Анализ на простейшие что это

Основные виды паразитов и оптимальные методы их обнаружения

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.

Дизентерийная амёба в кале

Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз . Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий. Только обнаружение трофозоитов-гематофагов (тканевая форма Е. histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов — очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат. Во всех остальных случаях обнаружение Е. histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

Лямблии в кале

Lamblia intestinalis (лямблии) относится к классу жгутиковых. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в жёлчном пузыре. Существование трофозоитов (вегетативная форма лямблий) требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстую кишку, лямблии инцистируются, и в кале обнаруживают только цисты. Лишь при профузной диарее или после действия слабительных в испражнениях удаётся обнаружить вегетативные формы.

Балантидии в кале

Балантидий (Balantidium coli)- единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.

Криптоспоридии в кале

Представителей рода Cryptosporidium в настоящее время рассматривают как важнейших возбудителей диарей. Криптоспоридии (от греч. «скрытая спора») — облигатные паразиты, поражающие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей человека и животных. Инфекции ЖКТ, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех странах мира. Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующей дозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфицирующим веществам и противопаразитарным препаратам.

Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека — дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными иммунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ — от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.

Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и/или (значительно реже) в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Используют микроскопию приготовленных препаратов, окрашенных по Граму. В большинстве случаев данный метод окраски не позволяет выявить ооцисты, вследствие их слабой способности удерживать краситель и невозможности отличить их от дрожжеподобных грибов. Поэтому применяют окраску на кислотоустойчивость. При таком методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный или розовый цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.

При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико, что позволяет легко их обнаружить при микроскопии окрашенных препаратов. Однако при хроническом криптоспоридиозе с лёгким течением, когда количество ооцист в кале мало, для повышения вероятности их обнаружения необходимо использовать методики обогащения. В последние годы для диагностики криптоспоридиоза стали часто использовать серологические методы.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склерозирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.

Для контроля эффективности лечения протозойных поражений кишечника кал исследуют в зависимости от выявленного заболевания: при амёбиазе, балантидиазе — сразу после лечения, при лямблиозе — через 1 нед. После лечения инвазий желчевыводящих путей контроль эффективности можно проводить как при исследовании кала, так и жёлчи.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз — целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis). В связи с тем, что зрелые самки остриц выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.

ilive.com.ua

В чём смысл анализов кала на простейшие

Отмечается что патогенных простейших, существует невероятное количество и именно тех, которые локализуются именно в кишечнике.

Проникнуть в человеческий организм эти паразиты способны:

Через заражённую воду вследствие её питья в некипячёном виде.
Недостаточно качественно приготовленную пищу.
Вследствие отсутствия необходимого уровня гигиены.

Некоторые простейшие паразиты способны спровоцировать болезни, которые могут иметь осложнённое течение, заканчивающиеся даже летальным исходом.

Кроме кишечника, многие паразиты вполне способны к проникновению в самые разнообразные внутренние органы, ткани, кровеносные сосуды, где активно разрушают их и просто вызывают негативные симптомы в самочувствии.

С помощью анализа кала, можно выявить вегетативные формы и даже цисты некоторых паразитов, например лямблий, ввиду того что они при заражении покидают человеческий организм в процессе дефекации.

Если вовремя не предпринять адекватных мер, то можно подвергнуться повторному самозаражению, либо заразить посторонних людей и своих близких.

Очень часто, многие простейшие паразиты, как и различные глисты, в своём жизненном цикле предусматривают промежуточных хозяев, в роли которых могут быть не только разнообразные домашние животные, но и попугаи, и другие комнатные птицы.

Особенно опасно заражение микроскопическими паразитами тем, что подобное инфицирование может на протяжении нескольких лет развиваться у человека в организме, медленно, но уверенно разрушая его без проявлений острых симптомов.

В категорию наиболее подверженных заражению пациентов, входят:

Маленькие дети.
Пожилые люди.
Больные хроническими заболеваниями.
Инвалиды и ослабленные люди.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно часто подвергаются риску инфицирования, например при установленном диагнозе ВИЧ.

Когда принято назначать анализ

Чаще всего каловый анализ проходит, как плановая процедура, перед тем как определить ребёнка в ДОУ, школу либо другое учебное заведение.

Для взрослого контингента, анализ кала на паразитов, также является обязательной процедурой при занятости в сфере питания, изготовления и торговли продуктами пищевой отрасли, и ля тех, кто работает в общеобразовательных заведениях.

С помощью этого незамысловатого процесса, можно вовремя предупредить массовое заражение и распространение инфекции.

Кроме всех представленных ситуаций выше, анализ кала принято сдавать и при назначениях врача при определённых жалобах пациентов:

Если у человека без видимых причин начинает существенно снижаться масса тела и, особенно при наличии симптоматики в виде диареи, рвоты, тошноты и в отдельных случаях вкраплениями крови в кале.
При ухудшении самочувствия после купания в открытых природных водоёмах, где пациент мог проглотить потенциально заражённую воду, так же как и при питье воды из других загрязнённых источников.

Этот анализ является необходимым по возвращении из любой экзотической страны, где повышенный уровень инфицирования за счёт низкой гигиены среди населения.
Жалобы субъективного характера пациентов, также являются обязательными для назначения анализа кала на выявление паразитов.

Если перечисленные выше ситуации возникали у человека, то врач назначает анализ крови, кала и другие методы диагностик, с помощью которых происходит выявление паразитов и дальнейшее назначение терапии.

Как подготовиться к анализу

Анализ кала на выявление простейших паразитов не требует каких либо специальных подготовок, но для того чтобы знать о том как сдавать анализ наиболее продуктивно, необходимо соблюдение элементарных правил для точного определения диагноза:

Нужно отказаться от приема некоторых лекарств за несколько дней до проведения анализа. Очень важно отказаться от слабительных средств, в том числе и на основе масел, спазмолитические препараты, и другие лекарства, которые могут воздействовать на работу кишечника, особенно, на его перистальтику.
Полностью исключить из использования ректальные свечи и клизмы с любым назначением.
Также стоит исключить любые лекарства с возможностью окрашивания кала, так как это может сказаться на картине диагноза.
Для максимально точного анализа, из питания следует исключить любые фрукты и овощи, способные оказать влияние на результаты. Предпочтение следует отдавать более лёгкой и молочной пище, и значительно уменьшить потребление мясных продуктов.

Все перечисленные выше ограничения, обычно вводятся за трое суток до забора анализа на паразитов, но в некоторых случаях врач может порекомендовать и большее воздержание.

Для того чтобы правильно сдать кал на анализ, отбирается около 20 граммов материала после процесса дефекации.

Собранный анализ следует поместить в специальный стерильный контейнер, и доставить в лабораторию в течение двух часов после проведения забора.

Процесс выявления паразитов в кале достаточно прост и заключается в том, что на предметном стекле делается мазок, потом проводится его окрашивание и дальше пробу рассматривают под микроскопом.

С помощью окрашивания, происходит выявление разнообразных вегетативных форм паразитов, цист, относятся к условно-патогенной либо симбиотической микрофлоре кишечника человека.

Микроорганизмы-симбиоты являются чрезвычайно важными для нормальной жизнедеятельности кишечника, их стандартное число доказывает полноценное функционирование иммунной системы, а уменьшение – о наличии различных паразитарных заболеваний.

Условно-патогенная микрофлора в стандартном количестве не вредит организму, потому что эти микроорганизмы являются постоянными в человеческом организме. Но если происходит их резкий рост, то это может указывать на развитие разнообразных паразитарных проблем, а это способствует осложнениям.

Как расшифровать пробу кала

С помощью подробного анализа кала можно с высокой вероятностью получить достоверный диагноз о наличие в организме самых различных простейших паразитов, среди которых могут быть:

Амёбы.
Инфузории.
Лямблии.
Бластоцисты.

Стоит подробнее рассмотреть, эти представленные виды паразитов, для того чтобы понять, насколько заражение ими может быть опасно для каждого человека.

Взять к примеру, амёб и, амёбиаз заболевание, которое они вызывают. Оно

приводит к частым диареям, которые сильно обезвоживают и ослабляют организм. Считается, что амёбы делятся на дизентерийные и кишечные.

Некоторые специалисты не признают такое деление, и считают эти формы разновидностями одного и того же паразита. Как бы там ни было, наличие этого паразита в пробе говорит о серьезной проблеме для человека. Он способен негативно воздействовать на слизистые кишечника, вызывая при этом в нём острые и хронические воспаления.

Эти воспалительные процессы приводят к развитию амебиаза, который сильно нарушает нормальный процесс пищеварения и приводит к сильному ослаблению организма.

Другие паразиты, лямблии, локализующиеся в желчных путях и печени, провоцируют сложные заболевания типа холангита и холецистита, которые по внешним признакам напоминают дизентерию.

Даже если человек не чувствует паразитов у себя в организме, что бывает достаточно часто, анализ кала способен их выявить.

Бластоцисты. Эти паразиты считаются условно-патогенными, но при чрезмерном размножении ими провоцируется тошнота, рвота и расстройства кишечника с разной интенсивностью.

Особенно опасны они для больных раком, некоторых форм туберкулёза и для других тяжёлых заболеваний типа гепатита В и С.

Что касается таких простейших как инфузории, то из-за этих паразитов происходит изъязвление слизистых оболочек в толстом кишечнике, и зачастую проявляются признаки дизентерии.

Если же в пробе на кал, паразиты отсутствуют, это не говорит об их отсутствие в самом организме, а характеризует необходимость в проведении повторного анализа.

Таким же образом повторные анализы необходимы для контроля эффективности в проведённом лечении от различных паразитов. Видео в этой статье раскроет тему анализа кала на глистов с дополнительного ракурса.

parazity.com

Анализ кала на простейшие

Этот анализ делается для при подозрении на заражение простейшими[1] и в качестве предварительного анализа перед плановой госпитализацией в стационар, а также при оформлении ребенка в детские учреждения и т.д.

Подготовка к анализу кала

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в процедурном кабинете) в количестве не более 1/3 объема контейнера или в чисто вымытую стеклянную банку. На контейнере обязательно указывают разборчиво фамилию, инициалы, дату рождения пациента, дату и время сбора материала. Во время сбора необходимо избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4-8 градусов С. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Единицы измерения в бланке с результатами обозначают не обнаружены/обнаружены, а также что именно обнаружено. Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших , вызывающих заболевания: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз — заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов. Возбудитель попадает в организм человек с зараженной пищей или водой. Инкубационный период (от момента заражения до проявления первых симптомов) продолжается от 1 нед до 3 мес. Болезнь начинается относительно остро. Появляются слабость, головная боль, умеренная боль в животе, стул становится жидким с примесью стекловидной слизи и крови. Температура субфебрильная. Если не лечить заболевание, то после острого периода, как правило, бывает длительная ремиссия, затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое течение. Дизентерийная амеба встречается в кишечнике в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Наличие этой формы характерно для острого амёбиаза. Просветная форма характерна для выздоравливающих от острого амёбиаза, страдающих хроническим амёбиазом и носителей. Lamblia intestinalis (лямблии) паразитируют в тонкой кишке и желчном пузыре. Их обнаружение свидетельствует о заболевании. Заражение происходит путем передачи возбудителя от человека к человеку. Прямая передача происходит между детьми через грязные руки, косвенная – через грязную пищу и воду. Лямблиоз проявляется периодической тошнотой, увеличенным газообразованием (метеоризмом), диареей. При тяжелых формах заболевания может нарушаться всасывание пищи, что проявляется снижением веса. Остальные симптомы зависят от того, какие отделы кишечника поражены. Balantidium coli (балантидий) паразитирует в кишечнике человека и вызывает заболевания различной степени тяжести от легких колитов (воспаления кишечника) до тяжелых язвенных поражений. Возбудитель попадает в организм человека с зараженной пищей или водой. Острые формы болезни характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и признаками поражения кишечника (боль в животе, понос, метеоризм, возможны тенезмы – болезненные позывы на дефекацию). В испражнениях отмечается примесь слизи в крови. Характерны спазм и болезненность толстого кишечника, увеличение печени. В норме патогенные простейшие в кале не обнаруживаются.

Анализ кала на энтеробиоз (яйца остриц).

Анализ кала делается в случае подозрения на энтеробиоз (заражение острицами) и перед плановой госпитализацией, а также при оформлении ребенка в детские учреждения. Клиническими проявлениями энтеробиоза являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства. Возбудитель — острица. Это мелкая нематода (круглый червь), которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия. Источником заражения является больной человек. Заражаются болезнью через грязные руки. Личинки остриц, прикрепляясь к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие.

Подготовка к анализу

Взятие материала должно производиться утром. Перед взятием анализа не следует подмывать ребенка. Медсестра ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с поверхности перианальных складок и нижних отделов прямой кишки. Палочку помещает в пластиковую пробирку и плотно закрывает крышкой.

В результате анализа помечают не найдены или найдены яйца остриц. В норме они не обнаруживаются.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).

Анализ делается в случае подозрения на заражение гельминтами и в качестве предварительного анализа перед плановой госпитализацией в стационар, а также при оформлении ребенка в детские учреждения и т.д. Определяются гельминты (глисты) паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего заболевание вызывают круглые и плоские черви, заражение которыми происходит через грязные руки, а также загрязненные продукты. Выделяют две фазы заболевания острую и хроническую. Для первой характерна общая аллергическая реакция, лихорадка (высыпания и отеки на коже, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, возможно развитие желудочно-кишечных расстройств, явлений поражения легких, увеличение размеров печени, селезенки. Иногда развиваются тяжелые поражения органов. Наиболее общие признаки возможного хронического течения гельминтоза — явления длительной интоксикации слабость, вялость, снижение активности, аппетита, , похудание, анемия. Периодически отмечается небольшое (не выше 38 градусов С) повышение температуры тела, могут наблюдаться расстройства стула, неприятные ощущения, тяжесть в правом подреберье, непереносимость каких-либо пищевых продуктов. В хронической фазе наблюдаются изменения обменных процессов в организме, обусловленных поглощением гельминтами питательных веществ, что вызывает дефицит витаминов, минералов, аминокислот и других пищевых компонентов. Изменения иммунной системы могут быть причиной частых инфекционных и вирусных заболеваний ребенка.

Подготовка к анализу кала

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера или в чистую стеклянную баночку– объем не более одной ложки. На контейнере или на банке необходимо разборчиво указать фамилию и инициалы пациента, дату рождения, дату и время сбора материала, который должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4-8 градусов С. На бланке с результатом указывают не обнаружены или обнаружены яйца гельминтов, если обнаружены, то что именно. В норме яйца глистов в кале не обнаруживают.

Исследования кала на скрытую кровь

Анализ делают при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Используется для выявления «скрытой» крови, не видимой при микроскопическом исследовании. Обладает высокой чувствительностью к гемоглобину – веществу, содержащемуся в красных кровяных клетках эритроцитах. До анализа за три дня исключается из рациона мясо, печень, рыбу яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, помидоры, все виды зеленых овощей, репа, хрен, свекла, черника, гранаты — это продукты, содержащие железо, а также продукты, окрашивающие кал, а также прием железосодержащих лекарственных средств. Целесообразно применение диеты: Молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4-5 дней. Не рекомендуется также в течение 2-х дней чистить зубы из-за возможности ранения десен. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Для исследования необходимо около 1 чайной ложки кала. В норме скрытая кровь не определяется. Положительная реакция на «скрытую» кровь в кале отмечается при:

кровотечении из десен;
кровотечение из варикозных вен пищевода, желудка, кишечника;
язвенном и воспалительном процессах в желудке, кишечнике;
геморрагических диатезах — группе болезней, общим проявлением которых является геморрагический синдром (склонность к повторяющимся интенсивным длительным, чаще всего множественным, кровотечениям и кровоизлияниям);
полипозе – множественных доброкачественных опухолях слизистой оболочки различных отделов кишечника;

Копрограмма

Анализ делается для совокупного описания физического, химического и микроскопического исследования кала. Назначается он для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценки результатов проводимого лечения. Исследование кала позволяет диагностировать:

нарушение кислотообразующей и ферментативной[2] функции желудка;
нарушение ферментативной функции кишечника;
нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;
нарушение функции печени;
наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
воспалительный процесс в ЖКТ;
дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
язвенный, аллергический, спастический колит – воспаление кишечника.

При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, яйца гельминтов, простейшие.

Подготовка к исследованию

Рекомендована отмена лекарственных препаратов. Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток, так как это исследование проводится с использованием рентген-контрастных веществ, которые выводятся с калом. Кал собирается в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы или в чистую стеклянную посуду. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в тот же день, а до отправки он должен храниться в холодильнике при температуре 3-5 градусов С. Для детей старше 1 года характерны следующие показатели копрогораммы:

Показатель	Значение
физико-химические показатели
Консистенция	плотный, оформленный
Цвет	коричневый
Запах	каловый, нерезкий
Реакция	нейтральная
Билирубин	отсутствует
Стеркобилин	присутствует
Растворимый белок	отсутствует
микроскопические показатели
Мышечные волокна	небольшое количество/нет
Нейтральный жир	отсутствует
Жирные кислоты	отсутствует
Соли жирных кислот	небольшое количество/нет
Переваримая клетчатка	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует
Крахмал	отсутствует
Лейкоциты	отсутствует
Эритроциты	отсутствует
Кристаллы любые	отсутствует

Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступления желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дегтеобразный кал признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др. Большое количество мышечных и соединительнотканных волокон (креаторея) — свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) — свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия – инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта и др).

Содержание углеводов в кале

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной. Первичная или истинная лактазная недостаточность – это врожденный дефицит фермента. Истинная лактазная недостаточность встречается редко. Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника либо незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (транзиторная), и в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, сдав анализ кала ребенка на содержание углеводов.

Подготовка к исследованию:

Кал должен быть собран в отдельную чистую посуду. Количество материала не должно быть меньше чайной ложки кала. Кал должен быть доставлен в лабораторию в течение 4-х часов от момента сбора. Если сроки доставки превышают 4 часа, то кал должен быть заморожен при -20 градусах С. Повторное размораживание/ замораживание не допускается. Нормальные значения углеводов в кале:

Дети до 1 года – 0 – 0,25%
Дети старше 1 года и взрослые 0%

При повышении уровня углеводов можно заподозрить лактазную недостаточность.

[1] Простейшие — (Protozoa) — группа микроскопических одноклеточных животных.

[2] Ферменты желудочно-кишечного тракта – биологически активные вещества, благодаря которым в большей степени происходит переваривание пищи.

www.2mm.ru

Что представляет собой анализ кала на наличие простейших?

Анализ на наличие простейших – исследование под микроскопом окрашенных мазков кала с целью выявления одноклеточных микроорганизмов. Простейшие имеют достаточно сложный индивидуальный цикл развития, включающий несколько стадий и форм. Одним видам требуется другой организм (помимо человека), чтобы завершить цикл развития, другим – определенные условия внешней среды (вода, воздух, почва). В кале могут обнаруживаться не только половозрелые формы, по-другому называемые вегетативными, но и цисты. Циста – особая стадия покоя, находясь в которой, простейшие не размножаются и не питаются, но представляют опасность для человека.

В каких случаях назначают анализ кала на наличие простейших?

Чаще всего исследование назначает врач-инфекционист или педиатр. Терапевты и врачи общей практики назначают анализ в рамках оформления медицинских книжек и справок, в качестве пропускного анализа при госпитализации пациента в стационар.

Исследование проводят при наличии жалоб со стороны пищеварительной системы. Это могут быть диарея либо, напротив, урежение стула, метеоризм, неприятные ощущения в животе или в области правого подреберья, тошнота, рвота. В кале или рвотных массах могут обнаруживаться включения крови или слизи. Нередко выясняется, что пациент пил воду из незнакомого водоёма или источника, употреблял в пищу загрязнённые или несвежие продукты. Путешествия в жаркие экзотические страны также опасны в плане заражения простейшими.

Как правильно подготовиться к исследованию и собрать материал?

Для исследования необходимо собрать кал в специальный контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой. Его обычно выдают в лаборатории, но можно самостоятельно купить в аптеке. Достаточное для анализа количество материала – не более 1/3 от объёма контейнера. Кал собирают сразу после дефекации. Следует обязательно провести туалет промежности. Важно не допустить загрязнения материала мочой и выделениями из половых путей. Транспортировку в лабораторию нужно осуществлять в кратчайший срок. Некоторое время (1–2 часа) материал может храниться в холодильнике.

За двое суток до сдачи анализа не следует принимать слабительные и препараты, стимулирующие перистальтику пищеварительного тракта (по согласованию с врачом), а также лекарства, окрашивающие стул (препараты, содержащие висмут, железо). Нужно исключить введение ректальных свечей, кремов и мазей.

Каким должен быть анализ в норме, и каких простейших он выявляет?

В норме простейших в кале не обнаруживают. Наиболее значимыми возбудителями заболеваний, выявляемыми при микроскопии, являются балантидии, амёбы (дизентерийная и пр.), лямблии. Также анализ выявляет криптоспоридиев и других простейших. Любой из этих микроорганизмов может покинуть организм самостоятельно. К примеру, излечение от криптоспоридиоза у человека со здоровым иммунитетом происходит за 2–3 недели. Однако вовремя не излеченный амебиаз может перейти из острой в хроническую форму. Исследование применяют для контроля эффективности проведенной терапии после ее окончания. Целесообразность медикаментозного лечения оценивает врач. Иногда препараты назначают профилактически даже при отрицательном анализе.

Недостатки метода

Не всегда отрицательный результат свидетельствует об отсутствии простейших в кале. Это происходит при малом их количестве в исследуемом образце, а также при несовпадении периода выделения простейших в кал с моментом взятия анализа, что напрямую зависит от жизненного цикла микроорганизма. При явной клинической симптоматике и отрицательных результатах анализа рекомендовано сдать кал повторно через неделю.

www.apreka.ru

Анализ кала на простейшие

Основные виды паразитов и оптимальные методы их обнаружения

Вид паразита	Часто поражаемые органы	Метод диагностики
Leishmania donovani	Селезёнка, печень, лимфатические узлы	Обнаружение паразитов в пунктатах селезёнки, печени, костного мозга, поражённой кожи, выявление специфических АТ в крови
Trypanosoma rhodesiense и T. gambiense	Лимфатические узлы и головной мозг	Обнаружение паразитов в поражённой коже, лимфатических узлах, ликворе
Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis	Печень, лёгкие, головной мозг	Обнаружение специфических АТ в крови
Schistosoma haematobium,S. mansoni, S. japonicum и др.	Мочевыводящий тракт, печень, портальная вена	Обнаружение яиц паразитов в моче, кале, биоптате прямой кишки, ткани печени или специфических АТ в крови
Fasciola hepatica	Печень	Обнаружение яиц паразитов в кале или специфических АТ в крови
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini	Билиарная система	Обнаружение яиц паразитов в кале или жёлчи
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus	Тонкая кишка	Обнаружение яиц паразитов в кале
Echinostoma ilocanum	Тонкая кишка	Обнаружение яиц паразитов в кале
Angiostrongylus costaricensis	Тонкая и толстая кишка	Обнаружение яиц в интестинальном биоптате
Dipylidum caninum	Тонкая и толстая кишка	Обнаружение яиц или проглотид паразитов в кале

Дизентерийная амёба в кале

Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз . Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий. Только обнаружение трофозоитов-гематофагов (тканевая форма Е. histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов - очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат. Во всех остальных случаях обнаружение Е. histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

Лямблии в кале

Балантидии в кале

Балантидий (Balantidium coli)- единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести - от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.

Криптоспоридии в кале

Представителей рода Cryptosporidium в настоящее время рассматривают как важнейших возбудителей диарей. Криптоспоридии (от греч. «скрытая спора») - облигатные паразиты, поражающие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей человека и животных. Инфекции ЖКТ, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех странах мира. Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующей дозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфицирующим веществам и противопаразитарным препаратам.

Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека - дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными иммунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ - от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.

Для контроля эффективности лечения протозойных поражений кишечника кал исследуют в зависимости от выявленного заболевания: при амёбиазе, балантидиазе - сразу после лечения, при лямблиозе - через 1 нед. После лечения инвазий желчевыводящих путей контроль эффективности можно проводить как при исследовании кала, так и жёлчи.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз - целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis). В связи с тем, что зрелые самки остриц выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.

Анализ кала на цисты простейших

Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление цист форм простейших.

Синонимы английские

Ova and Parasite Exam, O&P, Parasitic Examination, Stool.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на цисты простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берется тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде цист могут быть обнаружены.

Существует множество паразитов, способных инфицировать человека. У каждого типа специфический процесс созревания, жизненный цикл. Некоторые из них, прежде чем инфицировать человека, проводят часть жизни в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы, улитки. У большинства паразитов несколько стадий развития, у многих есть зрелые и цистные формы.

Люди, инфицированные гастроинтестинальными паразитами, как правило, заражаются через воду или пищу, в которых содержатся цисты. Эти микроорганизмы выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть опять же в любую воду, пищу или на какую-либо поверхность.

Паразитарная инфекция особенно опасна для определенных групп людей: детей, пожилых, пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных. В таких случаях заражение может приводить к серьезным симптомам и осложнениям.

Те, кто путешествует за пределы страны, особенно в развивающиеся страны, больше остальных подвержены опасности: в местах с теплым климатом и там, где вода для пользования очищается недостаточно, паразитов особенно много.

В целях постановки точного диагноза вместе с анализом кала на цисты простейших иногда используются и другие методы, например тесты на антигены лямблий, микроскопия стула на наличие яиц гельминтов. Серологические методы диагностики позволяют определить белковые структуры паразитов и идентифицировать их, даже если самих паразитов не видно в стуле. Однако, поскольку тесты на антигены выявляют лишь несколько конкретных паразитов, они не являются заменой данного исследования, которое способно определить большее их количество.

Для чего используется исследование?

Для диагностики причины продолжительной диареи.
Чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их.
Для контроля за эффективностью противопаразитарной терапии.

Когда назначается исследование?

Если есть подозрение, что человек употребил загрязненную воду или пищу, например недавно выпил ручьевую или озерную воду, посещал страны с жарким климатом, контактировал с кем-либо, кто заражен. Кроме того, на заражение указывают следующие симптомы:
- продолжительная диарея,
- боль в животе,
- тошнота, рвота,
- кровь, слизь в стуле.
Для контроля терапии паразитарной инвазии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Цисты простейших	Референсные значения
Blastocystis hominis	Не обнаружены
Entamoeba histolytica	Не обнаружены
Balantidium coli	Не обнаружены
Lamblia intestinalis	Не обнаружены
Entamoeba coli	Не обнаружены
Endolimax nana	Не обнаружены
Chilomastix mesnill	Не обнаружены
Jodamoeba butshli	Не обнаружены

Наличие цист простейших в кале указывает на инвазию и позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.

Отрицательный результат исследования не всегда означает отсутствие простейших в организме. Он может быть связан с небольшим количеством простейших в исследуемом образце, а также с их жизненным циклом (в некоторые периоды цисты могут не выделяться с калом). Для уверенности в результате рекомендуется повторить анализ через 3-7 дней.

Важные замечания

Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, иногда выводятся сами, но могут войти в циклическое развитие, тогда симптомы заражения могут затихать, после чего состояние человека будет ухудшаться снова.
У пациентов с крепким иммунитетом криптоспоридии обычно исчезают уже через несколько недель. При ослабленной иммунной системе (из-за ВИЧ, трансплантации органов, рака и др.) криптоспоридиоз может быть опасен, становясь хроническим и вызывая истощение.

Также рекомендуется

Анализ кала на яйца гельминтов
Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Анализ кала на простейшие что это

Человеческий организм является местом для обитания разнообразных микроорганизмов. Особенно их много в толстом и тонком кишечнике.

Одна часть микроорганизмов, колонизирующих кишечник, является «полезными» для организма, помогая, справится с процессом пищеварения. Другая часть микроорганизмов, а также гельминтов и простейших, попадая в человеческий организм из окружающей среды, вызывает различные инфекционные заболевания.

Патогенные взрослые формы простейших и гельминтов обитают в кишечнике, продукты их метаболизма, а также юношеские формы – цисты, яйца обнаруживаются в фекалиях. Поэтому для выявления простейших и гельминтов используется – анализ кала на паразитов. Вашему вниманию представлена другая статья о Гемотест анализе, который также используется для нахождения паразитов в организме.

Значение анализа кала на простейшие

Существует очень много патогенных и условно-патогенных простейших, которые обитают в дистальных отделах кишечника. Пути заражения также разнообразны.

Возможно заражение:

через грязные руки;
воду;
животных.

Попадая из окружающей среды, они способны внедряться в любые органы и ткани, способствуя появлению специфической симптоматики и ухудшения самочувствия пациента.

Копрограмма на простейшие позволяет выявить:

взрослые формы простейших;
юные формы простейших.

Наибольшую опасность представляют для людей пожилого возраста, а также для детей. Людям, которые имеют нарушение в иммунной системе.

Когда назначается проба?

Проба назначается в следующих случаях:

В плановом порядке для взрослых, работающих на пищевых предприятиях, фармацевтической продукции.
Необходимо проходить людям, которые занимаются медицинской деятельностью.
Для детей в плановом порядке при поступлении в детский сад, школу.
Посещение бассейна.

Это позволяет выявить носительство и в дальнейшем инфицирование.

Стоить отметить, что проба назначается при появлении специфических жалоб у пациентов таких, как:

Диспепсические жалобы: тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, тенезмы.
Слабость (недомогание) при небольших физических нагрузках.
Зубное «постукивание».
Расстройство сна.
Раздражительность, депрессивное состояние.
Резкое изменение в весе.

Из анамнеза:

Острые респираторные вирусные заболевания, тонзиллит, бронхит, грипп.
Подверженность к различным заболеваниям со стороны репродуктивной системы.
При купании в реке или озере, при случайном попадании воды в желудочно-кишечный тракт.
Использование колодезной воды.
Возвращение после отдыха в тропических странах, с плохими гигиеническими условиями и повышенным фактором риска для заражения простейшими.

Подготовка к анализу и материал для исследования

Анализ на кал не требует специальной подготовки, однако, стоит отметить несколько простых требований:

В течение нескольких дней до анализа не стоит принимать никакие лекарственные препараты. В частности, слабительные, спазмолитики. Они влияют на работу тонкого и толстого кишечника, изменяя его перистальтику.
Ограничить ректальные свечи, имеющие в своем составе масла.
Исключить применение очистительной клизмы.
Не стоить принимать препараты висмута, сульфата бария, так как они способствуют окраски кала.
Для более достоверного определения простейших в кале необходимо отказаться от тяжелой пищи.
Ограничить употребление фруктов и овощей.
Можно принимать кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров.

Анализ кала на простейшие или гельминты:

Сдается утром.
Перед актом дефекации необходимо произвести мочеиспускание. Это необходимо для того, чтобы каловые массы не смешались с мочой.
Еще одно требование – не надо подмываться.
После акта дефекации проводится забор с помощью ложечки и специальной тары, которую можно приобрести в любой аптеке.
Собирается небольшое количество кала около двадцати грамм.
Затем кал исследуют в лаборатории поликлиники.
Следует отметить, что время после акта дефекации до того, как кал сдают в лабораторию, не должно превышать двух часов.

На предметном стекле в лаборатории делается мазок. Затем содержимое рассматривается под микроскопом при большом и малом увеличении. Кал окрашивается различными красителями. Исследуют взрослые и юные формы простейших.

Исследование проходит следующим образом:

При исследовании содержимого кала можно обнаружить условно – патогенные формы. Они характеризуют нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. При их наличии говориться о нормальной работе иммунной системы, а при резком снижении о сниженной иммунной защите. При резком увеличении их популяции свидетельствует о возникновении патологического процесса в кишечнике.
Помимо визуализации в кале взрослых (вегетативных форм) простейших, можно обнаружить и цисты. Они менее информативны, так как многие цисты простейших схожи между собой.

Каким должен быть анализ кала в норме и каких простейших он выявляет?

В кале здоровых людей простейшие отсутствуют. Но бывают случаи, когда простейшие колонизируют дистальные отделы кишечника, однако, не визуализируются в фекальном содержимом. Связано это с длительным жизненным циклом простейших.

Следовательно, при подозрении на простейшие в организме, и не обнаружении при первом исследовании кала, назначают повторную сдачу кала на микроскопическое исследование. Повторные пробы назначают при эффективности лекарственных препаратов против простейших.

Благодаря анализу кала можно визуализировать такие формы простейших, как:

Расшифровка анализа кала

Амебы

Амебы — обнаружение данных простейших в каловых массах свидетельствует о возникновении такого инфекционного заболевания как амебиаз.

Заражение происходит следующим образом:

Источник инфекции является человек, который выделяет в окружающую среду вегетативные формы, а также цисты простейших.
Заражение происходит при несоблюдении правил гигиены.
Простейшие попадают в желудочно-кишечный тракт посредством грязных рук или с немытыми фруктами, либо овощами.
Согласно статистическим данным, заболеванием страдают преимущественно мужчины возрастом от двадцати до сорока лет.
Распространенность: повсеместно.

После того как амеба попадает в дистальные отделы кишечника, происходит ее внедрение в слизистую оболочку, что сопровождается специфическим синдромом.

Возникает ослабление перистальтики, и образуется глубокие или поверхностные дефекты в слизистой или мышечной оболочке кишечника. При этом диаметр язв достигает несколько сантиметров.

По мере прогрессирования инфекции возможно развитие перитонита. Амеба может также попадать в системный кровоток и с током крови направиться в головной мозг, легкие, почки, печень, селезенку, органы малого таза.

Лямблии

Лямблии –визуализация в фекальном содержимом, свидетельствует о наличии такого заболевания, как лямблиоз.

Особенности лямблиоза:

Источником инфекции является как человек, так и животные.
Колонизируют дистальные отделы тонкого кишечника.
Заражение происходит при контакте с инфицированными животными.
Пути заражения могут также быть: грязные руки, немытые овощи и фрукты, вещи, немытая посуда, случайное попадание воды с лямблией в пищеварительную систему из реки или озера, колодезная вода.

Инфузория

Инфузория –паразитирует как в тонком, так и толстом кишечнике.

Особенности инфузории:

Пути заражения такие же, как и у амебы или лямблии.
При попадании в кишечник внедряется в слизистую. Образуются язвы, эрозии.
Затем происходит рубцевание пораженной части кишечника.
Наиболее часто встречается у лиц, занимающихся фермерским хозяйством.

Бластоцисты

Бластоцисты – пути заражения протозойной инфекции такие же как и у амебы, лямблии, инфузории.

Характеристика заболевания:

Локализуются в дистальных отделах толстого кишечника.
Встречаются даже у здоровых людей.
Симптоматика зачастую может отсутствовать и возникает в результате снижения защитных свойств организма.
При неблагоприятных условиях окружающей среды, как и многие простейшие способны образовывать цисты.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – латентный период составляет в среднем около двух недель, с момента заражения пациента.

Имеет следующие характерные черты:

Поражает преимущественно тонкий кишечник.
Встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин.
После попадания в тонкую кишку внедряется в клетки кишечника и образует ооцисту.
Пути заражения – фекально-оральный.

Серологические методы исследования простейших

Помимо исследования анализа кала на наличии простейших в организме. Существует также серологические пробы – реакция гемагглютинации или латекс-агглютинация позволяет выявить амебиаз.

Реакция связывания комплемента или реакция непрямой гемагглютинации позволяет верифицировать:

токсоплазмоз;
лямблиоз;
амебиаз.

Где сдать анализ и сколько стоит?

Стоимость анализа на простейшие:

Анализ на кал можно сдать в любой поликлинике или частном центре. Цена колеблется от 300-500 рублей.
Цена на ПЦР и другие серологические пробы будет доходить до 3000 рублей.

В итоге мы выяснили, что анализ кала необходимо проходить людям в плановом порядке для трудоустройства на работу. Детям для того чтобы пойти в детский сад или школу. Студентам в высшие учебные заведения или колледжи.

Помимо обнаружения в кале амебы, лямблии, балантидии, криптоспоридий или бластоцист, можно обнаружить и различных гельминтов. Например: аскарид, бычьего и свиного цепня, остриц и других.

Существует также помимо классического метода определения простейших в кале, другие методы, такие, как цепная полимеразная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, латтекс-агглютинация.

Анализ на простейшие что это