Главная » Статьи » Анализ мочи по нечипоренко у детей норма и расшифровка результатов

Анализ мочи по нечипоренко у детей норма и расшифровка результатов


Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма расшифровка результата

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

  • заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.),
  • кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры,
  • мочекаменная болезнь,
  • повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • цистиет – воспаление мочевого пузыря,
  • воспалении уретры (уретрит),
  • нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

  • травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы),
  • гломерулонефрите,
  • опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях,
  • прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики,
  • нефропатии на фоне сахарного диабета,
  • острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у ребенка? Норма и расшифровка результатов пробы у детей

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе  множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

  • заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.);
  • кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры;
  • мочекаменная болезнь;
  • повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • цистиет – воспаление мочевого пузыря;
  • воспалении уретры (уретрит);
  • нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

  • травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы);
  • гломерулонефрите;
  • опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях;
  • прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики;
  • нефропатии на фоне сахарного диабета;
  • острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Анализ мочи по Нечипоренко, нормы для детей

Моча на анализ по Нечипоренко у детей собирается утром на голодный желудок после тщательной гигиены, в чистую сухую баночку, достаточно объема 10 мл. Для этого анализа сдается средняя порция мочи (сначала мочатся в унитаз/горшок, затем в баночку, остаток мочи в унитаз/горшок). В этой пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема, ведется подсчет в одном мл. мочи.            Норма эритроцитов у детей при анализе мочи по Нечипоренко для этой пробы — до 1000 в 1 мл. Если эритроцитов больше, то это патология. Это может быть острый гломерулонефрит, нефрит.

Норма лейкоцитов по Нечипоренко для данного анализа у детей – до 2000 в 1 мл. Если больше, то это говорит о воспалительном процессе в почке или моче выводящих путях, почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре.

Анализ мочи по Зимницкому у детей.

Данный анализ длительный и собирается 24 часа, с 6 утра до 6 утра. Для этой пробы понадобится 8 баночек, каждая из которых рассчитана на 3 часа сбора мочи. Время сбора рассчитывается следующим образом:

1 порция с 6:00-9:00

2 порция с 9:00-12:00

3 порция с 12:00-15:00

4 порция с 15:00-18:00

5 порция с 18:00-21:00

6 порция с 21:00-24:00

7 порция с 24:00-3:00

8 порция с 3:00-6:00

Ночная моча накануне сбора, пробы в баночку не собирается, ребенок мочится в унитаз, а только после этого начинают сбор мочи на анализ по Зимницкому. Параллельно сбору мочи по времени также учитывается количество выпитой жидкости за сутки, записывается на листочке и отправляется в лабораторию. Учет жидкости ведется также по времени, как и моча. Во время сбора анализа важно не увеличивать количество выпитой жидкости для увеличения количества мочи, так как может стереться картина пробы. Надо собрать все 8 порции. Анализ мочи по Зимницкому у детей,назначается для определения:

  • суточного количества выделенной мочи
  • соотношение между выпитой и выделенной жидкостью
  • относительную плотность мочи
  • количество дневного диуреза (мочевыделение)
  • количество ночного диуреза (мочевыделение)

Суточный  диурез рассчитывается по нормам в зависимости от возраста ребенка:

До 6 месяцев от 300 до 500 мл. в сутки

От года до трех – 750,0-820,0 мл.

От трех до пяти лет – 900,0-1070,0 мл.

Пять – семь лет –1070 мл-1300 мл.

От семи до девяти лет – 1240 мл –1520 мл.

С девяти до одиннадцати лет -1520 –1670 мл.

Норма плотности при анализе мочи по Зиминскому у детей, так же зависит от возраста малыша:

  • новорождённый (1008-1018)

  • 6 месяцев (1002-1004)

  • от шести месяцев до года (1006-1010)

  • три-пять лет (1010-1020)

  • семь-восемь лет (1008-1022)

  • от десяти до двенадцати лет (1011-1025)

Плотность мочи в течение суток непостоянна, утром она более высокая, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Обсуждаем результаты анализа по Нечипоренко у детей: норма и расшифровка результатов.

Моча, как известно, образуется в почках в результате фильтрации крови.

Фильтрация это происходит в два этапа : в результате первого этапа образуется так называемая первичная моча, которая представляет собой отфильтрованную плазму крови.

И только после второй фильтрации, при которой из мочи всасываются обратно в кровь все полезные вещества, образуется вторичная моча, которая выводится из организма при мочеиспускании.

Поскольку моча образуется непосредственно из крови, по составу мочи можно судить о том, что происходит в крови в организме человека в целом, а также о том, насколько эффективно работают почки.

Одним из наиболее эффективных способов анализа мочи является анализ по Нечипоренко.

Что собой представляет этот анализ?

Анализ мочи по Нечипоренко назван так в честь человека, впервые придумавшего и применившего эту методику на практике. Нечипоренко применил микроскоп для прямого подсчета форменных элементов крови, случайно попавших в моче при ее образовании в почках.

Используется для проведения этого анализа обычный, световой микроскоп, а также специальная сетка, которая позволяет облегчить лаборанту подсчет форменных элементов.

Видео: Доктора об анализах

Результаты исследования подсчитываются красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты), и скопления различных веществ, среди которых белки, соли, и прочие. Скопления эти называются цилиндрами, поскольку в поле зрения микроскопа имеют цилиндрическую форму.

Непосредственно перед исследованием полученная моча подвергается центрифугированию.

В результате воздействия мощных центробежных сил на центрифуге моча расслаивается: более тяжелые элементы оседают на дно, а более лёгкие остаются на поверхности. Этот процесс произошел бы и под действием силы тяжести, но центрифугирование значительно его ускоряет.

Потом анализ мочи помещается в камеру Горяева, которая является той самой сеткой, служащее для подсчета количества примесей.

Расшифровка результатов

При расшифровки результатов анализа мочи по Нечипоренко учитывается количество всех форменных элементов крови и всех разновидности цилиндров . Это позволяет с высокой долей достоверности диагностировать заболевание почек, так и различных болезни обмена веществ.

Например, наличие большого количества эритроцитов в моче может означать поражение почек , которая возникает в результате почечнокаменной болезни, инфекции почек, механическое повреждение.

Также эритроциты примешиваются при инфекциях или травмах мочевыводящих путей.

Если в моче повышенное содержание лейкоцитов, то имеет место воспалительный процесс, и в ответ на проникновение инфекции в районе почек увеличилась концентрация белых кровяных телец. Сочетание повышенных лейкоцитов с повышенными эритроцитами с высокой долей вероятности говорит о том, что почки или мочевыводящие пути поразила инфекция.

Цилиндры могут указывать на разные заболевания. Например, если цилиндры состоят из кристалликов соли, то скорее всего у пациента наблюдается мочекаменная болезнь. К сожалению, у современных детей такое нарушение случается все чаще.

Цилиндры из белков могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ или недостаточно эффективная фильтрация первичной мочи во время переработки её во вторичную.

Впрочем, в небольших количествах гиалиновые цилиндры должны присутствовать в моче всегда.

Какие болезни позволяет диагностировать?

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет диагностировать множество заболевания, особенно в совокупности с другими анализами. Избыток красных кровяных телец в моче, скорее всего, означает нефроз, воспалительный процесс, или инфаркт почки.

Последнее у детей встречается нечасто, и являются бедой преимущественно пожилых людей, страдающих тромбозом. А вот воспаление у детей наоборот, встречаются чаще чем у взрослых и бывают связаны обычно с переохлаждением.

Обилие в моче лейкоцитов также связано предельным процессом выводящих путях, она может наблюдаться и при мочекаменной болезни. Такие заболевания как нефрит, цистит, инфаркт почки нередко сопровождаются повышением лейкоцитов.

Цилиндры повышаются при разных заболеваниях: нарушение белкового обмена, повышение кровяного давления, отравление, отслаивание эпителия, выстилающего мочевыводящие пути (наблюдается при воспалительном процессе).

Как подготовить ребёнка?

К анализу по Нечипоренко нужно подготовиться:

  1. Прежде всего, следует позаботиться о том, чтобы половые органы ребенка содержались в чистоте, в мочу не выпали примеси.
  2. Желательно не кормить ребенка кислой пищей и особенно мясом непосредственно перед анализом, поскольку повышенная кислотность может повлиять на содержание в моче солей, а мясо содержит белок, который может повлиять на белковые цилиндры.
  3. Собирать мочу лучше всего сутра, и сразу же нести её в лабораторию, поскольку с течением времени форменные элементы крови разрушаются в агрессивной среде, становясь всё менее заметными.

Когда ждать результатов?

Анализ мочи по Нечипоренко относятся к анализам, которые не требует выращивание культур, а следовательно, результат может быть готов уже на следующий день.

Лишь в тех случаях, когда в анализе обнаружены бактерии, может потребоваться дополнительное время, чтобы вырастить культуру и определить, с какой именно бактерии приходится иметь дело.

Некоторые частные лаборатории могут за отдельную плату предоставить результаты анализов даже в тот же день, в который был сдан анализ мочи.

Цена анализа

Стоит анализ мочи по Нечипоренко недорого: в Украине и его цена составляет около 90 гривень, а в России — порядка 200 рублей.

Видео: Суть данного анализа

К сожалению, это медицинская услуга, как и многие другие, не одинаково доступна во всех регионах наших стран, поэтому цена может колебаться до 50 рублей большую и в меньшую сторону.

Норма

Нормальные показатель у детей следующие (табл.)

Показатель Нормальное значение (на мл крови)
Эритроциты Не больше 1000 шт.
Лейкоциты Не больше 2000 шт.
Цилиндры* Не больше 20 шт.

Все обнаруженные цилиндры должны относиться к гиалиновым. Другие виды цилиндров должны вообще отсутствовать, равно как и все прочие примеси.

Эти нормы постоянны и не меняются с возрастом ребёнка.

Заключение

Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко подразумевает центрифугирование мочи и последующее её исследование под микроскопом с помощью камеры Горяева (специальной решётки, облегчающей подсчёт клеток).

В моче здорового ребёнка в небольшом количестве могут присутствовать эритроциты, лейкоциты и гиалиновые цилиндры. Бактерии и другие клетки, кристаллы солей и все виды цилиндров, кроме гиалиновых, в моче обнаруживаться не должны.

Чтобы анализ дал адекватный результат, следует соблюсти правила подготовки к нему: ребёнок должен быть чистым, мочу нужно собирать с утра и нести на анализ сразу же, пока различные элементы, находящие в моче, не разложились.

загрузка...

Смотрите также