Главная » Статьи » Что такое нитриты в моче

Что такое нитриты в моче


Нитриты в моче – что это значит?

Наличие нитратов (не нитрИтов) в моче является относительно нормальным явлением, тем более учитывая нынешнею еду (пищевые добавки, ускоренные методы выращивания растений и животных). Но во время проблем со здоровьем в мочевом пузыре могут появляться и активно размножаться бактерии. Они выделяют особый фермент и под его действием нитраты начинаю превращаться в нитриты, обнаруживаясь при этом в моче.

Положительный анализ на нитриты в моче означает наличие бактерий в мочевом пузыре, а значит и инфекции в мочевыделительной системе.

Инфекция при этом может находится в верхней части мочевой системы (пиелонефрит) или нижней (цистит, уретрит). В первом случае она значительно хуже поддается лечению и диагностике. Обычно нитриты в моче обнаруживают, когда начинают проявляться другие симптомы: боли, нарушение мочеиспускания, озноб, лихорадка.

Самая распространенная бактерия, вызывающая подобного рода инфекцию – кишечная палочка (E.coli). Она присутствует в толстой кишке, желудке, вокруг ануса, и в стуле. Но могут наблюдаться и другие.

Что такое нитриты и откуда они берутся?

Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

Для чего нужен тест на нитриты?

Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.)

Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).

Что если нитриты есть, а симптомов нет?

В данном случае мы имеем дело с бессимптомной бактериурией или ложноположительным результатом анализа. Когда в пробе мочи, в которой выявлены нитриты, отсутствуют бактерии и какие-либо признаки воспаления, анализ придется переделать. Если выявлены и нитриты, и бактерии – следует немедленно начать лечение.

Нитриты в моче у взрослых

Разные ли нитриты в моче у женщин и мужчин?

Разумеется, нет. Как бактерии, так и нитриты, производимые этими бактериями – совершенно одинаковые. Мужская и женская мочевыделительные системы различаются только в конечном отделе: мочеиспускательный канал у женщин короткий и относительно широкий, а у мужчин – длинный и узкий. Вот почему лабораториями делается поправка на различную степень загрязненности материала, сданного мужчинами и женщинами. Загрязненность образца имеет принципиальное значение, потому что при хранении (например, в ожидании транспортировки в лабораторию) бактерии сначала активно размножаются, поглощая нитраты, а затем гибнут от недостатка питательных веществ, отчего количество нитритов также постепенно снижается. Изменяется  и достоверность результата.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у женщин:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у мужчин:

  • аденома простаты;
  • цистит;
  • воспаление мочеточника (чаще всего в рамках мочекаменной болезни с присоединением вторичной инфекции);
  • пиелонефрит.

Нитриты в моче у ребенка

Для того чтобы микроорганизмы успели синтезировать столько нитритов, сколько уже сможет определить тест-полоска, моча должна находиться в мочевом пузыре 4 часа и более. Как правило, этим условиям удовлетворяет первая утренняя порция мочи. Дневную порцию тоже можно сдать, только важно выдержать этот временной интервал между мочеиспусканиями.

Таким образом, для того чтобы быть точно уверенным в правильности результата, нужно сдать концентрированную мочу. Однако, на практике это не всегда осуществимо. К примеру, у ребенка с небольшим повышением температуры тела подозревают ОРВИ, начинают активно выпаивать, согласно рекомендации педиатра. Учащается мочеиспускание, моча становится менее концентрированной, даже та самая, «первая утренняя». И, когда врач приходит к мысли о возможной мочевой инфекции и направляет ребенка на анализ, лаборатория определяет большое количество лейкоцитов, эритроцитов, и даже белка в образце – но нитриты, равно как и бактерии, там могут отсутствовать. В идеале, разумеется, чтобы избежать ложноотрицательного результата теста на нитриты, прием жидкости накануне сдачи мочи следует ограничить.

Нитриты у грудничка

Мочу, взятую на анализ у грудных младенцев, надо доставлять в лабораторию как можно быстрее, и вот почему:

  1. Сбор анализа обычно затруднен: малыши с непониманием относятся к попыткам приладить мочеприемник или вызвать мочеиспускание над какой-либо емкостью. Таким образом, многократно возрастает вероятность попадания в мочу бактерий с кожи малыша и рук взрослого.
  2. Тщательная гигиена уретры также затруднена.
  3. У мальчиков до года велика вероятность воспаления крайней плоти, а это значит – дополнительного обсеменения мочи бактериями. Повышается вероятность ложноположительного результата.

В подавляющем большинстве случаев бактериальная инфекция у грудничков локализуется в мочевом пузыре, причем, что интересно, нередки случаи «микст-инфекции» — сочетания бактериального роста с активным размножением в мочевом пузыре различных герпес-вирусов.

Нитриты в моче при беременности

Положительный результат на нитриты у беременных требует повышенного внимания: в первую очередь акушеры-гинекологи опасаются пиелонефрита. Воспаление почек, как острое, так и хроническое, может стать причиной невынашивания, внутриутробных инфекций, эклампсии, повышения артериального давления (что само по себе ухудшает кровоснабжение плода).

Важно!

Золотые правила сдачи анализа на нитриты:

  • по возможности уменьшить прием жидкости накануне анализа;
  • накануне анализа включить в рацион морковь, капусту, листовые овощи;
  • исключить на 3 дня продукты, содержащие аскорбиновую кислоту  и препараты, в состав которых входит витамин С (это снижает концентрацию нитритов);
  • — анализ не проводится во время терапии антибиотиками и через 10 дней после завершения курса этой терапии;
  • анализ не проводится при лечении препаратами феназопиридина (это средство от болей и жжения при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы).

Нитриты в моче - что это значит?

Рубрика: Анализы онлайн

Иногда при общем анализе мочи мы видим заключение, что в ней обнаружены нитриты. Что такое нитриты и на что они указывают? Чем они отличаются от нитратов? Что может повлиять на результаты теста? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Что такое нитриты в моче?

Нитриты – это соли азотистой кислоты. В норме их не обнаруживают в анализе мочи ни в каких количествах. Если же они присутствуют, то речь идет о наличии в мочевыводящих путях бактерий.

Однако нормальными показателями для мочи являются другие азотистые соединения – нитраты. Они поступают туда с некоторыми растительными продуктами, которые в процессе выращивания удобрялись.

Нитриты преобразуются из нитратов как результат жизнедеятельности некоторых бактерий, способных вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей, а именно – сальмонелла и кишечная палочка.

По этой причине нитриты считаются индикатором воспалительного процесса в мочевой системе.

Результат анализа, когда в моче обнаружены нитриты, выявляет скрытые и явные заболеваниях системы выделения. Дополнительно оцениваются такие параметры, как:

  • Цвет, плотность мочи.
  • Уровень кислотности.
  • Наличие лейкоцитов, белка, крови и других признаков воспаления.

Существует биохимический экспресс-тест для определения непосредственно нитритов. Он показывает только их наличие. Однако это исследование не заменяет общеклинический анализ мочи и другие лабораторные исследования.

Только при их проведении можно определить локализацию воспалительного процесса.

Обнаружены нитриты в моче: что это значит?

Нитриты в моче определяются в 8% случаев при хронической форме пиелонефрита, притом что заболевание в 30% случаев протекает бессимптомно.

Обычно при пиелонефрите обнаруживаются белок, нитриты в моче, лейкоциты, эритроциты (менее специфичный признак, чем выявление лейкоцитов в большом количестве) и другие признаки воспаления. Так как это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, а промедление в диагностике и начале лечения может привести к тяжелым патологиям, в том числе и почечной недостаточности, этот тест имеет серьезную диагностическую ценность.

Особенно актуальным он становится для людей из группы риска по пиелонефриту, которые могут его произвести даже в домашних условиях (в аптеке продаются домашние тест-полоски).

При каких еще заболеваниях нитриты в моче положительные? При цистите, который являет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, тест демонстрирует наличие данных химических соединений.

Особенно часто этим заболеванием страдают женщины – это приблизительно каждая 5-я пациентка. Предрасполагают к развитию цистита – неправильное питание, стресс и недостаток витаминов. Однако основная причина – инфекционный агент.

В его роли чаще всего выступает кишечная палочка. Она является дополнительным источником образования нитритов в моче (помимо основного пути). Поэтому при данном заболевании диагностическая ценность нитритного теста высока.

Кишечная палочка выступает в роли микробного агента не только при цистите, но и при пиелонефрите (воспалительном поражении лоханочной системы почки). В мочевые пути она проникает урогенным путем, первично локализуясь в прямой кишке.

В этом отделе толстого кишечника она является нормальным обитателем и не вызывает развитие патологии. Инициированию пиелонефрита часто сопутствует нарушение оттока мочи из почек. Сопровождается болезнь такими симптомами:

  • Температура может повышаться до 40°С.
  • Признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенное потоотделение.
  • Болевые ощущения в проекции почек на поясничную область.

Часто пиелонефрит выступает осложнением цистита, когда бактерии из мочевого пузыря попадают далее. Лечение обоих заболеваний должен проводить врач. При них существует потенциальных риск опасных осложнений, в особенности абсцесса почки, сепсиса и т.д.

Воспаление уретры, или уретрит, диагностируется у женщин и мужчин. Чаще всего его рассматривают как осложнение половых инфекций, протекающих в латентной форме. Симптомами уретрита являются:

  • Жжения и боли, проявляющиеся во время мочеиспускания;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, характеризующемуся болезненностью;
  • Появления выделений на нижнем белье;
  • Боли во время полового акта у мужчин;
  • Изменение запаха и цвета мочи.

Неправильное или несвоевременное лечение уретрита способно привести к оперативному вмешательству. Показания к нему продиктованы развивающимися осложнениями.

Сложным для диагностирования из-за смазанной клинической картины является воспаление мочеточника. Оно сопровождается некоторыми особенностями мочевого осадка:

  • Мутность;
  • Наличие крови и гноя;
  • Наличие фибриновых пленок (но не во всех случаях);

Важно, что при подозрении на это заболевание сдается общий анализ мочи, нитриты при этом там обнаруживаются в большом количестве. Это помогает установить истинный диагноз.

Есть ли разница при появлении нитритов в моче у женщины и мужчины?

Мочевыводящая система мужчин и женщин работает примерно одинаково, разница заключается в строении уретры. Так как у женщин она короче и шире, это создает наиболее благоприятные условия для проникновения причинных микроорганизмов.

Поэтому материал, получаемый для исследования, имеет большую бактериальную обсемененность, чем у мужчин. Больше бактерий – больше азотистых соединений, продуцируемых ими.

По этой причине нитриты в моче у женщины всегда выше, чем у мужчин. Для лиц разной половой принадлежности существуют допустимые референсные значения, позволяющие диагностировать норму или патологию.

Нитриты в моче у ребенка

Как во взрослом, так и в детском анализе нитритов быть не должно. Положительный результат косвенно указывает на бактериурию. Вероятность ложноположительного результата крайне мала, а ложноотрицательный результат встречается довольно часто.

Последний означает, что несмотря на присутствие бактерий в большом количестве, нитриты в моче не определяются. При исследовании мочи ребенка выделяют 2 распространенные причины ложноотрицательного результата:

  • Грамположительные и некоторые другие бактерии не имеют специальных ферментов, которые отвечают за переработку нитратов в нитриты.
  • Моча не находиться в мочевом пузыре 4 часа и более до забора пробы (при меньшем времени не успевает пройти ферментативный процесс).

Второй пункт особо тяжело реализуем в случае взятия мочи на анализ у грудничков, так как они писают довольно часто. Кроме того, во избежание ложноотрицательного теста на содержание бактерий следует выполнять базовые правила взятия анализа у ребенка. Это:

  • Тщательный туалет наружных половых органов при заборе пробы.
  • Взятие мочи с помощью специального контейнера для сбора, который можно приобрести в аптеке.
  • Хранение не в подручной банке, а в специальном стерильном контейнере.
  • Доставка в лабораторию образца не более чем за 2 часа, в крайнем случае за 4 после его получения.
  • Ограничение приема жидкости накануне, чтобы моча была как можно более концентрированной.

Обнаружены нитриты в моче ребенка – что значит данный параметр для его здоровья? Что делать в этом случае? В первую очередь не паниковать и повторно сдать анализ для исключения ложноположительного результата.

Обязательно необходимо придерживаться все правил сдачи анализа мочи (рассмотрены выше). Если повторный анализ опять указывает на бактериальное заражение, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.

Параллельно требуется корректировка питания ребенка. Необходимо отказаться от употребления жирного, а упор сделать на молочные продукты и диетические виды мяса, например, курятину или индюшатину.

Прописывается белковая диета, рекомендуется употребление овощей и сложных углеводов. Однако в случае с детьми до 5 лет нельзя исключить употребление и простых углеводов из-за возможности возникновения другого тревожного симптома – наличия ацетона в моче.

Кроме кишечной палочки, обнаруженные нитриты указывают на присутствие стафилококков и энтерококков. Они способны вызывать тяжелые инфекционные поражения организма.

Если количество нитритов в моче намного превышает норму, обязательно производится бактериологическое изучение мочи. При выявлении патогенных микробов в повышенных титрах показан курс антибиотиков минимум на 7 дней.

  • Выявленная бактериурия не всегда приводит к клинической симптоматике – в этом ее опасность.

Нитриты при беременности — это опасно?

Если обнаружены нитриты в моче у беременных женщин, врачи практически сразу бьют тревогу. Любые заболевания мочеполовой системы в этот период связаны с огромными рисками, в особенности – это выкидыш, внутриутробная инфекция и преэклампсия.

При последней патологии сильно повышается кровяное давление. Это способно вызвать нарушение кровообращения у плода и смертельно опасную патологию у женщины — эклампсию.

Преэклампсия ставится при наличии 2 базовых факторов: белка в моче, повышенного кровяного давления. Выраженные отеки являются дополнительным критерием и не всегда указывают на данную патологию.

Беременным регулярно назначается общий анализ мочи. Но не всегда он может выявить воспалительный процесс. В этом отношении нитритный тест является вспомогательным методом диагностики.

Другие параметры анализа мочи, связанные с нитритами

Часто параллельно с нитритами в моче оценивается и уровень лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие в организме функцию защиты от инфекции, токсинов, паразитов, онкологических процессов. Норма их не превышает 3-4 в поле зрения у женщин и 1-2 – у мужчин.

Повышение этого количества указывает на наличие воспалительного состояния или на нарушение техники сбора мочи. При выявлении их вместе с нитритами вероятность диагноза воспалительного характера повышается.

Сочетание белок + нитриты указывает на вероятность гломерулонефрита или пиелонефрита. Однако этот диагностический прием используется редко, т.к. оказывается положительные не более, чем в 5% случаев при наличии данных патологий.

Тесты для определения нитритов в моче в домашних условиях

Определить наличие в моче нитритов можно с помощью специальных тест-полосок. Такие полоски без рецепта приобретаются практически в любой аптеке. Рекомендуется периодически проводить подобные тесты всем и взрослым и детям старше 4 лет. Особенно актуально их применение в детском возрасте, когда сложно описать имеющуюся клиническую симптоматику, а выставить диагноз бывает затруднительно.

Тест-полоски содержат специальный реактив, называемый модифицированный реактив Гисса. Он вступает в реакцию с нитритами, окрашивая полоску. В зависимости от интенсивности окраски, по аналогии с определение уровня кислотности среды, можно приблизительно на глаз определить содержание нитритов в моче.

  • Дополнительно такие тесты могут определять белок и сахар.

Так как концентрация нитритов в моче зависит от многих факторов, в том числе и видов бактерий, то точность данного теста не превышает 50-70%. Поэтому он не подменяет профессиональную лабораторную диагностику, а только служит поводом для ее проведения.

Повлиять на результат теста может повышенная концентрация аскорбиновой кислоты в моче. Поэтому сдавать анализы и проводить такие тесты с помощью тест-полоски нужно не ранее, чем через 12 часов после приема последней таблетки витамина С.

Ложноположительный результат можно получить при использовании некоторых лекарственных средств, в частности феназопиридина. Сдавать тест рекомендуется не ранее, чем через 3–4 дня после окончания терапии антибиотиками.

Нитриты в моче не являются специфическим показателем бактериурии. Их отсутствие тоже не должно расцениваться как достоверный критерий отсутствия инфекции.

  • Любое подозрение на бактериальное воспаление требует тщательного лабораторного исследования.

Азотистые соли в моче – что это значит?

Нитриты – это соли азота, которые в моче здорового человека не присутствуют вовсе или их концентрация мизерная и практически незаметная. В мочеточной системе такие вещества появляются в результате воздействия особых ферментов на нитраты, наличие которых в моче считается вполне нормальным, при условии, что их процентное содержание не превышает разумных пределов. Причины появления нитритов в моче имеют вполне конкретную природу.

Нитриты или нитраты – что первично?

Нитраты попадают в организм вместе с пищей — «нитратные» огурчики, помидорчики, разнообразная пищевая химия и всякое подобное. Как уже говорилось, присутствие в моче нитратов относительно нормально, от этого никуда не деться. Современные технологии выращивания овощей и фруктов не оставляют нам шансов. Проникая в организм с продуктами питания они через кровь попадают в почки, там отфильтровываются и идут далее по тракту, накапливаясь в мочевом пузыре, что довольно неприятно, особенно в состоянии беременности.  А нитриты – есть косвенный продукт определенного вида бактерий, процесс жизнедеятельности которых, приводит к образованию солей азота. Отсюда можно сделать вывод – если анализ мочи дает положительный результат на нитриты, значит можно говорить о заражении мочеполовой системы бактериями ответственными за появление нитритов. Наиболее распространенный из таких злотворных микроорганизмов – кишечная палочка E.coli, но существует и целый ряд других.

Обнаружение в моче значительного количества нитритов говорит о бурном росте бактерий, эпицентр распространения которых может находиться как в верхней, так и в нижней частях мочевыделительной системы. Их присутствие в больших количествах ненормально и опасно, особенно если они находятся в верхних мочеточных путях, поскольку в этом случае с ними довольно сложно бороться. Такое развитие событий часто наблюдается при пиелонефритах, уретритах и циститах. Наиболее опасны такие заболевания при беременности, поскольку они могут привести к непоправимым последствиям для плода.

Как и большинство проблем со здоровьем, образование нитритных соединений в моче замечают в основном на стадии некоторой степени запущенности – тогда, когда появляются явно заметные симптомы – сбои в привычном процессе мочеиспускания, боли, ознобы и лихорадочные состояния.

Тест на нитриты – стоит ли доверять его результатам?

Лучший способ избежать перехода болезни в хроническую фазу – это своевременная диагностика. Если нет возможности каждые полгода сдавать анализ мочи в лабораторию, то можно воспользоваться диагностикой на дому. Для этого можно приобрести в аптеке специальные тесты – лакмусовые полоски, реагирующие на нитриты (nit).

Пользоваться ним довольно просто – окунуть в мочу и определить состояние мочи по цветовой шкале из комплекта. Однако абсолютно доверять результатам такого «анализа» не стоит. Причины такого явления в том, что он может дать ответ только на один вопрос – есть нитриты в моче или их нет? А вот касаемо вида бактерий, их количества, то здесь, экспресс-анализ на (nit) полностью бессилен, а это очень важные детали (особенно при беременности) для правильного диагностирования проблемы. Не подскажет такое исследование и в каком отделе мочеполовой системы происходит размножение бактерий, и насколько они чувствительны к разным антибиотикам.

Еще один значительный недостаток экспресс-теста – он реагирует только на бактерии нитритообразующего вида и не замечает другие, например, грамположительные и псевдомонады. Эти микроорганизмы не менее опасны, поскольку провоцируют развитие цистита, который часто приобретает затяжные хронические формы и очень плохо поддается лечению.

Можно ли доверять анализам при отсутствии симптомов?

Выше по тексту уже говорилось о том, что симптомы появляются не сразу после возникновения бактериального очага, а только по прошествии некоторого времени. В этом случае можно говорить о бессимптомной бактериурии. Для внесения окончательной ясности нужно провести повторное исследование и, если его результаты снова дадут positive результат, нужно проводить полноценную диагностику и приступать к лечению.

Бывают случаи, с так называемыми, ложноположительными результатами. Причины их, как правило, связаны с неправильной подготовкой исследуемого образца или неопытностью лаборанта. Такие ситуации, сказать по правде, нередки, поэтому отвечая на вопрос, заданный в главе абзаца скажем следующее – без повторного анализа не обойтись.

Нитриты женские и мужские – они разные?

И мужская и женская мочевыделительные системы устроены и работают по одним и тем же принципам, а значит и бактерии, производящие нитриты наблюдаются тоже одни и те же. Единственное различие, это путь заражения, который зависит от размера и формы мочеиспускающего канала. У женщин он шире и короче, чем у мужчин, что приводит к более простому их заражению через широкую и короткую уретру.

Ввиду этого, при лабораторном исследовании, обязательно делают поправку на биологическую засоренность материала для мужчин и женщин, отдельно. Это связано с тем, что у женщин загрязненность пробы, как правило, выше.

Принципиальность таких поправок объясняется тем, что до момента попадания образца на стол лаборанта, бактерии довольно активно размножаются, а это существенно меняет результат исследования.

Типичные причины появления в моче нитритов

У женщин основные причины вызывающие такие проблемы – это уретрит, цистит и пиелонефрит.

Для мужчин типичны следующие болезни – цистит, пиелонефрит, аденома простаты и инфекционные воспалительные очаги в мочеточнике, возникшие при развитии мочекаменной болезни.

Азотистые соли в моче у ребенка

Если говорить о нитритах в моче у ребенка, первое что нужно знать – это правила подготовки пробы для анализа.

Для получения качественных и достоверных результатов анализов, образец, предоставляемый на исследование должен, как минимум, четыре часа находиться в мочевом пузыре. Это условие отнюдь не рекомендательного характера. Такое время необходимо для производства микроорганизмами количества нитритов, информативного для анализа. Лучше всего брать пробу на нитриты в моче у ребенка из утренней мочи сразу после сна.

Отдельно стоит упомянуть о случаях взятия проб у ребенка больного ОРВИ. В этом состоянии, согласно процедуре лечения, ребенок выпивает очень много жидкости, и соответственно, сильно учащаются позывы к мочеиспусканию. Все это приводит к значительному снижению общей концентрированности мочи, что делает невозможным качественное исследование ее на нитриты. Два-три дня такого режима, и даже утренняя моча может показать отрицательный результат.

Такие анализы зачастую показывают эритроциты, лейкоциты и белковые соединения, а вот нитритов и бактерий, их производящих, не замечают. Однако это вовсе не говорит об их отсутствии. Поэтому, перед сдачей анализа на нитриты в моче у ребенка стоит ограничить большой прием жидкости.

Все вышесказанное касается не только детей, но и взрослых, особенно женщин в состоянии беременности.

Нитриты у младенцев

В таком возрасте нередко наблюдается любопытное явление — «микст-инфекции». Такие состояния могут иметь начало даже во время беременности – в утробе матери. При нем в мочевом пузыре одновременно размножаются герпес-вирусы и различные бактерии, что требует анализа особой тщательности с результатом не только информативным, но и максимально достоверным. А вот с последним большие проблемы. Причины этого связаны со сложностью взятия качественной пробы.

Ребенок еще несмышленый, а значит, пристроить мочеприемник и продержать его в нужном положении затруднительно, а это вызывает большой риск попадания в пробу сторонней микрофлоры, например, с кожи рук малыша. У мальчиков довольно часто в возрасте до года наблюдают воспаление крайней плоти, что тоже может добавить в образец посторонние бактерии. Кроме того, в этом возрасте невозможна полная гигиена уретры, а это вдобавок к вышесказанному может привести к положительным результатам ложного характера.

Ввиду этого нужно стараться максимально быстро отдать образец в лабораторию. Такой подход минимизирует отклонения результатов исследования от истинного положения дел – бактерии не успеют сильно размножиться и исказить результаты.

Нитриты у женщин в интересном положении

В состоянии беременности любые патологии связаны с серьезными рисками, как для мамы, так и для будущего малыша, поэтому такое состояние требует особого внимания со стороны гинеколога. При малейших намеках на нитриты у беременной женщины, следует незамедлительно провести полную диагностику и при необходимости принять комплекс мер.

Наличие нитритов указывает на бактериальное присутствие, что может быть особенно опасным в случае возникновения пиелонефрита. Впрочем, любые проблемы с почками, особенно острой или хронической формы, часто приводит к срыву беременности, эклампсии и инфекционному поражению плода. А повышение артериального давления, свойственное при таких патологиях приносит дополнительные проблемы в виде снижения нормального кровоснабжения плода.

Четыре простых правила сбора пробы мочи которые обеспечат объективный результат исследования

  1. Количество жидкости, принимаемой в дни, предшествующие анализу, не должно превышать привычных норм;
  2. В день перед анализом, неплохо дополнить рацион морковью и капустой;
  3. Исключить прием продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамин С, как минимум, за три дня до взятия пробы. Эти вещества сильно снижают количество нитритов;
  4. При лечении антибиотиками можно брать пробу не ранее, чем через 10 дней после окончания курса.

Во время беременности состояние здоровья контролируется особенно тщательно, а анализ мочи один из наиболее информативных его показателей, поэтому соблюдение указанных правил при сдаче мочи на анализ должно быть обязательным.

Причины и лечение нитритов в моче

Клинический анализ порой показывает, что у пациента содержатся нитриты в моче — что это значит?

Содержание в моче пациента солей азотистой кислоты говорит о нахождении в мочевыделительном тракте микроорганизмов, результатом жизнедеятельности которых является превращение нитратов в нитриты. Эти бактерии — сальмонелла и кишечная палочка — вызывают различные инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Нитриты преобразуются под воздействием бактерий из нитратов. Нитраты попадают в мочевой пузырь из крови после фильтрации среды почками. В пищеварительную систему нитраты поступают вместе с продуктами питания растительного происхождения.

О содержании нитритов в биологической среде организма может рассказать и общий (клинический) анализ мочи. Расшифровка результатов анализа позволяет судить о протекании как скрытых заболеваний, так и острых инфекций. Вывод делается по следующим показателям:

  • цвет;
  • плотность;
  • уровень кислотности мочи;
  • наличие осадка, белка, крови и т.д.

Если необходимо выявить именно нитриты, проводят биохимический экспресс-тест. Он позволяет обнаружить азотистые соединения, но не дает представления о том, в какой части мочевыделительной системы идет воспалительный процесс.

Итак, в моче пациента обнаружены нитриты: что это значит? В здоровом организме общий тест мочи должен выдавать отрицательный результат на нитриты. Положительным считается тест при определении концентрации бактерий не менее 100000 в мл.

Бывает, что клинический анализ выдает ложноположительный результат. Причиной этого может стать недостаточная стерильность пробирки или попадание в мочу частиц сальных или потовых желез (загрязнение биоматериала извне).

Кто находится в зоне риска

По статистике, положительный результат теста на нитриты при равных условиях лабораторных исследований чаще всего проявляется у следующих категорий пациентов:

  • девушки и женщины;
  • ​люди, перешагнувшие возрастной порог 70 лет;
  • ​мужчины с диагностированной аденомой простаты;
  • ​страдающие от сахарного диабета;
  • ​больные подагрой;
  • ​пациенты в период восстановления после оперативного вмешательства в области урологии или инструментальных процедур на органах мочевом тракте.

Повышенное содержание сахара в крови, которым характеризуется диабет — благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий, вызывающих опасные патологии.

Забор биологической жидкости

Анализ мочи показывает наличие солей в исследуемой среде, если она находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Поэтому для тестирования пригодна моча утреннего забора.

Для того чтобы получить четкую картину по результатам анализа, перед исследованием необходимо сделать следующее:

  • уменьшить насколько возможно прием жидкости накануне тестирования;
  • за день до анализа включить в меню морковь, капусту, листовые овощи;
  • за 3 дня отказаться от продуктов, имеющих в составе аскорбиновую кислоту и фармацевтические препараты с витамином С, способствующим снижению концентрации нитритов.

Следует помнить, что обследование не осуществляется в период проведения курса лечения с применением антибиотиков и ранее, чем истекут 10 дней после завершения лечения. Противопоказанием для тестирования мочи на нитриты является употребление препаратов феназопиридина.

Расшифровка повышенных показателей

Нитриты, образующиеся в женском и мужском организме, имеют одинаковую природу. У женщин, вследствие биологических особенностей, риск развития инфекции в органах мочеполовой системы несколько выше, чем у мужчин. Более короткая уретра облегчает попадание в организм болезнетворных бактерий.

Наличие нитритов сигнализирует о протекании в организме женщины или девушки ряда следующих возможных хронических заболеваний, связанных с развитием инфекции в мочевом тракте:

  1. Пиелонефрит — характеризуется развитием инфекции в почках.
  2. Цистит или уретрит — свидетельствуют о бактериурии нижних органов мочевыделительной системы.

На ранних стадиях эти заболевания протекают практически бессимптомно. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и болью внизу живота характеризуется только тяжелая патология. Но от этого заболевания не становятся менее опасными: если их не лечить, риск развития тяжелых заболеваний увеличивается в разы.

Недолеченный цистит при малейшем рецидиве способен перерасти в пиелонефрит. А при распространении инфекции в верхние органы мочевыделительной системы, последний может стать причиной развития почечной недостаточности и других инфекционных заболеваний почек.

У мужчин причиной обнаружения в моче нитритов свидетельствует о следующих заболеваниях мочеполовой сферы:

Высокий уровень при беременности

Наблюдение у акушера-гинеколога в период беременности неслучайно связано с периодической сдачей мочи на клинический анализ. В это время особенно важно заметить нежелательные изменения в состоянии здоровья будущей мамы.

При беременности изменение цвета мочи, наличие в ней осадка или примесей в виде слизи или хлопьев белка особенно опасно. Поводом пройти урологическое обследование является помутнение мочи и появление резкого неприятного запаха.

В частности, наличие нитратов, свидетельствующее о течении воспалительных процессов в почках в период беременности, чревато следующими проблемами:

  1. Невынашиванием плода.
  2. Возникновением внутриутробных инфекций.
  3. Эклампсией.
  4. Повышением артериального давления.

Малый вес новорожденного также может быть обусловлен инфекционными заболеваниями у матери в период беременности.

Для того чтобы максимально исключить риск ложноположительных результатов анализа при беременности, необходимо придерживаться следующих простых правил:

  1. Моча для тестирования берется утренняя, когда ее концентрация достигает максимальных значений.
  2. Перед забором мочи обязательно проведение гигиенических процедур.
  3. Для анализа берется средняя порция мочи: первая часть пропускается, и при непрерывной струе набирают биоматериал.

Диагностика и нитриты у ребенка

Если обнаружены нитриты в моче у ребенка, это свидетельствует о развитии в мочевом тракте инфекции и течении заболевания, называемого бактериурией.

Провести предварительный анализ на содержание нитритов можно самостоятельно, просто купив в аптеке специальные тест-полоски. Их погружают в емкость с утренней порцией мочи и определяют результат по прилагаемой инструкции.

Следует иметь в виду, что полноценные лабораторные исследования таким тестом заменить нельзя. Положительный результат нужно воспринимать как сигнал о необходимости показать ребенка врачу.

Положительный анализ мочи на нитриты указывает на употребление в пищу сырых овощей и фруктов, при выращивании которых применялось слишком большое количество химических удобрений (нитратов).

Для лабораторных исследований подходит моча, имевшая вероятный контакт с бактериями в течение не менее 4 часов. Обычно на анализ сдают утреннюю мочу, но можно и дневную, при условии, что будет выдержан 4-часовой интервал между мочеиспусканиями.

Эффективное лечение назначит врач-педиатр. Возможно, для уточнения диагноза потребуется консультация уролога и дополнительные лабораторные исследования.

Лечение будет сопровождаться обязательным соблюдением диеты. Суть ее в том, что ребенку нельзя давать сырые овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки. Этими продуктами, если они выращены в условиях интенсивной обработки химикатами, можно усугубить ситуацию. Любая растительная пища может быть включена в меню только после тепловой обработки.

Причина обнаружения нитритов в моче младенца, который находится на грудном вскармливании и просто не способен есть сырую растительную пищу — нарушение требований гигиены. Речь идет о парниковом эффекте, который возникает при длительном пребывании малыша в непромокаемых подгузниках и создает благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов.

Основную сложность в заборе мочи для анализа у грудничка представляет собой временной интервал нахождения мочи в организме, ее концентрация. Именно анализы малышей часто дают ложноположительные результаты, то есть тест показывает наличие нитритов в исследуемой среде, а на самом деле их нет. Происходит это из-за высокой вероятности попадания в мочу бактерий с кожи взрослого или ребенка.

Если моча на анализ берется у мальчика с воспаленной крайней плотью, он может показать ложноположительный результат.

Если по каким-то причинам невозможно получить незагрязненную мочу, применяют метод катетеризации или надлобковой пункции мочевого пузыря. Такие способы забора биологической жидкости уместны и при низкой концентрации бактерий в моче у больных с симптомами инфекции мочевых путей.

Смотрите также