя могут значительно разниться? Больше всего пациенты начинают спрашивать, почему в одной лаборатории выдаются одни показатели анализов, а в другой — совсем другие. При этом разница может быть не в одну единицу. Объяснить это можно.

Особенности проверки анализа

В каждой лаборатории имеется свое оборудование, которое может значительно отличаться от того, что имеется в другой. Именно по этой причине в таких учреждениях пытаются выводить свои референсные показатели, основываясь именно на том, какие методики исследования они используют, какое применяется оборудование. Врачи должны ориентироваться во время оценки результатов не на оптимальную норму, а на показатели лабораторной фирмы. По причине такого расхождения, сдавать анализы стоит в одном месте, особенно если нужно сделать дополнительную процедуру проверки.

Опытные врачи знают некоторые отклонения в различных лабораториях, так как регулярно с этим сталкиваются. Но даже в это время они применяют специальный листок с референсными показаниями. Некоторые специалисты всеми силами пытаются расшифровать полученные результаты анализов сами и делают при этом неправильные выводы, так как начинают сопоставлять их, сверяясь с другими показаниями.

Видео

Какие анализы можно считать нормой? Ответ вы найдете в этом видео.

Анализы: референсные значения = норма?

Наверное, каждый, получив на руки результаты анализов, листочки с цифрами, «обнаружено/не обнаружено» начнет переживать по поводу комментария «результат выходит за пределы референсных значений». Значит ли это, что Вы больны? Есть ли причины для беспокойства? Если быть кратким, то это означает, что, скорее всего, Вам потребуется дальнейшее обследование. Столбик цифр на листе с результатами анализов нельзя оценивать в отрыве от состояния здоровья пациента.

Что такое референсные значения?

Некоторые исследования дают простой ответ: «да» или «нет», «положительно» или «отрицательно». Например, обнаружены ли антитела к вирусу, которые указывают на инфекцию? Получен ли рост микробов при бакпосеве мазков из зева при ангине?

Однако, для многих лабораторных тестов результаты зависят от разных обстоятельств.

Обычно ответ лаборатории представляет собой Ваши результаты, а рядом приведен диапазон референсных значений.

Например, ваши результаты исследования тиреотропного гормона (ТТГ) могли бы выглядеть так: 2.0 мЕд/л, а диапазон нормальных значений 0.5 — 5.0 мЕд/л. Таким образом, Ваш результат находится в пределах «нормы». Как же были установлены эти «нормальные пределы»?

Краткий ответ: путем обследования большого количества здоровых людей с наблюдениями за нормальными для них показателями результатов.

Определение границ референсных значений

Первым шагом в определении диапазона референсных значений является определение группы людей, к которым это значение будет применено, например, здоровые женщины 20-30 лет. В Среди большой части лиц, относящихся к этой категории будут проведены лабораторные испытания, усреднив полученные результаты (плюс-минус 2 отклонения от среднего значения), и получат колебания «нормальных» значений.

Термин «референсные значения» предпочтительнее, чем «норма«, т.к. в этом случае контрольная группа в популяции может быть четко определена.

Если изучить результаты испытаний в различных группах населения, то можно обнаружить, что является «нормальным» для одной группы обследованных, не обязательно «нормально» для другой группы. Например, во время беременности меняются многие показатели обмена веществ в организме, поэтому для беременных женщин разработаны собственные диапазоны референс нормы.

Влияние на результаты возраста, пола, других факторов

Для множества лабораторных анализов не существует единственного диапазона нормальных результатов, который можно было бы применить к каждому человеку, т.к. на результат исследования часто влияет возраст, пол и многие другие обстоятельства. Например, повышенный уровень такого фермента, как щелочная фосфатаза, говорит о высоком уровне костеобразования. Это является вполне нормальным для детей и подростков, у которых процессы роста довольно интенсивны. Тот же самый уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у взрослого может свидетельствовать о патологии — остеопорозе, метастазах в кости и.т.д. Опыт тестирования большого числа людей привел к различным референсным значениям в зависимости от возраста.

Пол пациента — еще одно важное значение для многих тестов. К примеру, креатинин — продукт обмена веществ в мышечной ткани, который выводится почками. Часто уровень креатинина применяют для оценки выделительной функции почек. Поскольку мышечная масса у мужчин выше, чем у женщин, диапазон референсных значений у мужчин выше.

Снижение уровня гематокрита и гемоглобина — нормальное следствие процесса старения. Менструальные кровотечения у женщин в пременопаузе может быть причиной более низких значений гемоглобина и гематокрита, это пример влияния пола и возраста на результаты исследований.

Результаты исследований медицинской лаборатории, выдаваемые на руки пациенту, обычно сопровождаются референсными значениями, которые соответствуют его возрасту и полу. Ваш лечащий врач для расшифровки результатов анализов должен также учитывать то лечение, которое он назначил. Множество факторов также может оказать влияние на результаты тестов? курение, прием алкоголя, употребление кофе, витамина С, характер питания (вегетарианство), стрессовые ситуации, беременность. На результаты анализов могут оказывать влияние также и регулярные физические упражнения, например, у людей. занимающихся спортом повышены уровни креатинфосфокиназы (КК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Кроме того, у спортсменов, в течение длительного времени занимающихся бегом и тяжелой атлетикой, повышены уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ) и тромбоцитов.

Все это подчеркивают важность взятия анализы крови или анализа мочи стандартизированным способом для выполнения и интерпретации лабораторных исследований (а также «домашних» тестов). Крайне важно соблюдать инструкции Вашего врача при подготовке к сдаче анализов , например, взятие крови для биохимического анализа натощак. Соблюдение правил и рекомендаций сделает Ваш образец как можно ближе к другим показателям в пределах Вашей референтной группы.

Когда «Норма» не имеет значения

Для некоторых анализов, таких, как холестерин, можно не беспокоиться по поводу границ «нормальных» значений, для подавляющего большинства людей необходимо только следить, не изменяется ли его уровень выше или ниже порогового значения, которое иногда называют «моментом принятия решения». Например, как показывают исследования, уровень холестерина в 200 мг/дл является пороговым, когда риск ишемической болезни сердца высок и необходимо медицинское вмешательство. Поэтому уровень холестерина не имеет большого значения, если он входит в границы статистически «нормального» диапазона.

Существуют также другие тесты, для которых нормальные значения не критичны. Например, при проверке уровня наркотиков в крови человека без сознания, доктор будет оценивать возможные эффекты наркотиков, исходя из определенного уровня, а не ориентироваться на на референсные значения.

Что означает, если мои анализы вне границ референсных значений

На основе теории вероятности 1 из 20 (или 5%) результатов могут выходить за границы нормальных значений, таким образом, этот единственный тест может не иметь важного значения. Если доктор назначит вам список из 20 анализов, вполне вероятно, что один из них будет находиться вне референсных значений, несмотря на то, что вы вполне здоровы.

Конечно, результат вне референсных значений может указывать и на проблему. В таком случае первое, что сделает ваш врач — назначит вам повторное исследование. Возможно, предыдущий результат был связан с ошибкой лаборатории, неправильной транспортировкой и доставкой биоматериала, нарушениями в подготовке образца для исследования. Лаборатория обычно сообщает полученные результаты с учетом пола и возраста пациента, далее врач должен оценивать результаты в соответствии с вашей диетой, принимаемыми лекарственными препаратами.

Диапазоны референсных значений должны быть определенными для каждой конкурентной лаборатории. Для многих аналитов различные лаборатории используют различные виды оборудования и методики исследования. Это означает, что каждая лаборатория должна установить ее собственные референсные значения, используя данные от ее установленого в лаборатории оборудования и методов. Медицинская лаборатория должна указывать в бланке ответа рядом с полученными результатами и границы референсных значений,принятых в данной лаборатории. Следовательно, референсные значения не могут быть стандартными для всех лабораторий. Конечно, каждый тест, действительно, имеет теоретический диапазон ссылки, который мы могли включить на этом участке, который может быть найден во многих книгах и других источниках онлайн, но это может иметь небольшое диагностическое значение для Вас. Вы и ваш доктор должны применить диапазон ссылки, поставляемый лабораторией, выполняющей тест.

Однако, несмотря на это, существуют некоторые вещества, например, электролиты, концентрация которых в сыворотке обладает высоким постоянством. Профессионалы лабораторной диагностики используют в качестве источника референсных значений Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н.Тица).

Основные заблуждения, которые касаются результатов тестов и их референсных значений.

Миф: «Неправильный результат — признак реальной проблемы.» Правда: результаты исследования вне референсных значений могут, возможно, и не указывать на проблему,

единственный вывод — это то, что ваш лечащий врач должен провести дальнейшее обследованием. Ваш результат может выходить за границы «нормы», а Вы можете быть при это совершенно здоровы. Поэтому Ваш доктор должен попробовать определить причину. Возможно, Вы входите в 5% здоровых людей с отклонением в результатах анализа. Кроме того, есть факторы, которые могут ввести в заблуждение без связи с серьезной проблемой. Например, высокий уровень сахара в крови может быть связан с погрешностями в диете, а не наличием сахарного диабета. Высокий уровень липидов может говорить о том, что пациент недостаточно голодал перед проведением теста (обычно требуют не менее 12 часов голодания при подготовке к исследованию). Повышение уровня ферментов печени может быть следствие употребления алкоголя, а не признаком цирроза печени. На фармацевтическом рынке также постоянно появляются новые препараты, и неудивительно, что они также могут оказать влияние на результаты анализа.

Что обозначают референсные значения в анализах крови?

Что желают человеку на день рождения? Любви, счастья, удачи и ряд всяких полезных, радостных вещей, а в первую очередь всегда стоит пожелание здоровья. Действительно, богатство можно получить, заработать, на крайний случай украсть; любовь — также явление преходящее и испаряющееся, а вот здоровье нельзя приобрести в магазине, купить на рынке, в ларьке. К сожалению, очень многие довольно халатно относятся к себе любимым. Простое недомогание, конечно, можно перетерпеть, боль утолить специальными таблетками, простуду вылечить малиной. Поход к врачам сродни подвигу, причины этого различны. Во-первых, отсутствие времени, во-вторых, подсознательный страх. Но всё же наступает тот момент, когда приходится отложить все дела и заняться собой. Первый доктор – терапевт, именно он проводит осмотр, даёт направление на анализы. Успешно пережив встречу с доброй медсестрой и колючей иголкой, можно здорово понервничать, читая на бланке странную надпись, свидетельствующую о том, что референсные значения в анализах крови превышены или понижены. Пора умирать?

Не стоит заказывать очередь в ритуальном бюро, для паники пока нет причины. Благо информация лежит в кармане у каждого – интернет в помощь. Пока трясущиеся пальцы правильно набирают сложное выражение, ноги несут на приём к терапевту. Поисковик выдаст множество статей, однако специфический медицинский язык не всегда понятен простому обывателю. Доктор обязательно разъяснит результаты, в ситуации действительно создавшейся угрозы здоровью выпишет препараты, на крайний случай перепуганному пациенту выделят место в стационаре. Однако существуют и менее весёлые ситуации. Болезнь не выбирает по внешности, возрасту, полу. Именно анализы помогают выявить развитие недуга. Так что такое референсное значение, кто его определяет и почему оно одно для всех?

Немного о крови

Химический бульон, текущий по венам, артериям и капиллярам, даёт возможность нормально жить, дышать, двигаться. Люди «хранят» около 5 литров ценной жидкости. Порезы, раны, конечно, не смогут лишить ее полностью, однако серьёзные кровотечения способны привести к фатальным результатам. Состав красной жидкости уникален, каждый компонент отвечает за важные функции. Основой являются эритроциты – носители кислорода, «белые защитники» — лейкоциты. Своеобразная охранная система организма моментально блокирует вредные вирусы, а избыток белых телец говорит об угрозе болезни. Гемоглобин – контролёр здоровья — совместно с эритроцитами питает всю систему, его недостаток наносит непоправимый урон организму. Тромбоциты – цемент, помогающий остановить кровотечения, без этого важного компонента люди умирали бы от малейшего пореза, царапинки, укуса комара. Глюкоза, аминокислоты, билирубин, жиры, протеины – всё это составляющие красной жидкости. Отсутствие, недостаток, изменение хотя бы одного компонента сразу отразится на общем самочувствии.

Невозможно сказать, какой компонент является главным: важно всё. Как раз поэтому ухудшающееся самочувствие просто требует проверки крови. Именно жидкая основа покажет первые шаги заболевания. Существует целый ряд анализов:

биохимический – отображает состояние глюкозы, аминокислот, витаминов, жиров. Обычно биохимия назначается тем пациентам, у которых есть проблемы с печенью, почками, сердцем. Такой анализ является одним из показателей онкологических болезней. Если врач назначил именно этот вид теста, это не означает наличие развивающегося рака. Анализ поможет оценить химию крови, возможно, выявить недостаток микроэлементов;
аллергический тест подскажет, какая опасность заключается в определённых продуктах, веществах, соединениях. Да, именно красная субстанция выявляет вредных аллергенов, точнее, её анализ;
гормональный тест определит нарушения работы щитовидной железы, поджелудочной, половых органов;
общий анализ поможет определить состояние основного состава крови, отклонение от нормы расценивается как возможный дисбаланс;
генетические обследования разбираются в нарушениях генома, помогают установить не только отцовство, но и находят причины возникновения различных отклонений, деформаций, мутаций.

Обычно кровь берут утром. Пациент должен отказаться от утреннего кофе, чая, какао. Пища меняет состав, следовательно, тесты могут сильно искажаться, результат будет недостоверным. Второй немаловажный момент – отказ от препаратов, витаминов, БАДов. Любой препарат призван изменить состав крови, увеличить одни составляющие, понизить другие компоненты. Если отказ от лекарств невозможен, то необходимо проконсультироваться со специалистом либо предупредить лечащего врача. Желательно исключить из пищи жирные, острые, солёные блюда, особенно это актуально при биохимическом тесте. Следует постараться накануне вести спокойный образ жизни, избегать стрессов, отказаться от физически активных упражнений, пробежек, нагрузок. Алкоголь, никотин, наркотики, успокоительные, психотропные препараты полностью исключаются.

Интересный момент: почему одни анализы берутся из безымянного пальца, а другие требуют венозной крови, в чём разница? Кровь одинаковая, но венозный состав более тёмного цвета, поскольку обогащён углекислым газом. Фактически этот химический бульон прошёл свой кругооборот, поэтому точнее будет тест крови из вены.

Что следует понимать под нормой?

В анализе крови, точнее, в расшифровке, содержится информация обо всех компонентах этой красной жидкости. Значение разбирается специалистами лабораторий, лечащими врачами, именно последние выносят свой вердикт, основываясь на результатах обследований. Референтные значения – это средний показатель, отражающий промежуточное состояние компонентов. Чтобы выявить такие моменты, много лет ведутся исследования. Берется ряд здоровых людей среднего возраста, их тесты показывают верхний и нижний пределы анализов. Естественно, данные постоянно обновляются, но факт таков: анализы здоровых людей не должны выходить за предоставленные лабораториями рамки.

Как же так? Ведь доподлинно известно, что норма не может быть для всех одинаковой. Совершенно верное утверждение, в референсных значениях учитывается множество аспектов: пол, возраст, вес, раса. Референсные значения в анализах крови по гемоглобину учитывают возраст пациента. У новорожденных малышей референсное значение составляет 13.4 – 19.7 г/дл. Данные детишек, перешагнувших двухнедельный рубеж жизни, будут уже иными – 10.8 – 17.2. Показатели взрослого человека будут абсолютно другими. Мужчины — более крепкие создания, следовательно, гемоглобин у них должен быть выше. Принято считать нормой для мужчин до 45 лет уровень белка, показывающий 13.3 – 17.4, у представительниц прекрасного пола данные цифры должны быть такими – 11.8 – 15.4.

Эритроциты – один из основ красной жидкости. Количество красных дисков прямо пропорционально качеству крови, изменённые или мутирующие клетки определяются специальным тестом, соответственно, уровень нормальных телец от этого резко уменьшается. Норма для мужчин половозрелого возраста составляет 4.2 – 5.7 млн./мкл. Женский показатель будет – 3.7 – 5.0. Дети в возрасте годика должны иметь такие данные – 3.8 – 4.7.

Некоторые факторы могут сильно повлиять на результаты тестов, изменить их, итогом станут неправильные расшифровка, прогноз, лечение. Сильно меняет общий фон всем известный витамин С — любителям цитрусовых следует воздержаться от их неуёмного потребления накануне анализа. Массаж, косметические процедуры также отрицательно скажутся на итоге обследования. Перед сдачей крови на сахар особо страдают сладкоежки: им противопоказаны любимые лакомства за несколько дней до процедуры. Определение холестерина проводится на голодный желудок. Хотя референсные значения не состоят из одной цифры, всё же следует немного потерпеть.

Долгие годы исследований различных здоровых людей помогли составить множество таблиц, по которым можно легко определить норму крови. Референсные значения присутствуют во всех анализах, даже масса тела тщательно выверялась не одной сотней людей. Благодаря тщательному, кропотливому, упорному труду врачей, можно точно поставить диагноз, назначить лечение, подобрать правильные медикаменты.

Отклонения от нормы

Если тесты показали, что некоторые значения выходят за референсные значения, что это значит? Это не повод для паники: статистика показывает, что каждый седьмой не попадает в общую норму. Особенности организма у всех свои, очень тяжело вывести формулу здоровья для идеального человека. Небольшие отклонения являются либо особенностями организма, либо лёгкой нехваткой витаминов при наличии неприятных симптомов. Тот же гемоглобин может выходить за верхние рамки у женщин, практически достигая мужского показателя. Причиной могут стать наследственность, линий вес, диета. То же самое можно сказать и о низком уровне у мужчин.

А вот если значения довольно сильно разятся с общепринятыми нормами, то следует провести дополнительные тесты, обследования, пропить курс препаратов. Лечащий врач обязательно даст расшифровку всех данных, найдёт причины, посоветует других специалистов. Пониженный уровень эритроцитов говорит о начале анемии. А если на фоне этого пациент болеет другими заболеваниями, то следует обязательно сделать биохимический анализ, возможно, идёт процесс роста метастаз. Повышенный уровень красных дисков свидетельствует о заболеваниях крови, опухолях мозга, ведь именно в костном мозге рождаются красные диски.

Высокий уровень тромбоцитов покажет развитие туберкулёза, онкологии. Очень высокие показатели бывают после операций, занятий спортом, нервных расстройств. Важно не запутать доктора. Пониженный уровень «цемента» крови скажет о генетических заболеваниях. Повышенные лейкоциты всегда свидетельствуют о воспалениях, вирусах, инфекциях. При ОРЗ, ОРВИ их уровень достаточно высок, а при более серьёзных недугах он резко падает, иммунитет растворяется. При наличии серьёзных болезней показатели будут сильно выходить за рамки.

Интересная ситуация складывается с детишками. У них организм растёт, как на дрожжах, если у взрослых людей есть свои возрастные пределы, то с детьми это очень трудно определить. Крохи до годика несколько раз меняют рамки анализов. Педиатры тщательно исследуют каждый результат: малейшая неточность может стоить здоровья маленькому пациенту. Первые пробы берут ещё в роддоме, и буквально за несколько недель вторые тесты покажут совершенно другие результаты. Это не значит, что малыш болен. Просто детский организм так привыкает к окружающему миру.

Если пациент недоволен ответами обследований, он всегда может повторить процедуру. Человеческий фактор, погрешности, особенности строения, неправильное взятие анализов, несоблюдение правил – всё это может сильно повлиять на итог. В любом случае паника лишь усугубит ситуацию. Надо помнить, что референсные значения могут не подходить индивидуально к личности, и поводов для переживаний практически нет.

(Пока оценок нет) Загрузка...