Анализ крови ретикулоциты


Ретикулоциты отсутствуют в крови

Ретикулоциты (RTC) представляют собой эритроидные клетки с остатками РНК, образующиеся в костном мозге из нормобластов и предшествующие появлению эритроцитов. Их концентрация в объёме циркулирующей крови составляет около 1% от числа последних.

Оглавление:

У детей процентное содержание RTC несколько больше. Формируясь в костном мозге 1–2 дня, а затем, покидая его, ретикулоциты проходят процесс дозревания, длящийся от 1 до 3 дней, в общем кровотоке.

Функции эритроцитов и RTC схожи — это доставка к органам кислорода. При разрушении первых, костный мозг начинает активно вырабатывать ретикулоциты, дабы восполнить потери. Поэтому исследование уровня RTC является неотъемлемой частью диагностики патологических состояний не только костного мозга, но и почек, так как именно они отвечают за выработку стимулирующего трансформацию ретикулоцитов в эритроциты гормона.

Для общего анализа с ретикулоцитами используется цельная кровь, которую, для предотвращения сворачиваемости, соединяют с антикоагулянтом (ЭДТА). Количественное исследование RTC в крови производится с использованием следующих методов:

  • автоматический подсчёт ретикулоцитов посредством применения гематологического анализатора;
  • определение концентрации RTC с помощью люминесцентной микроскопии;
  • подсчёт ретикулоцитов в мазке, осуществляемый с применением окрашивающих растворов.
Первый и второй методы исследования — наиболее дорогостоящие. Они получили распространение лишь в некоторых лабораториях. В основном же применяется третий метод подсчёта.

Показания к проведению исследования

Подобное исследование назначается врачом при постановке диагноза, а также для:

  • качественного анализа эритропоэза при гемолизе и наличии кровопотерь;
  • мониторинга эффективности лечения регенеративной функции костного мозга у детей, нарушенной дефицитом витаминов В6, В12, железа, фолатов и меди;
  • дифференциальной диагностики анемий;
  • мониторинга восстановления костного мозга после операции по его трансплантации, а также цитотоксической терапии;
  • исследования снижения выработки эритроцитов;
  • оценки восстановительной динамики эритропоэтина после пересадки почки;
  • отслеживания реакции при проведении терапии с использованием эритропоэтина и эритросупрессоров;
  • осуществления допингового контроля на наличие стимуляции выработки ретикулоцитов посредством приёма препаратов, содержащих эритропоэтин.

Важным моментом для сдачи анализа на ретикулоциты является отсутствие перед его сдачей предварительной подготовки как для детей, так и для взрослых.

Факторы, влияющие на результаты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

  • наличии лейкоцитоза;
  • гипертромбоцитозе;
  • присутствии в крови аномального гемоглобина;
  • наличии тромбоцитов гигантских размеров;
  • обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

  • продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
  • недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
  • произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
  • гемолиз взятой на анализ крови;
  • неверный выбор антикоагулянта;
  • приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

  • ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
  • деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
  • курение провоцирует подъём уровня RTC;
  • как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
  • гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
  • ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
    • препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
    • лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
  • в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
  • полицитемии любой природы происхождения;
  • приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
  • ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
  • адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

  • железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
  • апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
  • хроническое течение инфекционных заболеваний;
  • деструкция функции щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
  • наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
  • уремия;
  • угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
  • принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/rasshifrovka-analizov/retikulotsity

Диагностика и норма ретикулоцитов в крови

Ретикулоцитами называют незрелые клетки-эритроциты. Этот показатель входит в клинический анализ крови, позволяет определить проблемы с выработкой красных кровяных телец.

Чаще всего анализ крови на ретикулоциты используется при диагностике анемий. Поскольку эти клетки со временем превращаются в зрелые эритроциты, их нормальная выработка очень важная для полноценного функционирования всего организма.

Ретикулоциты: значение, функции

Ретикулоциты – это клетки эритроидного ряда

Ретикулоциты вырабатываются в костном мозге. Они циркулируют в крови в течение 1-2 дней, а затем превращаются в зрелые эритроциты, способные переносить кислород и углекислый газ. Эти клетки называют предшественниками или заготовками эритроцитов. Внутри ретикулоцитов в отличие от зрелых эритроцитов есть различные включения, нитевидные образования. Благодаря этой особенности незрелые клетки распознают во время микроскопического исследования.

Норма ретикулоцитов меняется с возрастом, а отклонение от нормы не всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии. Эти клетки образуются в костном мозге под действием гормона эритропоэтина. Если ткани организма начинают страдать от кислородного голодания, этот гормон вырабатывается в больших количествах и провоцирует усиленную выработку ретикулоцитов. Большинство эритроцитов попадают в кровь уже созревшими. То есть костный мозг вырабатывает как уже готовые эритроциты, так и ретикулоциты.

Ретикулоциты содержатся в крови небольших количествах и выполняют роль своеобразного запаса.

Если эритроциты быстро разрушаются, то активизируются ретикулоциты и начинают зреть до состояния эритроцитов. Зрелые эритроциты циркулируют в крови примерно 120 дней, а затем разрушаются. Если процесс разрушения идет быстрее или количество эритроцитов снижается из-за кровопотери, в почках вырабатывается эритропоэтин, он поступает в костный мозг, где начинается активная выработка ретикулоцитов. Как только уровень эритроцитов нормализуется, выработка эритропоэтина снижается.

Чем быстрее скорость разрушения эритроцитов, тем выше содержание в крови ретикулоцитов. В критических случаях они составляют 50%. Анализ на ретикулоциты обычно назначается при подозрении на анемию для определения ее вида, а также после трансплантации костного мозга, чтобы определить его функциональность.

Диагностика, обозначение в анализе

Процедура забора крови для исследования уровня ретикулоцитов

В результате анализа количество ретикулоцитов указывается в процентах от количества всех эритроцитов и обозначается как RTC. В обычный клинический анализ крови этот показатель не входит. Если его нужно определить, то это дополнительно указывается в направлении. В некоторых случаях назначается отдельно анализ крови только на количество ретикулоцитов.

Для определения уровня ретикулоцитов берут кровь из вены или из пальца. Процедура стандартная и сильных болезненных ощущений не принесет. Анализ проводится с помощью мазка крови, в котором подсчитываются незрелые клетки. Предварительно клетки окрашиваются специальным щелочным красителем.

Если проводится окрашивание на стекле, то сначала наносится специальный краситель, сверху мазок крови, и все это помещается в специальную камеру с повышенной влажностью. Окрашивание в пробирке проводится иначе. Сначала в пробирку помещают краситель, а затем в него добавляют каплю крови и тщательно перемешивают. Смесь выдерживают некоторое время, еще несколько раз перемешивают, а затем делают мазки. Мазки внимательно рассматривают под микроскопом и подсчитывают клетки.

Зрелые эритроциты окрашиваются в зеленый цвет, а незрелые – в сине-фиолетовый.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку.

  1. Перед обследованием необходимо отказаться от алкоголя. Нельзя принимать алкоголь как минимум за сутки до сдачи крови. Он может нарушать процессы свертываемости крови и влиять на достоверность результата.
  2. Кровь сдают натощак с утра. Желательно не принимать пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории. Жидкости также разрешены не все. Соки, минералку, кофе и сладкий чай нужно исключить. Перед обследованием можно только чистую воду.
  3. Курение также нежелательно и может влиять на уровень ретикулоцитов. Заядлым курильщикам необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы за час до сдачи анализа.

Норма по возрасту и превышение нормы

Норма ретикулоцитов в крови варьируется в зависимости от возраста и пола

Уровень ретикулоцитов в крови зависит от многих факторов, не всегда негативных. В основном норма колеблется в зависимости от возраста, но после начала полового созревания наблюдаются колебания в зависимости от пола. У девочек начинаются регулярные менструации, которые приводят к ежемесячным кровопотерям и более активной выработке ретикулоцитов в костном мозге.

Ретикулоциты в анализе указываются в процентах:

  • У новорожденных детей норма составляет 0,15-1,5 %.
  • К году норма составляет 0,2-1%.
  • У взрослого мужчины референсные значения колеблются от 0,24 до 1,7%.
  • У женщин – от 0,12 до 2,05%.

Ретикулоцитозом (превышением нормы) называют содержание незрелых клеток более 60%. Однако высокий уровень ретикулоцитов может быть не только плохим, но и хорошим признаком. Например, резкое повышение уровня этих клеток наблюдается при положительном эффекте лечения некоторых видов анемий. Витамин В12 и препараты железа повышают уровень ретикулоцитов.

Полезное видео — Причины и симптомы анемии:

Причины повышения уровня показателя:

  1. Кровотечение. При внутренних или незначительных кровотечениях уровень ретикулоцитов начнет повышаться на 2-3 день. Это связано с тем, что ткани начнут страдать от недостатка кислорода, это активизирует выработку эритропоэтина, а он подает сигнал костному мозгу для активизации выработки ретикулоцитов. Если кровотечение хроническое, то ретикулоцитоз будет постоянным.
  2. Гемолиз. Это процесс быстрого разрушения эритроцитов. Организм пытается восполнить потери и активно вырабатывает эритропоэтин и ретикулоциты. Причины гемолиза могут быть различные: врожденные патологии, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекции, нарушения иммунной системы.
  3. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли могут давать метастазы в костный мозг. В результате его функции нарушаются. В зависимости от того, какой именно отдел мозга поражен метастазами, уровень ретикулоцитов повышается или понижается.

Причины понижения нормы ретикулоцитов

Ретикулоциты – это важный показатель, который отражает регенеративные свойства костного мозга

Нижняя граница нормы настолько мала, что о ретикулоцитопении говорят только в том случае, если они вообще отсутствуют. В отличие от ретикулоцитоза ретикулоцитопения положительного значения не имеет. Обычно она указывает на различные нарушения в процессе кроветворения.

Причины снижения уровня показателя:

  • Апластическая анемия. Это тяжелый вид анемии, характеризующийся снижением выработки всех клеток крови, но не сопровождающийся опухолевыми образованиями. Этот вид анемии встречается довольно редко, но в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При апластической анемии резко снижается уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.
  • В12-дефицитная анемия. Это вид анемии, который сопровождается нарушениями процесса кроветворения из-за недостатка витамина В12 в организме. Анемия имеет несколько степеней тяжести. Причинами могут быть нарушения работы тонкого кишечника, неполноценное питание, заболевания ЖКТ.
  • Микседема. Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. В результате этого заболевания нарушается белковый обмен, жидкость задерживается в организме, вызывая отеки.
  • Алкоголизм. Алкоголь угнетает функцию кроветворения сразу по 3 направлениям: этиловый спирт негативно влияет на почки, что снижает выработку эритропоэтина, воздействует на сами клетки крови, уничтожая их, тормозит функцию костного мозга, связанную с процессом кроветворения.
  • Онкологические заболевания. На снижение уровня незрелых красных клеток крови влияет не только само злокачественное новообразование, но и химио- и лучевая терапия. Сама опухоль и метастазы угнетают работу мозга, а воздействие агрессивных препаратов приводят к еще более сильной ретикулоцитопении.

На уровень ретикулоцитов могут влиять и некоторые препараты. Так, например, некоторые антибиотики, жаропонижающие препараты, антидепрессанты могут приводить к ретикулоцитопении. По этой причине сдавать анализ крови желательно после отмены всех препаратов.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи
Мы в соц. сетях
Комментарии
  • Марина – 25.09.2017
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
Темы вопросов
Анализы
УЗИ / МРТ
Facebook
Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/norma-retikulotsitov.html

Ретикулоциты (клиническое значение и лабораторная диагностика)

(1) ретикулоциты, имеющие ядро (эритронормобласты), причем зернистость у них располагается в виде плотного венчика вокруг ядра;

(2) ретикулоциты, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию в виде клубка или глыбки;

(3) ретикулоциты, имеющие зернистость в виде густой сети;

(4) ретикулоцитов, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию в виде отдельных нитей;

(5) ретикулоциты, содержащие отдельные зернышки.

• при гемолитических анемиях (число ретикулоцитов может доходить до 60% и более (особенно сильно увеличиваясь при гемолитических кризах);

• при острых кровопотерях (на 3 – 5 сутки после кровопотери возникает ретикулоцитарный криз), в том числе, увеличение ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, у больных язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, брюшным тифом);

• при лечении железом железодефицитных анемий (через несколько дней (3 — 10) после начала антианемического лечения пернициозной анемии);

• при остром недостатке кислорода;

• при метастазах опухолей в костный мозг.

• включений в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты);

• аномальной формы гемоглобина;

• при арегенераторных апластических и гипопластических анемиях;

• при анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина B12, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные и мегалобластные анемии);

• при сидеробластной анемии;

• при метастазах рака в кость;

• при лучевой болезни и лучевой терапии;

• при лечении цитостатиками;

• при аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения;

• при заболеваниях почек;

• при рецидиве анемии Аддисона-Бирмера;

• неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом;

• длительное сдавливание руки жгутом;

• прием сульфаниламидов (возможны как заниженные, так и завышенные результаты);

• переливание крови незадолго до исследования;

• гемолиз пробы крови.

• оценка активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей;

• ценка способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга;

• ценка восстановления синтеза эритропоэтина после трансплантации почки;

• допинговый контроль у спортсменов (прием эритропоэтина);

• диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов;

• дифференциальная диагностика анемий;

• детекция нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов B12, B6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии;

• оценка реакции на терапию эритропоэтином, эритросупрессорами.

• ретикулоциты с низким содержанием РНК , наиболее зрелые (LFR%, low fluorescence reticulocyte fractions, фракция ретикулоцитов с низкой флуоресценцией);

• ретикулоциты со средним содержанием РНК (MFR%, medium fluorescence reticulocyte fractions) — фракция ретикулоцитов со средней флуоресценцией);

• ретикулоциты с высоким содержанием РНК (HFR%, high fluorescence reticulocyte fractions) — фракция ретикулоцитов с высокой флуоресценцией);

• незрелая фракция ретикулоцитов (IRF%, Immature Reticulocyte Fraction).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1816

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

  • значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
  • форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
  • отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
  • оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
  • окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей, и его можно представить следующей схемой:

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами. Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжениичасов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течениичасов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью. Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре. Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки. Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин. Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

  • избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
  • утратить способность продукции липидов;
  • перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
  • прервать процессы окислительного фосфорилирования;
  • окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен. Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

  • 0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
  • I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
  • II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
  • III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
  • IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

  • Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
  • В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
  • В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

  1. потребности в новых эритроцитах;
  2. величины объёма крови в кровеносном русле;
  3. наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
  4. внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови. Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску. Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

  • RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
  • RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
  • RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается. Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

  1. При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
  2. Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
  3. Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
  4. При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
  5. Для оценки утилитарной функции селезёнки.

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов. Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории. Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

  • у женщин – от 17 до 63,8 *10 9 /л;
  • у мужчин – от 23 до 70 *10 9 /л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

  • Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
  • Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
  • В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

  1. Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
  2. Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
  3. Содержание в крови продуктов распада эритроцитов;
  4. Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
  5. Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Восстановление после лучевой терапии

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

Полицитемия (повышение эритроцитов)

Витамин В12 и фолиевая кислота

Болезни ЖКТ, поражающие слизистые

Микседема (снижение ф-ции щитовидки)

Апластические анемия и криз

Препараты против эпилепсии

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%. Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник: http://redkrov.ru/sostav/eritrocity/retikulocity.html

Ретикулоциты — норма и обозначение в анализах

Статьи на похожие темы:
Содержание

Что такое ретикулоциты

Норма их содержания для взрослых и детей

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

  • Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х10 9 /Л)

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

Что показывает число ретикулоцитов в крови

5 факторов регуляции кроветворения

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.

2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.

4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.

5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.

6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.

3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).

4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).

5. Лучевая терапия.

7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.

8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

Повышение ретикулоцитов сверх нормы най день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.

При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ – ретикулоцитарный индекс;

HCT – гематокрит в искомом анализе;

RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;

HCTнорма – нормальный показатель гематокрита

Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга

В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты

  • Диагностика анемии.
  • Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
  • Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
  • Состояние после трансплантации костного мозга.
  • Один из критериев оценки функции селезёнки.

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.

1 комментарий

ну дак к врачу гематологу сходите на приём. Там вам всё расскажут.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых
Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Горячее за месяц

  • Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых 2 19 Фев 2018

Присоединяйся к нам!

О Сайте

© aptekins.ru Все права защищены. 2016

Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/retikulotsity-v-krovi-indikator-aktivnosti

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты. Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры. Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ, хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 — 1,3 до 0,2 — 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина. Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых). В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро). При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом. Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза. Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам. Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски. Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз). Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови. Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут. Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат. Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться. К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/retikulocity/

sitekosh.ru

Что показывают ретикулоциты

Ретикулоцит — это предшественник красного кровяного тельца с остатком рибонуклеиновой кислоты, циркуляция происходит в периферии кровяной системы в небольших количествах. Образование этих клеток происходит из нормобласта в системе костного мозга, там они локализуются два дня.

Определение вещества

У ретикулоцитов такая же функциональность, как и у клеток эритроцита. Они отвечают за транспортировку кислорода. Нормы показателя данного вещества переменчивы, это происходит из-за возрастных изменений. В крови у женщин ретикулоцит — 0,12–2,05. У мужчин показатель ретикулоцита — 0,24–1,7. У детей норма — 0,2–0,7. Когда анализы ретикулоцитов отклонены от нормы, это свидетельствует о сбое в системе. Подготовка к проведению анализа на ретикулоциты — одна из главных основополагающих, так как если пациент неправильно подошел к сдаче крови, то может выявиться неточный результат. Чтобы анализ не был искажен, необходимо:

  • проходить анализы утром (натощак);
  • до проведения анализа за 9 часов не следует употреблять пищу, можно только пить воду, но не в больших количествах;
  • за 14 дней до сдачи анализа на ретикулоциты необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, так как может повлиять на кровь;
  • за два дня до сдачи крови нужно исключить из рациона употребление жирной пищи, алкоголя, выпечки.

Несоблюдение правил негативно скажется на результате анализа.

Отклонение от нормы

Трансформацию проводят, чтобы определить показатели уровней клеток, не входящих в клинические анализы. Данная процедура является дополнительной и назначают ее в том случае, если есть подозрение на какое-либо отклонение в системе. Количественный состав подсчитывают при помощи микроскопического обследования, когда берут мазок плазмы. Это является самым простым, доступным и малозатратным методом, который применяют в лабораторных условиях. Для проведения анализа необходимы красители, пробирки и стекло, микроскоп. Подсчеты ретикулоцитов проводят, исследуя готовые мазки при помощи микроскопа.

Клетки эритроцитов и ретикулоцитов характерны желтовато-зеленоватым окрасом. Обладают зернистой структурой и синим цветом.

Норма показателя СОЭ у детей2383

Когда клетки подсчитывают, то их обозначают в промилле или в проценте. Когда уровень ретикулоцитов  понижен, то это значит, что произошло нарушение в работе системы. Если произошло заболевание в почках, то показатель крови снижается незначительно. Резкие снижения свидетельствуют о том, что в системе образовалось заболевание с сопровождением быстрого разрушения клеток эритроцита. Данное проявление часто возникает при анемии, поэтому важно сдавать кровь для своевременной проверки.

Действие алкоголя на систему кроветворений оказывает негативное действие, при этом угнетается работа в системе костного мозга. После точного выявления состояния в организме, врач назначает дополнительные диагностики, а когда подтверждается результат, назначается лечение. Могут назначить цитостатики, антибиотики, противоэпилептические средства, а также иммунодепрессанты. При правильном приеме, а также использовании всех рекомендаций специалиста, наступает полное выздоровление. В результате восстанавливается вся работа в системе организма, ретикулоциты, здоровью человека ничего не угрожает, исследования крови показывают положительные результаты.

Причины понижения и повышения уровня клеток

Ретикулоцит повышается при метастазировании в системе костного мозга. Также образуется, когда в организме произошла гемолитическая анемия, талассемия. Когда в системе организма происходит кислородное голодание.  Через 7 дней после лечения происходит усиление производства клеток, наблюдается переобразование в зрелый эритроцит. Кровопотеря в системе организма — одна из самых главных причин, по которым произошло такое повышение ретикулоцитов в крови.

Повысить уровень ретикулоцитов в системе организма помогают витамины группы В (неуробекс), препараты жаропонижающего действия (нурофен, итбупрофен, парацетамол), вещества эритропоэтинов, препараты железа (фенюльс, сорбифер, феррум-лек, фолиевая кислота, феримакс). Назначают прохождение анализа крови на ретикулоциты, когда необходимо проконтролировать лечение анемического состояния при помощи железосодержащих препаратов.

Высокий уровень веществ ретикулоцита выявляют у людей с применением эффективных диагностических мероприятий или профилактических методик, когда в организме прогрессирует фолиеводефицитная или железодефицитная анемия. Через неделю после того, как начали лечение в клеточном синтезе, где эритроцитный ряд, происходит повышение показателя для трансформации клеток в нормальный эритроцит.

Общие рекомендации и устранение заболеваний

Важно, чтобы специалист был уведомлен о том, что было кровотечение, это ему поможет в дальнейшем исключить повторение данного процесса. Когда пациенту не назначено комплексное лечение, а также в организме не происходили кровопотери, то проявление высокого показателя ретикулоцитов означает, что произошел ускоренный эритропоэз.

Что показывает при беременности общий анализ крови?3854

Повышение показателя ретикулоцитов происходит при малярии, талассемии, гемолитической анемии. У больных, страдающих онкозаболеванием происходит увеличение количества ретикулоцитов, когда произошел метастаз в системе костного мозга. Происходит при апластической, гипопластической и фолиеводефицитной анемии. Когда причина в таких образованиях, то анализ уровня ретикулоцитов иногда равен нулю.

Если у человека проблемы с почками и прогрессирует тяжелое заболевание, то это приводит к тому, что уменьшается уровень клетки ретикулоцита. Как только заболевание проходит и причины устраняются, уровень ретикулоцитов восстанавливается, анализы имеют положительные результаты. Анализы зачастую показывают незначительное понижение состава, и как только больной справляется с заболеванием, ретикулоциты нормализируются при повторной сдаче анализов. При чрезмерном употреблении алкогольных напитков происходит действие тройного эффекта, то есть истощается система в кроветворении. Под действием спирта угнетается работа в почках, токсические вещества попадают в кровяную систему, сдача анализа нежелательна.

Анализы у беременных практически всегда выявляют незначительные увеличения уровня ретикулоноцита в крови. Происходит из-за увеличения общего объема в кровяной системе. Диагностика значений ретикулоцита при обследовании крови состоит в оценке эффективности лечебных мероприятий. При сдаче анализа важно соблюдать все рекомендации врача для точного определения ретикулоцита.

Page 2
новоепопулярноеобсуждаемое

1diagnos.ru

Ретикулоциты (Reticulocytes)

Метод определения Автоматический анализатор, проточная цитометрия.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов.

Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаруживаются гранулярные и нитевидные образования. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов).

Ретикулоциты обнаруживаются у новорождённых в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза.

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85 (где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

  • индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
  • индекс > 2 - 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.  

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

  • Диагностика неэффективного гемопоэза или уменьшения образования эритроцитов.
  • Оценка реакции на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином.
  • Мониторинг эффекта трансплантации костного мозга.
  • Мониторинг терапии эритросупрессорами.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: промилли ‰.

Альтернативные единицы: %.

Пересчёт единиц: % х 10 ==> ‰.

Референсные значения:

Возраст Значение, ‰.
> 2 дня 30 - 70
2 - 6 дней 10 - 30
6 - 8 дней 0 - 10
8 дней - 5 нед. 2 - 20
5 нед. - 7 нед. 3 - 35
7 нед. - 10 нед. 4 - 48
10 нед. - 12 нед. 3 - 42
12 нед. - 15 нед. 3 - 36
15 нед. - 12 мес. 2 - 28
1 год 5,1 - 18,1
1 - 120 лет жен. 5,0 - 17,0

Повышение уровня ретикулоцитов:

  1. кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3 - 6 раз);

  2. гемолитическая анемия (до 300‰);

  3. лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 - 8 день терапии витамином В12). Количество ретикулоцитов при этом может повышаться до 200‰;

  4. эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8 - 12 день лечения);

  5. талассемия;

  6. малярия;

  7. другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг);

  8. острое кислородное голодание.

Понижение уровня ретикулоцитов:

  1. апластическая анемия;

  2. гипопластическая анемия;

  3. нелеченная В12-дефицитная анемия;

  4. аутоиммунные заболевания системы кроветворения;

  5. алкоголизм;

  6. метастазы рака в кости;

  7. микседема;

  8. заболевания почек.

Вам помог ответ на вопрос?

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Ретикулоциты (Reticulocytes)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

www.invitro.ru

Ретикулоциты: что это такое, норма в крови

Содержание

Каждый человек, сдающий анализы, стремится найти ответ на вопрос о том, ретикулоциты — что же это такое, а затем узнать, как выясняется норма ретикулоцитов в крови. Столкнувшись с обозначением RET при получении результатов анализа крови, мало кто понимает показатели. Ретикулоциты в крови — это предшественники эритроцитов, а точнее — их молодая форма. Процесс созревания молодых клеток занимает до пяти дней, после чего они становятся полноценными переносчиками кислорода в организме.

Функции и средние показатели ретикулоцитов

Основной функцией указанных клеток является подготовка «почвы» для клеток эритроцитарного ряда. Гормон эритропоэтин влияет на созревание ретикулоцитов. Под его воздействием этот процесс занимает не более двух суток.

Если организм начинает страдать кислородным голоданием, в таком случае, гормон вырабатывается в увеличенных количествах в почечной области.

В случае если в организме начинают по некой причине погибать красные кровяные тельца, костный мозг начинает усиленно синтезировать выработку ретикулоцитов, чтобы в краткие сроки можно было восполнить потерю.

Общий анализ крови, показывающий, в норме ли ретикулоциты, назначается для проверки активности подобного процесса.

Выходит, что показатели, выявленные при расшифровке тестов, указывают на состояние костного мозга, почек и возможных нарушений в их работе.

Количество ретикулоцитов выставляется в расшифровке анализа в процентах.

Известно, что половая принадлежность начинает влиять на их выработку с двенадцатилетнего возраста. В этот момент у девочек начинается половое созревание, а во время менструации эритроциты «умирают» в большом числе, за счет чего начинается выработка ретикулоцитов организмом. По этой причине показатели наличия этих клеток в крови у женщин обычно выше, чем у представителей мужского пола.

Ретикулоциты же в норме у различных людей по группам возрастов указаны в таблице:

Возраст Норма
Младенцы
Новорожденные 0,15—1,5%
2 нед. 0,45—2,1%
1—2 мес. 0,25—0,9%
6 мес. 0,2—1%
Дети
От 2 до 6 лет 0,2—0,7%
От 6 до 12 лет 0,2—1,3%
Взрослые и дети старше 12 лет
Мужчины и мальчики старше 12 лет 0,24—1,7%
Женщины и девочки старше 12 лет 0,12—2,05%

Причины, вызывающие повышение количества ретикулоцитов

Разобравшись с тем, какие показатели ретикулоцитарного ряда считаются нормальными, стоит уточнить, в каких случаях они от нормы отклоняются. Повышенное количество ретикулоцитов может быть явлением и положительным, и отрицательным.

Ситуации, сопровождающиеся повышением количества ретикулоцитов, могут быть следующими:

  1. Эффективная терапия либо профилактика таких типов анемии, как железодефицитная и фолиеводефицитная. В течение первой недели после начала лечения повышается выработка клеток эритроидного ряда, затем трансформирующихся в эритроциты нормальных размеров, правильно функционирующие.
  2. Восстановление организма после перенесенного ранее кровотечения. То, что выработка ретикулоцитов повышается, показывает улучшение состояния организма, однако важно, чтобы лечащий врач знал об этом. Необходимо не допустить повторения неблагоприятного явления кровотечения.
  3. Наличие воспалительных процессов, следствием которых является малярия, талассемия, анемия гемолитического характера. Подобные предположения могут возникнуть в том случае, если человеку не было назначено никакого лечения ранее, а также не было случаев обильных потерь крови. Далее назначается более детальное обследование.
  4. При наличии онкологического заболевания рост ретикулоцитов обычно является свидетельством метастазов, начавших распространяться в костный мозг.

А также повышение количества клеток ретикулоцитарного ряда может свидетельствовать об остром кислородном голодании.

Специалисты выделяют несколько причин снижения показателей в человеческом организме. Основной из них считается угнетение эритропоэза.

К остальным относят следующие нарушения:

  • анемии апластического характера, угрожающие жизни человека;
  • анемия железодефицитного характера;
  • анемия, носящая фолиеводефицитный характер;
  • анемия сидеробластного типа;
  • наличие талассемии;
  • возникновение опухолей в костном мозге;

  • возникновение проблем в функционировании щитовидной железы;
  • болезни, носящие почечный характер;
  • алкоголизм;
  • воспалительные процессы, носящие хронический характер;
  • прием определенных медицинских препаратов, таких, например, как Хлорамфеникол, Карбамазепин.

В том случае, если человек здоров и нет никаких причин исследовать эритроидный ряд, проведение анализа на выявление ретикулоцитов не имеет никакого смысла. Только определенные причины могут заставить терапевта, хирурга, уролога или гематолога отправить пациента на прохождение подобного исследования.

Проведение анализа на выявление количества ретикулоцитов

Если специалисты сомневаются в нормальном состоянии здоровья человека, пришедшего на прием, назначается дополнительное исследование на выявление количества ретикулоцитов. Мазок крови исследуется путем микроскопического анализа, перед которым клетки крови окрашиваются специальной жидкостью, придающей именно ретикулоцитам определенный цвет.

Основным инструментарием становятся готовые щелочные реагенты, микроскоп, пробирка или стеклышко.

Существует несколько методов проведения подобного исследования:

  1. Использование стеклышка предполагает его мытье, просушку и нагревание на специальной горелке. Далее на него наносится один из трех красителей, куда добавляется капля крови и делается тонкий мазок. После этого стеклышко помещают в чашку Петри или другую камеру влажного типа на некоторое время, после чего высушивают его на свежем воздухе.
  2. Использование пробирки предполагает размещение в ней окрашивающего вещества, после чего туда добавляется капля крови. Смесь перемешивается, после чего должно пройти от двадцати минут до трех часов в зависимости от применяемого реагента. Затем жидкость, что находится в пробирке, снова перемешивается, берутся мазки.

Нельзя сказать, что тот или другой метод выявления количества ретикулоцитов показывает более точные результаты. Они оба по-своему хороши, однако если специалист посчитает нужным использование определенного способа лаборантами, он обязательно укажет это в направлении на анализ.

Как подготовиться к сдаче анализа на ретикулоциты

Обычно специалисты узкого профиля рекомендуют тщательно готовиться к сдаче любого анализа, при котором требуется забор крови. Однако в данном случае нет никакой необходимости ограничивать себя в чем-либо или голодать перед сдачей анализа. Действовать так необходимо по той причине, что факторы, влияющие на показатели, выявляемые при расшифровке анализа, заключаются лишь в изменениях нормального функционирования организма.

Подобное исследование ничем не отличается от процедуры сдачи обычного анализа крови:

  1. Забор производится при помощи пинцета из пальца,
  2. Его исследование проводится в обычном гематологическом отделе лаборатории.
  3. На выполнение расшифровки анализа отводится не больше суток, а чаще всего результаты можно получить в вечернее время, если анализ был сдан рано утром.

Самостоятельно без направления врача сдать подобный анализ можно в платных лабораториях, однако это нецелесообразно. Показатели нормы и размытые причины не дадут ответов на вопросы, касающиеся непосредственно состояния здоровья человека.

По этой причине обязательно необходимо назначение специалиста и его дальнейшие указания после получения расшифровки проведенной процедуры анализа.

boleznikrovi.com


Смотрите также