Анализ мокроты общий


Анализ мокроты

Рубрика: мазок Опубликовано 11.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

Мокрота — это вязкий секрет слизистой оболочки дыхательных путей. В здоровом организме его количество минимально. При воспалительных процессах продукция мокроты значительно увеличивается.

Это своего рода защитный механизм, который удаляет из бронхов и легких инфекционных возбудителей и продукты их жизнедеятельности. Исследовании мокроты позволяет определить характер воспаления органов дыхания и провести дифференциальную диагностику заболеваний.

Общая характеристика анализа мокроты

Исследование отделяемого, полученного из бронхов проводят в несколько этапов.

Клинический анализ

Это визуальное исследование мокроты. Врач-лаборант описывает следующие характеристики:

  • Общее количество — при патологическом процессе увеличивается пропорционально тяжести.
  • Цвет.
  • Запах.
  • Наличие примеси. Невооруженным глазом можно увидеть прожилки крови, гной.

С помощью клинического анализа быстро определяют насколько серьезный патологический процесс развивается в дыхательных путях.

Микроскопический анализ

Выявляет различные клетки: лейкоциты, эритроциты, эозинофилы и другие элементы.

Бактериологический анализ

Специальное исследование, позволяющее дифференцировать различные виды инфекционных агентов. Его назначают при косвенных признаках бактериального воспаления — наличие гноя при визуальном осмотре, которое подтверждается большим количеством лейкоцитов при микроскопии.

Дополнительно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что значительно облегчает лечение заболевания.

Показания

Перечень заболеваний, при которых исследование мокроты может помочь в лечении больного, достаточно обширный. Перечислим некоторые из них:

  • Острые воспалительные процессы: бронхит, пневмония.
  • Специфические инфекции — коклюш.
  • Хронические заболевания инфекционной природы: туберкулез, абсцесс легкого.
  • Неинфекционные процессы: бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструкция бронхов, бронхиальная астма, эмфизема легких и другие.
  • Онкология.

В большинстве случаев анализ мокроты назначается в качестве дополнительного метода исследования для уточнения диагноза. При туберкулезе он является основным в диагностике.

Анализ мокроты

Правила забора материала

Часто пациенты испытывают трудности при сборе мокроты. Для облегчения этого процесса и достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

  • Мокрота сдается всегда утром, так как именно ночью она накапливает в достаточном количестве.
  • Минимальное количество, которое нужно получить составляет 1 мл. В идеале — 3 мл.
  • Перед забором пациент усаживается перед открытым окном.
  • Сначала рекомендуют сделать два медленных глубоких вдоха с небольшой задержкой дыхания.
  • На третьем вдохе пациент встает для максимального расправления легких и делает резкий выдох. Если диафрагма в результате этих движений соединится с легкими, она спровоцирует кашлевой толчок, и мокрота выйдет наружу. Ее сразу выплевывают в подготовленную емкость.
  • Посуда для сбора материала должна быть простерилизована (обычно кипячением, но есть и готовые сосуды).
  • Не допускается попадание слюны. Если материала недостаточно, можно сделать несколько кашлевых толчков. Крышку емкости при этом открывают только на момент сплевывания, в остальное время она должна быть закрыта.
  • Стимулируют отделение мокроты следующие способы: прием отхаркивающих препаратов, раздражающие ингаляции, питье большого количества теплой воды, физические упражнения.
  • Если пациент сильно ослаблен или мокроту необходимо собрать у маленького ребенка, нужно стерильной салфеткой дотронуться до корня языка, вызывая тем самым кашель. На салфетку при этом попадает часть секрета из бронхов. Его быстро переносят с салфетки на предметное стекло и сразу отправляют в лабораторию.

Для сбора материала выбирают прозрачную посуду с широким горлышком (для удобства сплевывания) и герметичной крышкой. Материал следует доставить на исследование не позднее 2-х часов.

Только тогда результаты не будут искаженными (в мокроте могут успеть размножиться «лишние» микроорганизмы, результат станет ложноположительным). Хранить собранный материал нужно только в холодильнике.

Трактовка результатов

У здорового человека бронхиальный секрет проглатывается, так как его значение незначительно. Если пациент может выплюнуть мокроту, значит ее количество увеличено. Это свидетельствует о заболевании системы органов дыхания.

Рассмотрим, какие результаты может показать исследование мокроты:

  • Вирусное заболевание — секрет прозрачный, вязкий. Такое отделяемое характерно для острого воспалительного процесса.
  • Примесь крови — самый опасный симптом, характеризующий серьезную патологию: туберкулез, рак, системное поражение соединительной ткани. Иногда небольшие прожилки крови возникают при очень сильном, сухом кашле (коклюш, трахеит при гриппе).
  • Аллергическая мокрота имеет вязкую консистенцию и янтарный оттенок.
  • Гнойная мокрота характеризует обычно бактериальную инфекцию. Отделяемое мутное, желто-зеленого цвета, иногда беловатая. Такой симптом встречается при многих заболеваниях — бронхит, пневмония, синусит, абсцесс легкого и другие.
  • Серозная мокрота характерна для отека легких. В ней повышено количество жидкой составляющей.
  • Если в секрете обнаруживаются лейкоциты в количестве превышающем 25 тысяч в поле зрения, это говорит о воспалении, чаще всего бактериальной природы.
  • При микроскопическом исследовании можно обнаружить большое количество эозинофилов. Тогда сразу предполагают глистную инвазию, при которой тоже часто встречается кашель, или аллергическую реакцию.
  • Специфические признаки бронхиальной астмы — спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена. Первые представляют собой «слепки» мелких бронхов, состоящие из вязкого секрета. Кристаллы образуются из секрета эозинофилов и в виде продолговатых пирамид выделяются с мокротой.
  • Эластические волокна. Их обнаружение всегда настораживает, так как случается при разрушении ткани легкого (туберкулез, опухоль, абсцедирующая пневмония).

Таблица трактовки результатов микроскопического исследования мокроты

КлеткиРезультат
ЭпителийПлоский — обычно свидетельствует о неправильно собранном материале, когда в мокроту попала слюна. Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о бронхите, бронхиальной астме или раке легкого.
Альвеолярные макрофагиРезультат долгого пребывания в пыльном помещении. Иногда вместе с ними выявляется гемосидерин — продукт распада гемоглобина (это признак митрального стеноза, инфаркта легкого, застоя)
ЛейкоцитыЕсли из них преобладают эозинофилы — бронхиальная астма, пневмония, туберкулез

Если лимфоциты — туберкулез, коклюш

ЭритроцитыПризнак нарушения целостности легочной ткани — деструктивные формы туберкулеза. опухоль
Опухолевые клеткиОбнаружение атипичных клеток имеет значение только при большом их скоплении. Если присутствуют единичные — исследование повторяют
Волокна эластическиеРаспад ткани легкого при туберкулезе, опухоли, абсцессе

Особенность анализа мокроты при бронхите

Бронхит — заболевание дыхательных путей, которое обычно осложняет течение вирусной инфекции.

Воспаление слизистой оболочки бронхов вызывается бактериями, вирусами или аллергической реакцией. Лечение бронхита сильно отличается в зависимости от причины, поэтому исследование мокроты важно для постановки правильного диагноза.

Результаты могут следующими:

  1. Вирусный бронхит — мокрота слизистая, без примесей.
  2. Бактериальный бронхит, подозрение на пневмонию — появление в слизистом отделяемом гнойных примесей.
  3. Бронхоэктазы, хронический бронхит стафилококковой природы — полностью гнойное отделяемое.
  4. Аллергический бронхит — небольшое количество прозрачного секрета, в котором при микроскопическом исследовании определяется большое количество эозинофилов.

При отстаивании мутной мокроты она обычно разделяется на два слоя, что свидетельствует о гнойном характере воспаления. Если жидкость расслоилась на три слоя, это говорит о наличии гнилостного процесса (признак начинающейся гангрены легкого).

Самостоятельно делать выводы о наличии заболевания только по результатам исследования мокроты не стоит. Это лучше доверить врачу, который сравнивает их с клиническими проявлениями и только после этого ставит окончательный диагноз.

1analiz.ru

Общий анализ мокроты

Анализ мокроты общий проводится в лаборатории с целью определения заболеваний дыхательных путей. При простуде у людей часто при отхаркивании или откашливании появляется секрет. Врач назначает анализ этого секрета. Как общий анализ мокроты на ВК может помочь в определении заболеваний верхних дыхательных путей? Какова норма количества секрета, как происходит расшифровка анализа?

Для чего назначают общий анализ мокроты?

Мокрота представляет собой патологический секрет, который образуется в трахее при ее поражении, в ситуации нарушения бронхиального дерева и ткани легких. Выделение секрета имеет место при заболеваниях органов дыхания, а также сердца и сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ мокроты включает макроскопические, химические, микроскопические и бактериологические показатели ее свойств.

При развитии патологических процессов количество мокроты варьируется от небольшого объема до 1 л и более на протяжении суток. Незначительное количество секрета присутствует при наличии:

  • острых бронхитов;
  • пневмонии;
  • бронхитов хронического течения;
  • застойных явлений;
  • приступа бронхиальной астмы.

По окончании приступа астмы объем выделений существенно увеличивается. При отечности дыхательных путей он составляет пол-литра и более. Большое количество отделяемого наблюдается при:

  • пневмонии;
  • абсцессе;
  • гангрене и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей.

При диагностировании туберкулеза наблюдается распад ткани, из-за чего и происходит выделение большого количества секрета. Увеличение объема выделений можно расценивать как ухудшение самочувствия пациента, если болезнь протекает в стадии обострения, к примеру, в органе присутствует воспаление. В иных ситуациях, когда усиление секреции связано с улучшением дренажа полости, это считается положительной симптоматикой. Снижение количества выделений выступает следствием затихания процесса воспаления.

Какие характеристики мокроты учитывают при исследовании?

По характеру выделяют мокроту следующих разновидностей:

  1. Слизистая. Слизь имеет место при остром бронхите, хроническом течении этого заболевания, астме, пневмонии, раке легкого.
  2. Слизисто-гнойная. Подобные выделения наблюдаются при хроническом бронхите, пневмонии, абсцессе, нагноении легкого в результате поражения эхинококком, при раке легкого с присутствием воспалительного процесса.
  3. Гнойная. Выделения в виде гноя присутствуют при абсцессе, прорыве плевры бронхов и пр.
  4. С кровью. Первый признак туберкулеза легких. Присутствие примесей крови возможно также при других заболеваниях дыхательных путей, среди которых инфаркт легкого, сифилис и иные болезни.

Среди свойств выделений нужно рассматривать и цвет. Мокрота может быть беловатого цвета или вовсе бесцветной (подробно о беловатой мокроте). При соединении выделений с примесями гноя будет зеленоватый оттенок, в этом случае у пациента выявляется одно из следующих заболеваний:

  • абсцесс легочной ткани;
  • гангрена;
  • актиномикоз.

Мокрота цвета ржавчины (детально о прожилках крови в мокроте) или коричневатого оттенка указывает на присутствие продуктов распада кровяной жидкости (гематина), появление подобного секрета характерно при:

  • пневмонии;
  • туберкулезе легких с творожистыми вкраплениями;
  • застое крови;
  • отечности легкого и ряде других заболеваний.

Темно-зеленоватый и салатовый цвет секрета свидетельствует о наличии в области легкого патологии в сочетании с желтухой (подробнее о зеленой мокроте). Выделения цвета серы — отек легкого. Черный оттенок наблюдается при примеси угля. Выделения цвета охры — сидероз легкого. Секрет, цветом напоминающий слабый клюквенный морс, указывает на отечность легочной ткани.

Еще одно свойство, дополняющее характеристику общего анализа секрета, — запах. Запах гнили — это гангрена и абсцесс легочной ткани, гнилостная разновидность бронхита, онкозаболевание легкого в сочетании с отмиранием ткани.

Проба имеет определенную слоистость. В анализе с примесями гноя выделяют несколько уровней. Так, гнилостный секрет имеет 3 уровня: верхний — пенообразный, средний — серозный, нижний — гной.

Как подготовиться к сдаче теста?

Как сдавать мокроту? Что нужно знать больному перед сдачей теста, чтобы правильно подготовиться к данной процедуре? Сдача этого анализа, как и любого другого, требует от больного подготовки. Анализ мокроты на туберкулез — это основной способ диагностики данной болезни. При наличии заболевания в установленное время берется контрольная проба — это делается для определения динамики развития недуга, выяснения того, насколько больной безопасен для окружающих.

Как сдать анализ на мокроту? Для успешного осуществления данной процедуры нужно знать несколько основных правил:

  • сбор осуществляется в утренние часы;
  • собирать надо до утреннего приема пищи;
  • мокрота должна откашливаться;
  • сбор, предназначенный для исследования, — до 6 откашливаний.

Сбор по гигиеническим и этическим соображениям следует делать больному самостоятельно, чтобы не заразить окружающих. Сбор мокроты осуществляется в специальный контейнер, основное требование к таре — стерильность.

Чтобы сдать мокроту, надо предварительно подготовиться к сдаче анализа. Полоскаем рот кипяченой водой с добавлением соды. Чистим зубы, полоскаем повторно рот.

Как правильно собрать секрет? Сбор мокроты осуществляется сидя на стуле, желательно открыть окно. Выполняем по 2 глубоких вдоха и выдоха. На третьем вдохе приподняться и выдохнуть воздух быстро.

После проделанных манипуляций возникает кашель, и выделения собираются в количестве 6 порций. Если выделения собрать не выходит, расслабляемся, а через некоторое время повторяем процедуру.

Узнайте подробнее о том, как сдать мокроту на анализ здесь.

vashilegkie.ru

Общий анализ мокроты: исследования в лаборатории KDLmed

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Для чего используется этот анализ?

  • Для диагностики и оценки патологического процесса в легких и дыхательных путях.

Когда назначается анализ?

  • При заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются кашлем и выделением мокроты.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр),

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, её цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учётом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

  • При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);
  • при наличии кашля с выделением мокроты;
  • при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при…

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при…

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающимся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенномколичестве в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроте.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Что может влиять на результат?

Результаты анализа будут недостоверными при:

  • неправильном сборе материала (например, сборе слюны, а не мокроты);
  • попадании в материал посторонних веществ и биоматериалов;
  • несвоевременной доставке материала в лабораторию (более двух часов после сбора мокроты).

Прием антибактериальных, противогрибковых или противогельминтных препаратов, влияющих на возбудителей инфекционного процесса в легких, изменяет характер мокроты.

Важные замечания

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Сбор мокроты необходимо осуществлять утром, до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если перед сбором материала почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой, что позволит уменьшить количество бактерий в полости рта.
  • Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог

Литература

  • Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

kdlmed.ru

Анализ мокроты: как сдавать и собрать, расшифровка исследования и норма

Общий анализ мокроты является методом, способствующим уточнению диагноза при заболеваниях дыхательной системы. Мокрота представляет собой патологическое отделяемое, которое вырабатывается при различных заболеваниях дыхательной системы. При этом выработка значительного количества секрета говорит о достаточно серьезных заболеваниях в данной области.

При этом очень важным показателем является то, какой цвет у мокроты и есть ли в ней патологические примеси. При обычных ОРВИ и некоторых других, относительно неопасных заболеваниях дыхательной системы у человека обычно выделяется светлая мокрота без каких бы то ни было примесей.

Основной задачей мокроты является постепенное выведение из дыхательной системы микроорганизмов, вызвавших развитие заболевания, продуктов их жизнедеятельности, а также других патологических элементов.

Основные показания и подготовка

Существует достаточно большое количество патологических состояний, а также болезней, при которых может назначаться исследование мокроты. Основными среди них являются следующие:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • острый бронхит, в особенности обструктивный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема легких;
  • абсцесс легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • силикоз;
  • онкологические заболевания легких и пищевода;
  • гангрена легкого;
  • бронхиальная астма;
  • коклюш;
  • синдром Гудпасчера.

При необходимости врачом может назначаться исследование мокроты и при других заболеваниях. Таблица патологических состояний, при которых вырабатывается излишнее количество данного секрета, огромна. При этом в большинстве случаев (кроме туберкулеза и некоторых других патологий) данный анализ является дополнительным.

Лучше, если непосредственный ее забор будет производиться в специально оборудованном для этого помещении. При этом для нормального контроля со стороны специалиста такую комнату оборудуют стеклянной перегородкой, за которой и располагается пациент.

Доктор наблюдает, как пациент отхаркивает мокроту и дает рекомендации. При невозможности или нежелании пациента ехать в лечебное учреждение, он может отплюнуть ее в специальный контейнер прямо дома. Затем ее доставляют в специализированную лабораторию для исследования.

О том, как правильно собрать мокроту, пациенту должен рассказать врач, направляющий его на данное исследование. Очень важно в точности соблюдать абсолютно все его рекомендации, иначе результат окажется недостоверным. Прежде всего, пациенту следует правильно подготовиться к самому исследованию.

Для более правильного сбора мокроты на общий анализ необходимо соблюдать правила:

  1. Собирать мокроту следует в утренние часы.
  2. Перед этим необходимо хорошо почистить зубы и прополоскать ротовую полость.
  3. Затем необходимо 3 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть.
  4. Отплюнуть мокроту нужно в специальный стерильный контейнер, предоставленный специалистом, при этом стараясь, чтобы туда не попала слюна.

Если пациент не будет знать, как ему правильно собрать мокроту на анализ, то там окажется большое количество слюны. Такое исследование, в конечном итоге, окажется неинформативным.

Для улучшения отхождения мокроты можно перед исследованием выпить чашку горячей воды или же выполнить ингаляцию с содой и солью. Соблюдая эти нехитрые правила сбора мокроты, пациент значительно увеличит вероятность того, что ему не придется проходить данное обследование повторно.

к оглавлению ↑

Этапы лабораторного исследования

После сбора мокроты на анализ осуществляется комплексное ее исследование. Оно необходимо для того, чтобы в точности выявить имеющееся у человека заболевание.

Основными этапами являются следующие:

  1. Клинический анализ.
  2. Микроскопический анализ.
  3. Бактериологический анализ.

Благодаря такому комплексному подходу к данному исследованию, удается выявить достаточно широкий спектр самых различных патологий.

Клиническое исследование анализа мокроты подразумевает оценку следующих ее параметров:

  • общее количество;
  • цвет;
  • запах;
  • наличие патологических примесей.

Клинический анализ мокроты позволяет получить определенные данные о характере течения заболевания в самые короткие сроки. Специалист может сразу определить, насколько большое количество биологического материала было доставлено, какую он имеет расцветку и запах, а также нет ли в нем примесей.

Микроскопический анализ подразумевает под собой изучение мокроты под многократным увеличением. Это позволяет выявить эозинофилы в мокроте, лейкоциты, кристаллы Шарко и другие элементы. Наличие подобных патологических частиц в данном биологическом материале может свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний.

Что касается бактериологического анализа, то он необходим для определения наличия различных патогенных микроорганизмов в образце мокроты, а также установления конкретной их разновидности. Данный метод исследования применяют, когда обнаруживают лейкоциты в мокроте в большом количестве.

В целях осуществления исследования на данном этапе используют бакпосев на питательные среды. Через некоторое время вырастает колония микроорганизмов. В таком виде установить конкретного возбудителя намного проще.

Помимо этого, бакпосев мокроты позволяет уточнить, к каким именно противомикробным средствам чувствителен тот или иной возбудитель. Это помогает назначить рациональный курс лечения. В настоящее время посев мокроты чаще всего проводится при подозрениях на туберкулез легких.

к оглавлению ↑

Расшифровка полученных данных

Если пациент был правильно осведомлен о том, как сдавать анализ данного типа, то специалист получит достаточное количество полезной информации.

Абсолютная норма при таком исследовании подразумевает определение следующих параметров:

  1. Отсутствие гноя и прочих патологических примесей, а также частиц.
  2. Прозрачная, однородная субстанция, представляющая собой слизь.
  3. Нет зловонного запаха.

Если исследование мокроты позволило определить наличие достаточно большого количества эозинофилов, чье число превышает 50% от всех имеющихся в образце лейкоцитов, то чаще всего речь идет о таких заболеваниях, как:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический инфильтрат;
  • глистная инвазия легких.

В тех случаях, когда собранный материал содержит более 25 нейтрофилов, то, скорее всего, у пациента развилось инфекционное заболевание легких или бронхов.

Достаточно часто такая картина наблюдается при:

  • пневмониях;
  • острых и хронических бронхитах;
  • туберкулезе.

В данном случае обязательно проводится последующий посев мокроты для определения конкретной микрофлоры и ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам. При этом бакпосев мокроты не предоставит нужную информацию срочно. Потребуется некоторое время для того, чтобы образовались колонии патогенных микроорганизмов.

При выявлении более 25 клеток плоского эпителия в исследуемом материале, можно говорить о том, что сбор мокроты осуществлялся с нарушениями. Помимо этого, в подобном анализе, скорее всего, будет присутствовать достаточно большое количество слюны.

Если при расшифровке анализа мокроты обнаруживаются скопления эластических волокон, то это может свидетельствовать о начале процесса распада легочной ткани. Подобное наблюдается при распространенном туберкулезе или же абсцедирующей пневмонии.

Спирали Куршмана образуются при различных вариантах бронхоспастического синдрома. Наиболее часто данные элементы определяются при бронхиальной астме. Спирали Куршмана представляют собой слепки наиболее мелких бронхов. Определяются такие частицы чаще в достаточно густой мокроте. Спирали Куршмана являются одним из важных диагностических признаков наличия у пациента бронхиальной астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена также являются доказательством того, что у пациента имеется бронхиальная астма. Данные частицы представляют собой достаточно вытянутые тонкие образования, похожие на кристаллы. Они состоят из ферментов, которые выделяются эозинофилами.

Кристаллы Шарко-Лейдена имеют блестящую, гладкую, практически бесцветную поверхность. При этом, даже если анализ не сумел показать наличие подобных частиц, то это абсолютно не значит, что у человека нет бронхиальной астмы. Клетки Лейдена могут отсутствовать в свежей мокроте.

Для анализа в данном случае важно, чтобы прошло 24-30 ч. Спустя это время данные частицы уже должны образоваться из распадающихся эозинофилов. При этом сбор мокроты лучше осуществлять в межприступный период.

Сдать мокроту на анализ может практически каждый. Причем, если знать, как правильно сдать анализ мокроты, он окажется наиболее информативным при многих заболеваниях. Нет никаких противопоказаний к проведению данного исследования.

Единственным ограничением является физическая неспособность человека откашлять мокроту. Речь идет о детях и пациентах с резко выраженной слабостью, граничащей с неподвижностью. Кроме этого, ее зачастую не могут сдать пациенты, перенесшие инсульт и имеющие глотательные нарушения.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru


Смотрите также