Анализ пса что такое

Анализ ПСА что это такое?

Рубрика: онкомаркеры Опубликовано 05.07.2017 · Комментарии: 0 · На чтение: 8 мин · Просмотры:

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Что такое ПСА

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстательной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкость и создает там условия для нормального движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровень ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.

Возраст (лет)	Среднее значение нормы (нг/мл)	Максимальная граница нормы (нг/мл)
до 35	0,75	2,5
35-45	0,84	4,0
45-55	0,95	4,0
55-65	1,13	4,0

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставить «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнительные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностью исключить рак предстательной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Дополнительные факторы, влияющие на «норму» ПСА

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитывать, что на нормальную величину показателя влияют некоторые факторы.

Андрогены способны снижать показатель psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровень антигена снижался на 50%.
Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.

Возраст. Чем старше пациент, тем больше уровень антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частью общего старения организма.
Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровень ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области сильно «размывают» понятие нормального значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа не стоит. Лучше обратиться к врачу урологу.

При каких заболеваниях показатель ПСА увеличивается

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимать механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови.

При нормальном функционировании предстательной железы и здоровой структуре железистой ткани практически весь специфический протеин поступает в семенную жидкость.

Если ткани предстательной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и антиген попадает в кровь.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты.

Это может быть воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухоль (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

На уровень простат специфического антигена могут влиять физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешательство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

подозрение на аденому предстательной железы;
наличие симптомов простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности, проблемы в половой сфере, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
после проведенного консервативного курса лечения аденомы простаты (для контроля эффективности);
ранняя диагностика злокачественного процесса;
контроль за динамикой развития рака простаты после проведенного лечения;
все мужчины старше 50 лет в рамках ежегодной диспансеризации;
мужчины старше 40 лет, если в семейном анамнезе есть указания на родственников, больных раком предстательной железы.

ВАЖНО! Уровень антигена может повышаться при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстательной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязательно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

Понижение уровня антигена

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здоровье органа и минимальном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстательной железы (особенно в первые несколько месяцев).

Анализ ПСА

Методика проведения анализа

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очень чувствительным методом.

Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать правила сдачи анализа:

Кровь сдается строго натощак. Можно пить только воду.
Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курить нельзя за 2 часа до анализа.
За трое суток обязательно отказаться от половой жизни. Важно не допустить семяизвержения, которое делает анализ ложноположительным.
Между исследованием и любым воздействием на предстательную железу (массаж, ректальные свечи) должно пройти не менее суток.
Исследование соседних органов также раздражают предстательную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректальным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
Ультразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
После операции на предстательной железе анализ ПСА у мужчин назначают только через 6 месяцев.

Как проводится исследование

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Результат готов уже через один день. Анализ ПСА подготовка.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

В онкологии важно не только определить наличие опухоли, но и выяснить степень ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целью определяют несколько дополнительных показателей.

Фракции ПСА (свободный, связанный, общий)

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описать эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кровь, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая часть вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда больше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

Соотношение свободный/общий psa (%)	прогноз
15-70	благоприятный
менее 15	неблагоприятный

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстательной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерность и легла в основу использования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотность и скорость прироста ПСА

Плотность psa — это показатель, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстательной железы нормальный, а уровень ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллельным повышением уровня ПСА и объема железы.

Объем простаты наиболее точно определяется с помощью трансректального УЗИ. Специальный датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максимальную точность измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончательного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивность рака предстательной железы.

Скорость прироста psa. Название говорит само за себя. Уровень антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколько он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорость выше, то это является показанием к биопсии предстательной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорость прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстательной железы.

Выявление рецидива рака простаты методом ПСА исследования

После удаления рака предстательной железы (частичная или полная резекция простаты) уровень антигена может снизиться почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровень ПСА возвращается к норме, то можно говорить о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Если через месяц после резекции простаты уровень psa увеличивается значительно (больше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатировать рецидив опухолевого процесса.

Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Роль ПСА в решении различных клинических проблем

В современной мировой урологии существуют стандарты ранней диагностики рака простаты, основанные на определении уровня простат специфического антигена.

Приведем некоторые принципы, одобренные Европейской и Американской ассоциациями урологов:

Диагностику следует начинать у молодых мужчин (ожидание продолжительности жизни у них должно быть высоким). При этом скрининг ПСА должен проводится регулярно. Это позволит «не прозевать» самые начальные стадии рака простаты.
У мужчин старше 40 лет определение специфического антигена целесообразно в случае ожидаемого прогноза продолжительности жизни более 10 лет.
ПСА — важнейший информативный показатель, дающий основание поставить диагноз, определить стадию процесса, риск прогрессирования и динамику заболевания после радикального или консервативного лечения рака предстательной железы.
Исходный уровень psa у мужчин 40 лет позволяет прогнозировать рак простаты в будущем.
Анализировать уровень антигена необходимо совместно с данными анамнеза, возраста, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровья.
Определение уровня простатспецифического антигена и его производных — важный критерий для необходимости проведения биопсии простаты.
Нет такого значения общего ПСА, при котором можно гарантировать пациенту отсутствие рака предстательной железы.

В заключении важно подчеркнуть, что проблема рака предстательной железы к 2017 году перестала быть приговором для мужчин. Во многом это заслуга метода определения простатспецифического антигена и его фракций в крови.

Благодаря ПСА стала возможна самая ранняя диагностика опухолевого процесса. Это дало надежду и спасло жизни многих пациентов.

Анализ ПСА - норма. Как сдавать анализ крови на ПСА, правильная подготовка

Рак простаты занимает «почетное» третье место по смертности среди других онкологических заболеваний, а в группе пожилых мужчин является лидером. Только в России каждый год регистрируется около 14000 случаев этого заболевания. Своевременно его диагностировать и вовремя принять меры помогает анализ ПСА. Что это такое и как к нему подготовиться, чтобы результаты были верными?

Что значит аббревиатура ПСА?

ПСА или PSA - это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.

Рак предстательной железы - очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.

Возрастные нормы ПСА

Возраст (года)	ед. измерения	показатель ПСА
40-49	нг/мл	2,5
50-59	нг/мл	3,5
60-69	нг/мл	4,5
70 и выше	нг/мл	6,5

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания. Самое опасное из них – рак предстательной железы, то есть злокачественное увеличение простаты, не связанное с возрастом и дающее метастазы. При малейших подозрениях на рак, проявляющихся в болезненности при мочеиспускании, ощущениях, словно мочевой пузырь не полностью опорожняется, частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, а также болях в промежности, необходимо сделать анализ ПСА. Норма характерна для здоровых людей, повышенным же уровень может быть при следующих заболеваниях:

- аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

- воспаление простаты;

- инфаркт (омертвение из-за спазма);

- ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

- острая почечная недостаточность.

Какие факторы вызывают повышение простатического агента?

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно. На превышение нормы влияют:

- эякуляция;

- глубокий массаж простаты;

- биопсия;

- ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

- ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

Факторы, не влияющие на показания:

- время суток;

- введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

- ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Подготовка к анализу

Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий. Они заключаются в следующем:

- воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;

- проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;

- если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;

- после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;

- если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии - до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.

Анализ крови ПСА: расшифровка результатов, норма

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностике патологий

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Молекулярные типы простатического антигена

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

свободный;
связанный с антихимотрипсином;
связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Общий и свободный ПСА

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.

Что означает повышение простатического антигена?

Превышение нормы ПСА указывает на несколько патологий:

Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена.
Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь.
Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.

Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:

ниже 2 нг/мл — 7%;
до 4 нг/мл — 18,5%;
до 6 нг/мл — 21%;
до 8 нг/мл — 29%;
до 10 нг/мл — 32%;
свыше 10 нг/мл — 57%.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

Норма ПСА в крови у мужчин

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

Концентрация, нг/мл	Возраст, лет
2,5	до 50
3,5	50-60
4,5	60-70
6,5	Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Интерпретация результатов исследования

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

Анализ крови для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализа

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Анализ крови на ПСА у мужчин: расшифровка по возрасту, и что он означает

Содержание

В своей работе врачи используют самые разные исследования, например, анализ ПСА. Такие процедуры необходимы не только для диагностики заболевания, но и для контроля за протеканием лечения. При этом каждый анализ очень важен. Тот же тест на ПСА помогает выявить и контролировать такое заболевание, как злокачественные образования в предстательной железе. Анализ на ПСА что это такое? Как сдается этот вид анализа и как расшифровать его результаты? Об этом и пойдет речь в статье.

Общие понятия

Прежде чем разбираться со значением анализа ПСА, необходимо иметь понятие о том, что это за вещество. Под аббревиатурой ПСА (или PSA) врачи понимают простатоспецифический антиген. Это вещество вырабатывается в простате у мужчин. Главной целью является разжижение спермы. Если ПСА будет недостаточно, то сперматозоиды не будут в нужной мере активными. В результате оплодотворение яйцеклетки может не произойти.

Однако анализ крови на ПСА сдается не только чтобы определить способность мужчины произвести потомство. Главная цель такого исследования в другом. Анализ ПСА позволяет контролировать состояние простаты у мужчин.

Дело в том, что данный антиген частично содержится в крови. Если с простатой все в порядке, то анализ на ПСА покажет его мизерный объем. При увеличении простаты, повышается и выработка данного белка. В таком случае анализ крови ПСА даст более существенные результаты.

При этом различают две фракции данного специфического антигена:

Связанная – эта форма ПСА связана с каким-либо другим элементом.
Свободная – в этом случае специфический белок находится в кровотоке в чистом состоянии.

Анализ на ПСА показывает как общее количество антигена, так и каждую фракцию по отдельности. Отношение этих форм также используется в диагностике, и даже может сыграть наиболее важную роль в определении заболевания. Как правильно сдать кровь на ПСА?

А как нужно сдавать кровь на ПСА? Необходимо соблюдать такие рекомендации от врачей:

исследование крови проводится утром. Но, как показывает практика, количество ПСА в кровотоке не сильно зависит от времени суток. На протяжении всего дня уровень антигена практически не меняется;
в день, когда происходит сдача материала для исследования, нужно исключить прием пищи. Также за день до похода в лечебное учреждение нужно отказаться от жирных блюд и алкоголя. С утра перед сдачей анализа нельзя пить чай или кофе, лучше обойтись простой водой;
также нельзя перед походом в процедурный кабинет подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам;
чтобы анализ на ПСА общий был более точным, нужно минимум за два дня до посещения больницы избегать семяизвержения;
на уровень специфического белка в крови также влияют некоторые медицинские процедуры. Например, если был проведен массаж простаты, то сдавать ПСА-анализ рекомендуется только через три дня.

Кроме того, на результаты теста могут оказывать влияние и прочие медицинские исследования. Если была проведена биопсия, то сдавать кровь на анализ не стоит в течение полутора или даже двух месяцев. При трансректальном УЗИ эти временные рамки уменьшаются до одной недели. Если проводилась резекция простаты, то тест иногда дает неправильные результаты в течение одного месяца.

Лучше всего перед исследованием узнать у врача, как сдавать кровь и есть ли ограничения. Анализ крови на ПСА и его расшифровка может выдать неверный результат даже от приема некоторых медикаментозных препаратов. Поэтому консультация со специалистом никогда не помешает. Сколько дней делается данный анализ, зависит от загруженности и оснащенности лаборатории. Как правило, все исследования проводятся в течение суток.

Как правильно сдавать, мы разобрались, а в каких случаях делается этот анализ? В первую очередь исследования проводятся у мужчин преклонного возраста. Когда пациенту за 50 лет, риск возникновения различных заболеваний предстательной железы существенно возрастает.

Кроме того, предстательный специфический антиген определяется при подозрении на онкологию железы. Например, при УЗИ или во время другой диагностики были выявлены новообразования.

Также сдавать тест на ПСА важно во время терапии пациентов, больных раком. В этом случае данное исследование, проводимое периодически, позволяет следить за состоянием пациента и за проходящими процессами в его организме. В результате врач может вносить корректировки в текущую терапию.

В анализе на ПСА (что это такое) мы разобрались. Теперь стоит узнать, какие нормы данного специфического антигена существуют и что означают изменения его уровня. Анализ крови на ПСА (расшифровка) показывает количество этого вещества, значения выражаются в нанограммах на миллилитр жидкости. Уровень сильно зависит от возраста пациента.

Сданный анализ считается нормой, если показатель ПСА:

не более 2,5 единиц для мужчин в возрасте от 40 до 50 лет;
3,5 единиц, если пациенту от 50 до 60 лет;
не более 4,5 для мужчин от 60 до 70 лет;
6,5 для пациентов в возрасте старше 70 лет.

В этой таблице не указывается категория пациентов моложе сорока лет. Дело в том, что в этом возрасте риск развития онкологической патологии простаты практически сводится к нулю. У мужчин моложе сорока лет анализ крови ПСА общий может вообще показать отсутствие этого антигена в кровотоке. Это обстоятельство не считается отклонением и, как правило, является нормой.

Стоит отметить, что перечисленные показатели относятся к предельным нормам. То есть, если уровень ПСА более указанного, риск возникновения онкологических заболеваний возрастает.

Среднее значение количества этого специфического антигена значительно ниже предельного. Так, для мужчин в возрасте до пятидесяти лет этот показатель редко превышает значение в 0,7 единиц. Для пациентов старше семидесяти лет средне значение уровня ПСА в крови не боле двух единиц. В отдельных случаях даже у пациента преклонного возраста может обнаружиться отсутствие этого антигена в крови, что также не будет считаться отклонением от нормы.

Все эти нормы относятся к такому понятию, как общий ПСА. Но, как уже отмечалось выше, существует две его формы: связанный и свободный антиген. Как правило, врачи в первую очередь обращают внимание на общий показатель, который включает обе «разновидности». Но наиболее точно на наличие злокачественных новообразований указывает его связанная форма.

Если общий ПСА существенно превышает допустимый уровень, то проводятся дополнительные исследования. В этом случае выявляется количество связанной формы специфического антигена. При этом важно, чтобы показатели (как общий уровень, так и количество отдельных форм) высчитывались из одной пробы крови.

Что означают отклонения?

Если расшифровка анализа крови на ПСА показывает повышение этого специфического антигена – что это может означать? Раз это вещество попадает в большом объеме в кровь, то либо оно не выводится естественным путем, либо его слишком много производится.

Специалисты отмечают три основных причины таких процессов:

Гипертрофическое увеличение простаты. В результате количество ПСА вырабатывается слишком много, и его уровень в крови возрастает.
Ряд воспалительных процессов. Например, может произойти отек протоков железы. Вследствие этого отток специфического антигена в простатический сок нарушается, и он в большом количестве поступает в кровь.
Злокачественные новообразования простаты. Больные опухолью клетки железы также начинают в большом количестве вырабатывать ПСА, и его уровень в крови резко возрастает.

А что показывает данный анализ, какое именно заболевание у пациента – это должен выяснить специалист. Если уровень ПСА в крови у мужчины превышает норму в несколько раз (на несколько порядков), то речь идет уже о поздних стадиях онкологического образования. В этом случае приступать к лечению нужно немедленно. Как правило, уровень выше десяти единиц – это уже запущенная опухоль. Если количества ПСА в крови пациента превышает 50, то речь идет о наличии метастазов.

А что такое незначительное превышение уровня ПСА в крови, что означает ПСА анализ крови? Стоит ли в таком случае беспокоиться? При небольшом увеличении антигена необходимо сделать ряд дополнительных исследований.

Если врач в расшифровке заметил такую тенденцию, то назначаются следующие анализы:

в первую очередь проводятся исследования крови, которые могут выявить воспалительные процессы. Например, делаются анализы на СОЭ и количество лейкоцитов;
далее сдается анализ на выявление соотношения общего ПСА к его связанной форме. Дело в том, что при онкологических заболеваниях именно последняя «разновидность» этого специфического антигена будет поступать в кровь в большом количестве;
проводится ультразвуковое исследование простаты. В результате этого определяется соотношение количества специфического антигена к размерам железы. Если этот показатель повышен, то речь идет о злокачественном новообразовании. При понижении данного соотношения можно говорить об увеличении или гиперплазии простаты;
очень важно проследить динамику изменения количества данного специфического антигена. Для этого анализы проводят периодически в течение минимум одного года. Если за этот период уровень ПСА в крови возрастает, то риск злокачественных новообразований простаты значительно увеличивается.

Также в диагностировании очень важную роль играет визуальный осмотр. Например, если анализ крови пациента не выявил увеличения уровня специфического антигена, но при осмотре прощупывается уплотнение, то у врача уже должно возникнуть подозрение. В этом случае через три месяца проводится новое исследование на ПСА. Только при повторном отсутствии в расшифровке превышения уровня специфического антигена можно говорить об исключении онкологии.

Еще одно важное исследование – это биопсия. Для этого при помощи тонкой иглы берется проба ткани железы. В результате такого исследования можно с точностью почти в сто процентов определить наличие или отсутствие злокачественных новообразований.

Но такое исследование проводится только в крайних случаях, когда анализ крови крови ПСА общий выявил существенное превышение существующей нормы.

Использование анализа ПСА в качестве контроля

Рассматриваемое в статье исследование проводится не только для выявления и диагностирования заболевания. Так как уровень данного простатического специфического антигена напрямую зависит от работы железы, то проводимые анализы могут указывать на ход самого лечения. Сегодня существует несколько методик для борьбы со злокачественными образованиями. В зависимости от того, какой именно способ применяется, будет изменяться и уровень ПСА в крови.

Так специалисты отмечают следующие особенности:

Если злокачественное образование было удалено хирургическим путем, то уровень специфического антигена в крови уменьшается резко. При этом его количество долгое время остается на низком уровне.
При использовании таких методик, как химиотерапия и лучевой способ резкого снижения уровня специфического антигена в крови ждать не приходится. Количество ПСА снижается медленно. При этом даже уменьшение уровня всего на 1 единицу может говорить о длительной ремиссии или улучшении на срок минимум в пять лет.

В некоторых случаях после проведенной терапии количество специфического антигена не уменьшается, а наоборот увеличивается. В том случае речь идет о рецидиве или обострении злокачественного новообразования. Это означает, что используемая терапия не дала результатов и нужно искать иной способ решения проблемы.