Главная » Статьи » Анализы перед операцией

Анализы перед операцией


Анализы перед операцией

Хирургические вмешательства могут иметь разную сложность и объем, так что говорить о них в целом очень сложно. Одно остается несомненным: вне зависимости от того, оперируется человек экстренно или в плановом порядке, готовится ли он к резекции желчного пузыря или удалению родинки, он, в любом случае, должен быть хорошо подготовлен к предстоящей процедуре. Это значит, что предварительно пациенту следует пройти ряд исследований.

Общий анализ крови

Он назначается всем больным, ожидающим операции. Неблагополучные результаты этого исследования вполне могут стать поводом для отказа от хирургического вмешательства. А что значит «неблагополучные результаты»? Любые нарушения, которые могут оказать негативное влияние не здоровье человека во время или после операции.

Например, пациент с выраженной анемией вряд ли будет допущен в операционную, особенно, если ему предстоит вмешательство с предполагаемой значительной кровопотерей. Опасной может быть и противоположная ситуация – избыток эритроцитов и других клеток крови: при ее сгущении повышается риск послеоперационных тромботических осложнений. Есть и другие нарушения, при которых операцию приходится откладывать. Например, это повышение уровня лейкоцитов и СОЭ – признаки наличия инфекции в организме.

Общий анализ мочи

При выявлении признаков пиелонефрита или цистита (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток), при наличии симптомов поражения ткани почек (эритроциты, белок в моче) человеку могут дать отвод от операции. Большую роль при принятии подобного решения играет само заболевание и общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови

Препятствием к проведению хирургического лечения обычно служит значительное повышение уровня:

- трансаминаз и билирубина (свидетельствующих о заболевании печени);

- глюкозы (в связи с возможностью наличия у пациента диабета);

- креатинина (его возрастание говорит о патологии почек);

- электролитов (из-за этого возможных проблемы с сердцем).

Признаки нарушения обмена липидов (повышение холестерина) и другие не резкие отклонения в анализе не создают препятствий к выполнению операции. Впрочем, опять же, все зависит от конкретной ситуации. Если в стационар поступает «экстренный случай», естественно, человеку будут помогать при любом раскладе, а вот при плановых вмешательствах врачи могут и «придраться» к выявленным патологиям; не «из вредности», конечно, а из-за опасений за здоровье больного.

Коагулограмма

Анализ на свертываемость крови важен по понятным причинам: чтобы исключить вероятность кровотечений и противоположных ситуаций – тромбозов. Когда хирург делает полостные и обширные операции, он обязательно должен знать, как «поведет себя» больной после лечения, и не закончится ли оно перечисленными осложнениями.

Кровь на инфекции

Анализы на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ – обязательная программа перед хирургическим вмешательствам. Специалисты должны иметь представление о том, насколько большую опасность представляет оперируемый как для других больных, так и для персонала.

Анализ на группу крови

Он необходим на тот случай, если пациенту понадобится переливание.

Кроме анализов, перед операциями требуются инструментальные исследования: ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ или другие исследования, которые позволят врачам получить диагностическую информацию о состоянии больного в целом и тяжести изменений в его «проблемных» органах. Проведение полного комплекса предоперационных обследований позволяет максимально снизить для больного риск операции, к проведению которой он готовится.

Похожие статьи

Какие анализы сдают перед операцией: анализы крови мочи и кала, специальные исследования (мазки и анализы тканей)

Всякая предоперационная подготовка помимо приема лекарств и инструментальных методов исследования обязательно включает в себя лабораторную диагностику. Полученная в ходе этой диагностики информация может служить поводом для того чтобы уменьшить объем или отложить оперативное вмешательство, а иногда и вовсе отменить его. Вообще, говоря об анализах перед операцией, мы будем подразумевать плановые операции. Ведь в случае экстренных оперативных вмешательств время резко ограничено, и некоторые из лабораторных исследований осуществляются (а при необходимости и повторяются) непосредственно во время операции. Первым и обязательным исследованием перед операцией, как и перед всяким лечением в стационаре, является реакция Вассермана. Это анализ крови на сифилис, и берется он из вены пациента. В медицинской документации данный анализ обозначают латинскими буквами RW.

Следующий этап – это общие анализы крови и мочи, которые также берутся в каждом случае. В общем анализе крови определяют уровень форменных элементов крови (гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, разновидностей лейкоцитов). Это позволяет в общих чертах выявить малокровие, нарушение свертываемости крови, наличие воспалительного процесса в организме. Более детальную информацию получают в ходе биохимического исследования крови.

Биохимия крови указывает на активность специфических ферментов, состояние белкового, углеводного, жирового и минерального обмена.

В общем анализе мочи оценивают ее внешние качества (цвет, прозрачность). Затем определяют удельный вес и кислотный уровень, проводят микроскопию осадка. В осадке выявляют содержание белка, сахара, ацетона, желчных пигментов (все это в норме отсутствует), подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Во время многих операций существует угроза массивной кровопотери, для устранения которой потребуется переливание крови. Поэтому накануне определяют групповую принадлежность и резус-фактор пациента. Определение этих показателей является обязательным даже в том случае, если пациент клятвенно заверяет, что знает эти показатели.

Перед гинекологическими операциями у пациенток обязательно берут гинекологический мазок. Кроме того, перед удалением гормонзависимых опухолей женщина сдает кровь на уровень гормонов (эстрогена, прогестерон). Возможны и другие анализы на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников.

Если перед операцией врач заподозрил кровотечение из желудочно-кишечного тракта, исследуется кал на скрытую кровь. Перед этим пациент должен соблюдать некоторые ограничения в приеме пищи и лекарств, противопоказаны клизмы и ректальные свечи.

Иногда перед операцией у пациента есть какой-то негативный процесс, сопровождающийся воспалительными реакциями, общим истощением больного. Выявить причину всего этого бывает затруднительно, и тогда врач может заподозрить ВИЧ. В таких случаях взятие крови на ВИЧ осуществляется по определенным медицинским показаниям (есть перечень) и только с согласия пациента. Результаты исследований строго конфиденциальны.

Также по медицинским показателям берут анализ крови на гепатиты (В и С). При этом в сыворотке крови выявляют специфические антигены, указывающие на  поражение печени.

Результаты большинства лабораторных анализов должны быть предоставлены в течение ближайших суток. Исключение составляют те исследования, где делают посев содержимого на питательные среды. Некоторые анализы проводят экспресс-методом, но их достоверность несколько ниже, чем при обычном способе.

Анализы перед операцией по гинекологии в медицинском центре «Ситилаб»

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация.

Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции.

Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Сроки годности анализов

Первым в списке, который вам выдаст врач, скорее всего, будет значиться общий анализ крови. Это базовое исследование помогает обнаружить признаки воспаления и инфекции, анемии и другие отклонения.

Рука об руку с общим анализом крови всегда идет общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови помогает проверить состояние почек, печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ. Обычно определяют уровень холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы АлАТ и АсАТ, глюкозы, мочевины, белка, электролитов (натрия, калия и др.).

Если пациент страдает нарушением свертываемости крови или принимает противосвертывающие препараты, врач назначит коагулограмму. Нужно определить, насколько высок риск кровотечения.

Если во время процедуры или операции есть риск сильного кровотечения, может потребоваться экстренное переливание крови. Естественно, кровь должна быть совместимой. Поэтому заблаговременно врач назначит анализы на группу крови AB0 и резус-фактор.

Перед инвазивными манипуляциями и госпитализацией в стационар вам назначат анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит B и C, сифилис. Если человек болен одной из данных инфекций, врачи должны об этом знать, чтобы защитить от заражения себя и других пациентов.

Обратите внимание: практически все анализы перед госпитализацией и вмешательствами имеют «срок годности». Если какой-то результат «просрочен», то он не может предоставить врачу адекватную информацию о вашем здоровье, и анализ придется пересдавать.

Перед некоторыми гинекологическими исследованиями (гистероскопия, гистеросальпингография, гидросонография), помимо прочих исследований и анализов врач назначит мазки на цитологию, на чистоту влагалища.

Мазок на флору обязательно должен быть чистым. Если во влагалище находятся патогенные микроорганизмы, во время некоторых диагностических процедур их можно занести в матку и маточные трубы.

Поэтому предварительно необходима санация.

Также перед вмешательством гинеколог может назначить кольпоскопию, УЗИ органов малого таза.

Список исследований и анализов, который врач выдает пациенту перед различными вмешательствами, госпитализацией, бывает разным. Иногда в нем всего пара пунктов, а иногда он очень длинный.

Это зависит от того, насколько серьезна инвазивная процедура, операция, насколько высоки риски. Немаловажную роль играет и состояние здоровья пациента.

Приезжайте к нам на обследование перед операцией. Запишитесь по телефону: class=»pml-phone»> 7 (495) 125-30-32.

Комплексное обследование включает в себя общие анализы

и мочи, исследование

, исключение ВИЧ-инфекции, определение группы и резус-фактора. По показаниям назначаются и специализированные исследования:

  • цитологический анализ пробы, взятой из влагалища – подобное исследование часто назначается при хирургии матки;
  • определение микрофлоры – осуществляется с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть противопоказанием к проведению операции;
  • мазок на онкологические клетки.

Помимо лабораторных методик широко применяются инструментальные, среди которых УЗИ, МРТ и другие.

Анализы для операции по гинекологии показывают, насколько здоров женский организм. Обследование показывает даже инфекции, протекающие в скрытой форме. Их определение и своевременное лечение препятствует осложнениям в послеоперационный период.

Лапароскопия — относительно щадящая операция. Но она также сопровождается нарушением структур организма, вмешательством в его анатомическую и функциональную целостность.

Существуют противопоказания для проведения лапароскопии, а сама операция требует специальной подготовки. Если врач считает необходимым назначить пациенту хирургическое лечение, он, прежде всего, дает ему направление на ряд анализов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Женская консультация № 5 Московского района СПБ

Какие анализы необходимо сдать?

Перед операцией следует убедиться, что пациент хорошо ее перенесет. Лечащий врач определяет, какие анализы необходимо сдать:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • обязательные перед любой операцией анализы крови на свертываемость (коагулограмма), определение времени свертывания, содержания в крови тромбоцитов и протромбина;
  • определение группы крови и резус-фактора пациента;
  • исследование крови на наличие возбудителя сифилиса (реакция Вассермана), гепатитов В и С, ВИЧ;
  • мазок из влагалища для исследования степени чистоты и микробной флоры;
  • цитологический анализ мазка на наличие онкологических процессов.

Пациенту также необходимо пройти процедуру электрокардиографии для обнаружения патологий сердечной деятельности и терапевтическую консультацию для установления других системных заболеваний.

При необходимости лечащий врач может назначить другие исследования. Большинство анализов действительны лишь в течение определенного времени (2 недели), поэтому делать их необходимо непосредственно перед лапароскопией.

Кроме того, пациент должен рассказать врачу, какие лекарства он принимает. Прием некоторых медикаментов необходимо временно прервать перед операцией.

Различные анализы имеют неодинаковую продолжительность годности.

Сколько действительна медицинская справка на водительские права? Ответ узнайте прямо сейчас.

1. Общий (клинический) анализ крови. Проба крови берется натощак. Наиболее достоверные результаты анализа получают, если пациент не ел как минимум восемь часов перед сдачей анализа.

2. Биохимический анализ крови, в результате которого определяется уровень общего белка, холестерина, общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, глюкозы, мочевины, натрия, калия, креатинина.

3. Общий анализ мочи. Для анализа необходимо сдать утреннюю порцию мочи. При этом важно получить среднюю порцию (первые несколько секунд помочиться в унитаз, затем в баночку, потом снова в унитаз).

4. Анализы на определение группы крови и резус фактора крови.

5. Анализ на ВИЧ.

6. Анализ на сифилис (реакция Вассермана).

7. Анализ на гепатит (маркеры гепатитов В и С).

8. Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).

Данное исследование обязательно проводится перед любым видом хирургических манипуляций, так как все виды операций так или иначе связаны с кровопотерей.

Врачу необходимо оценить риски, связанные с вероятными кровотечениями. Кровь для коагулограммы берется из вены.

9. Рентгеновское исследование грудной клетки (флюорография).

10. Электрокардиограмма с заключением.

Электрокардиограмма необходима для того, чтобы оценить состояние сердца и сделать выводы о наличии или отсутствии противопоказаний для проведения операции.

Ее результаты помогут хирургу определиться с оптимальной стратегией оперативного вмешательства, а анестезиологу – правильно выбрать дозировку и тип анестезии.

Как правило, сроки действия биохимического анализа крови в целях подготовки к операции составляют от десяти дней до двух недель. Остальные анализы перед операцией сдать нужно не позднее, чем за месяц до назначенного времени хирургических манипуляций.

Для флюорографии срок действия составляет шесть месяцев. Однако в некоторых ситуациях сдать анализы для операции требуется несколько раз, и при этом врачам нужны как можно более свежие результаты исследований.

В любом случае, список анализов, которые необходимо сдать перед операцией и сроки давности их результатов нужно уточнять у своего лечащего врача.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Подготовка к операции. Список анализов. Срок анализов

При определенных видах хирургического вмешательства сдать анализы для операции по общему плану исследований недостаточно. Так, перед операцией на венах пациент дополнительно должен пройти дуплексное сканирование или ультразвуковую допплерографию.

Перед операцией на щитовидной железе в дополнение к общим исследованиям сдают анализы на гормоны.

Анализы перед лапароскопией включают те же самые исследования, что и перед какой-либо другой операцией. Однако помимо анализов перед лапароскопией может потребоваться дополнительное исследование, в ходе которого выясняется наличие противопоказаний для проведения лапароскопии.

Как правило, это необходимо, когда у пациента имеются какие-либо нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечнососудистой системы или эндокринной системы.

В остальном возможность проведения операции определяется результатами анализов перед лапароскопией.

Еще одним дополнительным исследованием, которое необходимо провести перед операцией, нередко выступает осмотр стоматолога. Здоровые зубы значительно снижают риск развития осложнений инфекционного характера после операции.

При выявлении кариозных заболеваний перед операцией проводится санация полости рта. Осмотр стоматолога в обязательном порядке проводится перед операциями по установке эндопротезов (металлических имплантов).

Фиброгастродуоденоскопия, или эндоскопия желудка, также достаточно часто является одним из важных предоперационных обследований. В целях обследования больного перед оперативным вмешательством сроки давности эндоскопии желудка обычно составляют три недели.

Мужчинам старше 50 лет необходимо перед операцией сдать анализ на простатспецифичный антиген PSA. Данное исследование позволяет врачу сделать выводы о наличии воспалительных процессов, которые могут весьма серьезно отразиться на послеоперационном восстановлении и стать причиной тяжелых послеоперационных осложнений.

Дополнительные обследования в обязательном порядке назначаются пациентам с ишемической болезнью сердца и нарушением сердечного ритма, а также всем пациентам, которые проходят наблюдение у кардиолога по тем или иным медицинским показаниям.

К таким обследованиям относятся эхокардиография и холтеровское мониторирование с записью ЭКГ.

Также в ходе обследования сердечной деятельности делается заключение о наличии противопоказаний к проведению операции.

При выявлении каких-либо патологий после прохождения общего исследования и оценки результатов анализов пациента дополнительно направляют на консультацию профильного специалиста.

Например, если выявлены эндокринные нарушения, перед операцией нужно будет дополнительно обследоваться у эндокринолога, при подозрении на нарушения нервной системы – у невропатолога и т.д..

Кроме того, перед любой операций желательно выполнить санацию очагов хронических инфекционных процессов: это очень поможет снизить риск возможных послеоперационных осложнений.

Поэтому в процессе предоперационной подготовки пациенту нужно не только сдать анализы для операции, но и в ряде случаев посетить стоматолога, отоларинголога, гинеколога.

Направления на подобные обследования выписывает терапевт. Как правило, это делается перед вынесением заключения о наличии противопоказаний к проведению операции.

Техника лапароскопической операции

Лапароскопия позволяет проводить практически все те операции, которые можно выполнить через разрез (открытый способ): разделение спаек, удаление овариальных кист и миоматозных узлов матки, различные гинекологические и урологические операции.

При некоторых состояниях лапароскопия является единственным способом лечения (генитальный эндометриоз, непроходимость маточных труб).

Непосредственно перед началом операции в полость тела пациента нагнетается углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку. Эта мера необходима, чтобы создать рабочее пространство для движения инструментов. Газ безвреден для организма, через несколько дней он полностью поглощается тканями.

В стенке живота хирург делает маленькие разрезы (проколы) специальной тонкой трубочкой (троакаром). Обычно их три: 10-миллиметровый над пупком и два 5-миллиметровых по бокам.

Для сравнения: длина разреза стенки живота при лапаротомии — 15-20 см.

Подготовка к лапароскопии практически не отличается от подготовки к традиционным операциям. Необходимые меры обусловлены, прежде всего, тем, что вмешательство проводится под общим наркозом.

Лапароскопический метод способствует быстрому восстановлению после операции. Уже на следующий день пациент может двигаться, вести умеренно активный образ жизни; через 7-10 дней снимаются швы, которые значительно меньше, чем при лапаротомии.

Больничный лист обычно выдается на 1 неделю. Осложнения случаются редко; умеренные боли и дискомфорт, которые беспокоят пациентов в первые дни после операции, быстро проходят.

Лапароскопия — наиболее современный хирургический метод. Он дает хирургу возможность удобного доступа к пораженному органу и произведения точных манипуляций. Лапароскопия во многих случаях является лучшей заменой традиционным хирургическим методам.

Применение лапароскопического метода

Для чего нужна лапароскопия? На самом деле, она может заменить практически любую лапаротомическую операцию, являясь при этом менее травматичной для пациента. При этом лапароскопическое вмешательство может быть как плановым, так и экстренным (в критических состояниях, требующих срочных действий).

Плановая лечебно-диагностическая лапароскопия проводится при:

  • лечении бесплодия;
  • подозрениях на новообразования матки и придатков (кисты, миома, опухоли);
  • хронических болях в малом тазу, не поддающихся консервативному лечению.

Противопоказания

У лапароскопии немного противопоказаний. К ним относятся:

  • интенсивный процесс умирания организма – агония, кома, состояние клинической смерти;
  • перитонит и другие серьезные воспалительные процессы в организме;
  • внезапная остановка сердца или нарушение дыхания;
  • тяжелое ожирение;
  • грыжа;
  • последний триместр беременности с угрозой для матери и плода;
  • гемолитические хронические недуги;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • протекание ОРВИ и простудных заболеваний. Придется подождать полного выздоровления.

Следует учитывать, что при лапароскопии полость участка тела пациента наполняется газом, создающим давление на диафрагму снизу. В связи с этим легкие не могут работать самостоятельно, дыхание во время операции осуществляется с помощью специального аппарата.

Кроме того, возможна декомпенсация сердечной деятельности. Таким образом, противопоказаниями к лапароскопии являются любые состояния, которые во время операции могут представлять угрозу для жизни и здоровья пациента:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • декомпенсированные болезни дыхательной системы;
  • любые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  • недостаточность функции печени или почек;
  • гинекологические и урологические инфекционные заболевания, в том числе перенесенные меньше 2 месяцев назад;
  • хронические и острые простудные болезни;
  • воспаление придатков;
  • любые отклонения в показателях анализов крови и мочи;
  • микробное загрязнение влагалища;
  • развитый спаечный процесс;
  • метаболические нарушения.

Метаболические нарушения, сопровождающиеся ожирением, являются относительными противопоказаниями к проведению операции. Дело в том, что толстый слой жировой ткани может существенно затруднить осуществление хирургических манипуляций.

Успешность лапароскопии в этом случае во многом зависит от мастерства хирурга.

Список необходимых анализов и исследований перед операцией

Статьи      30 января 2016,  17:51    UTC+3

Операции бывают разные по сложности и объёму (удаление жёлчного пузыря, родинки, аппендэктомия). Перед любым хирургическим вмешательством человек должен обязательно сдать ряд лабораторных анализов. Сдать анализы для операции можно в любой поликлинике или в частной диагностической лаборатории.

Минимальный список лабораторных анализов включает в себя общий и биохимический анализы крови (для определения уровня глюкозы, группы крови, резус-фактора и пр.), анализ мочи, коагулограмму и анализы на инфекционные болезни.

Минимальный список исследований включает в себя электрокардиограмму, ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопию и консультацию терапевта.

В общем анализе крови в первую очередь смотрят на количество эритроцитов, гемоглобина, уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Низкие уровни эритроцитов и гемоглобина указывают на анемию, высокие – на риск тромботических осложнений во время операции, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ – на воспалительный процесс, протекающий в организме.

Повышенное содержание эпителия и лейкоцитов в анализе мочи указывает на пиелонефрит или цистит, эритроцитов и белка – на поражение тканей почки.

Большое количество трансаминаз и билирубина в биохимическом анализе крови указывает на патологию печени, увеличение креатинина – на заболевание почек, повышение показателей электролитов указывает на возможные проблемы с сердцем. Значительное увеличение любого из вышеперечисленных показателей может воспрепятствовать проведению операции.

Анализы на вирусный гепатит В и С, сифилис и ВИЧ являются обязательными. Они сдаются для того, чтобы персонал больницы был в курсе, насколько большую опасность представляет пациент для других больных.

Анализ на группу крови и резус-фактор нужен на тот случай, если больному понадобится переливание крови.

Электрокардиограмма, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография необходимы для получения более полной диагностической информации о пациенте.

Смотрите также