Алт анализ крови что

АЛТ в анализе крови: что это? Почему повышена аланинаминотрансфераза?

Что такое аланинаминотрансфераза, АЛТ (АLT), зачем она нужна в тканях, каковы нормы АЛТ в анализе крови, и при каких обстоятельствах возникает увеличение АЛТ в крови?

В организме человека каждую секунду происходят различные взаимопревращения миллионов молекул, и эта совокупность образования новых биохимических веществ, и распада ненужных соединений называется метаболизмом. Метаболизм является тем набором химических реакций, которые обуславливают состояние гомеостаза, или постоянство внутренней среды организма.

Вся биохимия крови, которая доступна современным методам клинического лабораторного исследования, позволяет оценить самые разные процессы метаболизма, важные для постановки диагноза, и определить концентрации веществ, которые в них участвуют. К одним из таких соединений и относится фермент ALT, или аланинаминотрансфераза, АЛТ.

Что такое АЛТ и похожие ферменты?

АЛТ — слово женского рода, поскольку оно расшифровывается как аланинаминотрансфераза, с характерным для этого рода окончанием. Трансферазы — это класс ферментов, или энзимов, которые существенно ускоряют процесс переноса одной химически активной группы внутри молекулы на другой субстрат (отщепляют ее от одной молекуля и присоединяют к другой).

В данном случае фермент АЛТ, аланинаминотрансфераза, или, по-другому обозначению, АлАт в крови, существенно ускоряет перенос группы Nh3, или аминогруппы. Этот фермент расщепляет ее от аминокислоты аланина, и присоединяет его на другую молекулу, которой является кетоглутаровая кислота. В результате образуются из исходных соединений глутаминовая и пировиноградная кислоты. Это реакция называется переаминированием, и для ее полноценного проведения необходим витамин B6.

Примером другого фермента, который близок по своей функции к АЛТ, является аспартатаминотрансфераза, или АСТ. Задачей этого энзима является трансформация оксалоацетат в аспартат. AСТ также относится к трансаминазам, и выполняет реакции переаминирования, но встречается в несколько иной концентрации в органах и тканях, и выполняет несколько другие задачи.

Если АЛТ играет ключевую роль в обеспечении организма энергией, участвуя в цикле Кребса, тo АСТ, в основном, занимается высвобождением аммиака и занята в производстве мочевины, который является конечным продуктом распада белковых соединений. Этот цикл называется орнитиновым, и протекает в печени.

Когда специалист назначает биохимический анализ крови при поражениях печени, то определяется концентрация АлАт в крови. Обычно сразу же берется анализ крови на АЛТ и АСТ, и сравниваются значения этих энзимов.

Главным образом, этот фермент существует внутри клеток специализированных паренхиматозных органов. Активнее всего функционирует АЛТ в печененочной ткани, в почечной. Несколько в меньшей концентрации он находится в миокарде, скелетной поперечнополосатой мускулатуре, в панкреатической ткани, селезенке, в лёгких и в клетках красной крови — эритроцитах. За счёт того, что у мужчин мышечная ткань развита лучше, у них также АЛТ в норме находится несколько более высокой концентрации, чем у представительниц женского пола.

Важное клиническое значение имеет факт, что оба этих энзима при нормальных условиях находятся внутри клеток, и в кровоток они попадают только при разрушении соответствующих клеточных структур. Если бы в лаборатории была возможность брать анализы АЛТ и АСТ непосредственно внутри клеток, то их концентрация была бы намного выше. Но, это делать физически невозможно, да и не требуется, поскольку врачам гораздо важнее оценить косвенно степень повреждения паренхиматозного органа по анализу АлАт в крови. Почти вся АЛТ у человека содержится в гепатоцитах – печеночных клетках, а в остальных органах ее находится гораздо меньше.

Поэтому увеличение числа молекул фермента в анализе на АЛТ, прежде всего, говорит о том, что ты энзимы печени вышли из разрушенных клеток и устремились в периферический кровоток. Но нужно помнить, что всё-таки органной специфичностью эти ферменты не обладают, и судить о поражении каких-либо органов только по результатам повышения АЛТ и АСТ можно косвенно.

Показания к анализу

Врач назначает исследование АЛТ в крови, и его «близнеца» — АСT, при обследовании на патологию печени. Как известно, большая часть печеночных нарушений — это вирусные гепатиты. Его значения нужны для контроля проведенного лечения у пациентов с поражениями печени, для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов — это недорогой способом диагностики, и эта «сеть», широко наброшенная на значительный контингент лиц, позволяет потом прицельно исследовать тех вероятных кандидатов из них, у которых могут быть вирусные гепатиты.

Подробнее об это в статье «АЛТ и АСТ при гепатите С: поведение ферментов при инфицировании гепатитом».

Также этот анализ назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, в том числе наследственных, и для контроля оценки состояния печени при назначении разных лекарств. Известно, что многие препараты для лечения сердечной недостаточности, для снижения уровня холестерина, для лечения эпилепсии и многих других заболеваний могут ухудшать функцию печени, особенно у пожилых пациентов. И для контроля ежемесячно необходимо проводить исследования трансаминаз. И часто, для того, чтобы понизить АЛТ и АСТ, нужна или отмена препарата, или коррекция дозы.

Подготовка и нормы АЛТ в анализе крови

Проводится забор материала по общепринятым правилам. Забор крови проводится утром, при этом период ночного голодания должен составлять от 8 до 14 часов. Можно употреблять воду без ограничений, а в случае невозможности сдать кровь утром, допускается дневная сдача крови на трансаминазы, которой предшествует 4- часовой период голодания. Перед исследованием необходимо накануне днем вести обычный образ жизни. Обязательно следует исключить алкоголь, физическую нагрузку с выраженной мышечной усталостью, спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет количество АЛТ в плазме крови не должно превышать 41 единица на литр (Ед/л) у мужчин, и 31 Ед/л у женщин. В детском возрасте, и у подростков, юношей и девушек от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л.

Что касается детского возраста, то там наблюдается обратная пропорциональность между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови. Так, у малыша в 2-3 месяца концентрация фермента должна быть меньше 56 единиц, в 3 года — 29, в 10 лет — 39 единиц. Это связано с оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньше количества фермента с ростом организма, и совершенствованием механизмов метаболизма.

Почему повышается АЛТ и АСТ?

Одним из самых частых примеров появления избытка энзимов — различные инфекционные и токсические поражения ткани печени – токсические и вирусные гепатиты. Именно при этой патологии чем выше уровень ферментов, тем тяжелее протекает гепатит, и тем серьезнее прогноз.

Часто повышаются оба фермента вместе, и пациенты, увидев результаты, спрашивают: если АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это значит, что АСТ тоже присутствует в печени, но его там меньше, соответственно, ниже и его диагностическое значение. Поэтому ориентироваться нужно на результаты данных аланинаминотрансферазы. Ведь ещё до возникновения иктеричности, или характерной желтушности, когда при гепатите нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный АЛТ в крови.

Этот маркер повышения печени является более специфичным, чем аспартатаминотрансфераза. При очень остром процессе, при вирусном гепатите с высокой степенью иммунного ответа и повреждением печеночных клеток, когда развивается их выраженный цитолиз, то результаты анализов превышают норму Алат в 50, в 100 раз, и даже ещё выше. Также велика диагностическая ценность гиперферментемии и у пациентов с вирусными гепатитами без наличия желтухи. Это наиболее часто происходит при низком иммунитете, например, у лиц с наркоманией, и со смешанной инфекцией — ВИЧ плюс гепатит B и C.

При токсических гепатитах также возникает существенно повышение трансаминаз. В случае адекватного лечения, и при наличии клинической ремиссии или выздоровления, повышение трансаминаз прекращается, и начинается постепенное снижение концентрации этих ферментов. Через несколько недель концентрация АЛТ и АСТ постепенно приходит в норму. При хроническом алкоголизме этот процесс не так сильно выражен.

Вам будет также полезна статья по этой теме «Норма АЛТ и АСТ в крови».

Ели подавляющая часть печеночной ткани уже уничтожена, и вместо гепатоцитов осталась только соединительная ткань, или фиброзное вещество, то речь идёт о циррозе печени. Когда цирроз только начинается, и гепатоциты еще существуют, есть чему погибать, то у пациентов повышенный АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех, но выраженный не в такой сильной степени, как при острой вирусной патологии (уровень, в среднем, повышен в 5 раз). Но затем, когда количество клеток уменьшится настолько, что даже при их гибели энзимов в крови будет мало, повышение печёночных ферментов прекращается. Это является плохим симптомом, сообщающим о близкой прогрессирующей печеночной недостаточности, накоплении аммиака в средах организма, и близких симптомах печеночной энцефалопатии.

Иногда возникает более чем пятикратное повышение активности трансаминаз без всяких намеков на гепатит и цирроз. Это – частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – печеночной злокачественной опухоли, либо метастатического поражения — этого органа, которое тоже является причиной повышения АЛТ.

Вспомним, что АЛТ находится еще в мышечной ткани, то при ее гибели, или некрозе, фракция этого фермента также увеличивается. Но в мышцах существенно больше АСТ чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышен вместе с АСТ, и ориентироваться надо на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

О повышении АСТ читайте в статье «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит?».

Также достаточную известность приобрёл коэффициент де Ритиса, или частное от деления показателя аспартата на аланин. Среди полного здоровья этот показатель близок к единице. Если АлАт повышен за счёт повреждения печени, то этот коэффициент снижается менее 0,5. При внепеченочной причине, например, при инфаркте, он превышает единицу (за счет преобладания АСТ).

Кроме самых главных поводов для повышения АЛТ в крови, существуют заболевания, когда АЛТ повышен в 2 раза, или примерно так, то есть, не так значительно:

тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов;
иктеричность, либо желтушность при заболеваниях желчевыводящих путей;
оспаление в мышцах — миозиты, и миокардиты;
Миокардиодистрофия;
различные ожоги, степенью больше, чем II на достаточной площади (резорбтивное действие);
жировой гепатоз, чаще всего, алкогольной этиологии;
преэклампсия и гестозы у беременных;
правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышает АЛТ в крови;
тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
обострение хронического панкреатита;
состояние выраженного гемолиза при заболеваниях крови, ведь АЛТ находится также и в эритроцитах. Его количество там невелико, но самих эритроцитов в организме очень и очень много.

Также концентрация АЛТ в крови увеличивается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью — химиотерапия злокачественных новообразований, также анализ АЛТ выходит за референсные значения при постановке некоторых внутримышечных инъекций, например, ортофена, диклофенака.

В этой небольшой обзорной статье показано, что это — анализ крови на АЛТ. Непосредственных рекомендаций, как снизить АЛТ, АСТ в крови, не было дано. Состояний, приводящие к росту значений, энзимов, слишком много, чтобы дать универсальные рекомендации. Чтобы понизить АЛТ и АСТ, вначале необходимо достоверно знать причину гиперферментемии, и целенаправленно добиваться нормализации значений.

В гепатологии необходимо ликвидировать причину: злоупотребление алкоголем, или наличие активных вирусов, вызывающих гепатиты, разрастание фиброзной ткани. При мышечной форме гиперферментемии требуется необходимо полноценное изучение крови, при необходимости – даже медико-генетическое, на возможную наследственную форму заболевания, и принимать соответствующие лекарства по назначению специалистов из центра нейромышечных болезней.

Наконец, при приёме средств, оказывающих гепатотоксический эффект, необходимо ежемесячно проводить мониторинг активности трансаминаз, и особенно у пациентов в пожилом возрасте с наличием сопутствующей патологии.

Случаи, когда значения АЛТ ниже нормы описаны в статье «АлТ в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения».

Почему назначают и кому рекомендуют сдавать анализы крови на АЛТ?

Сдавать анализы крови приходилось каждому, но зачастую мы не в силе расшифровать указанные показатели. Если говорить о биохимическом исследовании крови, то такой анализ считается самым развернутым. Одним из важных показателей этого исследования является АЛТ (аланинаминотрансфераза). Анализ на АЛТ (gpt) иногда выявляется случайно. Если показатели выше нормы, то врач может предположить развитие серьезного заболевания в организме.

Чтобы понять всю суть этого биохимического анализа крови, необходимо разобраться в природе происхождения данного вещества, его функциях и возможностях.

Что такое АЛТ в биохимическом анализе?

Аланинаминотрансфераза представляет собой фермент, который продуцируется внутри клеток. Его вырабатывается небольшое количество, но его роль достаточно велика. Аланинаминотрансфераза у взрослых мужчин вырабатывается более активно, чем у женщин. Женский организм осуществляет процессы с участием АЛТ немного медленнее. Анализ крови у женщин и мужчин на этот показатель имеют разные нормы. Резкое повышение АЛТ обусловлено разрушением внутренних органов. Основная задача alt-фермента – это обеспечить обмен аминокислот.

Кроме того, АЛТ является катализатором для аланина. Это вещество является аминокислотой, которая способна превращаться в глюкозу. Она помогает получать организму энергию, развивает работу ЦНС и головного мозга. Данное вещество способно накапливаться в отдельных органах, а именно:

печени,
почках,
селезенке,
мышечной массе,
поджелудочной железе,
сердечной мышце,
легких.

Содержание в крови АЛАТ в нормальном количестве необходимо каждому человеку, так как этот фермент отвечает за укрепление защитной функции организма, способствует выработке лимфоцитов, участвует в обмене сахаров и кислот.

В каких случаях этот анализ жизненно необходим?

Если анализ крови АЛТ повышен, то врач может предположить сразу несколько возможных диагнозов. Зачастую для более детального и точного диагностирования врачи сравнивают два показателя – аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Это два фермента, которые одинаково вырабатываются внутри клеток.

Клетки печени

Их соотношение может говорить о наличии проблем с внутренними органами, в которых они имеют свойство накапливаться. Когда АЛТ выше АСТ и далеко от нормы, то такая ситуация может говорить о наличии серьезного разрушения клеток печени. Если АСТ наоборот выше АЛТ, то это свидетельствует о наличии проблем с сердцем.

Важно! При сдаче анализов содержание АСТ может резко повыситься у тех пациентов, которые больны на цирроз печени.

Иногда с помощью АЛТ в биохимическом анализе крови врачи могут определить степень запущенности заболевания и возможный прогноз на выздоровление.

В каких случаях врач может назначить анализ на АЛТ?

Анализ крови на АЛТ может рекомендовать только лечащий врач, но бывают случаи, когда сдача данного анализа является просто обязательной:

при подозрении на гепатит, желтуху,
жалобы на постоянную слабость,
ощущение быстрой утомляемости при минимальных физических нагрузках,
потеря аппетита,
тошнота,
рвотные позывы,
частое потребление алкогольных напитков в большом количсетве,
параллельное протекание заболеваний сердца, почек и печени.

В анализе крови АЛТ при таких случаях будет повышенным. Зачастую этот показатель выше нормы у людей, которые длительное время злоупотребляли алкоголем, так как он разрушающим образом влияет на работу внутренних органов.

Норма АЛТ

Биохимия крови – это важный анализ, который проводят и взрослым, и детям. Показатель АЛТ имеет свои границы для каждой возрастной группы, а также таблицу с нормами зачастую разделяют на три группы: мужчины, женщины, дети разного возраста.

Важно! Норма для женщин — до 30 Ед/л, а у мужского пола – до 40 Ед/л.

Норма у мужчин и женщин несколько отличается, так как мужской организм вырабатывает данный фермент более активно и быстрее.

Что касается детского организма, то здесь важную роль играет возраст ребенка. Так как организм ребенка переживает активный рост практически до 12-14 лет, то показатели анализов могут варьироваться, что считается нормой. Нормы анализов АЛТ для детей:

до 5 дней жизни – не больше 49 Ед/л,
от 6 дня жизни до 6 месяцев – не больше 56 Ед/л,
от 6 месяце до 1 года – до 54 Ед/л,
1-3 года – до 33 Ед/л,
3-6 года – до 28 Ед/л,
6-12 лет – не больше 39 Ед/л.

При сдаче этого анализа родителям не стоит паниковать, так как по мере утихания активного роста уровень фермента должен стабилизироваться. Кроме того, важную роль играет период полового созревания, когда в организме подростка происходит резкое изменение гормонального фона.

Повлиять на количество данного фермента в организме также могут различные препараты или активные физические нагрузки. Бываю случаи, когда пациенты не имеют жалоб на работу своего организма, но по анализам АЛТ повышен. Перед сдачей крови нужно указывать врачу какие препараты пациент принимает длительное время.

Людям, которые имеют болезни сердца, печени и поджелудочной, необходимо систематически сдавать АЛТ. Зачастую, когда у человека диагностируется инфаркт миокарда, то количество АЛТ превышается в 5 раз. Бывают случаи, когда после инфаркта этот показатель еще больше увеличивается до 10 раз. Такая картина протекания болезни говорит об ухудшении состояния. У людей с панкреатитом этот показатель может быть выше нормы у 3-5 раз. Когда пациент болен гепатитом, то АЛТ может превышать нормальное значение на 20-50 раз.

Что может повлиять на повышение АЛТ?

АЛТ в анализе крови является важным показателем, но не всегда на его повышенное количество может влиять какое-то заболевание. Есть целый ряд причин, которые способны увеличить выработку данного фермента:

длительный прием лекарственных средств (особенно важно учитывать прием антибиотиков),
прием жирной пищи непосредственно перед сдачей анализа,
травматизация мышц,
питье алкогольных напитков за 5-7 дней до дня анализа,
сильный стресс,
усиленные тренировки или тяжелых физический труд,
проведение оперативного вмешательства непосредственно за несколько дней до сдачи анализа,
химиотерапия,
токсические отравления организм,
прием наркотических средств.

Все это означает, что на количество АЛТ могут влиять разные факторы, поэтому перед сдачей анализа необходимо соблюдать все указанные рекомендации лечащего врача. Если показатели повышены, то необходимо знать, что делать в таком случае. Заниматься самолечением противопоказано, последующую терапию устанавливает только лечащий врач.

Как подготовиться к сдаче крови?

Для взятия исследуемого материала врачи используют венозную кровь, поэтому для диагностики АЛТ берут кровь из вены.

Проведение анализа

Чтобы результат был правдивым, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

за 14 дней до сдачи материала стоит отказаться от ряда лекарственных средств (врач должен самостоятельно отменять прием лекарств),
за 24 часа до анализа нельзя принимать алкогольные напитки,
за 1-2 дня стоит отказаться от жирной, жареной и вредной пищи (фаст фуд противпоказан),
за сутки нельзя нагружать себя тяжелыми физическими нагрузками,
лучше меньше нервничать,
проведение параллельных процедур пока стоит отложить,
в день сдачи крови нельзя употреблять пищу за 8 часов (анализ проводится натощак).

Это простые, но необходимые правила, которым необходимо следовать.

Какие заболевания могут развиваться при повышении АЛТ?

Повышение синтеза трансаминаз влияет на работу внутренних органов, поэтому часто врачи при исследовании крови на показатель АЛТ предполагают развитие следующих заболеваний:

Гепатит. В таблице анализов АЛТ при вирусном или алкогольном гепатите будет увеличено сразу в несколько раз. Такое состояние врач может диагностировать еще за несколько дней до появления первой симптоматики болезни. В случае с гепатитом А, то этот анализ позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии.
Рак печени. Новообразование в клетках печени активно повышает выработку АЛТ. Иногда повышенное содержание аланинаминотрансферазы не дает возможности проводить операцию на этом органе. В случае проведения оперативного вмешательства, есть высокая вероятность развитие еще больших осложнений.
Панкреатит. Повышение трансаминазы во время исследования крови возможно перед приступом панкреатита. Пациентам, которые всю жизнь имеют панкреатит, необходимо регулярно сдавать анализы на этот показатель. В некоторых случаях своевременная сдача крови может предотвратить обострение заболевания.
Миокардит. Это сердечное заболевание, при котором показатели фермента АЛТ при биохимии повышены, имеется одышка и сильная слабость. Пациент может жаловаться на болезненность в области грудины. Норма аланинаминотрансферазы может повышаться до 5 раз. В редких случаях уровень АЛТ может повышаться по причине инфаркта миокарда.

Отдельное внимание стоит уделить травмам мышечной ткани. Когда тело подвергается обморожению, ожогам или обширным травмам, то уровень фермента в крови будет повышаться.

Какая симптоматика может говорить о высокой АЛТ?

Высокий уровень аланинаминотрансферазы иногда может влиять на самочувствие человека. В зависимости от заболевания, человек может ощущать ряд негативных симптомов.

Заболевания печени могут проявляться в виде следующих изменений:

увеличение вен передней стенки живота,
варикозное расширение вен в области живота,
асцит живота (скопление жидкости),
боли в правой части подреберья,
чувство тошноты,
рвота,
желтизна кожи и склер,
появление на теле сосудистых звездочек.

Особое значение имеет варикозное расширение вен, которое сопровождается кровотечением.

Заболевания поджелудочной железы могут выражаться:

частым вздутием живота,
болезненность в области пупка,
частой рвотой,
помутнением в глазах,
сильной слабостью.

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы также важны в процессе расшифровки анализов крови. Что самое важное, так это параллельная симптоматика. Пациент, которому провели АЛАТ анализ крови, и он оказался завышенным, стоит обратить внимание на следующую симптоматику:

жгучая боль в области сердца, которая может отдавать в плечо, челюсть,
наличие одышки,
частая смена сердечного ритма,
падение АД,
повышенная потливость,
сильная слабость,
тошнота,
чувство страха.

Часто причиной повышение аланиновой аминокислоты в организме может быть новообразования. Человек может за короткий промежуток времени резко похудеть, потерять аппетит, стать слишком слабым. Расшифровкой значений анализа должен заниматься только лечащий врач.

Как проходит диагностика?

Прежде всего, пациенту стоит понять, что АЛТ повышается из-за развития какого-то заболевания. Когда врач точно поставит диагноз и начнет правильную терапию, то анализ со временем должен нормализоваться. Зачастую диагностику этого показателя проводят в комплексе с биохимическим анализом крови, но и иногда его проводят в экстренном порядке. Таким случаями могут быть инфаркт миокарда, цирроз печени, приступ панкреатита и т. д.

Правильную расшифровку анализа должен делать квалифицированный врач. Зачастую для расшифровки используют индекс де Ретиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Норма этих показателей должна быть в пределах – 0,91-1,75. Существует правило, которое помогает понять врачу, какой орган поврежден.

Важно! Если подсчитанный показатель выше 2, то причина повышения фермента кроется в болезни сердца. Когда АЛТ ниже 1, то у пациента страдает печень.

Зачастую пациентов с завышенным количеством аланиновой аминокислоты переводят в стационарное лечение. Для дополнительного обследования рекомендуют пройти МРТ, сдать расширенные анализы мочи и крови, пройти ангиографию сосудов, или осуществить взятие пункционной биопсии. Количество трансаминазы может варьироваться, поэтому врач рекомендует сдавать анализы повторно после первого этапа лечения.

Может ли повышаться АЛТ у беременных?

У взрослых женщин, которые находятся на первом триместре беременности, можно диагностировать незначительное повышение фермента, связанное с трансаминазами. Такое состояние не считается патологией, но зачастую данный показатель должен оставаться в норме.

Аланиновое превышение часто наступает при гестозе. Печень женщины просто не справляется с полученной нагрузкой. Зачастую в таком состоянии беременная пребывает только на поздних сроках. Она может ощущать головокружение, резкую слабость, тошноту. Стабилизировать состояние в этот период должен только лечащий врач, самостоятельно принимать какие-то препараты противопоказано. Халатное отношение к собственному здоровью в период беременности может стать угрозой выкидыша.

В каких случаях уровень АЛТ понижен?

Заниженное количество аланинаминотрансферазы может сигнализировать о нехватке фолиевой кислоты и ряда витаминов. Если пациент имеет цирроз печени, а этот показатель занижен, то такая ситуация говорит о полном отсутствии здоровых клеток органа. Лечение такого состояния зачастую имеет плохой прогноз, так как организм уже полностью исчерпал свои ресурсы.

Что означает анализ крови АЛТ?

АЛТ – это внутриклеточный фермент аланинаминотрансфераза (основной функцией которого является расщепление кетокислот и аминокислот. Норма содержания этого фермента в крови невысока, но при некоторых заболеваниях происходит его выброс в кровь, что позволяет считать его диагностическим маркером. Анализ АЛТ помогает выявлять болезни, следствием которых становится повреждение насыщенных им клеток. Показатель ALT в совокупности с АСТ позволяет судить о патологии в печени и оценивать ее функцию.

Когда необходим анализ

Показатель содержания АЛТ устанавливается при биохимическом исследовании крови. Достаточно часто дополнительные методы не применяются, а проводится единственный вид исследования – АЛТ. Обусловлено это конкретной тканевой специализацией, имеющейся у этого фермента.

Если показатель АЛТ в крови повышен, то расшифровка анализа зачастую помогает врачу выявить патологию в печени на самом раннем этапе, еще до развития желтухи, являющейся наиболее характерным симптомом. Именно поэтому наиболее часто врач предлагает сдавать этот анализ для проверки состояния печени после продолжительного приема некоторых лекарств или попадания в организм токсичных веществ. Помимо этого, сдавать биохимический анализ на АЛТ обязательно при малейшем подозрении на наличие гепатита или других признаках развития заболеваний печени.

Сдавать анализ может потребоваться несколько раз уже в процессе лечения. Изменяющийся показатель фермента в крови позволяет увидеть динамику процесса и своевременно откорректировать методику лечения.

Проведение анализа крови на АЛТ необходимо в случае наличия факторов, способных спровоцировать заболевание печени, к примеру, злоупотребление алкоголем либо другими препаратами, обладающими способностью разрушать клетки органа. Если расшифровка показывает рост уровня АЛТ в крови, значит, понадобятся совсем другие методики лечения. Проверка нормы АЛТ в крови обязательна после тесного контакта пациента с человеком, болеющим гепатитом. Помимо этого, анализ лучше сдать, если у пациента имеется диабет, лишний вес или он недавно сам перенес гепатит.

АЛТ повышен

Уровень АЛТ в крови повышен, если показатель существенно выше нормы, иногда в десятки или сотни раз. Именно рост показателя позволяет определять наличие заболевания. Если рост фермента достигает пятикратного превышения нормы, то можно подозревать инфаркт миокарда. А если показатель АЛТ повышен более чем в десять раз от нормы, значит, речь может вестись об ухудшении после приступа.

Гепатит обычно вызывает рост АЛТ в крови более значительно (в двадцать – пятьдесят раз выше нормы). При мышечной дистрофии или дерматомиазитах, показатель повышен примерно в восемь раз. Последствия гангрены или панкреатита также выражаются в изменении количества фермента, но рост составляет «всего» от трех до пяти раз выше нормы.

Сдавая кровь на биохимический анализ, следует учитывать, что рост содержания АЛТ не всегда означает наличие заболевания. Достаточно часто фермент может быть повышен относительно нормы вследствие весьма прозаических причин:

лечение некоторыми растительными либо лекарственными препаратами;
употребление продукции фаст-фуда накануне анализа;
употребление алкоголя;
повышенные нагрузки (эмоциональные либо физические) или психологический шок;
повреждение мышц;
биохимия проводилась с несоблюдением правил отбора анализов.

Расшифровка анализа в этом случае может показать такое же повышение уровня фермента, как и при серьезном заболевании. Значит, придется повторить биохимический анализ и получить точные результаты.

О чем свидетельствует повышенный АЛТ

Увы, но если биохимия проводилось по всем правилам, а его расшифровка показывает значительный рост уровня фермента, это значит, что в организме протекают патологические воспалительные процессы.

Такое состояние может вызываться целым рядом заболеваний, основные среди которых:

Гепатит. Такое заболевание бывает нескольких форм. Если рост содержания аланинаминотрансферазы не очень значителен, значит возможен вирусный либо хронический гепатит. Если уровень фермента повышен ярко выражено, то можно заподозрить алкогольную форму болезни. Ну а в случае гепатита А, анализ предоставляет возможность выявлять заболевание своевременно, при этом происходит постепенный рост уровня фермента, явно заметный практически за неделю до появления желтухи.
Онкология печени. Патология достаточно часто развивается как следствие гепатита. В этом случае биохимия позволяет диагностировать болезнь и помогает в принятии решения об оперативном вмешательстве. Если уровень аланинаминотрансферазы повышен очень сильно, это зачастую означает возможность осложнений вследствие операции и невозможность ее проведения.
Панкреатит. Если у пациента уже диагностирована эта патология, то уровень фермента выше нормы обычно сообщает о начале фазы обострения. При хроническом протекании патологии уровень АЛТ обычно повышен незначительно.
Миокардит. Поражение сердечной мышцы обычно приводит к росту уровня фермента выше нормы, но полноценная расшифровка данных возможна в совокупности с исследованием АСТ и последующего расчета коэффициента де Ритиса.
Цирроз. Опасен практически бессимптомным протеканием на начальных стадиях. Если уровень фермента выше нормы примерно в пять раз, это означает возможность наличия данной патологии и необходимость расширенного обследования.

Как понизить содержание аланинаминотрансферазы

Как правило, причиной увеличения содержания аланинаминотрансферазы в крови служат заболевания печени (реже сердца), поэтому приведение уровня фермента в норму или его снижение, возможно только в процессе лечения основного заболевания. Необходимо пройти обязательный курс процедур и приема назначенных врачом препаратов, после чего повторно провести биохимическое исследование крови. Если методика лечения была выбрана правильно, то показатели должны прийти в нормальное состояние, даже если они были значительно выше нормы.

Изредка, если показатели выше нормы, уровень аланинаминотрансферазы понижается с использованием специальных препаратов (Гептрал, Хефитол, Дюфалак). Однако необходимо знать, что назначить эти препараты может исключительно врач, а прием их должен происходить только под его контролем. Практически все эти средства имеют существенные противопоказания, учитывать которые перед началом приема надо обязательно. Стоит не забывать о том, что прием этих средств не излечит основного заболевания, что приведет к неизбежному возрастанию уровня фермента через некоторое время.

Поэтому при получении результата анализа с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы следует не откладывая обращаться к грамотному и опытному специалисту, проходить углубленное обследование. После определения правильного диагноза определяться с методикой лечения и начинать бороться с патологией.

Специфика анализа крови АЛТ

Аланинаминотрансфераза является ферментом, вырабатываемым печенью человека. Изменение его показателей свидетельствует о появлении определенной патологии в организме. Поэтому сдается АЛТ анализ крови, что это даст и какие заболевания выявит, пояснит лечащий врач.

Что показывает АЛТ?

Аланинаминотрансфераза в большом количестве вырабатывается печенью. Поэтому такой анализ применяется для выявления заболеваний этого органа, которые не проявляются внешними симптомами.

АЛТ в крови может показать наличие таких заболеваний как

Основная функция этого фермента состоит в обеспечении нормального обмена аминокислот. АЛТ являясь аминокислотой, превращающейся в глюкозу, она дает энергию для работы центральной нервной системы, а также головного мозга. Аланин способствует укреплению иммунитета, выработке лимфоцитов и регулирует обмен сахаров и кислот.

АЛТ в крови показывает, что в организме человека протекают патологические процессы, разрушающие некоторые органы. Фермент выбрасывается в кровь человека в повышенном количестве, посредством проведения анализа медикам легко обнаружить происходящие изменения.

Когда назначают подобный анализ?

Для определения содержания аланинаминотрансферазы берут биохимический анализ крови. Этот уровень повышается еще до того, как появятся характерные симптомы того или иного заболевания, связанного с проблемами печенью.

Анализ на определение содержания этого фермента чаще всего назначается для проверки печени, когда больному приходится принимать много лекарств, негативно воздействующих на этот жизненно важный орган.

При появлении подозрений на такое заболевание, как гепатит, врач в обязательном порядке назначит диагностику. Особенно важно сдать его, если у больного появляются такие симптомы:

постоянная слабость и утомляемость;
потеря аппетита;
тошнота и рвота;
желтушность склер и кожи.

Анализ на АЛТ в крови назначается для диагностики заболеваний, связанных с нарушением функционирования не только печени, но и поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, сердца и мышц скелета. Но при таких повреждениях происходит повышение уровня аланинаминотрансферазы. Для людей желающих стать донорами тоже назначается этот анализ.

Нередко наряду с анализом крови на АЛТ назначается определение содержания аспартатаминотрансферазы или АСТ. Соотношение этих двух показателей важно для выявления патологий сердца и печени.

Для анализа берется капиллярная или венозная кровь, а для максимальной достоверности результатов рекомендуется соблюсти следующие требования:

не принимать пищу за 12 часов до забора биологического материала;
исключить употребление алкогольных напитков за неделю до сдачи анализа;
не курить за полчаса до анализа;
избегать эмоционального и физического напряжения.

Норма у мужчин и женщин

У здорового человека уровень аланинаминотрансферазы в норме держится на низком уровне. С возрастом нормальные показатели выработки этого фермента постоянно меняются. Такие изменения больные могут наглядно проследить с грудного возраста – у новорожденного ребенка к пятому дню жизни показатель АЛТ в крови не должен быть выше 49 Ед/л.

Показатель АЛТ в крови у детей

По достижении ребенком 6 месяцев показатели должны варьироваться от 56 до 60 Ед/л. После этого происходит постепенное снижение аланинаминотрансферазы. Для возраста 6–12 месяцев нормальным будет содержание АЛТ в крови 54 Ед/л, а к 3 годам он должен снизиться до 33.

В крови ребенка возраста 3–6 лет должно содержаться АЛТ в количестве 29 Ед/л, а начиная с 6 лет и до достижения 12 лет происходит повышение до 39 Ед/л. До 12 лет для всех детей независимо от пола норма АЛТ одна. Но начиная с этого возраста, показатели будут разниться для представителей различных полов. Медиками приняты норма АЛТ для девочек – 24, для мальчиков – 27 Ед/л.

У взрослых людей тоже свои показатели нормы: мужчины – 41, женщины – 31 Ед/л. У женщин этот показатель незначительно изменяется на 1 триместре беременности. Не стоит расценивать развитие симптоматики в качестве патологии, поскольку такое повышение считается физиологичным.

Исключение составляют те случаи, когда АЛТ в крови при беременности резко возрастает и сопровождается проявлением характерных симптомов. Отклонение от принятых норм часто бывает вызвано различными патологическими состояниями.

При исследовании содержания этого фермента важна точность. Это связано с тем, что показатели могут быть искажены по причине приема некоторых лекарственных средств. Поэтому перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности отмены приема препарата либо в случае отклонения будет учитываться факт приема медикаментов.

С чем связано отклонения?

Часто о патологии свидетельствует повышение уровня АЛТ в крови. Это происходит в результате того, что клетки печени гибнут. АЛТ считается повышенным в случае, когда его показатели превышают норму в десятки раз.

В зависимости от уровня увеличения диагностируется то или иное заболевание:

пятикратное увеличение свидетельствует об инфаркте миокарда;
при гепатите показатель увеличивается в 50 раз.

Как проявляется инфаркт миокарда

Но при некоторых заболеваниях происходит снижение концентрации фермента.

Отклонение от нормы часто связано с патологиями.

Гепатит. При хронической форме заболевания повышение показателя незначительное. Для вирусного гепатита, как и для алкогольного, характерно существенное повышение показателя.

Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы наблюдается повышение уровня аланинаминотрансферазы. Поэтому людям с подобным диагнозом необходимо периодически сдавать этот анализ для предотвращения приступов панкреатита, а также для контроля эффективности лечения. При воспалении поджелудочной железы рассматриваемый фермент в анализе крови повышается до 5 раз.

Цирроз – определить заболевание легко по повышенному в 5 раз АЛТ в крови.

Рак печени – онкологическое поражение этого органа часто является результатом гепатита.

Полиорганная недостаточность характеризуется значительным превышением этого фермента печени.

А также миокардит и инфаркт миокарда.

Повышение рассматриваемого фермента печени в анализе крови иногда связано с такими состояниями:

прием наркотических веществ;
злоупотребление жирной пищей;
жировая дистрофия печени;
отравление лекарственными препаратами;
чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение;
употребление алкоголя.

Прием некоторых биологически активных добавок способен спровоцировать подъем уровня аланинаминотрансферазы.

Как понизить показатель?

Для снижения содержания АЛТ в крови необходимо достоверно определить причину такого повышения. Если оно связано с определенными заболеваниями, то необходимо принять меры для их лечения.

Необходимо обратить внимание на состояние сердца и печени. При обнаружении повышения проводится дополнительное обследование на предмет выявления причинных факторов такого нарушения. Своевременность таких мероприятий во многом определяет исход патологии.

Если причиной стало злоупотребление алкоголем, то по истечении времени, в течение которого человек не будет употреблять спиртное, показатели придут в норму самостоятельно. Нормализация аланинаминотрансферазы в случае когда его превышение связано с особенностями питания, произойдет при исключении из рациона некоторых продуктов.

Отказ от вредных привычек нормализует показатель АЛТ в крови

Нужно обогатить рацион свежими овощами и фруктами. Регулярные физические нагрузки позволят добиться стойкого понижения уровня аланинаминотрансферазы.

Понижению АЛТ в крови будет способствовать прием гепатопротекторов. Это препараты, прием которых способствует защите клеток печени от различных повреждений. К таковым относятся Хофитол, Эссенциале, Карсил, Гептрал, Тыквеол.