Антитела к трепонема паллидум

Бактерия трепонема паллидум (Treponema pallidum) и ее особенности

Что это такое — трепонема паллидум?

Treponema pallidum – это паразитирующий микроорганизм, который проникает в организм человека преимущественно при незащищенном половом контакте и провоцирует возникновение заболевания сифилис. Бактерия трепонемы выглядит как длинная (15×0,25—0,5 мкм) нить с множеством завитков, благодаря которым она легко перемещается по организму носителя. Микроорганизм имеет бледный окрас, из-за чего еще может называться бледной трепонемой или бледной спирохетой. Важно отметить, что именно благодаря такой природной цветовой особенности современные анализы на сифилис могут эффективно определить наличие бактерий: путем окрашивания их в контрастные оттенки.

В результате цветового микробиологического анализа становится возможным отличить наличие в организме трепонемы паллидум от сапрофитных спирохет, которые находятся преимущественно в ротовой полости и на слизистой оболочке половых органов зараженного человека. Трепонема паллидум отличается от других видов спирохет более тонким телом и плавными, похожими на движение маятника, движениями. Как и прочие форма данного вида бактерий, трепонема паллидум крайне сложно выживает в искусственных условиях, требует влажной бескислородной среды и размножается раз в 33-34 часа путем поперечного деления.

Как происходит заражение трепонемой?

Основная опасность данной бактерии состоит в том, что она длительное время может находиться в инкубационном состоянии, в результате чего человек может не знать об инфекции и не начинает лечение. После инкубационного периода трепонема продуцирует выработку цист и крепко внедряется в ткани кожного покрова, в результате чего на поврежденных поверхностях можно увидеть гнойные шанкры и воспаленные области. Именно с этих симптомов начинается первичная стадия сифилиса.

Стоит отметить, что данный подвид бактерии характеризуется некоторыми особенностями, которые следует знать:

В состав трепонемы паллидум входит белок, благодаря которому она легко крепится к кожным покровам и слизистой оболочке и может не поддаваться воздействию медикаментозных средств.
Трепонема паллидум обладает более тонким телом, которое позволяет ей легко проникать в межтканевые пространства и находить наиболее благоприятные для размножения места.

Цисты, которые откладывает трепонема паллидум, являются достаточно прочными и могут долгое время существовать в латентном виде, пока для них не создадутся идеальные условия, а организм не начнет производить антитела.
В условиях неблагоприятных для жизнедеятельности и размножения, трепонема может находиться в латентном состоянии и не распространять заражение на кожных покровах, из-за чего ее наличие порой бывает очень сложно идентифицировать.

Размножение трепонемы. Как появляются шанкры?

Как уже сообщалось выше, бактерия трепонемы может находиться в организме человека на протяжении длительного времени в инкубационной (скрытой) форме. Однако после нескольких недель инкубационный период заканчивается и бактерия начинает «осваивать» тело хозяина путем разрушения его слизистой оболочки и образования шанкр.

Шанкры – это гнойные образования, которые возникают в местах прикрепления трепонемы паллидум к кожным покровам. Они могут поражать как внешний слой эпителия, так и слизистые оболочки внутренних органов.

Когда антитела к трепонема паллидум обнаружены, мазок с шанкр помогает определить стадию заболевания сифилисом и назначить максимально эффективное лечение. Если лечение treponema pallidum было неэффективным или болезнь была несвоевременно выявлена, бактерия продолжает свое размножение и поражает все большие области человеческого организма.

Стоит отметить, что трепонема паллидум — это паразит, который не только поражает кожный покров. Эта бактерия воздействует на сердечно-сосудистую систему, поражает нервные клетки, может привести к воспалительным, аллергическим процессам, неврологическим заболеваниям. Вторичная и третичная стадии сифилиса сложно поддаются лечению и требуют большего времени на диагностирование антител к трепонеме паллидум после оказанной терапии.

Методы идентификации трепонемы в организме человека

На сегодняшний день существует несколько действенных методик, позволяющих выявить суммарные антитела к трепонеме паллидум в организме человека. В зависимости от стадии и серьезности заражения, выделяют следующие тесты на сифилис:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Первичное обследование пациента. Производится на протяжении первых недель после инкубационного периода и с момента возникновения первых поражений кожи. Максимально эффективными на сегодня являются скрининг-тесты, которые позволяют не только определить антитела treponema pallidum в крови человека, но и помогают контролировать ситуацию в процессе лечения.

После прохождения первого курса лечения пациент должен пройти диагностику RPR, которая помогает определить количество антител к трепонеме паллидум и динамику их уменьшения.
На окончательной стадии пациент должен пройти еще одну проверку на трепонем паллидум и подтвердить наличие в крови количество АТ, приближенное к нулю. Стоит отметить, что, согласно статистическим данным, большая часть пациентов, которые уже болели сифилисом, менее подвержены повторному заражению и быстрее приходят в норму, нежели люди, которые впервые заразились.

Что такое суммарный показатель антител?

Тест на трепонему паллидум позволяет определить стадию заболевания и наличие в организме больного бактерий уже на первых стадиях заражения. Для этого проводится подсчет выработанных организмом антител.

Антитела IgG к трепонеме могут содержаться в крови на протяжении всей жизни человека даже после полного выздоровления. Это позволяет определить стадию инфекции и предположительное время повторного заражения сифилисом.
Тест антител IgM к бледной трепонеме осуществляется в случаях с врожденной формой инфекции, позволяет максимально быстро и эффективно определить стадию развития заболевания у ребенка и назначить курс лечения.

Благодаря суммарному анализу антител в организме человека на сифилис доктор может с максимальной точностью определить стадию заболевания: первичную, вторичную или третичную. В некоторых случаях анализ на антитела может показывать сомнительные результаты из-за наличия у носителя побочных заболеваний, связанных с иммунной или эндокринной системой. В таких случаях назначается повторный текст на паллидум, который устанавливает окончательные показатели и позволяет доктору сформировать курс лечения.

Особенности проведения тестов на заражение трепонемой

Важно сказать, что современная медицина не способна определить наличие бактерии трепонемы в организме человека до тех пор, пока она не начнет продуцировать цисты или размножаться. Этот процесс может занять от 1-3 недель. Первичный анализ можно проводить после третьей недели с момента заражения или с момента появления первых гнойных проявлений на кожных покровах.

Тест на treponema pallidum остается положительным на протяжении года после окончания лечения сифилиса и некоторых других схожих заболеваний. При полном выздоровлении и восстановлении процент антител уменьшается на 98% и тест определяет, что трепонема паллидум больше не присутствует в организме.

Важно помнить о том, что в медицинской практике бывают случаи ложноположительного анализа на бактерию трепонему паллидум. Это случается, когда тестируемый пациент находится в состоянии беременности, болен сахарным диабетом, раком, пневмонией, подагрой или является наркозависимым. Особую сложность правильного тестирования на наличие трепонемы в организме составляет сифилис при беременности, так как из-за гормональных сбоев своевременно выявить наличие инфекции у плода или матери и начать лечение практически невозможно.

Стоит также сказать о том, что поскольку бактерия трепонемы паллидум является крайне живучей и способна переносить сильное медикаментозное влияние и температуры, отрицательные показатели теста на сифилис не могут на 100% исключать вариант заболевания третичного или вторичного типа.

Когда нужно сдавать тест на трепонему паллидум?

На сегодняшний день статистические данные о заболевании сифилисом среди населения имеют положительный характер. Медицина продвинулась в изучении данного типа инфекции и может предложить пациентам качественную и своевременную диагностику, а также лечение и дальнейшую профилактику. Стоит задуматься о прохождении теста на наличие в организме бактерии паллидум, если:

планируется беременность;
образ жизни предусматривает многоразовые незащищенные сексуальные связи;
идет подготовка к оперативному вмешательству;
планируется стать донором или принять донорство;
ближайшие родственники болеют сифилисом или подтверждена латентная врожденная форма заболевания.

«Гид по венерологии» поможет вам найти решение проблемы и вернуться к счастливой жизни без болезней и инфекций!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Treponema pallidum (сифилис): анализ на суммарные антитела и сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM) к составным элементам тканей трепонемы. Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

Расшифровка анализа на сифилис RPR

Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.

Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.

Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.

Суммарные антитела к Treponema pallidum

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM ) даёт возможность подтвердить заболевание уже при первых клинических проявлениях и является методом ранней диагностики.

IgG к трепонеме сохраняются долго, иногда в течение всей жизни. IgM может указать на первичный или вторичный сифилис, иногда встречается при латентной стадии заболевания. Поэтому анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum помогает отличить «свежее» заболевание от давней инфекции.

IgM к бледной трепонеме используются также для диагностики врождённого сифилиса и для определения риска передачи инфекции от матери к плоду. Так, риск заражения плода от матери выше, если у беременной женщины инфекция «свежая», о чём могут сказать IgM в её анализе крови. Однако если у родившегося от инфицированной матери ребёнка IgM не обнаружен, всё равно есть вероятность присутствия трепонемы в организме малыша, поскольку антитела к ней ещё могли не сформироваться.

Суммарные антитела к Treponema pallidum: расшифровка

Положительная реакция на антитела к бледной трепонеме указывает на разные клинические стадии сифилиса (первичный, вторичный, латентный). Также положительный результат анализа на суммарные антитела к Treponema pallidum может сохраняться некоторое время после курса лечения сифилиса («серологический шрам»).

Результат анализа отрицательный при отсутствии инфекции или при раннем первичном сифилисе.

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum может иметь сомнительный результат. Тогда проводится повторный анализ на суммарные антитела спустя пару недель.

Сифилис, антитела к Treponema.pallidum lgM, lgG, РПГА

Сифилис, антитела к Treponema.pallidum lgM, lgG, РПГА - высокочувствительный метод диагностики всех стадий сифилиса длс выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum). Относится к подтверждающим тестам (метод обнаружения трепонемных антител).

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Клиническая картина при сифилисе

Клинические проявления сифилиса очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная стадия наступает примерно через 2-3 недели после заражения. На этой стадии проявляются одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Во многих случаях твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель. Вторая стадия заболевания начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Она характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами. Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. При контакте человека с Treponema pallidum, его иммунная система вырабатывает антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Антитела класса IgM

Антитела класса IgM вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1-1,5 года, при лечении раннего сифилиса – через 3-6 мес., позднего – через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения давней инфекции от только приобретенной. Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Антитела класса IgG

Антитела класса IgG появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и достигает максимума на 6-й неделе, в этот момент их концентрция преобладает над концентрацией IgM. Иммуноглобулины класса G на определённом уровне сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Метод РПГА обладает высокой специфичностью при всех формах сифилиса (первичном, латентном, вторичном, третичном). Данный метод используют для подтверждения результатов полученных при проведении реакции микропреципитации (и ее разновидностей - VDRL, RPR) и для исключения ложноположительных случаев, полученных в этих скрининговых тестах. Следует учитывать возможное получение ложноположительных результатов РПГА у больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), и рядом вирусных заболеваний из-за появления большого количества неспецифических антител, поскольку в данном методе используются сенсибилизированные эритроциты.

Показания

Основные показания к применению: диагностика и подтверждение сифилиса, планирование беременности, подготовка к операции, проверка доноров.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Подготовка

Интерпретация результатов Единицы измерения: титр

В норме результат отрицательный. При значении титра более 1:80 ответ положительный

Причины положительного результата:

первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный);
беременность;
ВИЧ-инфекция;
гепатиты В и С;
употребление инъекционных наркотиков;
острый инфаркт миокарда;
диффузные заболевания соединительной ткани;
возвратный тиф;
лептоспироз;
клещевой боррелиоз;
тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
злокачественные новообразования;
обширная травма и переломы;
бактериальный эндокардит;
туберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие сифилиса;
первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum;
неправильное взятие материала на исследование.

Что может влиять на результат?

Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

Трепонема паллидум (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса

Treponema pallidum – очень опасная бактерия, возбудитель сифилиса. Она стремительно проникает в человеческий организм и с такой же скоростью в нем размножается, при этом сильно поражая внутренние органы.

Описание бактерии

Трепонема паллидум – бактерия, имеющая клеточную оболочку. Способна жить некоторое время в окружающей среде. Эта бактерия относится к спирохетам. Она выглядит как спираль с мелкими завитками, которых может быть от восьми до двенадцати штук. Как раз по их количеству и форме эта бактерия определяется, когда делается микроскопия мазка.

Этот микроорганизм почти не окрашивается красителями, которые используются в микробиологии. Для того чтобы увидеть бактерию, применяется контрастная микроскопия. Связано это с тем, что оболочка микроорганизма очень тонкая и под воздействием спирта быстро повреждается (а он как раз используется при фиксации окраски). При посеребрении бактерии она приобретает рыже-черный цвет.

Как долго живет бактерия

Treponema pallidum при попадании на предметы (в основном постельное белье и полотенца) сохраняется, пока не высохнет субстрат, в котором она находилась. Чаще всего это слюна, выделяемая жидкость из язв и эрозий, сперма и т. д. При температуре пятьдесят пять градусов бактерия может жить приблизительно пятнадцать минут. При более высокой гибнет значительно быстрее. Во время кипячения бактерия умирает за считаные секунды, то есть практически моментально.

Что губительно для бактерии

Для трепонемы паллидум губительны некоторые среды и вещества:

висмут и мышьяк;
ртуть;
пенициллин;
щелочи и кислоты;
антисептики и дезинфицирующие растворы;
уксус и спирт;
УФО и свет.

По данным исследований и экспериментов, проводимых учеными, выяснилось, что эта бактерия иногда может сохраняться некоторое время и в неблагоприятных для нее условиях. Например, в плохой среде, под светом, в высушенном состоянии или при доступе кислорода. Если попадается такой экземпляр микроорганизма, то он может жить в неблагоприятной для него среде до трех лет.

Рост трепонемы и основные антигены

Трепонема паллидум плохо выращивается из-за своей капризности. Клетки куриных эмбрионов и человека для выращивания этого микроорганизма не подходят. Есть два способа, как можно выделить культуру. Первый - заразить бактерией лабораторных кроликов и дождаться развития у этих животных специфического орхита. Второй - трепонему можно вырастить на специальных средах под вазелиновым маслом. Наличие этих микроорганизмов необходимо, чтобы получить антигены, при помощи которых определяется сифилис.

Патогенность трепонемы паллидум

Патогенность бактерии трепонема паллидум имеет свои особенности:

благодаря наличию белка адгезина, который взаимодействует с фибронектином слизистых оболочек, обеспечивается «прилипание» к клеткам хозяина;
наличие миофибрилл и спиралевидная форма трепонемы паллидум способствуют глубокому проникновению и обуславливают миграцию по организму;
антифагоцитарная активность возникает благодаря способности данной бактерии связывать фибронектин;
воспаление начинается из-за присутствия липопротеиновых оболочек;
трепонема паллидум устойчива к воздействию антибактериальных препаратов из-за изменчивости антигенных свойств и способности образования Л-форм, что приводит к невозможности создать вакцину;
эти бактерии способны не только жить в интерстиции, но и размножаться там.

Антитела к бледной трепонеме

Бледные трепонемы в основном собираются на слизистых оболочках. Поэтому с легкостью передаются не только во время полового акта, но и в быту. Чаще всего через полотенца, посуду или поцелуи. К сожалению, человеческий организм не может выработать иммунитет к этим бактериям. Поэтому даже после полного излечения сифилиса болезнь может вновь вернуться.

Для определения заболевания берется кровь на сифилис. У большинства зараженных есть антитела к трепонеме паллидум. При первичном и повторном заболевании – у 88 и 78% больных соответственно. У остальных они или не обнаруживаются, или отсутствуют вовсе. Но отсутствие антител еще не говорит о том, что лечение прошло успешно. На латентной стадии болезни антитела в основном обнаруживаются лишь у 20 процентов больных.

Через 1-2 недели с начала заболевания делается анализ сыворотки. IgM и IgA антитела к трепонема паллидум появляются в сыворотке именно в этот период. В течение периода от полугода до девяти месяцев титры иммуноглобулинов растут, затем начинается снижение их количества. Через время падает ниже определяемых значений и уровень антител. Некоторые не могут передаваться от матери к ребенку.

Антитела IgG появляются через 3-4 недели после заражения сифилисом. А к 6-9 неделе достигают своего пика. Большая концентрация антител сохраняется долго и снижается крайне медленно и только после терапии. А остаточный титр может сохраняться в организме всю жизнь.

Трепонемные антитела могут вырабатываться лишь к трепонеме паллидум. Поэтому при их нахождении можно точно утверждать, что сифилис есть на данный момент или был перенесен ранее.

Симптомы заражения бледной трепонемой

Есть ряд симптомов, указывающих на наличие в человеческом организме трепонемы паллидум. При их появлении необходимо сдать кровь на сифилис. Признаки могут различаться в зависимости от стадии заболевания.

На первой:

появляются болезненные язвы с твердым шанкром, расположенным на слизистой рта, прямой кишки или половых органов;
увеличиваются лимфатические узлы;
самостоятельно язвы затягиваются как минимум через три недели, процесс может продлиться до полугода.

На второй:

на теле появляется сифилитическая симметричная бледная сыпь;
головные боли, общее недомогание, повышается температура;
увеличиваются лимфатические узлы;
иногда могут выпадать волосы, а на гениталиях появляются широкие кондиломы.

На третьей происходит поражение:

нервной системы;
головного и спинного мозга;
внутренних органов;
костей.

На первой и второй стадиях эффективно комплексное лечение, включающее в себя антибиотики, физиотерапию, иммуностимуляторы и общеукрепляющие препараты. Но если вовремя не обратиться к врачу, то через несколько лет начинается третья стадия заболевания, вылечить которую бывает практически невозможно.

Как обнаруживается бледная трепонема?

Для определения, есть ли в организме бактерии, вызывающие сифилис, делается соответствующий анализ. Трепонема паллидум усилиями современной медицины может быть выявлена несколькими способами:

На первой стадии сифилиса больной очень заразен и выделяет в окружающий мир множество бактерий. В этом случае применяется микроскопия мазка. Чтобы получить точные результаты, язвы обрабатывают физраствором для смытия мешающей микрофлоры. Потом производится соскоб и изготавливается мазок.
Нетрепонемные тесты. Здесь применяются скрининговые методы. Они хороши для первичной диагностики и последующего контроля во время лечения и диспансеризации. Но эти тесты часто дают ложный результат положительный. Трепонема паллидум при этом может в организме отсутствовать. Это происходит потому, что АГ (антитела к антигенам) берутся не возбудителя болезни.
Трепонемные тесты применяются именно для выявления трепонемы паллидум. Эти методы используются для подтверждения диагноза и исключения сифилиса при ложном скрининговом тесте.