Антитела к вич в крови инфицированных после заражения появляются через

Сроки появления и обнаружения антител к ВИЧ

Опубликовано: 23 сен 2016, 22:31

Информация о том, через сколько появляются антитела к ВИЧ, интересует большинство людей. Ведь лица, профессионально неосведомленные в этом вопросе считают, что конкретно с этого момента заболевание определяется при помощи анализов, а значит, человеку может быть поставлен диагноз, который необходим для того, чтобы как можно раньше приступить к лечению. На самом деле все обстоит не так. И время, когда в организме появляются первые антитела к ВИЧ, не совпадает со сроками обнаружения данного недуга. Определить их можно только тогда, когда их станет много.

Антитела к ВИЧ появляются через неделю после инфицирования: правда или вымысел?

Четко сказать о том, когда появляются антитела к ВИЧ, не может никто. Опыты и исследования ученых и специалистов в области медицины, занимающихся изучением данного недуга, позволили сделать выводы о том, что случается это приблизительно через семь суток после того, как недуг попадает в кровоток. То, через какое время появляются антитела к ВИЧ, зависит от целого ряда сопутствующих факторов. Речь идет о том, в каком количестве инфекция попала в организм носителя, а также о том, через сколько клетки вируса станут проявлять активность.

Появление антител к ВИЧ после заражения начинается после того, как инфекция начнет воспроизводить новые клетки и разрушать белки иммунной системы. Последние носят название CD-4. В организме здорового человека они играют особую роль. Речь идет о том, что эти клетки предназначены для защиты организма. Изначально организм справляется с недугом своими силами. Клетки вируса при этом уничтожаются благодаря лейкоцитам. Через сколько времени появляются антитела к ВИЧ? Они возникают через несколько дней или недель после инфицирования. Но количественный их состав изначально не слишком велик. Концентрация АТ в крови мала, а значит, не видна при заборе анализа и дальнейшем исследовании материала.

Через сколько недель определяются антитела к ВИЧ: рекомендованные специалистами сроки проверки

Наиболее ранний срок обнаружения антител к ВИЧ составляет три недели. Но это не значит, что спустя двадцать один день с момента возможного заражения следует идти на проверку. Проверяться на антитела к ВИЧ рекомендуется приблизительно через тридцать дней. В некоторых случаях даже данный срок является недостаточным. Возможность обнаружения опасного заболевания зависит от особенностей организма человека и от ряда других факторов. Медицине известны случаи, когда обнаружить вирус иммунодефицита удалось только через полгода после заражения.

После того, как инфекция попадает в организм, начинается выработка АТ. Как правило, через четыре – пять недель их становится возможным обнаружить. В медицине есть специальный термин, предназначенный для обозначения периода, когда организм не справляется с вирусом и АТ становится достаточно для определения посредством анализа. Речь идет о сероконверсии. Чаще всего она совпадает с началом периода ранних проявлений вируса иммунодефицита. То, через какое время появляются антитела к ВИЧ, определить возможно не всегда. Однако современной медицине удается выявить предполагаемое время инфицирования по количественному составу антител и реакции организма на них.

Антитела ВИЧ через 3 месяца обнаруживаются гарантированно, так же, как и через месяц или пять недель. Для диагностики вируса иммунодефицита посредством выявления в сыворотке или плазме крови АТ, используется иммуноферментный анализ. Его также называют ИФА-тестированием. В современной медицине применяется ИФА четвертого поколения. Это сверхчувствительное тестирование, которое способно выявить опасный недуг на самых ранних сроках. С помощью анализа такого типа удается выявить здоровых людей, а также тех, у кого диагноз вирус иммунодефицита ставится под вопрос. Для дальнейшего выявления инфекции применяется более точная диагностика. Ведь АТ положительные на бланке анализа еще не значат, что человек инфицирован. Организм иногда вырабатывает их ошибочно, Например, при заболевании почек или патологиях иммунной системы.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

22 сен 2016, 17:21Общий анализ крови при ВИЧ Заражение вирусом иммунодефицита еще не является для человека приговором. Раннее выявление его присутствия в организме и своевременное начало приема антиретровирусных препаратов позволяет не допустить... 22 сен 2016, 16:21Результаты анализов на ВИЧ Сегодня анализ на вирус иммунодефицита назначается практически при прохождении любого обследования...

загрузка...

Максим - 20 окт 2016, 22:49

Все доктора врут. Антитела появляются с 6 месяцев до 3 лет.

Сроки выработки антител вич

Антитела к ВИЧ появляются через неделю после инфицирования: правда или вымысел?

Через сколько недель определяются антитела к ВИЧ: рекомендованные специалистами сроки проверки

www.zppp.saharniy-diabet.com

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)

В прошлый раз мы познакомились с антителами и антигенами (рекомендую перечитать, иначе будет сложно разобраться). Сегодня попробуем использовать эти знания для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека). Почему я написал именно «лабораторная диагностика»? Потому что СПИД можно диагностировать и по клиническим проявлениям, т. к. некоторые заболевания очень характерны для больных СПИДом и редко бывают у остальных. Сюда относится саркома Капоши (опухоль), ряд грибковых поражений и т.д.

Саркома Капоши часто встречается при СПИДе.

Вы знаете, в чем отличия понятий ВИЧ-инфекции и СПИДа? СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это более узкое понятие и означает последнюю стадию ВИЧ-инфекции, когда у человека возникают тяжелые рецидивирующие инфекционные заболевания, истощение, злокачественные опухоли, психиатрическая патология.

Все серологические (от лат. serum — сыворотка) методы обнаружения возбудителя в крови (да и не только в крови) основаны на реакции антиген-антитело. Только в одном случае используется известный антиген (то есть мы ищем антитела), а во втором — известное антитело (мы ищем антигены).

Логично предположить, что во втором случае этих антигенов в крови должно быть много. Но в биологических жидкостях организма (кровь, спинномозговая жидкость) антигенов редко бывает много, потому что с микробами активно борется иммунная система, вырабатывая антитела. Поэтому у нас остается главный вариант: искать антитела к микробу. В случае ВИЧ тоже ищут антитела к вирусу.

Отвлекусь от ВИЧ и задам каверзный вопрос: а почему тогда, например, гепатит B диагностируют не по наличию антител к возбудителю, а по наличию HBs-антигена этого вируса? А потому, что антитела к гепатиту B могут быть и у здоровых людей, когда они привиты, ведь против гепатита В есть прививка. А вот вакцина против другого опасного гепатита — гепатита С — так и не создана. Поэтому в лабораториях ищут anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С). HCV — это аббревиатура Hepatitis C Virus. К слову, HBs-Ag называют еще австралийским антигеном, потому что впервые его обнаружили у автралийских аборигенов.

Итак, как диагностируют ВИЧ? Выявление ВИЧ-инфицированных происходит в 2 этапа: ИФА + иммуноблоттинг (отбор + подтверждение).

Первый этап — ИФА (иммуноферментный анализ): служит для отбора предположительно инфицированных лиц. Подробности метода описывать тут не стоит, скажу лишь, что антитела к ВИЧ выявляют с помощью других антител к искомым антителам (антитела против других антител). Эти «вспомогательные» антитела метят ферментом.

Метод ИФА является скрининговым (от англ. screen — тщательно отбирать; сортировать), то есть призван выявлять подозрительных лиц и отсеивать здоровых лиц. Все скрининговые тесты обязаны быть высокочувствительными, чтобы не пропустить больного. Из-за этого их специфичность не очень высокая, то есть ИФА может дать положительный ответ («вероятно болен») у НЕинфицированных людей (например, у больных аутоиммунными заболеваниями: ревматизм, системная красная волчанка и др.). Если у человека ИФА дало положительный результат, убиваться не надо, надо обследоваться дальше.

Второй этап — иммуноблоттинг (синоним: вестернблоттинг, от слова western — западный, blot — пятно). Иммуноблоттинг является более сложным методом и служит для подтверждения факта инфицирования. Вирус разрушают на компоненты (антигены), которые состоят из ионизированных аминокислотных остатков, а потому все компоненты имеют отличающийся друг от друга заряд. С помощью электрофореза (электрического тока) антигены распределяются на поверхности полоски. Если в исследуемой сыворотке есть антитела к ВИЧ, то они будут взаимодействовать со всеми группами антигенов, а это можно выявить.

Так может выглядеть результат иммуноблоттинга.

Вы видите 10 полосок, вдоль которых распределились антигены ВИЧ.

p — это протеины (белки), gp — гликопротеины (белки с углеводами)

(если забыли, перечитайте строение антигенов).

Сейчас мы подошли к главному вопросу, на который я обещал ответить в прошлый раз. Можно ли заразиться при переливании проверенной донорской крови? Ответ: ДА. Взятую у донора кровь тщательно проверяют на наличие ряда инфекций: ВИЧ, сифилиса, гепатитов. Кроме этого, донор заполняет анкету, где должен подтвердить, что в последние несколько месяцев или даже год (точную цифру не помню) у него не было случайных и опасных связей, он не наркоман, никогда не болел гепатитом, сифилисом и т.д. Но проверяют кровь на наличие именно антител к ВИЧ, а для их образования должно пройти 2-3 месяца, иногда это период затягивается до 4-6 и даже 8 месяцев! По этой же причине после возможного заражения ВИЧ исследование крови при отрицательном результате необходимо повторять через 2 месяца.

Динамика образования антител к ВИЧ:

как зависит количество антигенов (на примере p24) и антител к ВИЧ от времени.

Подробности в тексте.

В иммунологии период от инфицирования до появления значимого (которое можно выявить) количества антител называется «серологическим окном» (serum — сыворотка). То есть по анализам человек здоров, а в реальности — заражен. На рисунке выше вы видите, как изменяется концентрация антител и антигенов ВИЧ с течением времени. Рассмотрим это дело подробнее.

Сразу после инфицирования вирус начинает быстро размножаться (пик антигена p24). Иммунная система знакомится с вирусом (для этого нужно время) и начинает быстро его уничтожать. Появляются антитела, которые охотятся за вирусом и нейтрализуют его. Концентрация вируса в крови падает. В прошлый раз мы говорили, что первыми образуются антитела класса M (IgM), а только потом класса G (IgG). Теперь вируса в крови мало, а антител много (тест ИФА стал положительным). Но годы идут, клетки иммунной системы гибнут. Антител становится меньше, а вируса больше. В конце концов ВИЧ выходит из-под контроля иммунной системы (последний пик p24), наблюдается развернутая картина СПИДа, антител почти нет. Человек умирает от СПИДа.

Как вы уже догадались, «серологическое окно» на рисунке будет от момента заражения до появления IgM. Если кровь у инфицированного донора возьмут кровь в этом «серологическом окне», то по результатам ИФА он будет здоров.

Установлено, что ДНК ВИЧ может находиться в геноме человека как минимум три года без признаков активности и антитела к ВИЧ (по которым обнаруживают вирус) не появляются. Препараты крови такого донора очень опасны: вероятность заражения тут больше 90% при однократной манипуляции. Правда, теперь цельную кровь не переливают, а переливают компоненты крови, а это немного безопаснее. Дело в том, что когда вирус находится только в ДНК лейкоцитов и не проявляет активности, его концентрация в сыворотке крови ничтожна. Компоненты крови могут быть теоретически свободны от вируса.

Есть ли выход? Можно ли выявлять ВИЧ-инфицированных быстро — уже через 1-2 недели после заражения? Ответ: ДА. С помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции. В аббревиатуре ПЦР часто переставляют слова, получая ЦПР. Это синонимы.

ПЦР была предложена в 1983 году. Вспомним, что такое вирус: это нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) в белковой оболочке. С помощью ПЦР получают много копий нуклеиновой кислоты, которые потом выявляют с помощью меченых ферментов или изотопов, а также по характерному строению. Исходную ДНК вируса нагревают до 95° на 30-40 сек, вследствие чего 2 цепочки ДНК раскручиваются, потом охлаждают и вносят фермент полимеразу, устойчивую к разным температурам. Фермент достраивает недостающие цепочки. Далее смесь снова нагревают, и т.д. Проводят 30-80 циклов, число копий ДНК возрастает до миллиарда и более.

Это чрезвычайно чувствительный метод, теоретически можно выявить 1 ДНК на 10 мл среды. Но зато и стоимость его составляет около 100 долларов, если не ошибаюсь. На эту цену еще влияет качество реактивов. Сами понимаете, одно дело французские или немецкие, а другое — российские или китайские. Одним словом, с помощью ПЦР в массовом порядке кровь не будут проверять еще долго. ИФА намного дешевле.

Поэтому сейчас при переливании любых компонентов крови больной (или хотя бы родственник) должен написать расписку о том, что ему известны возможные последствия переливания препаратов крови. Замечу, что если больной откажется от переливания, то ему придется написать расписку об отказе и возможных последствиях. Если же пациент без сознания, насколько я знаю, срочный вопрос о переливании крови (гемотрансфузии) решает консилиум врачей. В любом случае, в истории болезни надо на пол-листа написать обоснование к данной процедуре.

Еще один каверзный вопрос: могут ли у больного СПИДом (не просто ВИЧ-инфицированного, а именно больного!) оба теста дать отрицательный результат (то есть показать, что антител к ВИЧ нету)? Ответ такой же: ДА. В последней стадии СПИДа иммунная система настолько поражена, что концентрация антител к вирусу значительно снижается, и антитела могут не определяться. К тому же клеток, в которых может размножаться вирус, тоже остается крайне мало. ВИЧ размножается в особой разновидности лимфоцитов, которые называются T-хелперами (T-помощниками) и принадлежат к лейкоцитам. T-хелперы еще называют CD4 (CD4+) клетками. CD означает рецептор, а число 4 — номер рецептора. СD4+ клетки — это клетки, имеющие рецепторы CD4. А те клетки, которые данного рецептора не имеют, с полным правом могут называться CD4? клетки.

CD4+ клетки и ВИЧ.

В этом рисунке вы сами сможете разобраться, т.к. всё уже обсуждалось.

левая шкала — концентрация CD4 клеток в крови (млн/л)

правая шкала — концентрация вируса в крови

снизу — время (недели и годы)

сверху — стадии: первичная инфекция, скрытый период, стадия СПИДа, смерть.

Текст получился сложный, хотя я и старался объяснить попроще. Как говорил наш зав. кафедрой физики на первом курсе, «мир устроен просто, но не примитивно». ?? Поэтому те, кто разобрался с антителами и антигенами ВИЧ, будут довольны, что получили новые знания по злободневной теме. А те, кто не смог или не захотел разбираться, будут радоваться, что не учились в медвузе, где эти темы изучаются еще подробнее.

Дополнение от 15 марта 2008

Если переливать кровь донора, взятую в период «серологического окна», можно заразиться. Поэтому для снижения риска инфицирования цельную кровь сейчас не переливают, а делают из нее компоненты (эритроцитная, лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма) и препараты крови (альбумин, криопреципитат и др.). Лейкоцитная и тромбоцитная масса имеют срок хранения, исчисляемый часами. Эритроцитная масса может храниться не более 21-35 дней в зависимости от консерванта. Несмотря на месячный срок хранения, стараются переливать свежую эритроцитную массу, так как она легче переносятся реципиентом (при хранении в ней накапливаются продукты распада эритроцитов).

Препараты крови можно хранить длительно. Например, плазму крови можно хранить в замороженном виде до 2 лет. Поэтому сейчас всю плазму отправляют на 3-месячный карантин (хранение). Спустя 3 месяца у донора повторно берут все анализы, и если антител не обнаружено, плазма считается безопасной, ее размораживают и переливают больному. Такое карантинное хранение служит дополнительной защитой от инфицирования реципиента, хотя 100%-ной надежности добиться нельзя.

Зато в мировой практике придумано и длительно используется переливание аутологичных (собственных) компонентов крови. За некоторое время перед плановой операцией у пациента берут кровь, которую потом можно перелить ему во время операции. Таким образом, переливание собственных компонентов крови — единственный метод со 100% надежностью.

www.happydoctor.ru

Антитела (иммуноглобулины): роль, классы, выявление, расшифровка анализов

Антитела (АТ, иммуноглобулины, ИГ, Ig) являются центральной фигурой гуморального иммунитета и обычно вступают в реакции несколько позже Т-лимфоцитов (клеточный иммунитет), которые берут на себя первый удар при попадании неизвестного «чужого» белка. Нередко такой белок имеет инфекционное происхождение, хотя активная выработка иммуноглобулинов не исключается и по другим причинам (аутоиммунные заболевания, групповая несовместимость матери и плода, аллергическая реакция). Вообще, антигеном, кроме белков, способны стать практически любые сложные вещества (полисахариды, липополисахариды), а вот простые элементы (железо, медь, цинк и др.), простая щелочь или кислота, а также липиды антигеном быть не могут. Однако, учитывая, что в структуре антигена отражается работа определенного генетического аппарата, наиболее сильными антигенными свойствами обладают белки, поэтому чаще всего в качестве АГ подразумевается белковая молекула. Она чаще и быстрее других субстанций вызовет ответную реакцию организма с образованием иммуноглобулинов различных классов (IgG, IgM, IgD, IgA, IgE), которые создадут комплекс АГ-АТ, называемый иммунологами «ключ + замок».

Очень близко к понятию АГ примыкает другое понятие – гаптен, представляющий собой часть антигена (половина «ключа»), который тоже способен вступать во взаимодействие с антителом. Некоторые лекарственные препараты, являясь гаптенами, дают нежелательные аллергические реакции, о которых мы все немало наслышаны (антибиотики, анальгин и т. д.).

Откуда появляются антитела?

Первоначально иммунокомпетентные Т-клетки, получившие специализацию в тимусе, пытаются самостоятельно «навести порядок», убрав ненужные организму частицы, заставляющие иммунную систему усиленно работать. Часто Т-лимфоцитам (киллерам) совместно с другими факторами иммунитета это удается, и мы даже не замечаем той борьбы, которую ведет наш организм, чтобы создать оптимальные условия для своей жизнедеятельности, оставаясь здоровым. Однако «враг» иной раз бывает достаточно сильным, и тогда иммунная система подключает к уничтожению «чужака» В-клетки, осуществляющие через своих потомков (плазматические клетки) реакцию гуморального типа путем продукции иммуноглобулинов.

Команду начать синтез антител дают В-лимфоцитам Т-хелперы (помощники), которые до конца будут присутствовать рядом и «наблюдать» за происходящим процессом, чтобы, «обнаружив победу над врагом», приказать В-лимфоцитам прекратить синтез антител, оставив лишь «клетку памяти», несущую долгие годы (иной раз до конца жизни) информацию о встрече с данным антигеном.

Родоначальники > клоны > иммуноглобулины

Выработка антител осуществляется поликлональной системой плазматических клеток (В-лимфоциты > плазматические клетки > иммуноглобулины). Под воздействием антигенной стимуляции происходит превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки, клоны которых дают жизнь разным типам антител. Ввиду того, что В-лимфоциты очень неоднородны и значительно различаются своими функциональными способностями, плазматические клетки и их клоны, произошедшие от каждого представителя В-популяции, также будут отличны друг от друга.

Таким образом, клоном называют потомство определенной клетки, которая может продуцировать антитела только одной какой-то специфичности, то есть, природой так задумано, что для каждого отдельного вида антигенов (а их великое множество!), существует свой клон плазматических клеток, не реагирующий на другие чужеродные субстанции.

Можно себе представить, сколько клонов содержится в организме, который должен заранее подготовиться к встрече неизвестного агента, иными словами, мы столько имеем клонов, сколько антигенов способны встретить за свою жизнь. Правда, вести себя они будут тихо и без надобности ничего не станут синтезировать. Но стоит попасть в организм антигену, который найдет и выберет нужный себе клон (на В-лимфоцитах есть специальные рецепторы), как иммунная система это «почувствует». Между тем, нельзя рассчитывать, что реакция будет мгновенной, она начнется лишь тогда, когда АГ и клон распознают друг друга и последний начнет активно развиваться, то есть, продуцировать в кровь и другие биологические жидкости антитела, которые идеально подойдут данному антигену (ключ + замок).

Различия в основе классификации

Чтобы разобраться во всех сложных механизмах поведения антител, следует несколько остановиться на основных характеристиках иммуноглобулинов. Итак:

Антитела различаются по форме:полные и неполные. Полные АТ можно выявить в солевой среде (NaCl), неполные – в коллоидной.

Направленность данных антител к определенному антигену указывает на специфичность Ig.

АТ отличаются своим молекулярным весом и химическим строением – этот принцип лег в основу деления иммуноглобулинов на классы: G, М, А, Е, D.

Иммунохимические исследования позволили не только выделить 5 классов иммуноглобулинов (IgG, IgМ, IgА, IgЕ, IgD), но и дать им полную характеристику. Таким образом, выяснилось, что иммуноглобулины построены по определенному плану – они состоят из легких и тяжелых цепей. Активный центр АТ находится на кончике тяжелой цепи, а легкие цепи с антигеном не взаимодействуют вообще. Однако, разумеется, каждый класс иммуноглобулинов имеет свои отличительные черты и особенности.

Иммуноглобулины класса А (IgA)

Иммуноглобулины А (составляют около 15% всех сывороточных Ig) определяют иммунологическую резистентность (защиту) всех слизистых, где они и секретируются (вырабатываются слизистыми ЖКТ, урогенитального и респираторного трактов). Антитела данного типа ближе других находятся к внешней среде, поэтому первыми берут на себя защиту организма от воздействия токсинов и различных патогенных веществ.

Огромное количество антител класса А содержится в грудном молоке, которое восполняет недостаток иммуноглобулинов в организме новорожденного и, таким образом, защищает малыша от многих неблагоприятных факторов. Много IgA в слюне (для обезвреживания попадающих в организм микробов и вирусов), в слизистой шейки матки (слизистая пробка), то есть, они являются надежным барьером, предотвращающим проникновение на наши слизистые болезнетворных микроорганизмов. Дефицит этих антител в местах продукции неизбежно приводит к снижению местного иммунитета и инфицированию. Повышенные антитела класса А имеют диагностическое значение в определении TORCH-инфекций и некоторых ИППП:

При заражении Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), как всегда, первенство принадлежит иммуноглобулинам класса М (Тохо-IgМ), они появляются приблизительно через неделю после инфицирования, а специфические IgA начинают обнаруживаться спустя 2 недели после проникновения возбудителя, и через месяц их уровень достигает максимума. Однако Тохо-IgA в течение последующих полгода в большинстве случаев (90%) исчезают. Очень редко АТ класса А к токсоплазмозу сохраняются до года, поэтому их вряд ли целесообразно считать основным критерием первичного инфицирования (как и Тохо-IgМ), хотя они и позволяют предполагать, что давность заражения может ограничиваться 12 месяцами. Между тем, с учетом того, что IgA не способны преодолевать трансплацентарный барьер, Тохо-IgA могут стать помощниками в диагностике внутриутробной инфекции при врожденном токсоплазмозе (решающая роль принадлежит клиническим данным, акушерскому анамнезу, определению ДНК toxoplasma методом ПЦР). Более точной информативностью в отношении сроков заражения токсоплазмозом и длительности заболевания обладают антитела классаG, а именно, индекс их авидности, свидетельствующий о прочности связи между антителом и антигеном.

Неудивительно, что попав на слизистую половых путей и начав свое развитие, хламидия вызывает усиленную выработку иммуноглобулинов класса А, которые на первом этапе пытаются сами справиться с нашествием непрошенных «гостей». Повышенный титр АТ к хламидиям обнаруживается уже через 1,5-2 недели после попадания возбудителя и продолжает расти несколько месяцев. Если процесс своевременно не остановить активным лечением, то он перейдет в хроническую форму, чтобы в последующем дать обострение с повышением уровня IgA. Следует заметить, что лабораторный поиск хламидий основан на проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР), а анализ на антитела является лишь дополнением к диагностическим мероприятиям.

Иммуноглобулины класса М (IgМ)

Представители класса — полные антитела, которые не проникают через плаценту, поэтому не вызывают гемолитическую болезнь новорожденных и вредного воздействия на плод не оказывают. IgМ самые крупные из антител (молекула = 1000000 дальтон), они преимущественно циркулируют в крови (сыворотке), где составляют приблизительно 10% от всей популяции АТ. Иммуноглобулины класса М первыми замечают инфицирование и начинают активно вырабатываться. Кроме этого, они являются попутно антителами к самому распространенному IgG (ревматоидный фактор, холодовые агглютинины).

Антитела данного типа служат ранним достоверным признаком инфицирования различными возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, а также TORCH-инфекций, опасных при беременности:

IgМ к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса) появляются в конце инкубационного периода, антитела класса G к Treponema pallidum присоединяются позже и сохраняются дольше. Определение иммуноглобулинов М может быть полезным для диагностики врожденного сифилиса (специфические АТ в крови новорожденного, которые не могут быть материнскими, поскольку IgМ не способны преодолевать трансплацентарный барьер), при этом не значит, что если у новорожденного, появившегося на свет от больной сифилисом женщины, IgМ отрицательны, то заболевания у него нет. Антитела, скорее всего, просто еще не успели синтезироваться. Свежий сифилис при беременности или во время родов быстрее перейдет плоду, поэтому обследование беременных с целью выявления в крови иммуноглобулинов класса М к Treponema pallidum поможет предотвратить тяжелую врожденную патологию.
Иммуноглобулины М считаются маркером первичного инфицирования ВПГ (вирус простого герпеса). Появляются они в течение первой недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев. Кроме этого, возросший титр АТ к ВПГ может свидетельствовать об обострении процесса при его хроническом течении. Приблизительно через 2 недели после инфицирования к специфическим IgМ присоединяются иммуноглобулины класса G, которые остаются пожизненно циркулировать в крови. Отрицательный результат анализа на антитела к вирусу простого герпеса говорит об отсутствии инфицирования и иммунитета, то есть, указывает на высокий риск развития заболевания при встрече с ВПГ.
Иммуноглобулины класса М к ВИЧ можно обнаружить в ранней стадии сероконверсии уже через неделю после заражения, правда, с такой целью следует использовать высокочувствительные тест-наборы, ибо не все системы способны улавливать специфические IgM в ранней фазе. Количество антител к ВИЧ растет недолго (до месяца) и сохраняется еще дней 30, а вот IgG продолжают циркулировать в крови несколько лет и служат основным диагностическим показателем для выявления ВИЧ-инфекции.
Очень опасно появление специфических иммуноглобулинов М к цитомегаловирусу при беременности, поскольку это свидетельствует о развитии острой инфекции, поражающей плод, поэтому обследование беременных женщин в отношении ЦМВ проводится через каждые 2-3 месяца. Между тем, результат анализа на антитела к цитомегаловирусу: «IgM – отрицательно, IgG – положительно» может указывать на латентное (возможно, хроническое) течение инфекции, которое не считается основанием для искусственного прерывания беременности.
Типы антител, относящиеся к классу М, появляются первыми в случае гепатита и указывают по большей части на острую фазу заболевания. Что касается гепатита С, то IgМ вырабатываются через месяц-полтора от заражения и на первых порах их титр заметно растет, затем падает, чтобы повышаться только при возобновлении инфекционного процесса (реактивация), то есть, при гепатите С наличие и колебание уровня этих антитела является признаком текущей инфекции и перехода ее в хроническую форму. Определение концентрации иммуноглобулинов М к вирусу гепатита С в динамике используют для контроля над эффективностью лечения.
У взрослых людей беременность является основным показанием к проведению анализа на антитела к краснухе, которая, как известно, весьма негативно влияет на внутриутробную жизнь ребенка (гибель плода или многочисленные аномалии развития). «IgМ – отрицательно» свидетельствует об отсутствии инфицирования. В случае заражения иммуноглобулины М появляются в первые дни, а буквально еще через пару дней начинает увеличиваться количество антител класса G (Ig G) к Rubella, которые в низком титре остаются на всю жизнь и защищают от повторного заражения.

Таким образом, иммуноглобулины М являются антителами первичного гуморального иммунитета, которые появляются в период инкубации, острой фазы или обострения инфекционного процесса.

Иммуноглобулины класса G (Ig G)

Иммуноглобулины класса G представляют самую многочисленную группу (около 75%) антител, находящихся в организме человека. IgG – неполные АТ, проникающие через плаценту, фиксирующие комплемент и обеспечивающие защиту в первые месяцы жизни новорожденного ребенка, которая осуществляется наработанными материнским организмом антителами, преодолевшими трансплацентарный барьер. Эти иммуноглобулины относятся к АТ вторичного иммунного ответа, они синтезируются плазматическими клетками и появляются позже IgM, когда о заболевании становится известно и по другим признакам. IgG могут быть направлены к любому антигену, встречающемуся в процессе жизни. В настоящее время для лабораторных исследований используют 4 типа антител (подклассы) G: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, имеющих различные функциональные способности, которые, впрочем, интересуют только специалистов.

Антитела класса G используются для диагностики многих заболеваний бактериальной и/или вирусной природы, но особую значимость имеют при выявлении гепатита С. Появляясь через 3 месяца после IgМ, они присутствуют при хроническом течении и сохраняются пожизненно даже после выздоровления, однако в последнем случае их количество достигает такого уровня, который тест-система перестает «чувствовать». Между тем, «свежую» болезнь удается обнаружить с помощью суммарных антител к гепатиту С (IgM + IgG > Anti-HCV total).

Сохраняясь пожизненно в организме и формируя иммунологическую память, IgG являются признаком стойкого иммунитета в отношении многих инфекционных агентов.

Иммуноглобулины классов D и Е

Иммуноглобулины D (IgD) синтезируются в эмбриональном периоде у плода, а у взрослого человека обнаруживаются только в следовых количествах (и то не всегда). Клинического значения данные антитела не имеют, вызывая лишь узкоспецифический интерес у врачей определенного профиля. О них известно немного: присутствуют на мембране В-клеток и совместно с IgM могут участвовать в связывании антигена.

Иммуноглобулины Е (IgЕ) присутствуют в плазме крови в ничтожно малых концентрациях и выполняют роль реагинов. Имея высокую степень сродства к поверхностным мембранам тучных клеток и базофилов, антитела этого класса выполняют важную функцию в запуске аллергических реакций: антиген связывает 2 находящиеся рядом молекулы IgЕ, которые располагаются на поверхности тучной клетки, что служит сигналом к высвобождению гистамина и запуску реакции немедленного типа. Кстати, сыворотки для определения иммуноглобулинов класса Е очень дорогие, поэтому цена анализов на антитела, свидетельствующих об аллергизации организма, как говорится, «кусается».

Конечно, без целенаправленных лабораторных исследований мы не может с высокой вероятностью определить начало реакции, специфичность и количество антител, ведь клинические проявления заболевания могут лишь косвенно указывать на нарушения того или иного рода. Ответить на подобные вопросы помогает анализ на антитела, направленные к возбудителям многих патологических процессов инфекционного происхождения:

Иммуноферментный анализ (метод ИФА).
Радиоиммунный анализ (РИА).
РПГА (реакция непрямой гемагглютинации), РМП (реакция микропреципитации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – анализы на антитела, наиболее часто используемые для диагностики сифилиса.

Суть этих исследований одна: обнаружение комплекса «антиген – антитело», однако ИФА пользуется большей популярностью, реакция многим хорошо знакома, анализы назначаются во многих жизненных ситуациях (болезнь, беременность, донорство и просто обследование с целью профосмотра или диспансеризации). Кроме этого, существуют и другие способы определения антител неинфекционной природы (метод агглютинации в солевой и коллоидной среде, проба Кумбса, лимфоцитотоксический тест и др.). Эти реакции, называемые серологическими и основанные на поведении АТ in vitro, в основном, используются для выявления иммунологических процессов, связанных с групповой несовместимостью (система гистосовместимости, эритроцитарные системы АВ0, резус и др.). Как правило, они не так широко распространены, как, скажем, ИФА, поэтому люди о них знают немного, да и к вирусам они обычно никакого отношения не имеют.

Количество антител того или иного класса указывает на активность процесса в определенной стадии.

Норма антител – понятие расплывчатое:

Если говорят, например, что IgG положительны или они повышены, то можно предположить, что речь идет о поздних стадиях болезни или сформированном иммунитете, поскольку это антитела вторичного иммунного ответа, которые появляются после повторной встречи с антигеном.

«IgМ – отрицательно» указывает то ли на начальный период инкубации, то ли на отсутствие заболевания вообще, поскольку эти антитела являются маркерами первичного иммунного ответа. Таким образом, вышесказанное значит, что появление того или иного типа антител (IgG, IgA, IgM) к определенному возбудителю свидетельствует о периоде заболевания или об отсутствии инфицирования и иммунитета (IgG, IgA, IgM – отрицательно).

Антитела такие разные…

Иммуноглобулины, наделенные функцией защиты, различаются между собой поведением, направленностью, формой, молекулярным весом, например, к вирусу гриппа и цитомегаловирусу вряд ли можно ждать антител-близнецов. Это значит, что характеристики этих белков требуют изучения, чтобы понять, почему одни антитела появляются, например, к вирусу гриппа, а другие при беременности у резус-отрицательных женщин.

Определение любых антител в целом вряд ли даст полное представление о норме и патологии, и даже повышение суммарных антител при диагностике сифилиса о стадии болезни не свидетельствует, поскольку некоторые из них циркулируют в организме пожизненно (IgG), а другие появляются в определенные периоды (IgM). Помимо этого, в крови пациентов, страдающих такими заболеваниями как ревматизм, системная красная волчанка или имеющих различные другие аутоиммунные процессы, обнаруживается повышенное количество антител, что может приводить к ложноположительным результатам других серологических исследований.

Например, можно получить положительный ответ при определении суммарных антител на сифилис. Это сильно расстраивает человека и вводит в заблуждение врача или родственников и знакомых, если информация каким-либо образом просачивается и доходит до ушей несведущих людей. В таких случаях не следует обвинять человека в сексуальной невоздержанности, поскольку виной подобному явлению является отнюдь не отсутствие моральных устоев, а нарушение в системе иммунитета, когда один «ключ» подходит к двум «замкам», правда, к другому хуже.

В целом, регуляция гуморального иммунитета, изменение уровня антител на различных стадиях иммунного ответа – процесс весьма сложный и для людей, не имеющих отношения к иммунологии, довольно запутанный. Однако нередко мы сталкиваемся в жизни с необходимостью проведения лабораторных исследований собственной сыворотки с целью выявления иммуноглобулинов определенных классов к тем или иным возбудителям. Вот тогда и хочется разобраться в типах антител, сроках их синтеза соответственно фазе заболевания, функциях, титрах и нормах. Конечно, в большинстве случаев один лишь анализ на антитела диагностические задачи не решает, нередко приходится использовать другие уточняющие тесты (ПЦР, например), однако он заметно помогает посредством специфических (направленных к определенному антигену) иммуноглобулинов в поиске возбудителя, а также в борьбе с ним, поскольку следит за эффективностью лечебного процесса.

izppp.ru

10.Когда появляются антитела к вич? Подтверждающие лабораторные тесты на вич-инфекцию. (для врачей всех специальностей)

Для определения ВИЧ-инфицированности используют следующие специфические показатели: антитела к ВИЧ, антигены ВИЧ, РНК ВИЧ и ДНК провируса. Антитела к ВИЧ определяются методом иммуноферментного анализа (ИФА) или иммуноблотинга, являющегося по сути разновидностью ИФА. Антигены (белки) ВИЧ определяются методом ИФА. С помощью молекулярно-генетических методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно определять РНК ВИЧ и ДНК провируса.

При первичной инфекции наблюдается следующая динамика маркеров ВИЧ в крови инфицированных. В первый месяц в результате активации репликативного процесса происходит резкое увеличение вирусной нагрузки (содержание РНК ВИЧ в плазме), затем, вследствие диссеминации вируса и массового инфицирования клеток-мишеней в крови и лимфатических узлах, становится возможным определение провирусной ДНК. Первостепенную диагностическую ценность имеет факт выявления ДНК провируса, интегрированной в геном клетки-мишени.

Вирусная нагрузка отражает интенсивность репликативного процесса в инфицированных клетках. В период первичной инфекции уровень вирусной нагрузки различен при инфицировании разными субтипами ВИЧ, однако динамика его изменений примерно одинакова. Так, при инфицировании субтипом В, например, если в первый месяц после заражения значение вирусной нагрузки составляет 700 копий/мл, то во 2-й месяц происходит снижение до 600, в 3-й — до 100, в 4-й — до 50 копий/мл. Такая динамика наблюдается на фоне нарастания содержания в крови специфических антител к ВИЧ. Содержание провирусной ДНК в мононуклеарах крови ВИЧ-инфицированных характеризуется относительным постоянством в течение первых 6 мес с незначительными флюктуациями у некоторых субтипов. Таким образом РНК- и ДНК-нагрузки не являются тождественными.

В стадии инкубации в течение некоторого времени не происходит образования специфических антител к ВИЧ в количестве, достаточном для определения существующими лабораторными методами. До регистрации антител в течение очень короткого времени наблюдается появление в крови белка Nef, которым репрессирует репликативный процесс, и структурного белка р24. Антиген р24 может быть выявлен в крови методом иммуноферментного анализа уже через 1-2 нед после заражения и определяться до 8-й нед, затем его содержание резко снижается. Далее в клиническом течении ВИЧ-инфекции отмечается второй подъем содержания в крови белка р24. Он приходится на период формирования СПИД. Исчезновение в крови свободных (не связанных антителами) сердцевинных белков р24 и появление специфических антител к белкам ВИЧ знаменуют наступление сероконверсии

Виремия и антигенемия вызывают образование специфических антител класса IgM (анти-р24, анти-gр41, анти-gр120, анти-gр160). Свободные антитела классов IgM и IgG к белку р24 могут появиться, начиная со 2-й нед, их содержание повышается в течение 2-4 нед, достигая определенного уровня, на котором сохраняется в течение месяцев (IgM) и лет (IgG).

Появление полной сероконверсии, когда в периферической крови регистрируется высокий уровень специфических антител класса IgG к структурным белкам ВИЧ р24, gp41, gp120, gр160, существенно облегчает диагностику ВИЧ-инфекции. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3-х мес после заражения, у 5-9% — в период от 3 до 6 мес от момента заражения и у 0,5-1% — в более поздние сроки.

Не смотря на то, что антитела к ВИЧ появляются в последнюю очередь, основным лабораторным диагностическим показателем до настоящего времени является выявление специфических антител методом ИФА и иммуноблотинга.

studfiles.net

Каков инкубационный период ВИЧ инфекции? Через какое время проявляется заболевание?

Вирус иммунодефицита человека при попадании в организм не спешит себя проявлять. Твёрдая оболочка возбудителя – суперкапсид труднорастворима в биологической жидкости человека.

Как это ни странно, инкубационный период ВИЧ имеет длительность прямо пропорциональную силе иммунитета. Чем активнее клетки иммунитета, и чем больше их количество, тем короче латентный период инфекции.

Вирус свободно циркулирует в крови, не подвергаясь изменениям в печёночных клетках. В отличие от бактерий, которые «дают о себе знать» в первые же часы после заражения, вирусу необходимо внедриться в клетку. Только тогда начинаются проявления заболевания.

Инкубационный период ВИЧ инфекции

Время, необходимое для активации вируса, составляет инкубационный период. Вирусу иммунодефицита необходимо внедриться в лимфоциты класса «Т», конкретно, в Т-хелперы.

Попав внутрь клетки, вирус иммунодефицита внедряется в ядро клетки и меняет генетическую программу. В результате, из Т-хелперов – помощников иммунных реакций, появляются аналогичные по составу безъядерные формы, имитирующие ВИЧ.

Для активации вируса иммунодефицита необходимы следующие условия:

наличие в организме активных хронических инфекций, возбудители которых побуждают к постоянной выработке антител;
достаточная активность Т-лимфоцитов – клеток, осуществляющих иммунные реакции;
наличие Т-хелперов, не занятых в процессах иммунитета.

Длительность инкубационного периода ВИЧ колеблется от двух недель (стандартная ответная реакция иммунитета) до 10 лет и более.

Человек, зараженный ВИЧ, является носителем инфекции, независимо от того, проявляется у него заболевание или нет.

Знаете ли вы что такое эндометриоидная киста? В статье подробная информация об этом новообразовании.

Серонегативный период ВИЧ

Слово серонегативный означает, что серологические реакции на ВИЧ отрицательны. Проще говоря, вирус циркулирует в крови, но до него нет никому дела.

Это происходит по причинам низкой агрессивности Т-лимфоцитов и может быть в двух случаях:

Т-лимфоциты все до единого (теоретически) заняты «работой» с другими возбудителями.
Т-хелперов в крови недостаточно, а новые не какой-то причине (часто объективной) не вырабатываются.

В результате контакта иммунных клеток с вирусом не происходит, антитела к ВИЧ не вырабатываются.

Группы лиц с самым коротким инкубационным периодом к ВИЧ-инфекции

Это так называемые группы риска, но не по возможности инфицирования, а по скоротечности развёрнутой клинической картины СПИД.

Люди, у которых достаточно клеток иммунитета, и они постоянно вырабатываются вновь:

младенцы – их Т-клетки находятся в стадии роста;
наркоманы – «живущие в долг» личности, у которых все процессы усилены до самого максимума: от деятельности центральной нервной системы, до выработки клеток крови.

Вопрос о том, через какое время проявляется ВИЧ в организме человека, готового к немедленному иммунному ответу, не вызывает сомнений. Обычно серонегативный период у таких людей укорочен до одной-двух недель.

Врождённые формы проявляются тотчас после рождения, потому что ребёнок переносит продромальный период ВИЧ инфекции во внутриутробном периоде развития.

Слышали о боровой матке? Она лечит многие женские болезни, в статье мы рассмотрели её особенности и как она помогает при эндометриозе.

При обычной болезни просто начинаешь лечение. А если ты беременна? Дело уже касается двух жизней. Про эрозию шейки матки во время вынашивания мы написали в следующей статье.

Зависит ли длина бессимптомного носительства от путей заражения ВИЧ?

СПИД является кровяной инфекцией, поэтому от путей передачи мало что зависит. Так или иначе, заражение происходит при попадании вируса в кровь. Но, важен дальнейший путь инфицированной крови. Где и когда вирусы повстречаются с клетками, которые они поражают?

При «классическом» половом контакте инфицированная кровь поступает в общий кровоток через нижнюю полую вену. Моментальная встреча с Т-клетками просто исключается. При таком пути заражения очень сложно рассчитать, через сколько проявляется ВИЧ и само присутствие вируса в организме человека.

При анальном сексе заражённая кровь всасывается в прямой кишке на трёх этажах:

В брыжеечную вену;
В нижнюю полую вену;
В портальную систему печени.

Сосудистый пучок прямой кишки воспринимает вирусы всеми тремя системами кровообращения, что ускоряет контакт вируса с Т-клетками.

При вертикальном пути заражения – через сосуды пуповины – инфицированная кровь тотчас попадает в печень, где скапливаются свободные Т-лимфоциты.

Как правило, период окна при ВИЧ инфекции зависит от количества попавших в организм вирусов. Когда их очень много, независимо от инертности Т-клеток иммунитета, они становятся вынужденными контактировать с вирусами иммунодефицита.

Достаточно всего одной пораженной Т-клетки, дальнейший механизм развития инфекции становится необратимым. Начинают вырабатываться антитела – клетки, направленные на непосредственный контакт, который заканчивается полным угнетением иммунной системы.

Как только снижается количество иммунных клеток свободных от борьбы с ВИЧ, так тотчас проявляются симптомы ВИЧ инфекции. Синдром приобретённого иммунодефицита вступает в свою первую клиническую стадию – период острой инфекции органов лимфоидной системы.

1ginekologiya.com

В каких случаях и в какие сроки проводится ИФА на ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека – опасное заболевание, которое, несмотря на усилия специалистов в области медицины, имеет высокие темпы к распространению. Борьбе с этим заболеванием во всем мире уделяется немало внимания. Но чудодейственная вакцина от СПИДа до сих пор не найдена. В современной медицине существует несколько способов диагностики вируса иммунодефицита, но самым распространенным среди них является иммуноферментный анализ. ИФА на ВИЧ стал применяться несколько десятилетий назад. Все эти годы данный метод диагностики совершенствовался. И на сегодня его считают также и одним из самых точных. Достоверность ИФА теста на ВИЧ велика. Она составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая. Благодаря этому популярность подобной диагностики становится понятной. Как выявляется ВИЧ методом ИФА, где можно сдать данный анализ и как к нему подготовиться?

Описание теста ИФА на ВИЧ

ИФА-анализ на ВИЧ направлен на выявление в крови человека антител к данному заболеванию. Попадая в организм человека данный вирус начинает в нем активную деятельность не сразу. Соответственно, до определенного момента выявить его бывает невозможно. Специалисты в области медицины рекомендуют проверяться на вирус иммунодефицита не ранее, чем через несколько недель после предполагаемого инфицирования.

ИФА антитела к ВИЧ определяет с высокой долей вероятности. Стоит отметить, что данный анализ способен выявить антитела в сыворотке крови. Он определяет не только их присутствие. ИФА крови ВИЧ помогает выявить также и суммарный спектр антител. В некоторой степени такая информация помогает определить время, в которое инфицирование произошло с точностью до недели. Нужно это не только для того, чтобы инфицированный человек мог предположить, при каких обстоятельствах произошло заражение. Количество антител к ВИЧ при ИФА – это информация, которая также нужна и специалистам в области медицины. С ее помощью в дальнейшем они могут контролировать состояние больного, определяя с большой точностью, как будет вести себя вирус в ближайшие недели или месяцы. Сдать кровь методом ИФА на ВИЧ могут предложить больному с уже поставленным диагнозом. Эта процедура необходима для того, чтобы определить количественный состав антител и назначить правильную схему антиретровирусной терапии.

В современной медицине, в частности и в нашей стране сегодня используется ИФА 4 поколения на ВИЧ. Этот анализ совершенствовался годами, и сегодня достоверность его составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность невелика, но она есть. Поэтому, для подстраховки, больных с установленным посредством иммуноферментного анализа диагнозом проверяют еще и при помощи иммунного блоттинга. Иными словами, ИФА тест системы 4 поколения на ВИЧ позволяют с большей долей вероятности определить людей без диагноза вирус иммунодефицита. Повторная проверка в этом случае не проводится. Если же иммуноферментный анализ показывает наличие антител к вирусу иммунодефицита, пациентов направляют на другие виды анализов.

Как выполняется анализ на ВИЧ методом ИФА?

Анализ крови ИФА на СПИД берется из вены. Как и при других известных способах исследования на предмет выявления вируса иммунодефицита, в качестве биологического материала при иммуноферментном тестировании используют сыворотку крови. Пациент приходит на анализ натощак. Особых ограничений в плане приема пищи и воздержания от алкоголя в этом плане нет. Однако избыточное употребление спиртосодержащих напитков перед исследованием может отрицательно повлиять на результат. Об этом следует знать всем.

Антитела к ВИЧ методом ИФА выявляются в несколько стадий. Помимо биологического материала пациента, в данном случае это венозная кровь, для подобной процедуры необходима искусственная сыворотка с белком вируса иммунодефицита и твердая основа. В качестве последней используется специальный планшет, который может быть изготовлен из полистирола или других умеренно-пористых материалов. Исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ СПИД начинается с соединения крови пациента с белком, в котором содержится вирус. После этого лаборант наблюдает реакцию, в которую вступает сыворотка крови пациента с клетками заболевания. Осуществляется несколько промывок испытуемого материала специальными ферментами. Если реакция оказывается стойкой и начинается выработка антител, значит, в организме пациента присутствует вирус иммунодефицита. Однако окончательных выводов на основании иммуноферментного анализа на ВИЧ медики не делают. Для этого используются дополнительные методы диагностики.

Стоит отметить, что ИФА ВИЧ 3 поколения применяется до сих пор. От тест-систем четвертого поколения его незначительно отличают более эффективные ферменты. Но этот анализ является менее дорогостоящим, поэтому чаще всего его используют в государственных поликлиниках.

Анализ ИФА на ВИЧ: сроки проверки

Специализированные лаборатории диагностики ВИЧ ИФА сегодня есть во всех больших городах. В крупных лабораториях, специализирующихся на проведении различных анализов, также осуществляется проверка методом иммуноферментного тестирования. Стоит отметить, что возможность сдать ИФА на ВИЧ, через месяц (достоверность результата во многом зависит от срока проверки) или большее время с предполагаемого заражения, сегодня есть у людей, проживающих в небольших населенных пунктах. И для этого им совсем не обязательно приезжать в областные центры. Прием анализов на вирус иммунодефицита осуществляется во всех поликлиниках и даже в некоторых сельских и поселковых амбулаториях. Правда, сотрудники небольших медицинских учреждений в дальнейшем направляют образцы сыворотки крови в специализированные лаборатории. Исследование на ВИЧ методом ИФА в обоих случаях не будет разниться по результатам. Единственный минус «отправных» анализов заключается в том, что сроки их готовности дольше. Иными словами, жители мегаполисов узнают результаты проверки на следующий день или даже в этот же день. Те, кто сдает анализ в небольших городах, иногда ждут результатов ИФА от одной до нескольких недель.

ИФА на ВИЧ через месяц, два или несколько недель: когда сдавать анализ?

Основной ошибкой людей, желающих провериться на наличие в их крови вируса иммунодефицита, является то, что они слишком рано после предполагаемого инфицирования сдают анализы. Специалисты в области медицины рекомендуют осуществлять такого рода проверку минимум через три недели. ИФА на ВИЧ через 4-6 недель покажет результат всегда или нет? Этот вопрос нередко задают специалистам в области медицины. Ответить на него утвердительно и заявить о том, что ИФА на ВИЧ через 5 недель, 6 или месяц покажет стопроцентно, никто не в праве. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. Дело в том, что попадая в кровь или другую среду, клетки вируса не сразу переходят к активным действиям. На то, чтобы начать размножение внутри человеческого организма, а также на то, чтобы перейти к уничтожению лейкоцитов, им требуется определенное время. ИФА при ВИЧ-инфекции в период, когда клетки вируса не распространились в крови в достаточном количестве, является неэффективным. Именно поэтому, проводить такой анализ через день или даже неделю после предполагаемого заражения бессмысленно. Такой период специалисты в области медицины называют серонегативным окном. Стоит отметить одну его характерную особенность. Установить наличие вируса иммунодефицита в организме в этот период невозможно. Но человек, у которого заболевание все еще не обнаруживается, уже является потенциально опасным для других, поскольку может распространять вирус.

ИФА анализ крови на ВИЧ через 3-4 месяца выявит наличие данного заболевания. В некоторых случаях именно в этот период человек впервые узнает о страшном диагнозе. Это зависит от некоторых особенностей организма. На то, определит Ифа ВИЧ через 2 месяца, месяц или несколько недель во многом влияет и то, в какой концентрации вирус попал в организм. Если речь идет о переливании крови или незащищенном контакте, то концентрация его явно будет велика. Стало быть, по ИФА ат аг на ВИЧ определить можно будет не через 5 месяцев, а значительно раньше. В редких случаях узнать о наличии страшного диагноза люди могут значительно позже. Зафиксированы случаи, когда ИФА на ВИЧ показывал положительный результат только через год. Определить это удавалось по концентрации клеток вируса. К счастью, такие случаи – большая редкость. Они составляют всего 0,5% среди всех инфицированных.

Где сдать ИФА на ВИЧ 1, 2?

Вопрос о том, где сдать ИФА на ВИЧ через 3 или 8-10 недель после предполагаемого заражения, интересует многих. В нашей стране сделать это можно в поликлинике по месту жительства или временного проживания. Процедура является бесплатной. Для того чтобы сдать ИФА на ВИЧ через 12 недель или раньше, не нужно брать направление у терапевта или вирусолога. О своем желании пройти проверку на предмет наличия данного заболевания следует сообщить сотруднику регистратуры. При себе следует иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Кстати, с недавних пор, пройти проверку можно анонимно. Такое тестирование на вирус иммунодефицита также является бесплатным. Пациенту присваивается индивидуальный номер, по которому он сможет узнать результаты после того, как они будут готовы.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Что означают антитела к ВИЧ, как их определяют

При обследовании крови на ВИЧ у человека проверяют антитела к ВИЧ. Это специальные клетки, которые организм синтезирует в ответ на чужеродное воздействие. Такие клетки строго специфичны и действуют только на одну группу агрессоров. Что значит положительный, отрицательный и сомнительный результат на антитела к ВИЧ? Что такое метод ИФА? В этих вопросах стоит разобраться, чтобы сразу понять результаты и вовремя принять необходимые меры.

О чем говорят антитела к ВИЧ в крови

Антицентромерные антитела не могут выработаться в организме без агрессора. Обнаружение таких соединений означает наличие вируса в организме.

Различают две группы белков: антитела к ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Эти вирусы разделены территориально: первый – космополит (распространен повсеместно), второй – только в регионах Африки.

По количеству выявляемых антител – вирусной нагрузке – можно диагностировать угнетенность иммунной системы, динамику развития вируса и степень ответной реакции на лечение.

Если вирусный маркер обнаруживает следовое количество вирусных антител, результат объявляется сомнительным.

Причиной такого сбоя может быть:

Неисправность прибора;
Лекарственные препараты;
Плохо промытые пробирки от предыдущего исследования;
Неправильная калибровка.

Через какое время появляются антитела к ВИЧ

Вирус не сразу активируется в организме. На первых стадиях происходит интеграция вирусной РНК в РНК клетки хозяина, увеличение численности вирусного агента. На этой стадии вирус неактивен, а значит, антиген ВИЧ не раздражает иммунную систему. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до одного года. Наиболее подходящий период для выявления заболевания 3 недели.

Совет! Как только появились признаки заражения инфекцией ВИЧ после заражения незащищенного контакта, незамедлительно стоит сдать анализ на ВИЧ, в независимости от того, сколько времени прошло.

Во время активности вируса появляются антитела. Такой защитный процесс вызывает повышение температуры, общую слабость и отсутствие аппетита. Через 4 недели после предполагаемого заражения симптомы могут значительно усилиться. Первую активность вируса организм может подавить. Симптомы заболевания спадают. Но, так как побороть вирус до конца тело не может, через 2 месяца после заражения может произойти ремиссия с более сильными симптомами.

Результатом позднего выявления ВИЧ инфекции является тяжелое течение болезни с большим количеством осложнений.

Важно! Самый достоверный результат на теста ВИЧ можно получить только через 3. Отрицательный тест в более ранний срок может быть ложным, так как данный период – инкубационный.

Показания к выполнению ВИЧ диагностики

В ряде случаев анализ на ВИЧ является обязательным:

Во время беременности;
При устройстве в учебные и медицинские учреждения;
Во время военной службы и др.

Если антитела к ВИЧ не обнаружены, тест повторяют через несколько лет.

В ряде исследований получается сомнительный результат, в этом случае назначается повторный анализ.

Человек может самостоятельно заявить о проведении тестирования после сомнительного полового акта. Проводится тестирование на ВИЧ абсолютно бесплатно.

Подготовка к исследованию

Анализ на ВИЧ проводится по образцу крови в специальном устройстве. В пробу добавляется реактив, который должен проявить антитела за определенный период.

Минусом метода иммуноблота является его чувствительность к другим веществам в крови. Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа:

Не курить за 3 дня до анализа;
Не употреблять алкоголь в течение двух недель до сдачи крови;
Утром не есть сладкое и жирное;
Перед сдачей крови желательно выспаться.

Со стороны медицинского персонала важно, чтобы правильно подготовили лабораторное оборудование и прибор. В противном случае может произойти загрязнение системы, что приведет к неверному результату.

Материал для исследования

Во время исследования проводится анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека. Для того чтобы получить максимально точные результаты, анализ проводится в нескольких повторностях. Для этого кровь для анализа делят на несколько порций и проверяют каждую отдельно. Для большей точности высчитывают период максимальной активности вируса (предположительно). Чем выше активность вируса, тем выше показатель вирусной нагрузки. От количества обнаруживаемых молекул зависит точность.

ИФА первый этап диагностики

ИФА исследование состоит из трех этапов:

Скрининговый;
Референтный;
Экспертный.

На первом этапе проводится основной анализ на антитела к ВИЧ, проверка результата в той же тест-системе. Если результат на антигены к ВИЧ отрицательный, дальнейшие стадии не проводятся. Это связано с тем, что процедура является дорогостоящей. Ее используют только для уточнения положительных значений. Если при повторе получены результаты, которые определяются как положительные, образец крови передается на дальнейший анализ.

Подтверждающий тест второй этап диагностики

На втором этапе диагностики антиген Р24 ВИЧ выявляется с помощью двух разных групп реактивов. Это связано с возможностью получения недостоверного результата при наличии вещества, реагирующего с одним из реактивов.

Если хотя бы в одном из тестов проявляется положительный результат, исследование продолжается.

При неявном результате анализа назначается повторное исследование.

Расшифровка полученных результатов

В результате анализа может быть три варианта результатов:

Положительный;
Отрицательный;
Сомнительный.

Первый вариант указывает на то, что в крови были обнаружены антицентромерные антитела.

При отсутствии исследуемых молекул, результат отрицательный.

Сомнительное значение обозначает, что обнаружены тела, на которые сработал реактив, но результат настолько слабый, что дать положительный вердикт нельзя.

Причиной последнего могут быть ошибки при анализе:

Следовое количество обнаруживаемого белка в реакционной колбе от предыдущего исследования;
Неправильная калибровка прибора и т.д.

В результате указывается не просто один пункт, а наличие белков gp160, gp120, gp41. Каждый из них отвечает за определенную разновидность вируса.

Таким образом, можно обнаружить не только наличие заболевание, но и его разновидность. От последних данных зависит особенность лечения.

Особенности анализа

Анализ крови на ВИЧ проводится от трех до шести недель. За это время появляются антитела к вирусу. Это снижает вероятность получения отрицательного результата при наличии заболевания.

Специфика исследования связана с особенностями вирусной клетки. За пределами клетки иммунной системы она не проявляет никакой активности и признаков жизни. Поэтому ее нельзя обнаружить вне клетки человека.

Анализ ИФА направлен на обнаружение Т лимфоцитов, для активации которых необходимо определенное время.

Как осуществляется изучение антител на ВИЧ

В последнее время используются реактивы третьего и четвертого поколений. Они способны обнаружить сразу несколько белков в результате скрининга: белки АГ (р24), АТ и ИБ.

Иммуноферментный анализ антитела ВИЧ основан на принципе антиген – антитело. В кровь добавляются антигены, которые должны быть связаны антителами. Если этого не происходит, результат теста отрицательный.

Совет! Результат может оказаться ложноположительным, если человек болеет или в организме идет воспалительный процесс любой природы. При плохом самочувствии и повышении температуры тест стоит отложить, чтобы не получать ложные положительные данные.

Может ли наличие антител показать на ошибку

В случае положительной реакции первого реактива, проводится повторный анализ сначала в той же системе, а потом с другими реактивами. Если все варианты дают один и тот же результат, тест считается достоверным. В случае, когда хотя бы один вариант отличается от остальных, данные считаются ложными или сомнительными. Такая кровь подвергается повторному исследованию.

Причины отклонения могут быть связаны с неправильной подготовкой лабораторного оборудования или крови для анализа.

В некоторых случаях антитела не вступают в реакцию с просроченными реактивами. При обнаружении такой ошибки на лечебное учреждение накладываются штрафные санкции вплоть до увольнения ответственных за реактивы сотрудников.

У кого обязательно берут кровь на ВИЧ

Кровь на ВИЧ обязательно берут в тех случаях, когда человек связан с факторами риска заражения других людей. К таким случаям относятся:

Беременность (обязательно нужно обследоваться, так как можно заразить ребенка);
При помещении в стационар и выписке из больницы (для исключения контакта с ВИЧ инфицированным);
При устройстве в учебные и медицинские учреждения (диагностика, профилактика проводится за счет работодателя);

В случае обнаружения заболевания у педагогического или медицинского работника, он увольняется с работы или переводится в отдел, не связанный напрямую с работой с людьми или оборудованием.

Результаты обследования на ВИЧ являются конфиденциальными данными. Человек имеет право не разглашать свой ВИЧ-статус всем, кроме работодателя, если профессия требует отсутствия заболевания.

Сокрытие заболевания в течение нескольких лет сопровождается уголовной и административной ответственность, вплоть до лишения свободы, если это привело к инфицированию других людей.

При наличии 2-х параллельных серьёзных заболеваний человек имеет право получить инвалидность.

Анализ на ВИЧ анонимно

При желании можно сдать анализ кровь на ВИЧ анонимно. Такой способ имеет ряд особенностей. Как правило, анонимный анализ является платным.

Можно сдать анализ в домашних условиях. Экспресс-тесты для такой проверки продаются в аптеках. Они имеют короткий срок исполнения анализа, но более низкую достоверность, чем другие виды тестов.

Самотестирование

Если проведение тестирования для пациента неудобно. Нет возможности ждать результатов или присутствует стеснение, тест можно сделать дома. Во время проведения анализа важно учитывать стадии ВИЧ инфекции. От правильных расчетов зависит правильность определения ВИЧ.

Важно! Достоверность домашних тестов очень низкая. Слабый иммунный ответ экспресс-тестами не регистрируется, поэтому важно учитывать риск ложного результата.

При обнаружении этого вируса дома, необходимо сообщить врачу и повторить тест в лаборатории.

Когда ставят диагноз СПИД

Диагноз СПИД ставят при получении нескольких положительных результатов анализа на ВИЧ.

После обследования человеку назначают курс антиретровирусной терапии. Он призвать снизить уровень иммуноглобулина при ВИЧ.

Если процедура не дает положительного результата, необходимо проконсультироваться с врачом.

Человек не может сам, без анализа, поставить себе диагноз. Симптомы СПИДА неспецифичны. Они присущи многим заболеваниям.

Важно! Человек не может заразиться СПИДом при бытовом общении с больными ВИЧ.

О достоверном результате анализа можно говорить только после получения заключения центра СПИД.

Профилактика заболевания

К профилактике ВИЧ относится:

Воздержание от многочисленных половых контактов;
Использование контрацепции;
Обращение в лицензированные медицинские учреждения и тату-салоны.

Когда появляются антитела к вич

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции полезна с нескольких точек зрения.

Во-первых, в таких случаях проще выявить контакты ВИЧ-инфицированного с потребителями инъекционных наркотиков и половыми партнерами (это имеет смысл, если с момента заражения прошло не более 4 месяцев).

Во-вторых, поскольку высокая вирусная нагрузка на ранних стадиях инфекции повышает риск передачи ВИЧ окружающим, выявление групп населения с высокой заболеваемостью дает возможность проводить целенаправленные профилактические вмешательства. Наблюдение за популяциями с высокой заболеваемостью имеет большое значение для организации ранней диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных и своевременного начала антиретровирусной терапии, позволяет прогнозировать рост заболеваемости, выделять группы населения для профилактической вакцинации и подбирать пациентов с ранними стадиями ВИЧ-инфекции для участия в исследованиях ее патогенеза и новых способов лечения.

Разработаны лабораторные методики (модификации ИФА или экспресс-тестов), с помощью которых можно отличить недавнюю ВИЧ-инфекцию от длительно существующей. Они основаны на оценке титра и авидности антител к ВИЧ. Такие методики называют высоко/низкочувствительными (В/Н) или загрубленными.

В период между заражением и появлением антител к ВИЧ (то есть в период окна) ВИЧ-инфекцию можно подтвердить только путем выявления антигена p24 либо вирусной РНК или ДНК. Анализы на антитела к ВИЧ, даже самые чувствительные, не позволяют обнаружить инфекцию ранее, чем через 3 недели после заражения. С момента выявления антител их титры постепенно растут, через 3–5 месяцев достигают максимума и держатся на этом уровне на протяжении всей жизни больного. Антитела, образующиеся на ранних сроках после заражения, обычно имеют низкую авидность, которая возрастает по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции. Таким образом, по титру и авидности антител можно отличать недавнюю ВИЧ-инфекцию от длительно существующей и оценивать время, прошедшее с момента заражения. Так, если титр или авидность антител низкие, заражение скорее всего произошло в пределах последних 4 месяцев. Если же титр или авидность высокие, то с момента заражения прошло более 4 месяцев.

Первая В/Н-методика основана на оценке титра антител к ВИЧ. В пробах, полученных на ранних стадиях инфекции, титр антител низок, но достаточен для того, чтобы пробы давали положительную реакцию при обычном (высокочувствительном) анализе. При разведении таких проб титр антител падает ниже предела чувствительности метода и результат анализа становится отрицательным (модифицированный, или низкочувствительный анализ). Если в разведенной пробе антитела не выявляются, считают, что заражение произошло недавно. Если же и после разведения пробы реакция осталась положительной, значит, исходный титр антител был высоким, т. е. после заражения прошло уже много времени. Эту В/Н-методику используют только в тех случаях, когда наличие антител к ВИЧ подтверждено иммуноблоттингом (по критериям Центров контроля и профилактики заболеваний). При отрицательном результате иммуноблоттинга определять срок заражения не имеет смысла. Описанная В/Н-методика, известная как «Алгоритм серологического выявления недавней ВИЧ-сероконверсии» (STARHS), была разработана и принята на вооружение Центрами контроля и профилактики заболеваний. Впервые с этой целью использовали тест-систему 3A11 фирмы Abbott. Это высокочувствительная тест-система первого поколения для непрямого ИФА на антитела к ВИЧ-1, сертифицированная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США; полное наименование: Abbott HIV-1 Viral Lysate ELISA (3A11). В процессе разработки и отладки методики использовали пробы сыворотки или плазмы пациентов с сероконверсией и известными сроками заражения. Для снижения чувствительности в процедуре ИФА 3А11 изменили 4 параметра: разводили пробы враз, сократили до 30 минут сроки инкубации проб с антигеном и конъюгатом и изменили способ расчета критической ОП.

Для каждой пробы определяли нормированную ОП по формуле:

Нормированная ОП = (ОП тестируемой пробы – ОП контрольной отрицательной пробы)/ОП контрольной положительной пробы.

Путем анализа большого числа проб установили, что критическая нормированная ОП равняется 0,75. Если при низкочувствительном анализе нормированная ОП пробы, давшей положительный результат при высокочувствительном анализе, оказывается меньше 0,75, то проба получена до сероконверсии. Подсчитали, что у лиц, от которых получают такие пробы, срок после заражения в среднем составляет 129 дней (95% доверительный интервал =дней), т. е. примерно 4 месяца.

Надежность этой В/Н-методики была доказана в нескольких исследованиях, в которых участвовали ВИЧ-инфицированные на ранних сроках после заражения (что подтверждалось клиническими данными, принадлежностью к группам высокого риска и результатами иммуноблоттинга и определения антигенов ВИЧ и вирусной РНК). Надо отметить, что В/Н-методики, основанные на разведении проб, дают ложноположительные результаты при анализе проб, полученных от лиц с длительно существующей ВИЧ-инфекцией (в 0,4% случаев) и у больных со СПИДом (в 2% случаев). Поэтому для окончательного подтверждения результатов требуются подсчет лимфоцитов CD4 и клинические данные. В/Н-методики, основанные на разведении проб, дешевы, хорошо воспроизводятся и позволяют достаточно точно оценить срок заражения. Поскольку ИФА 3А11 был снят с производства, ему на смену пришли другие тест-системы с такими же характеристиками (например, тест-системы фирм Vironostika и bioMérieux). Недавно фирмой Calypte (Лэйк Освего, Орегон, США) была выпущена тест-система BED для количественного определения антител к ВИЧ методом ловушечного ИФА. Эта тест-система позволяет установить срок заражения у лиц, которые инфицированы ВИЧ, не относящимся к подтипу B. Кроме того, эта тест-система дает возможность определить подтип ВИЧ (B, E, C и A/D), поскольку в ней используются синтетические пептидные фрагменты соответствующих антигенов ВИЧ.

Вторая В/Н-методика для определения срока заражения с целью оценки заболеваемости была разработана с применением третьего поколения тест-систем на антитела к ВИЧ. Она основана на анализе авидности антител к ВИЧ и известна под названием «Определение коэффициента авидности». Авидность — это характеристика популяции антител, отражающая прочность их связывания с разными детерминантами одного антигена. Оценка авидности применяется в диагностике разных инфекционных заболеваний и позволяет выявлять острую инфекцию, дифференцировать первичную инфекцию и ее рецидив, а также устанавливать диагноз острой инфекции с использованием единственной пробы.

Источник: http://www.eurolab.ua/aids/2878/2888/35435/

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)

Саркома Капоши часто встречается при СПИДе.

Так может выглядеть результат иммуноблоттинга.

Вы видите 10 полосок, вдоль которых распределились антигены ВИЧ.

p — это протеины (белки), gp — гликопротеины (белки с углеводами)

(если забыли, перечитайте строение антигенов).

Динамика образования антител к ВИЧ:

как зависит количество антигенов (на примере p24) и антител к ВИЧ от времени.

Подробности в тексте.

ПЦР была предложена в 1983 году. Вспомним, что такое вирус: это нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) в белковой оболочке. С помощью ПЦР получают много копий нуклеиновой кислоты, которые потом выявляют с помощью меченых ферментов или изотопов, а также по характерному строению. Исходную ДНК вируса нагревают до 95° насек, вследствие чего 2 цепочки ДНК раскручиваются, потом охлаждают и вносят фермент полимеразу, устойчивую к разным температурам. Фермент достраивает недостающие цепочки. Далее смесь снова нагревают, и т.д. Проводятциклов, число копий ДНК возрастает до миллиарда и более.

CD4+ клетки и ВИЧ.

В этом рисунке вы сами сможете разобраться, т.к. всё уже обсуждалось.

левая шкала — концентрация CD4 клеток в крови (млн/л)

правая шкала — концентрация вируса в крови

снизу — время (недели и годы)

сверху — стадии: первичная инфекция, скрытый период, стадия СПИДа, смерть.

Текст получился сложный, хотя я и старался объяснить попроще. Как говорил наш зав. кафедрой физики на первом курсе, «мир устроен просто, но не примитивно». 🙂 Поэтому те, кто разобрался с антителами и антигенами ВИЧ, будут довольны, что получили новые знания по злободневной теме. А те, кто не смог или не захотел разбираться, будут радоваться, что не учились в медвузе, где эти темы изучаются еще подробнее.

Дополнение от 15 марта 2008

Если переливать кровь донора, взятую в период «серологического окна», можно заразиться. Поэтому для снижения риска инфицирования цельную кровь сейчас не переливают, а делают из нее компоненты (эритроцитная, лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма) и препараты крови (альбумин, криопреципитат и др.). Лейкоцитная и тромбоцитная масса имеют срок хранения, исчисляемый часами. Эритроцитная масса может храниться не болеедней в зависимости от консерванта. Несмотря на месячный срок хранения, стараются переливать свежую эритроцитную массу, так как она легче переносятся реципиентом (при хранении в ней накапливаются продукты распада эритроцитов).

Источник: http://www.happydoctor.ru/info/46

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

В настоящее время новые диагностические технологии позволяют выявить этиологические и патогенетические причины многих заболеваний и коренным образом повлиять на результаты лечения. Пожалуй, наиболее впечатляющие результаты внедрения этих технологий в клиническую практику достигнуты в области иммунологии и диагностики инфекционных заболеваний.

Тест-системы на основе иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа позволяют выявить антитела различных классов, что значительно повышает информативность методов клинической, аналитической чувствительности и специфичности для диагностики инфекционных заболеваний. Следует отметить, что наиболее значительные успехи в диагностике инфекций связаны с внедрением в лабораторную практику метода полимеразной цепной реакции, который считается «золотым стандартом» в диагностике и оценке эффективности проведенного лечения ряда инфекционных заболеваний.

Для исследования может быть использован различный биологический материал: сыворотка, плазма крови, соскоб, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость (СМЖ). В первую очередь, методы лабораторной диагностики инфекций направлены на выявление таких заболеваний, как вирусный гепатит В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная), туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), длительное время персистирующего в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной систем организма, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями.

Возбудители инфекции – вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2) – относятся к семейству ретровирусов, подсемейству медленных вирусов. Вирионы являются сферическими частицами диаметром 100–140 нм. Вирусная частица имеет наружную фосфолипидную оболочку, включающую гликопротеиды (структурные белки) с определенной молекулярной массой, измеряемой в килодальтонах. У ВИЧ-1 – это gpl60, gpl20, gp41. Внутренняя оболочка вируса, покрывающая ядро, также представлена белками с известной молекулярной массой – р17, р24, р55 (ВИЧ-2 содержит gpl40, gpl05, gp36, р16, р25, р55).

В состав генома ВИЧ входит РНК и фермент обратная транскриптаза (ревертаза). Для того чтобы геном ретровируса соединился с геномом клетки хозяина, вначале с помощью ревертазы происходит синтез ДНК на матрице вирусной РНК. Затем ДНК провируса встраивается в геном клетки-хозяина. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значительно превышающей таковую у вируса гриппа.

В организме человека основной мишенью ВИЧ являются Т-лимфоциты, несущие на поверхности наибольшее количество СD4-рецепторов. После проникновения ВИЧ в клетку с помощью ревертазы по образцу своей РНК вирус синтезирует ДНК, которая встраивается в генетический аппарат клетки-хозяина (СD4-лимфоциты) и остается там пожизненно в состоянии провируса. Помимо Т-лимфоцитовхелперов поражаются макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии, слизистой оболочки кишечника и некоторые другие клетки. Причиной снижения количества Т-лимфоцитов (клетки CD4) является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и их слияние с неинфицированными клетками. Наряду с поражением Т-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией отмечается поликлональная активация B-лимфоцитов с увеличением синтеза иммуноглобулинов всех классов, особенно IgG и IgA, и последующим истощением этого отдела иммунной системы. Нарушение регуляции иммунных процессов проявляется также повышением уровня α-интерферона, β2-микроглобулина, снижением уровня IL-2. В результате нарушения функции иммунной системы, особенно при снижении числа Т- лимфоцитов (CD4) до 400 клеток в 1 мкл крови и менее, возникают условия для неконтролируемой репликации ВИЧ со значительным увеличением количества вирионов в различных средах организма. В результате поражения многих звеньев иммунной системы человек, зараженный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций.

На фоне нарастающей иммунодепрессии развиваются тяжелые прогрессирующие заболевания, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Это заболевания, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила как СПИД-маркерные или СПИД-индикаторные заболевания.

Первая группа – заболевания, присущие только тяжелому иммунодефициту (уровень СD4 копий/мл почти у всех пациентов развивается клиническая картина СПИДа (Senior D., Holden Е., 1996).

Вероятность развития СПИДа в 10,8 раз выше у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови >копий/мл, чем у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови

Антитела к вич в крови инфицированных после заражения появляются через

Сроки появления и обнаружения антител к ВИЧ

Антитела к ВИЧ появляются через неделю после инфицирования: правда или вымысел?

Через сколько недель определяются антитела к ВИЧ: рекомендованные специалистами сроки проверки

Интересные материалы по этой теме!

Сроки выработки антител вич

Антитела к ВИЧ появляются через неделю после инфицирования: правда или вымысел?

Через сколько недель определяются антитела к ВИЧ: рекомендованные специалистами сроки проверки

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)

Дополнение от 15 марта 2008

Антитела (иммуноглобулины): роль, классы, выявление, расшифровка анализов

Откуда появляются антитела?

Родоначальники > клоны > иммуноглобулины

Различия в основе классификации

Иммуноглобулины класса А (IgA)

Иммуноглобулины класса М (IgМ)

Иммуноглобулины класса G (Ig G)

Иммуноглобулины классов D и Е

Антитела такие разные…

10.Когда появляются антитела к вич? Подтверждающие лабораторные тесты на вич-инфекцию. (для врачей всех специальностей)

Каков инкубационный период ВИЧ инфекции? Через какое время проявляется заболевание?

Инкубационный период ВИЧ инфекции

Серонегативный период ВИЧ

Группы лиц с самым коротким инкубационным периодом к ВИЧ-инфекции

Зависит ли длина бессимптомного носительства от путей заражения ВИЧ?

В каких случаях и в какие сроки проводится ИФА на ВИЧ?

Описание теста ИФА на ВИЧ

Как выполняется анализ на ВИЧ методом ИФА?

Анализ ИФА на ВИЧ: сроки проверки

ИФА на ВИЧ через месяц, два или несколько недель: когда сдавать анализ?

Где сдать ИФА на ВИЧ 1, 2?

Что означают антитела к ВИЧ, как их определяют

О чем говорят антитела к ВИЧ в крови

Через какое время появляются антитела к ВИЧ

Показания к выполнению ВИЧ диагностики

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

ИФА первый этап диагностики

Подтверждающий тест второй этап диагностики

Расшифровка полученных результатов

Особенности анализа

Как осуществляется изучение антител на ВИЧ

Может ли наличие антител показать на ошибку

У кого обязательно берут кровь на ВИЧ

Анализ на ВИЧ анонимно

Самотестирование

Когда ставят диагноз СПИД

Профилактика заболевания

Когда появляются антитела к вич

Оглавление:

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)

Дополнение от 15 марта 2008

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Смотрите также