Анализ цитология жидкостная

Цитология шейки матки: расшифровка результатов и сколько стоит анализ?

Основной причиной проведения цитологии мазка из шейки матки, является установление наличия патологического процесса, который сопровождается появлением видоизменённых клеток.

К таким процессам можно отнести предраковые состояния, появление доброкачественных или злокачественных новообразований. Данная процедура характеризуется полной безболезненностью, и быстротой проведения.

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, папилломавируса человека.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет. Читайте историю тут.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Показания к цитологии шейки матки

Кроме, обнаружения видоизменённых клеточных структур, и определения предракового состояния данный вид анализа может использоваться как метод дополнительной диагностики внутриклеточных изменений.

Он назначается:

Для выявления аномалии развития клеток в тканях организма.
Для определения характера патогенной микрофлоры.
Для установления причины изменения цикличности месячных.

Для установления патологий, которые вызываются папилломавирусом.
С целью выявления неспособности женщины к зачатию ребенка.
Для определения патологии эпителиального слоя шейки матки.
Для установления причины кровянистых влагалищных выделений.

Также этот вид анализа назначается:

Перед планируемой беременностью.
При частых родовых процессах.
Если роды произошли в раннем возрасте (рожавшей не было 18 лет).
Перед наступлением климакса.
Перед введением противозачаточной спирали.
Если женщина не обращалась в женскую консультацию больше 3 лет.
Если визуальный осмотр шейки матки при помощи влагалищного зеркала вызывает сомнение по поводу здоровья этого органа.
При положительном анализе на ВИЧ-инфекцию.
При генетической отягощенности (болезнь близких родственников онко заболеваниями).

Если при проведении цитологического исследования возникает подозрение на наличие опухоли, пациентке необходимо проходить этот вид обследования не реже двух раз в год.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
Влагалищные выделения неясной этиологии.
Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
Обильные маточные кровотечения.
Подозрение на ВИЧ инфекцию.
Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Что показывает цитология?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

Стадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.

Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

Берутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

ВРАЧИ В ШОКЕ!

Для профилактики и лечения ЦИСТИТА наши читатели успешно используют способ Ирины Кравцовой. Ознакомившись с ним мы поняли, что он обладает крайне высокой эффективностью в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей и очищении организма в целом. Для этого нужно...Читать далее »

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

На протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

Шпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.

Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
Стерильная щеточка.
Анатомический пинцет.
Зеркало гинекологическое.
Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

Наличие патогенной микрофлоры.
Количество эритроцитов и лейкоцитов.
Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Расшифровка цитологии шейки матки

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

Обнаруживаются клетки неизмененного цилиндрического эпителия.
Многослойные влагалищные клетки без нарушения своей структуры.
Небольшие изменения, которые могут говорить о начальном этапе воспаления в пределах нормы.
Малое количество лейкоцитов (до 15 единиц), кислотность составляет 4,0-4,5. Основная часть бактерий палочки Додерлейна.
Небольшие примеси слизи.
Плоский клеточный эпителий не превышает 10 единиц.
Степень чистоты вагины находится в пределах второй стадии.

Патологические изменения обнаруживаются, если в мазке наблюдаются следующие отклонения:

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
Присутствие трихомонад, гонококов Нейсера, грибков рода candida, гарднерелл, хламидиий, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

Атипичными клетками принято считать, когда происходят следующие изменения в клеточной структуре:

Значительно увеличивается объём ядра.
Нарушается его конфигурация и окраска.
Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Чтобы достичь достоверной диагностики назначают:

Повторное проведение цитологии шейки матки.
Кольпоскопия в сочетании с биопсией.
Диагностическое выскабливание.
Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Действия при получении положительного результата теста цитологии шейки матки

При прохождении данного вида исследования положительный результат встречается довольно часто. Но это не всегда означает, что у женщины развивается онкопатология.

Очень часто положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, который может возникать в результате заболеваний половой сферы, эрозии, или влагалищном дисбактериозе.

После проведенной терапии по поводу половых инфекций, повторный цитологический анализ обычно приходит в норму.

Если в результатах анализа находят атипичные клетки, или симптомы дисплазии, это так же является косвенным доказательством развития злокачественного новообразования. Это происходит, потому что цитология шейки матки не предназначена для выявления стадии онкологического процесса. Она может свидетельствовать только о появлении факторов риска этого заболевания.

Чтобы установить окончательный диагноз, и исключить онкопатологию, обязательно назначается проведение кольпоскопии, биопсии, гистологии. Обязательно производится диагностическое выскабливание.

Помимо вышеперечисленных исследований женщине назначается противовоспалительная терапия с последующим прижиганием пораженных участков. При вирусном характере заболевания рекомендуется пройти полный курс терапии обоим партнерам. Это позволит избежать повторного инфицирования.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется ежегодное прохождение цитологического исследования на наличие рака шейки матки.

Цитология шейки матки и беременность

Прохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
На 30 неделе тестирование производится вторично.
Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

Очень важно пройти ПАП — тест до наступления беременности. Если при его прохождении обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, морфологически измененных клеток, беременность следует отложить. Её планирование допускается после проведения комплексной терапии, в случае, когда повторный анализ будет отрицательным.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

Для ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Плюсы

Минусы

Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)

Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей. Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Отзывы о цитологии шейки матки

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.

Жидкостная цитология — анализ на предраковое состояние и рак

На сегодняшний день перед гинекологией остро стоит вопрос своевременной диагностики рака шейки матки и неоплазий. Самый современный и наиболее точный метод цитологического исследования – жидкостная цитология. Этот способ позволяет выявить злокачественные клетки не только в шейке матки, но и в цервикальном канале, значительно повышая точность анализа.

Что такое жидкостная цитология

Так называют стандартизированную технологию приготовления клеточного (цитологического) препарата, используемого для исследования на рак. Этот анализ — «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистых цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки. Результат выдается в рамках классификации Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком на цитологию

Лучшее качество биоматериала, взятого на исследование: клетки сохраняют все свойства, не загрязняются слизью и мертвыми клетками (как при обычном мазке на цитологию), попадают на исследование полностью.
Благодаря стабилизирующему раствору NovaCyt, собранный материал может храниться довольно долго. Это значит, что результаты будут точными.
Из одного мазка можно получить сразу несколько препаратов для изучения. Время на изготовление минимальное.
Анализ допускает применение стандартизированных методик приготовления препарата и его окрашивания.

Традиционный мазок на цитологию из шейки матки дает до 40% ложноотрицательных результатов, поэтому его приходится часто переделывать. Это связано с различными проблемами взятия и приготовления препарата. Классический мазок грязный, плохо прокрашивается, быстро высыхает. Часто его бывает недостаточно для достоверного результата.

Недостаток анализа — он подходит только для выявления атипичных клеток. Выявить воспаление, инфекцию и другие проблемы таким способом невозможно.

Когда назначается

Жидкостная цитология может назначаться врачами в следующих случаях:

Плановый медицинский осмотр. Рекомендуется проводить 1 раз в год после начала половой жизни;
При подозрении на рак шейки матки.
При планировании беременности;
При бесплодии;
При нарушениях, сбоях менструального цикла;
Длительный прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, стимулирующий онкологию;
Подбор способа предохранения;
Гинекологические патологии вирусного происхождения (генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, вирусные гепатиты, ВИЧ);
Для оценки проведённой терапии.

Наиболее часто жидкостная цитология проводится для диагностики предраковых состояний. При подозрении на рак органов женской половой системы — это обязательное обследование. Точность процедуры составляет 95% и позволяет обнаружить рак на ранней стадии.

Что показывает

Жидкостная цитология оценивает состояние клеток эпителия: есть ли патология, воспаление, заболевания инфекционного характера. Атипичные клетки в большом количестве – указывают на начальную степень развития рака.

Подготовка

Противопоказания для проведения процедуры:

Период менструации. Результаты в данный период будут неинформативными. Исследование не проводят за 5 дней до менструации и 5 дней после;
При воспалительных процессах. Сначала необходимо провести лечение. Желательно подождать некоторое время после лечения, чтобы результат цитологии был более точным;
Проведение кольпоскопии, биопсии шейки матки. Нужно подождать: 24 часа после проведения кольпоскопии, 3 недели после биопсии.

Для того, чтобы метод жидкостной цитологии был максимально информативным, следует придерживаться нескольких правил:

Соблюдать половой покой за 48 часов до исследования;
Прекратить прием антибиотиком, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов. Исключить использование вагинальных свечей, таблеток, спринцевания. Не использовать тампоны;
Не мочится за 2 часа до исследования.

Как делают анализ жидкостной цитологии

Анализ проводится быстро и безболезненно. Однако при наличии различных заболеваний, женщина может испытывать дискомфорт: зуд, жжение, легкую боль. Процедура занимает менее минуты. Для проведения исследования женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.

Специальной щеточкой Cervex-Brush с цервикального канала берут материал для дальнейшего исследования. Для этого совершают вращательные движения, что позволяет получить максимально возможное количество клеток, необходимых для изучения. Цитощетка особой конструкции захватывает поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки шейки матки, из цервикального канала, а также из прилегающих участков влагалища.

Далее щетка с полученным материалом помещается в пробирку с особой жидкостью, которая помогает стабилизировать и равномерно распределить клетки и другие элементы (слизь и др). В условиях лаборатории жидкость проходит фильтрацию вакуумом, центрифугой, после чего наносится на стекло и окрашивается по методу Папаниколау. Далее под микроскопом врач-лаборант осматривает клеточный осадок, отмечая при этом: особенности окраски, размер, положение клеток. Вся процедура проводится по технологии NovaPrep.

Расшифровка результатов может занимать от 7-ми дней до 2-х недель. При получении результатов жидкостной цитологии, их нужно обязательно показать гинекологу. Если они покажут что-то опасное, гинеколог даст направление к онкологу.

После анализа

После проведения жидкостной цитологии рекомендуется соблюдать половой покой в течении недели. Не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться. Наличие кровяных выделений (необильных) в первые дни после анализа – вариант нормы. При продолжительных обильных выделениях и других беспокоящих симптомах – стоит обратиться к гинекологу.

Метод жидкостной цитологии способен выявить: предраковые состояния, злокачественные изменения на ранних стадиях. Также результаты диагностики помогут подобрать эффективное лечение, а затем оценить его результативность.

Где сдать жидкостную цитологию в Санкт-Петербурге, цена

Такие анализы делают в гинекологических клиниках. Цена жидкостной цитологии практически везде одинаковое, поэтому нужно отдать предпочтение качеству. Доверять анализам можно только если их брал опытный гинеколог, а само исследование атипичных клеток проводилось в современной лаборатории.

Сдать мазок на жидкостную цитологию в СПБ можно в нашей клинике «Диана». При невысоких ценах мы гарантируем профессиональный подход и достоверность анализов. В нашем медцентре можно получить консультацию опытного гинеколога и при необходимости .

Предотвратить рак: что нужно знать о жидкостной цитологии

Рак шейки матки — второе по «популярности» онкологическое заболевание половых органов у женщин. При этом рак все чаще выявляют у молодых (21-55 лет) и у беременных женщин в возрасте 30 лет. Сегодня на 10 000 беременных приходится от 1 до 13 женщин, у которых обнаруживают это опасное заболевание.

Зачем нужна жидкостная цитология Рак можно вылечить: чаще всего для этого удаляют шейку матки или ее часть. Однако основная трудность, с которой сталкиваются врачи-онкологи, заключается в том, что рак шейки матки очень сложно вовремя обнаружить. Болезнь поначалу не доставляет женщинам ни малейшего неудобства, потому что протекает без неприятных симптомов. Поэтому выявляют рак случайно, и часто — на поздних стадиях.

Жидкостная цитология — метод обследования, который ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендовала в качестве золотого стандарта для своевременного обнаружения рака шейки матки. Метод позволяет вовремя выявить раковые изменения в клетках на самой ранней стадии, когда вылечиться проще всего.

Жидкостная цитология: как это работает

Рак начинается в клетках, выстилающих шейку матки изнутри. Участок шейки, расположенный рядом с телом матки, покрыт железистыми клетками. Участок, расположенный рядом с влагалищем, покрыт плоскими клетками. Железистые и плоские клетки встречаются в месте, называемом зоной трансформации. Именно в зоне трансформации начинается большинство раковых опухолей.

Однако здоровые клетки не становятся раковыми в одночасье. Нормальные клетки шейки матки сначала превращаются в предраковые, и только потом в раковые. Эти изменения можно обнаружить под микроскопом.

Долгое время с этой целью использовали исследование вагинального мазка. Для этого доктор-гинеколог брал шпателем клеточный материал из шейки матки, наносил на предметное стекло, подсушивал, окрашивал и исследовал под микроскопом. Однако при перенесении часть клеток терялась, а из-за подсушивания и окрашивания оставшиеся клетки изменяли форму.

В результате врач, рассматривающий мазок под микроскопом, легко может ошибиться: пропустить рак или принять здоровую клетку за раковую. Точность диагностики по мазку — всего 40-60%.

Метод жидкостной цитологии позволяет избежать подобных ошибок. Чтобы не потерять ни одной клетки, во время забора материала доктор использует специальную щеточку, которую сразу помещают в консервирующий раствор и отправляют в лабораторию. Консервирующий раствор убирает слизь и другие примеси, которые могут помешать врачу различить раковые клетки.

В лаборатории собирают все клетки из раствора, делают многослойный мазок, окрашивают специальной краской, не изменяющей форму клеток, и анализируют под микроскопом. Чтобы анализ был еще достовернее, мазки подвергают компьютерному анализу. Точность жидкостной цитологии — 95%.

Жидкостная цитология: ограничения метода

Жидкостная цитология — эффективнейшая методика, которая вошла в клиническую практику еще в 2004 году. С тех пор этот способ диагностики успел заслужить признание онкологов и гинекологов со всего мира. Однако, как и любой диагностический метод, жидкостная цитология имеет свои ограничения.

1. Жидкостная цитология не позволяет диагностировать болезни, связанные с воспалительным процессом. В первую очередь это касается цервицита и кольпита.

Дело в том, что сама методика изначально рассчитана на то, чтобы избавить мазок от примесей слизи, лейкоцитов и детрита. Но именно эти примеси позволяют установить факт воспаления. Поэтому гинеколог может направить женщину, у которой не нашли признаков рака шейки матки, на классический мазок, чтобы уточнить, нет ли у нее воспалительных заболеваний.

2. Стоимость анализа методом жидкостной цитологии выше, чем стоимость классического вагинального мазка.

Метод жидкостной цитологии требует дорогостоящего оборудования и реактивов. Кроме того, доктору требуется пройти специальную подготовку, чтобы научиться работать с методикой. Все это повышает стоимость анализа.

Кому и когда нужно делать анализ

Когда-то считалось, что в регулярном цитологическом обследовании нуждаются только женщины предклимактерического периода. Однако практика показала, что это не так: сегодня цитологическое обследование рекомендуют делать всем женщинам с 21 года. Количество обследований и время перерыва между ними должен определять врач.

Важно!

Есть ситуации, в которых обследование рекомендуют делать до 21 года. В первую очередь эта рекомендация касается девушек-подростков, которые ведут интенсивную половую жизнь. В этом случае первый тест стоит пройти через 3 года после первого сексуального контакта.

Особенно важно проходить тест методом жидкостной цитологии на рак шейки матки женщинам, которые планируют беременность. Своевременное выявление рака и предрака шейки матки поможет сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

Как подготовиться к анализу

Чтобы анализ был точнее, за 2-3 дня до теста рекомендуется:

отказаться от спринцеваний и половых контактов;
не использовать вагинальные свечи, спреи и таблетки.

Важно!

Материал на жидкостную цитологию не собирают за 5 дней до менструации и во время менструации. Анализ можно сдавать только через 5 дней после окончания менструации. Если женщине делали биопсию шейки матки, собирать материал на жидкостный тест можно только через 3 недели после процедуры.

Важно понимать, что от своевременной диагностики рака шейки матки зависит женское здоровье, возможность родить ребенка, а иногда - и сама жизнь женщины.

Цените здоровье и берегите себя!

Пройдите тестРиск онкологического заболевания у женщиныПройдите тест и узнаете на что стоит обратить внимание, к кому стоит пойти на профилактический осмотр, какие анализы сдать.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Жидкостная цитология: проведение, расшифровка результатов

Новые подходы к клиническим исследованиям гинекологических болезней, жидкостная цитология, как основополагающая методика определения болезней матки.

В этой статье даны ответы на следующие вопросы:

Что такое жидкостная цитология шейки матки? Чем она отличается от традиционного метода исследования и каковы ее преимущества? В чем заключается подготовка к исследованию?Каковы особенности забора материала? О чем говорят полученные результаты?

↯ Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

В последние годы в нашей стране внедряется высокотехнологичный метод исследования – жидкостная цитология шейки матки.

Данная методика известна еще с конца прошлого столетия – уже тогда она активно применялась в США для диагностики неопластических изменений ткани шейки матки.

Сегодня жидкостная цитология получила еще большее распространение и широко используется в гинекологическом скрининге не только в США, но и в странах Европы и в РФ.

Анализ жидкостной цитологии

Жидкостное цитологическое исследование дает шанс обнаружить неоплазии на начальной стадии, что, в свою очередь, существенно улучшает прогноз и повышает шансы пациентки на полное излечение.

Суть методики заключается в том, что полученный биоматериал помещается в контейнер со специальной жидкостью, обеспечивающей сохранность клеток.

Контейнер помещается в центрифугу, в которой клетки «отмываются» и скапливаются в одном месте, образуя равномерный слой. Заключение в данном случае будет отличаться большей информативностью и точностью, нежели при исследовании, выполненном обычным способом.

Сегодня в лабораторной практике широко распространена методика ПАП-тестов, отличающихся более высокой четкостью изображения клеток. Полученный материал смешивается со специальным раствором, освобождающим эпителиальные клетки от примесей.

Благодаря этому стало возможным сократить число пожноположительных результатов.

Преимущества жидкостной цитологии

Можно выделить следующие преимущества метода жидкостной цитологии:

Качество биологического материала:
- отобранный материал попадает в емкость со стабилизатором в полном объеме;
- материал очищается от компонентов крови, слизи, разрушенных клеток;
- клетки сохраняют все свои исходные свойства.
Нахождение нативного материала в специальном составе-стабилизаторе, позволяющее значительно увеличить срок его хранения.
Подготовка многослойного мазка, стандартизированные методики окрашивания в качестве одного из этапов стандартизации преаналитического этапа исследования.

Сравнение методов

Жидкостная цитология шейки матки и ее традиционный аналог различаются по следующим характеристикам:

морфологические критерии;
классификация для ПАП-теста;
наличие стандартного бланка заключения;
наличие специалистов, имеющих соответствующую классификацию;
тарификация и включение в систему обязательного медицинского страхования;
диагностическая эффективность;
стоимость.

Морфологические критерии

Данная характеристика разработана и хорошо изучена лишь для традиционной цитологии. Для жидкостного цитологического исследования морфологические критерии не выработаны.

Классификация для ПАП-теста

Имеется классификация для традиционного метода исследования. Для жидкостной цитологии классификация не разработана, однако могут использоваться элементы классификации Бетезда.

Наличие стандартного бланка заключения

Заключение при традиционной цитологии выдается на стандартном бланке. Для жидкостной цитологии такой бланк не разработан.

Наличие специалистов, имеющих соответствующую классификацию

Методика традиционного цитологического исследования хорошо изучена и применяется в медицине уже достаточно давно. Следовательно, подготовка специалистов соответствующего уровня, способных качественно провести исследование, не является проблемой.

Метод жидкостной цитологии по сравнению с традиционным способом является достаточно новым, в связи с чем может наблюдаться нехватка специалистов соответствующей квалификации.

Тарификация и включение в систему обязательного медицинского страхования

Традиционная цитология тарифицирована и включена в систему ОМС. Жидкостная цитология шейки матки пока в систему ОМС не включена, следовательно, ее проведение возможно исключительно за счет средств самой пациентки.

Диагностическая эффективность

Диагностическая эффективность традиционного цитологического исследование клеток шейки матки достигает 96%. Результат жидкостной цитологии информативен только в отношении злокачественных опухолей и диспластических изменений тканей шейки матки.

Стоимость

Цена традиционного исследования клеток шейки матки невысока, в то время как жидкостное цитологическое исследование является дорогостоящим методом, особенно в комплексе с КТ.

Количественные характеристики клеточного состава плевральной жидкости при отсутствии клеток злокачественных опухолейпосмотреть/скачать>>

Технология BD ShurePath в жидкостной цитологии шейки матки

Метод жидкостной цитологии, в том числе в технологии BD ShurePath, сегодня активно используется в практике отечественных и зарубежных лабораторий. Он уже успел завоевать признание специалистов со всего мира, во многом благодаря высоким стандартам качества.

Результат преаналитического этапа данной методики – цитологический препарат, характеризующийся автоматизированным тонкослойным нанесением материала. Это обеспечивает высочайшее качество проведения исследования.

Высокотехнологичная методика жидкостной цитологии широко распространена именно в цитологических исследованиях гинекологического материала.

Гинекологический материал при технологии BD ShurePath берется при помощи специальной цитощетки со съемным наконечником. После выполнения забора наконечник снимается и помещается в контейнер с консервантом. Благодаря этому клеточный материал со щетки не теряется и его также можно использовать.

Это позволяет увеличить число полученных клеток шейки матки в 2-3 раза. Это принципиальное отличие данной технологии от традиционного цитологического исследования, при котором часть материала, находящегося на цитощетке, утилизируется.

Консервант для жидкостной цитологии BD ShurePath является универсальным – он может применяться как для эксфолиативного, так и для аспирационного и пункционного цитологического материала.

Подготовка к исследованию: что может повлиять на результат

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки играет очень важную роль, так как он нее в большой степени зависит точность полученного результата.

При проведении жидкостной цитологии шейки матки у женщин моложе 20 лет высока вероятность получения ложноположительного результата. Это связано, в первую очередь, с преходящими гормональными колебаниями.

Также некорректный результат может быть получен в том случае, если женщина не подготовлена к исследованию должным образом, например:

мазок взят в период менструации;
в мазке обнаруживаются половые клетки мужчины;
в образце присутствуют следы контрацептивных или антимикробных средств, геля для УЗИ, смазки с презерватива;
непосредственно перед забором материала женщине было проведено бимануальное исследование органов малого таза (в этом случае в мазке обнаружатся следы талька).

Нужно помнить, что если не были соблюдены условия забора биологического материала или сам мазок на жидкостную цитологию был приготовлен с нарушением требований, то результат также может оказаться неверным.

Особенности взятия мазка на жидкостную цитологию

Рак чаще всего возникает на границе плоского и цилиндрического эпителия по периметру маточного зева, поэтому соскоб обязательно включает в себя и клетки этой зоны, и клетки цервикального канала.

Огромную роль при этом играет инструмент – он должен быть таким, чтобы гарантированно собрать эпителий со всех указанных выше участков, обеспечив тем самым информативность и точность исследования. Использование не приспособленных для данной цели инструментов не разрешается.

Особенности забора материала:

мазок берется не ранее пятого дня менструального цикла и не позднее, чем за пять дней до предполагаемого дня начала менструации;
мазок не берется в течение суток после полового акта и в течение 2-3 суток - после использования увлажняющих смазок, растворов Люголя или уксуса, спермицидных кремов и гелей, тампонов, спринцевания, введения в половые пути лекарственных препаратов в виде кремов или свечей, а также геля для УЗИ;
при наличии острого инфекционного процесса целесообразно получение материала для идентификации возбудителя (по истечении 2 месяцев с момента окончания лечения необходимо прохождение цитологического контроля).

Всегда нужно иметь в виду, что даже отрицательный результат метода жидкостной цитологии не исключает наличия патологических изменений в тканях, поэтому женщине очень важно проходить периодические профилактически осмотры врача-гинеколога и выполнять повторные цитологические исследования.

Интерпретация и расшифровка результата анализа

Формулировка заключения при жидкостной цитологии шейки матки идентична таковой при традиционном исследовании, однако его интерпретация должна проводиться с учетом обнаружения онкомаркера р16ink4a.

Это особенно касается различного рода дисплазий шейки матки.

Рисунок 1. Мазки полученные Г6 — традиционным способом, Р20 — при помощи жидкостной цитологии.

Причиной большого количества ложноположительных результатов являются дефекты взятия или переноса биоматериала для подготовки мазков.

Метод жидкостной цитологии позволяет исключить потерю большого числа клеток эпителия ШМ, что в разы повышает его информативность.

Рисунок 2. Мазки, полученные традиционным способом (а) и при помощи жидкостной цитологии (b).

Преимущество жидкостной цитологии в том, что что из одного забора биоматериала она способна дать до 6 «серийных» мазков. Это позволяет применять и дополнительные методики исследования, например, ПЦР.

Жидкостная цитология, ПЦР и некоторые другие виды исследований часто проводятся в комплексе при подозрении на дисплазию или злокачественное перерождение тканей ШМ.

Рисунок 3. Негативная реакция на р16ink4α в нормальном плоском эпителии шейки матки

Рисунок 4. Позитивная реакция на р16ink4α (коричневое окрашивание ядер) в диспластически измененном эпителии шейки матки.

Экспрессия онкомаркера р16 коррелирует с низкой, умеренной и тяжелой степенью дисплазии тканей. В плоском эпителии без признаков дисплазии экспрессия р16 отсутствует.

Отметается четкая связь наличия ДНК вируса папилломы человека с дисплазией тканей ШМ, однако встречается большое количество положительных на ВПЧ случаев, в которых при последующем цитологическом исследовании не было выявлено предраковых и раковых состояний.

Это явление подтверждалось отрицательной иммуноцитохимической реакцией на р16 в диспластических клетках.

Рисунок 5. Негативная иммуноцитохимическая реакция на р16ink4α в диспластических клетках (указано стрелкой).

Расшифровка жидкостной цитологии шейки матки зависит от квалификации и опыта врача-цитолога.

Дополнительному исследованию на наличие онкомаркера р16 должны быть подвергнуты все случаи атипичной цитологии, за исключением инвазивного рака, а также неопределенные цитологические заключения и изменения железистого эпителия.

Жидкостная цитология: показания

Показаниями к жидкостной цитологии являются:

подозрение на диспластические изменения тканей ШМ;
подозрение на рак шейки матки.

Исследование назначается при регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет. Анализ у женщины более молодого возраста целесообразен в том случае, если она живет половой жизнью.

Жидкостная цитология шейки матки при беременности возможна исключительно по строгим показаниям, к которым относятся обнаруженные патологические изменения тканей, позволяющие заподозрить у пациентки предрак или опухоль.

Такой анализ способствует повышению тонуса матки, что может привести к выкидыше или преждевременному началу родовой деятельности.

Возможности жидкостного цитологического исследования при ВПЧ

Основной причиной развития опухоли на шейке матки является папилломавирусная инфекция (ВПЧ, онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31 и др.). У 90% женщин, заболевших РШМ, он выявляется в анализах.

Сегодня разработаны профилактические скрининговые программы, благодаря которым число выявленных на ранних стадиях злокачественных опухолей существенно возросло.

Скрининговое обследование женщин в возрасте от 25 до 64 лет с интервалом в 5 лет способно снизить смертность от онкологических заболеваний женских половых органов более, чем на 80%, а скрининг женщин той же возрастной категории раз в 3 года позволяет достичь сокращения смертности более чем на 90%.

Другие факторы риска

Кроме ВПЧ, вероятность возникновения рака шейки матки увеличивают такие факторы, как:

курение;
хламидийная инфекция;
вирус герпеса;
очаги хронических воспалений женских половых органов;
несколько родов в анамнезе;
длительный прием оральных контрацептивов;
неблагоприятная наследственность по РШМ (выявленное заболевание у кого-либо из близких родственников);
раннее вступление в половую жизнь;
частая смена половых партнеров;
дефицит витаминов А и С;
ВИЧ и иммунодефицитные состояния иной природы.

Жидкостная цитология – анализ, направленный на своевременное выявление предраковых состояний шейки матки и обнаружение злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Это, в свою очередь, является залогом эффективного лечения, способного предотвратить тяжёлые последствия для женщины вплоть до инвалидности и смерти.