Анализ крови при пневмонии у взрослых показатели

Анализ крови при пневмонии: у взрослых, общий, показатели, как определить

Пневмония — это патологический процесс в легочной ткани обусловленный инфекционными возбудителями. Врач осуществляет постановку диагноза на основании жалоб и физикальных данных пациента. После постановки предварительного диагноза назначают лекарства. Затем назначают дополнительные методы обследования, в том числе и анализы крови. Они необходимы для постановки окончательного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения. В материале статьи мы расскажем про анализ крови при пневмонии.

Что происходит в периферической крови при болезни

Главным этиологическим фактором в развитии заболевания являются бактерии и в меньшей мере вирусы. Далее более детально рассмотрим какие изменения происходят в анализе крови при бактериальной пневмонии:

Сегментоядерный лейкоцитоз с преобладанием молодых форм лейкоцитов. Этот показатель превышает более 5% от общего количества лейкоцитов. Они влияют на полноценную работу иммунной системы. Именно эти клетки крови участвуют в иммунном ответе на попадание чужеродных агентов в организм человека. Лейкоциты существуют в трех формах: юные, промежуточные и зрелые. Если в развернутой лейкоцитарной формуле мы видим преобладание юных форм лейкоцитов, то это свидетельствует об увеличении количества этих форменных элементов в ростке кроветворения. Усиленное деление лейкоцитов происходит из-за воспалительных процессов при острой пневмонии.

Можно ли по изменении этого показателя понять где происходит воспалительный процесс? Невозможно, узнать легочное или внелегочное расположение патологических процессов. Этот показатель может только указать на воспаление. По уровню лейкоцитов в крови очень сложно оценить эффективность лечения, если только периодически не делать общий анализ крови при пневмонии.

Если человек находится в очень тяжелом состоянии и на фоне терапии положительной динамики со стороны крови не наблюдается, то это может свидетельствовать о наличии патологических сбоев в работе иммунной или кроветворной системы. Кроме того, замечена взаимосвязь между уровнем юных форм лейкоцитов и длительностью заболевания. Чем выше показатель юных форм лейкоцитов, тем дольше будет длится заболевание.

Ускоренное СОЭ. Верхняя граница нормы этого показателя для мужчин составляет 10 мм/ч, а для женщин 15 мм/ч. При воспалительных процессах в легких величина этой отметки может достигать 20 мм/ч. При тяжелых пневмониях уровень этого показателя увеличивается до 40 мм/ч и более. Если СОЭ увеличивается в 5-7 раз, то это, вероятнее всего, свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса, либо злокачественного новообразования. СОЭ может быть повышен у людей, которые проходят курс иммуносупрессивной терапии.
Очень редко происходит увеличение уровня эозинофилов и базофилов. Эти показатели крови реагируют на сопутствующие патологические процессы. Увеличение эозинофилов может указывать на глистную инвазию и бронхиальную астму.
Лимфоцитоз свидетельствует о вирусной этиологии заболевания. Если в крови больного лимфоцитоз, то это еще может говорит о том, что еще не присоединилась бактериальная инфекция. Пневмонии, вызванные вирусами, очень тяжело поддаются лечению поскольку на данный момент отсутствует этиотропная терапия.
Эритроциты у больных пневмонией находятся в норме или наблюдается незначительное увеличение уровня этого показателя. Если происходит существенное увеличение уровня данного показателя. То это укажет на тяжесть инфекционно-воспалительного процесса в легких. Кроме того, полицитемия наблюдаются очень часто среди детей при сильном обезвоживании.

Общий анализ крови у детей при пневмонии

В норме общее лабораторное исследование крови у взрослых существенно отличается от детского. Подобная картина также встречается и при пневмонии. Например, у детей до 5 лет количество лимфоцитов намного больше чем уровень нейтрофилов.

Такие показатели у взрослой части населения могут трактоваться, как наличие вирусного поражения легких, а вот у детей этого возраста такой показатель является нормой.

После 5 лет происходит так называемый перекрест в лейкоцитарной формуле. Таким образом у детей, как и у взрослого населения начинают преобладать нейтрофилы над лимфоцитами. При расшифровке крови при воспалении эти особенности следует учитывать и поэтому интерпретацию исследования лучше доверить грамотному детскому врачу.

Биохимия крови при пневмонии

Помимо клинического анализа крови больным на пневмонию назначают биохимический анализ крови. Это метод диагностики не имеет специфичных показателей. По анализу крови можно только увидеть нарушение метаболических процессов. По исследованию можно оценить активность воспалительного процесса и с высокой точностью определить в какой системе происходят изменения.

При воспалительных процессах в легочной ткани в биохимическом исследовании определенных изменений не происходит, как и при всех острых воспалительных процессах повышены острофазовые показатели такие как: фибриноген, с-реактивный белок, серомукоид, церулоплазмин и прочие. Также наблюдается изменение соотношения белковых фракций.

Кислотно щелочное равновесие

Она позволяет оценить соотношение О2 и СО2 в организме. У пациентов в тяжелом состоянии при воспалении легких может возникать кислородное голодание органов и тканей, в том числе и нервных клеток головного мозга. Если своевременно начать коррекцию кислотно-щелочного равновесия и уровня электролитов, то можно избежать дальнейшее развитие осложнений.

Возможны ли хорошие результаты анализов при воспалительных заболеваниях легких?

Хороший анализ крови при пневмонии не существует. При появлении такого результата стоит подумать об ошибке при проведении лабораторного анализа. При абсолютно всех воспалительных процессах обязательно должны наблюдаться изменения, которые будут свидетельствовать о наличии патологического процесса:

При легком течении пневмонии наблюдается умеренный лейкоцитоз и увеличенный параметр скорости оседания эритроцитов.
Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется ускоренным СОЭ и значительным увеличением уровня лейкоцитов.
При тяжелом состоянии больного в крови наблюдается лейкоцитоз (за счет юных форм) увеличивается СОЭ и преобладание юных форм лейкоцитов в лейкоцитарной формуле. Кроме того, наблюдается уменьшение уровня лимфоцитов и эозинофилов. Если уровень эозинофилов превышает более 4,5%, то это свидетельствует о наличии аллергена.
Судит об успешности терапии нужно по уровню эозинофилов и моноцитов. Если уровни этих показателей возрастают, то можно говорить о разрешении процесса.
В редких случаях в анализе крови при пневмонии отсутствует лейкоцитоз. Такое явление в плане прогноза является неблагоприятным. Оно очень часто встречается у людей пожилого возраста, а также у истощенных.

Анализы крови при пневмонии - общие показатели у взрослых и детей

Пневмония или воспаление легких представляет собой патологическое состояние, когда нарушается работа легких человека. Существует множество причин поражения, но чаще всего толчком к развитию болезни становится ослабление иммунитета, аллергии, нарушение кровотока, плохое раскрытие или неполноценное развитие органа у детей и т.д. Все эти и другие факторы провоцируют невозможность организма самостоятельно противостоять патогенным микробам, проникающим в дыхательную систему и нарушающим ее правильное функционирование.

На первых этапах поражения пневмонию легко перепутать с ОРВИ или ОРЗ, но быстрое заполнение полостей легких жидкостью, гноем, кровью вызывает их асфиксию. Очень высокая температура способствует отмиранию нервных клеток.

Главная отличительная характеристика пневмонии – ее возбудители. Как правило, это стафилококки, среди которых выделяется больше 100 видов. Также может произойти поражение гемофильной инфекцией. В редких случаях причинами воспаления легких становятся грибки, хламидии и некоторые типы вирусов.

Для своевременной дифференциальной диагностики заболевания и выявления тяжести протекания требуется сдавать анализ крови при пневмонии.

Зачем нужно делать ОАК?

Общий анализ крови при пневмонии в совокупности с другими методами диагностики помогает конкретизировать место поражения, силу воспаления, выявить чувствительность бактерий или вирусов к тем или иным препаратам. Все это дает врачу возможность провести максимально эффективное лечение.

Изменение крови в зависимости от заболевания

Анализ крови при пневмонии или при подозрении на воспаление легких – обязательный для каждого пациента. Особое диагностическое значение уделяется содержанию лейкоцитов в крови, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и установлению лейкоцитарной формулы.

При тяжелых формах воспалений повышается содержание эритроцитов в крови по причине обезвоживания организма.
Лейкоциты при пневмонии тоже сильно повышены.
Тромбоциты остаются в норме.

Лейкоцитами называются элементы крови, противодействующие воспалительному процессу. Они классифицируются на множество различных клеток, каждые из которых отвечают за определенную работу.

В соответствии с цветом лейкоциты разделяются на:

бесцветные нейтрофилы;
фиолетовые базофилы;
розовые эозинофилы.

При проявлении пневмонии происходит увеличение концентрации нейтрофилов. Они отличаются друг от друга возрастом. Молодые клетки – в норме 5% от всех лейкоцитов, а зрелые преобладают и составляют примерно 60%. Эта система характерна при нормальном функционировании организма, а при развитии воспаления легких такое равновесие сильно нарушается.

Чтобы иммунитет больного правильно противостоял инфекции, происходит повышение концентрации молодых клеток. Эти изменения именуются сдвигом лейкоцитарной формулы в левую сторону, так как молодые клетки располагаются по формуле левее зрелых.

Анализы при бактериальных формах пневмонии показывают:

поражение легких патогенными бактериями проявляется снижением концентрации лимфоцитов;
уменьшается процентное соотношение эозинофилов и базофилов.

Что происходит при вирусной пневмонии:

развивается лейкопения – проявляется она снижением количества лейкоцитов, это первый признак вирусных форм воспаления легких;
происходит повышение концентрации лимфоцитов, потому что именно они отвечают за противостояние вирусной инфекции.

Благодаря указанным характеристикам анализ крови поможет врачу установить природу возбудителя, а значит, выбрать правильное лечение.

Показатели СОЭ в норме и при патологии

Обычно при развитии пневмонии СОЭ доходит до 20 – 25 мм/ч, может увеличиваться еще больше – до 40 – 50 мм/ч при тяжело текущем воспалительном процессе.

Если анализы при пневмонии показывают увеличение СОЭ до отметки 80 мм/ч – врач может предположить онкологию или аутоиммунное поражение. Эти опасные нарушения иногда имеют схожие с пневмонией проявления.

Но следует уточнить, что показатель СОЭ не является абсолютным для постановки диагноза. Например, у людей, проходящих иммуносупрессивное лечение, эта характеристика повышается без наличия заболеваний.

Важно также отметить нормы СОЭ у взрослых и детей:

для представителей мужского пола 1 – 10 мм/ч;
для женщин 2 – 15 мм/ч;
для детей 1 – 8 мм/ч.

Биохимический анализ

При развитии пневмонии биохимический анализ крови является одним из основных. Он позволяет отразить процессы метаболизма в организме пациента, проверить норму функционирования внутренних органов и систем. Биохимия дает возможность выявить наличие бактерий или вирусов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Для анализа нужно довольно много крови, берут ее из вены. Когда ситуация не так серьезна, достаточно крови из пальца, чтобы врач получил представление об общем состоянии организма пациента.

Оценка биохимического анализа у людей с воспалением легких имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Изменения биохимических показателей в большинстве своем являются неспецифическими. Это дает возможность установить характер заболевания и степень его тяжести.

Сопоставление результатов биохимии с симптоматикой патологии и итогами других исследований помогают оценить функциональное значение любых органов, в том числе и легких. Таким образом, врач составляет представление о патологическом процессе, его активности, выявляет склонность к осложнениям и получает возможность своевременно предупредить их.

Цель биохимического анализа крови – показать соотношение в кровотоке кислорода с углекислым газом. Если имеют место осложнения, связанные с угнетением органов системы дыхания, то проявляются характерные признаки недостаточности кислорода в легких. Это самое опасное осложнение пневмонии, провоцирующее кислородное голодание головного мозга.

Показатели крови после болезни

Даже на фоне улучшения состояния пациента после болезни и позитивной динамики картина анализов крови продолжает еще некоторое время оставаться патологической.

Общие показатели крови нормализуются, но большинство нарушений приходит в норму постепенно – это говорит о правильной работе иммунитета и адекватном иммунном ответе.

Для периода выздоровления характерно повышение содержания в крови эозинофилов – это говорит о благоприятных прогнозах. Если этого не происходит, эозинофилы вообще исчезают из показателей. Это один из лабораторных признаков начала развития осложнений.

По мере выздоровления нормализуется лейкоцитарная формула: молодые клетки становятся зрелыми, сдвиги в таблице исчезают.

Анализы у детей

При расшифровке анализа крови у ребёнка при пневмонии специалист учитывает, что изменения зависят от тяжести патологии: чем интенсивнее протекает болезнь – тем выше содержание лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы.

Для контроля состояния пациента анализы проводятся регулярно. Их расшифровка делается с учетом возрастной группы, серьезности состояния, сопутствующих нарушений и итогов других методов диагностики воспаления легких.

В организме детей пневмония протекает сложнее, длительность зависит от индивидуальных характеристик организма.

В детском возрасте при развитии пневмонии картина постоянно изменяется. Например, у в возрасте 3 – 4 лет нормой в анализах считается постоянное преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. При подобных нарушениях у взрослого – врач предположил бы развитие вирусной формы пневмонии.

Только у детей старше 5 лет в крови преобладают нейтрофилы, а к 14 – 15 годам общий анализ крови становится приближенным к взрослому человеку. Чтобы не допустить ошибок в расшифровке, педиатр всегда сопоставляет результаты с возрастной группой и состоянием здоровья.

Анализы мочи

Выявить пневмонию помогает дополнительное проведение диагностики работы почек, она отображается в общем анализе мочи. При пневмонии анализы мочи могут иметь такие сдвиги:

эритроциты в составе мочи в небольшом количестве – микрогематурия;
присутствие белка в моче – протеинурия.

В нормальном состоянии этих компонентов в моче нет. И после выздоровления они исчезают.

Итак, анализы при пневмонии – важный метод диагностики, благодаря которому врач получает исчерпывающую информацию о состоянии пациента, может назначить адекватное лечение. Но обязательно учитываются и результаты других методов диагностики.

Как по анализу крови установить пневмонию: расшифровка основных показателей

Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо своевременно пройти полноценную диагностику и вовремя начать лечение. Методика лечения подбирается на основании данных о состоянии больного, клинических признаков болезни, а также результатов диагностики.

Рассмотрим подробнее одни из важнейших лабораторных тестов, необходимых как для постановки диагноза, так и для оценки состояния пациента – анализы крови.

Общий

При подозрении на развитие пневмонии у взрослого пациенту всегда назначается развернутый общий анализ крови. Необходимость исследования объясняется принципами развития заболевания. Основная причина возникновения воспаления легких — проникновение в организм патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы эти микроорганизмы уничтожаются. В противном случае, когда иммунитет не может справиться с инфекцией, развивается болезнь.

В основе пневмонии лежит воспаление легочной ткани инфекционной природы. В ответ на развитие в организме инфекции, активизируются процессы, направленные на борьбу с патологией, из-за чего искажается состав крови. В последнюю попадают продукты жизнедеятельности бактерий, что также отображается в анализе.

Рассмотрим, что покажет кровь и как изменится ее состав при пневмонии.

Эритроциты

Это клетки крови, основной задачей которых является транспортировка кислорода из легких в каждую клетку организма, а также обратный транспорт углекислого газа. Показатели нормы эритроцитов равны 3,5-4,7×10 в 12 степени на литр для женщин и 4-5×10 в 12 степени на литр у мужчин.

При развитии воспаления легких, сопровождающегося кислородным голоданием, концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Этот показатель растет пропорционально прогрессированию патологического процесса и показывает стадию его развития. Так работает защитный механизм организма в попытках противостоять патогенным бактериям или вирусам. Таким образом, повышенные показания содержания эритроцитов указывают на воспаление легочной ткани.

Лейкоциты

Этими клетками обеспечивается специфическая и неспецифическая защита человеческого организма. Иначе лейкоциты называют беловыми кровяными клетками иммунной системы. Их основной задачей является борьба подавление патогенных бактерий, а также выведение продуктов их жизнедеятельности из организма. В норме у взрослого человека содержание лейкоцитов варьируется в пределах от 4 до 9×10 в 9 степени на литр.

Справка. Воспалительный процесс в легких всегда сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов, их повышенная выработка объясняется активацией защитных функций организма.

Еще один вид клеток, являющихся частью защитного механизма. Согласно исследовательским данным, хороший показатель – это когда на 100% лейкоцитов приходится порядка 20-40% лимфоцитов. Данные клетки крови обеспечивают распознавание чужеродных форм жизни и выработку антител. Повышенное содержание лимфоцитов сигнализирует о развитии пневмонии, причиной которой стало вирусное поражение организма.

Гемоглобин

Это компонент клеточной формулы эритроцитов, предназначенный для поглощения кислорода и передачи его различным тканям человеческого тела. В норме у здоровой женщины показатели гемоглобина равны 120-150 г/л, а у мужчины 130-170 г/л. При пневмонии организм получает кислород в меньшем количестве, что отображается в анализе крови сниженными показателями гемоглобина.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о том, насколько быстро эритроциты выпадают в осадок. У женщин показателями нормы считается скорость в 2-16 мм/ч, где средним показателем считается 15 мм/ч. У мужчины нормальные показатели СОЭ колеблются в пределах 2-10 мм/ч. Анализ на СОЭ может быть очень важен, так как по результатам можно определить степень прогрессирования воспалительного процесса.

Ретикулоциты

Синтезируются костным мозгом и способны перерождаться в эритроциты. Нормальные показатели их концентрации равны 0,67-1,19% у мужчин и 0,59-2,07% у женщин. При тяжелом течении болезни концентрация ретикулоцитов повышается, чтобы восполнить или увеличить количество эритроцитов. Так устроен защитный механизм нашего организма, а количественное увеличение эритроцитов также указывает на воспаление.

Нейтрофилы

Один из видов лейкоцитов, принимающий участие в создании и поддержании организмом иммунитета, играет важную роль в противостоянии бактериям. Все нейтрофилы делятся на зрелые и незрелые, также именуемые палочкоядерными и сегментоядерными соответственно. В норме у взрослого человека показатели сегментоядерных нейтрофилов варьируется в пределах 47-72%, а палочкоядерных 1-6% от общего количества.

Лейкоцитарная формула

Исследование позволяет получить сведения о процентном соотношении отдельных видов лейкоцитов, по отношению к их общему количеству.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Результаты определяют сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, что говорит о таких изменениях:

Сдвиг влево – повышение концентрации незрелых нейтрофилов (свыше 6%), появление миелоцитов и метамиелоцитов. Такой результат свойственен пневмонии и другим инфекционным воспалительным процессам.
Сдвиг вправо – снижение количества зрелых (ниже 47%) и повышение числа незрелых нейтрофилов (выше 6%). Такой результат может быть у людей, проживающих в зоне радиоактивного заражения.

Полезно знать! Во многих случаях исследования крови показатели различаются в отношении детей, взрослых людей и беременных женщин, разнятся по половому признаку. Существуют нормы для детей, взрослых и беременных, с которыми необходимо сверятся в каждом отдельном случае.

Антитела

Ранняя диагностика пневмонии становится возможной при проведении таких исследований крови, как:

полимеразная цепная реакция (ПРЦ),
иммуноферментный анализ (ИФА),
реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ),
связывания комплемента (РСК),
агрегат-гемагглютинации (РАГА),
определение титра специфических иммуноглобулинов.

Благодаря перечисленным методикам удается определить характер возбудителя. Особенно это касается атипичных форм воспаления легких. Так, при хламидийной и микоплазменной пневмонии в сыворотке крови появляются антитела – иммуноглобулины классов А, G и М. При исследовании удается получить такие результаты:

Иммуноглобулины М вырабатываются в организме при первичном заражении, их увеличение свидетельствует об остром процессе.
Наличие IgG – это признак длительного течения патологического процесса.
Результаты IgG и IgM отрицательные – в организме нет инфекции.

Чтобы правильно оценить результаты, следует использовать принцип парных сывороток – анализ повторить спустя 2-3 недели, сравнить полученные результаты с предыдущими. Это позволит отследить динамику, и сделать выводы о развитии патологического процесса.

Анализ крови на антитела – высокоинформативный и точный диагностический метод, который помогает уточнить диагноз определенного вида пневмонии у пациента.

Биохимический

Биохимия крови – не менее важное исследование при возникновении воспаления легочной ткани. Даже при том, что он не позволяет увидеть и проанализировать специфические показатели. Главная цель проведения биохимического анализа – фиксация нарушений метаболических процессов, если таковые присутствуют. Биохимия позволяет выявить дисфункцию определенных органов, оценить степень прогрессирования патологического процесса и даже определить в каком органе он развился.

Посредством проведения биохимического анализа можно точно сказать, что человек болен пневмонией, особенно при наличии соответствующих симптомов. С помощью биохимии определяется присутствие патогенной микрофлоры в организме, а также продуктов ее жизнедеятельности.

Какие показатели у взрослых указывают на воспаление легких?

Ранее уже затрагивались показатели, по которым можно определить развитие воспалительного процесса в легких. Однако, для полноты картины стоит обозначить явные клинические показатели, свидетельствующие о развитии пневмонии:

Сегментарный лейкоцитоз – повышение содержания незрелых лейкоцитов свыше 5 % от нормы. Именно повышенное количество незрелых клеток указывает на активизацию иммунной системы, что свидетельствует о развитии патологии, наличии воспаления.
Повышенный СОЭ – тревожным показателем является показатели СОЭ, достигающие примерно 25 мм/ч, если заболевание достигло тяжелой формы течения, этот показатель возрастает до 40-50 мм/ч.
Лимфоцитоз – если пневмония имеет вирусное происхождение, в крови повышается процент содержания лимфоцитов.

Помимо вышесказанного, не стоит забывать о снижении гемоглобина, повышении содержания эритроцитов и ретикулоцитов.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной подготовки к сдаче анализов крови не требуется, однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить результаты исследования:

Анализ сдается натощак – последний прием пищи осуществляется минимум за 8 часов до забора биоматериала.
Забор биоматериала осуществляется в утренние часы, при этом с утра разрешается пить только воду. Сладкий чай и тем более кофе могут исказить результаты.
Минимум за 24 часа до сдачи крови запрещается употребление даже малых доз спиртного.
Перед проведением процедуры не курите хотя бы час.
Сильно исказить результат могут лекарства, принимаемые пациентом. Поэтому перед забором биоматериала об употребляемых медикаментах необходимо предупредить врача.

Важно! Для проведения общего анализа, забор биоматериала осуществляется из пальца. Если требуется проведение биохимического исследования, необходим забор венозной крови. При этом для обоих типов исследования правила подготовки одинаковы.

Возможно ли установить диагноз «пневмония» посредством проведения анализов крови? Ответ будет положительным, но при этом нельзя сказать, какой метод исследования более информативен. Каждый из анализов способен дать часть нужной врачу информацию. Для получения полноценной картины развития болезни, лучше проводить несколько исследований (речь, как минимум, о флюорографии).

Общий и биохимический анализ крови при пневмонии: как определить воспаление легких по показателям исследований

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Пневмония

Показания к обследованию

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

данные анамнеза;
результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

Разновидности анализов

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
общего анализа крови;
общего анализа мочи;
биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
вирусологического и бактериологического исследований;
бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

Какие показатели свидетельствуют о пневмонии

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Исследование мокроты

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.