Главная » Статьи » Анализ крови на калий что это такое

Анализ крови на калий что это такое


Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. Нормы, причины повышения или снижения показателей.

Помимо органических веществ в белков и других биологически активных веществ. Калий является преимущественно внутриклеточным ионом, поскольку 89% калия находится внутри клеток, и лишь 11% калия содержится вне клеток.

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин, катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия.

Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже. Выясним причины развития гипокалиемии:
  1. диета с низким содержанием калия
  2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
  3. во время и после родов
  4. травмы черепа
  5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
  6. стресс, шок
  7. передозировка инсулина
  8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
  9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
  10. желудочные и кишечные фистулы
Поскольку калий присутствует в клетках всех органов и систем организма человека, то клинические симптомы низкого содержания калия весьма разнообразны.  Сгруппируем проявления гипокалиемии по проявлениям со стороны каждой группы взаимосвязанных органов. Признаки гипокалиемии:
  1. расстройства работы нервной системы
  • сонливость
  • слабость
  • тремор (дрожание рук)
  • повышение мышечного тонуса
  1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем
  • урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
  • увеличение размеров сердца
  • шумы в сердце
  • ослабление силы сокращений сердца
  • нарушение электрических процессов в сердечной мышце
  • одышка
  • влажные хрипы
  1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • непереносимость глюкозы
  • нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках
  • полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)
Гиперкалиемия проявляется при увеличении концентрации калия в крови выше 6,0 ммоль/л. При каких условиях развивается такое состояние? Причины гиперкалиемии:
  • диета с очень высоким содержанием калия
  • роды
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
  • обширные ожоги
  • краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
  • отравление алкоголем
  • высокое содержание глюкозы крови
  • туберкулез
  • аддисонова болезнь
  • применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
  • системная красная волчанка
  • амилоидоз
  • серповидно-клеточная анемия
  • сахарный диабет
Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез Проявления гиперкалиемии так же разнообразны, как и гипокалиемии. Касаются они нарушения деятельности всех органов и систем. Рассмотрим проявления гиперкалиемии:
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • беспокойство
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
  • параличи
  1. нарушение функций легких и сердца
  • аритмии
  • экстрасистолии
  • остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
  • нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)
  • олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
  • белок и кровь в моче
Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия При возникшем подозрении на наличие дефицита или избытка калия в крови нужно сдать анализ. Анализ для определения концентрации ионов калия проводится в крови, взятой из вены, утром, натощак. Накануне сдачи анализа не следует употреблять соленой, пряной и маринованной пищи. В настоящее время определение концентрации калия проводят либо на автоматическом анализаторе, либо методом титрования. Точность анализатора – выше (при условии правильной настройки и корректной калибровки аппаратуры). Поэтому предпочтителен автоматизированный метод. Норма натрия в крови, функции натрия, формирование отеков Натрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% - внутри клеток. В норме в крови взрослого человека содержится натрия 123-140 ммоль/л. Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам, а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.

Снижение концентрации натрия в крови ниже 120 ммоль/л называется гипонатриемия. Рассмотрим, что приводит к такому состоянию:
  1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
  2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
  3. перитонит
  4. ожоги
  5. заболевания надпочечников
  6. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
  7. обильные капельницы с низким содержанием натрия
  8. патология почек (нефрит, отравления, почечная недостаточность)
Помимо истинной гипонатриемии имеется состояние организма, которое называется ложная гипонатриемия. Ложная гипонатриемия фиксируется при повышенном содержании в крови липидов, иммуноглобулинов и глюкозы. Связано это с тем, что вышеперечисленные вещества затрудняют определение концентрации натрия и искажают результат в сторону уменьшения. Поэтому при чтении результатов анализа необходимо учитывать и показатели глюкозы, иммуноглобулинов и липидов. Проявления гипонатриемии разнообразные. Различная симптоматика развивается уже при концентрации натрия в крови на уровне 110-120 ммоль/л. Рассмотрим основные симптомы сниженной концентрации натрия в крови:
  1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
  2. отеки
  3. гипотония (сниженное артериальное давление)
  4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
  5. тошнота
  6. отсутствие жажды
  7. снижение аппетита
  8. олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
  9. судороги
  10. апатия
  11. потеря сознания
  12. ступор
Повышение концентрации натрия в крови выше 150 ммоль/л называется гипернатриемия. Гипернатриемия лежит в основе развития отеков при заболеваниях почек и сердечной недостаточности. При острой почечной недостаточности гипернатриемия сочетается со сниженным содержанием калия и кальция в крови. Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:
  • повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
  • недостаточное питье
  • сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
  • полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
  • несахарный диабет
  • гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
  • нефрит интерстициальный
  • стресс
  • операция и послеоперационный период
  • прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
  • повреждения гипоталамуса
Итак, мы видим, что часто формирование гипернатриемии происходит вследствие дисбаланса поступления жидкости и ее выведения из организма. На втором месте среди причин гипернатриемии стоят заболевания почек и стресс. Как можно распознать гипернатриемию? Во-первых, избыток натрия всегда сопровождается задержкой хлора, что приводит к дегидратации. Поэтому имеются три главных признака гипернатриемии – полидипсия (сильная жажда), полиурия (усиленное мочевыделение более 2,5 л в сутки), альбуминурия (белок в моче). Однако вместе с вышеперечисленными приведем и другие симптомы гипернатриемии:
  1. полидипсия
  2. полиурия
  3. альбуминурия
  4. сухость кожи
  5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
  6. тахикардии
  7. повышение артериального давления
  8. усиление рефлексов
  9. судороги
  10. почечная недостаточность
  11. мышечная слабость
  12. сонливость
  13. ступор, кома
  14. делирий
При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с нарушением концентрации натрия в крови целесообразно сдать анализ. Анализ крови на содержание натрия берется утром, из вены, натощак. При подготовке к сдаче анализа необходимо исключить чрезмерное питье, обильное потение, а также не употреблять слишком соленой или совсем несоленой пищи. В настоящее время концентрацию натрия определяют с помощью автоматизированного электродного метода или ручного метода титрования. Большими преимуществами обладает автоматизированный метод, поскольку он более точен, имеет чувствительность и специфичность выше, а также выполняется быстрее. Кальций в организме человека находится в форме свободного ионизированного кальция и в связанной с белками форме. В клинико-лабораторной диагностике учитывается именно ионизированный кальций. Кальций является внеклеточным элементом. В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% - в костях и 1% - в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.
  • В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
  • У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
  • У недоношенных новорожденных  – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л
В норме содержание кальция регулирует паратгормон, кальцитонин и кальцитриол.

Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови - гипокальциемию. Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.

Рассмотрим причины снижения содержания кальция в крови:
  1. недостаток витамина D
  2. недостаток кальция в пище
  3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
  4. рахит (если сформировался)
  5. гиподинамия (малоподвижность)
  6. опухоли
  7. хронический сепсис
  8. шок
  9. аллергии
  10. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
  11. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
  12. гипернатриемия
  13. гипоальбуминемия
  14. высокое содержание эстрогенов
  15. прием кортикостероидов и интерлейкинов
Подробную информацию о рахите читайте в статье: Рахит Симптомы гипокальциемии весьма разнообразны, поскольку кальций участвует во множестве физиологических процессов. Приведем проявления гипокальциемии в структурированной форме:
  • головокружение
  • головные боли похожие на мигрень
  1. симптомы со стороны кожи и костей
  • выпадение волос
  • разрушение ногтей
  • сухая, с трещинами кожа
  • остеопороз
  • кариес
  1. нервно-мышечные нарушения
  • слабость
  • усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог
  1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
  • стенокардия
  • нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)
Гипокальциемия встречается чаще, чем повышение концентрации кальция в крови.Повышение кальция в крови более 2,6 ммоль/л называется гиперкальциемия. Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях. Почему происходит повышение уровня кальция в крови? Приведем факторы, приводящие к гиперкальциемии: Клинические симптомы повышения кальция могут быть связаны практически с любой системой организма. Перечислим клинические проявления гиперкальциемии:
  1. со стороны нервной и мышечной систем
  • головная боль
  • рвота
  • слабость
  • дезориентация
  • нарушения сознания
  • усиление рефлексов
  • астения
  • адинамия (неподвижность)
  1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
  2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы
Итак, гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к развитию серьезной патологии. Поэтому целесообразно регулярно проверять концентрацию кальция в крови. Для анализа на содержание кальция сдается кровь из вены, утром, натощак. Специальной подготовки не требуется. На сегодняшний день кальций определяют методом комплексообразования или титрованием. Метод комплексообразования более точный, чувствительный и занимает меньшее количество времени. Поэтому предпочтителен именно этот метод. Хлор является внеклеточным ионом. Ионы хлора в организме человека участвуют в поддержании осмотического давления, совместно с ионами натрия и калия регулируют водно-солевой обмен, являются необходимыми для производства желудочного сока. Также хлор участвует в регуляции кислотно-основного баланса крови. Всасывание хлора из пищи происходит в толстом кишечнике, а выведение с мочой (главным образом), потом и калом.

Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.

Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия) изучено только экспериментально (на животных).

Гипохлоридемия у человека развивается как компенсаторный механизм при различных нарушениях кислотно-основного состояния, осмотического давления и прочее. То есть такой вариант снижения концентрации хлора в крови является перераспределительным, а не абсолютным, как в случае с другими микроэлементами.В этом случае низкая концентрация хлора в крови развивается в результате обильного потоотделения, рвоты, развития отекови применения мочегонных средств бесконтрольно. Однако основными причинами развития абсолютной гипохлоридемии являются недостаток в пище, а также нарушения обмена хлора. У человека может развиться кратковременная гипохлоридемия в ответ на выведение больших количеств хлора и натрия (прием слабительных, мочегонных, промывание желудка и кишечника, рвота).Также возможно развитие дефицита хлора у детей при искусственном вскармливании. Согласно экспериментальным данным гипохлоридемия проявляется следующим образом:
  • задержка роста
  • повышенная судорожная готовность
  • анорексия
  • запоры
Хлор является токсичным веществом. Увеличение его концентрации в крови (гиперхлоридемия) возможно при избыточном поступлении – свыше 15 г в сутки. Основным симптомом абсолютной гиперхлоридемии является угнетение роста. Высокая концентрация хлора в организме является признаком обезвоживания, которое развивается при патологии почек, камней в мочеточниках, несахарном диабете, недостаточности надпочечников и неадекватном количестве жидкости, поступающей в организм и удаляемой из него. Избыточное потребление хлоридов с пищей может вызывать хроническое обезвоживание, несахарный диабет.   В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета. Для определения хлора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение происходит колориметрическим методом или электродным. Электродный метод более точен, прост и менее вреден. Поэтому он предпочтительнее.   Магний – это микроэлемент, который на 55-70% находится в крови в связанном состоянии, входя в структуру биологических макромолекул (например, ферментов). Внутриклеточный пул магния составляет 25%, а магния во внеклеточной жидкости – 1,5%.Поскольку внутриклеточный пул магния выше внеклеточного, то магний является внутриклеточным ионом. Магний необходим для деятельности сердца.

У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.

Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия, высокой концентрации – гипермагниемия.

Рассмотрим, какие факторы могут приводить к развитию гипомагниемии. Итак, причины:
  • недостаток в пищевом рационе
  • нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты, опухоли)
  • хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
  • алкоголизм
  • тиреотоксикоз
  • заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
  • цирроз печени
  • стресс
  • высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
  • наследственный недостаток фосфора
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)
Как мы видим, причин развития гипомагниемии достаточно много и они разнообразны.  Как проявляется гипомагниемия? При длительном дефиците магния кальций откладывается в стенки сосудов. Рассмотрим нарушения, характерные для состояния дефицита магния:
  • головокружение и головные боли
  • галлюцинации
  • обмороки
  • депрессия
  • апатия
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • тремор (трясущиеся конечности)
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • зуд
  • судороги
  • спазмы мышц
  • усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)
  1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
  • скачки артериального давления
  • стенокардия
  • экстрасистолия
  • спазм бронхов и трахеи
  1. нарушения со стороны других органов
  • тошнота, рвота, понос
  • дискинезия желчного протока
  • спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
  • ломкость волос, ногтей, заболевания зубов
Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени, постоянная апатия, бессонница, необъяснимая тревожность, то все эти симптомы могут быть вызваны дефицитом магния в организме. По данным статистики дефицитом магния страдают до 50% населения. Помимо гипомагниемии может развиваться состояние обратное – гипермагниемия, которое характеризуется увеличением концентрации магния в крови выше нормы. Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Рассмотрим основные факторы, приводящие к снижению концентрации магния в крови:
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • передозировка препаратами магния
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
  • обезвоживание
  • миеломная болезнь
  • недостаточность надпочечников
  • системная красная волчанка
  • резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)
Несмотря на относительную редкость гипермагниемии, проявляется это состояние не легче, чем гипомагниемия. Итак, клинические проявления гипермагниемии:
  • депрессия
  • сонливость
  • заторможенность
  1. нервные и мышечные патологии
  • поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
  • астения
  • атаксия (нарушение координации движений)
  • снижение рефлексов
  1. нарушение работы сердечнососудистой системы
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
  • низкое диастолическое давление (нижнее)
  • асистолия
  1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта
  • тошнота, рвота
  • понос
  • боли в животе
Для определения концентрации магния берут кровь из вены, утром (до 10 утра), натощак. После последнего приема пищи до момента сдачи анализа должно пройти не менее 6 часов. Избегать физических нагрузок. Не принимать препараты магния в течение 4-6 дней перед сдачей анализа. Магний определяют методом атомной адсорбции или методом химической реакции с образованием окрашенного соединения. Метод атомной адсорбции предпочтительнее, поскольку более чувствителен, специфичен и более точен. Общее содержание фосфатов в крови складывается из растворимой и нерастворимой фракции. В клинической лабораторной диагностике определяют растворимую фракцию. Нерастворимая фракция находится в составе фосфолипидов, иммунных комплексов и нуклеопротеидов. Большая часть фосфатов (80-85%) входит в скелет в виде солей кальция, 15-20% находится в крови и тканях.

Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.

Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия, а повышение – гиперфосфатемия. Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.

Гипофосфатемия – содержание фосфатов может быть снижено до 0,26-0,97 ммоль/л. Гипофосфатемия развивается при рахите в детском возрасте. Низкая концентрация фосфатов у взрослых приводит к остеомаляции (разрушение костей) и пеллагре. А возникает она в результате лечения инсулином и CaCl2, а также при микседеме и гиперпаратиреоидизме (повышенная функция паращитовидных желез).

Причины развития гипофосфатемии:

  • нарушение регуляции обмена
  • диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
  • диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
  • злоупотребление напитков с искусственными красителями
  • наркомания, алкоголизм
  • заболевания щитовидной и паращитовидной желез
  • рахит
  • сахарный диабет
  • подагра
  • пародонтоз
  • рвота, понос
  • искусственное вскармливание детей
  • патология почек
Клинические проявления фосфор-дефицитного состояния
  1. утомляемость, слабость, ухудшение внимания
  2. мышечные боли
  3. иммунодефицит (частые простуды)
  4. дистрофия сердечной мышцы
  5. остеопороз
  6. кровоизлияния в кожу и слизистые
Гиперфосфатемия развивается вследствие наличия у человека почечной недостаточности, гипопаратиреоидизме, акромегалии, сахарном диабете, спазмофилии и болезни Иценко-Кушинга. Гиперфосфатемия при нефритах и нефрозах – неблагоприятный прогностический признак. Какие факторы приводят к гиперфосфатемии? Гиперфосфатемия развивается при:
  • диета богатая фосфором (белковая пища)
  • диета с большим количеством консервантов
  • гипервитаминоз витамина D
  • контакт с фосфорорганическими веществами (удобрения в сельском хозяйстве и боевые отравляющие вещества)
  • токсикозе беременности
  • цирроз печени
  • почечная недостаточность
  • остеопороз
  • лейкоз
  • саркоидоз
  • заживление переломов
  • нарушение обмена веществ
Какие признаки позволяют заподозрить развитие гиперфосфатемии? Рассмотрим основные симптомы избыточного содержания фосфора: Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении. Железо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина. Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо  в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.

Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л

Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л

Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).

У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:
  1. гемолитическая анемия
  2. гемохроматозы
  3. пернициозная анемия
  4. гипопластическая анемия
  5. талассемия
  6. лейкемия
  7. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
  8. острые и хронические гепатиты
  9. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
  10. нефрит
  11. отравления свинцом
  12. работа на железных рудниках
При регулярном использовании оральных контрацептивов и эстрогенов также повышается концентрация железа крови. Поэтому при их использовании необходимо контролировать уровень железа.

Последствия высокого железа в крови

При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза. При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок. Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы. Обратите внимание на следующие симптомы, они могут свидетельствовать об избытке железа в крови:
  1. слабость
  2. вялость
  3. головокружение
  4. облысение
  5. ухудшение памяти
  6. аритмия
  7. боли в животе
  8. боли в суставах
  9. снижение либидо
  10. увеличение печени
  11. диабет
  12. поражение кожи
Рассмотрим, при каких патологических и физиологических состояниях возможно появление гипоферремии. Сниженное содержание железа наблюдается при следующих состояниях:
  1. хроническая почечная недостаточность
  2. острые инфекционные заболевания
  3. железодефицитные анемии
  4. дефицит витамина В12
  5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
  6. острые и хронические кровотечения
  7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
  8. хронический гепатит
  9. цирроз печени
  10. гипотиреоз
  11. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)
Чаще всего железодефицит приводит к формированию анемий, которые проявляются слабостью, вялостью, апатией, бледностью, снижением работоспособности и т.д. Однако анемия – это конечный этап железодефицита, когда уже анемия развилась. А какие симптомы могут насторожить человека и заставить предположить наличие дефицита железа в организме, чтобы предотвратить развитие анемии?
  • сухость кожи
  • трещины в углах рта
  • ломкие, тусклые, секущиеся волосы
  • ломкие, слоящиеся ногти
  • мышечная слабость
  • сухость слизистой рта
  • отсутствие аппетита
  • нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
  • изменение вкуса (поедание мела)
  • извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
  • иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
  • вялость
  • апатия
  • депрессия
  • головокружение
При появлении подозрения на низкий или высокий уровень железа в крови целесообразно сдать анализ крови. Для этого берут кровь из вены, утром, натощак. Наибольшее содержание железа наблюдается именно в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Определение концентрации железа, как правило, проводят колориметрическим методом. Метод достаточно точный, чувствительный и несложный.

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Автор: Наседкина А.К.

Специальность: Врач офтальмолог

Анализ крови на содержание калия – значение результатов

Калий имеет большое значение в организме, так как он является внутриклеточным электролитом. Калий отвечает за правильное функционирование мышечной и нервной системы. Он регулирует организм и отвечает за работу некоторых ферментов.

Слишком большая его концентрация может привести к таким заболеваниям, как гипертония, нарушения ритма сердца, нарушения в записи ЭКГ и другие.

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня калия в крови проводится по назначению врача, если пациент испытывает такие симптомы, как слабость или нарушение ритма сердца. Используется также для оценки нарушений электролитного баланса.

Обычно исследование уровня калия в крови проводится для диагностики артериальной гипертонии и у людей, страдающих от гипертонии для её мониторинга.

Исследование уровня калия в плазме или сыворотке крови выполняется всегда у лиц с подозрением на какую-либо тяжелую болезнь. Исследование проводят в случае подозрения и мониторинга течения заболеваний почек, например, острой или хронической почечной недостаточности и у лиц, получавших диализ.

Результаты исследования концентрации калия

Нормальное содержание калия составляет 3,5-5,0 ммоль/л. Интерпретируя результаты пациента, стоит обратить внимание на его общее клиническое состояние.

Высокая концентрация калия

Повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия), свидетельствует об избытке калия, нарушение его выведения через почки (при острой почечной недостаточности), о первичной гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона), о альдостеронизме, чрезмерном выведении калия из клеток, вызванного распадом тканей в результате травмы или другого повреждения.

На высокий уровень калия в крови влияет чрезмерная деградация тканей и гликогена, вызванные частым голоданием или нелеченным диабетом, гипоксией тканей и некоторыми лекарствами.

Повышение уровня калия может возникнуть из-за применения некоторых лекарств. Это, в частности, бета-блокаторы, антиангиотензивные лекарства (ингибиторы преобразования ангиотензина), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или мочегонные средства, сберегающие калий. Происходит это, однако, очень редко.

Ложно повышенный результат может быть вызван неправильным способом получения образцов крови, её хранения и подготовки к исследованию. Это происходит также в результате многократного сжимания кулака перед взятием образца или слишком долгим временем транспортировки биологического материала в лабораторию для анализа.

Низкий уровень калия

Слишком низкая концентрация калия (гипокалиемия) в крови может быть следствием хирургических процедур, питания через зонд или парентеральной доставки пищи. Низкий уровень калия в крови может быть вызван рвотой, диареей, воспалением кишечника, метаболическим ацидозом, действием гормонов надпочечников.

На снижение концентрации калия влияют мочегонные средства, канальцевый ацидоз, который препятствует нормальному функционированию канальцев в почках, лечение тестостероном и повышенный синтез белков.

Информация об анализе крови на калий

Для проверки уровня калия в крови проводится анализ крови. Калий является важным электролитом, который помогает поддерживать водный баланс организма.

Помимо выполнения этой очень важного функции, калий также отвечает за функционирование нервов, сердца и других мышц.

Уровень калия напрямую зависит от того, сколько натрия содержится в организме. Это обратно пропорциональное соотношение, что значит, когда уровень натрия в крови возрастает, уровень калия автоматически уменьшается. Благодаря альдостерону – гормону, вырабатываемому надпочечниками – организм и регулирует уровень калия.

РН (кислотность) крови и функционирование почек также являются важными факторами, влияющими на уровень калия в крови. Лечение рака и некоторые особые препараты также могут его снизить.

Обычно сбалансированный рацион в состоянии обеспечить организм нужным объемом калия. Им богаты цитрусовые, чернослив, инжир, бананы и картофель.

Однако иногда, даже при правильном питании, калий выводится из организма с мочой. Если его уровень снижен, значит почки не справляются со своими функциями и, следовательно, их нужно проверить.

Симптомы дефицита калия (гипокалиемии)

Аномальный уровень калия может быть причиной множества заболеваний. Симптомы дефицита калия: судороги, диарея, тошнота, низкое артериальное давление, раздражительность, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, перебои в работе сердца и даже паралич.

Люди, которые проходят лечение диуретиками, регулярно проходят проверку уровня калия. Эти же анализы проводятся и при лечении, направленном на нормализацию уровня этого электролита, снижение артериального давления и лечение рака.

Нормальный уровень калия у взрослых и детей

У взрослых норма содержания калия в крови равняется 3,5-5,5 ммоль/л, у детей до 12 месяцев это значение равно 4,1-5,3 ммоль/л., а до 14 лет – 3,4-4,7 ммоль/л. Любые значения, превышающие приведенные (гиперкалиемия) могут привести к повреждению почек (острой недостаточности и нарушению выведения калия) и надпочечников, клеток организма, обезвоживанию, шоку.

Причинами гиперкалиемии могут быть тяжелые ожоги, сердечный приступ, диабетический кетоацидоз и прием некоторых лекарств.

С дефицитом калия связаны такие болезни как муковисцидоз, синдром Кушинга, синдром Бартера, водянка и другие. К нему приводят тяжелые физические нагрузки и применение диуретиков.

Видео

Анализ крови на калий

Рубрика: анализ крови Опубликовано 16.09.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

Калий — один из базовых электролитов организма. Исследование его концентрации производится при диагностике многих болезней и для контролирования эффективности разных терапевтически мероприятий.

Зачем же нужен калий в организме? Какие нарушения вызываются его дисбалансом, как они лечатся и чем опасны?

Зачем в организме нужен калий

Этот микроэлемент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он — один из базовых элементов их мембраны.

Его функционал заключается в следующем:

  • участие в сокращении разных типов мышц, в том числе сердечной;
  • импорт веществ в клетку (регулирует проницаемость мембраны), особенно в мышечные и нервные;
  • кислородный обмен в мозге;
  • повышает устойчивость к аллергиям;
  • обеспечивает проводимость нервных импульсов;
  • участвует в метаболизме углеводов и белков и образовании ферментов;
  • поддерживает деятельность почек;
  • регулирует работу кишечника;
  • поддерживает давление.

Уровень калия зависит от количества потребляемой пищи, которая его содержит, его распределения и скорости выведения из тела. Существует нюанс — в человеческом организме не существует специального депо для калия (для большинства других элементов он есть), поэтому нарушение баланса калия в большую или меньшую сторону может вызвать серьёзные нарушения в работе организма.

Сколько должно быть калия в крови

Нормы зависят от возраста пациента. Концентрация измеряется в молях на грамм. По разным возрастным категориям нормы такие:

ВозрастНормы по содержанию элемента в крови в ммоль/л
У новорожденных4,1 — 5,3
От года до 14 лет3,4 — 4,7
14 лет и вышеот 3,5 до 5,5

Анализ крови на калий помогает установить точную концентрацию элемента. Для этого как материал исследования используется сыворотка крови, а для самого анализа применяются такие методы:

  • энзиматический УФ-метод;
  • жидкостная цитология;

Комплекс этих исследований помогает установить, не страдает ли человек нарушениями баланса элемента.

Выделяется два основных расстройства:

  • избыток калия в крови (называется гиперкалиемией) — при показателе больше 5 ммоль на литр;
  • калий в крови понижен (гипокалемия) — на литр крови меньше 3,5 ммоль элемента.

Что бы результат был максимально точным, кровь берётся натощак и исключается гемолиз клеток. В течении часа после получения пробы сыворотка отделяется от общей массы методом центрифугирования. Проба цельной крови не держится в холодильнике для избежании деформации состава.

Анализ крови на калий

Гиперкалиемия

Так называется состояние, когда много калия в крови. Повышенная концентрация калия в крови может быть вызвано такими явлениями:

  • большая его концентрация в продуктах питания;
  • роды;
  • острая печёночная и почечная недостаточности;
  • сильное уменьшение жидкости в организме (потение, рвота, усиленное мочеотделение);
  • алкогольная интоксикация;
  • обширный ожог;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • краш-синдром;
  • синдром Аддисона;
  • туберкулёз;
  • Приём В-блокаторов, миорелаксантов, гепарина, сердечных гликозидов и прочего);
  • амилоидоз;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • серповидно-клеточная анемия.

Так же уровень микроэлемента в крови может быть повышен из-за приёма противоопухолевых и противовоспалительных препаратов, чрезмерного употребления таких продуктов: сухофрукты, разные виды орехов, бобовые и картофель.

Симптомы высокого калия в крови

Симптомы избытка калия в крови могут касаться разных систем органов. Вот самые частые признаки:

СистемаНарушения
Нервная и мышечная
  • парестезия (так называемые «мурашки»);
  • беспокойство и апатия;
  • миастения (слабость в мышцах разной тяжести);
  • паралич и судороги.
Дыхательная и сердечно-сосудистая
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • нарушения в дыхательных процессах;
  • при уровне калия в крови больше 10 ммоль — остановка сердца.
Работа почек
  • олигурия (объём суточной мочи уменьшается до 400 мл в сутки), затем она переходит в анурию;
  • кровь и белковые примеси в моче.

При обнаружении симптомов рекомендуется скорее обратиться к врачу, так как возможен переход больного в критические состояния с последующим летальным исходом.

Гипокалемия

Мало калия в крови становится из-за разных патологических состояний:

  • шок или стресс;
  • человек получает мало калия из еды;
  • послеродовой период;
  • послеоперационные периоды;
  • травмы черепа;
  • тиреотоксикоз;
  • передоз инсулина;
  • обезвоживание организма;
  • кишечные и желудочные фистулы;
  • приём глюкокортикостероидов, противоастматических и диуретиков;
  • водянка;
  • нарушение деятельности почек;
  • муковисцидоз;
  • чрезмерное количество гормонов надпочечников;
  • недостаток магния;
  • продолжительные расстройства работы ЖКТ.

К дефициту калия приводят стрессовые эмоциональные стрессы и перегрузка физическими упражнениями. Концентрация калия уменьшается под действием сахара, кофе, алкоголя, мочегонных средств.

Гипокалемии подвержены те, кто сильно увлекается сладким и наоборот часто сидит на диетах. Колебания веса всегда сопровождаются ослабеванием рефлексов и слабостью.

Симптомы дефицита калия

Это состояние распознается по ряду симптомов. Их можно распределить по системам органов, с деятельностью которых они связаны.

Система/органНарушения
Нервная система
  • слабость;
  • сонливость;
  • дрожание рук (тремор);
  • увеличение мышечного тонуса.
Дыхательная и сердечная
  • учащение пульса;
  • сердце может увеличиться в размере;
  • шумы в сердце;
  • падает сила сердечных сокращений;
  • имупульсопередача в сердечной мышце нарушается;
  • влажные хрипы;
  • одышка.
ЖКТ
  • рвота;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита.
Гормональный фон
  • нарушается механизм поддержания давления в почках;
  • начинается непереносимость глюкозы.
Почки
  • полиурия (суточный объём мочи больше 2-3 л в сутки) постепенно переходит в анурию (отсутствие мочеиспусканий).

В тяжелых случаях дефицита калия может развиться непроходимость и парез кишечника. О методах повышения калия в крови поговорим далее.

Повышенный калий в крови у ребенка

У детей, как и у взрослых, калий из организма выводится почками. Симптомы у малышей малоспецифичны, они характерны для возрастного поведения ребёнка и разглядеть их часто достаточно трудно.

Родителям стоит обратить особо внимание на то, как ведёт себя их чадо. При слишком высоком уровне калия в крови малыши слишком подвижны и эмоциональны.

Если ребёнок без причины начинает плакать, становится слишком возбудимым, то следует очень тщательно обследовать его у врачей и сдать анализ крови на калий.

Если дополнительно к этим симптомам у малыша слышен запах ацетона изо рта — это может говорить о развитии почечной/печеночной недостаточности или сахарном диабете.

Лечебные мероприятия

Как же снизить калий а организме или наоборот повысить его? Для это врачи назначают лечение рядом медикаментозных препаратов и составляют для больного специальную программу питания. Комплекс этих мероприятий прямо зависит от того, какое патологическое состояние вызвало гипо или гиперкалиемию.

При гиперкалиемии

Правильно подобранное и своевременное лечение может предотвратить многие болезни. Если у человека гиперкалиемия — то ему назначаются лекарственные препараты и продукты питания с минимальным содержанием калия или вообще без него.

Диета подразумевает исключение из рациона:

  • всех типов орехов;
  • кураги;
  • чернослива;
  • изюма;
  • фасоли и гороха;
  • картошки;
  • чечевицы.

Блюда с содержанием этих продуктов тоже лучше не есть. Потребление таких продуктов стоит снизить:

  • кофе;
  • молоко;
  • сыры;
  • зелёный чай;
  • бананы и персики;
  • помидоры и свекла;
  • гречка и овсянка.

Эти продукты можно есть, но в очень маленьких количествах. Обычно лечащий врач расписывает количество разрешимых продуктов вплоть до грамма, отталкиваясь от его индивидуальных показателей после анализов.

Если у больного концентрация элемента в крови приближается к 7,5 молям на 1 литр крови, то приём препаратов и продуктов с калием вообще сводится к нулю, так как при ещё одном скачке у пациента может вообще остановиться сердце.

При гиперкалиемии нужна поддержка работы сердца. Для этого специалисты вводят 10% раствор глюконата кальция внутривенно.

Инсулин быстрого действия и глюкоза меняют направление ионов калия из плазмы (межклеточного пространства) в сами клетки. Так же врач назначает средства, которые направленно понижают уровень калия.

При гипокалемии

Пациенту, страдающему недостатком калия не назначается какого-то агрессивного лечения. Чаще всего лечащие врачи просто назначают диету, содержащую продукты с высокой концентрацией калия.

Что есть, если микроэлемента в крови наоборот мало? Все то, что нельзя есть при гиперкалиемии. Единственный важный момент — знать меру и не объедаться продуктами, которые вообще не организм влияют не очень хорошо.

Анализы калия в крови помогут постоянно отслеживать концентрацию элемента и держать его под контролем. Будьте здоровы!

Смотрите также